ADVERTENCIAS

1.- Se han realizado los mximos esfuerzos para comprobar la exactitud de la informacin y dosis de los frmacos descritos. A pesar de ello, es posible que existan errores inadvertidos en las numerosas revisiones efectuadas. Adems el conocimiento de los frmacos es un proceso dinmico y continuo donde sus utilidades o caractersticas pueden cambiar segn avanzan los conocimientos cientficos. Si existieran dudas al respecto, se recomienda la lectura de la ficha tcnica oficialmente aprobada, que el laboratorio fabricante pone a disposicin de quien lo solicite. Desde aqu recomendamos que si deseis ampliar vuestros conocimientos o comprobar algn dato, consultis con textos amplios y especializados, as como las publicaciones peridicas nacionales y autonmicas que aportan la actualizacin necesaria. 2.- Hemos puesto el mayor cuidado y esfuerzo para que las dosis teraputicas recomendadas y las pautas ofrecidas, se correspondan con exactitud a las aceptadas en el momento de esta publicacin. Sin embargo, no es imposible que existan errores inadvertidos al transcribir las cantidades, unidades o intervalos. Los datos de los frmacos que quedan reflejados en los distintos apartados, son los valores que presumiblemente se pueden obtener en los medios de urgencias en el momento actual. Por lo que se recomienda que dichos datos y valores sean contrastados a criterio del lector, cuando corresponda, con textos especializados o monografas de los frmacos empleados.

ANEXO

Los frmacos que aparecen en esta gua no se encuentran disponibles en todos los centros de atencin primaria de la provincia de Guadalajara. No obstante, si el personal sanitario tuviera acceso a ellos y requiriera de su uso en situaciones en las que dicho frmaco estuviese indicado, la informacin farmacolgica recogida en esta gua sera de utilidad en dicho momento, valorando las vas de administracin disponibles. Teniendo en cuenta la no disponibilidad de bomba de perfusin, existe la posibilidad de vas alternativas como los sistemas perfusin gotas/min y ml/h en difusor.

ABREVIATURAS. admn. administracin. AINES. antiinflamatorio no esteroideo. Amp. ampollas. A-V.. auriculo-ventricular. BAV. bloqueo auriculo-ventricular. Comp.. comprimidos. D.C.. dosis de carga. D.M. dosis de mantenimiento. EAP.................. edema agudo de pulmn. EKG.... electrocardiogrfica. Et. endotraqueal. Fc frecuencia cardiaca. Fv fibrilacin ventricular. Gts.. gotas H.. hora. HTA. hipertensin arterial. IAM.................... Infarto Agudo de Miocardio I.Resp.. insuficiencia respiratoria. I.m intramuscular. I.v. intravenoso. IC. insuficiencia cardiaca. IH. insuficiencia heptica. Inh..................... inhalacin. Insuf................... insuficiencia. IOC.................... insecticidas rgano clorados IOF..................... insecticidas rgano fosforados. IR....................... insuficiencia renal. Kg...................... Kilogramos. Lpm................... latidos por minuto. Microgts............. microgotas. Mcg.................... microgramos. mEq................... miliequivalentes. Mg miligramos. Ml. mililitros. P.C.. perfusin contina. PIC... presin intracraneal. PPC. presin de perfusin tisular. QT intervalo electrocardiogrfico QT. R.N.. recin nacido. S.F.................... suero fisiolgico. S.G.................... suero glucosado. S.c..................... subcutnea. Sind................... sndrome. Sl....................... sublingual. SNC................... sistema nervioso central. SNG.................. sonda nasogstrica. Tas.................... tensin arterial sistlica. TSV................... taquicardia supraventricular. Tto..................... tratamiento. TV taquicardia ventricular. U.I unidades internacionales. Vit vitamina. WPW Wolf Parkinson White.

CATEGORIAS DE RIESGO TERATOGENO

La Food and Drug Administration de EEUU clasifica los frmacos en cinco categoras, en funcin de los riesgos potenciales de teratognesis. Las categoras son designadas con las letras A, B. c, D y X, en orden creciente de riesgo estimado. Las drogas de la categora A son consideradas usualmente seguras para el embarazo. Las de categora X estn contraindicadas. . Grupo A: estudios adecuados realizados en mujeres embarazadas, no han demostrado riesgo para el feto en el primer trimestre de embarazo (y no hay evidencia de riesgo durante trimestres posteriores), y la posibilidad de teratognesis parece remota. .Grupo B: estudios realizados en animales, no han mostrado riesgo teratognico sobre el feto, pero no existen estudios clnicos adecuados en mujeres embarazadas; o cuando los estudios realizados en animales, han mostrado un efecto adverso (diferente que un decremento en la fertilidad) que no se ha confirmado en estudios controlados de mujeres embarazadas durante el primer trimestre (y no existe evidencia de riesgo en trimestres posteriores). Comentario: si es necesario, selo. Ej: amoxicilina, ampicilina, ceftriaxona . Grupo C: estudios en animales han mostrado efectos adversos sobre el feto (teratognicos, embriocidas u otros), pero no hay estudios clnicos adecuados en mujeres embarazadas, o no existen estudios disponibles ni en mujeres ni en animales. Solo deben administrarse si el beneficio potencial de la droga justifica el riesgo para el feto. Comentario: valore cuidadosamente riesgos y beneficios. Si es mdicamente necesario, selo. Tome las medidas apropiadas de proteccin fetal (ej. Si usa Cloruro mrfico en el preparto, valore el riesgo de depresin respiratoria neonatal y disponga de las medidas al respecto).Ej: Morfina, Dexametasona, Furosemida. . Grupo D: hay una clara evidencia de teratogenicidad, pero los beneficios de su uso pueden ser aceptables a pesar del riesgo potencial para el feto (Ej. Si el frmaco es necesario en una situacin limite que comprometa la vida, o para una enfermedad grave en la que frmacos mas seguros son inefectivos o no pueden usarse). Comentario: no usarlo. .Grupo X: estudios en animales o humanos han demostrado anomalas fetales, o hay evidencia de riesgo teratognico basado en la experiencia humana, o ambos; y el riesgo de uso en la mujer embarazada claramente supera un posible beneficio. Contraindicados en mujeres que estn o pueden quedarse embarazadas. Comentario: no usar bajo ningn concepto. Ej.Talidomida, Metrotexate. Para minimizar el riesgo citado, se deber tener en cuenta: seleccin cuidadosa de la prescripcin buscando la informacin bibliogrfica actualizada, abstencin teraputica razonable en el primer trimestre, y vigilancia a lo largo del tratamiento.

ACIDO ACETIL SALICILICO

1. PRINCIPIO ACTIVO Acido Acetil Saliclico = AAS 2. PRESENTACION Comp. Existen varias presentaciones pero en la urgencia utilizaremos sobre todo la de 500mg. 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: analgsico, antipirtico, AINE y antiagregante plaquetario. Inhibidor de la ciclooxigenasa (inhibicin de la sntesis de prostaglandinas). Farmacocintica oral.: INICIO: rpido. DURACION: 2.- 4h. ELIMINACIN: 2 - 4 h.

4. INDICACIONES Dolor leve o moderado. Fiebre .Inflamacin .Antiagregante plaquetario con indicacin de administrar en la fase aguda del IAM. 5. POSOLOGIA IAM: 250-300mg va oral.

6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al frmaco. lcera gastroduodenal. Hemorragia aguda activa. Tratamiento con Metrotexate. 7. INTERACCIONES El riesgo de sangrado aumenta en tratamientos con anticoagulantes orales o i.v. Dosis elevadas potencian la accin de los hipoglucemiantes .Reduce el efecto de la fenitona. 8. EFECTOS SECUNDARIOS Los ms frecuentes son los gastrointestinales: nauseas, vmitos, lcera gastroduodenal, gastritis. 9. OBSERVACIONES Embarazo: categora D. Excrecin lctea: alteraciones plaquetarias del lactante.

10. PEDIATRIA Dolor y/o fiebre: 10 mg/Kg/4h. Procesos inflamatorios: 20-25 mg/kg/6h. La administracin de AAS a nios con sndrome gripal o varicela ha sido asociada a la aparicin de sndrome de Reye.

ADRENALINA

1. PRINCIPIO ACTIVO Adrenalina 2. PRESENTACION Amp. 1mg/1ml. Jeringa precargada 1mg/1ml. Concentracin 1:1000. 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: agonista adrenrgico alfa y beta. Farmacocintica i.v./e.t.: INICIO: 30-60 seg. DURACION: 10-20 min. Farmacocintica s.c.: INICIO: 5-15 min. METABOLISMO: heptica ELIMINACION: renal.

4. INDICACIONES PCR; anafilaxia; broncoespasmo; bradicardia sintomtica con deterioro hemodinmico. 5. POSOLOGIA PCR: 1 mg bolo i.v. cada 3 min. Dosis e.t.: doble de la dosis i.v. + 10 ml. de SF. Anafilaxia y Broncoespasmo: 0,5-1 mg. bolo i.v. o va s.c. Bradicarcia sintomtica con deterioro hemodinmico (soporte inotrpico): 2-10 microg/min. (Dilucin: 2 amp. en 250 ml. de SG5% con un ritmo entre 15-75 ml/h.= 5-25 gotas/minuto)

6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a simpaticomimticos. En caso de emergencia no hay contraindicaciones absolutas. 7. INTERACCIONES Disminuyen su efecto los betabloqueantes. 8. EFECTOS SECUNDARIOS Alteraciones cardiovasculares: vasoconstriccin perifrica, taquicardia, bradicardia refleja, hipertensin, dolor anginoso y palpitaciones. Hemorragia cerebral, edema pulmonar. 9. OBSERVACIONES Embarazo: categora C. Lactancia: excrecin lctea. Durante su uso se evitar lactancia. Manejo y conservacin: precipita con Bicarbonato y Calcio. Se aconseja va venosa perifrica exclusiva para su utilizacin 10. PEDIATRIA PCR: dosis inicial de 0,01mg/kg. Hay dos maneras de hacerlo: VIV VIO: 1. Diluir 1 amp + 9 ml SF (1 ml= 0,1 mg; 0,1 ml = 0,01 mg) De la dilucin: 0,1 ml/kg = 0,01 mg/kg. (Utilizar jeringuilla de 1ml) 2 Diluir 0,1 mg de Adrenalina hasta 1 ml SF.= (0,1 ml de ampolla 1mg/1ml) De la dilucin: 0,1 ml/kg = 0,01 mg/kg v.e.t.:0,1 mg/kg (0,1 ml/kg sin diluir)

Dosis sucesivas: 0,1 mg/kg mg/kg) Dosis mx: 5 amp.

cada 3 min. Sin diluir (0,1ml/kg. = 0,1

Soporte inotrpico: 0,1-1 mcg/kg/min. (0,1-2 mcg/kg/min.) Dilucin: 0,3 mg/kg en 50 ml SF. De la dilucin: 1 ml/h = 0,1 mcg/kg/min.

Anafilaxia y Broncoespasmo: 0,01 mg/kg. va i.m/s.c. (sin diluir). Se puede repetir hasta 3 veces cada 15 min. Dosis mx: 0,35 mg. Crup severo: 0,5 ml/kg + 10 ml. de SF en nebulizacin. Mximo 5 mg (scc).Flujo 8-10 l/min Se puede repetir cada 30 min. hasta mx. 3 dosis. EN CASO DE PERFUSION CONTINUA, SE ACONSEJA BOMBA DE PERFUSION, PERO PUEDE SER USADO CON DIAL-A FLOW.

