Ao del Centenario de Machu Picchu para el Mundo

UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y ADOLESCENTE I

LACTANTE APEGO EN EL LACTANTE INFLUENCIA EN EL DESARROLLO DEL LACTANTE

APEGO

DOCENTES: LIC. OLGA CCERES ESTRADA LIC. CARMEN MARROQUN CRDENAS. CICLO: V INTEGRANTES: BASILIO SANTOS , MILSA GUERRERO VALENCIA, BRENDA ISABEL LLAQUE GRADOS, LESLY MONTALVO MELENDEZ, ROSA CATHERINE HUACHO- PER

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NDICE
Pg. INTRODUCCIN I. APEGO 1.1.- HISTORIA DE APEGO 1.2.- DEFINICIN DE APEGO 1.3.- TIPOS DE APEGO 1.4.- PRINCIPIOS DE APEGO 1.5.- PSICOLOGA DEL NIO 1.5.1.- Evolucin del apego humano 1.5.1.1. Sensibilidad social 1.5.1.2 Bsqueda activa de proximidad 1.5.1.3 Conducta de reciprocidad II. APEGO EN EL LACTANTE 2.1.- DISFUNCION EN EL APEGO 2.1.1.- Apego normal 2.1.2.- Apego patolgico 2.2.- PATRONES DE LAS PRIMERAS RELACIONES DURANTE LA LACTANCIA 2.3.- CURSO DEL APEGO 2.4.- EL CICLO DEL APEGO O LAZOS AFECTIVO 2.5.- CUANDO EL CICLO DEL APEGO SE ROMPE INFLUENCIAS EN EL DESARROLLO DEL LACTANTE 3.1.- CONSECUENCIAS POR LA FALTA DE APEGO 3.1.1.- Retraso en el desarrollo 3.1.2.- Hbitos Alimenticios 3.1.3.- Conductas calmantes 3.1.4.- Funcionamiento emocional 3.1.5.- Modelaje inapropiado 3.1.6.- Agresin 3 4 5 5 6 6 7 7 7 7 7 8 8

III.

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CONCLUSIONES GLOSARIO BIBLIOGRAFA

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La propiedad ms importante del ser humano, es su capacidad de formar y mantener relaciones. Estas son absolutamente necesarias para que cualquiera de nosotros pueda sobrevivir, aprender, trabajar, amar y procrearse. Las relaciones humanas toman muchas formas, pero las ms intensas, las que producen mayor placer y a veces mayor dolor, son aquellas con la familia, amigos y personas amadas. Dentro de este crculo interno de relaciones ntimas, quedamos vinculados o adheridos unos a otros con un adhesivo emocional, vinculados o adheridos con amor. La habilidad individual para formar y mantener relaciones haciendo uso de este adhesivo emocional es diferente en cada uno de nosotros. Algunos parecen ser naturalmente capaces de amar y establecer relaciones ntimas, otros no tiene tanta suerte, carecen de capacidad afectiva y les cuesta hacer amigos, adems de establecer una relacin distante con la familia. Tanto la capacidad como el deseo de formar relaciones emocionales estn asociados a la organizacin y funcionamiento de partes especficas del cerebro humano, as como al equilibrio de los neurotransmisores (sustancias qumicas que permiten la transmisin del impulso nervioso y sus conexiones). As como el cerebro nos permite ver, oler, gustar, pensar y movernos, tambin es el rgano que nos permite amar o no amar. Estos sistemas cerebrales que nos permiten formar y mantener relaciones, se desarrollan durante la infancia. Las experiencias durante estos primeros y vulnerables aos del desarrollo evolutivo de un individuo, influyen significativamente en el moldeado de la capacidad para formar relaciones ntimas y emocionalmente saludables. La empata, el afecto, el deseo de compartir, el inhibirse de agredir, la capacidad de amar y ser amado y un sinnmero de caractersticas de una persona asertiva, operativa y feliz, estn asociadas a las capacidades medulares de apego formadas en la infancia y niez temprana.

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1.1.- HISTORIA: La teora del apego, propuesta originalmente por John Bowlby, indica que el nio tiene tendencia a buscar proximidad con una persona y sentirse seguro cuando esa persona est presente. En comparacin, Sigmund Freud propuso que el apego era una consecuencia de la necesidad de satisfacer varios deseos. En la teora del apego, el apego se considera un sistema biolgico y los nios estn naturalmente unidos a sus padres porque son seres sociables, no simplemente porque necesitan a otras personas para satisfacer sus deseos. El apego es parte normal del desarrollo del nio. La psicloga del desarrollo Mary Ainsworth ide un procedimiento, llamado La Situacin Extraa (The Strange Situation), para observar relaciones del apego entre la madre y el nio humanos. Durante 20 minutos, observ interrupciones generadas en el vnculo madre/nio, y se fij en que estos afectaban la exploracin y el comportamiento del nio hacia la madre. Este anlisis del apego ha sido cuestionado recientemente, ya que podra no ser una medida vlida para los nios que no experimentan angustia ante el primer encuentro con un extrao. (ej., Clarke-Stewart, Goossens, y Allhusen, 2001). Segn la Attachment Parenting Internacional (API) hay 8 principios que fomentan el apego saludable (seguro) entre los padres/tutores y el nio. Aunque ninguno de esos principios derivan directamente de la investigacin original del apego, se presentan como prcticas para ser padres que pueden llevar a un vnculo firme, a una receptividad coherente y sensible y a una disponibilidad fsica y emocional que para la investigacin son factores clave en un vnculo seguro.

