Resumen

INTRODUCCION: Aunque todos soamos con ser o llegar a ser ancianos saludables, todava existen algunas dolencias que atacan a los individuos mayores y para los cuales faltan aos de investigacin antes de encontrar una verdadera cura. Una de ellas es la enfermedad de Alzheimer. El mal de Alzheimer es una enfermedad cerebral degenerativa progresiva e irreversible que va destruyendo lentamente la memoria y otras capacidades mentales como el razonamiento, orientacin y el lenguaje. El mal de Alzheimer es la forma ms comn de demencia, explicando hasta el 70% de los casos, y constituye la cuarta causa de muerte en Estados Unidos. En la actualidad se considera que unos 25 millones de personas padecen Alzheimer en el mundo, y probablemente en los prximos 20 aos, se registrarn unos 70 millones de nuevos casos. Un diagnstico de la enfermedad de Alzheimer es el principio de un largo y difcil camino que dura aproximadamente nueve aos a quince aos. Esta cruel enfermedad va convirtiendo al paciente en un ser aislado, indefenso y confundido. Este trabajo le proporcionara el conocimiento y la comprensin necesaria para que su amor brille con valenta e intensidad a lo largo de todo el camino. DEFINICION: es una enfermedad neurodegenerativa (Se conoce como enfermedad neurodegenerativa al tipo de enfermedades que agrupa a un gnero de desrdenes cognitivos que dentro de ellos esta el alzheimer) que se manifiestan con la perdida paulativa de las funciones intelectuales, debido a la muerte de un gran nmero de clulas nerviosas (neuronas) en el cerebro ocasionado por un deposito anormal llamada almiloide, denominada as por su apariencia similar al almidn cuando se observa en el microscopio, que dicha sustancia es toxica y que termina por destruirla tambin estn los ovillos neurofibrilares y estos tratan de afixiar a las neuronas. HISTORIA Los antiguos filsofos y mdicos griegos y romanos asociaron a la vejez con la demencia. No fue hasta 1901 que el psiquiatra alemn Alois Alzheimer identific el primer caso de lo que se conoce hoy como enfermedad de Alzheimer, en una mujer de cincuenta aos de edad, a quien llam Auguste D. El investigador hizo seguimiento de su paciente hasta su muerte en 1906, momento en que por primera vez report el caso pblicamente. En una reunin de psiquiatras se propuso que la enfermedad lleve el nombre de alzheimer al honor del psiquiatra alemn Alois Alzheimer ETIOLOGIA La causa exacta de la enfermedad de alzheimer se desconoce pero puede haber otros transtornos que pueden conllevar a esta enfermedad como por ejemplo la edad, antecedentes familiares en este caso la enfermedad se considera hereditaria en menos

de un 1% de los casos, Otras enfermedades menos comunes que pueden causar sntomas similares son enfermedad de Huntington, Parkinsonismo y la enfermedad de pick. Los factores de riesgo ms alto de desarrollar esta enfermedad Lesiones en la Cabeza, Sndrome de Down, Deficiencia de Vitamina B12 (tienen influencia en la funcin del cerebro), Las demencias multiinfrticas (DMI) Son secundaria a accidente vasculares cerebrales repetidos (trombosis, embolias) que dan lugar a la destruccin de pequeas reas del cerebro. SINTOMAS DE ALARMA Son muy variadas, no existe un patrn nico y, en ocasiones, puede no notarse nada hasta que la enfermedad ha evolucionado un poco. Como por ejemplo Prdida de memoria, Dificultades para realizar tareas habituales, Problemas con el lenguaje, Desorientacin en tiempo y espacio, Problemas con el pensamiento abstracto, Cambios de personalidad FISIOPATOLOGIA En un paciente con esta E.A. se desarrolla nudos neurofibrilares y plaquetas lo cual causa problemas tantos estructurales como qumicos en el cerebro al parecer esta enfermedad desconecta reas del cerebro que en condiciones normales funcionan juntas. FASES, EVOLUCION Y MANIFESTACIONES CLINICAS FASE I En las primeras fases de la enfermedad la prdida de memoria puede pasar inadvertida poco a poco A medida que la enfermedad empieza a afectar la corteza cerebral, la prdida de la memoria contina y surgen cambios en otras capacidades cognitivas El creciente nmero de placas y nudos primero daa las reas del cerebro que controlan la memoria, el lenguaje y el razonamiento. dura de tres a cuatro aos El diagnstico clnico de la enfermedad de Alzheimer se hace generalmente durante esta etapa. Las seales del Alzheimer fase I incluyen: Prdida de la memoria reciente Confusin acerca de la ubicacin de lugares y familiares Demora en realizar las tareas diarias. Cambios en el estado de nimo y de la personalidad Tiene problema para encontrar las palabras. FASE II En esta etapa, el dao del Alzheimer se ha difundido an ms hacia las reas de la corteza cerebral que controlan el lenguaje, el razonamiento, el procesamiento sensorial y el pensamiento consciente. Las regiones afectadas siguen atrofindose y las seales y los sntomas de la enfermedad se tornan ms pronunciados y generalizados. Podran llegar a presentarse problemas de comportamiento, como la deambulacin o vagabundeo y la agitacin. La supervisin y atencin ms intensiva se vuelven necesarias Los cambios cognitivos se hacen mucho ms evidentes e incapacitantes. Es muy habitual que el enfermo deje de ser consciente de sus propios fallos de memoria

