Le Laser Dans La Chirurgie Oculaire

Rapport sectoriel : Le laser dans la chirurgie oculaire
CARRION Julien CHEN Linsai FLAMAND Marina

Master 2 Economie Industrielle et Veille Stratgique Janvier 2011 Sous la direction de Mr BECUE Mathieu
LUBY Romain
Table des matires

SYNTHESE : PANORAMA DU SECTEUR DU LASER. PARTIE 1. LE LASER DANS LA MEDECINE MODERNE 3 8
1.1 Le dveloppement du laser ________________________________________________ 9 Un panorama du secteur .......................................................................................9 La structure dominante dans la strat de dveloppement du secteur : clusters gie optolectroniques ................................................................................................13 1.2 Le laser dans la sant ___________________________________________________ 26 Les applications du laser dans la mdecine .........................................................26 Lutilisation des types de laser dans diffrents domaines de la sant ..................28 La vente des lasers commerciaux utiliss dans la mdecine ...............................30 1.3 Les utilisations du laser dans la chirurgie de lil ____________________________ 31 Les troubles de la r fraction.................................................................................31 Le laser dans la chirurgie r fractive .....................................................................40 Le laser dans le traitement des pathologies ophtalmiques ...................................45 Les lasers femtosecondes : perspectives ............................................................49 Donnes de march de la chirurgie de lil .........................................................50
PARTIE 2. LES PERSPECTIVES DU MARCHE
51
2.1 Les techniques de substitutions ___________________________________________ 52 Les implants r fractifs ou intraoculaires ...............................................................52 Lchange de cristallin .........................................................................................53 Les anneaux intra corn .................................................................................55 ens Les techniques incisionnelles ..............................................................................56 Lorthokratologie (ou ortho-K) ............................................................................57 La kratoplastie conductive .................................................................................58 2.2 La rglementation _______________________________________________________ 59 Les autorisations de Mise sur le March..............................................................59 Fr quence de commercialisation de nouveaux lasers... 64 Vers une nouvelle rglementation de la FDA?.......................................................66 Systme de remboursement et prix .....................................................................68 Les lunettes : un dispositif concurrent ..................................................................69 2.3 Les facteurs socioculturels _______________________________________________ 70 Le vieillissement de la population : une opportunit pour le march ....................70 Lvolution des modes de vie ...............................................................................72
PARTIE 3. ANALYSES TECHNOLOGIQUES
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3.1 Mthodologie ___________________________________________________________ 78 3.2.1 Veille technologique portant sur les brevets PCT ____________________________ 79 3.2.2 Veille technologique portant sur lensemble des brevets ____________________ 106 3.3 Focus sur la veille technologique _________________________________________ 126
PARTIE 4 : LES FORCES EN PRESENCE LES SOURCES DINFORMATION ANNEXES
142 182 186

2
Synthse : Panorama du secteur du laser
Le laser en gnral
La technologie laser est aujourd'hui largement pratique et est en plein essor. Pourtant le march des lasers commerciaux s'est contract de 24% en 2009 par rapport l'ann e prcdente aprs trois ans de croissance conscutifs entre 2006 et 2008. Ceci est d la mauvaise conjoncture. Les domaines d'application du laser comportent la mdecine (6,1% en 2009), le transfert d'information (55,2% en 2009), le transfert de puissance, le traitement des mat riaux (25,7% en 2009) et l'industrie militaire. Il est important de noter que la part de la mdecine a tendance baisser depuis 2006. C'est d la croissance considrable d'autres secteurs tels que les TIC dans lesquels est largement utilis le laser. La diode laser est le type de laser le plus vendu. Il reprsente plus de 50% du chiffre d'affaires total du secteur (61% en 2009). Le faible cot de production et les usages varis sont les raisons pour lesquelles la diode laser se vend bien. Le laser au dioxyde de carbone qui est principalement utilis dans le traitement des matriaux et la mdecine, arrive en deuxime place.
La stratgie de dveloppement dans le domaine du laser : des clusters et l'interclustering
De nos jours les clusters optolectroniques sont les forces d'innovation dans le domaine du laser. Dans ce contexte, se dveloppe une notion de coopration : l'interclustering. L'interclustering consiste mettre en rseau des ples distants et peut- de diff tre rentes filires afin de bn ficier de la synergie issue de la compl mentarit des activits de chacun. Le but est globalement de crer le nouveau moteur d'innovation qui renforce la comp titivit. L'interclustering a dj pratique dans beaucoup de pays. Le domaine de l'optolectronique t en est bien le champ d'application.
Le laser dans la sant : un march diversifi
On dcline la technologie laser ses applications mdicales. Le laser a deux grandes applications : la chirurgie et thrapie. On se distingue dans l'usage chirurgical les chirurgies des tissus mous et osseux, de l'il et la chirurgie plastique. L'application thrapeutique consiste la luminothrapie. Chaque usage ncessite l'intervention d'un type de laser particulier. La chirurgie des tissus mous utilise le laser au dioxyde de carbone et le laser Er-YAG ( Er-YAG est un cristal utilis comme milieu amplificateur pour les lasers utilisant des milieux solides ) qui sont facilement absorbs par l'eau. Le laser Er-YAG avec une longueur donde de 3000 nm est appliqu dans la chirurgie des tissus osseux. Le laser solide (un laser dont le milieu excit est solide) est majoritairement utilis dans la chirurgie plastique. Le choix des lasers se fait en fonction de la longueur d'ondes qu'ils produisent. En luminothrapie, on trouve les lasers argon (un laser gaz dont le milieu amplificateur est constitu d'argon) et la vapeur d'or. Commercialement, le laser mdical a vu sa vente baisser depuis 2007. La diminution de la consommation des mnages en est la cause. Les mnages diminuent considrablement leurs dpenses en la matire (correction de vue, pilation...) en p riode de crise. Les professionnels, ophtalmologistes et laboratoires, estiment 150 000 le nombre 3
doprations de chirurgie rfractive ralises chaque anne en France (aux USA, par an), la grande majorit (90 %) tant des interventions par LASIK.
1 500 000
Les diffrentes formes du laser
La forme la plus populaire et la plus commune de la chirurgie laser de l'il est une procdure connue comme LASIK (Laser-Aid in Situ Keratomileusis). Le LASIK peut tre utilis pour traiter la myopie, l'hypermtropie, la presbytie et l'astigmatisme. Pendant la procdure, aprs dcoupe d'une fine lamelle de corne est utilis le laser excimer pour sculpter la surface et linterface de la corne. En dehors du LASIK, trois autres oprations au laser peuvent tre pratiques. La PKR, le LASEK et lpi-LASIK. Ce sont des op rations au laser excimer de surface contrairement au LASIK ou le laser excimer est appliqu profond ment dans la corne. La PRK est souvent utilis pour les malades qui ne sont pas de bons candidats pour la chirurgie LASIK des yeux. La PRK est utilis pour traiter degr bas de la myopie et s l'astigmatisme. Pendant la procdure, le laser est appliqu la surface de l'il directement, la diffrence du LASIK dans laquelle est coupe une lamelle du tissu cornenne avant d'applique le laser pour sculpter la corne. Le LASEK est une combinaison de LASIK et PRK. Il est souvent utilis pour malades qui ne sont pas de bons candidats pour LASIK parce qu'ils ont un tissu corn mince. Pendant la en procdure est enleve une fine pellicule pithliale avec une solution alcoolique (contrairement l'ablation faite avec un microkeratome dans le LASIK). En plus du LASIK, PRK, pi-LASIK et LASEK, il y a d'autres chirurgies laser de l'il pour traiter des pathologies ophtalmiques. Le traitement au laser du glaucome appel (trabculoplastie) au laser argon ou Yag permet, en quelques sances, de placer des points d'impact sur la circonf rence du trabculum largissant les orifices de sortie de l'humeur aqueuse et amliorant en quelques semaines son vacuation. Les lasers Yag ou argon permettent galement de traiter le d collement de la rtine et les corps flottants. Le laser argon vert ou krypton est utilis pour certaines formes de d nrescence maculaire. g La cataracte nest actuellement pas traitable au laser. Le laser Yag peut simplement tre utilis pour ouvrir la capsule postrieure opacifie derrire limplant dune cataracte qui a dj t opre chirurgicalement.
De nouvelles technologies
Une vritable rvolution est en cours dans la chirurgie de lil avec le dveloppement des lasers femtosecondes. Ceux-ci sont d prsents dans le procd LASIK tout laser o ils j permettent la dcoupe dun volet cornen. Dans la chirurgie de la cataracte, deux nouvelles machines laser permettent dj daborder le traitement de la cataracte avec un laser femtoseconde. Le Lensx 550 et le Lensar sont en place et conduisent des tudes qui devraient aboutir court terme. Prochainement les petits troubles r fractifs pourront tre traits grce aux lasers femtosecondes. Cette possibilit arrive de fa valide aprs une on exprience importante du systme laser femtoseconde de Technolas Perfect Vision. Cette technique nomme intraCOR, consiste utiliser le laser femtosecondeTechnolas pour travailler en profondeur dans la corne des patients, sans avoir dcouper un volet cornen.
Le Laser nopre pas tout
Cependant, le laser ne peut pas tout oprer. Il y a des maladies et des am tropies que le laser nest pas encore capable de corriger. Cest pourquoi il y a dautres techniques, qui interviennent principalement l o le laser ne peut pas aller. 4
Il y notamment les implants, qui joue un important rle dans les maladies des yeux, notamment pour les fortes amtropies. Cependant, la pose dimplant ncessite souvent lutilisation du laser, notamment pour couper et creuser lil. La technique des implants est surtout pratique dans lopration de la cataracte. Ceci reste le seul moyen de loprer (bien que de nouvelles techniques au laser vont voir le jour trs prochainement). Une autre technique tire son pingle de jeu, il sagit de la kratoplastie thermique. Trs pratique au USA, elle est peut connu en France. Son procd est simple et on pourrait la voir comme un concurrent potentiel du laser. Les perspectives de march
Deux principaux phnomnes socioculturels apportent de solides perspectives de dveloppement au march, grce laugmentation de la demande de chirurgie oculaire quils peuvent engendrer.
Le vieillissement de la population.
Il sagit dun phnomne dmographique largement constat lchelle internationale. Sous leffet du vieillissement de la population, les dfauts visuels apparaissant un ge avanc vont substantiellement augmenter. La progression de la prvalence de presbytie ou encore du glaucome devrait offrir ainsi des opportunits de dveloppement pour la chirurgie oculaire laser. Ces opportunits afin de les saisir impliquent llargissement du champ dapplication des lasers chirurgicaux oculaires ; lamlioration rcente des lasers femtosecondes est une tendance allant dans ce sens. Lvolution des modes de vie
Lvolution des modes de vie se caractrise par des pratiques culturelles souvent considres comme lorigine de survenue de dfaillances visuelles, comme par exemple la myopie. La myopie rsulte de facteurs gn tiques et environnementaux. Pour ces derniers, on retrouve essentiellement les activits qui sollicitent la vue de prs. Il sagit notamment des activits ncessitant lutilisation dun dcran, ou encore la lecture. Or, ces activits se sont nettement dveloppes avec la progression de la scolarisation et le dveloppement des nouvelles technologies : les crans envahissent notre quotidien. Ces deux nouvelles tendances qui continuent de se renforcer impliquent potentiellement une forte augmentation de la prvalence de la myopie au niveau international, et de fait une progression potentielle des op ration de chirurgie r fractive laser.
La rglementation
La rglementation nest pas harmonise lchelle internationale. Nanmoins dans la majorit des pays le processus de fabrication, les composants et lusage des lasers chirurgicaux oculaires sont contrls par les autorit nationales. Ce type de laser s est class dans la catgorie des dispositifs mdicaux, et donc est r glement par les organismes sanitaires. Par ailleurs, la rglementation nest pas statique. Elle lest encore moins pour une industrie rcente et directement lie la sant telle que celle que nous tudions. Rcemment, un fort mouvement de contestation amricain a contraint la FDA tudier davantage les risques lis la procdure LASIK. Cette enqute est un lment majeur dans la veille rglementaire de ce secteur puisquelle peut potentiellement modifier les rgles en vigueur sappliquant aux lasers chirurgicaux oculaires aux Etats-Unis. Une modification des normes appliques par la FDA, organisme sanitaire de r frence au niveau international, aurait certainement pour cons quence une volution galement de la r glementation des autres pays. 5
Les principaux acteurs
Les Etats-Unis, lAllemagne apparaissent comme les deux puissances internationales dans le secteur de la chirurgie laser oculaire. Cette domination sur un plan international est lie lavance technologique des entreprises originaire de ces pays et leur fort pouvoir de march. Les num 1 et 2 du secteur sont amricains, le numro 3 est allemand. ros Certains acteurs, bien quabsents sur la scne internationale sont trs actifs dans ce domaine technologique, mme si ce dynamisme est restreint une strat nationale. gie Cest le cas en particulier des fabricants russes qui nont pas ce jour intgrer les grands marchs trangers. Pour autant, le dposant le plus prolifique sur la scne internationale est russe. Il sagit de lInstitut Fdral de la Microchirurgie Oculaire. En outre, ce centre ophtalmologique tire sa puissance du soutien de son gouvernement et des nombreuses collaborations quil entretient avec les socit leaders en Russie et galement avec des s socits trang res.
Le laser : un march technologique
La strat gie de croissance externe est largement rpandue dans cette industrie. La multiplication des fusion-acquisitions aboutit la concentration des activits du secteur entre les mains de plusieurs gants. Le secteur des lasers spcifiques la chirurgie oculaire renferme une forte composante technologique. Le premier dp relatif aux lasers chirurgicaux oculaires a t dpos en 1957. Aujourdhui, t 1605 familles de brevet sont enregistres auprs des organismes de proprit intellectuels. La constitution de ce stock de technologies brevetes sest considrablement acclre sur la priode rcente. A titre indicatif, pendant les 3 mois ncessaires cette tude 100 nouveaux brevets ont dpos t s. La veille technologique est par cons quent, une tape fondamentale afin de mieux cerner cette industrie. Nous avons procd successivement deux veilles technologiques : la premire ne prend en compte que les brevets prsentant une procdure PCT, cest- -dire bnficiant dune publication internationale. La deuxime porte sur la totalit des brevets, sans considration de leur chelle dapplication. La veille technologique nous permet de : tudier les forces en pr sence et les classer Dterminer les technologies qui structurent lvolution de cette industrie Visualiser les grandes aires de march Mesurer le dynamisme rcent du secteur Identifier les principaux scientifiques
L'invention dans le domaine du traitement des yeux utilisant un laser correspond une structure assez concentre. Parmi des milliers d'inventeurs, les premiers 50 ont contribu 61,3%, soit une laboration de 982 brevets. Les inventeurs russes sont les plus prolifiques dans le domaine, notamment dans la dernire dcennie. Ils ont occup le top 5 des inventeurs en termes de nombre d'inventions. Les inventeurs amricains et allemands sont galement trs performants dans le domaine. Au fur et mesure du dveloppement de la technologie laser, les r seaux d'inventeurs s'intensifient. C'est du fait que les nouveaux chercheurs sont forms, que les nouvelles entreprises sont cres et que les coop rations entre diff rents acteurs se renforcent. 6
L'analyse fait appara quatre rseaux d'inventeurs denses organiss par entreprise ou tre groupe d'entreprises. Ils sont le rseau de l'Institut fdral de la microchirurgie de l'il (Russie), celui de Technolas Perfect Vision (Allemagne), de Carl Zeiss (Allemagne) et du groupe d'entreprises LensAR et Alcon (Etats-Unis).
Le fonctionnement des rseaux
Tous ces rseaux dinventeurs ont besoin de financement. Il est courant de voir que les entreprises entretiennent des liens avec de nombreuses socits financires. Elles jouent un rle important dans le dveloppement des technologies, grce notamment leurs investissements. Les technologies coutant de plus en plus ch le financement priv est de re, plus en plus sollicit, linstar du financement public, qui ne profite que trop peu aux entreprises. Nous pouvons citer en exemple AMO (Abbott Medical Optic) dont un des principaux partenaires est la Bank of America. La constitution de ces rseaux passe aussi par la prsence de fusions acquisitions. Il nest pas rare de voir de petites entreprises forte intensit technologique se faire racheter par de grosses entreprises. Nous pouvons citer le cas de Lensx qui a rachete par Alcon, ou t encore Intralase par AMO, premier dposant de brevet dans le secteur du laser pour la chirurgie de lil. Par ce biais, elles ont pu acqurir des technologies de pointes, comme par exemple la femtoseconde pour AMO (grce Intralase).
Partie 1. Le laser dans la mdecine moderne
1.1 Le dveloppement du laser
Un panorama du secteur : La vente des lasers commerciaux
Quand Maiman1 a pour la premire fois fait fonctionner le laser en 1960, il a prouv quelques difficults faire publier ses rsultats, compte tenu du caract nouveau de cette technologie. re Il na pas fallu trs longtemps pour que la mdecine trouve des applications ce nouvel instrument. En 1961, le laser a t utilis en ophtalmologie par Campell. En 1963, Goldman la utilis en dermatologie2. Aujourdhui le laser est devenu un lment indispensable dans notre vie quotidienne. Le secteur du laser est en pleine croissance. Mme si nous pouvons constater depuis 2006 des signes de maturation dans lindustrie du laser : les investissements de beaucoup de fabricants ont stagn voire baiss, le laser reste malgr tout un secteur au fort potentiel. Le secteur luimme se rapproche de plus en plus des consommateurs. Le dveloppement de lindustrie du laser pourrait en plus inciter linnovation dans dautres secteurs (enabling technologies). En m me temps il se dveloppe dans le secteur un souci de growth pain. Plus le laser est employ dans notre vie quotidienne, plus le secteur est affect par les facteurs macroconomiques comme le taux de ch mage et les dpenses des consommateurs.
Entre 2006 et 2008, le revenu mondial des lasers commerciaux a accru de 18,2%. En 2009, ce chiffre a chut de 24,1% par rapport en 2008. La croissance entre 2006 et 2008 a t tire par le dveloppement du secteur. En 2009, le secteur du laser a t beaucoup influenc par la rcession globale de lconomie, ce qui peut se traduire par la growth pain. Evolution du revenu mondial des lasers commerciaux entre 2006 et 2009
Unit : $ milliard
8 7.01
7 5.93
6.81
Growth pain qui est apparu en 2009 : plus le laser est proche des consommateurs, plus ce secteur est influenc par la conjoncture.
5.32 5
4 2006 2007 2008 2009
Source : Laser Focus World Laser marketplace 2010 : How wide is the chasm?
Thodore Harold Maiman (n le 11 juillet 1927 Denver, tats-Unis et mort le 5 mai 2007 Vancouver, Canada), est un physicien amricain. Il fait ses tudes aux universits du Colorado et de Stanford. En mai 1960, il obtint pour la premire fois une mission laser au moyen d'un cristal de rubis. 2 Fabien Bretenaker et Nicolas Treps, Le laser : 50 ans de d couvertes, EDP SCIENCES, p.152
Un panorama du secteur : la vente des lasers commerciaux par application
Les utilisations des lasers sont tr varies. Ils peuvent servir de scalpel dans la mdecine, s cest un moyen de stocker les informations dans les secteurs des TIC, les lasers coupent les mtaux de trs haute prcision, cest un moyen de dtecter les empreintes latentes dans le domaine de la criminalistique. Les lasers sont aussi utiliss dans le spectacle et la musique. En plus ils pourraient un jour amorcer une raction de fusion nuclaire et nous aider comprendre lunivers. Dune manire plus synthtique, les lasers sont principalement utiliss dans :
Applications mdicales Ophtalmologie Dermatologie : pilation laser, d tatouage laser,... Dentisterie : laser dentaire Erbium, laser dentaire YAP Physiothrapie (dbridement) Trpanation traitement de certains types de douleurs avec un laser basse nergie : l'efficacit semble probante mais le m canisme d'action reste inconnu. Transfert dinformation Tldtection Collimation d'instrument optique (exemple : tlescope newton) Granulom et trie vlocimtrie Holographie Lecture et enregistrement de support optique numrique (CD, DVD, Laser Disc) Mesure de distance (tl mtrie par interfromtrie) Tlcommunications via rseaux de fibres optiques Transmission intersatellitaire Vibromtrie Dsignateur laser de cibles lors d'attaques ariennes tude de l'atmosphre (Lidar) Mtrologie des frquences optiques Source : Wikip dia Applications en dveloppement Application mdicale Imagerie mdicale ... National Ignition Focility (en Californie) Source : Auteur ... Nuclaire Fusion nuclaire contrle laser Mgajoule Ttonnement Comprendre le foncrionnement des toiles Transfert de puissance Refroidissement d'atomes par laser Imprimerie : priphriques d'criture de plaques offset (CtP) Caractrisation des matriaux par ellipsom ou trie spectroscopie Procds laser et matriaux Fusion superficielle de matriaux Soudure de matriau homogne ou htrogne Dcoupe Per age par percussion Dcapage de surface Durcissement de surface Choc par ablation laser (test d'adhrence l'interface de matriaux htrognes) Dopage laser des semiconducteurs Applications militaires Armes anti-satellite, anti-missile, incapacitantes... (Boeing YAL-1 ; IDS dit Programme StarWars) Pod de d signation laser Aide la vise
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Un panorama du secteur : la vente des lasers commerciaux par application
En 2009, la premire application du laser est la communication et stockage optique qui reprsente 55,2% du chiffre daffaires total du secteur. Avec 25,7% du chiffre daffaires total, le traitement des mtaux est le deuxime poste de commercialisation du laser. En 2009, les applications mdicales occupent 6,1% du chiffre daffaires total du laser au niveau mondial. Cest le troisime dbouch le plus important. Rpartition du revenu mondial du laser par application en 2009
unit : parts du revenu en %
Les applications mdicales sont le troisime dbouch le plus grand du march laser.
Enregistrement Instrumentatio d'images 0,6% n et dtecteurs 3,4% militaire et recherche fondamentale 5,7% Applications mdicales 6,1% Traitement des matriaux 25,7%
Communicatio n et stokage optique 55,2%
Revenu mondial total du laser en 2009 : $ 5,32 milliards Source: Laser Focus World Laser marketplace 2010 : How wide is the chasm?
La part des applications mdicales dans le revenu mondial du laser a tendance baisser depuis 2006.
Pourtant ce pourcentage a tendance baisser depuis 2006. En 2006, la part des applications mdicales dans le chiffre daffaires total du laser tait de 9% en 2006, 8% en 2007 et 7% en 2008. Cette baisse est due lessor que connaissent actuellement dautres secteurs comme les TIC dans lesquels est largement utilis le laser. Evolution de la part des applications mdicales dans le revenu mondiale du laser entre 2006 et 2009
9%
9% 8%
8% 7% 7% 6% 6%
5% 2006 2007 2008 2009
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Un panorama du secteur : la vente des lasers commerciaux par type de laser
La diode laser est toujours le type de laser le plus vendu et occupe plus de la moiti du chiffre daffaires total des lasers. En 2008, la diode laser reprsente 58% du revenu mondial des lasers. La capacit produire en masse les diodes lasers faible cot est une des raisons pour laquelle ce type de laser est le plus vendu. La diode laser peut sappliquer dans tous les domaines mentionns ci-dessus, ce qui explique aussi sa part de revenu lev. Rpartition du revenu mondial en 2008 par type de laser
La diode laser est le type de laser le plus vendu. Le laser au dioxyde carbone est derrire le deuxime type de laser qui gnre plus de revenu.
fibreAutres Solide pomp 4% 1% par diode laser 6% Eximer 6% Solide pomp par laser 9% Dioxyde carbonne 16% Diode 58%
Revenu mondial total du laser en 2008 : $ 7,01 milliards