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1.2.- DEFINICIN DE APEGO: 1.2.1.- FIGURA PRINCIPAL DE APEGO: LA MADRE: Si bien tradicionalmente la figura con la que se establece el vnculo de apego ms fuerte ha sido con la madre, hoy en da asistimos a una acentuacin de la implicacin del padre en los cuidados de la primera infancia. Motivos de horarios laborales, nmero de hijos, recursos econmicos, etc, determinan la necesidad de una corresponsabilidad por parte ambos progenitores en las labores de atencin al beb. Aun aceptando esta realidad, no hay que perder de vista que desde un punto de vista biolgico y evolutivo, es la madre la que est en disposicin de efectuar una relacin especialmente fuerte con el hijo. La importancia del buen establecimiento del vnculo de apego, ya en las primeras etapas, va tener unas consecuencias concretas en el desarrollo evolutivo del nio. Podemos afirmar con rotundidad que dedicar tiempo al beb, en una interaccin de cuidado y atencin, por parte de las figuras de apego, es la mejor inversin para garantizar la estabilidad emocional del nio en su desarrollo. El vnculo de apego no debe entenderse como una relacin demasiado proteccionista por parte de la madre hacia el beb, sino como la construccin de una relacin afectiva en la que la atencin y los cuidados de la madre en las primeras etapas (el nio se siente atendido en sus necesidades), va a propiciar la paulatina adquisicin, desde una plataforma emocional adecuada, de los diferentes aprendizajes y, por tanto, de los primeras conductas autnomas. Si bien el nio quizs tardar unos meses en desarrollar el apego hacia la figura principal, el vnculo emocional de la madre hacia el beb se desarrolla rpidamente teniendo lugar en los momentos posteriores al parto. El apego puede formarse con una o varias personas, pero siempre con un grupo reducido. La existencia de varias figuras de apego es, en general, la mejor profilaxis de un adecuado desarrollo afectivo dado que el ambiente de adaptacin del nio es el clan familiar y no la relacin dual madre-hijo.

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1.3.- TIPOS DE APEGO:

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Los tipos de apego se desarrollan en forma temprana y poseen alta probabilidad de mantenerse durante toda la vida. En base a como los individuos responden en relacin a su figura de apego cuando estn ansiosos, Ainsworth, Blewar, Waters y Wall, definieron los tres patrones ms importantes de apego y las condiciones familiares que los promueven, existiendo el estilo seguro, el ansioso-ambivalente y el evasivo. Los nios con estilos de apego seguro, son capaces de usar a sus cuidadores como una base de seguridad cuando estn angustiados. Ellos tienen cuidadores que son sensibles a sus necesidades, por eso, tienen confianza que sus figuras de apego estarn disponibles, que respondern y les ayudarn en la adversidad. En el dominio interpersonal, las personas con apego seguro tienden a ser ms clidas, estables y con relaciones ntimas satisfactorias, y en el dominio intrapersonal, tienden a ser ms positivas, integradas y con perspectivas coherentes de s mismo. Los nios con estilos de apego evasivo, exhiben un aparente desinters y desapego a la presencia de sus cuidadores durante perodos de angustia. Estos nios tienen poca confianza en que sern ayudados, poseen inseguridad hacia los dems, miedo a la intimidad y prefieren mantenerse distanciados de los otros. Los nios con estilos de apego ansioso-ambivalente, responden a la separacin con angustia intensa y mezclan comportamientos de apego con expresiones de protesta, enojo y resistencia. Debido a la inconsistencia en las habilidades emocionales de sus cuidadores, estos nios no tienen expectativas de confianza respecto al acceso y respuesta de sus cuidadores. 1.4.- PRINCIPIOS DE APEGO: La Attachment Parenting International (API), partidarios de la Crianza con Apego del Dr. Sears, intentan fomentar un vnculo seguro con los hijos mediante ocho principios que se identifican como metas a conseguir por los padres. Estos ocho principios son: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Preparacin para el embarazo, el nacimiento y la labor como padres. Alimentacin con amor y respeto. Responder con sensibilidad. Utilizar la crianza de apego. Incluir la crianza tambin durante las noches. Proporcionar el cuidado carioso constante. Practicar la disciplina positiva. Esforzarse para un equilibrio en la vida personal y familiar.