ADENOSINA

1. PRINCIPIO ACTIVO Adenosina 2. PRESENTACION Vial 6mg/ 2ml. (Adenosina) 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: enlentecen la conduccin nodo A-V y vas de reentrada. Farmacocintica i.v.: INICIO: inmediato DURACION: < 10 seg.

4. INDICACIONES Diagnstico y tratamiento de taquicardia supraventricular incluyendo Sndrome de W.P.W. 5. POSOLOGIA Adenosina: 6 mg. bolo i.v. rpido (1 ampolla). Si no es efectivo continuar hasta 3 dosis de 12 mg.(2 ampollas) cada 1-2 min. Los bolos han de ir seguidos de 20 ml. SF. Se aconseja elevar el miembro para ayudar a la circulacin de la medicacin

6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al frmaco; bloqueo A-V 2-3 grado; enfermedad del seno (excepto portadores de marcapasos). Asma bronquial. 7. INTERACCIONES Potencian su efecto: Dipiridamol y Carbamacepina. Disminuyen su efecto: Teofilinas. 8. EFECTOS SECUNDARIOS Rubefaccin, disnea, broncoespasmo, sensacin de opresin torcica, mareo, nuseas. En el momento de la reversin a ritmo sinusal, el ECG puede mostrar contracciones ventriculares prematuras y auriculares precoces, bradi-taquicardia sinusal, escape ventricular, pausa sinusal y/o bloqueo auriculoventricular. 9. OBSERVACIONES Embarazo: categora C Manejo: Vial de Adenocor: 1 ml. = 3 mg. Monitorizacin Siempre aplicar en bolo i.v. rpido

10. PEDIATRIA Adenosina: dosis inicial: 0,05-0,1 mg/kg. bolo i.v. rpido, mximo 6 mg. Lavar despus con 3-9 ml de SF. Se puede repetir duplicando la dosis, 0,2 mg/kg, mximo 12 mg, en 1-2 minutos

IMPRESCINDIBLE TENER CANALIZADA UNA VIA VENOSA PERIFERICA DE USO EXCLUSIVO PARA LA ADENOSINA Y MONITORIZACION CON DESFIBRILADOR

AMINOFILINA

1. PRINCIPIO ACTIVO Teofilina monohidrato (Aminofilina) 2. PRESENTACION Vial 193,2mg/ 10ml. 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: Inhibidor de la fosfodiesterasa. Produce broncodilatacin y efectos ino y cronotrpicos positivos Farmacocintica i.v.: INICIO: 3-5 minutos. DURACION: 6-12 horas. ELIMINACIN : Heptica

4. INDICACIONES Broncoespasmo. EPOC. I.C.C. Apnea infantil. 5. POSOLOGIA Dosis de carga: Si no hay administracin de Xantinas en las 48 horas previas: diluir 1.5 amp. en 250 ml. SF. , a pasar en 30 minutos. (5-6 mg./kg.) Si hay administracin de XANTINAS en las 48 horas previas, arritmias, IC, IH, o edad superior a 60 aos diluir una ampolla en 250 ml. de SF. Dosis de mantenimiento: diluir 2 amp. en 500ml. de SF. C/8 horas (0.5-0.9 mg/Kg/Hora). Dosis de mantenimiento: Si administracin XANTINAS en las 48 horas previas, arritmias, IC, IH, o edad superior a 60 aos diluir 3/4de ampolla en 500 ml. de SF.

6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al frmaco. Precaucin en: glaucoma, ulcus gastroduodenal; HTA, hipoxemia intensa, cardiopata isqumica, I. H. 7. INTERACCIONES Disminuye la accin de la ADENOSINA. El propanolol aumenta sus niveles. Fenobarbital, Fenitona y Carbamacepina disminuyen los efectos 8. EFECTOS SECUNDARIOS Taquiarritmias ventriculares, hipotensin, hiperglucemia, trastornos gastrointestinales, ansiedad, estimulacin de SNC. 9. OBSERVACIONES Embarazo: categora C Lactancia: Excrecin Lctea. Valorar interrupcin. Manejo y conservacin: Protegido de la luz. Administrar bajo monitorizacin.

10. PEDIATRIA Indicado en apnea infantil Dosis inicial: 5.5 mg/Kg diluido en 100 SF a pasar en 30 minutos. Si hay administracin de Xantinas previas la dosis ser la mitad.

AMIODARONA 1. PRINCIPIO ACTIVO Amiodarona 2. PROPIEDADES Amp 150 mg / 3 ml 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: frmaco antiarrtmico del grupo III. Vasodilatador, antianginoso. Farmacocintica i.v: INICIO: de minutos a horas. DURACIN: 10- 30 das. ELIMINACIN: heptica.

4. INDICACIONES Especialmente WPW, taquiarritmias supraventriculares (flutter y fibrilacin auricular) y taquiarritmias ventriculares. 5. POSOLOGIA Dosis de ataque: 300 mg (2 amp) en 100 ml SG5% a pasar en 10 min. Dosis de mantenimiento: 300 mg (2 amp) en 250 ml SG5%. a pasar en 1 h.

En situacin de EMERGENCIA clnica: 300mg (2 amp)+10 20 ml. de SG. 5% en 3 minutos mnimo. 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al frmaco o al yodo. Bloqueos cardiacos de 2 y 3 grado. Colapso cardiovascular. Enfermos con patologa tiroidea conocida 7. INTERACCIONES Accin sinrgica con digitlicos. Aumenta los niveles de fenitona y lidocana. Puede potenciar la toxicidad del fentanilo. 8. EFECTOS SECUNDARIOS En general graves e irreversibles en tratamientos con dosis de 400 mg o ms. Puede producir bradicardia sinusal, hipotensin, bloqueo AV, prolongacin del intervalo QT. Flebitis. 9. OBSERVACIONES Embarazo: categora D. Valorar en lactancia: excrecin lctea.

Precauciones especiales: DILUIR EN SG5%. NO DILUIR EN SF. NO ACONSEJABLE ADMINISTRAR SEGUNDA ADMINISTRACIN EN BOLO ANTES DE 15 MINTOS, POR RIESGO DE COLAPSO IRREVERSIBLE 10. PEDIATRIA Dosis Inicial.:VIV VIO 5 mg/ kg . VIV VIO en bolo en caso de FV/TV sin pulso, se puede repetir cada 5 min., hasta una dosis total acumulativa de 15 mg/kg. En el resto de arritmias administracin en perfusin lenta IV de 10-20 min por su efecto hipotensor.

Precauciones especiales: DILUIR EN SG5%. NO DILUIR EN SF

ATROPINA

1. PRINCIPIO ACTIVO Atropina 2. PRESENTACIN Amp. 1 mg/1 ml 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: anticolinrgico. Farmacocintica i.v/et: INICIO: 2-4 min METABOLISMO: heptico ELIMINACIN: renal, pulmonar Farmacocintica i.m: INICIO: 30 min DURACIN: 4 h.

4. INDICACIONES Asistolia. Bradicardia. Intoxicacin por organofosforados. Antdoto de inhibidores de la colinesterasa. Induccin en anestesia general 5. POSOLOGIA

NO USAR DOSIS MENORES DE 0,5 POR EL EFECTO PARADOJICO DEL MEDICAMENTO Asistolia: 1 mg bolo i.v. en ciclos de RCP. alternando con ADRENALINA 1mg. hasta un mximo de 3 mg. Bradicardia: 0,6-1 mg/IV. c/10-30 minutos hasta un mximo de 3mg. Intox. por organofosforados: 1-2 mg i.v. cada 10-30 min. hasta desaparicin de sntomas muscarnicos, aparicin de signos de atropinizacin u obtencin de Fc. > 60 lpm. Antdoto de inh. de colinesterasa: bolo i.v. de 2-4 mg y continuar con 2 mg i.v. cada 5-10 min. hasta desaparicin de sntomas muscarnicos, aparicin de signos de atropinizacin u obtencin de Fc > 60 lpm. Preanestesia: 0,5 mg bolo i.v. Dosis endotraqueal: doble de dosis i.v. + 10 ml de SF. 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. 7. INTERACCIONES Anticolinrgicos. 8. EFECTOS SECUNDARIOS Midriasis, sequedad de boca. Dosis muy elevadas pueden producir delirio, taquicardia, enrojecimiento 9. OBSERVACIONES

DOSIS MENORES A 0,5 MG EN ADULTOS PRODUCE REACCIONES PARADJICAS Embarazo: categora C. Lactancia: excrecin lctea. Valorar su uso. Precauciones: taquicardia, insuficiencia cardiaca, IAM reciente. 10. PEDIATRIA Preanestesia: indicada en nios siempre. 0,1 mg bolo i.v. en dosis nica. Diluir 1 amp. (1 mg) en 10 ml SF. De la dilucin: 1 ml = 0,1 mg RCP: 0,02 mg/kg bolo i.v. Repetir cada 5 min.0, 03 mg/kg v.e.t. Dosis mnima: 0,1 mg. Dosis mx: 0,5 mg en nios y 1 mg en adolescentes. Intoxicacin por organofosforados: 0,02 0,05 mg/kg bolo i.v. cada 10 20 min. hasta conseguir efectos atropnicos.

BICARBONATO SODICO

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PRINCIPIO ACTIVO Bicarbonato sdico PRESENTACION Vial 1 Molar, de 250 ml Vial 1 Molar, de 10 ml (1 ml= 1 mEq) Vial 1/6 Molar, de 250 ml (1 ml = 1 ,6 mEq) PROPIEDADES Mecanismo de accin: agente alcalinizante, al actuar como sustancia tampn en la sangre. Farmacocintica i.v.: INICIO: inmediato. DURACION: variable. INDICACIONES Intoxicacin aguda por barbitricos o salicilatos. En PCR asociadas a antidepresivos tricclicos. Acidosis metablica de diferente etiologa. En paro cardiaco prolongado, tras 30 min. de maniobras de resucitacin sin xito. Hiperkalemia e hiponatremia. POSOLOGIA En PCR, en administracin a ciegas, 1 mEq/kg i.v. En dosis sucesivas, 0,5 mEq/kg. En el resto de indicaciones, administracin bajo control gasomtrico. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. INTERACCIONES Inhibe a las tetraciclinas, clorpropamida, carbonato de litio y salicilatos. Potencia el efecto de adrenrgicos, flecainida y quinidina. EFECTOS SECUNDARIOS Alcalosis metablica. Dolor local en el lugar de inyeccin por irritacin venosa. OBSERVACIONES Embarazo: no utilizar si no existe alternativa ms segura. Precauciones especiales: no administrar junto con catecolaminas ni con otros cationes (calcio, magnesio,.), por precipitacin. Si extravasacin, produce necrosis tisular. Administrar con dosificador, para evitar pasar dosis mayor de la indicada. 1 Molar, 1 mEq = 1 ml. 1/6 Molar, 1 mEq = 6 ml

2.

3.

4.

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6.

7.

8.

9.

10. PEDIATRIA En PCR prolongada (> 10 min) y en acidosis metablica documentada (pH <7,1) Dosis inicial i.v.: 1 mEq/kg, diluido a 50%( es lo mismo que diluido al ), en SF o agua de inyeccin. viv vio. Dosis siguientes 0,5 mEq/Kq, diluido al 1/2., tras 10 min de PCR refractario. En neonatos administracin muy lenta, por riesgo de hemorragias intraventriculares por cambios osmolares bruscos.