Source: Laser Focus World Laser marketplace 2010 : How wide is the chasm?
Le laser au dioxyde de carbone est le deuxime type de laser qui gnre le plus de revenu. Sa part dans le chiffre daffaires total est de 16% en 2008. Le laser au dioxyde de carbone est principalement appliqu dans le traitement des matriaux et la chirurgie. Ces deux applications dgagent plus dun tiers du revenu total. Evolution de la part des diodes et non-diode lasers dans le revenu mondial des lasers entre 2006 et 2009
Unit : $ milliard, part du revenu en %
8
6,81 5,93 7,01
5,32
Diode laser
La part de la diode laser dans le revenu des lasers a eu tendance augmenter pendant la priode 2006-2009.
55% 4 58%
59% 61%
Non diode laser
2 42% 0 2006 2007 2008 2009 45% 41% 39%
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La structure dominante dans la strat gie de dveloppement du secteur : clusters optolectroniques
De nos jours, la recherche sur le laser ne se fait plus de manire individuelle, mais collective. Nous pouvons identifier lchelle internationale un grand nombre de optics and photonics clusters (ples de comptence optolectroniques 3 ) qui regroupent les entreprises, les tablissements denseignement suprieur et les organismes de recherche publics ou privs dans le domaine optolectronique dont fait partie le laser.
Pour bien comprendre la position du laser dans le secteur optolectronique :
Source : Chambre de Commerce et dIndustrie de Marseille Provence, La filire Optique, Photonique, Optronique dans les Bouche-du Rhne
Le laser nest quune branche du secteur optolectronique. Ce dernier est compos de loptique oculaire qui est le segment traditionnel et de loptique instrumentale qui ncessite des technologies beaucoup plus pointues. Dans loptique instrumentale, nous trouvons des applications plus rcentes et diversifies de loptique : dcoupe, tlcommunication, mdecine, militaire... Le laser se situe dans le volet moderne du secteur.
Il ny a pas une dfinition standard de lOptique / Photonique. Le terme Optique / Photonique est souvent consid r dans lindustrie comme le synonyme de loptolectronique (fusion de loptique et llectronique).
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La structure dominante dans la strat gie de dveloppement du secteur : clusters optolectroniques
La stratgie de dveloppement du secteur : les cooprations inter-cluster
De nos jours, il est observ que les collaborations entre les clusters optolectroniques se renforcent au sein de chaque pays. Dans le cadre de la monte en puissance des pays mergents en termes de technologie, la relation inter-cluster est devenue la strat gie du secteur pour faire face la concurrence internationale. Il s'agit d' tablir et de renforcer la coopration entre les clusters existants au niveau r gional, national et international. D'o viennent les termes "interclustering" et la naissance des "clusters des clusters". L'interclustering dsigne donc le fait que des p distants et peut-tre de diffrentes filires les sont mis en rseau afin de bn ficier de la synergie issue de la compl mentarit des activits de chacun. Le but est globalement de crer le nouveau moteur d'innovation qui renforce la comptitivit. La coopration inter-cluster peut s'effectuer sous trois formes qui illustrent en m me temps le degr de rapprochement coopratif entre les clusters en question : L'change d'informations est la phase primordiale de l'interclustering. Ce genre de coopration prend souvent une forme informelle entre les tablissements. L'objectif est d'identifier les opportunits potentielles pour les activits de recherche et dveloppement et commerciales. La coordination est une phase plus avance et formelle que la forme prcdente qui reste dans l' tape de l'observation. Il s'agit pour les clusters concerns de s'engager dans un projet afin d'atteindre un objectif commun. Dans une logique de la masse critique, les clusters en coopration sous forme de coordination se mettent ensemble pour rpondre un appel d'offre, effectuer la recherche et co-concevoir un produit etc. L'intgration est la forme la plus complte et dveloppe de l'interclustering. Les clusters associs fonctionnent comme une communaut avec une strat gique et des ressources communes. L'objectif pour eux est d'entrer dans des marchs qui sont inaccessibles pour un cluster isol. Les cooprations inter-cluster ont pour finalit de : 1. Favoriser la coopration entre les tablissements issus des diffrents clusters Les ples jouent le rle de prescripteur. La renomme d'un ple facilite la coopration entre les tablissements. Une entreprise ou un laboratoire est mieux reconnu(e) et plus facilement identifi(e) en tant que membre d'une entit plus puissante. 2. Permettre aux ples de dvelopper communment la connaissance par effet de masse L'interclustering peut b ficier aux acteurs d'un plus grand prim que deux tablissements n tre seuls qui ont en coopration. L'effet de masse joue un rle extr mement important. 3. Constituer l'attractivit d'un territoire La coop ration inter-cluster fait conna le territoire. Elle facilite galement la mobilit tre temporaire. Elle pourrait attirer les entreprises et les salaris hautement qualifis. Progressivement elle entra nerait la dynamique conomique interne au sein d'un territoire et constituer son attractivit. Le secteur optolectronique est un exemple reprsentatif de l'interclustering. Le rseau de coopration du secteur dans beaucoup de pays illustre cette notion rcente.
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La structure dominante dans la strat gie de dveloppement du secteur : clusters optolectroniques en Europe
Bayern Photonics e.V. Muenchen, Allemagne Brittany Optics Coast Brest, France Hanse Photonik Hamburg, Allemagne Midlands Photonics Cluster Birmingham, Royaume-Uni Optics Valley France Palaiseau Paris, France Optec-Berlin-Brandenburg e.V. Berlin-Brandenburg, Allemagne Optence e.V. Darmstadt, Allemagne OpTech-Net e.V. Duisburg, Allemagne OpTech-Net Deutschland e.V. Hannover, Allemagne OptoNet e.V. Jena, Allemagne Photonic Net Hannover, Allemagne Photonics BW Oberkochen, Allemagne PhotonAIX e.V. Aachen, Allemagne Scottish Opto-electronics Association Livingston, Royaume-Uni South East Photonics Network (SEPNET) Banbury, Oxon, Royaume-Uni The Welsh Opto-electronics Forum St. Asaph, Royaume-Uni Route des lasers Aquitaine, France
Carte europenne des ples de comp tence optolectroniques
Source : Advanced Institute of Management Research, Developing Phtonics clusters Avril 2007, p.12 ,
Allemagne : le secteur optolectronique soutenu par lEtat LAllemagne a effectu en 2007 une production de 16,7 milliards deuros dans le domaine de la photonique, reprsentant 39% de la production europenne et 7% au niveau mondial.4 En Allemagne, les clusters optolectroniques sont intensivement prsents. Le secteur optolectronique en Allemagne se dveloppe sous limpulsion de lEtat allemand. Ce dernier a capt le fort potentiel des technologies optiques dans lconomie moderne. Il a cr le Rseau de Comptences allemand pour les technologies optiques entre les clusters optolectroniques du pays. Cest une structure interrgionale qui encadre les neuf clusters optolectroniques allemands : Bayern Photonics, HansePhotonik, OpTecBB, OpTech-Net, Optence, OptoNet, PhotonAix, PhotonicNet et Photonics BW. Financ par le ministre fdral de lducation et de la recherche, le Rseau de Comp tences pour les technologies optiques est organis par une association nationale : lOptech-Net Deutschland. Lassociation est situe Hannover. Elle sert faciliter lchange dinformations sur la gestion et les stratgies de dveloppement des ples, et fournir une plateforme de communication pour les clusters qui cherchent mettre en uvre communment un projet ou un produit. Lassociation Optech-Net Deutschland joue aussi un rle important dans la gestion des brevets.
Arnold Mayer, Photonics in Europe , European Technology Platform Photonics21, p.47
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Clusters en Allemagne
Nom du cluster Anne de cration lieu Spcialisation
Renforcer la coopration entre les tablissements de recherche et lindustrie sur le dveloppement du syst microme optique, du traitement des matriaux par laser, de la TIC optique, de la mesure optique et la photonique pour la science de la vie. Lassociation techno-industrielle dont le rle est de pousser linnovation et les projets dapplication en optique dans la rgion de Brme, Hambourg et Schleswig Holstein Initiative des entreprises et des tablissements de recherche dans Berlin et Branderburg qui cherchent dvelopper les technologies optiques de manire collective aider les entreprises qui cherchent dvelopper les nouveaux produits et qui ont besoin de moyens financiers Effectuer la recherche fondamentale et dvelopper les produits : crystal liquide, optique diffractive et adaptive, microoptique et optique intgr technologie de e, revtement, nouveaux matriaux, systme optique, technologie de capteurs, source de lumi re. Points forts : conception, dveloppement et fabrication des composants et systmes optiques ; gestion de projet ; tudes de march et faisabilit. Ple dinnovation dans le domaine de loptique qui runit 90 entreprises, tablissements de recherche et dducation dont les multinationales comme Carl Zeiss et Jenoptik. Ple de comptences pour les technologies et les systmes optiques, rseau interdisciplinaire des entreprises, centres de recherche et universit s. Ple spcialis dans loptique de prcision : sources et syst mes de photon, revtement et micro-optique, TIC, science de la vie et gnie biomdical, composants et systmes de loptique et mcanique de prcision, traitement des mat riaux, mesure, capteurs et mtrologie et microscopie, formation et conseil. Effectuer la recherche et dveloppement et faciliter la commercialisation des produits. Activit principales : le traitement des s matriaux par laser, conception et simulation optique, communication optique, optique dans la m decine et la biotechnologie, techniques de mesure optique, formation et conseil.
Bayern Photonics
2000
Munich
Hanse Photonik
Hambourg
Optec BerlinBranderburg
2000
Berlin-Branderburg
OpTech-Net
2001
Duisburg
Optence
2001
Darmstadt
OptoNet
1999
Jena
PhotonAix
Aachen
Photonic Net
Hannover
Photonics BW
2000
Oberkochen
Source : Auteur
16
Royaume-Uni : network of networks Le Royaume-Uni a ralis en 2007 un chiffre daffaires de 5,2 milliards deuros dans la production photonique. Ce montant reprsente 12% de la production europenne et 2,3% de celle enregistre lchelle internationale.5 LEtat joue un rle important dans le dveloppement du secteur de la photonique au RoyaumeUni. Le gouvernement du Royaume-Uni a cr le Photonics and Plastic Electronics Knowledge Transfer Network (PPEKTN) via une structure publique quil finance : Technology Strategy Board. Le PPEKTN a pour objectif de stimuler les opportunits de collaboration au niveau r gionale, nationale et internationale. Il trace le roadmap des technologies mergentes dans la photonique. Il organise des missions trangres avec UK Trade & Investment et Foreign & Commonwealth Office, informe le gouvernement du Royaume-Uni et influencer sa prise de dcision.6 Le PPEKTN est le network of networks. Il collabore beaucoup avec les clusters r gionaux dans lorganisation des vnements et les missions.
Clusters au Royaume-Uni
Nom du cluster
Midlands Photonics Cluster
Anne de cration
lieu
Spcialisation
Ple de comptences spcialis dans la photonique infrarouge et ultra-violet ayant des applications dans les transports, la d fense, la sant les communications... , (1) Stimuler la croissance conomique en Ecosse travers la connaissance, la fabrication et les applications opto lectroniques. Un rseau qui repr sente plus de 200 organisations photoniques dans le sud de lAngleterre, un hub international des applications optiques. Un consortium des entreprises, universits, groupes de recherche, utilisateurs et organisation sp cialis dans les capteur optique, photocopieur et imprimante laser, lasers, lecteur de CD et photo-CD, analyse spectroscopique, systme dimagerie militaire et civile utilisant lintensification dimage et limagerie thermique, t lvision en circuit ferm et communication par cble fibre optique, calcul parall utilisant les le rseaux de neurones optiques ...
2000
Birmingham
Scottish Optoelectronics Association South East Photonics Network
1994
Livingston
1999
Banbury, Oxon
The Welsh Optoelectronics Forum
St. Asaph
Bourbert Basile et alii, la fili laser en Aquitaine p.28. re ,
Source : Auteur
5 6
Arnold Mayer, Photonics in Europe , European Technology Platform Photonics21, dcembre 2007 p.47 Photonics Unit, An Overview of Photonics Innovation Clusters and National Technology Platforms in Europe, Commission Europenne DG socit de linformation et media, p.22
17
France : ples de comptitivits et clusters La France a ralis un chiffre daffaires de 5,4 milliards deuros dans la production photonique en 2007. Ce montant occupe 12% de la production europenne et 2,5% de celle constate lchelle internationale.7 En France, lEtat finance les clusters qui ont le statut de ple de comptitivit. En 2005, lEtat fran ais a labellis trois ples de comptitivit : POPsud, la Route des Lasers et Elopsys. Except ces trois ples de comp titivit, il existe quatre clusters r gionaux : Optics Valley, Anticipa, Rhnaphotonics et ORA. Parmi eux, les ples Optics Valley et POPsud sont plutt dans une dimension europenne. Ils ont particip au programme de coopration europen : EU INNOVA. Il sagit de la collaboration transnationale de clusters au niveau europen. En janvier 2010, les clusters et le comit national doptique et de photonique ont lanc avec laide de lEtat un projet dintgration du secteur optolectronique franais en Europe. Le but est de crer une plateforme des technologies photoniques lchelle nationale, comme celles qui ont appliques en Allemagne et au Royaume-Uni. t Clusters en France
Nom du cluster
Optics Valley
Anne de cration
1999
lieu
Palaiseau-Paris
Spcialisation
Un rseau optique, lectronique et logiciel en Ile-de-France spcialis dans les Bio IT, les co-activits, linstrumentation et la tl communication. Le premier p optique et tl le com fran ais. Initiateur de contacts entre la Recherche et lEntreprise, Rhenaphotonics Alsace contribue au dveloppement conomique rgional en favorisant les relations entre : les laboratoires de recherche et les entreprises dsireuses de profiter de ces technologies.(1) Renforcer le potentiel de la r gion RhneAlpes en sappuyant sur les comptences rgionales tout en dveloppant les liens avec lensemble des acteurs scientifiques nationaux et internationaux.(2) Offrir un large ventail de comptences : depuis le micro-composant optique au traitement d'images, de la source de lumire au dtecteur, de la transmission de donnes par fibres optiques aux lasers, de la lunetterie l'instrumentation optique complexe, des tlcommunications au spatial ou au mdical. (3) Ple de comptitivit sp cialis dans les sources lasers, lasers fibres, lasers haute puissance et lasers haute nergie, mtrologie et imagerie, TeraHertz Instrumentation Vision ultrapide et r alit virtuelle. Il est spcialis dans les domaines des rseaux et des transmissions sur des technologies sans fil (WIMAX, ...), la fibre optique et les instruments dimagerie (PET Scanner, endoscopie, vision nocturne, ...).(4)
Anticipa
Bretagne
Rhnaphotonics
Alsace
ORA
Rhne-Alpes
POP Sud
2000
Marseille
Route des Lasers
2005
Aquitaine
Elopsys
Limoges
(1) (2) (3) (4)
Rhenaphotonics, http://www.rhenaphotonics.fr/index.php ORA, http://www.pole-ora.com/pages/presentation/Opresentation.php POP Sud, http://www.popsud.org/index.php?option=com_content&view=article&id=8&Itemid=22 Article internet disponible sur : http://fr.wikipedia.org/wiki/Elopsys
Source : Auteur
Arnold Mayer, Photonics in Europe , European Technology Platform Photonics21, dcembre 2007 p.47
18
LAllemagne, le Royaume-Uni et la France sont les trois pays en Europe les plus dvelopps et dynamiques dans le domaine de loptolectronique. Il existe en effet dautres clusters et plateformes nationales lchelle europenne, mais dune taille moins importante :
Belgique Grce Irelande Italie Pays-Bas Pologne Slovnie Espagne Sude Suisse
Cluster photonique de la Wallonie National Platform Photonics Optics and Photonics Network National Platform PHORIT Photonics Cluster Netherlands National Platform et Regional thematic clusters National Platform Fotonika21 SECPhO et National Platform Fotonica21 National Platform PhotonicSweden Swiss Photonics and Laser Network 8
Source : Arnold Mayer, Photonics in Europe European Technology Platform Photonics21, d , cembre 2007
Photonics Unit, An Overview of Photonics Innovation Clusters and National Technology Platforms in Europe, Commission Europenne DG socit de linformation et media, pp.11-14
19
La structure dominante dans la strat gie de dveloppement du secteur : clusters optolectroniques en Amrique du nord
Carte des tats-Unis des ples de comptence optolectroniques

Arizona Optics Industry Association Tucson, Arizona Carolinas MicroOptics Triangle Ouest de la Caroline du Nord et Nord de la Caroline du sud Colorado Photonics Industry Association Longmont, Colorado Florida Photonics Cluster Orlando, Floride New Mexico Optics Industry Association (NMOIA) Albuquerque, New Mexico Photonics Industry Association of New York Rome, New York Rochester Regional Photonics Cluster, Inc. Rochester, New York Source : Advanced Institute of Management Research, Developing Phtonics clusters ,
Avril 2007, p.12
20
Clusters aux Etats-Unis
Nom du cluster
Anne de cration
lieu
Spcialisation
Lorganisation sans but lucratif qui rassemble les entreprises et les institutions dans le domaine de loptique. Produits et services : conception optique et ingnierie, composants fibre optique pour la tl communication, lasers et semi-conducteur, mtrologieinstrumentation, fabrication optique de haute prcision, mesure de pr cision et quipement de positionnement, microscope, t lescope, traitement dimages, logiciel et revtement. Points forts : conception et fabrication des matriaux optiques, composants et dispositifs bas cot, mtrologie et essai des systmes photoniques. Lassociation visant promouvoir la recherche et dveloppement des technologies, lducation et la vente des produits ou services dans le domaine de la photonique. But : renforcer la collaboration entre lindustrie, lducation et la recherche. Le leader dans le systme du contrle, lnergie dirige, la tlescope, la communication, limagerie, les instruments mdicaux, le processus de dcouverte des mdicaments et les sciences et technologies mergentes. Le secteur photonique de New York perce dans les applications des hautes technologies : optique adaptive, communication de fibre optique, imagerie gospatiale, informatique photonique, nanolithographie et imagerie biomdicale.
Arizona Optics Industry Association
1992
Tucson, Arizona
Carolinas MicroOptics Triangle
2002
Ouest de la Caroline du Nord et Nord de la Caroline du sud
Colorado Photonics Industry Association
1997
Longmont, Colorado
Florida Photonics Cluster
1995
Orlando, Floride
New Mexico Optics Industry Association
Albuquerque, New Mexico
Photonics Industry Association of New York
Rome, New York
Rochester Regional Photonics Cluster, Inc.
Rochester, New York
Source : Auteur
21
Carte du Canada des ples de comp tence optolectroniques

British Columbia Photonics Industry Association Vancouver Montral Photonic Network Montral Ontario Photonics Industry Cluster Ontario Ottawa Photonics Cluster Ottawa Quebec Optics and Photonics Association Qu bec
Source : Advanced Institute of Management Research, Developing Phtonics clusters , Avril 2007, p.12
Canada : cluster des clusters Il existe une structure nationale qui repr sente la communaut optolectronique canadienne : Canadian Photonics Consortium (CPC). Le CPC est un cluster qui rassemble plusieurs clusters. Nous retrouvons dans le CPC les clusters optolectroniques r gionaux : British Columbia (Vancouver), Ontario (Ottawa et the Greater Toronto Area) et Quebec (Montral et Qubec City). Le CPC reprsente au total plus de 400 organismes privs et publics dans le secteur.9 Le CPC a pour but de coordonner au niveau national leffort de recherche et dveloppement, de production et de lducation des Etats dans le secteur optolectronique. Lobjectif est de renforcer linteraction entre les acteurs interdisciplinaires, damliorer lefficacit du modle cluster un niveau suprieur et de faire du pays le centre dexcellence optolectronique du monde. Les comptences du CPC comportent : Tlcommunication ; Sant et science de la vie ; Dfense et scurit ; Environnement ; Fabrication industrielle ; Energie et clairage.
Article internet disponible sur : http://www.photonics.ca/about.html
22
Clusters au Canada
Nom du cluster
Ontario Photonics Industry Cluster
Anne de cration
lieu
Ontario
Spcialisation
Ontario Photonics Industry Cluster : lassociation fait le lien entre les sphres industrielle et acadmique. Ottawa Photonics Cluster fait partie dOntario Photonics Industry Cluster. Un rseau photonique innovateur sp cialis dans les dispositifs opto lectroniques, la fibre optique et communication, limagerie, les lasers et la biophotonique. Montral Photonic Network et Quebec Optics and Photonics Association font partie du r seau photonique du Qubec. But : favoriser lchange entre les organismes optiques et photoniques au Qu bec.
2007 Ottawa Photonics Cluster Ottawa
Montral Photonic Network
Montral
Quebec Optics and Photonics Association
Qubec
British Columbia Photonics Industry Association

Source : Auteur
Construction en cours
Vancouver
23
La structure dominante dans la strat gie de dveloppement du secteur : clusters optolectroniques en Asie
Carte de lAsie-Pacifique des ples de comp tence optolectronique

Australia Photonics CRC Eveleigh, Australie Korean Association for Photonics Industry Development Gwangju-Jeonnam, Core New Zealand Cluster Wellington City, Nouvelle-Zlande Optics Valley of China Wuhan, Chine Singapore Photonics & Optics Singapore Victorian Photonics Network (VPN) Melbourne, Australie
Source : Advanced Institute of Management Research, Developing Phtonics clusters , Avril 2007, p.12
24
La structure dominante dans la strat gie de dveloppement du secteur : clusters optolectroniques en Asie
Clusters en Asie-Pcifique
Nom du cluster
Australia Photonics CRC
Anne de cration
1992
lieu
Eveleigh, Australie
Spcialisation
Domaines de recherche : photonique, fibre optique et caractrisation des matriaux des guides dondes planaires. Fournir les donn et les es matriaux pour supporter lactivit de recherche et dveloppement dans le secteur photonique.
Korean Association for Photonics Industry Development New Zealand Cluster
Gwangju-Jeonnam, Core Wellington City, Nouvelle-Zlande
Optics Valley of China
2001
Wuhan, Chine
Singapore Photonics & Optics
Singapore
Victorian Photonics Network
2002
Melbourne, Australie
Quatre domaines technologiques : opto lectronique, nergie opto lectronique, stockage de linformation / dtection opto lectronique et logiciel / ecommerce. Promouvoir les activits dans le domaine de la photonique, activer la synergie entre les acteurs et construire un ple dexcellence international. Secteurs cl du p : s le communication, mdical, biophotonique et microphotonique, dfense, scurit et syst de transport me intelligent.
Source : Auteur
25
1.2 Le laser dans la sant
Les applications du laser dans la mdecine
Le laser est aujourdhui largement utilis dans le domaine de la sant : Chirurgie des tissus mous et osseux Le laser peut servir de scalpel. Il est capable deffectuer des incisions trs petites et prcises lorsque le faisceau est focalis sur les tissus. Le faisceau de laser d focalis peut utilis tre dans la cautrisation des vaisseaux et des lympathiques et rduire par cons quent la tum faction post-chirurgicale. Le laser diminue galement linfection locale du fait quil vapore les bactries, les virus et les myctes. Le plus important est que la haute temprature d gage par le laser a pour effet de sceller les terminaisons nerveuses, ce qui diminue grandement la douleur post-chirurgicale. Chirurgie rfractive et chirurgie de lil La chirurgie rfractive au laser et la chirurgie de lil au laser sont trs souvent considres comme les termes interchangeables. Ce nest pas le cas. Le laser peut tre utilis dans les maladies de lil non rfractives alors quil existe des chirurgies rfractives qui ne ncessitent pas lintervention du laser. Le principe est de modifier lpaisseur de la corne afin de remodler la courbure cornenne au laser dans la chirurgie r fractive. Dans la chirurgie non r fractive, le laser peut utilis pour tre traiter la d chirure r tinienne. Luminothrapie La luminothrapie est un traitement psychiatrique de premire ligne en ce qui concerne la dpression saisonnire et l'insomnie et constitue un traitement secondaire important pour le traitement de la dpression en gn ral. Elle consiste exposer les yeux une lumire d'intensit et de spectre lumineux spcifique proche de la lumire solaire.10 Le terme luminoth rapie possde commercialement une d finition plus large. Il d signe le traitement dermatologique (acne vulgaris, psoriasis et eczma, bronzage, cicatrisation des plaies, th rapie photodynamique...), celui des troubles du sommeil et des troubles psychiatriques.
Chirurgie plastique au laser La chirurgie plastique consiste remodler ou r parer une structure t gumentaire ou le corps humain. Le laser intervient dans lpilation et le retrait de tatouages, de cicatrices, vergetures, taches solaires, rides et taches de naissance.
10
Article internet disponible sur : http://fr.wikipedia.org/wiki/Luminoth%C3%A9rapie
26
Les applications du laser dans la mdecine
Applications mdicales du laser
Chirurgie laser des tissus mous
Chirurgie laser des tissus osseux
Chirurgie rfractive et Chirurgie de lil
Luminothrapie
Chirurgie plastique au laser
Chirurgie gnrale
Thoracique
Myopie
Acn Vulgaris
Retrait de tatouage
Neurochirurgie
Orthopdie
Hypermtropie
Psoriasis et eczma
Retrait de cicatrice
Oto-rhinolaryngologie
Dentisterie
Astigmatisme
Bronzage
Retrait des vergetures
Dentisterie
...
Presbytie
Cicatrisation des plaies
Retrait des taches solaires
Chirurgie
maxillofaciale
Glaucome
Thrapie photodynamique
Retrait des rides
Chirurgie vasculaire
Cataracte
Dpression saisonnire et non saisonnire
Retrait des taches de naissance
Gyncologie
...
Trouble du rythme circadien du sommeil
Epilation
Urologie
...
...
Laparoscopique
Gastro-entrologie
Podologie
...
Source : Auteur
27
Lutilisation des types de laser dans diffrents domaines de la sant
Nous pouvons classer les lasers en fonction de la nature du milieu excit ou de la dur e caract ristique de leur implusion11, nous optons pour la permire mthode. Il existe six familles de lasers au total. Ici nous ne prenons en compte que deux types de laser : solide et gaz, qui sont les plus utiliss dans la mdecine moderne. Utilisation des types de laser dans diffrents domaines de la sant
Laser rubis laser alexandrite Laser Nd-YAG Laser Nd-YAG Laser Ho-YAG solide Laser Ho-YAG Laser Er-YAG Laser fibre Laser vapeur de cuivre Laser vapeur dor Laser vapeur dor Laser Nd-YAG (pour oprer des tissus mous) Laser Er-YAG (pour oprer des tissus mous et osseux)
Domaine de la sant
gaz
Laser excimre : largon, le krypton, le xnon
Laser argon
Laser au dioxyde de carbone (pour oprer des tissus mous)
Ophtalmologie
Source : Auteur
Chirurgie plastique
Luminothrapie
Chirurgie des tissus mous/osseux
Un autre type de laser class en fonction de son impulsion : laser femtoseconde Un laser femtoseconde est un type de laser particulier qui produit des impulsions ultra-courtes dont la dure est de l'ordre de quelques femtosecondes quelques centaines de femtosecondes (1 fs = 1 femtoseconde = 10-15 secondes). Ce type de laser est largement tudi et utilis en recherche, dans l'industrie et dans le domaine des applications biomdicales.12 Dans une partie suivante, nous dtaillerons lusage du laser femtoseconde dans lophtalmologie.
11 12
Article internet disponible sur : http://fr.wikipedia.org/wiki/Laser Article internet disponible sur : http://fr.wikipedia.org/wiki/Laser_femtoseconde
28
Lutilisation des types de laser dans diffrents domaines de la sant
Ophtalmologie Les laser YAG et excimre sont beaucoup utiliss dans lophtalmologie. Le laser fibre 1 micron est une technologie relativement rcente. Les lasers YAG sont utiliss couramment dans la priode postop ratoire de la cataracte comme moyen de correction des opacifications capsulaires postrieures. Ils sont utiliss pour l'iridectomie priphrique chez les patients atteints d'un glaucome aigu angle ferm pour laquelle il a supplant l'iridectomie chirurgicale. 13 Le laser Nd-YAG doubl en fr quence (532 nm) est utilis pour traiter la rtinopathie diabtique. Il fait dispara les vaisseaux tre anormaux au fonds de lil qui diminuent la vision en provoquant des hmorragies. Les lasers excimre permettent denlever de fines couches de la corne en surface de faon trs contrle. Ils sont utiliss avec le laser femtoseconde dans les chirurgies r fractives (ex : LASIK). Le laser femtoseconde permet de dcouper les lamelles plus fines, damliorer la prcision et de renforcer la qualit et la scurit de lopration. Chirurgie plastique Les lasers utiliss dans le domaine de la mdecine esthtique sont pour la plupart solide. De nombreuses longueurs d'ondes d'nergie laser sont utilises pour chaque application, de la lumire visible linfrarouge. Les lasers sont dsigns par le type de longueur donde quils produisent. Prenons lexemple de lpilation : - Argon : 488 ou 514,5 nm - Rubis : 694 nm - Alexandrite : 755 nm - Nd:YAG : 1064 nm Luminothrapie La luminothrapie utilise les lasers la vapeur dor et argon. Le laser argon est appliqu dans la luminothrapie rtinienne pour les diabtiques. Le laser la vapeur dor est assez rare et peut tre galement utilis dans la dermatologie. Chirurgie des tissus mous / osseux Le laser au dioxyde (avec une longueur donde de 1 0600 nm) de carbone est le type de laser le plus utilis dans la chirurgie des tissus mous, puisquil possde une haute prcision et peut tre trs bien absorb par les tissus mous qui contiennent leau. Le laser Er-YAG est aussi bien absorb par leau avec une certaine longueur donde que le laser au dioxyde de carbone mais cest une technologie onreuse. La chirurgie des tissus osseux est domine par le laser Er-YAG avec une longueur donde de 3000 nm.
13
Article internet disponible sur : http://en.wikipedia.org/wiki/Nd:YAG_laser
29
La vente des lasers commerciaux utiliss dans la mdecine
Les applications mdicales du laser ont enregistr un chiffre daffaires de 323 millions de dollars en 2009 dans le monde entier. Ce montant a fortement diminu de 34% par rapport rapport lanne prcdente cause de la crise conomique.
Le segment laser dans la sant reprsente des besoins non ncessaires et esthtiques (correction de la vue, pilation laser...) des mnages. Il est influenc par la consommation des mnages qui est tangiblement lie la conjoncture conomique. Selon OITDA 14, les quipements dentaires laser occupent plus de 50% du march laser mdical 15. Evolution du revenu mondial des applications mdicales du laser
Unit : Million $
600 550 500 450 400 350 300 2006 506
558
491
Entre 2007 et 2009, le chiffre daffaires des applications mdicales du laser a baiss de 42,1%. Ce chiffre est estim 360 millions de dollars en 2010.
360 323
2007
2008
2009
2010(e)
La production des quipements mdicaux laser au Japon a recul de 9,4% en 2009 par rapport 2008 cause de la rcession conomique. Ce recul est moins marqu que celui des quipements industriels laser. La production des quipements mdicaux laser au Japon a atteint 8,7 billiards de yens (environ 107 millions de dollars) en 2007, soit 0,1% de baisse par rapport 2006. Le taux de croissance est de 1,6% en 2008 et de -9,4% en 2009.
Le secteur du laser mdical des pays dvelopps souffre substantiellement de la conjoncture conomique et de la concurrence internationale. Nous regardons le cas du Japon qui est un des pays les plus dvelopps concernant la technologie laser.
Evolution du taux de croissance de la quipements mdicaux laser au Japon

Unit : % variation en valeur
production
des
4% 2% 0% -0.1% -2% -4% -6% -8% -10% 2007