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1.5.- PSICOLOGA DEL NIO: 1.5.1- Evolucin del apego humano:

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El vnculo es una relacin activa de afecto recproco y duradero entre dos personas. El vnculo inicial entre el nio y la madre o cuidador se denomina apego, y se caracteriza por una fuerte interdependencia, sentimientos mutuos de gran intensidad y vnculos emocionales profundos que influirn en la vida del nio. Este vnculo se concreta en el nio al cumplir 8 9 meses. Algunos experimentos con animales ofrecen interesantes analogas con el desarrollo humano. En los humanos el apego ocurre gradualmente, por esta razn Mary Ainsworth (1973) estableci 3 etapas fundamentales: 1.5.1.1. Sensibilidad social: En los primeros meses de vida el nio no distingue entre los cuidadores primarios y otras personas, pero utiliza conductas de expresin y orientacin como: seguimiento visual, llanto y vocalizacin para establecer contacto con otros. Entre los 3 y 6 meses reconocer a sus cuidadores primarios. 1.5.1.2. Bsqueda activa de proximidad: Comprende desde los 7 meses hasta el segundo ao de edad en el nio. El lactante busca activamente el contacto con el cuidador utilizando medios de locomocin (abrazar, abrir los brazos para que lo carguen, saludar, llamar). Esta etapa es ms voluntaria y de resistencia ante los extraos o a la separacin. 1.5.1.3. Conducta de reciprocidad: Etapa en la cual desde el tercer ao de vida, el nio toma conciencia del cuidador como una persona individual e importante. El nio trata de averiguar lo que el cuidador espera de l y luego modificar su conducta para que corresponda a sus deseos, logrando con ello sus propias metas. El nio adquiere una relacin de dar y recibir, lo cual hace satisfactoria la relacin con el cuidador.

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La capacidad biolgica de vincularse y crear apego es ciertamente determinada biolgicamente. El impulso de sobrevivir es algo bsico en todas las especies. Los infantes nacen indefensos y tienen que depender de un cuidador adulto para su sobrevivencia. Es en el contexto de esta dependencia primaria, y de la respuesta materna a la misma, que se desarrolla una relacin. Este apego es crucial para la sobrevivencia del infante. Una madre emocional y fsicamente saludable se sentir atrada a su beb tendr el deseo fsico de olerlo, abrazarlo, mecerlo, arrullarlo y mirarlo detenidamente. El nio a su vez le responder acurrucndose, balbuceando, sonriendo, chupando y agarrndose a ella. En la mayor parte de los casos, las conductas de la madre son placenteras, consoladoras y nutrientes para el beb, y las conductas del infante causan placer y satisfaccin a la madre. Es en este crculo de retroalimentacin recproca positiva, esta danza entre la madre y el infante, donde se desarrolla el apego. Por lo tanto, a pesar del potencial gentico para formar vnculos y apegarse, es la naturaleza, cantidad, patrn e intensidad de las experiencias en la vida temprana lo que permite la expresin de ese potencial gentico. Sin unos cuidados predecibles, sensibles, nutrientes y sensorialmente enriquecidos, el potencial del lactante para poder vincularse y crear apego normal, no podr materializarse. Los sistemas del cerebro responsables de las relaciones emocionales saludables no se desarrollarn en forma ptima sin las experiencias adecuadas en los momentos adecuados de la vida. El acto de coger el beb al hombro, mecerlo, cantarle, alimentarle, mralo detenidamente, besarlo y otras conductas nutrientes asociadas al cuido de infantes y nios pequeos, son experiencias de vinculacin. Algunos factores cruciales en estas experiencias de vinculacin incluyen el tiempo juntos (en la niez la cantidad cuenta!), las interacciones cara a cara, el contacto visual, la cercana fsica, el toque y otras experiencias sensoriales primarias como olores, sonidos y gusto. Los cientficos creen que el factor ms importante en la creacin de apego, es el contacto fsico positivo (ej. Abrazar, coger al hombro y mecer).

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No debe sorprender entonces que el hecho de coger al hombro, mirar detenidamente, sonrer, besar, cantar y rer todos cause actividades neuroqumicas especficas en el cerebro. Estas actividades neuroqumicas llevan a la organizacin normal de los sistemas cerebrales responsables del apego. La relacin ms importante en la vida de un nio es el apego a su cuidador primario, en el caso ptimo, la madre. Esto es as ya que esta primera relacin determina el molde biolgico y emocional para todas sus relaciones futuras. Un apego saludable a la madre, construido de experiencias de vnculo repetitivas durante la infancia, provee una base slida para futuras relaciones saludables. Por el contrario, problemas en vinculacin y apego pueden resultar en una base biolgica y emocional frgil para futuras relaciones. Las experiencias de vinculacin conducen a un apego y capacidades de apego saludables, cuando ocurren en los primeros aos. Durante los primeros tres aos de vida, el cerebro desarrolla un 90% de su tamao adulto y coloca en su lugar la mayor parte de los sistemas y estructuras que sern responsables de todo el funcionamiento emocional, conductual, social y fisiolgico para el resto de la vida. Existen unos periodos crticos en los cuales las experiencias de vinculacin tienen que estar presentes para que los sistemas del cerebro responsables del apego, se desarrollen normalmente. Aparentemente estos periodos crticos ocurren en el primer ao de vida y estn asociados a la capacidad del infante y su cuidador de desarrollar una relacin interactiva positiva. El apego se refiere a un vnculo especfico caracterizado por las cualidades nicas del vnculo especial que se forma entre madre - infante o cuidador primario-infante. El vnculo de apego tiene varios elementos claves: a. es una relacin emocional perdurable con una persona en especfico. b. dicha relacin produce seguridad, sosiego, consuelo, agrado y placer. c. la prdida, o amenaza de prdida, de la persona evoca una intensa angustia.

