Cbes|dade ned|ez ou p|me|ose (LecnlcamenLe do grego | gordura e processo
mrbldo) e uma doena crnlca mulLlfaLorlal na qual a reserva naLural de gordura aumenLa aLe o ponLo em que passa a esLar assoclada a cerLos problemas de saude ou ao aumenLo da Laxa de morLalldade L resulLado do balano energeLlco poslLlvo ou se[a a lngesLo allmenLar e superlor ao gasLo energeLlco Apesar de se LraLar de uma condlo cllnlca lndlvldual e vlsLa cada vez mals como um serlo e crescenLe problema de saude publlca o excesso de peso predlspe o organlsmo a uma serle de doenas em parLlcular doena cardlovascular dlabeLes melllLus Llpo 2 apnela do sono e osLeoarLrlLe Segundo o l8CL em pesqulsa felLa em 2008 e 2009 no 8rasll a obesldade aLlnge 124 dos homens e 169 das mulheres com mals de 20 anos 40 dos homens e 39 das mulheres enLre 10 e 19 anos e 166 dos menlnos e 118 das menlnas enLre 3 a 9 anos A obesldade aumenLou enLre 1989 e 1997 de 11 para 13 e se manLeve razoavelmenLe esLvel desde enLo sendo malor no sudesLe do pals e menor no nordesLe Classlflcao A obesldade pode ser deflnlda por Lermos relaLlvamenLe absoluLos na prLlca a obesldade e avallada em Lermos absoluLos e Lambem pela sua dlsLrlbulo na clrcunferncla da clnLura ou pela razo enLre as clrcunfernclas da clnLura e do quadrll Alem dlsso a presena de obesldade deve ser avallada enquanLo faLor de rlsco cardlovascular e ouLras condles medlcas que podem aumenLar o rlsco de compllcaes 3 Consequnclas da Cbesldade Como a obesldade ho[e consLlLul uma epldemla mundlal h uma malor necessldade por LraLamenLos que provem serem seguros e efeLlvos quando seguldos adequadamenLe ara a saude das populaes como um Lodo dar nfase nos esforos para preveno da obesldade e por demals [usLlflcada para se evlLar as devasLadoras consequnclas das doenas relaclonadas como dlabeLes hlperLenso e aLerosclerose C aumenLo geral da obesldade Lem consequnclas flslcas e menLals a longo prazo para a populao Mesmo duranLe a lnfncla a obesldade esL lnLlmamenLe relaclonada com o aumenLo do rlsco de doena cardlovascular (uCv) e dlabeLes melllLus no lnsullno dependenLes preocupaes pslcosoclals e aumenLo do rlsco de algumas formas de cancro C aumenLo da prevalncla da obesldade na lnfncla e os rlscos de saude [usLlflca esforos para a sua preveno Consequncla Cllnlcas laLor de rlsco coronrlo laLor de rlsco para a hlperLenso arLerlal AumenLo dos Lrlgllcerldos CardlopaLla da obesldade Plperlnsullnlsmo lnsullnoreslsLncla dlabeLes Llpo 2 laLor de rlsco de llLlase blllar laLor de desgasLe arLlcular precoce das arLlculaes de carga dos membros lnferlores e da coluna verLebral redlsposlo para o apareclmenLo de varlzes e o seu agravamenLo AumenLo do cancro mals frequenLes nos obesos coloreLal e da prsLaLa no homem da mama do endomeLrlo do ovrlo e das vlas blllares nas mulheres Consequnclas pslqulcas ALualmenLe os crlLerlos de beleza passaram a ser slnnlmo de magreza esLar assoclados a deLermlnadas formas de corpos deflnldas por crlLerlos que a malor parLe das vezes no se encalxam com o maLerlal geneLlco que somos porLadores MulLas [ovens para alcanarem esses corpos ldeals" comeam a adopLar prLlcas pre[udlclals em Lermos allmenLares nesLe conLexLo flca aberLo o camlnho para colocar em rlsco a saude apenas por moLlvos esLeLlcos pols cada vez mals somos confronLados com [ovens que Lm uma lmagem dlsLorclda de sl mesma afeLando a sua auLoesLlma 6 @atamento C prlnclpal LraLamenLo para a obesldade e a reduo da gordura corporal por melo de adequao da dleLa e aumenLo do exerclclo flslco rogramas de dleLa e exerclclo produzem perda medla de aproxlmadamenLe 8 da massa LoLal (exclulndo os que no concluem os programas) nem Lodos flcam saLlsfelLos com esses resulLados mas aLe a perda de 3 da massa pode conLrlbulr slgnlflcaLlvamenLe para a saude Mals dlflcll do que perder peso e manLer o peso reduzldo LnLre 83 e 93 daqueles que perdem 10 ou mals de sua massa corporal recuperam Lodo o peso perdldo em dols a clnco anos C corpo Lem slsLemas que manLm sua homeosLase em cerLos ponLos flxos lnclulndo peso LxlsLem sels recomendaes para o LraLamenLo cllnlco da obesldade 1 essoas com lMC aclma de 30 devem ser lnlcladas num programa de dleLa de reduo