UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE MEDICINA IV D

INMUNOLOGA TEMA: MICOSIS CUTNEAS GRUPO: #2 AUTORES: ABRIL KARLA BARBERAN GEMA CARVAJAL BIUTHY CERN MARJORIE HIDALGO JEAN CARLOS

CATEDRTICO: DR. VICTOR VSQUEZ PORTOVIEJO, 2011.

MICOSIS CUTNEAS
Las micosis cutneas son enfermedades muy comunes en nuestro medio y su distribucin es universal. Constituyen por ello frecuente motivo de consulta, tanto para el mdico de familia como para el dermatlogo, y tanto su clnica, muy variada, como los recientes e importantes avances en el terreno de la teraputica, nos obligan a permanecer constantemente actualizados en lo que a ellas respecta. Existen datos que nos indican que la incidencia de esta patologa se halla en progresivo aumento, y se estima que cerca del 15% de la poblacin padece una infeccin mictica. Los hongos que con mayor frecuencia ocasionan micosis superficiales en nuestro medio son los dermatofitos en sus tres gneros: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton. La dermatofitosis es una infeccin usualmente contagiosa superficial de la epidermis y de los anexos queratinizados (pelos y uas) producida por un grupo de hongos llamados dermatofitos. Son conocidas tambin con el nombre de tias, vias o vieas. Las ms habituales son las que afectan a las uas, ingles, planta y espacios interdigitales de pies (pie de atleta), cuero cabelludo y cualquier zona de piel lampia en cualquier localizacin anatmica. Producen cuadros clnicos muy variados, desde sntomas leves hasta lesiones inflamatorias intensas. Los dermatofitos estn incluidos en tres gneros: Microsporum Microsporum canis Microsporum gypseum Microsporum audouinii Microsporum ferrugineum Trichophyton Trichophyton rubrum Trichophyton tonsurans Trichophyton interdigitale Trichophyton mentagrophytes

Trichophyton violaceum Trichophyton verrucosum Epidermophyton Epidermophyton floccosum

Los tres tienen una caracterstica fisiolgica comn y que comparten con alguna otra especie de hongos saprofitos: utilizan la queratinapresente en la piel, los pelos y las uas. La diferenciacin de estos gneros no es suficiente por las caractersticas clnicas de la lesin sino que requiere el cultivo en medios adecuados. La mayora de ellos crecen con facilidad en los medios de cultivo de los laboratorios. Clnicamente, las infecciones por tia se clasifican de acuerdo con la regin del cuerpo afectada:

Tinea capitis es la infeccin del cuero cabelludo. Tinea corporis es la infeccin del tronco y extremidades. Tinea cruris (tia crural) es la afeccin en la ingle. Tinea manuum es la infeccin de las palmas y regin interdigital. Tinea pedis (o "pie de atleta") afecta principalmente a los pies en las plantas de los mismos y las zonas interdigitales.

Tinea barbae es la infeccin de la barba y del rea del cuello. Tinea faciale es la infeccin de la cara. Tinea unguim (onicomicosis) es la infeccin de la uas.

Si la tinea es en las uas o en la piel, lo ms probable es que se trate de un hongo queratoflico; en cambio, si se encuentra en el pelo, es probable que sea un hongo melaninoflico.

Tinea capitis
La Tinea capitis es un trmino mdico usado para una infeccin superficial del cuero cabelludo y del pelo causado por hongos dermatofitos de los gneros Microsporum y Trichophyton. Otras reas como las cejas y pestaas pueden verse afectados. Tinea capitis es la dermatofitosis peditrica ms frecuente en el mundo,1 principalmente entre las edades de 5 a 10 aos. El descenso de lainfeccin en los aos post-pubertad se debe a la aparicin de Pityrosporum orbiculare (Pityrosporum ovale) y de las propiedades antifngicas de los cidos grasos del cabello en esas edades. La tinea capitis tiene distribucin en todo el continente americano incluso en poblaciones urbanas, as como en frica y la India. En los ltimos 50 aos se ha notado un considerable descenso de la prevalencia de tinea capitis en el Sureste de Asia debido a la mejora en las condiciones sanitarias y tradiciones higinicas personales. Se recomiendan antimicticos orales, el de eleccin es la griseofulvina, adems de mantener la zona limpia y puede usarse un champ medicado como los que contienen sulfuro de selenio El tratamiento tpico (cremas y ungentos o lquidos) por s mismo tiene una baja tasa de efectividad en el tratamiento de la dermatofitosis de las uas, por lo que generalmente se asocianantifngicos orales como el itraconazol o fluconazol, los cuales han de ser tomados por un largo perodo de tiempo (hasta ao y medio). La terbinafina es otro antimictico que tiene la ventaja de que ofrece una alta tasa de curacin con solo tres meses de tratamiento. La interrupcin del tratamiento (vase adherencia teraputica) y las recurrencias son frecuentes.

Tinea corporis
La Tinea corporis es una infeccin superficial de la piel en cualquier parte del cuerpo humano causado por hongos dermatofitos de los gneros Microsporum Epidermophyton yTrichophyton. Otras reas como las axilas, palmas y plantas de las manos y pies y la ingle pueden ser afectadas. La tinea corporis es una dermatofitosis muy frecuente alrededor del mundo particularmente en zonas clidas y hmedas. Afecta tanto a nios como adultos y en

ambos sexos. Es una infeccin de fcil resolucin si se recupera la higiene de la zona afectada (limpia y seca). Tratamientos antimicticos como el Miconazol o

el Clotrimazol son efectivos en controlar estos organismos.