BIPERIDENO

1. PRINCIPIO ACTIVO Biperideno 2. PRESENTACIN Amp. 5 mg/1 ml. 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: anticolinrgico. Antiparkinsoniano. 4. INDICACIONES Tratamiento crnico en enfermedad de Parkinson. Sntomas extrapiramidales inducidos por frmacos (excepto diskinesia tarda). 5. POSOLOGIA Sntomas extrapiramidales: 2 mg. bolo i.v. lento, que pueden repetirse cada 30 min. hasta un mximo de 8 mg/da. Diluir 1 amp. en 9 ml SF y administrar 4 ml de la dilucin. Se puede administrar va im. 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. Retencin urinaria. 7. INTERACCIONES Con antidepresivos tricclicos (suma los efectos anticolinrgicos) y metoclopramida. 8. EFECTOS SECUNDARIOS Sequedad de boca, nauseas, midriasis, visin borrosa. Confusin y agitacin en ancianos. 9. OBSERVACIONES Embarazo: categora C. Precauciones: valorar su administracin en pacientes con hipertrofia prosttica, glaucoma de ngulo cerrado y arritmias cardiacas.

10. PEDIATRIA Dosis: 0,04 0,1 mg/kg. (mx 5 mg) bolo i.v. lento. Diluir 1 amp. en 9 ml. SF. Tambin v.i.m. Se puede repetir a los 30 min.

BUSCAPINA 11. PRINCIPIO ACTIVO Bromuro de Butilescopolamina 12. PRESENTACION Amp.20mg/1ml. 13. PROPIEDADES Mecanismo de accin: anticolinrgico, antiespasmdico, antisecretor Farmacocintica: Se elimina con heces y orina de forma inalterada 4. INDICACIONES Espasmo gastointestinal y uretero renal y biliar 5. POSOLOGIA En bolo 1amp+ 9ml. SF En dosis iv. 1-2 amp. en 100 SF. Dosis mxima 100 mg/da 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. IR. Retencin urinaria e leo paraltico 7. INTERACCIONES Los anticolinrgicos potencian su accin. 8. EFECTOS SECUNDARIOS Sequedad de boca y visin borrosa. 9. OBSERVACIONES Embarazo: no existen estudios adecuados Los anticolinrgicos pueden inhibir la lactancia 10. PEDIATRIA Dosis nios: 0,5 mg/kg i.m. cada 4-6 h. Dosis adolescentes: 25 mg i.m. cada 4-6 h.

CALCIO

1. PRINCIPIO ACTIVO Cloruro de Calcio 2. PRESENTACION Amp. 10ml. al 10%.(1000mg/10ml) ( 100mg/1ml) Gluconato calcico . Amp 5ml al 10% (500mg/5ml) (100mg/ml) 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: catin que favorece la contractibilidad cardaca. Farmacocintica i.v./: INICIO: <30seg. DURACION: 10-20 min. ELIMINACION: renal y gastrointestinal 4. INDICACIONES Hipocalcemia grave. Sobredosificacin por calcioantagostinas Caoadyuvante en parada cardiaca con sospecha de hipocalcemia. 5. POSOLOGIA 1 ml Cloruro clcico. al 10% =3ml Gluconato calcico al 10%. Dosis iv.: 5-10ml en bolo iv lento de Cloruro clcico al 10%. Repetible a los 10 minutos 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad y FV. 7. INTERACCIONES Precipita con otros iones (Bicarbonato) 8. EFECTOS SECUNDARIOS Espasmo coronario. La administracin rpida puede producir bradicardia, hipotensin, arritmias graves. Potencia la toxicidad del digital. Sofocos y parestesias. 9. OBSERVACIONES Precauciones: El gluconato clcico tiene menos riesgos de reacciones adversas. El calcio se disocia del gluconato en el hgado y sale al plasma gradualmente. Manejo y conservacin: No administrar con Bicarbonato en la misma va Precauciones especiales: Necrosis si extravasacin

10. PEDIATRIA PCR: Cloruro clcico 20mg/kg. (0.2ml/kg) diluido al 50% en SF y administrarlo lentamente Gluconato clcico: 100mg/kg (1ml/kg) diluido al 50% en SF y administrarlo lentamente

CLORHIDRATO DE PARACETAMOL

1. PRINCIPIO ACTIVO Clorhidrato de paracetamol. 2. PRESENTACION Vial 1 gr. y 2 gr. 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: analgsico no opiode y antipirtico. Farmacocintica i.v: DURACION: 4 h. METABOLISMO: heptico 4. INDICACIONES Tratamiento sintomtico del dolor de intensidad leve o moderada. Fiebre. 5. POSOLOGIA Dosis i.v: 1 2 gr / 6h. Diluir en 100 ml SF en 15 min. Dosis mxima: 8 gr/da. 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. Enfermedad heptica. 7. INTERACCIONES El paracetamol se metaboliza a nivel heptico, dando lugar a metabolitos hepatotxicos. 8. EFECTOS SECUNDARIOS No relevantes. 9. OBSERVACIONES Embarazo: no es aconsejable su uso durante el embarazo y lactancia. Manejo y conservacin: la solucin reconstituida debe utilizarse en un intervalo de 15 min.

10. PEDIATRIA No recomendado en menores de 13 aos. Dosis i.v: 15 mg/kg. Diluir en 50 ml SF. Administrar en 15 min.

CLORPROMACINA

1. PRINCIPIO ACTIVO Clorpromacina 2. PRESENTACION Amp. 25 mg/ 5 ml. 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: fenotiazina. Antidopaminrgico. Farmacocintica i.m: INICIO: < 30 min. DURACIN: 3- 4 h. ELIMINACIN: renal

METABOLISMO: hepatorrenal

4. INDICACIONES Agitacin severa. Antecedentes de drogodependencias o alcoholismo. Trastornos psicticos. Hipo incoercible. 5. POSOLOGIA Dosis: 25 mg. i.m. (1 amp). Se puede repetir a los 30 min. 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las fenotiazinas. Valorar riesgo en Parkinson y ancianos. 7. INTERACCIONES Potencia el efecto de los antihipertensivos y de los depresores del SNC. 8. EFECTOS SECUNDARIOS Hipotensin. Sntomas extrapiramidales (responden a la administracin de Biperideno (Akinetn). 9. OBSERVACIONES Embarazo: categora C. Lactancia: excrecin lctea. Valorar interrupcin. 10. PEDIATRIA Dosis nios: 0,5 mg/kg i.m. cada 4-6 h. Dosis adolescentes: 25 mg i.m. cada 4-6 h. Dosis mxima < 5 aos : 40 mg/da > 5 aos : 75 mg/da.

CLORURO MORFICO

1. PRINCIPIO ACTIVO Morfina clorhidrato 2. NOMBRE COMERCIAL Ampollas 10 mg /1 ml 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: Agonista opiceo puro. Farmacocintica i.v: INICIO: 3-5 min EFECTO MAXIMO: 20 min DURACION: 45 min ELIMINACION: renal 4. INDICACIONES Dolor severo, dolor crnico, dolor asociado a IAM. Disnea de origen cardiaco (IAM, EAP, ICC, TEP). 5. POSOLOGIA Dosis i.v: diluir 1 amp (10 mg) + 9 ml SF. Administrar 0,1 mg/kg o bien bolos i.v. de 2 5 mg cada 5 30 min. Dosis mx: 15 20 mg. Perfusion Continua: 1 4 mg/h. Diluir 1 amp en 100 ml SF (10 40 ml/h = 3-13 gotas /minuto) 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad, depresin respiratoria, enfermedad respiratoria obstructiva grave. 7. INTERACCIONES Potencia la depresin del SNC producida por otras sustancias y frmacos. 8. EFECTOS SECUNDARIOS Hipotensin. Depresin respiratoria. Somnolencia, Desorientacin. Nauseas. 9. OBSERVACIONES Embarazo: Lactancia: excrecin lctea. Precauciones especiales: antdoto: NALOXONA

10. PEDIATRIA Dosis de carga: R.N: 0,025 mg/kg 2- 6 meses: 0,05 mg/kg 6 12 meses: 0,075 mg/kg > 1 ao: 0,1 0,15 mg/kg La dosis de carga debe administrarse diluda en 100 ml., en 15 20 min. Valorar a los 10 min. Repetir con la mitad de la dosis anterior (siempre la mitad de la dosis previa).

DEXAMETASONA 1. PRINCIPIO ACTIVO Dexametasona 2. PRESENTACION Amp. 4 mg/ 1ml. Comprimidos 0.5 y 1 mg. Amp. 8 mg/ 2ml. 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: Glucocorticoide de larga duracin. antiinflamatorio y antialrtgico. Farmacocintica i.v: INICIO: 2-5 min.Efecto mximo 12-24 horas DURACIN: 30- 50 h. ELIMINACIN: heptica 4. INDICACIONES Tratamiento crnico de tumores de SNC. Crup larngeo en nios. 5. POSOLOGIA Ver apartado 10. 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a corticoide.Precaucin en ulcera pptica. 7. INTERACCIONES No relevantes en emergencias 8. EFECTOS SECUNDARIOS Hemorragia digestiva, dispepsia, hiperglucemia 9. OBSERVACIONES Embarazo: categora C. Lactancia: excrecin lctea. Administrar protector gstrico 10. PEDIATRIA Es el frmaco de eleccin en el Crup larngeo infantil. Crup leve : 0,15 mg/kg dexametasona oral. Crup moderado : 0,3-0.6 mg/kg dexametasona oral. /im. Crup severo: 0,6 mg/kg dexametasona iv. /im. dosis nica Dosis mxima: 10 mg

DEXCLORFENIRAMINA

1. PRINCIPIO ACTIVO. Dexclorfeniramina, maleato. 2. PRESENTACIN. Amp 5mg/1ml. 3. PROPIEDADES. Mecanismo de accin: antihistamnico alquilamina, antagonista de los receptores H1 .c Farmacocintica i.v. DURACION: 4-6 H. 4. INDICACIONES. Reacciones anafilcticas, angioedema .Reacciones alrgicas. 5. POSOLOGIA Dosis i.v: 5 10 mg+ 8 ml SF en bolo i.v lento. Dosis mxima en 24 h: 20 mg. Dosis i.m profunda: 10 20 mg.

6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. Tratamiento con IMAO, antidepresivos. Recin nacidos. Glaucoma de ngulo estrecho. 7. INTERACCIONES Antagoniza la heparina. Potencia la noradrenalina y los depresores del SNC. Los IMAO prolongan e intensifican el efecto de los antihistamnicos, pudiendo aparecer hipotensin grave. 8. EFECTOS SECUNDARIOS El mas frecuente es la somnolencia. Ocasionalmente sudoracin, escalofros, fotosensibilidad, agitacin, convulsiones e hipotensin. 9. OBSERVACIONES Embarazo: categora B. Lactancia: no recomendado. 10. PEDIATRIA No recomendado en nios menores de 2 aos. Dosis: 0,15 mg/kg va i.v / i.m. Dosis mxima: 5 mg (1 amp). Si se pone i.v diluido y lento.

DEXKETOPROFENO

1. PRINCIPIO ACTIVO Dexketoprofeno Trometamol. Derivado del cido propinico. 2. PRESENTACIN Amp. 50 mg/2 ml 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: AINE. Ms analgsico que antiinflamatorio. Farmacocintica i.v: INICIO: 10-15 min. EFECTO MAXIMO: 30 min. DURACION: 6-8 h.