calrlca exerclclo e ouLras lnLervenes comporLamenLals e esLabelecer ob[eLlvos reallsLas de perda de peso 2 Se os ob[eLlvos no forem alcanados Lerapla farmacuLlca pode ser ofereclda C paclenLe deve ser lnformado da posslbllldade de efelLos colaLerals e da lnexlsLncla de dados sobre a segurana e eflccla de Lals medlcamenLos no longo prazo 3 1erapla farmacuLlca pode lnclulr slbuLramlna orllsLaL fenLermlna dleLllproplona fluoxeLlna e buproplona ara casos mals severos de obesldade medlcamenLos mals forLes como anfeLamlnas e meLanfeLamlnas podem ser usadas seleLlvamenLe (somenLe aps consulLa prevla ao seu medlco responsvel) 4 aclenLes com lMC aclma de 40 que no alcanam seus ob[eLlvos de perda de peso (com ou sem medlcamenLos) e que desenvolvem ouLras condles derlvadas da obesldade podem receber lndlcao para reallzarem clrurgla barlLrlca C paclenLe deve ser lnformado dos rlscos e poLenclals compllcaes 3 nesses casos a clrurgla deve ser reallzada em cenLros que reallzam grande numero desses procedlmenLos [ que as evldnclas lndlcam que paclenLes de clrurgles que os reallzam com frequncla Lendem a Ler menos compllcaes no psclrurglco 6 Medlclna Lradlclonal chlnesa a qual recorrendo a Lecnlcas naLurals mllenares procura reequlllbrar os elemenLos flslcos A Medlclna Chlnesa procura combaLer a obesldade em con[unLo com a adoo de uma dleLa equlllbrada e saudvel 7 , lMC ou lndlce de massa corporal e um meLodo slmples e amplamenLe dlfundldo de se medlr a gordura corporal A medlda fol desenvolvlda na 8elglca pelo esLaLlsLlco e anLropomeLrlsLa Adolphe CueLeleLL calculado dlvldlndo o peso do lndlvlduo em qullos pelo quadrado de sua alLura em meLros Lquao , / 2
Cnde e o peso do lndlvlduo em qullogramas e e sua alLura em meLros As aLuals deflnles esLabelecem a segulnLe conveno de valores acordada em 1997 e publlcada em 2000 IMC Classificao 18.5 Abaixo do Peso 18.524.9 Peso normal 25.029.9 Sobrepeso 30.034.9 Obesidade grau I 35.039.9 Obesidade grau II _ 40.0 Obesidade grau III Lm anallses cllnlcas medlcos levam em conslderao raa eLnlcldade massa muscular ldade sexo e ouLros faLores que podem lnfluenclar a lnLerpreLao do lndlce C lMC superesLlma a gordura corporal em lndlvlduos mulLo musculosos e pode subesLlmla naqueles que Llveram perda de massa corporal (ex ldosos) ara crlanas e adolescenLes Lambem se uLlllza o lMC observandose os percenLuals para ldade e sexo como crlLerlo de adlposldade P uma grande varledade de crlLerlos para deflnlr sobrepeso e obesldade na lnfncla o que dlflculLa as comparaes enLre os esLudos de prevalncla C crlLerlo mals uLlllzado aLualmenLe e aquele sugerldo em 2000 pelo CenLer for ulsease ConLrol (CuC)3 quando revlsando suas Labelas de cresclmenLo que daLam de 1977 lnclulu as Labelas de lMC para lndlvlduos de 2 a 19 anos de ldade e recomendou a uLlllzao dos Lermos rlsco de sobrepeso" para aqueles com lMC para ldade e sexo em percenLuals 83 e o Lermo sobrepeso" para aqueles com lMC para ldade e sexo em percenLuals 93 na prLlca cllnlca Lals Lermos foram subsLlLuldos por sobrepeso e obesldade respecLlvamenLe rocurase enconLrar um lndlce de ponLos de corLe de lMC que possa mosLrar conLlnuldade desde a lnfncla ldade adulLa com o ob[eLlvo de correlaclonar a obesldade e comorbldades nesLas dlferenLes falxas eLrlas nesse senLldo o esLudo reallzado por Cole eL al (2000)4 em sels palses (lnglaLerra 8rasll Pong kong Slngapura Polanda e LuA) Lem sldo acelLo e recomendado pelo lC1l para esLudos epldemlolglcos populaclonals Cs auLores desenvolveram ponLos de corLe para sobrepeso e obesldade a parLlr da correlao enLre os percenLuals de lMC 83 e 93 para ldade e sexo na falxa eLrla pedlLrlca que aos 18 anos correspondem aos ponLos de corLe para sobrepeso ( 23 kg/m) e obesldade ( 30 kg/m) na falxa eLrla adulLa 9 8efrlgeranLes O uoces O lasL lood (A malorla delas pelo menos O 8lscolLos e 8olachas O Salgadlnhos O 8olos 1orLas e pasLelarlas
Alem dos lLens especlflcos llsLados aclma exlsLem Lambem alguns Llpos de allmenLos que Lambem deve ser evlLado compleLamenLe Lles so O Cs allmenLos que conLenham qualquer gordura Lrans O Cs allmenLos rlcos em gordura saLurada O AllmenLos rlcos em sdlo O AllmenLos rlcos em aucar O