Source : OITDA, Annual Technical Report 2009
1.6%
2008
-9.4% 2009
14 15
Optoelectronic Industry and Technology Development Association (au Japon) OITDA, Annual Technical Report 2009, 31 mars 2010, p.13
30
1.3 Les utilisations du laser dans la chirurgie de lil
Les troubles de la rfraction
Deux types danomalies de la rfraction
La lumire se propage en ligne droite dans lespace, mais lorsquelle rencontre une surface sparant deux milieux transparents dindice diffrent, sa direction se modifie : ce phnomne de dviation est appel r fraction. Les rayons lumineux pntrant dans lil rencontrent plusieurs milieux transparents r fractifs, dits dioptres : la corne et le cristallin sont les principaux milieux rfractifs. Lil est donc un systme optique complexe compos de plusieurs dioptres dont la puissance totale de convergence est denviron 60 dioptries. On dnombre deux types danomalies de la rfraction : - les amtropies : limage dun objet situ linfini ne se forme pas sur la rtine et celui-ci est donc vu flou. - la presbytie qui est due un trouble daccommodation. Les principales amtropies sont : - la myopie : cest un il trop convergent ou trop long par rapport sa convergence : limage dun objet observ se forme en avant de la r tine : il est donc vu flou. - lhypermtropie : cest un il qui nest pas assez convergent ou qui est trop court par rapport sa convergence : limage se forme en arrire de la r tine. - lastigmatisme : limage est non ponctuelle ( d forme )
Myopie, hyperm tropie et astigmatisme sont les principales amtropies
31
1.3 Les utilisations du laser dans la chirurgie de lil
Les troubles de la r fraction : la myopie
Myopie : un il trop long
De loin, lil myope est trop convergent. On peut le considrer comme un il trop long ou dont la distance focale au repos est trop courte. Les rayons lumineux convergent en avant de la rtine et le sujet verra ainsi flou de loin. La correction se fera donc par un systme optique divergent, concave, not ngativement en dioptries (dp). De prs par contre, le sujet verra net condition de rapprocher son texte, et ceci sans accommoder. Il arrivera m me lire de trs prs. Son punctum proximum est plus faible que celui d'un il normal. On peut noter que le sujet deviendra presbyte plus tard de ce fait. Il existe un seul sympt : le sujet voit flou de loin, souvent il me plisse des yeux pour voir plus net. Lenfant crit le nez coll son cahier. Les trois sortes de myopies : -la petite myopie ou myopie simple qui est due une courbure cornenne trop importante (la corne est trop convergente). Elle est dite simple car elle est faible (entre 0 et 6 dp peu prs).Cette myopie est parfois familiale et appara souvent t ladolescence, lorsque le sujet a entre 10 et 15 ans. Elle volue peu. -la myopie dindice qui est due la diminution du rayon de courbure de la corne et/ou laugmentation de lindice de r fraction du cristallin. Cette myopie peut porter sur la corne (kratocne) ou sur le cristallin (cataracte nuclaire). -la myopie maladie ou myopie forte qui est due une longueur axiale de lil trop grande (entre dme cornen et ple postrieur de lil qui normalement mesure 23 mm). Cette myopie est souvent grave, forte (au-del de 6 dp et jusqu 30 dp et mme plus). Elle est souvent familiale, peut appara dans la petite tre enfance (5 10 ans) et voluer longtemps (30, 40 ans). La myopie forte peut se compliquer notamment avec un dcollement de la r tine (la r tine sphrique est fragile, susceptible de prsenter des lsions de fragilit, de se trouer, de se dchirer ou de se dcoller), des h morragies maculaires, un glaucome et une cataracte prcoce. Deux facteurs majeurs de la myopie : lhrdit et lenvironnement Lhrdit : Le dterminisme gntique est indniable mais aucun gne na t jusqu prsent identifi. Limportance de lhrdit dans le dterminisme de la myopie peut tre constate dans ltude de jumeaux : plusieurs tudes montrent que la concordance est plus importante entre jumeaux monozygotes quentre dizygotes, quels que soient les degr de svrit de la myopie. s De plus un enfant issu de deux parents myopes ou mme dun parent myope a plus de risque dtre myope. Lenvironnement : Le plus important des facteurs environnementaux dont dpend la 32
3 sortes de myopies
Facteurs dterminants : lhrdit et lenvironnement
myopie est la vision de prs prolonge. Lhomme moderne force ses yeux regarder de prs et ce souvent jusqu douze heures daffile en lisant, surfant sur Internet par exemple. Or, nos yeux ne sont pas faits pour ce genre dactivits. Cest surtout pendant lenfance, quand le globe oculaire est encore en train de grandir, que trop de lecture et de jeux vido peuvent mener la myopie : le globe oculaire prend une forme oblongue et la vision de loin saffaiblit. Selon leur profession, jusqu 60 % des adultes ne peuvent plus se passer de lunettes. Dans certains pays asiatiques, 90 % des tudiants sont myopes.
33
1.3. Les utilisations du laser dans la chirurgie de lil
Les troubles de la r fraction : lhypermtropie
Un il trop court
De loin, les rayons ne convergent pas assez. Lil est considr comme trop court, trop plat ou dont la distance focale au repos est trop grande ; limage se forme en arrire de la rtine. Mais le sujet, en accommodant en permanence, ramne limage sur la rtine si lhypermtropie nest pas trop forte et que le sujet est encore jeune (lamplitude daccommodation diminue vite avec lge). Ceci permet de comprendre que les symptmes sont plus lis lhyper accommodation permanente qu la vision floue. La correction se fera donc par un systme optique convergent, convexe et not positivement en dioptries. De prs, le sujet va encore plus accommoder. Il risque de ne pas pouvoir ramener limage sur la rtine, surtout aprs un certain ge o lamplitude daccommodation va diminuer. Il va devenir presbyte pr cocement (on consid de 5 ans par dioptrie re dhypermtropie). il hypermtrope
Source : Clinique de la vision
Une hypermtropie lgre peut passer inaperue jusqu 40 ans
Les sympt mes : fatigue et maux de tte. Leffort daccommodation permanent peut tre la cause de ces manifestations. Elles sont plus frquentes le soir et aprs le travail. Une hypermtropie lgre passe frquemment inaperue jusqu 35 / 40 ans car lil accommode pour rtablir une image nette. Quand ce dfaut est important, on sen aperoit assez tt chez lenfant ; il saccompagne souvent dun strabisme qui doit tre corrig rapidement par le simple port de la correction optique. Les diffrents types dhypermtropie selon lge : -lhypermtropie du nourrisson ou du petit enfant (0 6 ans). Lhyper accommodation du bb (qui regarde uniquement de prs) va provoquer un strabisme convergent. Ainsi devant tout strabisme chez le nourrisson ou lenfant, il faut rechercher une hypermtropie grce la skiascopie sous collyre cycloplgique (collyre qui paralyse temporairement laccommodation). -lhypermtropie de lenfant ou de ladulte jeune (de 6 ans 40 ans). On note des signes lis laccommodation permanente et 34
Diffrents types dhypermtropies
qui sont des cphales, renforces par la lecture (livres, crans dordinateur) surtout en fin de journe, une fatigue visuelle avec un cort ge de sympt mes assez vagues (yeux rouges, qui piquent, qui pleurent, des variations de la vision, parfois des tics chez lenfant) et une difficult fixer, se concentrer. A noter galement que cette maladie fr quente chez les enfants se corrige facilement et disparat souvent quand lenfant grandit. -lhypermtropie de ladulte g (aprs 40 ans). Laccommodation diminue car le cristallin se rigidifie. Lhypermtrope naccommode donc plus assez et va finir par voir flou tout dabord pour la lecture puis de loin.
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Les troubles de la r fraction : lastigmatisme
Une dformation de la corne
Lastigmatisme est lamtropie la plus complexe, gnralement due une perte de sph ricit de la corne. La corne se d forme dans une direction (un rayon de courbure) et devient ainsi un peu cylindrique (en forme de "ballon de rugby" plutt qu'en forme de "ballon de football"). Ce qui fait que certaines directions seront vues nettes (directions qui respectent la courbure), les autres directions, le plus souvent orthogonales, seront vues floues. En pratique un astigmatisme se caractrise donc la fois par sa puissance (en dp) et sa direction (en degr dangle). Lastigmatisme est mesur objectivement grce lastigmomtre de Javal. Le long dun axe vertical, la surface a un certain rayon de courbure, normal, myope ou hypermtrope, donnant dun point une image situe sur la r tine, ou devant, ou derrire elle. Dans une autre direction de lespace, le long dun axe horizontal par exemple, le rayon de courbure, et donc la situation de limage du mme point sont diffrents. Il sensuit que limage globale dun point nest pas un point mais une petite tche. Ainsi limage dun objet est vue floue par un il astigmate. il astigmate
Une puissance et une direction caract risent un astigmatisme
Confusion des signes proches
Les symptmes : lastigmate confond les signes proches comme le H, le M et le N ou encore le 8 et le 0. Un autre signe de lastigmatisme est un flou visuel variable. Combin avec la myopie ou lhypermtropie, lastigmatisme peut provoquer fatigue oculaire, rougeur conjonctivale et des cphales. Les diffrents types dastigmatisme : il existe plusieurs types dastigmatisme selon la situation des deux images dun point objet (dites focales) par rapport la r tine. -si lune des deux focales est situe sur la rtine, on parle dastigmatisme simple. Il sagira dastigmatisme myopique simple si la deuxime focale est en avant de la rtine, dastigmatisme hypermtropique simple si la deuxime focale est en arri de la re rtine. -si les deux focales sont en avant ou en arrire de la rtine, on parle dastigmatisme compos myopique (les deux focales sont en avant de la rtine) ou hypermtropique (les deux focales sont en arrire de la rtine). -si une focale est en avant et lautre en arrire de la rtine, on parle dastigmatisme mixte. 36
Diffrents types dastigmatisme
Les troubles de la r fraction : la presbytie
Un trouble de laccommodation aprs 45 ans
La presbytie nest pas une amtropie mais un trouble de laccommodation. Cest une anomalie physiologique qui touche tout individu aprs un certain (45 ans environ) quel ge que soit son amtropie. Ce trouble physiologique est li la rigidit du cristallin apparaissant avec lge et empchant laccommodation. Dans la vision de loin, lil fonctionne normalement et limage dun objet se forme sur la r tine (sauf si le sujet avait auparavant une amtropie). Quand un objet se rapproche et que son image tend reculer, le cristallin ne sarrondit plus suffisamment pour pouvoir maintenir limage sur la rtine et la vision de prs est floue. De ce fait, la correction se fait par un systme optique convergent qui fait avancer limage sur la rtine pour la vision de prs (en particulier pour la lecture), mais qui nest pas adapt la vision de loin. On peut noter que les myopes sont presbytes plus tard (5 ans plus tard par dp de myopie) et les hypermtropes plus tt (5 ans plus tt par dp dhypermtropie).
Les myopes touchs plus tardivement
La vision devient floue
Les sympt mes : La vision est floue de prs : la lecture normale 30 cm devient difficile et le sujet est oblig de reculer le texte. Le sujet a limpression que ses bras ne sont plus assez longs pour lui permettre de lire le journal. La presbytie se dclare pour des sujets gs de 45 ans, 40 ans au minimum. De plus linconfort de la presbytie gnre des signes de fatigue visuelle : cphales, yeux rouges, picotements et/ou larmes. Lvolution de la vision de prs : Un petit enfant voit un objet avec nettet ds 5 cm A 6 ans ds 7 cm A 30 ans ds 10 cm A 40 ans ds 30 cm A 50 ans ds 50 cm A 70 ans ds 2 mtres Traitement chirurgical Le choix dune technique dans le traitement chirurgical de la presbytie dpend des ventuels troubles visuels associs cette presbytie. Globalement chez le myope, la presbytie sera traite par sous correction de la myopie sur lil domin (myopie rsiduelle de -1,5 -2D) et par correction totale de la myopie sur lil dominant (technique dite de la bascule ou monovision o lil directeur est corrig en vision de loin et lil domin en vision de prs). En fonction du trouble visuel associ et de lge, la correction se fait 37
Le traitement dpend des troubles associs
par Laser (Lasik) ou implant. La presbytie de lemmtrope ou lhypermtrope faible (jusqua +3D) se corrige, pour la plupart des cas, par laser. La correction peut se faire en bascule (avec il directeur corrig en vision de loin et il domin corrig en vision de prs avec myopie induite de -1,5 -2D) ou en multifocalit (technique dite du Presbylasik o chaque il est corrig en vision de loin et de prs) : le choix entre bascule et multifocalit dpend de chaque cas et des habitudes de chaque chirurgien. La correction de la presbytie chez le fort hyperm trope se fait pr rentiellement par implants multifocaux et ce surtout aprs 50 f ans (perte des capacits physiologiques daccommodation par le cristallin naturel). Lorsque coexiste la presbytie un astigmatisme, les techniques lasers permettent une correction plus prcise de lastigmatisme et seront donc privilgies par rapport aux techniques par implant
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Les troubles de la r fraction : le kratocne
Une perte de sphricit de la corne
Le k ratocne est une maladie dgnrative de l'il qui se traduit par une perte de la sphricit de la corne qui prend alors la forme d'un cne. Il peut causer des distorsions importantes de la vision, conduisant des images multiples, des stries et une hypersensibilit la lumire. Le kratocne est la plus commune des dystrophies de la corne. Cette maladie affecte environ une personne sur mille et semble toucher toutes les cat gories de population dans le monde, bien que sa prvalence soit plus prononce dans certains groupes ethniques. La maladie est typiquement diagnostique durant l'adolescence du patient et atteint son stade le plus avanc vers 20-30 ans. Sa progression apr le diagnostic reste imprvisible. Si elle touche s les deux yeux, la dtrioration de la vision peut affecter la capacit du patient conduire une voiture ou lire normalement. Dans la plupart des cas, les verres correcteurs ou des lentilles de contact sont assez efficaces pour permettre au patient de continuer conduire lgalement et retrouver une activit normale. Une progression plus importante de la maladie peut mener une intervention chirurgicale comprenant notamment les greffes cornennes. Le k ratocne peut tre contrl avec succs grce une varit de techniques mdicales ou chirurgicales. La pose d'anneaux intra-cornens reprsente l'une de ces possibilits. Les anneaux intra-corn ens reprsentent un mode de correction particulier utilis principalement dans la chirurgie du kratocne.
Une progression imprvisible
Verres correcteurs ou lentilles le plus souvent
Des anneaux intracornens pour les cas avancs
Utilisation du laser femtoseconde
Deux hmi-tunnels sont raliss de part et d'autre de l'il laide du laser femtoseconde. Les anneaux sont ensuite introduits travers une petite incision priphrique aux deux tiers de lpaisseur de la corne. Lintervention est de lordre de 10 15 minutes. Son intr r t side dans le caractre rversible de la technique puisque les anneaux peuvent tre retir si dsir ou en s cas de complications post-op ratoires.
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Le laser dans la chirurgie rfractive : les techniques
Plusieurs techniques
Il existe aujourd'hui plusieurs techniques de chirurgie r fractive visant corriger les d fauts visuels imposant le port de lunettes ou lentilles. Leur but est de modifier le pouvoir optique global de l'il soit en modifiant celui de la corne soit en modifiant celui du cristallin. -Le LASIK (abrviation Keratomileusis") de "Laser Assisted In situ
Le Lasik : technique de r frence Dcoupe et laser excimer
Cette technique est devenue aujourd'hui la r rence en matire f de chirurgie r fractive par laser (pr de 80% des chirurgies par s laser). Elle existe depuis prs de 15 ans et se dcompose en deux tapes: la dcoupe dun volet cornen superficiel suivie du traitement par laser excimer du d faut de vision : myopie, hypermtropie, astigmatisme et presbytie.
Laser en action
PKR, Lasek et EpiLasik : laser excimer de surface
En dehors du lasik, trois autres op rations de la myopie au laser peuvent tre pratiqu es. La PKR, le lasek et l'pi-lasik. Ce sont des op rations par laser excimer de surface contrairement au lasik ou le laser excimer est appliqu profond ment dans la corne.
-La PKR (Photo Kratectomie Rfractive) La PKR, technique utilisant le laser excimer a t la premire employe et a tr utilise depuis 1993. Elle consiste t s remodeler la corn en appliquant directement le laser sur la e surface de lil aprs avoir retir sa couche superficielle (pithlium). L'opration se pratique sous anesthsie locale, elle est indolore. Sa dur est courte (quelques minutes). Le e chirurgien commence par retirer l' pithlium par grattage. Il a alors accs une couche plus profonde, le stroma qui reprsente 90% de l'paisseur de la corne sur laquelle il va appliquer le laser excimer avec une grande prcision. Chaque impact retire une paisseur de corne de 0,2 microns (millimes de millimtres) sur une surface de 1 2 millimtres. Le nombre d'impacts est calcul par ordinateur et varie selon l'importance de l'anomalie corriger. 40
Premire technique employe
Efficace pour les myopies faibles ou moyennes Efficace pour les astigmatismes jusqu 3 dioptries
Pour corriger la myopie, le centre de la corne sera ainsi creus sur une surface de 5 7 millimtres (zone optique) et une profondeur de 120 microns au maximum. La corne devenue moins bombe permet aux rayons lumineux d'atteindre la r tine. La myopie est ainsi corrige. La PKR est efficace pour corriger les myopies faibles ou moyennes jusqu' 6 dioptries et les astigmatismes jusqu' 3 dioptries. De nombreux chirurgiens expriments la rservent aux myopies inf rieures 3 dioptries. Les inconvnients du laser excimer de surface rsident dans les douleurs qui peuvent exister pendant 48 heures le temps que l'pithlium repousse compltement et dans la possibilit d'un voile cornen cicatriciel (haze) susceptible de retarder la rcupration visuelle. Ce voile est le plus souvent minime mais dans de rares cas, il peut tre assez dense pour gner la vision. La PKR peut s'accompagner d'une rgression du rsultat. En cas de correction insuffisante, une nouvelle intervention est possible aprs un dlai suffisant (6 mois un an) pour s'assurer de la stabilisation du r sultat de la premire intervention et pour limiter le risque d'opacit cornenne, plus fr quent en cas de retraitement. Les autres effets secondaires et risques de la PKR sont globalement les mmes que pour le Lasik. Lavantage du laser excimer de surface demeure labsence de dcoupe du volet cornen. Elle reste une solution si la corne est trop fine pour tre traite par Lasik. Les suites opratoires sont plus longues que pour le Lasik. La stabilisation de la vision peut demander plusieurs mois. Elle ncessite un quipement et une formation moindre que pour le Lasik. Aussi reste-elle trs rpandue.
- Le LASEK Application dalcool Une technique particulire de PKR est appele LASEK. Apr s soulvement, grce l'application d'alcool, d'un volet superficiel de la corne constitu de l'pithlium, les impacts de laser sont appliqus sur la surface de la corne. L'pithlium est replac en fin d'intervention. Une lentille-pansement est ensuite applique. Les tudes montrent que le LASEK est comparable la PKR sur le plan de la douleur, de la rcupration visuelle, et des rsultats. Il ncessite une instrumentation particulire et est plus dlicat raliser. Le LASEK ne semble donc pas apporter un bn fice notable par rapport la PKR.
Pas de bn fice notable par rapport la PKR
-LEPI-LASIK
Indiqu pour les cornes ultra-fines
L'pi-lasik, technique r cente, contrairement ce que son nom indique n'est pas un lasik. C'est une forme amliore, plus moderne, de PKR ou de Lasek c'est dire de laser de surface o , au lieu de gratter ou d'enlever l'pihlium l'alcool, on le soulve pour le conserver gr ce une instrumentation particulire. L'pithlium remis en place va ensuite cicatriser en quelques jours. Il ny a donc pas de volet cornen. L'pi-lasik pr sente des avantages par rapport la PKR: il permet de diminuer les douleurs, une rcup ration visuelle et une reprise de l'activit plus rapides, de diminuer les risques de voile cornen (haze), une meilleure prdictibilit de la cicatrisation et de la correction de la myopie. L'pi-lasik trouve essentiellement son intr chaque fois t 41
que l'on dsire pratiquer une PKR, quand le lasik est contreindiqu dans les cas de corne ultra-fine, infrieure 500 microns d'paisseur, dans les cas de topographie cornenne anormale, de scheresse oculaire svre ou dans les centres ne possdant pas le laser femtoseconde. Dans tous les autres cas, le lasik avec coupe fine du volet au laser femtoseconde est nettement pr rable en termes de confort, prcision et scurit. f
Comparaison Lasik et laser excimer de surface dans lopration de la myopie : Les rsultats visuels de l'op ration au laser de la myopie sont similaires entre le Lasik et le laser excimer de surface (PKR) pour une faible myopie inf rieure ou gale 3 dioptries. Le Lasik est suprieur pour les fortes myopies Le Lasik est une technique suprieure l'opration par laser de surface (PKR) pour corriger les degr plus importants de myopie s (jusqu 12-13 dioptries avec un laser rcent condition que lpaisseur cornenne soit suffisante). Le Lasik est aussi la meilleure technique pour corriger lhypermtropie (jusqu 6 dioptries) la presbytie et lastigmatisme (jusqu 5 dioptries). Les suites opratoires de l'op ration de la myopie au laser par Lasik sont simples et indolores contrairement l'op ration de la myopie au laser par PKR o les suites sont difficiles pendant 48 heures. Le rsultat visuel du Lasik est trs rapide, ds le lendemain, tel point que certains la qualifient dintervention miracle. Dans l'opration au laser par PKR, il faut attendre au moins quelques jours. La stabilit aprs Lasik tant beaucoup plus prcoce, les deux yeux peuvent tre op rs de la myopie en m me temps. Linconfort visuel d la diffrence de vision entre les deux yeux est donc rduit. Dans la PKR lintervalle entre les 2 yeux est de 1 3 mois. Aprs un Lasik, il ny a pas de voile cornen (haze) pouvant gner la vision pendant plusieurs mois comme on en rencontre parfois avec le laser de surface. Une reprise apr Lasik s peut tre effectue plus simplement et plus rapidement en cas de sous-correction ou de sur-correction de la myopie pour affiner le rsultat. Cest l une diffrence fondamentale pour le rsultat avec la PKR. L'opration de la myopie au laser par Lasik est donc la technique privilgier pour des raisons de confort, defficacit, dajustabilit, de rapidit de r cupration de la vision et de prcision du rsultat. L'pi-lasik, forme moderne de PKR, prsente des avantages par rapport la PKR: il permet de diminuer les douleurs, une rcupration visuelle et une reprise de l'activit plus rapides, de diminuer les risques de voile cornen (haze), une meilleure prdictibilit de la cicatrisation et de la correction de la myopi
Le Lasik est galement suprieur pour la presbytie et lastigmatisme jusqu 5 dioptries
Stabilit plus prcoce
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Le laser dans la chirurgie rfractive : les lasers
Utilis depuis plus de 15 ans Intervient dans tous les traitements
Le laser Excimer Invent en 1970, le laser Excimer est utilis depuis maintenant plus de 15 ans et reprsente l'un des principaux lasers de la chirurgie r fractive. Il intervient dans tous les traitements aussi bien ceux avec dcoupe (Lasik tout laser) que ceux sans dcoupe (PKR). Laser excimer
Coupl un syst me de dcoupe dans le Lasik
Dans le cas d'une intervention au Lasik, le laser Excimer est coupl un systme de dcoupe au laser femtoseconde ou au microk ratome (dcoupe mcanise). Il intervient alors en seconde partie, apr la dcoupe, pour agir directement sur le s d faut de la vision. Les lasers Excimer permettent de sculpter la surface et linterface de la corne par photoablation selon des caractristiques d finies en fonction de limportance de la myopie du patient traiter. L'intrt de ce laser rside sur cette possibilit denlever par photoablation un trs faible volume de tissu sans effet thermique visible. Son rayon, qualifi de rayon froid , a pour avantage d'viter les risques de brlure des tissus. Le laser excimer, travaille dans l'ultraviolet 193 nm et fait appel au phnomne photochimique lors de l'absorption de la lumire du laser par un tissu biologique. Cest ce phnomne qui est utilis pour la photo ablation en chirurgie r fractive. Le faisceau est presque compltement absorb par les couches superficielles de la corne. Les photons, de trs haute nergie, sont capables de dtruire les liaisons intermolculaires en expulsant les diffrents fragments des vitesses supersoniques de lordre de 2000 3000 m/seconde.
Pas deffet thermique visible
Le laser excimer travaille dans lultraviolet
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Le laser femtoseconde : Coupe et d coupe de la corne principalement De nouvelles perspectives Le laser femtoseconde est outil chirurgical destin principalement dans lophtalmologie aux coupes et dcoupes de la corne. Ce laser ne produit pratiquement aucun effet dltre persistant connu, une fois les r glages effectus. Il apporte une simplicit d'utilisation allie une grande pr cision et s curit Il . offre de nouvelles perspectives pour nombre de chirurgies r fractives cornennes ainsi que pour certaines actions thrapeutiques Il ne s'oppose pas aux microkratomes mcaniques qui conservent des indications limites la constitution du volet cornen et dont, pour les plus modernes, le maniement est connu et encore susceptible d'amlioration. Le laser femtoseconde a t invent au dbut des annes 80 et pu tre commercialis ds 1990. La caractristique principale de cet appareil est de travailler avec des impulsions extr mement brves, de l'ordre de la femtoseconde, soit 1015 seconde. Cette faible dure d'impulsion permet d'viter les effets thermiques. Ce femto laser est un laser solide qui fonctionne dans l'infrarouge (1053nm), et qui permet une d coupe amliore du capot cornen pratique dans la technique du lasik. C'est la socit IntraLase Corp, qui a mis au point le laser ophtalmologique.
Impulsions tr s brves Un laser solide Mis au point par IntraLase Corp
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Le laser dans le traitement des pathologies ophtalmiques
Le glaucome : Le glaucome chronique est une maladie du nerf optique (neuropathie optique). Si le glaucome n'est pas dpist et trait, le glaucome volue insidieusement sur des annes l'insu du patient, rtrcissant progressivement le champ visuel et entra nant une destruction des fibres nerveuses du nerf optique jusqu' aboutir la ccit. Le glaucome est li plusieurs facteurs dont le plus fr quent est l'lvation de la tension oculaire. Mais ce n'est pas le seul: des patients peuvent dvelopper un glaucome sans lvation de la tension oculaire (glaucome tension normale). De m me d'autres patients peuvent avoir une tension oculaire leve sans destruction du nerf optique : ils sont considrs comme des sujets risque de glaucome. Le glaucome est une affection fr quente aprs 40 ans, touchant 2 % de la population. On estime un million le nombre de Fran qui ais sont atteints de glaucome et la moiti le nombre de ceux qui lignorent ou le ngligent.
Maladie du nerf optique
Un million de fran ais serait atteint
Le glaucome est grave puisqu'en l'absence de dpistage et de traitement le patient consultera un stade tardif pour des anomalies du champ visuel ou une perte de vision hlas irrversibles. Si elle nest pas traite ou si elle est dpiste trop tard, elle peut mme conduire la ccit. Le glaucome est la premire cause de ccit dans les pays industrialiss. Les deux yeux sont habituellement atteints. Cela est d'autant plus navrant qu'il s'agit d'une ccit facile viter avec les th rapeutiques actuelles.
Traitement du glaucome au laser : Le traitement au laser du glaucome appel trabculoplastie au laser argon ou Yag permet, en quelques sances, de placer des points d'impact sur la circonfrence du trabculum largissant les orifices de sortie de l'humeur aqueuse et amliorant en quelques semaines son vacuation. La ralisation technique du traitement au laser du glaucome est simple : aprs une simple anesthsie de l'il par collyre, un verre de contact est pos sur l'il permettant la visualisation du trab culum. Les impacts de laser sont alors dlivrs de fa non douloureuse. Ce traitement ne ncessite on pas dhospitalisation. Les suites du traitement au laser du glaucome sont simples. Les rsultats du traitement au laser du glaucome sont bons : la tension baisse en moyenne de 30% permettant d'all ger un traitement mdical non efficace ou mal tolr et de diff une intervention chirurgicale. Les rsultats rer long terme du traitement au laser du glaucome sont moins constants, on peut dire qu'un patient sur deux continuera bn ficier des effets de ce traitement aprs 5 ans. La tension peut r augmenter imposant la rintroduction ou le renforcement d'un traitement. Un deuxime traitement donne habituellement des 45
Un traitement au laser Yag ou argon
rsultats dcevants.
Le dcollement de r tine : L'il a la forme gnrale d'un globe, constitu dans sa plus grande partie par une paisse enveloppe : Ia scl sur laquelle re, se fixent les divers muscles permettant les mouvements oculaires, et par un hublot transparent en avant: la corne. L'intrieur du globe oculaire est tapiss par une membrane: la rtine, sige de nombreuses cellules nerveuses sensibles la lumire, aux formes, aux couleurs, et qui transmettent au cerveau par l'intermdiaire du nerf optique, ce que nous voyons. La r tine elle-mme est forme au cours du dveloppement embryologique, de deux feuillets, unis d'une fa trs lche. Il y on a dcollement de la rtine lorsqu'il y a perte d'adhrence entre les deux feuillets. Le feuillet interne dcoll va se mettre flotter dans la cavit oculaire, ce qui en l'absence de traitement, entra rapidement la perte de la vision. ne Le myope est un sujet haut risque de dcollement de la r tine, tout ge, mme jeune et, m me si la myopie est faible, car le myope prsente le plus fort pourcentage de lsions dgn ratives rtiniennes prdisposant au d collement de la rtine. Est aussi menac de dcollement de la r tine tout sujet partir de 50 ans, surtout vasculaire c'est- -dire porteur de vaisseaux fragiles, d'art riosclrose, d'hypertension artrielle, de maladies cardiovasculaires. La personne ayant subi une opration de cataracte ou un traumatisme oculaire, est galement susceptible de prsenter un d collement de la r tine.
Perte de la vision en absence de traitement
Les myopes sont des sujets hauts risques
Traitement au laser du dcollement de la rtine : La prvention du d collement de la rtine, est l'application la plus fr quente du laser argon. L'ophtalmologie a bn fici ds 1963 aux Etats-Unis, des traitements au laser argon appliqus au d collement de la rtine. En France, leur diffusion est surtout importante depuis vingt ans. L'efficacit du laser, sa facilit d'utilisation, tant dans le domaine de la prvention du dcollement de la rtine que dans le traitement des affections vasculaires r tiniennes et des glaucomes, expliquent son intr L'avantage du laser est de t. permettre une vritable microchirurgie oculaire sans les risques d'une intervention chirurgicale, sans ncessiter d'anesthsie et pourtant d'une fa pratiquement indolore sans hospitalisation, on en une ou plusieurs brves sances.
Utilisation du laser argon
Les corps flottants Les corps flottants dans la vision sont fr quents. Parfois les corps flottants se r sorbent spontan ment en quelques semaines ou sont trop petits pour poser un problme. Quand les corps flottants persistent, ils peuvent tre trs gnants dans la vie de tous les jours. Si les corps flottants ne sont pas situs trop prs de la r tine ou du cristallin, un traitement par laser peut les 46
Les corps flottants sont trs frquents
aider se rsorber, les vaporiser et les faire dispara ou les tre fractionner en petits corps flottants beaucoup moins gnants. Avec lge, le vitr se modifie, se liqufie et forme des condensations gn ralement mod res. Mais parfois suffisamment importantes pour gner la vie de tous les jours, le travail, la conduite, la lecture et la vision sur ordinateur. Ces modifications sont plus nombreuses, plus importantes et plus prcoces chez les myopes car leur vitr est moins homogne. Les oprs de cataracte, les personnes ayant subi un traumatisme oculaire, une inflammation intra-oculaire, sont galement susceptibles de prsenter des corps flottants. Toutefois, il n'est pas rare de voir des corps flottants chez des sujets non myopes, jeunes et en excellente sant . Un traitement par laser Yag peut tre effectu dans les cas o les corps flottants sont trs invalidants. Ce laser peut tre entrepris sous certaines conditions: corps flottants uniques ou peu nombreux, bien visibles par l'ophtalmologiste l'examen du vitr, de consistance pas trop fibreuse, situs ni trop prs de la rtine (risque d'h morragie rtinienne) ni trop prs du cristallin (risque de cataracte). La mise au point du laser YAG date des annes 80. Il est intuitif de penser que le laser Yag brise un gros corps flottant pour former de multiples petits corps flottants. Ce nest pas le cas. Les corps flottants peuvent disparatre aprs le laser Yag. Laction du laser Yag nest pas mcanique mais optique. Il sagit dune vaporisation du tissu par claquage optique une certaine longueur donde, sans effet thermique. Le tissu est transform en un plasma gazeux qui va ensuite svaporer.
Modification de la vitr
Traitement au laser Yag
Action optique et non mcanique
La cataracte La cataracte est l'opacification du cristallin, lentille place l'intrieur de l'il, en arrire de la pupille, par o passe la vision. A l'tat normal, quand il n'y a pas de cataracte, le cristallin est transparent et permet de focaliser l'image sur la rtine, zone visuelle tapissant la paroi postrieure de l'il qui capte linformation visuelle et la transmet au cerveau. Quand le cristallin s'opacifie, c'est la cataracte, la lumire ne peut plus passer au travers et la vision est brouille. L'opration de la cataracte est lopration chirurgicale la plus pratique dans le monde toutes chirurgies confondues. En France, 450000 personnes subissent une opration de la cataracte tous les ans. L'opration de la cataracte a fait dnormes progrs, tant sur le plan des techniques et des matriaux que sur les mthodes danesthsie employes.
Opacification du cristallin
450 000 op rations en France chaque anne
Le laser dans le traitement de la cataracte : L'ide est rpandue que lon traite la cataracte au laser. Cette confusion est due lutilisation, parfois, du laser YAG pour ouvrir la capsule postrieure opacifie derrire limplant dune cataracte 47
Pas de traitement lheure actuelle de la
cataracte au laser
qui a dj t op re chirurgicalement. Fr quemment, dans 30 % des cas, plus rarement avec certains implants, la capsule postrieure peut s'opacifier aprs quelques mois ou annes. Le patient doit tre prvenu quil sagit l dune volution normale et non dune complication et ne doit pas sinquiter dune perte de la dfinition et de la qualit visuelle. Cest l la seule indication du laser dans la chirurgie de la cataracte qui va permettre de rtablir la vision en quelques minutes. Le laser YAG est un faisceau lumineux qui pulvrise le centre de la capsule opacifie et pratique une petite ouverture par o va passer la vision. Il sagit dune technique laser simple, totalement indolore, sans hospitalisation.
Utilisation du laser Yag pour d sopacifier la capsule
La DMLA : La dgnrescence maculaire lie lge (DMLA) est une maladie de la rtine provoque par une d gnrescence progressive de la macula, partie centrale de la rtine, qui appara le plus souvent t partir de l' de 50 ans, et plus fr ge quemment partir de 65 ans, provoquant un affaiblissement important des capacits visuelles, sans toutefois les anantir. Le traitement direct au laser argon vert ou krypton a t longtemps de seul traitement disponible dans certaines formes de DMLA. Le but de ce traitement est de d truire les no-vaisseaux pour empcher leur extension et leur saignement. Mais le laser dtruit aussi la r tine en regard des no-vaisseaux. On comprend donc facilement que seuls peuvent traits de cette fa les tre on no-vaisseaux visibles situs en dehors de la zone maculaire.
Maladie de la rtine : dgnrescence de la macula
Traitement au laser argon vert ou krypton
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Les lasers femtosecondes : perspectives
Le traitement de la cataracte abord
Chirurgie de la cataracte : Deux nouvelles machines laser permettent dj daborder le traitement de la cataracte avec un laser femtoseconde. Les lasers permettent de pratiquer la mini incision, la d coupe capsulaire antrieure et de vaporiser nettement le contenu du cristallin. Le Lensx 550 et le Lensar sont en place et conduisent des tudes qui devraient aboutir a court terme. La m thode emploie un OCT peropratoire qui guide avec une extrme prcision laction du laser. La supriorit du laser est importante du fait de la qualit du centrage et de la r gularit. Ce laser sera un standard des soins fin 2011. Troubles de la r fraction: Traiter les petits d fauts r fractifs avec le laser femtoseconde: Cette possibilit arrive de fa valide aprs une exprience on importante du syst me laser femtoseconde de Technolas Perfect Vision. Cette technique nomme intraCOR, consiste utiliser le laser femtoseconde Technolas pour travailler en profondeur dans la corne des patients, sans avoir dcouper un volet cornen, comme lobligent les techniques actuelles ni raliser un laser excimer. Les rsultats sont excellents pour les petits d fauts. Actuellement cest surtout la presbytie qui est bien value par ce procd .
Un travail en profondeur sans dcoupe
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Donnes de march de la chirurgie de lil
Un march porteur
Cataracte : -450 000 oprations en France chaque anne -20 millions doprations dans le monde en 2010 -30 millions en 2020 Chirurgie r fractive : Les professionnels, ophtalmologistes et laboratoires, estiment 150 000 le nombre doprations de chirurgie rfractive ralises chaque anne en France (aux USA, 1 500 000 / an), la grande majorit (90 %) tant des interventions par Lasik.
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Partie 2. Les Perspectives du march
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2.1 Les techniques de substitutions