4. INDICACIONES Dolor agudo moderado o intenso. Postoperatorio, clico nefrtico, lumbalgias y odontalgias y osteomuscular. 5. POSOLOGIA Dosis i.v: 50 mg / 6-8h. Diluir en 100 ml SF a pasar en 10-15 min. En caso de usar en bolo, aplicacin muy lenta. Dosis mx.: 150 mg/da. En perfusin continua no mantener mas de 48h. Dosis mx. en ancianos: No requiere ajuste. En caso de I.H.o I.R.S., 25 mg/ 24h i.v. 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al frmaco y AINES. Asma bronquial. Trastornos gastrointestinales. I.C.C., I.R. grave y trastornos de la coagulacin. 7. INTERACCIONES Salicilatos, otros AINES, antiagregantes y anticoagulantes. No interacciona con H.B.P.M. Puede incrementar el efecto de antidiabticos orales. Disminuye accin de betabloqueantes. Aumenta la accin de glucsidos cardiotnicos.

8. EFECTOS SECUNDARIOS Anemia Hiper / hipo glucemia (en pacientes en tratamiento con A.O.) Alteraciones de coagulacin en pacientes en tratamiento anticoagulante. Hemorragias G.I. 9. OBSERVACIONES Embarazo: categora C. Lactancia: Presenta excrecin en leche materna. Debe protegerse de la luz. En dilucin para perfusin permanece estable 24h. No debe mezclarse con otros frmacos I.V.

10. PEDIATRIA No recomendado en nios ni adolescentes.

DIAZEPAN

1. PRINCIPIO ACTIVO. Diazepan. 2. PRESENTACIN Amp 10mg/2ml. Comp 5 mg. Microenemas 5 mg/2,5ml y 10mg/2,5 ml. 3. PROPIEDADES. Mecanismo de accin: Benzodiacepina de accin prolongada .Sedante, hipntico, ansioltico anticonvulsionante y relajante muscular Farmacocintica: o i.v/nasal: INICIO: 2 min. EFECTO MAXIMO: 3-4 min. DURACION: 15 min. o sublingual: INICIO: 4-5 min. DURACION: 30-60 min. o rectal: INICIO: 3-4 min. DURACION: variable. o Metabolismo: heptico. o Eliminacin: renal.

4. INDICACIONES. Convulsiones. Status epilptico. Ansiedad. Relajante muscular. 5. POSOLOGIA Convulsiones: 5 10 mg+ 8 ml SF en bolo i.v lento. Dosis mxima: 20 mg. Ansiedad: 5 10 mg. Comenzar con la va sublingual (comprimidos). 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las benzodiacepinas. Miastenia gravis. Intoxicacin etlica aguda. 7. INTERACCIONES Potencia los efectos de digoxina y alcohol. Potencian sus efectos: ac. Valproico, betabloqueantes, fenobarbital. 8. EFECTOS SECUNDARIOS La mayora son neurolgicos y dosis dependientes. Miosis. Efecto paradojicota. La depresin respiratoria e hipotensin son raros y pueden aparecer tras la administracin i.v en ancianos, enfermos crticos o con funcin respiratoria comprometida. 9. OBSERVACIONES Embarazo: categora D. Lactancia: excrecin Lctea. Valorar su interrupcin. 10. PEDIATRIA De 1 eleccin en convulsiones: Dosis i.v: 0, 3 mg/Kg. Bolo i. v lento. Diluir 10 mg (1 amp) + 8 ml SF. Repetir en 10 min si no ceden las crisis. Mximo: 3 dosis. Dosis rectal/ nasal: 0,5 mg/Kg. Por va rectal y nasal puede utilizarse preparado parenteral.

DICLOFENACO

1. PRINCIPIO ACTIVO. Diclofenaco. 2. PRESENTACIN. Amp 75mg/3ml. 3. PROPIEDADES. Mecanismo de accin: antinflamatorio no esteroideo, analgsico y antipirtico. Farmacocintica: o Va i.m.: INICIO: 30 min. EFECTO MAXIMO: 2 h. DURACION: 3-6. o Metabolismo: heptico. o Eliminacin: principalmente renal. 4. INDICACIONES. Dolores agudos e intensos debido a formas inflamatorias y degenerativas del reumatismo. Crisis aguda de gota. Clico renal. Dolores postraumticos y postoperatorios. 5. POSOLOGIA Dosis i.m: 75mg/24h.En casos graves 75mg/12h. 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a AINES. Patologas gastrointestinales. Coagulopatias y hemorragias e insuficiencia renal. 7. INTERACCIONES Reduce efecto de los agentes antihipertensivos. Favorece la aparicin de toxicidad en pacientes en tt con digital o litio. La asociacin con anticoagulantes o trombolticos aumenta el riesgo de complicaciones hemorrgicas. 8. EFECTOS SECUNDARIOS Alteraciones gastrointestinales. Reacciones alrgicas/ dermatolgicas. 9. OBSERVACIONES Embarazo: En primer y segundo trimestre categora C. En tercer trimestre categora D. Lactancia: excrecin lctea. Precauciones especiales: en insuficiencia renal, heptica y cardiaca. Ancianos, menores de 12 aos, asmticos y pacientes en tratamiento diurtico. 10. PEDIATRIA El diclofenaco inyectable no se recomienda en menores de 14 aos. Si no existe otra alternativa: 1 mg/Kg. i.m (repartido en 3-4 dosis cada 24h).

DIGOXINA

1. PRINCIPIO ACTIVO Digoxina 2. PRESENTACIN Amp. 0,25 mg / 1 ml. 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: cardiotnico. Aumenta la fuerza de contraccin del msculo cardiaco, disminuye la frecuencia por estimulacin vagal. Antiarrtmico a nivel auricular por disminucin de la conductividad cardiaca. Farmacocintica i.v.: INICIO: 15-30 min. EFECTO MAXIMO: 1-4 h. DURACION: 3-4 das. ELIMINACION: renal

4. INDICACIONES Insuficiencia cardiaca congestiva. Arritmias cardiacas (flutter auricular, fibrilacin auricular, taquicardia paroxstica supraventricular) sobre todo cuando coexiste disfuncin ventricular sistlica. 5. POSOLOGIA Paciente previamente digitalizado: 0,25 mg. (1 amp) + 9 ml. SF bolo i.v. en 3 min. A los 60 min. se puede repetir la dosis. Paciente no digitalizado (digitalizacin rpida): 0,50 mg. (2 amp) + 8 ml. SF bolo i.v. en 3 min. A la hora, 0,25 mg. i.v. A las 4 h., 0,25 mg. i.v. (mximo 1,5 mg. en 24 h.) 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la digoxina, taquicardia ventricular, bloqueo AV 2 y 3 grado, insuficiencia coronaria, cardiopata hipertrfica obstructiva y WPW. 7. INTERACCIONES Potencian el efecto digitlico: captoprilo, amiodarona, diurticos eliminadores benzodiacepinas, bloqueantes musculares, AINES, metildopa y propafenona. Disminuyen el efecto digitlico: fenitona, vasodilatadores. 8. EFECTOS SECUNDARIOS Arritmias (taquicardia auricular, bradicardia, BAV,.....). Nuseas. 9. OBSERVACIONES Embarazo: categora C. Precauciones especiales: administracin en bolo i.v. bajo monitorizacin. 10. PEDIATRIA VO.: recin nacido a trmino : DTD : 30 mcg/Kg (1/2-1/4-1/4) cada 8 horas, 2 das.

de

potasio,

DDM : 8-10 MCG/Kg/da , cada 12 h. < 2 aos: DTD: 40-50 mcg/Kg, -74-1/4, cada 8 h. 2 das. DDM : 10-12 MCG/Kg /da, cada 12 h. 2-10 aos: DTD 30-40 mcgKg,(1/2-1/4-1/4) cada 8 h. 2 das. DDM: 8-10 mcg/Kg, cada 12 h. >10 aos : DTD: 0,75-1,25 mg, (1/2- -1/4 ) cada 8 h. 2 das. DDM: 1-o,25 mg/da , cada 24 h. I.V.: 75 % de la dosis oral. DTD: dosis total digitalizacin. DDM: dosis mantenimiento

DOBUTAMINA

1. PRINCIPIO ACTIVO Dobutamina 2. PRESENTACIN Vial 250 mg/20 ml. 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: adrenrgico beta 1 selectivo. Aumenta la fuerza de contraccin. Disminuye la pre y postcarga. Farmacocintica i.v: INICIO: 2 min. EFECTO MAXIMO: 2 10 min. DURACION: 5- 10 min. METABOLISMO: heptico ELIMINACION: renal

4. INDICACIONES Soporte inotrpico en estados de bajo gasto: IC aguda, shock. 5. POSOLOGIA P.C.: 2,5 20 mcg/kg/min. Dilucin: 250 mg. en 250 ml SG5%. Dosis mx: 40 mcg/kg. DOSIS Mcg/kg/min 2,5 5 10 15 20 PESO DEL PACIENTE 60 70 9 18 36 54 72 Ml/h. DOSIS Mcg/kg/min 2,5 5 10 15 20 PESO DEL PACIENTE 60 70 3 6 12 18 24 Gts/min. 6. CONTRAINDICACIONES TV/FV. Insuf. Coronaria. 7. INTERACCIONES Potencian su toxicidad beta-bloqueantes e IMAO. 8. EFECTOS SECUNDARIOS A partir de 10 mcg/kg/min taquicardia, HTA sistlica, arritmias e isquemia cardiaca. 9. OBSERVACIONES Embarazo: categora C. Manejo y conservacin: administrar bajo monitorizacin EKG. No suspender bruscamente la perfusin. Precauciones: necrosis si extravasacin. Administrar en va nica. Precipita con soluciones alcalinas. 10. PEDIATRIA P.C: 2- 20 mcg/kg/min. Dosis mx: 40 mcg/kg/min. Dilucin: 3 mg/kg en 50 ml SG5%. De la dilucin: 1 ml/h= 1 mcg/kg/min. 4 7 14 21 28 11 21 42 63 84

30 5 9 18 27 36

40 6 12 24 36 48

50 8 15 30 45 60

80 12 24 48 72 96

90 14 27 54 81 108

100 15 30 60 90 120

30 1 3 6 9 12

40 2 4 8 12 16

50 3 5 10 15 20

80 4 8 16 24 32

90 5 9 18 27 36

100 5 10 20 30 40

DOPAMINA

1. PRINCIPIO ACTIVO Clorhidrato de Dopamina 2. PRESENTACIN Amp. 200 mg/10 ml Amp. 50 mg/1,25 ml 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: adrenrgico. Es precursor de la noradrenalina y sus efectos varan en funcin de las dosis. A dosis bajas, efectos dopaminrgicos. A dosis moderadas, efectos estimulantes beta adrenrgicos. A dosis elevadas, efectos estimulantes alfa-adrenrgicos. Farmacocintica i.v: INICIO: 4 5 min. DURACION: 2 min. ELIMINACION: renal. 4. INDICACIONES Shock cardiognico. IC aguda. IR aguda, oliguria, anuria (a dosis bajas). 5. POSOLOGIA Administracin en P.C. Diluir 250 mg. en 250 ml SG5% (1 mg/1 ml). Aumentar ritmo de 5 en 5 ml/h = 2gts/m Dosis dopaminrgicas: 0,5 2 mcg/kg/min. Ritmo entre 5-10 ml/h =2-4 gts/min (para peso medio de 70 kg). Dosis beta-adrenrgicas: 2 10 mcg/kg/min. Ritmo entre 10-40 ml/h =4-13 gts/min. Dosis alfa-adrenrgicas: > 10 mcg/kg/min. Ritmo > 40 ml/h= > 13 gts/min 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. Insuf. coronaria. Taquiarritmias. TV/FV. 7. INTERACCIONES Potencian su efecto los IMAO. No administrar junto con Fenitona: puede producirse hipotensin y bradicardia. 8. EFECTOS SECUNDARIOS A dosis bajas: vasodilatacin renal, mesentrica y esplnica. Puede producir hipotensin por vasodilatacin. A dosis moderadas: aumenta la contractilidad cardiaca y diuresis, aumentando algo la Fc. Pueden darse palpitaciones y taquicardias. A dosis altas: vasoconstriccin de arteriolas y venas. Se produce aumento de TA y riesgo de taquiarritmias. Disminucin de diuresis por vasoconstriccin renal. 9. OBSERVACIONES Embarazo: categora C. Manejo y conservacin: administrar por va nica. Precipita con bicarbonato. Precauciones especiales: administrar bajo monitorizacin EKG, y control de TA. No suspender bruscamente la perfusin. Necrosis si extravasacin.

