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TRIADA ECOLOGICA: Frente al desarrollo de la microbiologa y la teora del germen postulada por Henle y Koch, basado en el enfoque monocausal,

los problemas de salud son explicados a partir de la interrelacin de una trada, llanada epidemiolgica o ecolgica: Agente, Husped y Ambiente. El modelo que a continuacin presentamos, pondera el predominio del pensamiento clnico sobre la enfermedad y en sus manifestaciones individuales, por lo tanto se trata de un patrn explicativo restrictivo, simplificador, que concentra su atencin en el estudio de las relaciones entre una o varias causas y uno a varios efectos en salud, con respuestas tambin, unilaterales a estos problemas. Esta concepcin, permiti un fuerte desarrollo de la atencin mdico curativa asistencialista, quedando la salud pblica sobreentendida nicamente como una forma de proporcionar atencin mdica adecuada a la poblacin. TRIADA ECOLGICA EN EQUILIBRIO Sustancia viviente Fuerza inanimada Especie vertebrada o no Fuerza intangible (ausente o presente) Hombre Elementos nutritivos Poblacin a riesgo Qumicos exgenos AGENTE HUESPED Qumicos endgenos Factores fisiolgicos Factores genticos Factores fsicos Factores biolgicos AMBIENTE Medio o circunstancias al rededor de los seres vivientes o inanimados. Clima, altura, humedad. Temperatura, agua, tierra. Vivienda, residencia laboral. La aplicacin de este modelo permiti que la mortalidad por enfermedades transmisibles se redujera, aumentando la expectativa de vida de ciertos grupos poblacionales, facilitando que otras enfermedades no transmisibles como los accidentes adquirieran mayor importancia relativa. La aplicacin del modelo ecolgico en pases subdesarrollados y poblaciones empobrecidas hizo que las atenciones mdicas y las acciones unilaterales tengan ciertas limitaciones, establecidas por las condiciones de vida de cada grupo poblacional junto con los procesos de bienestar ms generales de la sociedad. Adems el abordaje de los problemas colectivos, en este modelo, se tradujo en el manejo de las estrategias de alto riesgo, implantadas como prueba de tamizaje para la bsqueda de casos individuales en la comunidad El modelo ecolgico conduce al reforzamiento de proyectos especializados reducidos y orienta la conducta de los mdicos y de los enfermos a tomar acciones sobre las causas, en detrimento de acciones ms preventivas de carcter ms colectivo que tendran ms impacto y mayor duracin. Este modelo permiti comprobar que no es posible predecir el riesgo individual de enfermar a partir del riesgo relativo medio en algn grupo de personas.