Los sntomas de esta fase pueden incluir: Aumento de la prdida de la memoria y confusin. Perodos ms cortos de concentracin. Problemas para reconocer a los amigos y a los miembros de la familia. Dificultades con el lenguaje; problemas para leer, escribir, trabajar con nmeros. Dificultad para organizar pensamientos y pensar lgicamente. Alucinaciones, falsas ilusiones, suspicacia o paranoia, irritabilidad. Prdida de control de los impulsos FASE III En la ltima etapa de Alzheimer, las placas y los nudos estn esparcidos por todo el cerebro y algunas reas del cerebro se han atrofiado an ms. Los pacientes no pueden reconocer a sus familiares ni comunicarse con ellos. Dependen completamente de otras personas. Los pacientes suelen, aunque no siempre volverse rgidos, mudos, con incontinencia y postrados en cama. Necesitan ayuda para las tareas ms sencillas como comer, vestirse e ir al bao. Al final, los pacientes pueden estar en cama mucho o todo el tiempo el cual esta propenso a tener ulceras por presin (escaras). La mayora de las personas con Alzheimer muere de otras enfermedades, con frecuencia neumona de aspiracin( Este tipo de neumona sucede cuando una persona no es capaz de tragar adecuadamente y los alimentos o los lquidos son llevados por la respiracin a los pulmones.) POSIBLES COMPLICACIONES Prdida de la capacidad para interactuar. Cadas y fracturas. Desnutricin y deshidratacin. Incontinencia urinaria e intestinal Precensia de ulceras por presin (escaras) ya mencionada anteriormente DIAGNOSTICO No existe ninguna prueba que diagnostique la enfermedad de Alzheimer. El diagnstico por lo general se lleva a cabo en base a la observacin clnica y algunas pruebas de memoria y funcionamiento intelectual. Lo primero es una larga entrevista e interrogatorio del paciente y sus familiares ms cercanos, bsicamente los que conviven con l como el test llamado Mini-examen estandarizado del estado mental (MEEEM) en los que se realizan preguntas estndar con puntuaciones previstas, Luego

se realiza un examen fsico y una exploracin neurolgica.

tambien se puede diagnosticar mediante anlisis de sangre en el laboratorio ya que nos da como resultado una deficiencia de la vitamina b12, anemia, nivel de azcar en la sangre o el VIH; otro diagnostico es el TAC (tomografa axial computarizada) en el cual se obtiene una serie de fotografa de una secuencia de cortes cerebrales que nos muestra la atrofia o encogimiento del cerebro; el RMN (resonancia magntica nuclear) Con este mtodo se obtiene un anlisis mucho ms detallado de las estructuras cerebrales que con la tomografa axial computarizada; el SPECT Tomografa simple de emisin de fotones computarizada puede evaluar un cambio de funcin del tejido cerebral TRATAMIENTO

Aunque por el momento no existe un tratamiento que cure la enfermedad, pero hoy en dia disponemos de medicamentos como el tacrine, donesepil, rivogmine estos farmacos redardan la progresin de la enfermedad y controlan algunos sntomas pero no puede revertirse el dao cerebral que ya se ha producido. Los pacientes no solo necesitan de tratamientos farmacolgicos sino que tambin apoyo emocional, grupo de apoyo, terapia para el paciente. El paciente debe recibir un tratamiento integral tanto en el aspecto fsico e integral. PREVENCION Aunque no existe una forma comprobada para prevenir la EA. Existen algunas practicas que vale la pena incorporar en la rutina diaria sesugiere permanecer siempre en actividad fsica e intelectual evitando la rutina, mantener una alimentacin sana y nutritiva, chequeo preventivo como el control del colesterol o un anlisis de sangre, mantener la mente activa, evitar el aislamiento social y familiar. CASO CLINICO Paciente varn de 65 aos es llevado al hospital acompaado del familiar por presentar alteracin de caracteres, ansiedad prdida de memoria, confusin desorientacin familiar refiere que tambin tiene depresin, dificultad para caminar, trastorno de sueo, dficit de autocuidado, Tambin presenta alucinaciones. El paciente y familiar se encuentra muy ansiosa y temerosa por el diagnostico. DIANOSTICO: ENFERMEDAD DE ALZHEIMER (FASE II).

