UNIVERSIDAD DE ANTOFAGASTA

FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGIA DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA

CRANEO CERVICO MANDIBULAR ARTICULACIN SINOVIAL TEMPORO MANDIBULAR DENTARIA (I)

PROF. CARLOS PACHECO CABRERA KINESIOLOGO *ANTECEDENTES PERSONALES: * MOTIVO DE CONSULTA: 1. Derivacin: Odontlogo. Mdico. Kinesilogo. Otros. 2. Sntesis de evaluacin clnica. 3. Signos y sntomas. 4. Grado de Laxitud Ligamentosa Articular. 0 2 puntos: 3 4 puntos: 5 9 puntos: Normal. Hipermovilidad moderada. Hipermovilidad articular benigna.

PROTOCOLO DE EVALUACIN

PUNTAJE: _____ 5. Secuencia para Temporomandibular: el diagnstico diferencial de la Articulacin Sinovial

Prioridades: Articular - Muscular - Tejido conectivo. 5.1: Evaluacin de la sensibilidad dolorosa de los tejidos blandos periarticulares: MAPA DEL DOLOR ARTICULAR. DER IZQ (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) Sinovial antero inferior. Sinovial antero superior. Ligamento colateral lateral. Ligamento temporomandibular. Sinovial postero inferior. Sinovial postero superior. Zona bilaminar. Zona retrodisco.

5.2: Diagnstico intracapsular, dolor y/o ruidos: test con COMPRESIN HACIA CRANEAL. Describir: _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ 5.3: Dinmica mandibular, OBJETIVAR RANGO DE MOVIMIENTO: proporcionalidad y recorrido condilar. Protrusin, Lateralidad, Apertura. Activo - Pasivo. Relacin 4 : 1. Cada mm lateralidad = 4 mm apertura.

OBSERVAR: (1) Restriccin de movimiento: hipomovilidad por dolor, patologa intraarticular o neuromuscular. (2) Movimientos exagerados: hipermovilidad por laxitud ligamentosa sistmica, inestabilidad disco condilar ligamentosa capsular. (3) Deflexiones: Lesiones unilaterales, retraccin capsular, patologa discal intracapsular y patologa mioaponeurtica.

Rango de Movimiento Mandibular Apertura mxima sin asistencia Apertura mxima con asistencia Dolor en la apertura Lateralidad derecha sin asistencia Lateralidad izquierda sin asistencia

mm Deflexin hacia la derecha Deflexin hacia la izquierda Desviacin derecha con regreso lnea media. Desviacin izquierda con regreso lnea media.

SI

NO

5.4: Ruido articular. Son click o crepitaciones. Salto. Click: ruido nico de corta duracin (subluxacin). Crepitacin: ruido mltiple que se describe como un chirrido (alteraciones osteoartrticas). ATM DERECHA
AP CIER LAT D LAT I PRO AP

ATM IZQUIERDA
CIER LAT D LAT I PRO

Click Crepitacin Salto 5.5: Reacciones miognicas, diagnstico de parafuncin por palpacin y contraccin. DERECHA PALPACION FUNCION IZQUIERDA PALPACION FUNCION

MUSCULO Temporal anterior Temporal medio Temporal posterior Mastero superficial Mastero profundo Digstrico Suprahioideos Infrahioideos. Esternocleidomastoideo Trapecio Cervicales posteriores Trapecio Pteriogoideos

5.6: Diagnstico crneo cervical: dinmica funcional. (a) Rango de movimiento: * * * * * * Rotacin derecha Rotacin izquierda Inclinacin derecha Inclinacin Izquierda Flexin Extensin (85 5) (85 5) (45) (45) (45 5) (45 5) *Aumentada *Anterior *Sin *Inclinacin der: * Anteposicin: *Der: : : : : : : *Disminuida *Posterior *Izq:

(b) Lordosis cervical: (c) Postura crneo cervical:

*Conservada *Conservada *Inclinacin

(d) Hombros:

*Vista Frontal: * Alineados: * Vista sagital: * Alineados:

*Inclinacin Izq: *Der: *Izq:

(e) Planos: PARALELO * * * * Bipupilar Otico Oclusal Biacromial INCLINADO DER INCLINADO IZQ

6. Revisin de hbitos parafuncionales orales. (A) Hbitos respiracin: (b) Hbitos de interposicin: (c) Parafuncin: (d) Otros: * Nasal: *Labial: *Bucal: *Mejillas: *Diurno: *Labio: *Chupete: *____________________ *Mixta: *Lingual:

*Nocturno: *Dedo: *Onicofagia:

7. Hbitos profesionales (asociados a la actividad laboral). 8. Hbitos fsicos (asociados a deportes recreativos, de competicin o de alto riesgo.)