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Lo que mejor caracteriza esta forma de relacin especial es la relacin madre-infante. Al estudiar la naturaleza de este tipo especial de relacin, hemos descubierto cun importante es la misma para el futuro desarrollo del nio. De hecho, muchos investigadores y clnicos entienden que el apego madre-infante ofrece el andamiaje funcional para todas las relaciones subsecuentes que el nio desarrollar. 2.1.- PODEMOS DETECTAR PRECOZMENTE DISFUNCIN EN EL APEGO? La disfuncin en el apego puede ser detectada, tanto en la madre como en el recin nacido, a travs de una acuciosa observacin clnica y conversando e interrogando a la madre. Debemos recordar que dicha disfuncin es perjudicial tanto para la madre como para su hijo. La madre con disfuncin en apego, es una mujer tensa y angustiada, que se siente incompetente para criar y amamantar a su hijo porque bsicamente no se puede comunicar con l y no entiende sus claves comunicacionales. No discrimina entre un llanto de hambre, de sueo, de enfermedad, de estar sucio e incmodo, o de otra naturaleza. Ello la impulsa a conductas, a veces, muy neurticas, de sobrealimentacin forzada, de excesivo nmero de mudas e inclusive consultar mdico sin ser necesario. Esta situacin de angustia e incompetencia, la va deprimiendo progresivamente hasta el grado de perder la motivacin por su hijo, terminar la lactancia natural y llegar al extremo de perder el amor por l. Ello, en casos extremos puede explicar diversas conductas de maltrato hacia su hijo, transformando a su pareja en cmplice. El recin nacido o lactante menor con disfuncin en apego, tambin est muy tenso. Comprende a su manera, que algo no funciona bien, que no es entendido en sus demandas y que es, de cierto modo, agredido con la alimentacin y dems procedimientos. Altera su ritmo de sueo y alimentacin, padece de aerofagia y clicos consecuentes, y desarrolla conductas reactivas a dicha agresin, con rechazo al exceso de alimentacin y llantos excesivos e incontrolables. Ello, confunde ms a su madre y se crea un crculo vicioso en el cual cada uno agrede y enferma al otro. Una deteccin precoz de esta disfuncin en el apego por un profesional de la salud con experiencia, puede revertir el problema y reencauzar el apego hacia una evolucin normal.

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A veces slo basta con explicar a los padres la naturaleza del problema y convencer a la madre de su real competencia en la crianza de su hijo para que el problema se solucione, y verificar en controles posteriores los resultados de la intervencin. Otras veces, el problema es ms complejo y requiere del apoyo del psiquiatra y/o psicloga.

2.1.1.-Lactante de 6 a 12 meses sano con apego normal: Alerta, sonriente, feliz, reactivo. Mirada y actitudes proclives a la comunicacin. Comunicacin vocal, tctil y mimicogestual. Prefiere a sus padres, en vez de otros adultos. Disfruta la alimentacin. Comunica claramente hambre y saciedad. Patrn alimentario y de sueo bien regulados.

2.1.2.- Lactante de 6 a 12 meses con apego patolgico: Triste, retrado e hipervigilante. Evita contacto visual. Vocaliza poco o no lo hace. Ausencia de conductas anticipatorios. Esquivo, al tomarle en brazos. Indiferente con los adultos. Vmitos frecuentes. Indiferencia con su madre y la alimentacin, pero no con la cuidadora. 2.2.- PATRONES DE LAS PRIMERAS RELACIONES DURANTE LA LACTANCIA: Aunque el desarrollo de un apego bsico en el primer ao de vida se efecta de forma parecida en la mayora de culturas, los detalles varan segn la personalidad de los padres, los mtodos de crianza y la contribucin del nio.

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2.2.1. Calidad de la relacin: a) Exclusividad:

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Los lactantes que tienen relacin exclusiva con un cuidador tienden a manifestar de manera ms temprana e intensa una ansiedad ante extraos y ante la separacin. El lactante para quien varias personas son conocidas puede sentir menos ansiedad al ver una cara nueva. Por el contrario, los que han pasado por varias separaciones y cuidadores tambin manifiestan una fuerte ansiedad frente a la separacin. El ajuste es ms fcil para quienes han tenido experiencias con otros cuidadores y que han pasado por un grado moderado de separacin con varias oportunidades de reunin.

b) Sensibilidad: El desarrollo del comportamiento de apego en el lactante depende de la existencia de un ambiente sensible. El lactante por medio de sus expresiones faciales dentro de las cuales destaca la sonrisa, tiene la oportunidad de probar su ambiente y averiguar si es sensible, descubriendo as la naturaleza de quienes lo rodean. El nio desarrolla y manifiesta habilidades cognoscitivas ms perfeccionadas al tener una madre sensible ante sus expresiones. La calidad de la relacin entre madre e hijo comienza a desarrollarse mediante las primeras conductas mutuas. c) Un dilogo mutuo: El dilogo existente en los primeros meses de vida del nio con la madre debe lograr una sincrona consistente en un intercambio, en el cual cada uno responda a los movimientos y ritmos del otro, que influyen adems en ellos. El inicio de la sincrona y el uso de seales pone los cimientos de un patrn estable de interaccin. Una rpida respuesta de la madre da seguridad al nio en la eficacia de su comunicacin y lo alienta para desarrollar otros medios de comunicarse, por ello el nio llora menos al cumplir un ao de vida, cuando la madre ha atendido su llanto de inmediato. Los nios al crecer aplican las destrezas adquiridas en el dilogo con la madre a contextos sociales ms amplios.