10. PEDIATRIA P.C: 2- 15 mcg/kg/min. Dilucin: 3 mg/Kg. a diluir en 50 ml SG5%. De esta dilucin: 1 ml/h = 1 mcg/kg/min. Dosis dopaminrgicas: < 2 mcg/kg/min. Ritmo entre 1 2 ml/h = 1 gts/min Dosis beta adrenrgicas: 2- 7 mcg/kg/min. Ritmo entre 2 7 ml/h =1 -2 gts/min Dosis alfa adrengicas: > 7-10 mcg/kg/min. Ritmo > 7 10 ml/h =2-3 gts/min.

OBLIGACION DE ADMINISTRACION EN BOMBA DE PERFUSION, YA QUE UNA MINIMA VARIACION DE LA DOSIS ADMINISTRADA, PUEDE CAMBIAR EL RESULTADO DE LA ACCION DE LA MEDICACION

FENITOINA (DIFENILHIDANTOINA).

1. PRINCIPIO ACTIVO Difenilhidantoina 2. PRESENTACIN Amp 250mg/5ml 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: anticonvulsionante y antiarrtmico tipo I b (disminuye el potencial de accin, el periodo refractario y automatismo). Farmacocintica: Va i.v.: INICIO: 3-5 min. EFECTO MAXIMO: 1- 2 h. DURACION: 10-15h Eliminacin: heptica 4. INDICACIONES Status epilptico y convulsiones (profilaxis en postoperatorio de neurociruga). Arritmias producidas por intoxicacin digitalica. Actualmente poco utilizado. 5. POSOLOGIA Anticonvulsionante: Dosis de carga 18mg/Kg/24h (max 1gr.). Diluir a 4 amp en 100ml de SF, administrar en 30-60 min., a 120-240 ml/h=40-80 gts/min. Antiarrtmico: 100mg en 10 min., pudiendo repetir cada 10min (max 1 gr.). 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las hidantoinas. Bloqueo a-v, bradicardia. Embarazo y lactancia. 7. INTERACCIONES Aumenta la toxicidad de dopamina, hormonas tiroideas. Disminuye el efecto de antidiabticos orales, insulina, benzodiacepinas, barbitricos, corticoides, digoxina, furosemida, lidocaina, teofilina. Aumentan su efecto: AAS, amiodarona, omeprazol, lidocana, benzodiacepinas, barbitricos. 8. EFECTOS SECUNDARIOS Hipotensin, bradicardia, bloqueo cardiaco, fibrilacin nistagmus.Tambien alteraciones gastrointestinales. ventricular.Confusin, temblor, disartria,

9. OBSERVACIONES Embarazo: Categora D. Precauciones especiales: Diluir en SF, precipita en SG 5%.Administrar, antes y despus SF por el mismo catter. Necrosis si extravasacin. Incompatible en solucin con cualquier otra droga. No refrigerar por precipitacin. Velocidad mxima de infusin: 25-50 mg/min. Administracin bajo monitorizacin tensin arterial y ECG. 10. PEDIATRIA Anticonvulsivo: dosis inicial i.v de 20 mg/Kg., diluido en 50cc SF en 20 min.

FENTANILO

1. PRINCIPIO ACTIVO Fentanilo 2. PRESENTACIN Amp. 150 mcg / 3 ml. 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: agonista opiceo puro. Es 100 veces ms potente que la morfina. Farmacocintica i.v: INICIO: 30 seg. EFECTO MAXIMO: 5-15 min. DURACION: 30-60 min. ELIMINACION: heptica y pulmonar 4. INDICACIONES Analgesia, anestesia. De eleccion ante las lesiones traumatologicas (accidentes de trafico) 5. POSOLOGIA Dosis analgsica: 0,7 2 mcg/kg bolo i.v. Se administran inicialmente 1-2 ml de Fentanilo. Se puede repetir cada 2-3 min. Dosis mx: 3 mcg/kg. Dosis induccin: 5 30 mcg/kg bolo i.v. P.C.: 0,5 1,5 mcg/kg/h. Dilucin: 2 amp. en 100 ml SF a un ritmo entre 10- 40 ml/h=3-13gts/min. (Para adulto de 70 Kg.). 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. TCE. 7. INTERACCIONES Potencia los efectos depresores y circulatorios de otros sedantes. La epinefrina no debe ser nunca utilizada como agente vasoactivo con el fentanilo porque puede dar lugar a hipotensin. 8. EFECTOS SECUNDARIOS Mnimos efectos cardiovasculares. Aumento de la PIC. Nauseas y vmitos. 9. OBSERVACIONES Embarazo: categora C. Lactancia: excrecin lctea. Valorar su interrupcin. Antidoto: Naloxona 10. PEDIATRIA D.C: 2-4 mcg/kg i.v. cada 2-4 h. diluidos en 100 ml SF a pasar en 20 min. Dosis mx: 100 mcg. En nios < 6 meses, emplear de la dosis recomendada. D.M: 2 5 mcg/kg/h. Dilucin: 50 mcg/kg en 50 ml SF. De la dilucin: 1 ml/h = 1 mcg/kg/h.

FLUMAZENILO

1. PRINCIPIO ACTIVO Flumazenilo 2. PRESENTACIN Amp. 0,5 mg/ 5 ml y 1 mg/ 10 ml 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: antagonista de los receptores fisiolgicos de las benzodiacepinas. Farmacocintica i.v: INICIO: 1-2 min EFECTO MAXIMO: 2-10 min DURACION: 20-90 min ELIMINACION: heptica 4. INDICACIONES Neutralizacin del efecto sedante central de benzodiacepinas. 5. POSOLOGIA Dosis inicial: 0,3 mg bolo i.v. Se puede repetir cada min. Dosis mx: 2 mg. P.C: 400 mcg /h. Dilucin: 2 amp. en 250 ml SF a 100 ml/h=33 gts/min.. (para peso medio de 70 Kg). 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. 7. INTERACCIONES No relevantes. 8. EFECTOS SECUNDARIOS Hipertensin y taquicardia. Aumento de la PIC en pacientes con patologa cerebral. Sndrome de abstinencia agudo. 9. OBSERVACIONES Embarazo: categora C. Precauciones: en pacientes epilpticos con tratamiento crnico de benzodiacepinas. Si aparecen signos de abstinencia aguda, administrar una benzodiacepina. 10. PEDIATRIA Dosis i.v: 0,01 0,02 mg/kg bolo i.v. Se recomienda empezar con 0,02 mg., repitiendo la dosis si no se recupera la conciencia. Dosis mx: 2 mg. D.M.: 5 10 mcg/ kg/ h Dilucin: 0,25 mg/kg en 50 ml SF. De esta dilucin obtenemos 1 ml/h = 5 mcg/kg/h.

SI EXISTE CERTEZA QUE HACE POCO TIEMPO QUE EL PACIENTE HA INGERIDO LAS BENZODIACEPINAS (20-30 MINUTOS), ES ACONSEJABLE EL LAVADO GASTRICO, PARA REDUCIR AL MAXIMO LA ABSORCION

FUROSEMIDA

1. PRINCIPIO ACTIVO. Furosemida. 2. PRESENTACION Amp 20mgr/2ml. 3. PROPIEDADES. Mecanismo de accin: diurtico del asa. Disminucin de la resistencia vascular perifrica e incremento de la capacidad venosa. Farmacocintica: Va i.v.: INICIO: 5 min. EFECTO MAXIMO: 20-60 min. DURACION: 2h Eliminacin: renal 4. INDICACIONES. Edemas secundarios a enfermedad cardiaca, heptica o sndrome nefrotico. Insuf cardiaca, HTA., EAP.Hipercalcemia. 5. POSOLOGIA EAP: 40 mg en bolo i.v + 8 ml SF. Se puede repetir 20-40 mgr cada 20 min hasta conseguir respuesta. Insuficiencia cardiaca: 20-40 mg + 8 ml SF i.v en bolo a pasar en 2 min. 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. Insuficiencia renal con anuria. 7. INTERACCIONES Potencia la toxicidad de digital y betabloqueantes. Disminuye el efecto de las teofilinas 8. EFECTOS SECUNDARIOS Hipopotasemia, hiponatremia, e hiperglucemia. 9. OBSERVACIONES Embarazo: Categora C. Lactancia: excrecin lctea. Valorar la interrupcin de la lactancia o tratamiento. Precauciones especiales: dosis altas y rpidas pueden producir ototoxicidad. Manejo y conservacin: no mezclar con otros frmacos. En perfusin continua usar una nica va, es fotosensible, proteger de la luz. Desechar si presenta coloracin amarilla. 10. PEDIATRIA Dosis i.v: 1 mg/Kg. + 8 ml SF en bolo i.v lento.

GLUCOSA.

1. PRINCIPIO ACTIVO. Glucosa. 2. PRESENTACION Amp 50%/20ml (5gr). Amp 33%/10ml (33gr) 3. PROPIEDADES. Mecanismo de accin: hiperglucemiante. 4. INDICACIONES. Hipoglucemias agudas. 5. POSOLOGIA Dosis i.v: 1-2 amp en bolo segn glucemia, repitiendo la dosis si se precisa. En pacientes con hipoglucemia y nivel de conciencia conservada utilizar la va oral. 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. Hemorragia intracraneal. 7. INTERACCIONES No infundir por la misma va con Fenitona para evitar la precipitacin. 8. EFECTOS SECUNDARIOS Reacciones locales (dolor, flebitis) en el sitio de puncin por la concentracin elevada de la solucin. Hiperglucemias. 9. OBSERVACIONES Embarazo: puede administrarse en el embarazo y en la lactancia. 10. PEDIATRIA Dosis i.v: 1-2 ml / Kg de glucosa al 50%.Diluir en 20ml SF.

