PRESENTACION-1

FUNCIONES HOMEOSTATICA

MOMENTOS Digestin

MECANISMOS Mecnico Qumico

ACCION Mezcla-degradacin Hidrlisis enzimtica de nutrientes Paso a travs de la membrana Barrera epitelial, moco,celularidad y peristlsis Inmunolgica (IgA)

APORTE Transporte: Pasivo Activo Inespecfico

Asimilacin

DEFENSA Especfico

ASPECTOS ANATMICOS GENERALES 5 SEGMENTO DEL TUBO DIGESTIVO, DE FORMA MS O MENOS CILNDRICA, INTRAABDOMINAL, INFRAMESOCLICO, INTRAPERITONEAL EXCEPTO LA PORCIN RETROPERITONEAL DEL DUODENO.

LMITES: PROXIMAL, PLORO, DISTAL, VLVULA ILEOCECAL DIMENSIONES: EN EL SER VIVO 3.5 A 4.5 M, EN CADVER 6 A 7 M. DIMETRO DE 3-4 CM AL INICIO Y 2 CM AL FINAL ASPECTO ROJIZO EN DUDODENO-YEYUNO Y ROSADO EN EL LEON.

MEDIOS DE FIJACIN SU CONTINUIDAD PILORO-DUODENAL Y LA LEO-CECAL EL DUODENO SE FIJA A LA PARED ABDOMINAL POSTERIOR (EXCEPTO SU PORCIN LIBRE PROXIMAL) POR PERITONEO DEL MESOCLON TRANSVERSO.

SU ADHESIN A LA CABEZA DEL PNCREAS Y LOS VASOS PANCREATICO-DUODENALES. EL NGULO DUODENO-YEYUNAL POR EL LIGAMENTO DE TREITZ HACIA EL PILAR DIAFRAGMATICO DCHO. YEYUNO-LEON (INTRAPERITONEAL) SE FIJA POR EL MESENTERIO A LA PARED ABOMINAL POSTERIOR, PERMITIENDOLE AMPLIA MOVILIDAD. PROYECCIN ANATMICA DUODENO; EN EPIGSTRIO, HIPOCONDRIO Y FLANCO DERECHOS Y SUELE APARECER TAMBEN EN MESOGSTRIO.

YEYUNO-LEON; EN MESOGSTRIO Y PUEDE OCUPAR HIPOGASTRIO AL ENTRAR PARCIALMENE EN LA CAVIDAD PELVICA.

ANATOMA DUODENO (DEL GRIEGO DUDEKADCTYLON = 12 DEDOS) TIENE FORMA DE C INVERTIDA Y ES LA PORCIN FIJA DEL INTESTINO DELGADO, MIDE DE 20-30 CM LONGITUD CON DIMETRO DE 3.5-4.5 CM AL INICIO Y DISMINUYE PROGRESIVAMENTE. SE DIVIDE EN 4 PORCIONES (PRIMERA, SEGUNDA. TERCERA Y CUARTA)

PRIMERA (BULBO DUODENAL): SU BASE DESCANSA EN EL PILORO (INTRAPERITONEAL-MVIL). EN SU CARA SUPERIOR, LAS HOJAS DEL PERITONEO SE UNEN Y DIRIGEN HACIA EL HGADO FORMANDO EL LIGAMENTO HEPATO-DUODENAL PARTE DEL OMENTO MENOR, DENTRO DEL CUL SE ENCUENTRA LA TRIADA VENA PORTA, ARTERIA HEPTICA Y COLDOCO. POR ARRIBA, ESTA PORCIN SE RELACIONA CON EL HIATO DE WINSLOW POR CUYO BORDE PASA LA ART. HEPATICA Y MAS ARRIBA ESTAN EL LBULO CUADRADO DEL HGADO Y LA VESCULA BILIAR. POR DETRS LA CAVA INFERIOR Y MAS ATRS EL PILAR DIAFRAGMATICO DERECHO DE LA PARED POSTERIOR. ABAJO SE RELACIONA CON EL SURCO DEL BORDE SUPERIOR DE LA CABEZA DEL PNCREAS.

SEGUNDA PORCIN (DESCENDENTE) SE UBICA A LA DERECHA DE LA LNEA MEDIA DESDE L-I A L-III. POR SU CARA MEDIAL SE ADHOSA A LA CABEZA DEL PNCREAS. ES RETROPERITONEAL Y DIVIDIDA POR LAS HOJAS DEL MESOCLON TRANSVERSO EN SUPRA E INFRAMESOCLICA. EN SU CARA MEDIAL DESEMBOCA EL COLDOCO Y EL CONDUCTO DE WIRSUNG Y, 2.5 CM MAS ARRIBA EL CONDUCTO DE SANTORINI. SE RELACIONA ADELANTE CON PERITONEO, EXCEPTO SU PARTE MEDIAL. EN LA REGIN SUPRAMESOCLICA CON EL HGADO Y EN LA INFERIOR CON ASAS YEYUNALES. ATRS, EL PEDICULO Y LA SUPRARRENAL DERECHOS, EL URETER Y LA CAVA INFERIOR. CARA MEDIAL, CON LA CABEZA DEL PNCREAS.