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d) El lactante con apego seguro:

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A partir de estudios realizados se concluy que la calidad de la relacin entre madre e hijo a los 6, 12 18 meses constituye el fundamento de casi todos los dems aspectos del desarrollo infantil. Una relacin afectuosa y de apoyo entre madre e hijo, con abundante interaccin verbal, lleva a niveles ms altos de competencia cognoscitiva y a mayores capacidades sociales. Un apego seguro con el cuidador proporciona al nio una base firme para el desarrollo futuro. 2.3.- CURSO DEL APEGO: Fase 1 (desde el nacimiento a los 2 meses) En inicio, los b bebs no centran su atencin exclusivamente en sus madres y suelen responder positivamente delante cualquier persona. Sin embargo, los neonatos, ya vienen al mundo con un cierto nmero de respuestas innatas diseadas para atraer a la madre cerca (llanto) y mantenerla prxima (mostrndose sonriente o tranquilo). Y aunque, en esta etapa, no est todava maduro el vnculo de apego con la madre o cuidador, s se ha comprobado que los recin nacidos prefieren mirar a sus madres que a un desconocido. Fase 2 (desde los 2 a los 7 meses) Durante esta segunda etapa los bebs van consolidando los vnculos afectivos con la madre, padre o cuidador y dirigen hacia ellos sus respuestas sociales. Aunque todava aceptan extraos, les otorgan menor atencin. A lo largo de este perodo el beb y su cuidador desarrollan pautas de interaccin que les permiten comunicarse y establecer una relacin especial entre ellos. Fase 3 (desde los 7 a los 24 meses) El Apego se hace ms evidente siendo muy fuerte alrededor de los 2 aos. Ahora las conductas de apego van a configurarse alrededor del desarrollo evolutivo en 2 reas concretas: la emocional y la del desarrollo fsico. Con el mayor nivel de capacidades cognitivas asumidas en esta etapa, los bebs empiezan a distinguir lo extrao de lo habitual y ahora suelen reaccionar negativamente ante situaciones o personas desconocidas.

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Apartarse de la figura de apego supone producir protestas por la separacin que implican llantos y la bsqueda de la madre. Por su parte el desarrollo fsico (el nio empieza primero a gatear para luego pasar a la posicin erguida y a dar sus primeros pasos), supone adquirir un control respecto al lugar donde se encuentra. Ahora, si desea no separarse de su madre, podr dirigirse hacia ella en lugar de reclamar su presencia mediante el llanto. El nio gana independencia gracias a sus nuevas capacidades de locomocin, verbales e intelectuales. Este proceso es siempre conflictivo porque exige readaptaciones continuas con ganancias y prdidas de ciertos privilegios. Por ello suele ir acompaado de deseos ambivalentes de avanzar y retroceder. 2.4.- EL CICLO DEL APEGO O LAZOS AFECTIVO Antes de la gratificacin, aumenta la frustracin Es durante este periodo de frustracin cuando se ponen los cimientos para retrasar la gratificacin. Esto es un aprendizaje crtico con implicaciones para toda la vida. Durante la demora despus de su primer llanto, el nio puede ponerse progresivamente enfadado o furioso; su estado de excitacin es alto. Es en este momento cuando es receptivo de los esfuerzos de gratificacin de sus padres, lo que incluye el contacto fsico, sonrer, mecer, alimentarle, cambiarle, establecer contacto ocular y palabras consoladoras. Presentan una valiosa oportunidad para apegarse entre padres e hijo, estos actos permiten que el nio comience a confiar en que sus padres pueden y le cuidarn y protegern. El ciclo es repetido cientos de veces durante los dos primeros aos de vida del nio, formando la base de cualquier otra tarea del desarrollo de la vida humana. Esto no indica que acontecimientos posteriores no tendrn que ver con el curso de la vida de una persona. En cambio, se dice que sin la consecucin satisfactoria de este ciclo en algn punto, es dudoso que el crecimiento personal suceda normalmente sin la intervencin de un terapeuta especfico.

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El hecho de completar y repetir el crculo del vnculo provoca serios problemas en la formacin del la personalidad del nio, lo cual, en muchos casos, tendr implicaciones en toda la vida. Cuando el crculo del vnculo se interrumpe los problemas surgen en estas reas:

Desarrollo social y conductual. Desarrollo cognitivo. Desarrollo emocional. Pensamiento causa-efecto. Desarrollo de la consciencia. Relaciones recprocas. Paternidad/maternidad. Aceptacin responsable.