GLUCAGON

1. PRINCIPIO ACTIVO. Clorhidrato biosinttico de glugagn. 2. PRESENTACION 1 mg por vial. Vial con glucagn liofilizado a reconstituir con 1,5 ml de disolvente en jeringa precargada, obtenindose una solucin de 1 mg de glucagn. 3. PROPIEDADES. Mecanismo de accin: hiperglucemiante que ayuda a liberar el glucagon heptico a sangre en forma de glucosa. Produce estimulacin b-adrenergica.y relajacin musculatura vascular gastrointestinal. Farmacocintica: Va i.v.: INICIO: 1 min. DURACION: 1- 2h Va i.m.: INICIO: 5 - 15 min. DURACION: 10- 40min Eliminacin: renal y heptica. 4. INDICACIONES. Hipoglucemias graves en diabticos que reciben insulina, y siempre que el paciente tenga glucgeno heptico. Antdoto en intoxicaciones graves por bloqueo adrenrgico o por calcio antagonistas, con compromiso hemodinmico y sin respuesta al isoprotenerol. 5. POSOLOGIA Hipoglucemia: 1 mg sc/i.m/bolo i.v. Antdoto inotrpico: 1-5 mg i.v inicialmente y 20mg/h como dosis de mantenimiento 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a protenas de cerdo o vaca y lactosa. Tumores de glndula adrenal, glucagonomas o insulinomas 7. INTERACCIONES No se indicara asociado a ingesta de alcohol. Dosis altas potencian la accin de los anticoagulantes orales. 8. EFECTOS SECUNDARIOS Reacciones adversas raras: vmitos y nauseas; hipotensin si dosis > 1 mg o inyeccin rpida. 9. OBSERVACIONES Embarazo: Categora B Precauciones especiales: la inyeccin rpida puede producir hipotensin. No administra en pacientes en ayuno mayor de 4h, por disminucin del glucgeno heptico. Manejo y conservacin: 2-8C, protegido de la luz, evitando congelaciones. Se puede mantener el vial no reconstituido a T ambiente (mx. 25C), durante 18 meses. 10. PEDIATRIA En nios menores de 25kg o 6-8 aos, las dosis se reducen a la mitad: 0,5mg i.m/bolo i.v.

HALOPERIDOL

1. PRINCIPIO ACTIVO Haloperidol 2. PRESENTACIN Amp 5mgr / 1ml. 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: antipsictico, antagonista dopaminergico, sedante, antiemtico Farmacocintica: Va i.v: INICIO: 10-15 min. DURACION: 13-40 h. Eliminacin: principalmente renal. 4. INDICACIONES Agitacin psicomotora, psicosis agudas y crnicas, delirio paranoide y esquizofrnico. Movimientos coreicos, tics nerviosos. Hipo persistente y vmitos de origen central. 5. POSOLOGIA Dosis i.v/i.m/sc: 5-10 mg (1- 2 amp) en bolo i.v lento, preferiblemente diluido en SG 5%.No mezclar con ningn frmaco. Si persiste agitacin, administrar misma dosis a los 15 min. Si continua, doblar las dosis cada 20 min. hasta que ceda la agitacin. Dosis mxima diaria: 100mgr. 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al Haloperidol o butiroferonas. Parkinson, depresin del SNC, Coma, Sndrome de Reye. 7. INTERACCIONES Antagnica de frmacos dopaminergicos (levodopa, bromocriptina o pergolide). 8. EFECTOS SECUNDARIOS Sedacin, somnolencia, sntomas extrapiramidales, sndrome anticolinergico, sndrome neurolptico maligno, intervalo QT alargado y arritmias cardiacas (Torsade de pointes). 9. OBSERVACIONES Embarazo: categora C. Valorar en la lactancia: excrecin lctea. 10. PEDIATRIA Nios 3-12 aos: sedacin 0,5mgr va i.m. Psicosis 0,05-0,1 mgr va i.m. Nios mayores de 12 aos: 2-5 mg i.m. Sedacin y psicosis.

HIDROCORTISONA

1. PRINCIPIO ACTIVO. Hidrocortisona 2. PRESENTACIN Vial 100mg, 500mg y 1000mg. 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: hormona corticosuprarrenal, con acciones antiinflamatorias e inmunosupresora. Antagnica de la histamina. Farmacocintica: Va i.v: INICIO: min. EFECTO MAXIMO: < 60 min. DURACION: 30 h. Eliminacin: metabolizacin heptica y excrecin urinaria. 4. INDICACIONES Anafilaxia, sndromes inflamatorios agudos, crisis asmtica, edema de glotis. 5. POSOLOGIA Asma: 200-400 mg i.v. Anafilaxia: 50-100 mg/Kg i.v. Diluir en 100 ml de SF. 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad 7. INTERACCIONES No relevantes. 8. EFECTOS SECUNDARIOS Hiperglucemia, ulcera pptica, prurito genital intenso si la administracin es rpida y/o en bolo i.v. 9. OBSERVACIONES Embarazo: categora C. Valorar en la lactancia: excrecin lctea. 10. PEDIATRIA Dosis i.v: 10-15 mg/Kg diluido en 100ml de SF. Dosis mxima: 500mg. Su administracin temprana evita sntomas retardados o recurrentes (no tratamiento de la fase aguda).

INSULINA

1. PRINCIPIO ACTIVO Insulina. 2. PRESENTACIN Insulina regular .Vial 10ml (100 UI /ml). 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: hipoglucemiante. Facilita el trasporte de glucosa a las clulas, la produccin de glucgeno. Estimula la liplisis y liberacin de cidos grasos. Hormona pancretica. Origen: humana ADN recombinante o modificaciones enzimticos de la insulina bovina o porcina. Farmacocintica: Va i.v: INICIO: 5min. EFECTO MAXIMO: 1-2 h. DURACION: 4 h. 4. INDICACIONES Hiperglucemia grave.Cetoacidosis diabtica.Hiperkaliemia. 5. POSOLOGIA D.C: 10-20 UI bolo i.v. D. M: 6-7 UI/h. Diluir 25 UI en 250 ml SF a 60ml/h = 20gts/min. 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad 7. INTERACCIONES Tratamiento crnico con glucocorticoides y antihipertensivos. Es potenciada por el etanol, acido acetilsaliclico. Los B- bloqueantes aumentan el mal control de la glucemia 8. EFECTOS SECUNDARIOS Hipoglucemia, hipokaliemia, reacciones alrgicas. 9. OBSERVACIONES Embarazo: categora B. 10. PEDIATRIA Administrar la perfusin, sin bolo previo. P.C: 0, 1 UI / Kg / h. Dilucin: 50 UI de insulina en 100 ml SF. De esta dilucin obtenemos 0,1 UI / Kg / h = 0,2 ml/ Kg / h.

LEVOPROMACINA

1. PRINCIPIO ACTIVO Levopromacina 2. PRESENTACIN Amp 25mg/1ml para su administracin i.m. 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: pertenece a las familias de las Fenotiazinas. Bloqueo de receptores dopaminergicos neuronales y perifricos (esto explica alguno de sus efectos secundarios). Efecto antiemtico. Farmacocintica: Va i.m: INICIO: 30-90 min. DURACION: 4h Eliminacin: RENAL 4. INDICACIONES Estados de ansiedad, psicosis, neurosis, delirios. 5. POSOLOGIA Dosis: 25 mgr (1 amp) cada 6-8h va i.m 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a las fenotiazidas. Parkinson. Glaucoma. Hipotensin. 7. INTERACCIONES Algunos medicamentos como la atropina por sumacin de efectos anticolinergicos, y antihipertensivos por aumento de la hipotensin. 8. EFECTOS SECUNDARIOS Hipotensin, somnolencia, efectos extrapiramidales (son menores que con otras fenotiazidas. Sntomas colinrgicos y sndrome de hipertermia maligno ocasionalmente. 9. OBSERVACIONES Embarazo: atraviesa la placenta. Lactancia: excrecin lctea, valorar su uso. Precauciones especiales: la levopromazina es bastante tranquilizante, pero el efecto antipsicotico es escaso. 10. PEDIATRIA No recomendado. Nios mayores de 12 aos: 2-5 mg i.m. Sedacin y psicosis.

LIDOCAINA

1. PRINCIPIO ACTIVO Lidocana. 2. PRESENTACION Amp. 1% (100 mg/10 ml) Amp. 2% (200 mg/10 ml) Amp. 5% (500 mg/10 ml) 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: antiarrtmico clase I b. Disminuye el automatismo. Suprime los latidos ectpicos ventriculares. Farmacocintica i.v/et: INICIO: inmediato EFECTO MAX: 2 min. DURACION: 5-20 min. METABOLISMO: heptico ELIMINACION: heptica y pulmonar 4. INDICACIONES Arritmias ventriculares. Taquicardia con QRS ancho. FV/TV refractarias. 5. POSOLOGIA D.C.: 1 1,5 mg/kg bolo i.v. Dosis mx: 3 mg/kg. D.M.: 1 4 mg/min. Dilucin: 1 gr. en 250 ml SG5%, a un ritmo entre 15-60 ml/h = 5-20 gts / min. Dosis endotraqueal: doble de la dosis i.v. + 10 ml SF. 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a anestsicos locales tipo amida. Shock cardiognico por causas ajenas a la arritmia ventricular. Bloqueo severo de la conduccin a cualquier nivel. Epilepsia. 7. INTERACCIONES Potencian su toxicidad: propanolol, fenotona. 8. EFECTOS SECUNDARIOS Vrtigos, mareos, confusin y convulsiones. Bradicardia e hipotensin. 9. OBSERVACIONES Embarazo: categora C. Lactancia: excrecin lctea. Usar con precaucin. Precauciones especiales: administracin bajo monitorizacin EKG imprescindible. Si desfibrilacin, aumentar las descargas. Intoxicacin: bradicardia y excepcionalmente, paro cardiaco. En caso de convulsiones, puede administrarse diazepam. 10. PEDIATRIA D.C: 1 mg/kg bolo i.v. Dosis mx: 5 mg/kg. v.e.t. 3 mg/Kg D.M: 20 50 mcg/kg/min. Dilucin: 3 mg/kg a diluir en 50 ml SF. De la dilucin: 1 ml/h = 10 mcg/kg/min. EN DESUSO EL USO PROFILACTICO DE LA LIDOCAINA EN EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

MEPERIDINA

1. PRINCIPIO ACTIVO Clorhidrato de petidina 2. PRESENTACION Amp. 100mg/2ml. 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: analgsico opiceo, agonista puro. Farmacocintica o i.v.: INICIO: 5 min. DURACION: 3-5 h. o i.m.: INICIO: 10-15 min. DURACION: 3-5 h. METABOLISMO: heptico ELIMINACION: renal.

4. INDICACIONES Dolor intenso. Neuralgias, fracturas (2 Eleccion), espasmos e IAM con hipertona vasovagal. 5. POSOLOGIA Analgesia: 25-100 mg. c/4h. bolo i.v. lento. Diluir 1 amp. en 8 ml. SF (10mg/ml). IAM: 25 mg. cada 5-10 min. (mx. 100 mg.). Diluir 1 amp. en 8 ml. SF (10mg/ml.). Perfusin: 0,15-0,7 mg/kg/h. Dilucin: 2 amp. en 100 ml. SF a pasar a 5-25 ml/h = 2-8 gts/ min. Dosis i.m.: 50-100 mg. cada 3-4 h. 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. Depresin respiratoria y EPOC. IR severa. 7. INTERACCIONES Potencia el efecto de: Fenobarbital, propanolol, clorpromacina y alcohol etlico. 8. EFECTOS SECUNDARIOS Nuseas, vmitos. Somnolencia, desorientacin, euforia. Sudoracin. Alteraciones del ritmo cardiaco y depresin respiratoria. 9. OBSERVACIONES Embarazo: categora C. Lactancia: excrecin lctea. Precauciones especiales: la inyeccin i.m. puede producir fibrosis grave del tejido muscular y dolor en el punto de inyeccin. Antdoto: naloxona 10. PEDIATRIA Dosis i.v.: 0,75-1,5 mg/kg bolo i.v. cada 2-3 h. Dosis i.m.: 1-2 mg/kg.