Tinea cruris
La tinea cruris es una infeccin superficial de la piel que afecta la zona inguinal, incluyendo los genitales, regin pbica y regin perianal. Afecta principalmente a hombres y predomina en climas clidos y hmedos. Es causado por hongos dermatofitos Trichophyton rubrum y en ocasiones por Candida albicans, Trichophyton

mentagrophytes y Epidermophyton floccosum. Es muy frecuente en reas urbanas, entre deportistas, militares, nadadores y jinetes. Con frecuencia se descubre en los afectados un rea de diferente localizacin que sirve como reservorio del hongo, siendo la ms frecuente la tinea pedis. Es la segunda presentacin clnica ms comn de dermatofitosis Es una infeccin de fcil resolucin si se recupera la higiene de la zona afectada (limpia y seca). El uso de toallas secas y limpias, ropa interior suelta y el tratamiento con antimicticos, tanto en el rea afectada como en zonas donde pudiese tener un reservorio del hongocausante.

Tia Manuum
Es una infeccin mictica de la mano. Es generalmente ms agresivos que la tinea pedis , pero similar en apariencia. Picazn, ardor, grietas, y la escala son observables y puede transmitirse por va sexual o de otra manera, con o sin sntomas presentes. Por lo general, se puede tratar con el uso a largo plazo de una crema antimictico tpico como el champ de sulfuro de selenio. Sin embargo, en algunos casos, un antimictico oral , como la griseofulvina puede tener que ser prescritos.

Tinea pedis
El pie de atleta o tinea pedis es una infeccin mictica producida por hongos dermatofitos (que se alimentan de queratina) o por levaduras (en casos muy raros con alteracin del sistema inmune). Afecta los pliegues interdigitales, la planta y los bordes del pie. El pie de

atleta es ms frecuente en hombres que en mujeres, y se ve tanto en nios como en adultos. Los atletas y deportistas presentan una mayor morbilidad. El contagio es por transmisin directa de persona a persona, as como de superficies hmedas donde el hongopersiste por meses, tales como piscinas, baos, duchas, toallas, alfombras, en cuarteles,

colegios, saunas, hoteles y gimnasios. El mantener el pie hmedo (sudor, por ejemplo) por tiempos prolongados y uso de calzado cerrado como las botas aumenta el riesgo de aparicin o permanencia de la infeccin, pues crea un ambiente clido, hmedo y oscuro favorable para el hongo. El jabn o champ a base de sulfato de selenio se usan con frecuencia para lavar los pies, pero no deben utilizarse si hay heridas inflamatorias considerables, por ejemplo en personas inmunodeprimidas (diabetes)

Tinea unguim
La Tinea unguim, onicomicosis o tia de las uas es una infeccin superficial en lasuas de manos o pies causadas por hongos dermatofitos de los gneros Trichophyton y Microsporum. Otras reas del cuerpo como la piel, la ingle o manos y pies pueden verse afectados por estos organismos, y la transmisin de un rea a otra o de una persona a otra es muy frecuente. Otros organismos pueden causar infecciones similares como

las levadurasde Candida albicans en personas inmunosuprimidas. El riesgo de tener una infeccin por un dermatofito en la vida de una persona oscila entre 10 y 20 por ciento, y es una de las formas ms frecuentes de onicomicosis. Las uas de los piesse ven ms afectadas que las de las manos, afectando a los adultos con ms frecuencia que los nios. Otros factores de riesgo incluyen la prctica de deportes, la diabetes, circulacin pobre en las extremidades y el uso incorrecto de zapatos.

Epidemiologa
La incidencia de las dermatofitosis es universal y afecta a ambos sexos y a todas las edades, existiendo diferencias en cuanto a la distribucin geogrfica de las distintas especies. Diversas circunstancias de tipo sociolgico (migraciones, viajes, cambios en hbitos

dehigiene, universalizacin de prcticas deportivas) e incluso climticas hacen que la epidemiologa de las dermatofitosis sea muy cambiante en plazos de pocos aos. La tia es muy comn, especialmente entre nios, y puede ser contagiada por contacto directo de piel a piel, as como por medio de utensilios contaminados como peines o la ropa. La tia se propaga rpidamente, desde el suelo (su reservorio natural), la piel o pelo dehombres y animales, tanto que los infectados pueden ser contagiosos aun antes de presentar sntomas de la enfermedad. Los seres humanos pueden contraer la tia de animales infectados: perros, gatos, y otros, tanto domsticos como no domsticos.

Tratamiento
Habitualmente responden bien a los tratamientos con antifngicos (o antimicticos). Actualmente existe una gran variedad de compuestos aplicables tanto por va tpica como oral, de gran efectividad: griseofulvina, imidazoles (clotrimazol, econazol, ketoconazol, miconazol, sertaconazol, entre otros), tolnaftato, alilaminas, ciclopirox, etc. Por va tpica: Se usa un esmalte antimicotico (pedir en farmacia, se compra sin receta). Modo de uso: Antes de dormir, limar la superficie de la ua con una lima de uas y aplicar el esmalte, aplicar durante una semana el esmalte antes de ir a dormir, luego de una semana, volver a limar la ua y aplicar durante una semana el esmalte. Repetir esto durante un mes o 2 (depende de cuan avanzado este el hongo). Sin embargo, se debe acudir con un dermatlogo para que ste valore qu tratamiento es el ms adecuado para la dermatofitosis.

Bibliografas:
www.tinitus.com.ar/Download/Biblioteca/.../protocolomicosis.pdf www.medicina-dulce.labosp.com/...de.../micosis_cutaneas.category.php www.aedv.es/enfermedades/pdf/micosis_cutanea.pd www.dfarmacia.com/farma/ctl_servlet?_f=37&id... Espaa

Anexos: Imagen que representa la tinea peds.

Imagen que representa la tinea corporis, tinea corporis.

 Imagen que representa la tinea manus.

Imagen que representa la tinea capiti

Imagen que representa la tinea barbae.