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El nio que ha experimentado maltrato, abandono... tiene un limitado nmero de respuestas emocionales. Frecuentemente tentado a desconectar desde sus ms desagradable sentimientos, especialmente, tristeza y miedos porque le hacen sentirse vulnerable y dbil. Para tratar de escapar a esos sentimientos, a menudo aumenta su excitacin con clera. Rabia para sentirse fuerte. Es familiar. Mejor an, ello acta como una anestesia emocional. La rabia es una amiga que puede ser llamada cada vez que el nio se sienta dbil o impotente, o triste. Nos hemos centrado, ante todo, en el abandono y el maltrato tempranos, porque esto es lo ms perjudicial. Un nio que fue maltratado a los tres aos estar traumatizado y puede tener problemas como resultado de ello, pero no podr ser lastimado del mismo modo que a un nio mayor. Una vez que el desarrollo ha sido hecho, no podr deshacerse. Este maltrato y abandono que ocurre durante los primeros estadios de la formacin de la personalidad es lo que causa el dao ms profundo. Imagina la estabilidad de un rascacielos construido sin base y a ti comenzando a ver la fragilidad de un nio al que se le ha negado un comienzo sano. 2.5.-CUANDO EL CICLO DEL APEGO SE ROMPE: El Desorden del Vnculo se desarrolla cuando el nio... no forma un verdadero vnculo en la infancia o en edad temprana. La falta de confianza genera sentimientos de soledad, sentirse diferente, clera generalizada y una desmedida necesidad de control. Un vnculo confiado es esencial para la personalidad futura y el desarrollo consciente y sirve como base para las futuras relaciones ntimas. La mayora de los profesionales que trabajan con y estudian el proceso del vnculo y el apego concuerdan que los primeros dieciocho a treinta y seis meses de vida son crticos. Es durante este periodo cuando el nio se expone a una situacin sana para amar, educarse y alimentarse. El nio aprende que si tiene una necesidad, alguien gratificar esa necesidad y que la gratificacin le llevar al desarrollo de su confianza en los otros

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Al nacer, los nios y nias no slo necesitan una buena atencin mdica, sino que tambin requieren del afecto y contacto necesario con su madre desde el primer momento. En simples palabras, la importancia del apego radica en cunto amor recibe el beb durante sus primeros dos aos de vida, tiempo en que se desarrolla su seguridad emocional. Los bebs no slo requieren estar alimentados, sanos fsicamente, en un buen lugar para vivir y con toda la comodidad de que puedan requerir. Si a pesar de satisfacer todas sus necesidades fsicas el nio no recibe el cario y contacto de los padres o un adulto a cargo, es probable que enferme fsicamente con daos a futuro. De eso se trata el apega: Un nio que es acunado, abrazado y confortado por sus padres es un pequeo que desarrollar seguridad emocional, ms importante que algunos factores emocionales en su desarrollo. El apego entre padres e hijos debe comenzar desde antes del nacimiento a travs de estimulacin sonora, lecturas, etc. Se ha comprobado que al nacer, el pequeo reconoce las voces que estuvo escuchando durante meses, ayudando a establecer de mejor forma esos primeros lazos. La importancia del apego seguro comienza con un parto tranquilo, donde la madre recibe el apoyo afectivo adecuado. De este modo, el apego se inicia, en el momento del postparto; al igual que en los animales, precisa el mdico. En esa misma analoga, el especialista aclara que si la gata no est con sus gatitos, se mueren, si la perrita no est con sus perritos, sucede igual; de hecho, en caso que a alguien se le ocurra quitarle los cachorritos y no darle a la madre la oportunidad de criarlos, puede producirse cualquier desastre. La importancia del apego materno en el desarrollo del nio es innegable. Continuando con su didctica explicacin, el neonatlogo seala que en el Reino Animal, la madre deja a sus cras slo cuando est biolgicamente programada para ello, de lo contrario, puede provocarles un dao con consecuencias fatales en su futura insercin en la comunidad.

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Lo mismo sucedera con los seres humanos, aunque con la profesionalizacin de la mujer, la crianza se habra traspasado a las salas cunas o nanas, fomentando con ello el abandono de la lactancia. No se trata de una cuestin machista, sino de aspectos legales de nuestro pas, que ha tomado muy poco en cuenta la importancia del apego en los nios, segn seala el neonatlogo. A su parecer, el postnatal de seis meses en una necesidad, porque asegura la lactancia exclusiva durante este perodo. La lactancia produce ms apego y el apego ms lactancia, son un crculo virtuoso; a travs de esta comunicacin que es dar de mamar, el pecho le da sustrato de neurotransmisores, sustancia que existe en el cerebro y que produce ms apego, aclara el galeno. En lneas generales podemos afirmar que los bebs que presentan un apego seguro exhiben una diversidad de otros caracteres positivos que no se encuentran en el caso de bebs cuyas relaciones de apego son de menor calidad. Una de ellas es la competencia cognitiva del nio. Muchos experimentos ponen de relieve la mayor capacidad de solucin de problemas en nios con apego seguro. Igualmente seran ms competentes socialmente, ms cooperadores y obedientes. Esto no significa, sin embargo, que los bebs con apego inseguro estn predestinados a tener problemas. En algunos casos, la experiencia en la guardera, puede ser beneficiosa y poner de relieve que, independientemente del nivel de apego, otras circunstancias del entorno pueden ser tambin relevantes en las competencias posteriores del nio. An y as, defendemos la importancia de establecer vnculos de apego satisfactorios, desde los primeros meses de vida, como situacin idnea para minimizar muchos problemas posteriores. 3.1.- CONSECUENCIAS POR LA FALTA DE APEGO: El impacto de una vinculacin defectuosa en la niez temprana, puede variar. Cuando existe un abandono o negligencia emocional severa en esta etapa, los efectos pueden ser devastadores. Nios que no sean tocados, estimulados y nutridos, literalmente pueden perder su capacidad de formar relaciones significativas para el resto de sus vidas Afortunadamente, la mayora de los nios no sufren de negligencia severa a este grado.