Le laser nest pas la seule solution pour oprer les yeux et corriger certaines maladies. Il existe en fait dautres techniques, employes le plus souvent lorsque le laser ne peut pas tre utilis. Il y a notamment la pose dimplants rfractifs ou intraoculaires.., lchange de cristallin, les techniques incisionnelles, la pose danneaux cornens etc
2.1 Les techniques de substitution Les implants rfractifs ou intraoculaires
Les implants r fractifs pour les personnes atteintes de forte amtropie.
Cest la principale technique utilise lorsque le laser ne peut pas soigner lamtropie du patient. En effet, le laser est utilis pour les myopies infrieures 12 dioptries et les hyperm tropies infrieures 4 dioptries (ceci en fonction de lge et de ltat de sant du patient). Au-del de ces limites, il est donc souhaitable pour les personnes atteintes de forte myopies et de fortes hypermtropies, mais aussi pour les personnes pour les personnes ayant une corn e inadapte aux op rations par laser (comme par exemple un dfaut darchitecture ou une ayant une corne trop mince) de faire appel des implants. Ils permettront ainsi de corriger ces forts troubles visuels sans pour autant rduire la corne (ce que fait le laser). La technique des implants r fractifs est aussi recommande pour les personnes atteintes la fois de myopies et presbyties, ou encore les personnes la fois hyperm tropes et presbytes. Seul des implants pourront permettre ces personnes de voir de prs et de loin sans avoir porter de lunettes. Cette technique est trs efficace et dfinitive, la vue de prs et de loin samliorant mme avec le temps. De plus, elle vite une intervention future pour la cataracte. La technique consiste introduire un implant dans lil qui va corriger le dfaut visuel. Ceci ncessite deffectuer une incision denviron 3 6 millimtres sur lil afin de mettre en place limplant (pour certain nouveaux implants pliables , lincision est tellement minime quelle ne ncessite aucune suture). Ils peuvent tre implants soit lavant, soit larrire de liris, ou alors colls celui-ci. La mise en place dun implant tout en conservant le cristallin permet de conserver laccommodation des patients, c'est--dire que dans le cas de la myopie, ils conservent leur vision de pr (que certains patients doivent s compenser par des lunettes en cas dablation du cristallin).
Indispensable pour des personnes souffrant de deux amtropies en m me temps.
Ces implants sont de petites lentilles soit dures soit rigides, Technique rversible, calcules en fonction de lil de chaque patient et en fonction du ne ncessitant presque niveau damtropie du patient. Ainsi avec les implants, tous les pas de soin. niveaux damtropie peuvent tre corrigs. Ils sont con pour une vie entire et ne ncessite quasiment us aucun soin. De plus, cette technique est rversible, c'est--dire quils peuvent tre enlevs en cas dintolrance (ce qui peut entrainer des infections, des dplacements de limplant, des lvations de la pression intraoculaire etc). Le fait que cette technique soit rversible, quil soit possible de changer dimplant est trs apprci par certaines personnes, car cest une chose qui nexiste pas avec le laser. Enfin, la pose dimplants intraoculaires (bien que ceci ncessite une intervention plus lourde que pour une opration au laser) est aujourdhui une des mthodes les plus sres et une des mieux ralises car ils sont dans la majorit des cas trs bien tolrs par 52
lil.
2.1 Les techniques de substitution Lchange de cristallin
Technique similaire aux implants. On remplace le cristallin malade.
Cest une technique dimplant, sauf quici il ne sagit pas dintroduire une lentille devant ou derrire liris mais de remplacer naturel est donc remplac par une lentille dont la puissance est adapte aux troubles visuels. Par une incision, on extrait le cristallin de son socle qui va accueillir le nouvel implant. Cette technique se destine le cristallin du patient pas par un artificiel. Le cristallin plus spcialement aux personnes de plus de 50 ans et comme pour tout implant aux personnes souffrant de fortes amtropies ou disposant de cornes fragiles. Il existe deux types dimplants pour remplacer le cristallin. Les implants monofocaux et les implants multifocaux. Limplant monofocal : cest le plus utilis pour remplacer le cristallin. Il est utilis le plus souvent pour restaurer la vision de loin, impliquant alors une correction de pr Chez certaines s. personnes atteintes de myopies, il nest pas rare de laisser une certaine myopie afin de favoriser une vision de prs (notamment pour la lecture). On peut galement adapter un il la vision de loin et lautre la vision de prs pour favoriser une vie sans lunette.
2 types dimplants, monofocaux et multifocaux.
Limplant multifocal : Il est destin voir de loin et de prs. Ces implants existent depuis longtemps mais ils ntaient que trs peu utiliss du fait de leurs rsultats peu concluant. Cependant la nouvelle gnration des ces implants donnent dexcellent rsultats et permettent effectivement chaque il de voir de prs et de loin. Il rpond des critres trs prcis mais cest un traitement trs efficace pour les personnes souffrant de presbytie. De plus lablation du cristallin naturel supprime toute accommodation naturelle et rend les patients presbytes. Ceci peut tre corrig de deux fa ons, pour les myopes il est possible de corriger un il pour la vision de loin et lautre pour la vision de prs. Pour les hypermtropes et les presbytes, ceci peut tre corrig par des implants multifocaux. Pour ces derniers, le remplacement du cristallin par un implant multifocal est parfois prfrable car cest plus prcis quune opration au laser. De plus, la quinzaine dimplants multifocaux existant permet de sadapter la situation de chaque patient, en privilgiant selon les cas la vision lointaine, intermdiaire et la vision courte. Les rsultats de remplacement du cristallin sont trs bons, la vision de loin est trs bonne et la vision de prs est presque parfaite. Les seuls inconvnients sont une petite gne au niveau de la vision intermdiaire (notamment lorsque lon travaille sur des crans) et quelques halos nocturnes, do la prescription pour certain, de lunettes en complment, pour des situations particulires. Le remplacement du cristallin intervient aussi au niveau de la cataracte. Cest aussi pourquoi cette technique sapplique des personnes de plus de 50 ans, et encore plus si elles prsentent des signes de dbut de cataracte. La diffrence avec la cataracte, cest que lon remplace le cristallin opaque par un cristallin transparent (pour les amtropies, on rempla le cristallin naturel ait transparent par un cristallin correcteur). Grce lvolution des 53
Rsultat trs bons, procure une excellente vision de loin et une vision de prs quasiparfaite.
Le remplacement du cristallin intervient dans la cataracte. Cest aujourdhui la seule technique pour oprer cette maladie.
implants, lopration de la cataracte sest beaucoup amliore. Ils permettent notamment de neffectuer quune incision de de 1 2 millimtres, ils analysent mieux la lumire et permettent de mieux prot ger la rtine des rayons du soleil. Enfin, grce aux implants multifocaux, il est possible maintenant de soigner la fois la cataracte et une am tropie. Ceci prsente un avantage. En effet, si un patient profite de lopration de sa cataracte pour corriger ses troubles visuels, il sera (en France) pris en charge par la scurit sociale et donc rembours Toute . correction dune amtropie est considre comme une chirurgie esthtique, et nest donc pas rembours. Le faire en mme temps que la cataracte permet de se faire indemniser.
Diffrents type dimplant permettant de remplacer le cristallin
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2.1 Les techniques de substitution
Les anneaux intra cornens
Technique initialement utilis pour corriger les faibles myopies, mais elle nest plus beaucoup utilise dans ce but.
Les anneaux intra cornens sont de petits segments danneaux que lon implante dans la corne afin den modifier la courbure. Ils sont introduits dans la corne laide de tunnels creus lintrieur de celleci, notamment grce au laser femtoseconde. Cette technique initialement t utilise pour corriger de faibles myopies. Cependant, du fait de sa trs faible efficacit elle a t abandonne. , Aujourdhui, ces anneaux sont utiliss pour notamment stabiliser et contrer les effets dun k ratocne, et viter une ventuelle greffe de corne. Cette maladie des yeux est volutive, elle d forme et aminci progressivement la corne. Ceci entra ne par la suite des dystrophies qui conduisent une baisse de lacuit visuelle. Du fait de la rduction de lpaisseur de la corne, il est impossible doprer cette maladie au laser.
Principalement utilis pour retarder les effets Les anneaux vont donc retendre la corne centrale ( va a du kratocne progressivement rduire la forme conique de la corne) et ainsi diminuer les dystrophies lies au kratocne. Les rsultats sont en g nral trs bons, pour peu que les anneaux soient poss correctement (ni trop profond ment dans la corne, ni trop superficiellement). Cependant, il est difficile de prdire si cette opration marchera ou non. En effet, les r sultats ne sont visibles que 6 mois aprs la pose des anneaux (car cela met longtemps se stabiliser). Au terme de ces 6 mois, soit le r sultat est satisfaisant et compatible avec le port de lunette ou de lentille, soit cest insuffisant et une greffe de corne est ncessaire aprs le retrait des anneaux.
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Les techniques incisionnelles
Technique permettant de corriger les faibles amtropies.
Ces techniques sont utilises sur la corne. Elles permettent ainsi de modifier sa forme afin de corriger certaines amtropies, comme la myopie, lhypermtropie ou encore lastigmatisme. Il sagit donc de pratiquer des incisions sur la corne et on en distingue de plusieurs sortes.
La k ratotomie radiaire : il sagit de faire des incisions radiaires sur la zone priphrique de la corne laide dun couteau lame de diamant et dun micromtre pour rgler la profondeur de lincision. Ceci a pour effet de daplatir la zone centrale de la corne ce qui permet de corriger la myopie. On pratique un nombre variable dincision selon les cas (en gnral entre 2 et 16) et plus les incisions sont profondes, plus la zone central va saplatir. Technique aujourdhui Aujourdhui cette pratique a quasiment t remplace par le laser du presque totalement fait de nombreuses complications (perforations, incisions trop supplante par le laser. profondes, infections, possible hypermtropisation) La k ratotomie hexagonale : Comme prcdemment, il sagit de pratiquer des incisions sur la corne mais cette fois ci de manire hexagonale, afin de cambrer la zone optique centrale pour corriger lhypermtropie. Cependant, pour les mme raisons que la k ratotomie radiaire, cette technique a quasiment remplace par t le laser. Chirurgie incisionnelle de lastigmatisme : Il sagit deffectuer des incisions transverses ou arciformes (principalement on en fait deux) afin de corriger lastigmatisme. En fonction de lampleur de cet astigmatisme, elles sont effectues plus ou moins prs de la pupille, plus elles sont proches de la pupille, plus elles corrigent lastigmatisme. Cependant si elles sont trop prs elles peuvent crer des halos et certains blouissements. Aujourdhui ces incisions peuvent seffectuer laide dun laser femtoseconde.
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Lorthokratologie (ou ortho-K)
Technique permettant de corriger les faibles myopies et les faibles astigmatismes.
Technique temporaire, les lentilles ne soignent que quelques heures, voir quelques jours.
Il sagit plus simplement du port de lentille nocturne, afin de pouvoir voir convenablement le jour, sans porter de lunettes ni de lentilles. Cette technique se destine aux personnes ayant un faible astigmatisme (infrieur 1,5 dioptrie) et une myopie trs faible (infrieur 6 dioptries). Ceci consiste corriger les troubles de la r fraction comme la myopie en portant des lentilles cornennes qui vont modifier la corne. La lentille va en quelque sorte mouler la surface de la corne de faon lorsquon la retire, le patient aura une vision normal pendant quelque temps avant que sa corne ne retrouve sa forme initiale. Ce nest donc pas une technique qui corrige dfinitivement, mais qui supprime les effets dune faible myopie par exemple pour un certain temps (environ 12h 15h, voir plusieurs jours pour les trs faibles myopies ou astigmatismes).
Lautre avantage de cette technique cest quelle est rversible. Avec larrt du port de ces lentilles la nuit, la corne reprendra sa forme initiale, permettant ainsi une opration au laser si le patient le dsire. Le problme cest que cette mthode (outre le fait quelle ne touche que des personnes atteintes dune faible myopie ou dun faible Mthode peu connu, astigmatisme) est trs peu connue. En effet, elle apporte un bon mais trs efficace. compromis pour les personnes h sitant se faire op et qui se rer lassent de porter des lunettes ou des lentilles de contacte toute la journe. De plus, pour les personnes ayant de plus forte myopies comme -10 dioptries par exemple, ces lentilles peuvent rduire la myopie de plus de moiti, ce qui nest pas ngligeable. Enfin, le port de ces lentilles permet une suppression rapide de la myopie, apr s seulement quelques semaines de port de ces lentilles nocturne, la Mme effets quune myopie a totalement disparu lors du rveil et le patient retrouve une chirurgie rfractive, acuit visuelle normale pour la journe. sans les inconvnients. Ainsi, ce travail nocturne pourrait se comparer une chirurgie r fractive, sans les inconvnients que cela entra notamment ne, celui de lirrversibilit. Cependant il existe quelques complications. Il se peut que le patient ressente des gnes et il y a un risque dinfection mme si ceci reste extrmement rare.
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La kratoplastie conductive
Cest une technique qui permet de corriger de manire chirurgicale lhypermtropie et la presbytie. Cette technique consiste contracter le collagne cornen laide dune sonde thermique (sonde ondes radios de faible nergie), afin de cambrer le centre de la corne. En effet, le tissu se rtrci lendroit o lnergie des radios frquences est applique, provoquant ainsi une bande circulaire qui agit comme une courroie qui renforce et courbe la corne. La surface de lil tant plus courbe, les rayons lumineux pntrent mieux dans lil pour se focaliser correctement la rtine et donc amliorer la vision de prs. Ceci permet de corriger jusqu' 2,5 dioptries Technique courante au dhypermtropie de faon trs sre et cette technique est considre Etats Unis, pas connue comme un bon correcteur temporaire de la presbytie. en France. Cest une technique trs courante aux Etats Unis mais nest hlas pas encore adopte en France. Technique soignant lhypermtropie et la presbytie.
Rcapitulatif des principales techniques de substitutions
Techniques Implant r fractif ou intraoculaire Anneaux intracornens Anneaux intracornens Technique incisionnelle Orthokratoplastie Kratoplastie conductive
Maladies soignes Forte myopie, forte hyperm tropie, corn e inadapte au laser, myopie et presbytie. Faible myopie, kratoc ne. Faible myopie, kratoc ne. Myopie, hypermtropie, astigmatisme. Faible astigmatisme, faible myopie. Hypermtropie, presbytie.
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2.2 La rglementation
Les autorisations de Mise sur le March
La vente de lasers ophtalmologiques est soumise la rglementation sur les dispositifs mdicaux
Les lasers destins la chirurgie de lil sont considrs comme des dispositifs mdicaux. A ce titre, ils font systmatiquement lobjet dune rglementation qui encadre leur commercialisation. En revanche, leur utilisation mdicale nest pas rglemente dans tous les pays. Daprs les chiffres du Syndicat National des Dispositifs Mdicaux, on distingue trois grands marchs pour ces produits : le march amricain qui est le premier march avec 77,9 milliards deuros de chiffre daffaires en 2008, viennent ensuite le march europen (53,6 milliards deuros) et le march Asie/Pacifique (31,1 milliards deuros). La rglementation concernant la vente nest pas harmonise au niveau international. Nanmoins, les proc dures pour obtenir une autorisation de commercialisation prsentent de nombreuses similitudes sur les grandes zones de r glementation.
Focus sur les Etats-Unis, lUnion Europenne et la Chine
Afin dillustrer les procdures en application sur les principales zones internationales des dispositifs mdicaux, on peut tudier plus prcisment le cas des Etats-Unis, celui de lUnion Europenne et enfin la r glementation chinoise. Limportance dobtenir une autorisation de commercialisation sur le comme nous venons de le prciser, et dautre part de leffet dannonce favorable dans les autres pays d lobtention dune autorisation par un organisme de r frence comme la FDA.
Le cas des Etatsmarch amricain tient dune part la prpondrance du march : Unis il sagit du premier march mondial pour les dispositifs mdicaux
Le premier march international.
Les dispositifs mdicaux sont r glements par le Federal Food .rglement par la Drug and Cosmetic Act (FD&C Act). Ils sont en outre sous le FDA. contrle dun des services de la FDA : le centre pour les dispositifs de sant et de radiologie (CDHR). Les exigences auxquelles il faut rpondre pour lobtention dune autorisation de commercialisation sur le march am ricain sont diffrentes selon la cat gorie du produit. En effet, chaque dispositif est automatiquement rpertori dans une des trois classes existantes en fonction de lusage prvu du dispositif et de son mode dutilisation. Les lasers utiliss pour la chirurgie de lil appartiennent la Les lasers classe III, except les lasers femtosecondes qui sont enregistrs ophtalmologiques dans la classe II. sont intgrs dans la classe II ou III. La classe II comprend des dispositifs pour lesquels des contrles gn raux suffisent assurer leur fiabilit et leur scurit. Dans ce cas, le fabricant doit : Faire homologuer chaque tablissement de fabrication Satisfaire aux Bonnes Pratiques de Fabrication Inscrire le dispositif sur le listing des dispositifs mdicaux. La classe III comprend les dispositifs potentiellement les plus 59
dangereux pour la sant qui peuvent causer des blessures, maladies Par consquent, ces dispositifs ne peuvent tre mis sur le march amricain quaprs des tests spcifiques chacun en plus des tests gn raux. En compl ment des contrles gnraux et spcifiques, des procdures diffrentes pour obtenir lautorisation de mise sur le march sont ncessaires: la soumission ou notification de pr-march 510k la Pr-market autorisation (PMA) qui est obligatoire pour tous les dispositifs de la classe III La notification de pr-march 510K correspond une procdure simplifie : le fabricant est tenu de fournir des informations suffisantes dmontrant lquivalence substantielle. Selon larticle 513 al (i) de la loi Federal Food, Drug and Cosmetic Act, lquivalence substantielle est accorde un nouveau dispositif qui est : Utilis aux m mes fins et possdant les m mes caractristiques technologiques quun dispositif commercialis lgalement, ou ; Utilis aux mmes fins et possdant des caract ristiques technologiques diffrentes, mais pour lequel, linformation dans la 510(k) dmontre que ce dispositif est aussi sr et efficace quun dispositif semblable et commercialis lgalement et que le dispositif ne soulve aucune question de sret et defficacit diffrente . Les fabricants de dispositifs mdicaux de classe I et II peuvent prtendre cette procdure sils prouvent quil existe un dispositif similaire dj autoris. En revanche, mme si un dispositif quivalent a d int j gr le march amricain, les dispositifs de classe III doivent systmatiquement demander une approbation pralable la mise en march. Cest la procdure la plus lourde dans la rglementation de la FDA. Elle implique des valuations minutieuses par les consultants de la FDA sur les aspects scientifiques et r glementaires et dans une moindre mesure administratifs des dispositifs m dicaux. Une fois le dispositif m dical mis sur le march, le fabricant doit se conforter dventuels surveillances et contrles. Le processus dautorisation de mise sur le march des lasers ddis la chirurgie ophtalmologique est harmonis depuis 1998 au niveau de lUnion Europenne. Depuis cette anne, lobtention du marquage CE (marquage Communaut Europenne) est obligatoire pour commercialiser un dispositif mdical tel que les lasers mdicaux. Il atteste de la conformit aux exigences juridiques dites essentielles en matire de sant, de scurit, telles quelles sont stipules dans les directives de lUnion Europenne
Le marquage CE une fois appos, autorise la mise sur le march dans tous les tats membres de lUnion Europenne et de lEspace conomique Europen En compl ment des contrles gnraux et spcifiques, des procdures diffrentes pour obtenir lautorisation de mise sur le 60
march sont ncessaires: la soumission ou notification de pr-march 510k la Pr-market autorisation (PMA) qui est obligatoire pour tous les dispositifs de la classe III La notification de pr-march 510K correspond une procdure simplifie : le fabricant est tenu de fournir des informations suffisantes dmontrant lquivalence substantielle. Selon larticle 513 al (i) de la loi Federal Food, Drug and Cosmetic Act, lquivalence substantielle est accorde un nouveau dispositif qui est : Utilis aux m mes fins et possdant les m mes caractristiques technologiques quun dispositif commercialis lgalement, ou ; Utilis aux mmes fins et possdant des caract ristiques technologiques diffrentes, mais pour lequel, linformation dans la 510(k) dmontre que ce dispositif est aussi sr et efficace quun dispositif semblable et commercialis lgalement et que le dispositif ne soulve aucune question de sret et defficacit diffrente . Les fabricants de dispositifs mdicaux de classe I et II peuvent prtendre cette procdure sils prouvent quil existe un dispositif similaire dj autoris. En revanche, mme si un dispositif quivalent a d int j gr le march amricain, les dispositifs de classe III doivent systmatiquement demander une approbation pralable la mise en march. Cest la procdure la plus lourde dans la r glementation de la FDA. Elle implique des valuations minutieuses par les consultants de la FDA sur les aspects scientifiques et r glementaires et dans une moindre mesure administratifs des dispositifs m dicaux. Une fois le dispositif m dical mis sur le march, le fabricant doit se conforter dventuels surveillances et contrles. Le cas de lUnion Europenne Le processus dautorisation de mise sur le march des lasers ddis la chirurgie ophtalmologique est harmonis depuis 1998 au niveau de lUnion Europenne. Depuis cette anne, lobtention du marquage CE (marquage Communaut Europenne) est obligatoire pour commercialiser un dispositif mdical tel que les lasers mdicaux. Il atteste de la conformit aux exigences juridiques dites essentielles en matire de sant, de scurit, telles quelles sont stipules dans les directives de lUnion Europenne
Le marquage CE harmonis depuis 1998
Le marquage CE une fois appos, autorise la mise sur le march dans tous les tats membres de lUnion Europenne et de lEspace conomique Europen. Cest au fabricant que revient la t che de fournir la preuve de la conformit de son produit aux exigences essentielles de la directive implique. Les lasers ddis la chirurgie de lil se rapportent la directive 93/42/ CE, selon laquelle : les dispositifs mdicaux sont tout instrument, appareil, quipement, matire ou article, utilis seul ou en association () destin par le fabricant tre utilis chez lhomme des fins : de diagnostic, de prvention, de contrle, de traitement ou dattnuation dune maladie (...), dun handicap ou dtude ou de remplacement ou modification de lanatomie. 61
Les dispositifs mdicaux sont galement classs en cat gorie par les organismes europens. Comme lindique le tableau de correspondance suivant, les lasers ddis la chirurgie de lil appartiennent la catgorie IIb ou III dans la classification de lUnion Europenne.
Classification de la FDA Classe I Classe II Classe II Classe III
Classification de lUnion Europenne Classe I Classe IIb Classe IIa Classe III
Lobtention dun marquage CE ou dune autorisation de commercialisation par la FDA sont deux lments strat giques pour la distribution internationale dun dispositif mdical et donc par d finition pour les lasers ophtalmologiques. Ces deux autorisations suffisent limplantation sur les marchs intrieurs de certains pays comme le Brsil, la Russie Pour dautres pays, les autorisations amricaines et europennes facilitent largement lobtention dagrments nationaux. Cest le cas en Inde, en Australie
Planisphre des pays acceptant le marquage CE et/ou lagrment de la FDA
Source : Eurasant
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Le cas de la Chine
La force du march chinois rside dans le fort potentiel de dveloppement quil offre aux fabricants de dispositifs mdicaux. En effet, la croissance conomique de la Chine devrait saccompagner dune demande de plus en plus importante pour les soins de sant et notamment les soins de haute qualit comme ceux de la chirurgie r fractive laser. Par ailleurs, mme si ce march est en plein essor (on estime entre 4,2 et 7% la croissance annuelle du march sur les dernires annes), sa taille reste limite compte tenu de la population considrable de ce pays. Ce constat sapplique dautant plus aux fabricants de lasers pour la chirurgie de lil car les oprations de chirurgie rfractive connaissent une volution croissante en Chine. La dfinition chinoise dun dispositif mdical et le classement de ces derniers en diff rentes cat gories sont relativement similaires la rglementation de lUnion Europenne et des Etats-Unis. Tout dispositif fabriqu hors Chine doit enregistr auprs de tre lAdministration dEtat de lAlimentation et des Mdicaments (State Food and Drug Administration : SFDA). La procdure dautorisation est ensuite globalement la mme que celle applique sur les autres grands march des dispositifs s mdicaux. Les autorisations d obtenu sur le march dorigine sont des j pices justificatives qui doivent tre fournies dans les dossiers dposs. Lorsque lensemble des documents ncessaires sont fournis et conformes la r glementation chinoise, une autorisation dimportation pour les fabricants trangers est dlivre pour une dure de 5 ans. Louverture de la Chine pour les changes de dispositifs mdicaux est lie au fait que ce pays ne produit pas encore suffisamment de dispositifs de haute technologie pour rpondre la demande de ses habitants. Cette dpendance vis--vis des producteurs trangers est un lment de nature favoriser la pntration sur ce march des fabricants de lasers ophtalmologiques.
Un pays qui offre de solides opportunits de dveloppement pour les fabricants de dispositifs mdicaux
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Frquence de commercialisation de nouveaux lasers
Afin de dterminer la fr quence de nouveaux lasers commercialiss chaque anne, on peut se baser sur le march amricain. Celui-ci est le principal march pour ce type dinstruments et les socits amricaines sont parmi les plus prolifiques pour ces innovations. Par cons quent, le march am ricain peut considr comme tre une bonne illustration de lensemble des marchs nationaux, pour ce critre prcis au moins. Il faut nanmoins signaler quil existe souvent un dcalage entre la date de commercialisation sur le march amricain et le moment o le laser est commercialis sur les autres marchs comme en Europe par exemple. En 15 ans, 60 lasers ophtalmologiques ont intgr le march des Etats-Unis Depuis 15 ans, 60 lasers diffrents ddis la chirurgie de lil ont obtenu lautorisation dtre commercialiss sur le march des Etats-Unis, soit une moyenne de 4 lasers par an.
Autorisations annuelles de mise sur le march amricain concernant les lasers ophtalmologiques
12 10 8 6 4 2 0
6 1 3 5 1 1 1 2 4 4 1 1 3 1 2 1 5 1 2 5 2 1 1 2 3
PKR
LASIK
FEMTOSECOND
Source : FDA
Malgr lessor vident que connait cette technologie, le nombre dautorisations annuelles nest pas croissant. Le dbut des annes 2000 tait marqu par un nombre de nouveaux produits commercialiss plus important que celui quon peut constater ces 4 dernires annes. Par ailleurs, on constate quil existe 3 p riodes trs distinctes qui correspondent chacune lapoge dun type de laser ophtalmologique. Les lasers PKR : premiers lasers commercialiss aux Etats-Unis. Les lasers PKR sont les lasers chirurgicaux pour lil les plus anciens. Ds 1995, 3 lasers PKR int grent le march marquant ainsi le dbut de la reconnaissance officielle sur le sol am ricain de la chirurgie r fractive au laser. Ces lasers ont fait lobjet de nouvelles commercialisations jusquen 2000.
concurrencs ds Cette mme anne et pour la premi fois, 4 lasers LASIK ont re la fin des annes obtenu une autorisation de mise sur le march Au total, on compte . 1990 par les lasers aujourdhui 26 lasers LASIK commercialiss aux tats-Unis. 64
LASIK Depuis 3 ans, aucun nouveau laser de ce type na intgr le march amricain. Cette absence de nouveaux produits LASIK sexplique, en partie par lintrt croissant des fabricants de lasers mdicaux pour la technologie femtoseconde qui ont par consquent dlaiss les dispositifs LASIK. Les lasers femtosecondes reprsentent donc actuellement, les seules nouveauts technologiques autorises int grer le march. A ce jour, 6 fabricants sont parvenus obtenir une autorisation amricaine de commercialisation pour un laser femtoseconde.
puis les lasers femtosecondes.
Un mouvement amricain de contestation de la chirurgie LASIK
Vers une nouvelle rglementation de la FDA ?
Depuis quelques ann es, un mouvement de contestations aux Etats-Unis contre la chirurgie Lasik prend de lampleur. Ce mouvement rsulte du nombre croissant de plaintes de patients ayant subi cette chirurgie. Ce phnomne ne mobilise pas que des patients mais galement des experts qui ont travaill auparavant pour la FDA, des ophtalmologistes. Parmi les motifs de plaintes, lapparition ou laccentuation de scheresse oculaire, la survenue dhalo de lumire, la baisse des capacits visuelles et enfin lobligation de continuer porter des quipements oculaires tels que les lunettes ou les lentilles sont les plus fr quents.
Face lampleur du phnomne, en octobre 2009, la FDA a a pouss la FDA a annonc le lancement dune enqute nationale sur 3 ans. lanc une enqu te nationale. Lobjet de cette enqute est de pouvoir dterminer quel est limpact des chirurgies de lil au laser et plus prcisment des chirurgie au Lasik sur la qualit de vie aprs lopration. Cette tude qui doit sachever la fin 2012, est entreprise en collaboration avec le National Eyes Institut (NEI) et le minist de la d re fense amricain. Actuellement, la FDA ne peut pas chiffrer prcis ment le pourcentage de patients satisfaits. Lestimation selon laquelle 90% des oprations seraient une russite et que seuls 3% des oprations se traduiraient par des effets secondaires graves ne repose pas sur des tudes prcises. Un des objectifs de cette enqute est donc de pallier ce manque dinformations fiables. Le deuxime objectif est de prciser quelles sont les populations qui sont les plus exposes la survenue deffets secondaires. Ltude sorganise autour de 3 phases : La premire phase, entreprise en juillet 2009 soit 3 mois avant lannonce officielle du lancement de 65
lenqute, consiste en la cration dun questionnaire destin aux individus ayant subi une opration utilisant le laser LASIK. Ce questionnaire est accessible via le site internet de la FDA pour favoriser sa diffusion. La deuxime phase qui doit dbuter au dbut de lanne 2011 relve dune tude clinique afin de tester au sein du centre Marine de la chirurgie r fractive les r sultats du questionnaire La troisime phase consistera en un test lchelle de lensemble de la population Les rsultats de cette tude seront dterminants pour les industriels exer ant sur le secteur des lasers chirurgicaux oculaires. On peut, en effet, prvoir un durcissement de la l gislation concernant les procdures dautorisation de mise sur le march si les rsultats de cette enqu te nationale indiquent des manquements dans la lgislation actuelle. En revanche, la FDA a annonc que sil est constat quaucun des facteurs lorigine deffets secondaires ne relvent de lefficacit des lasers ou de la scurit lors des oprations, aucun changement de la r glementation des lasers LASIK ne sera prvoir. Bien que cette tude ne soit mene quaux Etats-Unis, sur le plan international les cons quences pourraient galement tre lourdes puisque la FDA est reconnue comme un organisme de r frence. De plus, cette enqu donne une dimension mdiatique nouvelle te au mouvement de protestation qui pourrait alors avoir des chos dans dautres pays. Dores et dj, la FDA a envoy des lettres davertissement 17 centres am ricains pratiquant la chirurgie r fractive afin de leur rappeler lobligation dinformer leurs patients des risques ventuels de ces op rations. Il existe une autre source de contestations aux Etats-Unis qui concerne les lasers femtosecondes. Conform ment ce que nous avons dj prcis la FDA distingue , les lasers LASIK des lasers femtosecondes. Les premiers appartiennent la classe III et ncessitent par cons quent une procdure dautorisation de pr-march. Les dispositifs femtosecondes sont int grs la classe II, ce qui les exempte dune obligation dengager la procdure la plus lourde. Par cons quent, tous les lasers femtosecondes qui sont actuellement commercialiss sur le march amricain ont fait lobjet dune notification 510k uniquement. Cette procdure est devenue la procdure privilgie des fabricants car celle-ci est plus facile obtenir et moins couteuse en temps et en argent. Lutilisation systmatique dune procdure simplifie pour les lasers femtosecondes pourrait susciter galement des dbats Les derniers lasers femtosecondes mis sur le march aux EtatsUnis sont parvenus obtenir une quivalence substantielle vis-vis des premiers lasers de ce type qui datent du dbut des annes 2000. Il sagit en gnral du laser IntraLase FS dAbbott Medical Optics qui fait office de r frence dans cette cat gorie de laser. Or, ce laser avait dj bnfici dune procdure 510K grce la comparaison avec des procds mdicaux concurrents, savoir les kratomes. En loccurrence, les Microkeratomes auxquels se rfre lIntraLase FS avaient dj t exempts de procdure PMA en 1991. 66
dont les rsultats seront dterminants pour la rglementation en vigueur aux EtatsUnis.
Si lon prend lexemple de la version la plus volue du Laser LensX 500 qui est autorise par la FDA depuis quelques mois seulement, les technologies sur lesquelles il est produit sont considres substantiellement quivalentes des technologies approuves avant les annes 1990.
Principales quivalences substantielles du laser LensX 500
17/12/1999
Remarque : La liste des produits nest pas exhaustive Source : FDA
Lutilisation systmatique de la procdure simplifie pour les lasers femtosecondes suscite des critiques aux Etats-Unis. Lusage de plus en plus large des lasers femtosecondes laisse galement prsager de nouveaux dbats autour de la classification de ces instruments dans la nomenclature de la FDA.
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Systme de remboursement et prix
La chirurgie rfractive : une chirurgie de confort
Dans la plupart des pays, il semble que la chirurgie r fractive visant soigner la myopie, lastigmatisme ou lhypermtropie est considre comme une chirurgie de confort, cest- -dire quelle ne relve pas dun impratif mdical. A ce titre, cette chirurgie ne bnficie pas dune prise en charge par la scurit sociale, m me dans les pays o celle-ci est trs dveloppe comme en France par exemple. Cette non prise en charge est valable pour les frais dhospitalisation En outre, aucun arrt de travail maladie nest gnralement accord pour une op ration de chirurgie r fractive au laser.
de plus en plus prise en charge par les syst mes dassurance maladie complmentaires
Face la non prise en compte de la scurit sociale et au succ s des oprations de chirurgie laser de lil, les assurances complmentaires dans de nombreux pays ont adapt leurs offres et prennent en charge en partie le cot de ces op rations. Le remboursement de la chirurgie de lil est trs variable dun organisme lautre au sein dun mme pays. Nanmoins, il appara incontestable que le dveloppement rapide t des prises en charge mme partielles des cots de la chirurgie r fractive devrait renforcer la demande croissante pour ces types de soins dans les annes venir. Pour cause, le prix dune opration chirurgicale ncessitant lutilisation dun laser est relativement lev.
La haute technologie que ncessite une opration laser de chirurgie r fractive explique le cot lev de ces interventions, dautant plus que celui-ci est fix librement. A lchelle dun pays seulement, comme la France, on peut constater dimportants carts de prix pour une mme opration. Ces diffrences dune structure une autre sexpliquent par le fait que de nombreux paramtres interviennent dans la fixation du prix: le prix dachat du matriel : un laser Excimer peut tre factur 380 000 euros, le prix dun laser Femtoseconde excde 400 000 euros. la notorit du chirurgien le cot de la maintenance : on estime le cot annuel de maintenance dun laser Excimer 20% de son prix dachat le prix des consommables utiliss pendant la chirurgie la qualit de lenvironnement
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Les lunettes : un dispositif concurrent
Les lunettes: chres sur le long terme, mal rembourses, mais rassurantes
La chirurgie r fractive est parfois nomme la chirurgie des lunettes . Les lunettes ne peuvent tre considres comme un dispositif de substitution la chirurgie oculaire puisquelles ne permettent pas de remdier sur le long terme un d faut visuel. Nanmoins, la chirurgie r fractive se pr sente comme une alternative au port dquipement ophtalmologique et reprsente ce titre une technologie concurrente aux lunettes. Le potentiel de la chirurgie r fractive dpend donc en partie des caract ristiques du march des lunettes optiques. Les lunettes qui n cessitent une fr quence leve de renouvellement, constituent sur le long terme un poste de dpenses m dicales leves, qui plus est mal rembourses par les organismes de s curit sociale dans les pays o celle-ci existe. En revanche, les lunettes demeurent un dispositif relativement s r face une nouvelle procdure telle que la chirurgie laser.
Forces et faiblesses de la chirurgie r fractive face aux lunettes
FORCES
FAIBLESSES
Amlioration des moyens de remboursements de la chirurgie rfractive grce aux complmentaires sants
Remboursement de la chirurgie rfractive qui demeure trs limit
Mauvais remboursement des autres soins et traitements ophtalmologiques
Prix trs lev dune procdure de chirurgie oculaire laser
Caractre durable de la chirurgie rfractive
Technique nouvelle moins sre que les lunettes
Frquence leve de remplacement des quipements ophtalmologiques
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2.3 Les facteurs socioculturels