10. DIAGNOSTICO:

(A) ORIENTACIN A LA ANAMNESIS CRANEO CERVICAL CRANEO MANDIBULAR:

HISTORIA DEL PACIENTE CRANEO CERVICAL: (1) Ocupacin del paciente?, alguna posicin le molesta,posturas por perodos prolongados?, usa lentes?. (2) Cules son los sitios y lmites del dolor?. (3) Se ha golpeado la cabeza o la cara?. (4) Las molestias se presentaron de inmediato o en forma progresiva o slo en momentos del da, cules?. (5) El dolor tiene alguna irradiacin?. (6) Presencia de parestesias. Donde?. (7) Qu actividades agravan el problema, cules las disminuyen, alguna posicin en particular? (8) El problema: mejora, empeora o permanece igual?. (9) En que posicin duerme, usa almohada, cmo son? (10) Presenta dolor de cabeza, dnde cuando?. (11) Algn cambio en la posicin de la cabeza aumenta o disminuye la cefalea?. (12) Respira por la boca?. (13) Presenta mareos, desmayos, convulsiones, alteraciones visuales?. (14) Edad del paciente?: Procesos degenerativos. (15) Dolor se presenta al rerse, toser, estornudar, hacer fuerza?.

HISTORIA DEL PACIENTE CRANEO MANDIBULAR: (1) El dolor se presenta al abrir o cerrar la boca?. (2) Hay dolor al comer, mastica a la derecha o a la izquierda?. (3) Qu movimientos de la mandbula producen dolor?. (4) Producen dolor: bostezar, masticar, deglucin, hablar, gritar, dnde?. (5) El paciente respira por la nariz o la boca?. (6) El paciente rechina los dientes o los cierra muy apretado?. (7) Faltan algunos dientes, cules, cuntos?. (8) hay algunos dientes dolorosos o sensibles?. (9) Hay problemas auditivos, sordera, campanilleo en los odos, bloqueo articular, otalgia o mareos?. (10) Alguna vez se le ha trabado o bloqueado la boca o la mandbula?. (11) El paciente fuma pipa, utiliza una boquilla, mastica chicle, se muerde las uas, frunce o se muerde continuamente los labios, mueve continuamente la boca?. (12) Alguna vez se ha mareado a desmayado?. (13) Se ha quejado de algn chasquido?. (14) ha observado algn cambio de su voz?. (15) Tiene alguna dificultad en la deglucin, deglute normalmente, qu sucede con la lengua cuando deglute, cul es la posicin habitual de la lengua?. (16) El paciente tiene alguna postura habitual de la cabeza?. (17) Ha consultado alguna vez a un dentista, periodoncista, ortodoncista, otorrinolaringlogo y por qu acudi y qu tratamiento le realiz?.

(B) ANALISIS CEFALOMETRICO CRANEO CERVICO MANDIBULAR EN TELERRADIOGRAFIA LATERAL:

* Puntos y definiciones: OA: AA: C3: H: PNS: RGn: MGP: OP: PH: Distancia entre la base del occipital y arco posterior del atlas. Punto ms anterior del cuerpo del atlas. Angulo anterior e inferior del cuerpo vertebral de la tercera vrtebra cervical. El punto ms anterior y superior del hueso hioides. Espina nasal posterior. Punto ms posterior del paladar duro. Punto ms inferior y posterior de la snfisis mandibular. Plano de Mc Gregor. Trazo desde PNS a la base del occipital. Plano Odontoideo. Lnea que une el borde antero inferior de la apfisis odontoides al pice de este. Plano hioideo: Plano formado desde H y la tangente a los cuernos posteriores del hueso hioides.

* Telerradiografa lateral:

BIBLIOGRAFIA DE REFERENCIA 1: FISIOPATOLOGA CRANEO CERVICAL CRANEO MANDIBULAR Y DOLOR FACIAL. Centro de Estudios de las Disfunciones Muscuesquelticas. Mariano Rocabado S. 2: OCLUSION Y AFECCIONES TEMPOROMANDIBULARES. Jeffrey P. Okeson. 3: OCLUSION. Apuntes de ctedra. Facultad de Medicina y Odontologa. Departamento de Odontologa. Carlos Pacheco C. 4: APUNTES PERSONALES. Kinesiterapia en Columna vertebral y parrilla costal. Kinesiterapia crneo cervico mandibular. Departamento de Kinesiologa. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Antofagasta.

PROF. CARLOS PACHECO CABRERA KINESIOLOGO MAGSTER EN CIENCIAS DE LA MOTRICIDAD HUMANA. MAGISTER EN EDUCACIN BASADA EN COMPETENCIAS. AGOSTO 2011