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Sin embargo, hay muchos millones de ellos que han tenido algn grado de limitacin en sus experiencias de vinculacin y apego durante su niez temprana. Los problemas resultantes a consecuencia de esto pueden ir desde un incomodidad interpersonal leve, a profundos problemas sociales y emocionales. En sentido general, la severidad de los problemas se asocia a cun temprano en la vida, cun prolongado y cun severo fue el abandono o negligencia emocional. Esto no quiere decir que nios que hayan sufrido este tipo de experiencias no tengan esperanzas de poder desarrollar relaciones normales. Se sabe muy poco sobre lo que experiencias de reemplazo posteriores en la vida, puedan hacer para tomar el lugar o reparar unas capacidades de vinculacin y apego poco desarrolladas o mal organizadas. Hay experiencias clnicas y numerosos estudios que sugieren que puede haber mejora, pero que es un proceso largo, difcil y frustrante tanto para las familias como para los nios. Ayudar a reparar el dao hecho por slo unos pocos meses de negligencia, puede tomar muchos aos de arduo trabajo. Los problemas especficos que podras observar pueden variar dependiendo de la naturaleza, intensidad, duracin y el momento en que ocurri la negligencia o el maltrato. Algunos nios evidenciarn problemas profundos y obvios, mientras que los problemas de otros podran ser tan leves que sera posible no darse cuenta de que estn relacionados a negligencia en su vida temprana. A veces estos nios pareceran no estar afectados por sus experiencias. Existen ciertas seales que los clnicos experimentados consideran al trabajar con estos nios: 3.1.1.- Retraso en el desarrollo: Nios que han sufrido negligencia emocional en su niez temprana, a menudo tienen retraso en su desarrollo en otros dominios. El vnculo entre un nio pequeo y sus cuidadores provee el mayor vehculo para su desarrollo fsico, emocional y cognoscitivo. Es en este contexto primario que el nio aprende el lenguaje, las conductas sociales, y un sinnmero de otras conductas claves necesarias para un desarrollo saludable. La falta de experiencias consistentes y enriquecedoras en la niez temprana, puede tener como consecuencia retrasos en el desarrollo motor, del lenguaje, social y cognoscitivo del nio. 3.1.2.- Hbitos Alimenticios: Los hbitos alimenticios extraos son comunes, especialmente en nios con problemas severos de negligencia y apego. Estos podran acaparar comida, esconderla en sus cuartos, comer como si no fuese a haber ms comida, an cuando hayan tenido alimento consistentemente disponible por aos. Podran no prosperar adecuadamente, rumiar los alimentos (vomitar), problemas al tragar y, ms tarde en la vida manifestar hbitos alimenticios extraos que a menudo son mal diagnosticado como anorexia nerviosa. E.A.P. ENFERMERA 19

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3.1.3.- Conductas calmantes: Para calmarse, estos nios emplean conductas muy primitivas, inmaduras y bizarras. Podran morderse, golpearse la cabeza, mecerse, cantarse, araarse o cortarse. Estos sntomas aumentan en momentos en que sienten angustiados o amenazados. 3.1.4.- Funcionamiento emocional: Estos nios presentan una gama de problemas emocionales, incluyendo sntomas de depresin y ansiedad. Una de estas conductas comunes es el apego indiscriminado. Todos los nios buscan sentirse seguros. Si tenemos en mente que el apego es importante para la sobrevivencia, los nios pueden buscar apego -- cualquier apego -- para su seguridad. Personas fuera de la disciplina clnica pueden pensar que estos nios abusados y maltratados son amorosos y que abrazan personas que les son prcticamente extraos. Los nios no desarrollan un vnculo emocional profundo con personas que apenas conocen; ms bien estas conductas afectuosas son realmente comportamientos que buscan seguridad. Esto preocupa al personal clnico pues estas conductas contribuyen a la confusin del nio respecto a la intimidad, y no son consistentes con las interacciones sociales normales. 3.1.5.- Modelaje inapropiado: Los nios copian la conducta de los adultos an cuando sta sea abusiva. Aprenden que sta es la forma correcta de interactuar con otros. Como podrs notar, esto potencialmente les causa problemas en sus interacciones sociales con adultos y otros nios. Por ejemplo, nios que han sido abusados sexualmente, pueden estar en mayor riesgo de ser nuevamente abusados. Varones que han sido abusados sexualmente, pueden convertirse en ofensores sexuales. 3.1.6.- Agresin: Uno de los mayores problemas con estos nios es la agresin y la crueldad. Esto se relaciona a dos de los problemas principales en los nios que sufren negligencia: (1) falta de empata y (2) pobre control de impulsos. La habilidad de poder emocionalmente entender el impacto de nuestra conducta en otros, no funciona en estos nios. Ellos realmente no entienden o perciben lo que otros sienten cuando ellos hacen o dicen cosas hirientes. De hecho, a menudo estos nios sienten la urgencia de azotar y herir a otros tpicamente algo o alguien menos poderoso que ellos. Lastimarn animalitos, nios ms pequeos, pares o a sus hermanitos.