La presbyte : une dficience naturelle qui touche la quasitotalit des plus de 45 ans
Le vieillissement de la population : une opportunit pour le march
La presbytie qui est provoque par la perte dlasticit du cristallin se traduit par des difficults voir nettement de prs. Cette amtropie possde la particularit dtre lie une volution naturelle des capacits visuelles, tout le monde est confront la presbytie ds lors quil atteint un certain ge, except certains myopes pour qui les d fauts visuels se compensent. Lge de survenue de la presbytie fait lobjet de nombreuses tudes. Bien que le sexe ou encore lappartenance ethnique sont souvent considrs comme des facteurs pouvant avoir un impact sur la survenue de cette maladie, il est gnralement admis que la presbytie touche la quasi-totalit des individus ds lors quils atteignent lge de 45 ans. A partir de cet ge, la presbytie saccentue progressivement jusqu se stabiliser vers lge de 60 ans.
Aujourdhui, au niveau mondial on estime 1,2 milliard le nombre de presbytes.
Actuellement, prs de 29 millions de franais ont dpass lge des 45 ans, ils sont 206 millions lchelle europenne, et 1,2 millard dans le monde (source : Insee et Essilor). Ce qui reprsente potentiellement autant de presbytes. Le potentiel de ce march dj important est amen se renforcer dans les dcennies venir. Puisquil sagit dune dfaillance visuelle lie lge, la prvalence de la presbytie de manire inluctable, doit saccroitre sous leffet dun phnomne dmographique majeur : le vieillissement de la population.
Sous leffet du vieillissement de la population.
Si lon considre par exemple le cas de la France, la tendance au vieillissement de la population est incontestable. Ces 10 dernires annes, on estime que laugmentation de la part des 45-54 ans a progress denviron 20%, contre une augmentation de 0,3% pour le reste de la population fran aise. Par cons quent, la proportion des 45-60 ans a augment, et quivaut aujourdhui plus dun quart de la population franaise. Part des 45 54 ans dans la population franaise
28% 26% 24% 22% 20%
1999
Source: Socit Franaise dophtalmologie
2010
Dans les prochaines annes, la tendance laugmentation de la part des plus de 45 ans devrait saccentuer en France. On constate la mme tendance dans lensemble des pays industrialiss et galement dans les pays en voie de dveloppement grce au dveloppement conomique et au progrs de la mdecine 70
.ils seront milliards en 2020
En considrant ce ph nomne d mographique incontournable, la Socit Franaise dOphtalmologie estime quen 2020, prs de : 105 millions deuropens 135 millions damricains 66 millions de japonais 344 millions dindiens 2,3 devraient tre concerns par ce trouble de la rfraction. Au total, si le vieillissement de la population se confirme, le nombre de presbytes devrait atteindre 2,3 milliards dindividus dans 10 ans. Laccroissement mondial du nombre de presbytes reprsente dautant plus une opportunit de dveloppement que les lasers chirurgicaux parviennent maintenant traiter la presbytie. Ces dernires annes, la chirurgie lasers spcifiques ddis la presbytie a bnfici dimportantes avances technologiques grce notamment aux lasers Intracore. Une autre dficience visuelle qui peut maintenant faire lobjet dune chirurgie laser progresse galement sous leffet du vieillissement de la population, il sagit de la cataracte.
ce qui reprsente une relle opportunit de dveloppement pour les lasers maintenant capables de soigner la presbytie.
On estime que 10% des plus de 65 ans sont touch par la s cataracte, ce taux atteint 60% pour les plus de 85 ans. Or, paralllement au vieillissement de la population, lesprance de vie saccroit pour les personnes ges. Selon les prvisions de lONU la population des plus de 60 ans qui atteint aujourdhui 600 millions dindividus devrait continuer de saccroitre de 2% par an jusquen 2050 au moins. La population des plus de 85 ans devrait galement significativement augmenter. Les lasers chirurgicaux sont aujourdhui comme la technologie davenir pour soigner la cataracte. Grce lamlioration de la technologie femtoseconde, la chirurgie au laser est considre par la majorit des spcialistes comme le traitement de r frence de demain pour remdier la cataracte. Le vieillissement de la population assure donc de solides opportunits davenir pour les lasers ophtalmologiques capables de traiter les d ficiences visuelles lies lge.
Laugmentation de la prvalence de la cataracte due au vieillissement de la population bnficiera galement aux lasers chirurgicaux.
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2.3 Les facteurs socioculturels
Lvolution des modes de vie
Les lasers chirurgicaux : la technologie de rf rence pour soigner la myopie.
Une autre d ficience visuelle conna actuellement une explosion t encore plus forte que celle qui est constate pour la presbytie : la myopie. La myopie qui est due gnralement un il trop long correspond un trouble de la vision de loin. Aujourdhui, la myopie peut tre traiter de faon permanente grce la chirurgie r fractive. Les lasers chirurgicaux permettent notamment de soigner lensemble des myopies lexception des fortes myopies. Le laser PKR, le Lasek, lEpi Lasik, le Lasik et plus rcemment le Femtolasik permettent la technologie laser doccuper la place de traitement de rfrence contre la myopie. La prvalence de la myopie a considrablement augment ces dernires annes. De nombreuses tudes qui portent gnralement sur la population dun pays en particulier permettent de dmontrer lampleur de ce phnomne. On peut citer, par exemple, une tude rcente du NHANES (National Health Nutrition Examination Survey). Lobjet de cette tude consistait dterminer si la prvalence de myopie aux EtatsUnis avait suivi une tendance laccroissement ces dernires dcennies. Pour cela, la NHANES a compar le pourcentage de myopes aux Etats-Unis entre le dbut des ann 1970 et le dbut es des annes 2000. Prvalence de la myopie par tranche dge aux Etats-Unis en 1971-1972 et en 1999-2004
Unit : Pourcentage
.dont la prvalence a galement significativement augment ces dernires annes..
50 40 30 20 10 0
12 ans -17 18 ans - 24 25 ans -34 35 ans - 44 45 ans - 54 ans ans ans ans ans Source : national health nutrition examination survey Note : Les chiffres obtenus pour la priode r cente reposent sur les m mes critres que ceux utiliss pour la premire priode.
1971-1972 1999-2004
notamment aux Etats-Unis o le taux de myopes a doubl en 30 ans seulement
Cette tude indique clairement une forte augmentation du poucentage de myopes dans ce pays. Sur lensemble de la population, la proportion de myopes est passe de 25% 41,6% en trois d cennies seulement. Laugmentation de la prvalence de la myopie est valable pour toutes les tranches dge, pour toutes les appartenances ethniques, pour tous les sexes et pour tous les degrs de myopie. Des tudes similaires ont t effectues dans dautres pays et les conclusions sont les m mes : on recense de plus en plus dindividus atteints de myopie en Europe, en Australie... 72
Bien que ce constat soit valable une chelle internationale, laugmentation de la prvalence de la myopie affecte davantage certaines r gions du monde. En Asie, la prvalence Cest le cas notamment des pays asiatiques o laugmentation de de la myopie atteint cette dficience visuelle est tellement importante que lon parle des niveaux records dpidmie de myopie . En effet, dans certaines r gions asiatiques le pourcentage de myopes peut atteindre des niveaux considrables, notamment pour la population jeune. Comme pour les Etas-Unis, des tudes ont valu diff rentes priodes la prvalence de la myopie Taiwan. Ces tudes portent plus spcifiquement sur la population jeune. qui peut dpasser En 1988, on enregistre parmi les enfants de 6 ans 4% de myopes et 80%. le taux croit 80% pour les individus de 17 18 ans16. Dix ans plus tard, on procde une tude similaire. Cette fois-ci, on constate que 12% des enfants de 6 ans et 84% des individus de 1718 ans sont myopes17. De mani g re nrale, on estime actuellement entre 60% et 70% la proportion de myopes sur lensemble de la population dAsie. En plus de laugmentation du nombre de myopes, on observe que cette amtropie touche des enfants de plus en plus jeunes et que le degr moyen de cette d ficience visuelle a augment. La survenue et le dveloppement de la myopie sont encore difficilement explicables Les causes prcises de lapparition et le dveloppement de la myopie sont encore aujourdhui difficilement identifiables. Nanmoins, il est admis que la myopie rsulte de facteurs gn tiques coupls des facteurs environnementaux. Lexplosion du nombre de myopes ces dernires annes ont incit les chercheurs chercher les explications de ce phnomne dans lvolution des modes de vie. La scolarisation est un des facteurs environnementaux principaux qui favoriserait la myopie. On constate, en gnral, un taux de myopie plus lev pour la population se caractrisant par un nombre dannes dtudes important. Cest un des autres rsultats mis galement en vidence par la National Healt Nutrition Examination Survey dans son tude de 2004. Cette tude leur a permis de constater que pour chaque tranche dge, les individus prsentant au moins 12 annes de scolarisation ont plus de risques dtre myopes que le reste de la population aux Etats-Unis. Lors de la premire phase de leur tude, dans les annes 1970, le pourcentage de myopes dj plus lev pour la population qui tait avait pass au moins 12 ans lcole.
nanmoins la scolarisation
16
Lin L L-K, Chen CJ, Hung PT, Ko LS. Nationwide survey among school-children in Taiwan. The Myopia Workshop 1986. ActaOphthalmolScandSuppl 185, 1988; 34-36. 17 Lin L L-K, Shih Y-F. Morbidity of myopia among schoolchildren in Taiwan. Proceedings of the 7th International Conference on Myopia, 1998. Tokyo: Springer-Verlag, 2000: 7-9
73
Prvalence de la myopie aux Etats-Unis en fonction du niveau de scolarisation pour la priode 1999-2004.
Unit : Pourcentage 55 50 45 40 35 30
18 ans - 24 ans 25 ans -34 ans 35 ans - 44 ans 45 ans - 54 ans
Individus ayant plus de 12 annes de scolarisation Ensemble population
Source : National Health Nutrition Examination Survey
Dautres tudes tendent prouver quil existe un lien de causalit entre scolarisation et myopie. A la fin des annes 1980, des chercheurs amricains ont conduit une tude sur les Inuits canadiens 18 . Ils ont pu remarquer quil existait dimportantes ingalits entre les enfants face la myopie. Seul 1.5% des enfants non scolariss taient myopes contre 65% des enfants ayant davantage adopt le mode de vie des canadiens blancs qui implique notamment la scolarisation. Linfluence suppose de la scolarisation sur les facults visuelles sexplique par la sollicitation importante de la vision de prs quentrainent les travaux scolaires. Ladaptation visuelle est par consquent modifie et favorise la vision de prs au dtriment de celle de loin, do une apparition possible de la myopie. Si lon admet que la scolarisation favorise lapparition et le dveloppement de la myopie, il est alors ais danticiper que la prvalence de la myopie lies ce facteur environnemental devrait sintensifier dans les dcennies venir compte tenu de lamlioration de laccs lducation qui est constate lchelle internationale. Bien quun lien entre scolarisation et myopie a pu tre tabli travers diffrentes tudes, le niveau dtude ne peut pas reprsenter le seul facteur de risque environnemental de lamtropie la plus rpandue au monde. et le dveloppement des nouvelles technologiques utilisant un cran est souvent cit comme facteur explicatifs. Le dveloppement des nouvelles technologies est devenu parties intgrantes du quotidien de la majorit des individus, ce qui provoquerait galement des d fauts visuels. Ainsi il a t dmontr que le nombre dheures passes devant un cran dordinateur, de tlphone portable, de consoles vido, de tlvision.contribue fatiguer lil par une sollicitation permanente de la vision de prs et donc accentue le risque de dvelopper une myopie. Or, le nombre dheures passes devant un cran quel qu'il soit na cess de cro tre en raison du dveloppement fulgurant de lensemble des nouveaux supports multimdias.
18
KavnerR., and Dusky L. Total Vision. Milwood, New York: Karner Books, 1978
74
A titre indicatif, une tude rcente cible sur les pratiques culturelles des fran value 35 heures la consommation hebdomadaire de ais tlvision, ordinateurs dun individu dont lge se situe entre 25 et 34 ans. La consommation atteint 37 heures pour les 15 24 ans. Ces chiffres qui ne concernent que la France t moignent de lutilisation importante dcrans ; phnomne gn ralisable lensemble des pays industrialiss. Dure hebdomadaire passe par les franais devant un cran en 2008
9 21 10 16 18 19 21 Utilisation de "nouveaux crans" Utilisation de la tlvision 30
45 ans - 54 ans 35 ans - 44 ans 25 ans -34 ans 15 ans - 24 ans
16 0 10 20
Source : Pratiques culturelles 2008, DEPS, Ministre de la culture et de la Communication Note : Les nouveaux crans correspond aux ordinateur, ou une console de jeux et regarder des vidos quel que soit lcran.
Mme si le nombre dheures moyen dutilisation de ces technologies est infrieur ceux enregistrs dans les pays industrialiss, les pays en voie de dveloppement sont galement concerns par lexpansion de ces nouvelles technologies qui peuvent entraner la myopie. Il semble difficilement concevable que la tendance laugmentation du nombre dheures dutilisation dun cran sinverse dans les annes venir. Dautres facteurs sont aussi frquemment utiliss pour expliquer laugmentation de la prvalence de myopie tels que lexposition lumineuse ou encore la restriction spatiale qui expliquerait quen milieu urbain la myopie est plus frquente quen milieu rural. Le dveloppement de ces facteurs environnementaux laisse prsager une confirmation de laugmentation de la prvalence de myopie.. ..ce qui renforcera invitablement la demande pour les lasers ddis la chirurgie de lil. Grce labondance des tudes sur la myopie, il apparat que lvolution des modes de vie et de consommation qui tendent se gnraliser au niveau international permettrait dexpliquer lorigine de laugmentation importante de la frquence de myopie. Il est, en effet, trs difficile dignorer la survenue simultane du phnomne dexplosion de la myopie et lmergence ou le dveloppement de nouvelles pratiques culturelles.
Les volutions dmographiques majeures couples aux nouveaux modes de vie laissent prsager une explosion du nombre dindividus susceptibles davoir recours la chirurgie rfractive pour corriger leurs d fauts visuels. En tant que procd m dical en perp tuelle am lioration et de plus en plus sr, les lasers chirurgicaux oculaires repr sentent une technologie davenir qui devrait tre de plus en plus sollicite une chelle internationale. 75
Influence des facteurs socioculturels sur le march
Vieillissement de la population Progression des dfauts visuels Evolution des modes de vie
Augmentation de la demande dquipements et traitements ophtalmologique
Augmentation de la demande en chirurgie laser
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Partie 3. Analyses technologiques
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3.1 Mthodologie
Une base de donnes brevet Utilisation de la base de donnes Qpat.
Un seul code CIB : A61F-009/008 Mais deux requ tes diffrentes
Notre tude est centre sur les brevets dpos sous le code s CIB A61F-009/008 qui correspond aux procds ou aux dispositifs pour la chirurgie de lil utilisant un laser.
Une premi re tude focalise sur linternational : une restriction aux brevets PCT
La premire veille technologique a pour but dtudier le domaine du laser dans la chirurgie de lil lchelle internationale afin den dgager les principales caract ristiques ainsi que les acteurs qui possdent des technologies et une stratgie vocation internationale.
Notre premire recherche dans la base de donnes Qpat contient donc le mot cl A61F-009/008 dans le champ CIB et la restriction WO+ dans le champ numro de publication. 510 brevets correspondent la premire requte soit un tiers seulement de la totalit des brevets existants correspondant aux lasers chirurgicaux oculaires. Do, la ncessit dune deuxime analyse Nous obtenons avec cette mthodologie une liste de 510 brevets qui concernent des procds ou dispositifs pour la chirurgie de lil utilisant un laser et qui ont fait lobjet dune procdure PCT. Nanmoins, les rsultats de cette premire requ ne prennent te pas en compte une part importante de brevets classs A61F009/008. Il en existe au total 1605. Nous avons de fait procder une autre veille technologique portant sur lensemble des brevets sans considration de leur zone dapplication.
Dans cette analyse, seules les diffrences avec la premire tude sont prsentes. Les rsultats similaires ne sont pas mentionns.
Nous pouvons prciser que les r sultats obtenus sur la base Qpat sont par d faut regroups par famille de brevets. De ce fait, il ne doit pas y avoir de redondances dans la liste de brevets qui a rsult de notre recherche.
78
Veille technologique portant sur les brevets PCT
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La dynamique temporelle et gographique
Lvolution du nombre de brevets en fonction de la date de priorit
La premire famille de brevet classe A61F-009/008 faisant lobjet dun dpt linternational date de 1982. Les inventions concernant le laser Premier dpt PCT en dans la chirurgie de lil sont rares durant la priode 1982-1985 avec 1982 peine 2,5 familles brevets en moyenne chaque anne. Durant la priode 1986-1995 la technologie commence faire lobjet de brevets internationaux avec en moyenne 8,4 familles par an. Il faut attendre la fin des ann 1990 pour voir une relle acclration des es Une forte acclration dpts linternational. La dynamique haussire sarrte au dbut des la fin des annes 90 annes 2000 avec la crise des valeurs technologiques. Elle reprend en 2004 avec un pic 46 familles de brevets PCT lors de lanne 2005. Il est important de prciser que la procdure de dlivrance dun dpt de brevet est dune dure moyenne de 18 mois. Il est nest donc pas encore possible de connaitre lensemble des brevets qui ont fait lobjet dune demande de publication rcemment. Ainsi, les donnes de lanne 2009 ne sont pas exploitables et ne tmoignent pas dune diminution des dp de familles brevets. ts
Nombre de brevets en fonction de leur date de priorit

Unit : famille brevet
2005,2006, 2007 des annes parmi les plus dynamiques
Source : Qpat
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Brevets et zone dapplication
Les pays et grandes zones dapplication des brevets PCT dans le Des dpts en relation domaine du laser dans la chirurgie de lil sont en relation avec les avec les marchs marchs clients mondiaux. Les Etats-Unis et lEurope sont les zones clients dapplication les plus courantes avec respectivement 362 et 333 brevets. LAustralie, le Japon et le Canada sont galement trs prsents. Les zones dapplication concernent en trs grande majorit des pays Une hgmonie des industrialiss et dvelopps du fait des couts et de la technologie dans PID et des BRIC ce domaine. Les marchs clients sont donc r duits de fa quasion exclusive aux seuls PID et BRIC. Classement des zones dapplication avec au moins 10 brevets classs A61F-009/008 avec procdure PCT.
Les Etats-Unis premire zone dapplication
Source : Qpat
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Pays dorigine et brevets PCT
60% des brevets PCT ont pour pays de priorit les Etats-Unis
Etats-Unis et Allemagne : 85% des familles
Prs de 60% des familles de brevets classes A61F-009/008 ayant fait lobjet dun dpt linternational avaient pour pays de priorit les Etats-Unis. LAllemagne est la seconde zone la plus reprsente avec 126 familles soit 25% du total. Ces deux zones concentrent donc elles seules prs de 85% des familles de brevets. LAustralie arrive en troisime position avec seulement 20 familles dont elle est le pays de priorit avant la procdure dextension linternational. La France est trs peu reprsente avec 9 familles. Nous pouvons donc penser que les inventions de premier plan (justifiant une procdure PCT) sont mettre lactif des Etats-Unis et de lAllemagne pour une trs large majorit. Leurs dposants ont les capacits financires pour engager des procdures dextension et les technologies pour simposer sur des marchs trangers. Classement des pays de priorit avec au moins 4 brevets classs A61F-009/008 avec procdure PCT
La France, un acteur mineur linternational
Source : Qpat
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Comparaison Etats-Unis, Allemagne, Australie
Allemagne et EtatsUnis : des pionniers
Une domination amricaine de longue date
Les dposants australiens loin derrire
Dans le domaine de la chirurgie de lil utilisant le laser, les entreprises amricaines et allemandes sont pionnires. Leurs premiers dp PCT datent de la priode 1982-1985. ts Hormis la prcdente priode, les brevets tendus linternational dorigine amricaine sont toujours plus nombreux que les brevets dorigine allemande. Lcart se creuse ds la priode 1986-1995. La dynamique de dp pour ces deux pays suit la dynamique gnrale ts vue prcdemment avec une forte acclration la fin des annes 1990. Les familles brevets relevant de la technologie laser dposes linternational depuis lAustralie font leur apparition en 1997. Les dpts restent peu nombreux avec un pic 3 brevets en 2001. Dans ce domaine, les forces en prsence linternational sont clairement identifies. Les dposants am ricains et allemands se partagent les dpts PCT depuis lmergence de la technologie. Le troisime acteur linternational que sont les dposants australiens semble sessouffler, en effet un seul brevet a fait lobjet dune procdure PCT sur ces trois dernires annes. Comparaison des volutions du nombre de brevets A61F-009/008 avec procdure PCT aux Etats-Unis, en Allemagne et en Australie.
Un pic en 2000 pour les Etats-Unis avant un essoufflement
Source : Qpat
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Le poids des brevets PCT
32% de brevets PCT
Dans le domaine de la chirurgie de lil utilisant le laser, 32% des brevets font lobjet dune procdure dextension linternational. La procdure PCT est donc globalement rpandue bien que minoritaire. Beaucoup de dposants ont une strat de protection linternational gie afin daccder des marchs clients trangers. La situation est trs htrogne suivant les zones de priorit. Les dposants australiens sont les plus enclins tendre leurs brevets linternational, 20 brevets sur 21 font lobjet dune procdure PCT. A contrario, les dposants russes ntendent que trs rarement leurs brevets (seulement 4 sur 332). La Russie pourtant seconde zone de priorit sur lensemble des brevets A61F-009/008 nexiste quasiment pas au niveau international. Cela laisse supposer que les dposants russes nont pas su dvelopper des innovations leur permettant de prendre un avantage au niveau des marchs internationaux. Il est possible galement quils naient pas dambition internationale et quils prfrent prot ger fortement leur march int rieur pour un moindre co t. Les dposants amricains et allemands tendent linternational dans une proportion importante avec respectivement 45% et 50%. Ces entreprises ont une stratgie de protection linternational leur permettant de conqu des parts de march rir . Part des brevets PCT dans lensemble des brevets par zone de priorit
Des dposants russes trs dynamiques mais inexistant linternational
Une forte dimension lextension chez les dposants am ricains et allemands
Source : Qpat
Ensemble Etats-Unis Russie Allemagne Australie
Total Brevets PCT brevets 510 291 4 126 20
1593 645 332 251 21
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Etat de publication des brevets
68% : code A une procdure longue et lourde
La grande majorit (68%) des brevets classs A61F-009/008 et faisant lobjet dune procdure dextension linternational sont publis et non dlivrs (kind code A). Cette part importante est le reflet de la lourdeur de la procdure dextension linternational qui est longue et couteuse. Malgr tout il est probable que bon nombre de ces brevets seront dlivrs. En effet les dposants engags dans une procdure PCT sont conscients des difficults et engagent des moyens financiers importants. Nous pouvons observer que 12% des brevets sont d dlivrs (kind j code B). Ce statut permet lexclusion des tiers de la fabrication, de la vente et de lutilisation. 11% des brevets sont dans une tape intermdiaire (kind code T), ils sont en cours de traduction dans les langues des pays dapplication. Enfin, les codes tr minoritaires (C, D, E, U, Y) ne repr s sentent ensemble que 9% des statuts de publication des brevets PCT. Rpartition des brevets A61F-009/008 PCT en fonction de leur tape de publication
12% des brevets PCT dlivrs permettant lexclusion des tiers
Source : Qpat
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La dynamique des inventeurs
Les principaux inventeurs
Dick Manfred : linventeur le plus prolifique en termes de brevets PCT
Dick Manfred est linventeur qui a contribu au plus grand nombre de brevets PCT. Il est l'origine de 19 brevets internationaux. Il travaillait au dbut chez l'entreprise Aesculap Meditec pour laquelle il a dpos son premier brevet en 1999. Aesculap Meditec a chang de nom et de statut et est devenue Asclepion Meditec. En 2001, Dick Manfred a chang d'employeur et travaille pour la socit allemande Carl Zeiss. En 2002, son ancien employeur Asclepion Meditec a fusionn avec le dpartement ophtalmologique de Carl Zeiss. Une nouvelle unit Carl Zeiss Meditec a cre pour dvelopper les t quipements mdicaux en ophtalmologie dont le laser.
Bischoff Mark est le deuxime inventeur le plus prolifique qui a particip l'invention des brevets PCT dans le domaine. Il a contribu l'laboration de 15 brevets internationaux. Il est actuellement directeur de R&D des lasers r fractifs chez Carl Zeiss Meditec. Sa premire invention brevete l'international date de 2004.
Kurtz Ronald : co-fondateur et actuel prsident de LenSx Lasers qui maintient la relation avec le monde universitaire en tant que professeur.
Un autre inventeur Kurtz Ronald est l'origine de 14 brevets PCT dans les mthodes et les quipements de la chirurgie de lil utilisant le laser. Kurtz Ronald est co-fondateur de la socit LenSx Lasers. Il est actuellement prsident de cette socit. Avant de crer LenSx Lasers, Kurtz Ronald tait prsident de lentreprise IntraLase Corporation en 1997. Entre 1999 et 2005, il occupait le poste du viceprsident et directeur mdicale dIntraLase. Kurtz Ronald maintient en mme temps une relation privilgie avec le monde universitaire. Il est professeur en ophtalmologie clinique de lUniversit de Californie Irvine depuis 2000. Le quatrime inventeur Donitzky Christof qui travaille pour lentreprise allemande Wavelight depuis 1998 est lorigine de 13 brevets PCT.
Schroeder Eckhard a d pos 12 brevets PCT. Sa premire invention brevete l'international date de 1985 mais il n'a pas contribu l'invention d'un brevet PCT depuis 2003. Il a travaill chez Aesculap Meditec jusquen 2001. Il a chang demployeur en 2002 et travaille pour Carl Zeiss depuis. Cest un inventeur qui collabore beaucoup avec dautres entreprises.
Peyman Gholam : un inventeur universitaire
Peyman Gholam est un inventeur universitaire. Il est l'origine de 12 brevets PCT. Il est professeur en ophtalmologie et directeur du service vitro-rtinien de lUniversit dArizona Tucson. Il joue un rle pionnier dans la chirurgie r fractive, la chirurgie vitro-rtinienne et la technique choriortinienne de la biopsie. Peyman Gholam collabore fr quemment avec les entreprises et les cliniques comme Stromax Technology, Murata Manufacturing et Acufocus. Il a galement dpos des brevets sous son nom.
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La plupart de ces inventeurs travaillent pour Carl Zeiss et Technolas.
Les 20 principaux inventeurs des brevets PCT classs A61F-009/008
Dick Manfred Bischoff Mark Kurtz Ronald Donitzky Christof Peyman Gholam Schroeder Eckhard Muehlhoff Dirk Hohla Kristian Youssefi Gerhard Bille Josef Chernyak Dimitri Clapham Terrance Loesel Frieder Reis Werner Ruiz Luis Van Saarloos Paul Philip Campin John Gerlach Mario Juhasz Tibor Klopotek Peter 0
Source : Qpat
19 15 14 13 12 12 11 10 10 9 9 9 9 9 9 9 8 8 8 8 5 10 15 20
Il y a de nombreux inventeurs qui correspondent nos crit res de recherche et qui sont aussi considrs comme les principaux acteurs dans le secteur :
Muehlhoff Dirk et Gerlach Mario pour Carl Zeiss ;
Youssefi Gerhard (chef de recherche et oprations cliniques), Hohla Kristian (directeur), Ruiz Luis, Loesel Frieder (chef de la strat gie) et Bille Josef (co-fondateur) pour Technolas ;
Van Saarloos Paul Philip pour CustomVis ;
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Reis Werner pour Rodenstock ;
Clapan Terrance pour ViSx (actuellement Abbott Medical Optics) ;
Chernyak Dimitri, directeur de recherche pour AMO ;
Klopotek Peter pour Summit Technology ;
Juhasz Tibor, chef de la technologie pour LenSx Lasers ;
Campin John pour Alcon.
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La dynamique des inventeurs

