FEDERAL NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005 - SSA2 - 1993, DE LOS SERVICIOS DE PLANIFICACION FAMILIAR.

- 30/05/1994

Hormonales orales que solo contienen progestina

Formulacin Existen dos formulaciones que contienen dosis bajas de una progestina sinttica, linestrenol 0.5 mg y levonorgestrel 35 g (no contienen estrgenos). Presentacin - se presenta en cajas que contienen 28 o 35 tabletas o grageas. Cmo actan los hormonales orales con slo progestina? Impiden que el vulo salga del ovario y, por lo tanto, la mujer no se embaraza. Adems, hacen ms espeso el moco del cuello del tero, impidiendo el paso de los espermatozoides. Efectividad anticonceptiva - bajo condiciones habituales de uso, este mtodo brinda proteccin anticonceptiva del 90 al 97%. Indicaciones Los anticonceptivos hormonales orales que solo contienen progestina estn indicados para mujeres en edad frtil con vida sexual activa, nuligestas, nuliparas o multparas, incluyendo adolescentes, que deseen un mtodo temporal de alta efectividad y seguridad y que acepten la responsabilidad de la ingesta diaria de las tabletas o grageas, en las siguientes circunstancias: Antes del primer embarazo inclusive, cuando el uso de estrgenos este contraindicado. En el intervalo intergenesico inclusive, cuando el uso de estrgenos este contraindicado. En el posparto o poscesarea, con o sin lactancia y cuando se deseen anticonceptivos orales. En el posaborto inmediato. Contraindicaciones

Embarazo o sospecha de embarazo. Tener o haber tenido cncer mamario o del crvix. Tener o haber tenido tumores hepticos benignos o malignos. Enfermedad heptica aguda o crnica activa. Durante la administracin crnica de rifampicina o anticonvulsivantes. Precauciones Hemorragia uterina anormal de etiologa no determinada. Insuficiencia renal. Cardiopata isqumica. Depresin importante. Migraa focal. Forma de administracin - los anticonceptivos hormonales orales que solo contienen progestina en su primer ciclo de tratamiento deben iniciarse preferentemente el primer da de la menstruacin. Si el inicio se efecta despus del primero y antes del sexto da desde el inicio de la menstruacin, se deber usar un mtodo de barrera, como apoyo, durante siete das. Se ingiere una tableta diaria ininterrumpidamente, incluso durante la menstruacin. - debido a la menor duracin de su efectividad anticonceptiva, es necesario tomar la tableta o gragea a la misma hora. - en el posparto, o poscesarea cuando la mujer este lactando se debe iniciar despus de la sexta semana. Si no est lactando puede iniciarse despus de la tercera semana. - al suspender totalmente la lactancia se puede recomendar el cambio a otro mtodo anticonceptivo. Lineamientos generales para la prescripcin

Los anticonceptivos hormonales orales que contienen solo progestina, pueden obtenerse en unidades de atencin mdica y programas institucionales de distribucin comunitaria o adquirirse en farmacias. Se deben realizar los siguientes procedimientos para su prescripcin: Proporcionar consejera. Efectuar interrogatorio. Instruir a la mujer en el uso adecuado de las tabletas o grageas en forma diaria ininterrumpida. Efectuar examen fsico en funcin de capacitacin y recursos de los prestadores de servicios y requerimientos de los mtodos anticonceptivos incluyendo: toma de la tensin arterial, examen de mamas, examen plvico y toma de muestra para citologa servicio - vaginal (Papanicolaou). En caso de adolescentes, el examen plvico y la toma de muestra para citologa cervico - vaginal, puede diferirse para consultas subsecuentes. Duracion de la proteccin anticonceptiva La proteccin anticonceptiva est limitada al da en que se ingiere la tableta. Si se omiten una o ms tabletas o grageas el mtodo es inefectivo. Efectos colaterales Algunas mujeres pueden presentar: - irregularidades menstruales (hemorragia, manchado prolongado o amenorrea). - cefalea. - mastalgia. Conducta a seguir en caso de presentarse efectos colaterales - cuando hay amenorrea y antecedente de ingestin irregular de la tableta se debe descartar la existencia de embarazo. - en caso de sintomatologa leve, se debe reforzar la consejera y recomendar a la usuaria continuar el uso del mtodo anticonceptivo. - el uso del mtodo se debe suspender si se presenta:

Embarazo confirmado. Intolerancia a las alteraciones del ciclo menstrual. Conducta a seguir en caso de uso irregular del mtodo anticonceptivo - en caso de olvido de una o ms tabletas o grageas se debe adicionar un mtodo de barrera, descartar la posibilidad de embarazo y luego reiniciar el uso de las tabletas o grageas o cambiar a otro mtodo. - la diarrea y el vmito intensos pueden interferir con la efectividad de las tabletas o grageas. En estos casos se debe recomendar el uso adicional de un mtodo de barrera. Seguimiento de la usuaria - se debe efectuar mediante una visita inicial al mes y posteriormente al menos cada ao o cuando se estime necesario por el prestador del servicio o la usuaria. En cada visita se reforzara la consejera, se vigilara el correcto uso del mtodo, la satisfaccin con el mismo, la posible aparicin de efectos colaterales y cuando proceda, se dotara de tabletas o grageas. - en la primera visita y en cada una de las subsecuentes se pueden prescribir y/o entregar hasta cuatro ciclos de tabletas o grageas. El nmero de ciclos que se proporcionen puede estar determinado por razones programticas, logsticas o financieras, incluyendo la capacidad de la usuaria de pagar en un sistema de recuperacin de cuota. Cunto tiempo despus de interrumpir el uso de la pastilla se recupera la fertilidad? La mujer puede recuperar la fertilidad al terminar el ltimo ciclo de pastillas. En algunos casos vuelve a ser frtil uno o dos meses despus de terminar el uso de la misma Cundo se tiene que ir a revisin con el mdico mientras se toman las pldoras? Al mes de haber iniciado el ciclo de pastillas. Posteriormente al menos una vez cada ao. Para prevenir el cncer crvico-uterino efectuarse el Papanicolaou cada vez que lo recomiende el mdico, por lo menos una vez al ao.