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En conclusin, se observa la importancia del desarrollo de un apego seguro para el buen desenvolvimiento durante la vida de cada una de las personas. El papel de las figuras de apego, la consciencia del cuidado y responsabilidad que recae sobre cada una de ellas nos recalca la trascendencia de la informacin acerca de que la atencin al infante desde el nivel prenatal influye en la evolucin diaria de la persona. Se comprueba que ms que cantidad de interaccin con la madre, lo que importa es la calidad de ella, tal y como lo demuestran las investigaciones realizadas alrededor del trabajo de la figura de apego y sus repercusiones posteriores. De igual forma, la escuela como agente socializador, fomenta experiencias ambivalentes en los pequeos desde muy temprana edad. La reaccin que se tenga hacia ella depender de la interaccin que se tenga en la familia, del temperamento del nio y en muy buena medida de la aceptacin e integracin que se encuentre tanto de los compaeros de clase (que pueden actuar como el mayor apoyo social en etapas claves del desarrollo) como de los maestros que en muchas ocasiones son las principales figuras de apego durante el proceso de "independencia" de los padres. Cada etapa del desarrollo humano tiene funciones propias que provocan un equilibrio o desequilibrio en la persona segn sea o no resuelta satisfactoriamente, y para que el nio enfrente de la manera ms saludable y positiva dada una de dichas etapas, es fundamental el desarrollo de la seguridad realista acerca de las posibilidades de un enfrentamiento positivo con el ambiente. Tambin, se destaca la relacin estrecha que se tiene de los estilos de apego con las relaciones interpersonales a desarrollar a lo largo de la vida, tanto desde la eleccin de amigos como de la pareja amorosa en cuestin, subrayando igual que cada individuo puede variar a travs de la experiencia en su reaccin caracterstica hacia la vida aunque los primeros aos marquen de manera trascendental nuestra confianza hacia el mundo externo e interno.

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PROXIMIDAD: El agrupamiento parcial o secuencial de elementos por nuestra mente basado en la distancia. ANGUSTIA: La angustia (etimologa: del indoeuropeo anghu-, moderacin, relacionado con la palabra alemana Angst) es un estado afectivo de carcter penoso que se caracteriza por aparecer como reaccin ante un peligro desconocido o impresin. Suele estar acompaado por intenso malestar psicolgico y por pequeas alteraciones en el organismo, tales como elevacin del ritmo cardaco, temblores, sudoracin excesiva, sensacin de opresin en el pecho o de falta de aire (de hecho, angustia se refiere a angostamiento). En el sentido y uso vulgares, se lo hace equivalente a ansiedad extrema o miedo. DISFUNCIN: Alteracin cuantitativa o cualitativa de una funcin orgnica. Funcionamiento anormal o incompleto de un rgano, ya sea por exceso o por defecto, distinta de la lesin, que implica una alteracin en el rgano, mientras que en el caso de la disfuncin se hace referencia nicamente a la funcin. ANSIEDAD: La ansiedad es sobre todo una reaccin de miedo. El miedo por s mismo es muy til y perfectamente natural, el problema sobreviene cuando no hay una razn racional para sentir esa angustia. Para nuestros antepasados huir cuando vena un tigre a comrselos era una reaccin perfectamente lgica, pero si no hay ningn tigre porqu salimos corriendo? La reaccin de alarma, en ese caso es excesiva y prepara al organismo para enfrentarse ante un peligro que no existe, convirtindose en algo perjudicial. De esta manera, el pulso y la respiracin se aceleran, la transpiracin se dispara y se produce tensin muscular. INTERACCIN: La interaccin es una accin recproca entre dos o ms objetos, sustancias, personas o agentes AMBIVALENTE: Ambivalente es aquello perteneciente o relativo a la ambivalencia (la condicin de lo que se presta a dos interpretaciones contrarias). Para la psicologa, la ambivalencia es un estado de nimo en el que conviven dos emociones opuestas.

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http://es.wikipedia.org/wiki/Crianza_con_apego http://html.rincondelvago.com/desarrollo-psicologico-del-nino_1.html http://www.monografias.com/trabajos17/estilos-de-apego/estilos-deapego.shtml#antece http://www.psicologia-online.com/infantil/apego.shtml http://www.psicodiagnosis.es/areageneral/elapego/index.php http://www.monografias.com/trabajos17/estilos-de-apego/estilos-de-apego.shtml http://es.wikipedia.org/wiki/Teor%C3%ADa_del_apego

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