Trois rseaux dinventeurs importants sont identifiables. Les principaux inventeurs que nous avons recenss appartiennent ces rseaux. Dick Manfred et Bischoff Mark au centre du rseau
Les rseaux dinventeurs
Globalement, nous pouvons identifier principalement trois rseaux d'inventeurs qui ont contribu l'invention des brevets PCT. Ces trois r seaux correspondent celui de Carl Zeiss qui est le plus grand, celui de LenSx Lasers / IntraLase (actuellement AMO) et celui de Technolas. Il apparait par consquent, que les inventeurs les plus prolifiques dont l'innovation est tendue l'international sont int grs dans les principaux rseaux dinventeurs. Les deux inventeurs les plus prolifiques Dick Manfred et Bischoff Mark sont au cur du rseau de collaboration de Carl Zeiss. Ces deux inventeurs ont travaill ensemble pour l'invention de 2 brevets PCT. Nous observons aussi dans le r seau trois autres inventeurs importants de Carl Zeiss : Schroeder Eckhard, Muehlhoff Dirk et Gerlach Mario. Schroeder Eckhard a collabor avec Dick Manfred pour 3 brevets PCT. Entre Bischoff Mark, Muehlhoff Dirk et Gerlach Mario, il existe 5 collaborations trilatrales. Rseau dinventeurs chez Carl Zeiss
Source : Qpat
Dans ce rseau, il existe aussi des inventeurs issus de lentreprise IntraLase.
Nous pouvons trouver au cur de ce rseau deux inventeurs issus de LenSx Lasers : Kurtz Ronald et Juhasz Tibor. Il existe 3 collaborations entre eux. Dans ce rseau, se prsentent galement les inventeurs de l'entreprise IntraLase, comme Sarayba Malvin et Goldstein Peter 89
Les technologies de LenSx Lasers se dveloppent partir des connaissances de la socit IntraLase.
qui ont souvent travaill avec Kurtz Ronald et Juhasz Tibor. Cest d au fait que les deux inventeurs de LenSx travaillaient chez IntraLase avant de joindre LenSx Lasers et quil existe srement des collaborations entre Kurtz Ronald, Juhasz Tibor et leurs anciens collgues. Autrement dit, le dveloppement technologique de LenSx Lasers repose sur les connaissances d'IntraLase. Rseau dinventeurs (actuellement AMO) chez LenSx Lasers et IntraLase
Source : Qpat
90
Hohla Kristian et Youssefi Gerhard ont travaill conjointement sur 4 brevets PCT. Youssefi Gerhard est lacteur le plus important dans ce rseau. Rseau dinventeurs chez Technolas Perfecte Vision
Source : Qpat
Trois autres inventeurs importants qui ont travaill pour Technolas Ruiz Luis, Bille Josef et Loesel Frieder, sont dans un autre rseau que leurs deux collgues Youssefi Gerhard et Hohla Kristian. Ruiz Luis, Bille Josef et Loesel Frieder ont labor ensemble 3 brevets PCT. Rseau dinventeurs chez Technolas Perfect Vision
Source : Qpat
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La dynamique des dposants
Les principaux d posants mondiaux
ABBOTT, par le biais de lacquisition dAMO, premier dposant PCT.
Lentreprise ayant protg le plus dinnovations au niveau international dans le domaine du laser optique, est la socit AMO (Advanced Medical Optique). Elle dtient 57 brevets PCT classs A61F-009/008. Cette socit fut lobjet rcemment, en fvrier 2009, dune acquisition par le Groupe Abbott. Par cette acquisition, on constate quAbbott, ne disposant que de 5 brevets PCT, cherche stendre linternational avec maintenant 63 brevets PCT. En deuxime position nous trouvons le groupe allemand Carl Zeiss, avec 51 brevets. Ces 2 premi res soci ts cumulent elles seul 1/5 des brevets PCT dans le domaine. Les entreprises amricaines et allemandes sont celles qui dposent le plus de brevets PCT, on dnombre 10 soci ts am ricaines et 6 allemandes parmi les 20 premires. De plus, les Etats-Unis sont une destination privilgie pour les extensions linternational. On constate que, sur les 20 premires entreprises, un brevet dpos linternational est presque systmatiquement dpos aux Etats Unis. Ceci est d notamment la forte repr sentation des entreprises am ricaines dans ce domaine, mais aussi au fait que ce pays reprsente un fort potentiel strat gique et un march important pour les d tenteurs de nouvelles technologies. Par contre, on ne dnombre aucune entreprise fran aise dans ce classement. Parmi les quelques brevet PCT fran ais, la plupart a t dpos par luniversit de Lille et le centre national de recherche scientifique. Ceci nous montre bien le retard et les difficults quont les socits fran aises dvelopper des innovations importantes dans ce domaine. Les 20 principaux dposants de brevets PCT A61F-009/008 dans le monde.
Unit : nombre de dpt
Forte prsence des socits Amricaines et Allemandes.
Peu de socits fran aises reprsentes. Luniversit de Lille et le Centre National de Recherche d tiennent 4 des 8 brevets PCT fran ais.
AMO leaders des dposants PCT dans le domaine du laser optique. Du m coup me ABBOTT, par le rachat dAMO, prend le contrle de ce secteur. Aucune entreprise fran aise dans ce classement,
LENSX LASERS INC SIGHT SAVERS WILMINGTON MANAGMENT IOLAB CREDIT SUISSE RHC HOLDINGS WP PRISM RODENSTOCK OPTIK G ASCLEPION MEDITEC AG 20 10 PERFECT VISION OPTISCHE INTRALASE SUMMIT TECHNOLOGY INC AESCULAP WERKE AG WAVELIGHT BAUSCH & LOMB ALCON TECHNOLAS VISX CARL ZEISS AMO
10
20
30
40
50
60
Source : Qpat
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Premire demande PCT en 1985 de la part dAesculap Werk et Rodenstok Optik. Mais qui ont trs vite cess de dposer. Depuis 1999, AMO intensifie ses dpts en passant de 7 57 brevets PCT en 10 ans.
Evolution dans le temps des dpts des principaux d posants
La premi demande PCT pour un brevet appartenant la classe re A61F-009/008 a faite par les entreprises Aesculap Werke et t Rodenstok Optik en 1985. Cependant on constate que ces dernires ont trs vite cess de dposer ltranger, surtout pour lentreprise Rodenstok Optik, qui na plus fait de demande PCT depuis 1989, et se place ainsi dans le bas du classement des principaux dposants. En ce qui concerne le principal dposant, AMO, son premier dp t ltranger est intervenu en 1990. Mais sa dynamique de dpt ne sest vraiment acclre quen 1999. Cette entreprise a dpos 7 fois plus de brevet entre 1999 et 2010 (50) quentre 1990 et 1998 (7). Cest donc depuis seulement il une dizaine danne (date o les premires oprations de lil au laser font leurs apparitions) quAMO comprends lenjeu international de son secteur dactivit, et protge ses innovations en cons quence. On constate exactement la m me chose pour le deuxime principal dposant Carl Zeiss, mais aussi pour lentreprise Visx, malgr une baisse des dp depuis 2005. ts Ce nest vraiment quen 2001 que les autres principaux dposants de ce secteur ont saisi le sens dune extension linternational. On remarque de trs nettes augmentations de d pts, notamment pour Technolas ou Alcon, mais aussi lapparition de nouveaux dposants, comme Bausch & Lomb. On voit donc appara une certaine tre conqu du march international de la part des firmes de ce secteur te depuis cette date. A linverse, certaines entreprises ont un rythme de dpt trs irrgulier et semble parfois sessouffler, mme au sein des grand groupes. ViSx par exemple na pas fait de demande PCT depuis 2008. Evolution dans le temps du nombre de dpt brevet PCT parmi les 15 premiers acteurs.
Unit : nombre dp par date de publication t
Aprs 2001, acclration des dpts et arrive de nouveaux acteurs
Carl Zeiss et AMO, deux dposants trs actifs. 2001, anne o le rythme des dp ts sacclre.
Source : Qpat
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Evolution dans le temps des principaux codes CIB des principaux d posants
Autant de brevet dpos dans la classe A61F-009/008 que dans la classe A61F009/007.
Il est intressant de noter que les entreprises de ce secteur ne dposent pas que dans la classe A61F-009/008, mais se positionnent aussi sur dautres classes afin de se diversifier et de se placer sur des technologies particulires de ce domaine. On constate notamment que les entreprises dposent autant de brevet dans la classe A61F-009/007 que dans la classe A61F-009/008. Ceci sexplique par le fait que ces deux classes sont trs similaires A61F009/008 tant les principes o dispositifs pour le traitement des yeux utilisant le laser et A61F-009/007 les procd o dispositifs pour la s chirurgie de lil. Ensuite elles se positionnent sur les classes A61F009/01 (traitement de la corne) et A61B-018/20 (instruments chirurgicaux par application de radiations lectromagntiques comme les micro-ondes, en utilisant le laser).
Cependant il est assez surprenant de voir que toutes les entreprises de ce secteur adoptent quasiment la mme strat gie. En effet chaque Classe de brevet entreprise se place principalement, et proportionnellement leur similaire pour les nombre de brevet, sur les 4 classes cites prcdemment mais elles entreprises du secteur, ne semblent pas se positionner spcialement sur une branche pas de forte particulire o les autres concurrents ne seraient pas. spcialisation. On peut donc en conclure que les entreprises qui dposent des brevets PCT cherchent tendre leur portefeuille brevets dans de nombreux domaines mais sans pour autant se d marquer des autres. Sauf pour Carl Zeiss, seul se dmarquer en dposant plus que ses concurrents dans la sous classe du coupage du globe oculaire par laser Seul Carl Zeiss semble se dmarquer des autres avec tout de mme 4 11 fois plus de brevets dposs dans la classe A61F-009/009 que ses concurrents. Cette classe tant les dispositifs auxiliaires destins raliser un contact avec le globe oculaire et un coupage de la lumire laser, on voit bien que Carl Zeiss a compris pleinement lenjeu stratgique des techniques de dcoupe de lil par laser, tape indispensable dans presque toutes les oprations des yeux par laser. Croisement des principales classes CIB avec les principaux dposants
Unit : nombre de brevet
Source : Qpat
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Les rseaux de dposant
Bien qutant concurrents, les dposants sont parfois amener mettre en commun leur efforts afin de dvelopper une technologie et la dposer en commun. Nous constatons que mme les principaux dposants sont amens collaborer ensemble et dposer des brevets communs. Cest le cas dAMO et Vis, et de Bausch & Lomb et 20/10 Perfect Vision Optische
AMO et Visx, une collaboration trs forte. AMO et Vis sont les deux entreprises qui ont le plus dpos de brevets PCT en commun.
En1992, elles ont en commun lentreprise Phoenix Laser System avec qui elles co-dposent.
En 1994, AMO et ViSx se mettent collaborer ensemble et produisent 33 co-dpts.
En 2010, AMO est au cur dun rseau de co-dposant, avec 6 partenaires. De plus, du fait de lacquisition de cette entreprise par Abbott, son nombre de co-dposant a augment . On explique cette forte coopration entre AMO et ViSx par le rachat de cette derni par AMO en 2005. re Dailleurs ViSx a dpos presque la totalit de ses brevets PCT en collaboration avec AMO, qui a dcid de sen approprier lexclusivit en acqu rant cette entreprise. On voit quAMO a adopt une strat gie de maitrise maximale des technologies en ayant un portefeuille de brevets important. Mais elle intgre aussi les technologies concurrentes en rachetant ses partenaires afin de renforcer sa domination mondiale. On constate la m me strat gie chez Abbott. Cette entreprise, nayant que 5 brevets PCT, a dcid de sapproprier les technologies concurrentes en faisant lacquisition dAMO. On voit bien quAbbott a cherch simplanter durablement sur ce secteur, afin den devenir lun des leaders dans le domaine.
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Bausch & Lomb et 20/10 Perfect Vision Optische, une collaboration spciale. Ces deux entreprises nont jamais co-dpos directement ensemble, cependant elles ont fait lobjet dune Joint-venture afin de crer la Socit Technolas. Elles ont donc collabor par le biais de cette socit et se sont cr un important groupe de collaborateurs es partir de celle-ci.
On voit bien que ces deux entreprises ont eu pour stratgie dunir leur force afin de crer une entreprise sp cialise dans le secteur du laser optique, et de la placer parmi les principaux leaders du secteur. On constate quelles ont principalement dpos leurs brevets PCT par le biais de Technolas, montrant ainsi leur objectif de crer une entreprise mondiale dans ce secteur. En ce qui concerne les autres leaders du secteur tel que Carl Zeiss, ils nont que trs peu utilis le co-dp pour t tendre leurs technologies linternational et lont plutt fait de faon ponctuelle. La tendance gn rale qui se d gage de cette analyse des co-dp ts est que, en excluant les entreprises leaders, les petites entreprises ayant un petit portefeuille de brevets PCT ont justement recours ces collaborations entre entreprise pour stendre linternational. Beaucoup dentreprise ayant un brevet PCT dans le domaine du laser optique lont en commun avec une autre entreprise. Ceci tant la preuve du cot important que peut reprsenter une extension internationale du brevet pour les petites entreprises.
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Les domaines technologiques
Les principales sous-classes CIB
Les lasers : un dispositif utilis dans de nombreux domaines technologiques...
Toute invention, m me la plus spcifique, peut tre applicable dans diffrents domaines technologiques. Ce constat est dautant plus valable pour des procd s technologiques tels que les lasers utiliss pour la chirurgie de lil puisque les lasers en g nral ont de nombreuses applications. Par cons quent, des avances technologiques cres spcifiquement pour la chirurgie au laser de loeil peuvent tre adaptes dans dautres domaines technologiques. La rciproque est aussi vrai, les lasers chirurgicaux oculaires bnficient galement dinnovations non destines un usage ophtalmologique ni mme mdical. Les diffrents domaines technologiques dans lesquels une invention peut tre utile sont identifiables grce aux sous-classes CIB qui qualifient chaque dp de brevet. t
et notamment le domaine mdical.
Dix principales sous-classes CIB des brevets PCT comportant le code CIB A61F-009/008 Unit : nombre de brevets
Source : Qpat
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De par les crit de notre recherche (les brevets PCT comportant res le code CIB A61F-009/008), tous les brevets contiennent obligatoirement la sous-classe CIB A61F qui correspond en partie au domaine large du traitement et/ou de la protection des yeux.
Un autre champ mdical est largement reprsent dans les diffrents domaines dapplication de ces brevets. Plus de 8 brevets sur 10 dposs un niveau international qui portent sur une technologie applicable aux lasers chirurgicaux oculaires peuvent sappliquer dautres dispositifs chirurgicaux ou des dispositifs de diagnostic (sous-classe CIB A61B).
Par ailleurs, il est intressant de constater que sur les 10 principales sous-classes CIB utilises pour qualifier les domaines techniques de ces brevets (A61F et A61B comprises), la moiti dentre elles sort du domaine mdical.
Nanmoins la moiti des principaux domaines technologiques concerns par les brevets que nous tudions sont extrieurs au champ mdical.
Prs de 15% des inventions utilises pour la technologie des lasers chirurgicaux oculaires peuvent galement prtendre une adaptation aux techniques industrielles telles que le soudage, dcoupage (sous-classe CIB B23K).
Il est galement possible dappliquer des technologies appartenant au domaine lectrique et notamment les dispositifs bas sur s lmission simultane (sous-classe CIB H01S) la chirurgie laser de lil. Le domaine de la physique partage aussi de nombreuses inventions avec les lasers chirurgicaux oculaires. Environ 17% des brevets PCT associs au code CIB A61F-009/008 sont utiliss pour les lments optiques (sous-classe CIB G02B), la m trologie (sous-classe CIB G01B) ou le traitement lectrique de donnes numriques (sous-classe CIB G06F).
Lindustrie, la physique et llectrique partagent avec la chirurgie oculaire 40% des brevets dposs un niveau international.
Au total, plus de 40% des brevets dposs un niveau international qui portent sur un dispositif laser de chirurgie oculaire sont applicables des usages indpendants du domaine mdical.
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Sous-classe CIB
Signification Filtres implantables dans les vaisseaux sanguins, proh ses; dispositifs maintenant le passage ou vitant laffaiblissement de structures corporelles tubulaires; dispositifs dorthopdie, de soins ou de contraception ; fomentation, traitement ou protection des yeux ou des oreilles ; bandages ; pansements ou garnitures absorbantes ; ncessaires de premier secours Diagnostic, chirurgien identification Electrothrapie, magn tothrapie, thrapie par radiations, thrapie par ultrasons Brasage ou dbrasage; soudage; revtement ou placage par brasage ou soudage ; dcoupage par chauffage localis p ex. dcoupage au chalumeau ; travail par rayon , laser Elments, systmes ou appareils optiques Dispositifs utilisant l mission simultane Mesures de la longueur, de lpaisseur ou de dimensions linaires analogues, mesure des angles, mesure des superficies, mesure des irr gularit des surfaces ou s contours Prparations usage mdical, dentaire ou pour la toilette
Pourcentage
A61F
100%
A61B A61N B23K G02B H01S G01B
82% 23%
14% 11% 8%
4%
A61K Dispositifs pour introduire des agents dans le corps ou les d poser sur celui-ci ; dispositifs pour faire circuler des agents dans le corps ou pour les en retirer ; dispositifs pour provoquer le sommeil ou la lthargie ou pour y mettre fin Traitement lectriques de donnes numriques
3%
A61M
3%
G06F
2%
Source : OMPI et Qpat
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Les principaux codes CIB
Bien quune part non ngligeable dinventions qui permettent lamlioration des lasers ddis la chirurgie de lil puisse intervenir dans des procds techniques tr diffrents, le domaine mdical s reste celui qui est le plus concern par ces inventions. A lintrieur de ce domaine technique large, diffrentes applications mdicales plus ou moins spcifiques peuvent concernes par les tre inventions qui servent la chirurgie laser de lil. Ces applications sont identifiables travers les codes CIB qui reprsentent une classification plus fine que les sous-classes CIB.
Un brevet PCT sur deux correspondant la chirurgie laser de loeil est utilis pour le traitement de la corne
Le premier domaine mdical et plus prcis ment ophtalmologique relativement prcis qui est couvert par les dispositifs de chirurgie utilisant un laser est le traitement de la corn Environ 51% des e. brevets PCT classs A61F-009/008 correspondent aussi au code CIB A61F-009/01 ddi au traitement de cette amtropie. Cette ralit est lie directement aux usages des principaux lasers chirurgicaux de lil. En effet, la majorit des oprations laser de chirurgie de lil vise remdier aux amtropies suivantes : myopie, astigmatisme et presbytie qui ncessitent un remodelage de la corne puisque cette partie de lil assure elle seule deux tiers de la puissance dioptrique de lil.
Thrapie et chirurgie au laser progresse grce des innovations communes.
Il appara t galement que la th rapie par radiations (code CIB A61N005/06) se base sur des technologies communes aux lasers chirurgicaux de lil. Plus dun quart des brevets que nous tudions intervient dans ces deux domaines dapplications mdicales. De mani plus prcise, on peut observer que 29 brevets parmi les re 510 qui prot gent internationalement une innovation utile aux lasers ophtalmologiques sappliquent galement la thrapie par radiations utilisant un laser (code CIB A61N 005/67). La distinction entre les dispositifs chirurgicaux et les dispositifs thrapeutiques tient notamment la dure du traitement : leffet dune chirurgie est relativement immdiat alors quune thrapie implique davantage un traitement sur longue p riode. Les appareils pour lexamen de lil peuvent galement tre considrs comme des dispositifs relativement lis technologiquement la chirurgie laser de loeil puisque 17% des brevets PCT comportant le code CIB A61F-009/008 se rapportent aussi au code CIB A61B003/10. Les innovations communes concernent notamment la dtermination et lenregistrement des mouvements de lil (code CIB A61B-003/113) et lexamen de lil par photographie (code CIB A61B-003/14).
Les techniques dexamen de lil sont galement tr lies s aux technologies des lasers chirurgicaux de lil
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20 principaux codes CIB utiliss pour les brevets PCT classs A61F-009/008
Code CIB
A61F-009/008 A61F-009/007 A61B-018/20 A61F-009/01
Signification
Procds ou dispositifs pour la chirurgie de l'il utilisant un laser Procds ou dispositifs pour la chirurgie de l'il Instruments, dispositifs ou procds chirurgicaux pour transfrer des formes non mcaniques d'nergie vers le corps ou partir de celui-ci en utilisant des lasers Procds ou dispositifs pour la chirurgie de l'il utilisant un laser pour le traitement de la corne Procds ou dispositifs pour le traitement des yeux; Dispositifs pour mettre en place des verres de contact; Dispositifs pour corriger le strabisme; Appareils pour guider les aveugles; Dispositifs protecteurs pour les yeux, port sur le corps ou s dans la main Instruments, dispositifs ou procds chirurgicaux pour transfrer des formes non mcaniques d'nergie vers le corps ou partir de celui-ci par application de radiations lectromagn tiques Thrapie par radiations Appareils pour l'examen optique ou clinique des yeux du type mesure objective, c. d. instruments pour l'examen des yeux indpendamment des perceptions ou des ractions du patient Instruments, dispositifs ou procd chirurgicaux s Instruments, outillage ou accessoires pour la chirurgie ou le diagnostic Procds ou dispositifs pour le traitement des yeux; Dispositifs pour mettre en place des verres de contact; Dispositifs pour corriger le strabisme; Appareils pour guider les aveugles; Dispositifs protecteurs pour les yeux, port sur le corps ou s dans la main pour la compensation de la rfraction oculaire Appareils pour l'examen optique ou clinique des yeux (examen de lil en utilisant des ondes ultrasonores, sonores ou infrasonores) Dispositifs auxiliaires destin raliser un contact avec le globe oculaire et un s couplage de la lumire laser Dispositions spcialement adaptes la photographie de l'il Technique industrielle ; Travail par rayon laser, p.ex. soudage, dcoupage, per age Appareils pour l'examen optique ou clinique des yeux du type mesure objective, c. d. instruments pour l'examen des yeux indpendamment des perceptions ou des ractions du patient pour dterminer ou enregistrer le mouvement de l'il Appareils pour l'examen optique ou clinique des yeux du type mesure objective, c. d. instruments pour l'examen des yeux indpendamment des perceptions ou des ractions du patient pour examiner le fond de l'il Dtermination de la configuration du faisceau, p.ex. l'aide de masques, ou de foyers multiples Thrapie par radiations utilisant un rayonnement laser Traitement de la corn par procd ou dispositifs invasifs s
Nombre de brevets
506 503 235 230
A61F-009/00
139
A61B-018/18 A61N-005/06 A61B-003/10 A61B-017/00 A61B-019/00
118 105 91 70 51
A61F-009/013
41
A61B-003/00 A61F-009/009 A61B-003/14 B23K-026/00 A61B-003/113
40 39 38 37 36
A61B-003/12 B23K-026/06 A61N 005/67 A61F-009/011
34 31 29 28
Source : OMPI et Qpat
101
Les coefficients dacclration des codes CIB
Nous avons pu constater que les lasers chirurgicaux de lil reprsentent une technologie de plus en plus protge internationalement par un dpt de brevet. Parmi les diffrentes applications mdicales autres que la chirurgie au laser de lil que nous avons pu identifier, certaines contribuent plus que dautres au dynamisme de la technologie qui nous intresse. Ltude des coefficients dacclration des codes CIB permet de distinguer les technologies lies les plus dynamiques. Coefficient dacclration les plus forts parmi les trente principaux codes CIB
Calcul coefficient dacclration : (Nombre de documents cumuls en 2010 - Nombre de documents cumul en 2000) / Nombre de documents cumuls en 2000 s
Source : Qpat
Les lasers ddis la chirurgie de lil bnficient du dveloppement des lasers thrapeutiques
Les inventions qui permettent damliorer les lasers chirurgicaux et les lasers thrapeutiques (code CIB A61N 005/67) ne sont apparues que rcemment puisque la premire demande de brevet protgeant une invention applicable ces deux dispositifs diffrents date de 1999 seulement. Nanmoins, actuellement 29 brevets ont t dposs un niveau international. Il apparait donc que les lasers thrapeutiques constituent la technologie la plus dynamique en termes de dpts de brevets. Ce qui reflte la forte expansion que connait ce domaine technologique ces 10 dernires annes. Il est plus surprenant dobserver que les lasers ddis la chirurgie de lil se dveloppent galement grce des technologies concurrentes telles que les lentilles intraoculaires (code CIB A61F-002/16) qui correspondent un autre procd de chirurgie r fractive. On compte 20 brevets qui interviennent dans ces deux domaines substituables. Tous, lexception dun ont t dposs aprs 2000 ce qui sexplique aussi par la fait que les lentilles intraoculaires linstar des lasers ophtalmologiques chirurgicaux constituent une technologie plutt rcente qui sest
102
.et de certaines technologies concurrentes telles que les implants intraoculaires.
largement perfectionne pendant la dernire dcennie. A titre indicatif, une invention applicable dans le cadre de ces deux procds opposs correspond par exemple, un laser permettant de modifier et rajuster la position des lentilles intraoculaires pour affiner une correction de rfraction. On enregistre par ailleurs, un nombre croissant de brevets correspondant la fois aux techniques spcifiques la dtermination de la r fraction (code CIB A61B-003/103) et aux lasers employs pour la chirurgie de lil. Les technologies qui peuvent sappliquer la fois la dtermination de la rfraction et au traitement par laser des troubles de la r fraction ne sont rellement apparues que depuis la fin des annes 1990. Depuis, 2 brevets concernant cette application sont dposs en moyenne chaque anne.
Les techniques de dtermination de la rfraction connaissent galement une importante expansion.
103

Ltude des concepts qui qualifient les brevet permet de confirmer la prdominance du traitement de la corne
Les concepts des brevets
La classification internationale des brevets ne permet pas de prendre en compte lensemble des applications mdicales existantes. Par cons quent, les concepts employs par les organismes de proprits intellectuels pour qualifier les brevets dposs constituent une source dinformation pertinente. Ils permettent, en effet, de prciser le sujet principal sur lequel portent les inventions, si ce sujet nest pas pris en considration dans la classification internationale des brevets. Il faut noter quun brevet ayant diffrentes applications, un brevet se caract rise par une multitude de concepts. Nanmoins, nous utilisons pour cette partie uniquement le concept principal qui qualifie le mieux un brevet. Le concept le plus souvent utilis pour caractriser les brevets PCT relevant des lasers utiliss pour la chirurgie de lil est celui de corne . Prs dun brevet sur quatre correspond un concept contenant lexpression corne. Ce constat permet de confirmer la prpondrance du traitement de cette partie de lil par les lasers. A titre de comparaison, seuls 4% et 4.5% des brevets sont rsumables par un concept se rapportant la rtine ou la pupille. Les concepts nous permettent aussi de distinguer prcisment certaines d ficiences visuelles. Ainsi, le concept presbytie (traitement de la presbytie ou correction de la presbytie) est employ pour qualifier 10 brevets. Il est intressant de remarquer que les concepts se rapportant la presbytie sont attribus des brevets relativement rcents. En effet, le plus ancien date de 2000. Lexplication tient au fait que les lasers permettant le traitement de cette d ficience visuelle constitue aujourdhui un tournant majeur dans la chirurgie au laser de lil. Nombre de brevets PCT comportant le code CIB A61F-009/008 et caractriss par un concept contenant lexpression presbytie
et dobserver lmergence rcente des lasers ddis la presbytie
Source : Qpat
De manire analogue, on peut observer que depuis le dbut des annes 2000 les nouveaux brevets dposs ont ncessit la cration dun concept : le concept femtoseconde Le premier brevet PCT du code CIB A61F-009/008 rsum par le concept femtosecond nest apparu quen 2002. Depuis cette technologie fait lobjet dun nombre croissant de dpts de brevet. Sur 104
les 4 dernires annes seulement, 8 nouveaux brevets internationaux spcifiques aux lasers femtosecondes sont apparus. Ce constat met en vidence lmergence rcente des lasers femtosecondes qui constituent une rvolution pour la chirurgie de lil. Ils permettent, en effet, la coupe et la dcoupe de la corne de manire plus simple, sure et prcise. Nombre de brevets PCT comportant le code CIB A61F-009/008 et caractriss par un concept contenant lexpression femtoseconde
et des lasers femtosecondes
Source : Qpat
105
Veille technologique portant sur lensemble des brevets
106
Lvolution du nombre de brevets en fonction de la date de priorit
Premire dpt en 1957
Acclration la fin des annes 90
La premire famille de brevets classe A61F-009/008 date de 1957. Les inventions concernant le laser dans la chirurgie de lil sont rares durant la priode 1957-1980 avec peine 2,4 familles brevets en moyenne chaque anne. Durant la p riode 1981-1993 la technologie commence faire lobjet de dpts de brevets avec en moyenne 25 familles par an. Il faut attendre la fin des annes 1990 pour voir une relle acclration des dpts. La dynamique haussire sarrte en 2002 avec la crise des valeurs technologiques. Elle reprend en 2003 avec 108 familles de brevets. Il est important de prciser que la procdure de dlivrance dun dpt de brevet est dune dure moyenne de 18 mois. Il nest donc pas encore possible de connaitre lensemble des brevets qui ont fait lobjet dune demande de publication rcemment. Ainsi, les donnes de lanne 2009 ne sont pas entirement exploitables et ne tmoignent pas dune baisse des dpts. Nombre de brevets en fonction de leur date de priorit
140 120 115 92 93 76 53 25 2.4 0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 47 50 31 47 33
Un pic 115 brevets en 2001
108 94
111 102 84 91
100 80 60 40 20
1957-1980
Source : Qpat
1981-1993
2009
107
1.2. La dynamique temporelle et gographique
Brevets et zone dapplication
Etats-Unis, Europe, Japon : zones dapplication recherches
Les pays et grandes zones dapplication des brevets dans le domaine du laser dans la chirurgie de lil sont en relation avec les marchs clients mondiaux. Les Etats-Unis et le Monde sont les zones dapplication les plus courantes avec respectivement 875 et 518 brevets. LEurope, LAllemagne, le Japon et la Russie sont galement tr prsents. s Les zones dapplication concernent en trs grande majorit des pays industrialiss et dvelopps du fait des couts et de la technologie dans ce domaine. Les marchs clients sont donc rduits de fa quasi-exclusive aux seuls PID et BRIC. on Classement des zones dapplication avec au moins 50 brevets classs A61F-009/008.
Etats-
875 518 489 438 431 346 288 236 142 114 88 77 57 56 54
PID et BRIC ultra dominants
Monde Europe Allema Japon Russie Austral Canada Chine Autriche Espagne Core France Mexique Brsil 0
Source : Qpat
200
400
600
800
1000
108
Pays dorigine et brevets
Etats-Unis et Russie : 60% des familles La France peu reprsente
Plus de 40% des familles de brevets classes A61F-009/008 ont pour pays de priorit les Etats-Unis. La Russie est la seconde zone la plus reprsente avec 333 familles soit 20% du total. Ces deux pays concentrent donc eux seuls plus de 60% des familles de brevets. LAllemagne arrive en troisime position avec 254 familles dont elle est le pays de priorit avant une ventuelle procdure dextension linternational. La France est peu reprsente avec 37 familles. Nous pouvons remarquer la prsence au premier plan de la Russie alors que les d posants de ce pays sont quasi-inexistants linternational. Classement des pays de priorit avec au moins 5 brevets classs A61F-009/008
Les dposants russes trs prsents mais ninternationalisent pas leurs brevets
Etats-Unis Russie Allemagne Japon Chine France Europe URSS Australie Monde Royaume Suisse Ukraine Italie Taiwan Core 0
Source : Qpat
650 333 254 101 42 37 26 25 22 21 19 11 8 7 6 5 200 400 600 800
109
Comparaison Etats-Unis, Allemagne, Russie
Amricains et allemands pionniers
Dans le domaine de la chirurgie de lil utilisant le laser, les entreprises am ricaines et allemandes sont pionnires. Leurs premiers dp datent de la priode 1957-1980. ts Les dposants russes font leur apparition en 1994 et leur dynamique de croissance est leve jusqu devenir en 2003 et 2004 les premiers dposants devant les Etats-Unis. A lheure actuelle, les dposants russes et amricains sont les leaders dans le domaine de la chirurgie de lil utilisant le laser.
Comparaison des volutions du nombre de brevets A61F009/008 aux Etats-Unis, en Allemagne et en Russie.
La Russie : un acteur majeur
60 50 41 40 30 20 12.1 28 16 31 29 21 16 11 5 9 10 4.6 5 6 5 45 2 0.8 0.2 0.6 0 0 1994 1995 1996 1997 1957-1980 1981-1993 32 24 23 19 12 32 26 25 22 22 49 41 36 34 35 32 32 30 31 33 26
18 18 19 13 13 12 11 11 8 7 6
Etats-Unis
Source : Qpat
Russie
Allemagne
2009
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
110
Etat de publication des brevets
61% des brevets sont publis et non dlivrs
La grande majorit (61%) des brevets classs A61F-009/008 sont publis et non dlivrs (kind code A). Cette part importante est le reflet de la lourdeur de la procdure qui est longue et couteuse. Nous remarquons que cette proportion est tout de mme inf rieure celle observe sur les PCT. Nous pouvons observer que 15% des brevets sont d dlivrs j (kind code B). Ce statut permet lexclusion des tiers de la fabrication, de la vente et de lutilisation. 9% des brevets sont dans une tape interm diaire (kind code T), ils sont en cours de traduction dans les langues des pays dapplication. Enfin, les codes tr minoritaires (C, D, E, U, Y, F, V) ne s reprsentent ensemble que 15% des statuts de publication des brevets. Rpartition des brevets A61F-009/008 en fonction de leur tape de publication
15% de dlivrs
D 5%
9% en cours de traduction
T 9%
C 8%
E F U Y 0% 0% V 0% 1%1%
B 15%
A 61%
Source : Qpat
111
Analyse des inventeurs
Les principaux inventeurs