METAMIZOL

1. PRINCIPIO ACTIVO Metamizol magnsico. 2. PRESENTACIN Ampollas 2g/5ml. 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: pertenece al grupo de pirazolonas. Analgsico, antipiretico.Tambien desarrolla una respuesta antiinflamatoria. til en dolor provocado por espasmos de rganos huecos. Farmacocintica i.v: INICIO: 1-2 min. DURACION: 10 h. METABOLISMO: heptico con metabolitos activos. ELIMINACION: renal. 4. INDICACIONES Dolor de intensidad leve o moderada postraumtico, postoperatorio y tipo clico. Fiebre alta sin respuesta a otros antitrmicos. 5. POSOLOGIA Dosis i.v: 2 gr. Siempre diluir en 100 ml SF. 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a pirazolonas.Porfiria 7. INTERACCIONES Puede potenciar la accin de los anticoagulantes cumarinicos 8. EFECTOS SECUNDARIOS Reacciones alergicas.En pacientes hipersensibles puede provocar agranulocitosis. Hipotensin dosis dependiente y por administracin rpida. 9. OBSERVACIONES Embarazo: Categora C, no es aconsejable su uso durante el embarazo y lactancia. 10. PEDIATRIA Dosis: 10-20 mg/kg. Diluir en 100ml SF. Administrar en 15 min. No aconsejable en menores de un ao.

METILPREDNISOLONA

1. PRINCIPIO ACTIVO. Metilprednisolona 2. PRESENTACIN Viales de 8-20-40-250 mg. Viales de 40-125-500-1000mg 3. PROPIEDADES. Mecanismo de accin: glucocorticoide, corticosteroide. Accin antiinflamatoria e inmunosupresora con baja accin mineralcorticoide. Farmacocintica: Va i.v.: INICIO: 30 min. EFECTO MAXIMO: 4-6 h. DURACION: 18-36 h. Metabolismo: Heptico. Eliminacin: renal. 4. INDICACIONES. Insuficiencia suprarrenal. Asma. Reacciones alrgicas y shock anafilctico. Estados de shock. Lesiones medulares agudas. Reacciones transfusionales 5. POSOLOGIA Dosis parenteral en procesos agudos: Dosis de 1-2mg/Kg/dosis. Lesin aguda de medula espinal.: 30 mg/Kg. en 100 ml SF a pasar en 15 min. Tras pausa de 45min perfusin i.v de 5,4 mg/Kg/h durante 23h. Diluir dosis en 500ml de SF a pasar a 22ml /h = 7 gts/min. 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a corticoides. 7. INTERACCIONES Con digoxina y diurticos aumenta la posibilidad de arritmias por induccin de hipokalemia. 8. EFECTOS SECUNDARIOS Ulcera pptica. Hiperglucemia. HTA. Aumento de la PIC. Insuficiencia adrenocortical en tratamientos prolongados 9. OBSERVACIONES Embarazo: Categora C. Lactancia: excrecin lctea. Precauciones especiales: administrar antes de de las 8h en la lesin medular aguda. En pacientes diabticos controlar cifras de glucemia. Administrar conjuntamente con protector gstrico. 10. PEDIATRIA Situaciones graves: 1-2 mg/Kg. Diluir en 100 ml SF, dosis mxima 125mg. Lesin medular aguda: posologa igual que en el adulto, en base al peso.

METOCLOPRAMIDA

1. PRINCIPIO ACTIVO Metoclopramida, clorhidrato. 2. PRESENTACIN Amp 10 mg / 2 ml. 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: neurolptico. Antagonista dopaminrgico bloquea el centro del vomito Estimulante gastrointestinal (favorece el vaciamiento gstrico). Farmacocintica: o Va i.v.: INICIO: 1-3 min. EFECTO MAXIMO: < 1 h. DURACION: 1-2h. o Va i.m: INICIO: 10-15 min. Eliminacin: renal.

4. INDICACIONES Antiemtico; tratamiento sintomtico y profilctico de las nauseas y vmitos. 5. POSOLOGIA Dosis i.v: 10 mg (1 amp) + 8 ml SF bolo lento. Dosis i.m: 10 mg (1 amp). 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. Probable reaccin cruzada con la procainamida. Hemorragia, obstruccin o perforacin gastrointestinal. Antipsicticos. Evitar el consumo simultneo de alcohol u otros depresores. 7. INTERACCIONES Potencia los efectos de alcohol. Mayor riesgo de efectos extrapiramidales si se usa concomitantemente con otros frmacos que potencien este efecto (fenotiacidas, butirofenonas, tioxantias). 8. EFECTOS SECUNDARIOS Somnolencia, cansancio. Reacciones extrapiramidal. Disquinesia tarda. 9. OBSERVACIONES Embarazo: Categora B. 10. PEDIATRIA Dosis i.v: 0,1 mg/Kg diluir en 50ml SF. Precaucin en nios, mayor riesgo de reacciones extrapiramidales.

MIDAZOLAM

1. PRINCIPIO ACTIVO Midazolam 2. PRESENTACIN Amp. 5 mg/5 ml. Amp. 15 mg/3 ml. 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: benzodiacepina de accin corta. Hipntico, sedante, anticonvulsivante. Farmacocintica o i.v: INICIO: 3 min. EFECTO MAXIMO: 12 min. DURACION: 20-30 min. o i.m: INICIO: 5-15 min. DURACION: 2 h. o Nasal/sl: INICIO: 15 min. METABOLISMO: heptico ELIMINACION: renal

4. INDICACIONES Sedacin. Induccin y mantenimiento de anestesia. Convulsiones (4 escaln de tratamiento). 5. POSOLOGIA Sedacin: 0,05 0,1 mg/kg bolo i.v. lento. 0,2 0,3 mg/kg va intranasal. Induccin: 0,1 0,4 mg/kg bolo i.v. lento. Mantenimiento con bolos i.v: 0,1 mg/kg cada 20 min. P.C: 0, 04 0, 2 mg/kg/h = 40 200 mcg/kg/h. Diluir 45 mg. en 100 ml. SF a pasar entre 6 31 ml/h (para peso de 70 kg) = 2-10 gts/min. 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a benzodiacepinas. Insuficiencia respiratoria severa. Intoxicacin etlica aguda, coma o shock. 7. INTERACCIONES Potencian su accin el alcohol, barbitricos y sedantes. 8. EFECTOS SECUNDARIOS Depresin respiratoria y cardiovascular dosis dependiente. Disminucin de la PIC. 9. OBSERVACIONES Embarazo: categora D. Lactancia: excrecin lctea. Valorar su interrupcin. Precauciones: gran variabilidad interpersonal. En TCE disminuye la PIC, pero puede disminuir la PPC por disminucin de TA. Antdoto: Flumazenilo. 10. PEDIATRIA

Sedacin IV: 0,05 0,1 mg /Kg bolo IV. Sedacin V:R: 0,3 ml /Kg Perfusin continua :0,1-0,4 ml/Kg /h.

NALOXONA

1. PRINCIPIO ACTIVO Naloxona 2. PRESENTACIN Ampollas 0,4 mg/1 ml 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: antagonista opiceo puro. Inhibicin competitiva de receptores. Farmacocintica o i.v/et: INICIO: 1-2 min EFECTO MAXIMO: 5-15 min DURACION: 45 min o I.m/sc: INICIO: 3-5 min METABOLISMO: heptico ELIMINACION: renal

4. INDICACIONES Intoxicacin y depresin respiratoria inducida por opiceos. 5. POSOLOGIA Dosis i.v / im /sc: 0,01 mg/kg. bolo i.v. Repetir si precisa cada 2-3 min. Dosis mx: 2 mg. Dosis et: doble de la dosis i.v. +10 ml SF por TOT. P.C: 0,4 mg/h. Dilucin: 2 amp en 100 ml SF, con ritmo de perfusin a 50 ml/h = 17 gts/min. 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. 7. INTERACCIONES No relevantes. 8. EFECTOS SECUNDARIOS Sntomas de abstinencia en pacientes con dependencia. Con dosis altas puede ocasionar crisis hipertensiva, taquicardia, FV y EAP. 9. OBSERVACIONES Embarazo: Categora B. 10. PEDIATRIA Dosis i.v: 0,01 0,1 mg/kg cada 2-3 min. hasta un mximo de 3 dosis. Perfusin: 2 5 mcg/kg/h. Dilucin: 0,05 mg/kg en 50 ml SF. De la dilucin obtenemos 1 ml/h = 1 mcg/kg/h. En perfusin encuentra 40-150 mcg/Kg/h . no encuentra la dilucin

NITROGLICERINA

1. PRINCIPIO ACTIVO Nitroglicerina. 2. PRESENTACIN Spray para administracin sublingual. 0,4 mg / pulsacin. Presentacin a extinguir. Grageas para administracin sublingual. 1 mg / gragea. Amp. 50 mg/10 ml. Amp. 5 mg/5 ml para administracin i.v. 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: vasodilatacin coronaria, venosa y arterial. Produce mayor vasodilatacin venosa que arterial. Tambin tiene efecto antiagregante. Farmacocintica i.v.: INICIO: 1-3 min. DURACION: pocos min. desde la interrupcin de la administracin. Farmacocintica sublingual: INICIO: 1-2 min. EFECTO MAXIMO: 3 min. DURACION: 30 min. ELIMINACION: heptica, renal. 4. INDICACIONES Crisis de angor, angina inestable, IAM, EAP, ICC, HTA. 5. POSOLOGIA NTG sublingual: dosis de 0,4 mg. repetibles cada 5 min. hasta un mximo de 3 veces. NTG en P.C.: diluir 25 mg. (1/2 amp) en 250 ml de SG5%. Comenzar con un ritmo de perfusin de 5-10 ml/h = 2-4 gts/min., e ir incrementando de 5-10 ml/h = 2-4 gts/min, hasta obtener efecto deseado, TAS< 90 mmHg, o mximo 45 ml/h. 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. Hipotensin (TAS<90 mmHg), bradicardia (Fc<50 lpm). Debe evitarse en IAM de ventrculo derecho (por mayor riesgo de hipotensin), en pacientes con obstruccin de la salida del ventrculo. En TCE. 7. INTERACCIONES Con alcohol (sncope por nitritos). 8. EFECTOS SECUNDARIOS Hipotensin. Taquicardia refleja. Cefaleas. Rubefaccin. 9. OBSERVACIONES Embarazo: categora C. Precauciones especiales: cuando se administran grageas sublinguales, masticar previamente y colocarla debajo de la lengua sin tragar saliva. Cuando se utiliza en P.C., diluir en SG5% en cristal, aunque esto est ltimamente en controversia 0 en envases de PVC. No retirar la perfusin bruscamente. Se produce tolerancia a las 24-48 h. de la administracin. 10. PEDIATRIA Neonatos: contraindicada su administracin porque contiene etanol. P.C.: 0, 5 10 mcg/ kg/ min. Dosis mx: 40 mcg/ kg/ min. Dilucin: 3 mg/kg en 50 ml SG5%. De esta dilucin obtenemos 1 ml/h = 1 mcg/kg/min

OMEPRAZOL

1. PRINCIPIO ACTIVO Omeprazol 2. PRESENTACIN Vial de 40 mg. liofilizado. 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: inhibicin de la secrecin de H+ en clulas parietales gstricas. Farmacocintica i.v: INICIO: 1h. DURACIN: 24 h. ELIMINACIN: hepato-renal.