III. PLAN DE CUIDADOS

PROBLEM AS

OBJETIV OS

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Prdida de memoria

Estabiliz ar al paciente

Ayudarle a recordar, mostrando lbumes de fotos y videos. Hacerle recordar, la fecha el da y la semana y mes que se encuentre. Establecer una rutina cotidiana al momento de comer vestirse y la hora de acostarse.

Alteracin de caractere s

Calmar al paciente

Alejarse y mantener la calma. Dirigirse al paciente de forma abierta, amistosa y relajada. Hablarle en tono de voz clara y baja. Adoptar una actitud calmada empleando un tono de voz tranquilizadora. Ayudarle a encontrar objetos perdidos. No forzarle a realizar demasiadas tareas. Coordinar horarios de visita limitados para los familiares. Brindar confort al paciente. Ayudar al enfermo a no sentirse aislado, frustrado y humillado por la prdida de memoria. Colaborar en la administracin de Antidepresivos como el tricclicos. Ayudar al paciente a ejercitarse, as como a participar en actividades recreativas junto a familiares y/o amigos. Ayudarle a no descuidar su alimentacin. Controlar el comportamiento suicida del paciente. Orientar al paciente sobre el ambiente que le rodea. Proporcionar al paciente un ambiente coherente y rutinario, para ayudar a funcionar con sus limitadas capacidades. Proporcionar un ambiente relajado y alentador, evitando ruidos y distracciones Ayudar y incentivar al paciente a caminar con la ayuda de un familiar. Mantener el ambiente libre de obstculos, para prevenir las cadas en la oscuridad. Utilizacin de zapatos con suela antideslizante. Planificar un horario para que paciente establezca una rutina diaria para dormir. Espaciar las actividades a lo largo del da intercalando periodos de reposo. Valorar la incapacidad de vestirse, alimentarse, baarse, etc Ayudar al paciente a vestirse colocando la ropa en el orden en que debe de ponerse. En el bao utilizar una silla en la ducha, para favorecer una mayor seguridad. Ayudar al paciente a la hora de comer dndole alimentos como pures o carnes picadas para evitar afixia. , permitirle que coma solo, proporcionndole cubiertos grandes con mangos adecuados. Planificar un esquema de evacuacin para evitar la incontinencia urinaria. Comprobar que el paciente despus de orinar que est seca la zona perianal, para ayudar a conservar la integridad cutnea. Ensear a la familia a proporcionar cuidados. Hablar con el paciente en tono de voz claro y bajo. Identificarse siempre y mirar directamente al paciente. Brindar tiempo al

Ansiedad

Disminui r la ansiedad

Depresin

Disminui r la depresi n

Desorient acin

Tratar de orientar Garantiz ar la segurida d del paciente Disminui r el trastorn o del sueo. Ayudar al paciente a realizar las tareas de autocuid ado

Dificultad para caminar

Trastorno de sueo

Dficit de autocuida do

Evitar

CONCLUSIONES La EA es una enfermedad incurable que solo se puede retardar mejorando la calidad de vida. El conocimiento exacto de la enfermedad permite al paciente y a la familia enfrentarse a la enfermedad de la mejor manera, y que el paciente desarrolle su vida con la mayor normanildad posible al menos en la primera fase. Es importante que el personal que cuida al paciente tenga una capacitacin adecuada y actualizacin Nadie estamos libre de padecer esta enfermedad. SUGERENCIAS Es necesario educar al paciente y a sus familiares sobre la evaluacin de la enfermedad Hacerle al medico todas las preguntas de la enfermedad del alzheimer y averigue tratamientos que puedan aliviar los sntomas. La familia debe aprender a convivir y manejar adecuadamente las complicaciones de la propia enfermedad Buscar un grupo de apoyo para compartir sus sentimientos y complicaciones Debe haber una buena comunicacin entre el paciente y el cuidador para que su vida cotidiana le sea mas fcil como baanrse, vestirse y alimentarse En los transtornos de sueo se sugiere que el paciente no duerma de dia Cuando tiene cita con el medico hay que controlar que el paciente este tranquilo para que el medico pueda tener una buena comunicacin con el paciente Sugerir que el paciente tenga asesoramiento jurico esto se hace en la primera fase