Jusqu' ce jour, 1605 d pts de brevets ont recenss avec le code t CIB A61F-009/008. Les 30 premiers inventeurs les plus importants ont particip l'invention de 723 brevets, reprsentant 45,1% du total. Les 50 premiers inventeurs ont contribu l'laboration de 982 brevets, soit 61,3% de la totalit des dpts. Ceci signifie que l'invention dans le domaine du traitement des yeux utilisant un laser correspond une structure assez concentre. Les inventeurs ayant invent plus de 20 brevets
L'innovation dans le domaine du traitement des yeux utilisant un laser s'effectue de fa concentre. on
Source : QPAT
La prsence des inventeurs russes trs marque
Institut fd de la ral microchirurgie de l'il : lorganisme le plus formateur des chercheurs et le plus producteur de l'innovation dans le traitement des maladies de l'il
L'analyse des inventeurs sur la totalit des brevets fait appara la tre forte prsence des inventeurs russes, ce qui constitue une diff rence avec l'analyse des brevets PCT de la partie pr cdente. La strat gie de la protection de l'innovation en Russie est nationale. Les inventeurs russes sont les plus prolifiques dans le domaine. Parmi les 50 premiers, 19 d'entre eux sont de nationalit russe. Les 5 premiers inventeurs qui ont le plus contribu au plus grand nombre de brevets (Belyj, Tereshchenko, Semenov, Volodin et Kaplan), viennent tous de Russie. Dans l'histoire du laser utilis dans le traitement des maladies de l'il, la Russie est le pays le plus dynamique. Ce constat est valable pour chaque p riode de 20 ans depuis 1957 : date du premier dp de t brevet concernant les lasers chirurgicaux oculaires. Les deux inventeurs russes les plus prolifiques parmi tous sont Belyj et Tereshchenko qui ont particip l'invention de 61 brevets chacun. Ils travaillent tous les deux pour l'Institut fd de la microchirurgie ral de l'il situ Kalouga, une ville de Russie centrale fameuse pour l'industrie automobile. Tereshchenko est le directeur de cet tablissement. Belyj est son assistant. Il a obtenu un doctorat en science m dicale et est membre de l'Acadmie du laser de la Russie. Semenov est l'origine de 45 brevets, 38 pour Volodin et Kaplan. Eux aussi travaillent pour l'Institut fdral de la microchirurgie de l'il.
112
La plupart des inventeurs russes dans le top 50 sont issus de cet organisme. On y trouve Doga qui est l'origine de 29 brevets, Surgrobov et Kachalina qui ont contribu l'laboration de 21 brevets chacun et Stepanov qui a labor 20 inventions brevetes.
L'inventeur universitaire Peyman Gholam a contribu 35 brevets dont 12 ont t tendus l'international pendant une dizaine d'annes entre 1987 et 2005. Hohla Kristian est l'origine de 25 brevets. Au dbut il travaillait pour la socit Chiron, avant de fonder l'entreprise Technolas GmbH. Il a joint 20/10 Perfect Vision en 2008. Hohla Kristian est actuellement le PDG de Technolas Perfect Vision, la coentreprise cre par le dpartement de la chirurgie r fractive de Bausch&Lomb's et 20/10 Perfect Vision. Ses inventions ont t enregistres entre 1991 et 2002. Hohla Kristian invente peu depuis quil est dans l'administration. Bille Josef est le co-fondateur de Technolas GmbH. Il est l'origine de 21 brevets. Il est actuellement directeur de Technolas Perfect Vision. Bille Josef s'est tourn vers les activits dinnovation ds 1988. Il travaillait pour l'entreprise Abbott Medical Optics (AMO) avant de crer Technolas avec son collgue. Bille Josef reste productif tout au long de sa carri re. Youssefi Gerhard est le directeur de la Recherche et Dveloppement de Technolas Perfect Vision. Il a commenc sa carrire en 1999. Il a particip 20 technologies brevetes jusqu' ce jour. Dick Manfred est linventeur le plus prolifique pour les brevets PCT. Nanmoins, il a dpass par les inventeurs russes dans le t classement du nombre d'inventions brevetes au total. Dick Manfred a enregistr 24 inventions brevetes au total dont 21 ont eu l'extension internationale. ses inventions ont pour objectif de conqurir le march mondial.
Trois employs fconds de Technolas Perfect Vision : Hohla Kristian, Bille Josef et Youssefi Gerhard
113
Les principaux inventeurs dans la dernire dcennie
Les premiers inventeurs russes d'aujourd'hui sont apparus dans la base au dbut des annes 2000 et ont produit un grand nombre de Hgmonie des documents pendant dix ans. Le secteur est en pleine expansion dans russes en termes de le pays. nombre de documents Les inventeurs am ricains et allemands occupent la deuxime et la dans la derni re troisime place, mais demeurent moins performants en termes de dcennie nombre de documents produits. On considre les 10 principaux inventeurs. Les 5 premiers sont russes et les 5 suivants sont soit amricains, soit allemands. On num re dans le tableau suivant le nombre d'inventions brevetes de chacun enregistr entre 2000 et 2010 et le nombre dinventions brevetes au total.
Nom d'inventeur
Nombre de documents brevets entre 2000 et 2010
Nombre de documents brevets total
Nombre documents 2000-2010/ Nombre documents total
Belyj (RU) Tereshchenko (RU) Semenov (RU) Volodin (RU) Kaplan (RU) Peyman Gholam (EU) Hohla Kristian (DE) Dick Manfred (DE) Bille Josef (DE) Youssefi Gerhard (DE)
60 60 30 38 38 21 3 20 16 11
61 61 45 38 38 35 25 24 21 20
98,4% 98,4% 66,7% 100% 100% 60% 12% 83,3% 76,2% 55%
Source : QPAT
La Russie l'emporte sur la quantit des brevets.
On observe qu'une grande partie des brevets pour les inventeurs russes ont t dpos dans la dernire dcennie. Parmi les 61 s brevets de Belyj, 60 ont t demands entre 2000 et 2010. C'est pareil pour Tereshchenko. Volodin et Kaplan qui sont deux grands inventeurs de la dcennie puisque la totalit de leurs brevets a t dpose entre 2000 et 2010. 83,3% des brevets auxquels a particip linventeur allemand Dick Manfred ont t dpos dans la dcennie. L'autre inventeur allemand s Hohla Kristian, au contraire, n'a contribu qu 3 brevets entre 2000 et 2010 sur un total de 25. Il est peu dynamique dans la dernire dcennie. En conclusion, la Russie est de nos jours le centre d'excellence dans le domaine du traitement de la maladie de l'il utilisant un laser. Les chercheurs russes sont en mesure de produire un grand nombre de technologies. Mais il est important de noter que 97% des brevets russes ont t dposs uniquement en Russie.
La protection des brevets russes reste nationale.
114
Les rseaux d'inventeurs

L'activit de l'innovation dans le domaine du traitement de la maladie de l'il utilisant un laser a connu un essor dans la dernire dcennie. Les rseaux d'inventeurs s'intensifient entre 2000 et 2010 par rapport ceux qui ont t dvelopps pendant les 2 d cennies prcdentes entre 1980 et 1999. Le dveloppement des rseaux d'inventeurs entre 2000 et 2010
L'intensification des rseaux d'inventeurs aujourd'hui qu'il y a 10 ans
Le dveloppement des rseaux d'inventeurs entre 1980 et 1999
Source : QPAT
Source : QPAT
... C'est d la participation des nouveaux inventeurs et des nouvelles entreprises dans le jeu
Ceci s'explique par l'importance croissante de la technologie du laser dans l'ophtalmologie ces dernires annes. Au fur et mesure de l'augmentation de la demande des patients, il est apparu de nouvelles entreprises spcialises dans le domaine. De nouveaux inventeurs ont forms. Les partenariats s' t tablissent entre les instituts de recherche, les anciennes et nouvelles entreprises. Les liens existants Et au renforcement se renforcent. Tout cela conduit une intensification des des liens existants collaborations entre inventeurs plus marqu dans la dernire e dcennie.
La hausse de la demande des patients pour la technologie du laser dans l'ophtalmologie
L'apparition des nouvelles entreprises Les inventeurs et les entreprises qui existent d j La formation des nouveaux inventeurs Interaction Intensification des rseaux d'inventeurs
Source : Auteur
Mthodologie d'analyse :
Les rseaux d'inventeurs s'organisent principalement par entreprise dans le domaine du traitement des maladies de l'il utilisant un laser. Afin de faciliter la comprhension, nous ne prenons en compte que la relation des inventeurs qui ont collabor au del de 4 brevets dans l'analyse qui est dveloppe par la suite. 115
Les rseaux d'inventeurs : l'Institut fdral de la microchirurgie de l'il
Le rseau d'inventeurs russes : le plus grand rseau de collaboration dans le domaine du traitement des maladies de l'il utilisant un laser Le premier rseau d'inventeurs russe compos des inventeurs les plus prolifiques : Belyj (61), Tereshchenko (61), Volodin (38), Kaplan (38)...
Le rseau d'inventeurs le plus grand dans le secteur est celui de la Russie. Il est organis autour de l'Institut fd de la microchirurgie ral de l'il. La plupart des brevets russes sont issus de cet organisme. Les deux inventeurs qui ont dpos le plus grand nombre de brevets (61), Belyj et Tereshchenko, sont au cur de ce rseau. Les deux inventeurs innovent toujours ensemble. Il y a eu 61 collaborations entre eux. Belyj et Tereshchenko ont particip quasiment toutes les inventions dans le rseau. Les deux autres inventeurs prolifiques, Volodin et Kaplan, se sont inspir de Belyj et Tereshchenko pour leurs 38 s inventions brevetes chacun. 27 cooprations ont t effectues entre ces quatre inventeurs.
Source : QPAT
Il existe un autre rseau dinventeurs russes reli par Semenov avec Semenov (45) : celui analys prcdemment o sont prsents Belyj et Tereshchenko. l'inventeur qui fait la Semenov fait le pont entre les deux rseaux. Il a travaill avec 14 liaison entre le premier inventeurs dont 6 du rseau analys prcdemment et 8 du r seau en et le deuxi rseau me question. Doga (29) est l'inventeur dans le r seau avec qui Semenov travaille le plus souvent. Il y a eu 19 collaborations entre eux. Kachalina (21) a invent avec Semenov pour 16 fois.
Source : QPAT
116
Les rseaux d'inventeurs : l'Institut fdral de la microchirurgie de l'il
Fedorov (19) : l'inventeur qui fait le pont entre le deuxime et le troisime r seau
Fedorov (19) est l'inventeur qui fait la liaison entre le deuxime et le troisime r seau. Le troisime r seau d'inventeurs russes est relativement moins prolifique que les premiers deux. Fedorov en est au centre. Il a collabor avec tous les autres inventeurs dans le rseau. Kharizov est relativement isol dans ce rseau. Il n'a travaill qu'avec Fedorov sur 4 brevets. Tel est aussi le cas pour Romashenkov dans le deuxime rseau.
La coopration russe constitue des trois rseaux relis par Semenov et Federov... Source : QPAT ...Plus on s'loigne des principaux inventeurs, On constate que plus on s'loigne des principaux inventeurs, moins on ne moins on a la capacit est prolifique. La prsence des inventeurs d'excellence entra en quelques sortes l'activit d'innovation d'une entit. d'innovation
117
Les rseaux d'inventeurs : Technolas Perfect Vision
Deux rseaux d'inventeurs pour l'entreprise Technolas Perfect Vision
La structure du r seau d'inventeurs sur la totalit des brevets pour l'entreprise Technolas Perfect Vision reste quasiment inchang que celui qui a t tudi pr cdemment dans la veille technologique PCT. Hohla Kristian, Bille Josef et Youssefi Gerhard animent les rseaux d'innovation de l'entreprise, et Bille Josef travaille dans un rseau diffrent avec Loesel Frieder, chef de la strat gie de Technolas et Ruiz Luis, un employ de l'entreprise. L'analyse des inventeurs sur la totalit de brevets met en vidence l'inventeur de l'entreprise AMO Brown Stuart. Bille Josef employ tait d'AMO et il a travaill avec son ancien collgue sur 4 brevets avant de crer Technolas.
Source : QPAT
L'entreprise collabore avec le monde universitaire. Beaucoup de brevets de Technolas ont t dposs avec Neuhann Thomas qui est professeur en ophtalmologie de l'Universit technique de Munich.
Les deux inventeurs les plus importants de l'entreprise Hohla Kristian et Youssefi Gerhard ont travaill ensemble sur 14 brevets. On observe que l'activit d'innovation chez Technolas s'inspire beaucoup de Neuhann Thomas qui est un inventeur universitaire. Avec Hohla Kristian et Youssefi Gerhard, Neuhann Thomas a enregistr 6 inventions dont 3 ont eu la participation de l'autre inventeur de l'entreprise Toennies Roland. Neuhann Thomas est galement prsident de plusieurs associations dans le domaine de la chirurgie r fractive.
Source : QPAT
118
Les rseaux d'inventeurs : Carl Zeiss
En tant que premier d posant dans le domaine, Carl Zeiss dispose des rseaux d'inventeurs parpills. Pour rappel, les cinq inventeurs les plus prolifiques de l'entreprise sont Dick Manfred, Bischoff Mark, Muhloff Dirk, Schroeder Eckhard et Gerlach Mario. La majorit des inventeurs nont contribu llaboration que dune ou deux technologies brevetes par Carl Zeiss. Bischoff Mark est au cur de ce r seau et collabore avec 5 autres inventeurs. part les 5 brevets PCT auxquels il a particip avec Muhloff Dirk et Gerlach Mario, il a contribu l'laboration de 5 brevets avec l'aide de Lang Carsten et Sticker Markus. La m me quantit d'inventions a produite par la collaboration entre Bischoff t Mark, Muhloff Dirk et Stobrawa Gregor.
Trois petits rseaux de trois personnes dont l'inventeur central est Bischoff Mark
Dick Manfred, l'inventeur le plus prolifique de la socit, ne travaille souvent qu'avec un seul collgue, Schroeder Eckhard
Source : QPAT
En tant que l'inventeur le plus prolifique de Carl Zeiss, Dick Manfred travaille principalement avec un autre inventeur de l'entreprise, Schroeder Eckhard. Ils ont collabor pour dposer 5 brevets dont 2 sont entrs dans une procdure PCT.
Source : QPAT
119
Les rseaux d'inventeurs : Alcon et LensAR
un rseau d'inventeurs composs des employs d'Alcon et de LensAR
Beaucoup d'employs de LensAR ont travaill chez Alcon avant.
Tout en n'tant pas tr identifiables au niveau des dpts PCT, les s inventeurs d'Alcon et de LensAR sont trs lis entre eux. Dans ce rseau, il y a Frey Rudolph, Gray Gary, Zepkin Neil et Downes Jr George qui travaillent actuellement pour la socit LensAR. Et les autres inventeurs, Campin John, Burkhalter James, Pettit George, Poppeliers Edward et McWhirter John, sont tous employs chez Alcon. Il est important de noter que tous les inventeurs de la socit LensAR ont travaill chez Alcon. La socit LensAR, en tant que jeune entreprise fonde en 2004, a import beaucoup d'anciens employs des grandes entreprises comme Alcon afin de d velopper ses propres technologies. Les quatre inventeurs encadrs, Frey Rudolph, Campin John, Zepkin Neil et Burkhalter James, sont trs proches. Ils ont dpos 6 brevets ensemble. Tous les dpts datent d'avant 2000 lorsque Frey Rudolph et Zepkin Neil travaillaient pour l'entreprise Alcon. Il y a eu beaucoup moins de collaborations entre eux dans les annes rcentes du fait qu'ils ne sont plus dans la m entreprise. me Logiquement les cooprations entre les employs de LensAR augmentent dernirement.
Rseau dense
Source : QPAT
120

Un classement boulevers.
Les principaux d posants
Si lon considre lensemble des brevets correspondant au code CIB A61F-009/008, on constate que le classement des principaux dposants est diff rent de celui en vigueur pour les brevets PCT uniquement. Le premier dposant est le FEDERAL INSTITUTE OF EYE MICROSURGERY, avec 186 brevets classs. Il sagit du principal centre de recherche ophtalmologique russe. De fait, alors quaucun dposant russe napparaissait dans les principaux dposants de brevets PCT classs A61F-009/008, il apparat que lacteur le plus prolifique dans ce domaine scientifique est de nationalit russe. AMO passe ainsi en seconde position avec 109 brevets, suivi du groupe Carl Zeiss avec un nombre de brevets quasiment quivalent :106. Nidek Co., Ltd arrive en 4me position alors quil napparaissait pas non plus dans le classement que nous avons pu tablir pour les brevets PCT concernant le chirurgie oculaire laser. Cette diffrence de classement met en vidence la faible protection un niveau international des brevets du groupe japonais et de lorganisme public russe. Nidek par exemple na choisi qu une seule reprise de procder une extension PCT, alors que le groupe dtient au total 71 brevets applicables au domaine technologique qui nous intresse. Cet absence de protection optimale peut rsultait de plusieurs facteurs : - cot lev dune procdure PCT - difficult obtenir une dlivrance officielle via une procdure PCT
Les dposants japonais et russes disposent dimportants porfefeuille de brevets quils protgent peu
Classement des 20 dposants les plus actifs pour la chirurgie oculaire laser
Dposant
Pays dorigine du dposant
Nombre total de Brevets correspondant au code CIB A61F-009/008

186 106 71 56 54 52 33 25 23
Pourcentage de brevets PCT correspondant au code CIB A61F-009/008

1 50 1 50 66 60 61 47 70
FEDERAL INSTITUTE OF EYE MICROSURGERY CARL ZEISS NIDEK CO. ALCON VISX TECHNOLAS WAVELIGHT SUMMIT TECHNOLOGY INC 20 10 PERFECT VISION
Source :Qpat
Russie Allemagne Japon tats-Unis tats-Unis Allemagne Allemagne tats-Unis Allemagne
121

Quatre nations lorigine de 70% des brevets existants pour les lasers chirurgicaux oculaires
La nationalit des principaux dposants
Le regroupement des familles de brevets des d posants en fonction du pays dorigine de ces derniers, permet de dterminer quels sont les pays les plus innovateurs dans le domaine des lasers chirurgicaux oculaires. Les Etats-Unis arrivent largement en t dans ce classement. Un te tiers des brevets correspondant au code CIB A61F-009/008 est dpos par un organisme ou une entreprise am ricaine. Cette place de leader, les Etats-Unis la doivent un nombre lev de start-up trs innovantes pour ce type de lasers et galement auw deux gants Alcon et Abbott. LAllemagne, grce notamment limportant portefeuille de brevets du groupe Carl Zeiss, est le deuxime pays le plus prolifique pour ce champ de recherche avec 311 familles de brevets, soit 19% du total. On retrouve en troisime et en quatriment position la Russie et le Japon. Ces deux pays, dont la prsence sur ce march est limite par une strat de protection brevets exclusivement nationale, sont gie lorigine environ de 20% de la totalit des brevets existants. A elles seules, ces 4 nations d tiennent plus de 70% des technologies brevetes utiles pour la conception ou lamlioration des lasers pour la chirurgie oculaires.
Classement des nations les plus prolifiques pour la chirurgie oculaire laser
Pays Nombre de familles de brevets correspondant au code CIB A61F-009/008 514 311 211 102 42 28 22 Pourcentage du total des familles de brevets* 32 19 13 6,3 26 0,17 0,13
Etats-Unis Allemagne Russie Japon Chine France Canada

Source : Qpat
*Pour rappel, il existe ce jour 1605 familles de brevets correspond au code CI A61F-009/008
Note Mthodologique : La requte utilise pour lobtention de ces rsultats est la suivante : Code CIB A61F-009/008 & Pays du dposant : US, DE, RU, JP, CHN, FR, CAN (successivement)
122

Le centre ophtalmologique russe trs dynamique..
volution dans le temps des dpts des principaux dposants
En plus de disposer dun portefeuille de brevets consquent pour la technologie de la chirurgie laser oculaire, on peut oberver que lInstitut Federal de la microchirurgie de lil est trs dynamique sur la p riode rcente. Son premier dp de brevet date de 1989. Pendant les 13 annes t suivante, seule une vintaine de brevets publis a t dpose par lorganisme russe. Ds 2002, le rythme de publication sacclre considrablement et le nombre de publication annuel du centre dpasse nettement celui enregistr pour les autres dposants. Compte tenu de la performance de lanne 2009 pendant laquelle 27 brevets de lInstitut Federal de la microchirurgie de lil ont t publis, il semble que les lasers ddis la chirurgie de loel constitue un domaine de recherche tr s tudi en Russie.
tandis que les Paralllement, les dposants historiques dans le domaine de la dposant historiques chirurgie oculaire laser t moignent galement depuis quelques redoublent defforts. annes dun intrt redoubl pour ce domaine technologique. Le groupe allemand Carl Zeiss dont le premier dp de brevet t date de la fin ds annes 1950, a acclr sa fr quence de dpts ds le dbut des annes 2000. On aboutit la mme observation avec AMO. Depuis 1998, chaque anne 7 nouveaux brevets sont publis au nom du groupe. Auparavant, les publications dAMO taient significativement moins r gulires.
Evolution des 15 principaux dposants pour les brevets classs A61F-009/008
Source : Qpat
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Les collaborations entre dposants
Via la premire analyse technologique que nous avons prsente prcdemment, 5 rseaux de dposants ont t mis en vidence. Evidemment, ces collaborations sont de nouveau observes dans cette veille technologique puisque le primtre de cette tude est moins stricte. ViSx et AMO : partenariat solide un Le r seau le plus dense demeure celui entre ViSx et AMO qui apparaissent co-dposant pour 35 brevets dposs. Nous avions dj signal limportant rseau (en termes de nombre de participant) qui sest constitu autour dAMO pour les brevets prot un niveau international et concernant le domaine de la g chirurgie oculaire laser. Des rseaux de Avec cette nouvelle analyse, ce rseau se renforce et slargit avec dposant largis utiles lentre de nouveaux dposants. pour la diffusion des Rseau auquel appartient AMO concernant uniquement les innovations non brevets PCT classs A61F-009/008 prot ges au niveau international
Source : Qpat
Rseau auquel appartient AMO concernant les brevets classs A61F-009/008
Source : Qpat
Tous les dposants constituant un rseau nont pas systmatiquement travaill avec lensemble des autres membres de leurs rseaux. 124
Nanmoins, les rseaux dinventeurs constituent un des principaux moyens de diffusion des innovations de ce secteur technlogique. La diffusion est croissante avec le nombre de participants et de collaborations constitutifs dun rseau. Ce moyen de diffusion est dautant plus utile que les dposants ne publient pas une chelle internationale leur innovation.
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Focus : LOrganisation internationale du secteur