TERCERA PORCIN (TRANSVERSAL) CRUZA HORIZONTALMENTE LA LNEA MEDIA A LA ALTURA DE L-III, ES RETROPERITONEAL EXCEPTO EN EL TRAYECTO DE SUS 2/3 DONDE EL PERITONEO SE PLIEGA PARA FORMAR LA RAIZ DEL MESENTERIO. POR SU CARA ANTERIOR EL MESENTERIO CONTIENE LA ART. MESENTRICA SUPERIOR AS COMO LOS PLEXOS VENOSO Y NERVIOSO CORRESPONDIENTES. POR LA CARA POSTERIOR, DISCURREN EL URTER, VASOS ESPERMTICOS DERECHOS, CAVA INFERIOR Y AORTA SOBRE EL MSCULO PSOAS. EN SU CARA SUPERIOR SE ADOSA EL PNCREAS ANULAR.

CUARTA PORCIN (ASCENDENTE) ASCIENDE POR DELANTE Y A LA IZQUIERDA DE LA AORTA HASTA LA ALTURA DE L-II DONDE SE FLEXIONA BRUSCAMENTE HACIA ADELANTE Y ABAJO FORMANDO EL NGULO DUODENOYEYUNAL, EL CUL ESTA FIJO POR EL LIGAMENTO FIBROMUSCULAR (ANTES DE TRITZ). POR ENCIMA SE RELACIONA CON EL CUERPO DEL PNCREAS.

POR DETRS CON LAS VRTEBRAS L-II Y L-III Y EL PSOAS IZQUIERDO. CUBRE PARCIALMENTE LA CADENA SIMPTICA, LOS VASOS RENALES IZQUIERDOS Y LA VENA MESENTRICA INFERIOR. A LA IZQUEIRDA DEL NGULO DUODENO-YEYUNAL ESTN EL RIN Y URTER IZQUIERDOS.

FOSITAS DUODENALES: EN LA TERMINACIN DEL DUODENO APARECEN VARIOS FONDOS DE SACO DE LA GRAN CAVIDAD PERITONEAL, Y SU IMPORTANCIA RADICA EN QUE PUEDEN CONTENER HERNIAS DE YEYUNO O DUODENO, LAS CULES PUEDEN LOCALIZARSE A LA IZQUIERDA DE LA CUARTA PORCION DUODENAL. FOSITA RETRODUODENAL (INCONSTANTE): SEPARA LA AORTA DE LA IV PORCION DEL DUODENO Y SE ABRE ABAJO Y A LA IZQUIERDA. FOSITA DUODENAL SUPERIOR: EN 50% DE SUJETOS DESEMBOCA HACIA ABAJO. SU LMITE ANTERIOR LO FORMA UN PLIEGUE PERITONEAL POR EL QUE CURSA LA VENA MESENTRICA SUPERIOR.

FOSITA DUODENAL INFERIOR: SE ABRE HACIA ARRIBA, LIMITADA POR UN PLIEGUE AVASCULAR DEL PERITONEO PARIETAL POSTERIOR. POR ESTE LUGAR LLEGAN A CRUZAR LA VENA MESENTERICA SUPERIOR Y LA ARTERIA COLICA SUPERIOR IZQUIERDA. FOSITA PARADUODENAL: ABRE A LA DERECHA, DESAPARECE CON LA EDAD. LIMITADA POR UN PLIEGUE SEMILUNAR DE PERITONEO POR EL QUE PASAN LOS VASOS CLICOS IZQUIERDOS.

VASOS Y NERVIOS DEL DUODENO

PORCION Primera ARTERIAS Pancreticoduodenales superiores, ramas de la gastroduodenal (Heptica) Pancreticoduodenales superiores e inferiores (Mesentrica superior) Pancreticoduodenales inferiores ramas de la mesentrica superior VENAS Homnimas y drenan a la vena porta Homnimas y drenan a la vena porta y m. s. Homnimas y drenan a la mesentrica LINFTICOS A ganglios pilricos y prearticos A ganglios prearticos y celiacos A los ganglios mesentricos superiores NERVIOS Parasimptico del X Par y Simptico del plexo celiaco Idem

Segunda

Tercera

Idem

Cuarta

Pancreticoduodenales inferiores

Homnimas y drenan a la mesentrica

Ganglios mesentricos superiores

Idem

ANATOMIA DE YEYUNO-LEON INTRAPERITONEAL, MVIL, UNIDOS A LA PARED ABDOMINAL POSTERIOR POR EL MESENTERIO, FORMADO STE POR DOS HOJAS DE PERITONEO, LA DERECHA E IZQUIERDA. EN EL SER VIVO YEYUNO-LEON MIDE DE 3.5 A 5.5 M, DONDE LOS 2/5 PROXIMALES CORRESPNDEN AL YEYUNO (SU SIGNIFICADO ES VACO). MS VASCULARIZADO QUE EL LEON, POR TANTO MS ROJIZO. SUS ASAS SUELEN OCUPAR LA REGION SUPERIOR DE LA CAVIDAD ABDOMINAL HACIA LA IZQUIERDA DE LA LNEA MEDIA.