4. INDICACIONES lcera duodenal, lcera gstrica benigna, reflujo gastroesofgico, profilaxis HDA. 5. POSOLOGA Dosis i.v: 40 mg/da i.v. Diluir en 100 ml SF a pasar entre 5-30 min. 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. 7. INTERACCIONES Potencia la accin del diazepam, anticoagulantes orales y fenitona. 8. EFECTOS SECUNDARIOS Gastralgia, cefalea, nuseas, erupcin cutnea, dispepsia, aumenta el nivel de transaminasas. 9. OBSERVACIONES Embarazo: categora C. Precauciones especiales: modificacin de la flora intestinal por disminucin de la acidez gstrica. 10. PEDIATRA No recomendada en emergencias peditricas.

PROPANOLOL

1. PRINCIPIO ACTIVO Propanolol 2. PRESENTACIN Amp 5mg/5ml (1ml = 1mg) 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: Beta bloqueante no cardioselectivo. Farmacocintica i.v: INICIO: 2 min. DURACION: 2-6 h. METABOLISMO: heptico ELIMINACION: renal. 4. INDICACIONES Taquiarritmias supraventriculares. HTA. Angor cardiaco. Crisis tirotoxica. Tatamiento del feocromocitoma. Temblor esencial. Control de la ansiedad. 5. POSOLOGIA Dosis i.v.: 0,5-1 mg bolo i.v lento (max 1 mg/min). Se puede repetir cada 5 min. Dosis max: 0,1 mg/kg. 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. Bloqueo cardiaco A-V, bradicardia, ICC, shock cardiognico, asma bronquial. 7. INTERACCIONES Efecto aditivo con otros hipotensores. Aumenta toxicidad con cualquier otro antiarrtmico con accin sobre el nodo AV (amiodarona, digoxina) por posible bloqueo. Opiceos, anticoagulantes orales, lidocana, adrenalina, furosemida, propafenona. 8. EFECTOS SECUNDARIOS Bradicardia, hipotensin, bloqueo A-V, ICC, broncoespasmo, nauseas y vmitos. 9. OBSERVACIONES Embarazo: categora C. Atraviesa la placenta. Manejo y conservacin: conservar protegido de la luz. Precauciones especiales: tener preparada atropina a dosis d 1-2 mg, por si aparece respuesta vagal excesiva. Antdoto: no existe ninguno especfico, tratamiento sintomtico. Utilizar atropina, isoproterenol, glucagn o marcapasos externo. 10. PEDIATRIA Dosis i.v: 0,025-0,05 mg/Kg cada 6h. Diluir en 50 ml de SF y pasar en 10 min.

RANITIDINA

1. PRINCIPIO ACTIVO Ranitidina 2. PRESENTACIN Amp 50mg/5ml. 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: antagonista de los receptores H2 de la histamina. Inhibe la secrecin gstrica. Farmacocintica i.v: INICIO: rpida .EFECTO MAXIMO: 1-2 h. DURACION: 6-8 h.METABOLISMO: heptico ELIMINACION: renal. 4. INDICACIONES Ulcera gastroduodenal. RGE. Sndrome de Zollinger-Ellison. Profilaxis de la ulcera de estrs y sndrome de la aspiracin cida (Sndrome de Medelson). Reacciones anafilcticas. 5. POSOLOGIA Dosis i.v.: dosis de carga de 150 mg diluido en 100ml SF a pasar en media hora. 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. 7. INTERACCIONES No relevantes a dosis teraputicas. 8. EFECTOS SECUNDARIOS Poco frecuentes y leves: cefalea, vrtigo, erupcin cutnea, trastornos del ritmo cardiaco. 9. OBSERVACIONES Embarazo: categora C. Lactancia: excrecin lctea. Valorar su interrupcin. Precauciones especiales: En insuficiencia heptica y renal (reducir dosis al 50%) por riesgo de acumulacin. En la utilizacin i.v rpida posibles trastornos del ritmo cardiaco. 10. PEDIATRIA Dosis i.v: 1,5 mg/Kg en 24h repartidos cada 6-8 h. Diluir en 50ml SF.

SALBUTAMOL 1. PRINCIPIO ACTIVO Salbutamol 2. PRESENTACION Amp. 0, 5 mg/ml. (500 mcg/ml.). Sol. Para nebulizacin 5mg/ml. 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: agonista selectivo de receptores 2-adrenrgicos. Farmacocintica i.v.: INICIO: 2-5 min. EFECTO MAXIMO: < 10 min. DURACION: 30-60 min. Farmacocintica inh: INICIO: 3-10 min. DURACION: 2-6 h. METABOLISMO: heptico ELIMINACIN: renal 4. INDICACIONES Tratamiento y profilaxis del broncoespasmo reversible en asma bronquial, bronquitis, enfisema pulmonar, status asmtico. Parto prematuro. 5. POSOLOGIA Broncoespasmo: Nebulizacin: 5-10mg (1-2 ml solucin)/ 4-6 h. I.m. /sc.: 0,25-0,5 mg. i.v.: 0,25-0,5 mg. Diluir -1 amp. en 9 ml. SF administrar en 2-4 min. MUY LENTO Perfusin i.v: 4-8 mcg/kg/h. Dosis mx. 0,5 mg/h. Dilucin: 2 amp. en 100 ml. SF pasar a 28-56 ml/h = 919 gts/min. Parto prematuro: 100-250 mcg (0.2-0.5 ml.) i.m/ i.v. en bolo lento, repitindose si es necesario. 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. En parto prematuro asociado con toxemia del embarazo o hemorragia anteparto, er antecedentes de la madre de cardiopata isquemia. Amenaza de aborto en 1 -2 trimestre. 7. INTERACCIONES Con IMAO y antidepresivos tricclicos se puede producir hipotensin. Con Metildopa posible aparicin de sntomas de insuf. cardiaca. 8. EFECTOS SECUNDARIOS Taquicardia, palpitaciones; temblor, ansiedad. 9. OBSERVACIONES Embarazo: categora C. Lactancia: excrecin lctea. Valorar su interrupcin. Precauciones especiales: hipertiroidismo, cardiopata isqumica, arritmias. 10. PEDIATRIA Dosis inh: 0,15 mg/kg/dosis (0,03 ml/kg). Completar hasta 2-3 ml de SSF.cada 4-6 h. Se puede repetir cada 20 min., un mx. de 3 dosis.

TIAMINA

1. PRINCIPIO ACTIVO Tiamina (vitamina B1). 2. PRESENTACIN Amp 100mg / 1 ml. 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: factor vitamnico. Por via i.m su absorcin es total. Farmacocintica: ELIMINACION: renal. 4. INDICACIONES Enfermedad de Wernicke. 5. POSOLOGIA Dosis i.v.: 100-200 mg (1-2 amp)+ 8ml de SF en bolo lento. 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. 7. INTERACCIONES No hay descritas 8. EFECTOS SECUNDARIOS Puede provocar reacciones anafilcticas via i.v y administracin rpida. 9. OBSERVACIONES Embarazo: categora A. Precauciones especiales: no mezclar con penicilinas, fenilbutazona o propifenazona, pues en la misma jeringa precipita. 10. PEDIATRIA Dosis: 10-25 mg/Kg/da por via i.m /i.v. En administracin i.v diluir en 100ml SF.

TRAMADOL

1. PRINCIPIO ACTIVO Tramadol 2. PRESENTACION Amp 100mg/2ml. 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: analgsico opiceo. Agonista puro. Farmacocintica i.v: INICIO: rpido. EFECTO MAXIMO: 50 min. DURACION: 6 h.ELIMINACION: renal. 4. INDICACIONES Dolor agudo o crnico de moderado a intenso. 5. POSOLOGIA Dosis i.v.: 1oo mg. Diluir 1 amp en 100ml de SF a pasar en 2-3 min, a la hora se puede repetir con 50mg. Dosis max: 250mg. 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. Pacientes con riesgo de depresin respiratoria o enfermedad obstructiva respiratoria grave. 7. INTERACCIONES Aumenta la accin de anticoagulantes orales y de sertralina. La carbamazepina disminuye su accin. 8. EFECTOS SECUNDARIOS Taquicardia, hipotensin. Nuseas, vmitos, vrtigo y somnolencia. 9. OBSERVACIONES Embarazo: categora C. Excrecin lctea: valorar su administracin. Precauciones especiales: TCE, epilepsia y shock. 10. PEDIATRIA Dosis i.v: 1-1,5 mg/Kg cada 2-3h. Diluir en 100 ml de SF pasar en 15 min. Contraindicado en menores de 1 ao.

VERAPAMILO

1. PRINCIPIO ACTIVO Verapamilo, clorhidrato. 2. PRESENTACIN Amp. 5 mg/ 1ml. 3. PROPIEDADES Mecanismo de accin: bloqueante de canales de calcio. Deprime conduccin SA y NAV. Antianginoso, antiarrtmico y coadyuvante en miocardiopatia dilatada. Farmacocintica i.v: INICIO: 1-5min. DURACION: 8-10 h.ELIMINACION: renal 4. INDICACIONES Taquicardia supraventricular paroxstica, incluso la asociada a WPW. Flutter o fibrilacin auricular, excepto cuando asocie la existencia del sndrome WPW. 5. POSOLOGIA Dosis i.v: (0,075-0, 15 mg/Kg). Habitualmente 5-10 mg + 4 ml SF en bolo i.v a pasar en 5 min. Repetir 2 dosis a los 20 min hasta un mximo de 10 mg. 6. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. FA y flutter auricular cuando estan asociados a WPW. Taquiarritmias con QRS ancho, Insuf cardiaca descompensada, bradicardia, hipotensin, en tratamientos con Beta bloqueantes. 7. INTERACCIONES Potencia la toxicidad de atropina, digoxina y teofilina. Se potencia su toxicidad por propofol. 8. EFECTOS SECUNDARIOS Bradicardia, hipotensin, bloqueo AV, vrtigo. 9. OBSERVACIONES Embarazo: categora C. Lactancia: excrecin lctea. Precauciones especiales: administracin bajo monitorizacin EKG imprescindible. 10. PEDIATRIA Dosis i.v: 0,1 mg/Kg muy lento. Contraindicado en lactantes.

BIBLIOGRAFIA. - Tintinally JE, Kelen. Medicina de Urgencias. American collage of Emergency Physicians. McGraw-Hill. - Eugene Braunwald, Dennis L.Kasper, Anthony Fauci.Harrison-Principios de medicina interna. McGrawHill (16 edicin). - Antonio Salgado. Manual de Frmacos de Urgencias. UCI del Hospital General Universitario Vall dHebron en Barcelona. Laboratorio Bayer. - Juan Carlos Lus Navarro, Juan Snchez Pea. Servicio de Anestesiologa, reanimacin y terapia del dolor. Hospital Universitario Virgen del Roci. Sevilla. - Varios autores. Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario SESCAM. Referencia Farmacolgica en Emergencias. Edicin 2003. -Varios autores. Residentes Hospital infantil La Paz. Madrid. Universidad Autnoma de Madrid. Manual de Diagnostico y Teraputica en Pediatra. Publimed (3era edicin.). - Servicio de Medicina Intensiva. UCI. Pautas de Tratamiento y Tablas. Hospital Universitario San Carlos.Madrid. Curso 1994-1995. - HP. Rans, MM Dale, JM. Ritter. Manual de Farmacologa. 4 edicin.