Une structure concurrentielle en pleine mutation
La multiplication des fusions acquisitions
En lespace de 10 ans seulement, la structure concurrentielle de lindustrie des lasers chirurgicaux oculaires a considrablement volu sous leffet de la multiplication des fusions-acquisitions. Pour cause, face au dveloppement relativement rcent des lasers chirurgicaux pour il, lengouement des grands laboratoires pour ces dispositifs mdicaux est grandissant. La prise de participation des laboratoires suisses Novartis au capital dAlcon illustre parfaitement cet engouement. Afin de diversifier ses activits et diminuer sa dpendance aux blockbusters, Novartis a acquit en 2008, 25% des actions dAlcon. En dbut danne, lacquisition a t finalise. Le montant de cette mgafusion avoisinne 35 milliards deuros et permet au groupe suisse de devenir le leader mondial dune plate-forme innovante en pleine expansion .
sous leffet dune course la taille mene par les grands laboratoires
Les grands groupes en disposant des liquidits ncessaires, mnent intensivement une course la taille . Les fusions-acquisitions permettent ainsi la cr ation de nouveaux gants sur le march des lasers ophtalmologiques. Une des oprations les plus importantes est sans conteste lOPA lance par les laboratoires Abbott sur AMO. Pour un montant de 2,1 milliards deuros, en 2009 Advanced Medical Optics devient Abbott Medical Optics. Cette op ration permet au gant am ricain de faire pleinement son entre sur le march gnral de lophtalmologie et plus particulirement celui des lasers chirurgicaux. Il apparat donc que cette industrie sinscrit dans la m tendance me que celle constate pour le secteur de la sant et de la pharmacie. La cration de gants sur ce secteur n cessite le rapprochement avec des entreprises souvent plus petites qui diposent davantages concurrentiels. Sur ce secteur dactivit de haute technologie, un avantage concurrentiel implique la d tention de brevets strat giques ou de technologies innovantes, voire au mieux la conception avance dun dispositif laser. Les start-ups cres pour linvention des lasers chirurgicaux oculaires apparaissent de fait, comme des cibles prometteuses. Lacquisition de start-up ayant dj con un dispositif permet aux u grands laboratoires de rduire le cot de la Recherche et Dveloppement qui est considrable pour mettre au point ce type de dispositif mdical. On peut citer notamment le rachat par Alcon de la socit amricaine LenSx d tentrice de la premire autorisation de la FDA pour la vente dun laser femtoseconde nouvelle gnration avant mme que le processus de commercialisation de ce laser ait commenc. Grce au rachat dAMO, le groupe Abbott sempare davantages concurrentiels dcisifs travers lacquisition dun important portefeuille de brevets : environ 180 brevets, alors quil nen possdait aucun dans ce domaine technologique jusqu alors. 126
Les socits de taille intermdiaire en pointe : des proies stratgiques..
..pour rduire les cots de R&D, intgrer un march en croissance ou renforcer ses parts de march
Ces fusions-acquisitions ont galement pour objectif de renforcer un pouvoir de march en amliorant la gamme de produits propose. AMO a progressivement complt sa gamme de systme de chirurgie grce des acquisitions successives. En 2004, la socit rachte ViSx : un des principaux fabricants des syst mes lasers pour la chirurgie oculaire. En 2007, AMO largit ses activits relatives la chirurgie r fractive en devenant le leader des systmes de diagnostics oculaires via le rachat de la scoit de la scoit Wavefront Sciences. La mme anne, lacquition dIntraLase Inc. permet AMO de se positionner sur le segment des lasers femtosecondes. Les phnomnes de fusions-acquisitions ont pour cons quence la concentration de cette industrie. Si lon considre lensemble des autorisations accordes par la FDA pour les lasers de chirugie oculaires, on constate que moins de 10 groupes se partagent ces accords de commercialisation.
La formation de deux gants grce une stratgie de croissance externe
Summit Autonomous Wavelight AG LenSx
ALCON:
Ladar Vision Excimer Laser System Wavelight Allegro Wave Excimer Laser System LenSx 550 Laser System
IntraLase
ABBOTT:
Wavefront ViSx AMO
Star S4 IR Excimer Laser System ViSx Star Laser System IntraLase FS Laser iFS Advanced Femtosecond Laser
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Principales fusion-acquisitions et joint venture dans le secteur des lasers ddis la chirurgie de lil Anne 2010 Montant de lopration Alcon acquiert LenSx Inc. qui est la premire socit autorise 361 millions de commercialiser aux Etats-Unis un laser femtoseconde nouvelle dollars gn ration pour la chirurgie de la cataracte Novartis finalise la m gafusion engage 2 ans auparavant avec 35 milliards deuros Alcon Advanced Medical Optics (AMO) devient une filiale du groupe 2,8 milliards de Abbott et sappelle dsormais Abbott Medical Optics dollars (reprise de dette incluse) Wavelight est rachet par Alcon, aprs lchec de Carl Zeiss dans 65 millions deuros la proposition dachat. IntraLase : une soci spcialise dans la conception de laser 807 millions de t femtoseconde premire gn ration est cde AMO dollars AMO acquiert Wavefront Sciences : le leader international dans le 20 millions de diagnostic pour la chirurgie de lil. dollars Ioltech : un laboratoire dophalmologie dorigine franaise est 62 millions deuros achet par Carl Zeiss ViSx est cd AMO 1,27 milliard de dollars Laser Vision Centers INC, spcialiste am ricain dans la fabrication 119 millions de de dispositifs lasers pour la chirurgie oculaire rejoint TLC Laser dollars Eye Center INC, un fabricant canadien Carl Zeiss et Asclepion Meditec AG fusionnent et crent ainsi la filiale Carl Zeiss Meditec AG spcialise dans lophtalmologie HGM Medical Laser System INC, une socit implant sur le 11 millions de secteur des lasers ophtalmologique depuis le dbut des annes dollars 1980 est vendu Lumenis LTD. Technolas Perfect Vision est cre suite la joint venture entre 20/10 Perfect Vision et Bausch & Lomb Alcon achte Summit Autonomous : premire entreprise a avoir 970 millions de obtenu une autorisation de la FDA pour la vente dun laser dollars Excimer dans le cadre du traitement de la myopie. Summit Autonomous est cre travers lachat par Summit 86 millions de Technology de la socit Autonomous dollars Chiron vend ses activits dophtalmologie son concurrent 300 millions de Bausch & Lomb dollars Chiron sempare de la division ophtalmologie de Jonhson & Jonhson Iolab
2010 2009
2007 2007 2007 2005 2004 2002
2002 2001
2000
1999 1997 1995
Source: Zphyr
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FOCUS : Lorganisation internationale
du march La Russie : une grande nation pour le domaine de loptique, et particulirement active dans celui de la chirurgie laser oculaire
La puissance des acteurs russes
A ce jour, aucun laser russe utilisable pour la chirurgie oculaire nest commercialis aux Etats-Unis ou dans un pays de lUnion Europenne. Cette absence sur les grands marchs nimpliquent en rien que la Russie ne reprsente pas une nation incontournable dans lindustrie internationale de la chirurgie rfractivie laser. La veille technologique que nous avons men met en vidence le dynamisme des acteurs russes dans le dpt de brevets concernant ce domaine scientifique grce principalement lInstitut fdral de la microchirurgie de lil. Les organismes russes disposent dores et dj de leurs propres lasers chirurgicaux oculaires. Optosystems Ltd., le leader russe de la fabrication de lasers dans la mdecine, la technologie et la science a mis au point le Syst me laser Excimer Microscan applicable la myopie, lastigmatisme, certaines presbyties et le laser Profile-550 dont la premi version re date de 1988. La conception de ces lasers a necessit la collaboration de lInstitit fdral de microchirurgie de lil. Cet institut se compose dun centre ddi la chirurgie laser oculaire, cr en 1974. Dans les cliniques mdicales nationales, les lasers dOptosystem Ltd sont les plus rpandus. Leurs ventes dpassent celles de leurs concurrents am ricains, japonnais et allemands. A travers les domaines de recherche de lInstitit fdral de microchirurgie de lil, on peut constater que les acteurs russes sintressent des technologies encore peu rpandues sur le march international des lasers chirurgicaux oculaires. LInstitut fdral a en effet, dvelopp un systme alternatif la PKR. Il sagit de la thermokratoplastie par laser (LTK) :une technologie nouvelle. Ce laser thermal comme son nom lindique traite lastigmatie et lhypermtropie mais de manire temporaire. La Russie est historiquement un pays tourn vers le domaine de la chirurgie r fractive. Le premier procd de chirurgie rfractive est dailleurs attribu au spcialiste russe. Le Dr Fiodorov a mis au point au dbut des annes 1970 la kratotomie radiaire, visant corriger la myopie. Plus gnralement, la Russie est un pays mondialement reconnu pour sa recherche dans le domaine de loptique photonique. 900 instituts de recherche, centres R&D, universits et entreprises russes travaillent dans ce domaine. La France par exemple, partage cette reconnaissance internationale et multiplie les collaborations avec les acteurs russes. On peut noter que lavance technologique de la Russie dans le domaine des lasers et plus particulirement dans celui des lasers chirurgicaux oculaires devrait se renforcer. Le prsident Medvedev a rcemment confirm le nouvel lan qui sera donn afin de soutenir linnovation en Russie. Parmi les 5 129
Une forte tradition scientifique
Une renomme internationale
qui devrait se renforcer avec le renforcement de la comptitivit
technologique russe
axes strat giques retenus figurent la mdecine, ce qui laisse prsager des efforts supplmentaires pour la R&D dans le domaine des lasers chirurgicaux oculaires. La particularit de la Russie dans le domaine de la chirurgie oculaire laser a la tendance lourde entretenir de forts partenariats entre entreprises et organismes publics. LInstitit fdral de la microchirurgie de lil est un point focal de la Recherche & Developpement dans le domaine scientifique qui nous intresse. En outre, les partenariats se font galement avec des acteurs de pays trangers. Les collaborations les plus soutenues se font avec la Serbie, la Macdoine, lAllemagne, la Bulgarie Il appara par ailleurs, que les dposants de pays dEurope de lEst t choisissent la Russie comme seul pays dapplication pour leurs brevets.
La recherche publique au cur du syst scientifique, me noue de nombreux partenariats avec des entreprises.
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Focus : Les partenariats entre dposants
Les dposants de brevets ne dposent pas seul. Ils sont amens faire des partenariats et codposer.
Les partenariats entre dposants
Les premiers partenariats
Premier partenariat en 1968.
Cest en 1968 que lon voit apparaitre le premier partenariat de co-dpt en ce qui concerne le laser pour la chirurgie optique. Il faudra attendre ensuite 12 ans, avec lapparition en 1980 dun partenariat entre VISX et Phoenix Laser System, deux entreprises amricaines. Pour Phoenix Laser Systems il sagit dun partenariat important car elle a dvelopp 4 de ses 9 brevets en partenariat avec VISX. Cette collaboration entre les 2 va durer pendant 15 ans, pour sarrter en 1995. En 1984, on voit apparaitre un trs gros partenariat entre 10 entreprises venant principalement des Etats Unis et du Canada. Seul 2 entreprises sur les 10 fabriquent des lasers, il sagit de LaserSight (socit amricaine) et de LST Laser (bas au Canada). Les autres socits tant des socits financires, dacquisitions ou encore dexportations. Toutes ces socits ont dvelopp la totalit de leur brevets ensemble ( lexception de LaserSight qui en a dvelopp 9 sur 10, ce qui est trs proche de la totalit). Elles ont collabor pendant 11 ans ensemble avant que 3 entreprises ne quittent le partenariat, qui va se terminer en 2003.
1984 : premier gros partenariat impliquant 10 socits.
Source : Qpat
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En 1984, on voit aussi appara un autre partenariat, cette fois tre autour dun groupe franais, Coopervision. Il se compose de 4 acteurs, avec Nestle, AIG Capital et Union Bank. Il sagit donc dun partenariat financier qui va durer 4 ans et se terminer en 1988. La socit Coopervision a dvelopp la totalit de ses brevets (3) avec ses partenaires et na plus dpos par la suite.
Source : Qpat
Fin des annes 1990, apparition de nombreux partenariats, notamment entre petites entreprises.
Apparition de partenariats internationaux.
Ce nest vraiment que vers la fin des annes 1990 que lon voit appara de nombreux partenariats. Ce sont des partenariats de tre petits groupes qui dveloppent quasiment tous leurs brevets avec des partenaires. On retrouve beaucoup de cooprations entre des entreprises russes, notamment au travers de petits partenariats de 2 ou 3 acteurs. On trouve galement des partenariats internationaux, avec notamment la participation de partenaires financiers trangers dans le dveloppement de certains brevets. Par exemple nous avons la participation dune entreprise amricaine (Cohrent INC) dans le dveloppement de brevets Israliens, financ par des fonds Israliens (Bank Hapoalim, ESC Medical System, Lumenis). Ces partenariats ne durent en moyenne pas plus de 6 7 ans.
Source : Qpat
On voit apparaitre aussi au cours de la mme priode un trs grand partenariat dinventeurs/dposant, impliquant 10 personnes et 3 compagnies (dont une de financement). 132
On voit que toutes ces personnes ne coop rent pas directement, chacun possde son petit groupe relationnel, cependant, au travers de ces relations, cela a constitu un grand partenariat. On remarque que les dposants ont quasiment dpos tous leurs brevets en collaboration avec dautres dposants. Ceci nous montre que les petites entreprises et les dposants individuels ont beaucoup de mal financer le dveloppement dune invention et la breveter.
Source : Qpat
Aujourdhui en 2010, seul 3 partenariats subsistent.
Enfin en 2010, il y a eu 3 partenariats impliquant des co-dpots. Deux de ces partenariats impliquent des dposants important. Il y en a un avec le leader mondial dans le domaine AMO avec ABBOTT et Intralase. Ceci sexplique par le fait quABBOTT possde AMO (connue sous de le nom de Abbott Medical Optics). Lautre implique Technolas et Perfect Vision. Ceci sexplique aussi par le fait que Technolas soit issu de la fusion entre Perfect vision et Bauch & Lomb. Enfin le dernier partenariat implique des entreprises trs rcentes. Cest un groupe dentreprises et dinvestisseurs amricains. On trouve notamment dans ce partenariat Biolase Technologie, principalement spcialis dans le laser mdical et surtout dans le laser destin aux dentistes. On peut donc penser que cette entreprise amricaine souhaite largir sa gamme de produit laser. On trouve aussi dans ce partenariat un inventeur. Etant donn que les brevets de Biolase Technologie sont presque tous issus de ce partenariat, on peut dire que cet inventeur joue un rle important au sein de lentreprise.
AMO qui co-dpose avec ses propres filires.
Perfect Vision qui co-dpose aussi avec sa filire. 133
Source :Qpat
Un nouveau partenariat de co-dposant, avec notamment Biolase Technologie qui semble se diversifier vers le laser pour les yeux.
Les partenariats des principaux dposants
En ce qui concerne les principaux dposants, on remarque que la plupart sont au cur de grands rseaux de partenariats. On distingue deux grands partenariats, un avec le leader dans le domaine, le groupe AMO, et un autre avec ses poursuivants, Baush & Lomb et Perfect Vision via lentreprise Technolas. On constate par contre la socit Carl Zeiss na quun seul partenaire avec qui elle na dpos que 8 brevets, sur les 106 quelle possde. Cette socit a donc su se hisser au deuxime rang mondial, quasiment seul, preuve de la force de ses inventeurs et de sa R&D. En ce qui concerne les deux autres (AMO et lensemble Bauch & Lomb, Perfect Vion et Technoloas), ils nont jamais dpos de brevet en commun. Ceci peut sexpliquer ceci par leur diffrence de nationalit, AMO tant am ricain et le groupe Technolas allemand. Cependant ceci nexplique pas tout. Ces deux entreprises ont su se crer un rseau de partenaires propre eux afin de se hisser parmi les leaders du march. Ainsi leur position rend une collaboration difficile. En effet, on peut penser quaucune de ces deux entreprises ne veuillent laisser profiter lautre de sa technologie, ce que le dveloppement dune technologie en commun favoriserait. Il est donc lgitime de remarquer que ces entreprises en forte concurrence ne souhaitent pas collaborer entre elle, mais plutt dvelopper un rseau qui leur est propre afin de simposer sur le march .
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Le groupe AMO
AMO commence codposer en 1988.
AMO collabore avec VISX et ses partenaires, pr mice dun rachat en 2005.
AMO a commenc entretenir un partenariat de co-dposant en 1988. Il sassocie cette poque avec la Bank of America, la PNC Bank National Association, Intelligence Surgical Lasers et VISX. AMO collabore donc avec deux banques, preuve dun besoin en ressource important. La collaboration avec VISX va tre trs forte (33 brevets dposs commun ment), ce qui va expliquer son rachat en 2005. En 1990, AMO va commencer co-dposer avec un partenaire directe de VISX, Phoenix Laser System INC. Sa collaboration avec VISX offre donc AMO de nouveaux partenaires. En 1994, AMO va collaborer avec un autre partenaire direct de VISX, LRI SUITE. On peut voir ceci comme une technique de rapprochement dAMO vers VISX, bien quils collaborent dj ensemble. AMO cherche collaborer avec les partenaires de VISX afin de pouvoir racheter cette dernire. AMO et VISX vont conjointement collaborer avec la socit IRVISION INC, qui elle-mme collabore avec la socit Aculight, lun des principaux distributeurs de laser dans le monde. Grce a, on peut penser quAMO souvre les portes du march mondial. En 2000, AMO trouve un nouveau partenaire, il sagit du groupe ABBOTT. Ce partenariat va tre important pour AMO, car cela va mener lacquisition de cette dernire par ABBOTT en 2009. Enfin, dernire collaboration en date avec Intralase en 2004. Ceci va offrir AMO la technologie de laser LASIK, car Intralase est un procd de chirurgie des yeux au laser LASIK. Aujourdhui, comme vu prcdemment, seul subsiste le partenariat entre AMO, ABBOTT et Intralase.
AMO acquiert la technologie LASIK grce Intralase.
Source : Qpat
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Baush & Lomb et Perfect Vision
Technolas, entreprise ne dune join venture entre Bausch & Lomb et Perfect Vision.
Technolas permet Perfect Vision de se spcialiser dans ce secteur.
Technolas est n dune Join Venture entre la socit Bausch & Lomb et la socit Perfect Vision. Bien quil nait jamais collabor ensemble, ils ont d cid de crer cette entreprise afin de se spcialiser dans le laser pour la chirurgie des yeux (Eximer et Femtoseconde). En 2001, Bausch & Lomb collabore avec 6 socits diff rentes, ntant pas allemande et dont la plupart sont des socits financires (Holding, fond dinvestissement, Crdit Suisse), ce qui montre les grands besoins financiers de lentreprise allemande. Toutes ces socits ont dvelopp la totalit de leurs brevets en co-dpt avec Bausch & Lomb. Ensuite, il y a la cration de lentreprise Technolas, grce la Join Venture avec Perfect Vision. On remarque que la quasi-totalit des brevets dtenus par Perfect Vision sont en fait co-dtenus avec la socit Technolas (22 sur 23). On peut donc en dduire que Perfect Vision, travers Technolas, sest fortement spcialis dans le domaine du laser chirurgical optique. On remarque ainsi que, plutt que faire un partenariat simple en co-dposant, Bausch & Lomb et Perfect Vision ont pr r unir f rellement leur force pour crer une entreprise trs spcialise. Ce fut un pari gagnant car aujourdhui Technolas fait parti des principaux dposants.
Source : Qpat
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Les petits partenariats
Groupement de petites entreprises. Certaines ont tous leurs brevets en codpt. Beaucoup de petits partenariats entre les socits russes.
En ce qui concerne les petits partenariats, ils se font majoritairement entre petites entreprises. La majorit dentre eux se composent de deux entreprises, voir trois. Pour les entreprises qui participent ces partenariats, le fruit de leur collaboration reprsente trs souvent la totalit des brevets quils dtiennent. C'est--dire que la plupart de ces entreprises dveloppent des brevets en collaboration avec un autre. Parmi ces petits partenariats, on distingue beaucoup dentreprises russes qui, ces dernires annes, dposent de plus en plus de brevets. On constate chez ces petites socits une forte collaboration, preuve que beaucoup dentre elles nont pas les moyens de dvelopper une innovation brevetable seul. Cependant on constate quil ny a pas de gros partenariats, comme dit pr cdemment, la collaboration ne dpasse pas plus de trois acteurs. Ceci nous montre bien que ce sont des entreprises encore jeunes, qui nont pas encore construit un rseau relationnel important. De plus, on constate que ces entreprises russes ne collaborent quentre elles et ne souvrent pas encore linternational (du moins, pas plus loin que lEurope de lest). Ceci se voit aussi par le fait quelles ne dposent quen Russie.
Les russes ne collaborent quentre eux.
Source :Qpat
Beaucoup de partenariats russes sont de ce type, seulement deux partenaires dont la presque totalit des brevets sont du un partenariat.
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Carl Zeiss et Alcon, deux des principaux dposant, nont quasiment aucun partenariat.
Parmi ces petits partenariats, on trouve aussi trangement de grosses entreprises figurant dans les premiers dposants. On y trouve notamment Carl Zeiss (deuxime dposant juste derri re AMO), mais aussi Alcon. En ce qui concerne Carl Zeiss, elle a eu un partenariat avec uniquement une seule entreprise, Asclepion Meditec AG, une grande entreprise allemande spcialis dans le laser esthtique. De plus, cette collaboration na dur que 4 ans, de 1999 2003. Ceci nous montre la grande autonomie de Carl Zeiss, qui na eu besoin de quasiment aucun partenaire pour se hisser la deuxime place des dposants mondiaux. Comme dit prcdemment, cela montre lextrme efficacit de la R&D, des inventeurs, mais aussi de la technologie que dtient Carl Zeiss. En ce qui concerne Alcon, nous avons le m cas de figure que me pour Carl Zeiss. Cette socit na eu un partenariat quavec une seule entreprise, Autonomus Technologies, une entreprise amricaine. Cest une collaboration ancienne qui a dur 7 ans, de 1995 2002. Comme pour Carl Zeiss, ceci est la preuve de lefficacit de sa R&D et des ses chercheurs. De plus, Alcon tant une trs grosse multinationale spcialise dans lophtalmologie, elle na pas les problmes de financement que rencontrent les petites entreprises.
Source : Qpat
Alcon et Carl Zeiss nont dpos que trs peu de brevet en partenariat (rpsctivement 5 et 8) malgr leur grand nombre dactif.
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Focus :Les modes de financement
Toute entreprise voulant dvelopper un produit et le breveter se doit dacqurir des financements. Pour les entreprises prives, la plupart des ressources sacquirent auprs des banques. Cependant, au travers de partenariats, on remarque que les entreprises se financent entre elles pour dvelopper des projets communs, mais elles passent aussi des accords avec diverses socits de financement, des holdings, des socits de gestion dactifs, des fonds dinvestissement, des socits dexport etc afin de pouvoir financer leurs projets. En ce qui concerne le financement public, on constate la prsence dinstitutions ou duniversits. Cependant, elles collaborent trs peu avec les entreprises. On peut en dduire que les entreprises sont globalement trs peu fianc par les fonds publics et se financent surtout dans le priv.
Les modes de financement
Les fonds publics

Au niveau des universits, on dnombre 54 brevets dposs par ces dernires. On trouve majoritairement des universits amricaines (la quasi-totalit) mais nous avons aussi des universits dAllemagne, de Russie, de Chine et une de France (luniversit des Sciences et Technologies de Lille). Nous avons donc 54 brevets sur un total de 1605 brevets dans ce secteur, ce qui est trs peu. On peut donc dire que la recherche universitaire dans ce domaine nest pas trs pousse, et que la grande majorit des innovations sont faites dans le secteur priv. La quasi-totalit des brevets universitaires sur les lasers en chirurgie de lil sont pour le compte de ces universits. Seul quelques rares cas d rogent cette r gle, et on y trouve les grands groupes faisant parti des principaux dposants. On y trouve notamment Bausch & Lomb avec luniversit de Rochester avec qui elle dtient 2 brevets mais aussi luniversit de Tulane avec qui elle dtient 1 brevet. Ensuite nous avons la socit Carl Zeiss avec luniversit de Jena Buero en Allemagne avec qui elle dtient 1 brevet et luniversit de Miami avec qui elle dtient 1 brevet galement. On voit ici la dimension internationale de Carl Zeiss qui nhsite pas collaborer avec des partenaires trangers. Enfin nous avons AMO qui a dvelopp 2 brevets avec luniversit du Michigan. Par ces chiffres, nous voyons bien que la sphre prive et la sphre universitaire sont trs peu lies, signe de la supriorit du priv en matire de recherche. Au niveau des instituts de recherche, on dnombre 151 brevets sur 1605. Comme pour les universits, cest aussi assez faible. La plupart des brevets sont dtenu par la Federal Institute of Eye Microsurgery en Russie (64 brevets). Dailleurs la quasi-totalit des brevets sont d tenus par des instituts russe (112 brevets). Sinon les autres sont dtenus pour la majorit par des instituts australiens, am ricains et corens. On constate quaucune entreprise ( lexception dAMO avec 1 brevet en collaboration avec le National Institutes of Health) ne collabore avec les instituts. Ils dveloppent les brevets eux m me. En ce qui concerne le CNRS en France, il dispose de 2 brevets dans ce domaine. Ceci confirme le fait que les financements publics ne sont pas vraiment destins aux entreprises, mais plut aux organismes t publics, ce qui se con tout fait. oit
Peu de brevet dtenu par les universits.
La collaboration entre universit et entreprise est trs faible.
Peu de brevets dtenus par les instituts.
Comme pour les universits, la collaboration avec les entreprises est trs faible.
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Les modes de financement
Les fonds privs

En ce qui concerne les fonds privs ils sont beaucoup plus nombreux et beaucoup plus varis que les font publics. On dnombre 130 brevets dtenus par des banques. Nous avons en particulier la Bank Of America avec de nombreux brevets dtenus avec AMO. On voit ici que les banques jouent un rle important (outre le rle de prteur) et nhsitent pas investir dans les entreprises qui elles prtent. Au niveau des holdings, elles en possdent plus dune quarantaine. Ceci peut paratre peu mais, linstar des universits ou des instituts, elles collaborent vraiment avec les entreprises. Les holdings les plus importantes sont celles dAMO et de Bausch and Lomb (elles en possdent 19 elles deux). Il y a aussi une multitude de socits dinvestissement, de gestion dactifs, de fusion acquisition, dexport etc Comme dit prcdemment elles investissent directement dans les entreprises. Ceci se comprend parfaitement, elles cherchent des actifs pouvant rapporter, et le secteur du laser optique est en plein essor depuis certaines annes. Il croit de plus en plus et attire donc les investisseurs. On remarque que, dans la plupart des grands partenariats, il ya a toujours des soci ts financires qui viennent investir dans les projets des entreprises. Cest le cas notamment pour les plus gros dposants comme AMO, Bausch & Lomb, Alcon mais aussi pour des entreprises plus modeste. Les financements privs aux travers de socits dinvestissements est trs important pour les entreprises car le cot en R&D est trs important, notamment pour les petites entreprises. Comme autre moyen de financement priv, nous avons aussi les partenariats entre entreprises elles mme. Ceci est dautant plus vrai que les entreprises sont jeunes. Elles nont pas souvent les moyens dvelopper un produit un terme, et le faire avec un ou plusieurs partenaire est un bon moyen de partager les cots. On retrouve beaucoup ce constat parmi les entreprises russes. En ce qui concerne les grosses entreprises, le problme se pose moins, car elles ont une capacit dautofinancement trs importante. Cela ne les empche pas bien sur davoir de nombreux partenaires, car elles dveloppent des produits de plus en plus technologiques pour pouvoir rester sur le march ce qui , cote de plus en plus chre.
Les organismes financiers privs sont beaucoup plus varis, et plus nombreux que les organismes publics.
Investissement direct dans les entreprises, elles participent aux projets.
Les partenariats entre entreprises sont aussi un bon moyen de financement.
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Rien que dans lexemple de bausch & Lomb, on constate que dans le partenariat il y une holding (RHC Holdings), une socit de management (Wilmington Management), une socit de crdit (Le crdit Suisse), une socit de gestion de porte feuille (WP Prism), une institution de charit (Sight savers) et une socit de distribution (Chirion). Ainsi, seul 4 sur 10 sont des entreprises qui fabriquent effectivement des composants pour laser. Ceci est un bon exemple du poids de toutes ces socits financires et des fonds privs au sein des entreprises.
Source : Qpat
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Partie 4 : Les forces en prsence
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Abbott Medical Optics
Prsentation et activits de lentreprise
Abbott Medical Optics prcdemment connu sous le nom dAdvanced Medical Optics (galement connu sous le nom dAMO) est une socit du secteur de lophtalmologie de dimension mondiale appartenant au groupe Abbott. AMO a dmarr ses activits en 1976 dans le dveloppement des lentilles intraoculaires pour les patients atteints de cataracte.
Donnes cls
AMO est base Santa Ana en Californie et emploie environ 4 200 personnes dans le monde. La socit a des oprations dans 24 pays et commercialise des produits dans environ 60. Le PDG est Michael Lambert. Le groupe Abbott compte 83 000 collaborateurs et a ralis un chiffre daffaires de 31 milliards de dollars en 2009 dont pr de 60% vient s de sa division pharmaceutique.
Produits
AMO commercialise des soins et des traitements pour la corne. Elle est trs active dans la chirurgie r fractive avec les lasers excimer et femtosecondes issus de la technologie dIntraLase. AMO propose toujours des implants multifocaux pour la chirurgie de la cataracte
Faits marquants
En fvrier 2002, scission dAdvanced Medical Optics par Allergan (spin-off).
En janvier 2007, AMO a achet IntraLase Corp pour 808 millions de dollars. Cette acquisition a permis AMO de combiner la technologie IntraLase (laser femtoseconde) pour la coupe d'un volet dans la corne avec le laser excimer pour remodeler la corne. La combinaison de ces technologies compl mentaires a permis le tout laser LASIK possible ce qui a fait dAMO le leader dans la technologie femtoseconde pour le Lasik. La NASA a notamment approuv ce procd pour toutes utilisations sur les astronautes.
En Fvrier 2009, Abbott finalise l'acquisition d'Advanced Medical Optics. AMO est maintenant une filiale en proprit exclusive dAbbott et a t renomme Abbott Medical Optics Inc.
143
Famille de brevets
A ce jour, AMO d tient 1322 familles de brevets. Nous constatons que la trs grande majorit des brevets qui constituent le portefeuille dAMO sont videmment relatifs loptique. Au niveau de la classification internationale nous observons que les principaux codes CIB prsents dans le portefeuille concernent des mthodes ou dispositifs pour le traitement des yeux, pour la chirurgie oculaire utilisant ou non le laser galement pour le traitement de la corne. Le domaine de la chirurgie de lil utilisant le laser est le cinquime code CIB le plus reprsent.
Principaux codes CIB
Classement des principaux codes CIB

Code CIB A61F-009/007 Description Methods or devices for treatment of the eyes,Methods or devices for eye surgery; Filters implantable into blood vessels,Prostheses implantable into A61F-002/16 the body,Eye parts, e.g. lenses, corneal implants,Intraocular lenses; A61F-009/00 A61F-009/01 Methods or devices for treatment of the eyes; Methods or devices for treatment of the eyes,Methods or devices for eye surgery,using laser,Treatment of the cornea; Methods or devices for treatment of the eyes,Methods or devices for eye surgery,using laser; Apparatus for testing the eyes,Objective types, i.e. instruments for A61B-003/10
Source : Qpat
A61F-009/008
examining the eyes independent of the patients perceptions or reactions;
Nous observons galement quAbbott Medical Optics possde une gamme assez large de familles brevets relativement la classification internationale puisque les 10 premiers codes CIB rassemblent seulement 25% des familles brevets.
144
Rpartition des familles de brevets de la socit Abbott Medical Optics selon la classification internationale des brevets (CIB)
Source : Qpat
Evolution des dp ts
Evolution du nombre de famille brevets de la socit Abbott Medical Optics par date de priorit
Source : Qpat
Sur les dix dernires annes nous observons une diminution des dpts pendant la crise des valeurs technologiques puis un redressement la fin des annes 2000. Les donnes pour lanne 2009 ne sont pas exploitables car la dure moyenne de dlivrance des brevets est trop longue pour que nous puissions disposer de lensemble des donnes. 145
Statut (Kind Code) des brevets
Stade de publication des brevets dposs par la soci Abbott t Medical Optics
Source : Qpat
La plupart des brevets de la socit sont publis et non dlivrs : kind code A (64%). Cela est le reflet de la lourdeur des procdures. 16% des brevets sont d livrs : kind code B. 10% des brevets sont en cours de traduction : (kind code T). Les codes minoritaires reprsentent 10% des brevets. Pays dapplication Classement des pays dapplication
Source : Qpat
146
Les zones dapplication des brevets de la socit concernent des zones dveloppes. AMO prot ge pour une part importante ses brevets par des proc dures PCT en particulier en Europe en Australie et au Japon.
Inventeurs
Inventeurs ayant contribu llaboration du portefeuille dAMO (top 10)

Source : Qpat
Daniel Brady est linventeur le plus reprsent dans le portefeuille brevets dAMO avec 65 brevets son actif. Sa premire collaboration avec AMO remonte 1995. Il collabore toujours avec la socit puisque son dernier d pt date de 2011. Il a collabor galement avec dautres socits notamment Bank of America (4 brevets) et Allergan (17 brevets) dans le cadre de co-dp avec AMO. Il est ts presque exclusivement actif pour AMO puisquil est inventeur pour 73 brevets. Kenneth Kadziauskas est le deuxime inventeur le plus repr sent avec 37 brevets. Sa premire collaboration avec Abbott Medical Optics date galement de 1995. Il a aussi particip aux co-dpts avec les socits prcdemment cites. Son nom est cit comme inventeur dans 41 brevets, il possde un profil similaire Daniel Brady. Portney Valdemar est cit comme inventeur pour 67 brevets. Il a collabor notamment avec Nokia et IBM.
Les citations de brevets
7328 brevets citent une invention prot ge par la socit AMO. Ce nombre important peut tre expliqu par lanciennet du portefeuille et par le caract fortement innovant et de premier plan des re inventions dAMO. Nous pouvons identifier dans les citations, des socits concurrentes telles que Carl Zeiss, Alcon ou Lensx. AMO cite galement beaucoup de brevets (7875). Les brevets dAlcon sont les plus cits. 147
Carl Zeiss Meditec AG

Prsentation et Activits de lentreprise Un groupe tr s diversifi Carl Zeiss est un groupe international leader sur le secteur de loptique et de loptolectronique. Cr en 1846 en Allemagne, le groupe est aujourdhui implant dans 30 pays. Les activits du groupe rparties entre une dizaine de filiales se dclinent dans de multiples domaines, allant de la m trologie industrielle la nanotechnologie. La conception et la commercialisation de lasers destins la chirurgie de lil sont assures par la filiales Carl Zeiss Meditec AG. Cette filiale qui correspond entre autres au dpartement ophtalmologique du groupe a cre en 2002, suite la fusion t avec Ascleption Meditec AG. Cette filiale est en charge galement du dveloppement des instruments Carl Zeiss pour la chirurgie opratoire en neurochirurgie, ORL, gyncologie, dentaire, chirurgie plastique Carl Zeiss Meditec est un des principaux fournisseurs mondiaux de systmes complets pour le soin des yeux. Les produits et services de la socit porte sur le diagnostic et le traitement de la cataracte, du glaucome, de la r tine et de la chirurgie r fractive gnrale. Pour chaque segment, la socit Carl Zeiss Meditec commercialise des lasers chirurgicaux rpertoris dans le tableau suivant.
Carl Zeiss Meditec Ag : la filiale responsable de la chirurgie r fractive
Cataracte Rtine Glaucome Chirurgie r fractive
VISULAS YAG III VISULAS 690s VISULAS 532s VISULAS YAG III Laser Excimer MEL 80 Laser Femtoseconde VISUMAX ReLEx
A travers ses divisions en France, Allemagne, Etats-Unis et Japon Carl Zeiss Meditec est implant directement sur les aires de marchs les plus importantes concernant les lasers utiliss en chirurgie oculaire. Les dirigeants
Depuis mars 2010, Dr. Ludwin Monz est le PDG de Carl Zeiss Meditec AG. Monz a int gr le groupe en 1994 en tant que scientifique puis a dirig lunit stratgique pour le dveloppement ophtalmologique.
Le comit de gestion de Carl Zeiss Meditec se compose de : Ulrich Krauss qui est en charge du service de distribution de la filiale ainsi que de son expansion sur de nouveaux marchs. Christian Mller. Il est, depuis 2009, responsable des finances et des relations avec les partenaires de Carl Zeiss Meditec. Il est galement en charge du dveloppement des instruments chirurgicaux. 148
Chiffre cls Multiplication par 3 du chiffre daffaires en 5 ans seulement... grce la vente de nouveaux lasers
Depuis sa cration, le chiffre daffaires de la filiale Carl Zeiss Meditec AG est significativement croissant. Il a quasiment tripl en lespace de 5 ans seulement et stablit plus de 600 millions de dollars en 2009. La commercialisation de nouveaux lasers chirurgicaux oculaires explique en partie cette bonne performance commerciale. A titre dexemple, la commercialisation du laser Excimer Mel 80 et le laser Horus (remplac depuis peu par le Visumax) na commenc quen 2006. Evolution du Chiffre daffaires de Carl Zeiss Meditec
Unit : milliers deuros Source : Amadeus
149
Famille de brevets et volution 1% des brevets du groupe se rapporte aux lasers ddis la chirurgie oculaire Parmi les 10 602 familles de brevets du groupe international, seuls 109 (soit 1% du portefeuille de brevets) correspondent au code CIB A61F-009/008 cest--dire les lasers utiliss pour la chirurgie de lil. Nous nous concentrons plus particulirement sur ce portefeuille rduit de brevets. Le premier brevet de Carl Zeiss concernant les lasers utiliss pour la chirurgie de lil est publi en 1957. Ce nest quen 1998 que le groupe augmente tangiblement ses demandes annuelles de brevets pour ce domaine technologique. Ds cette anne, au moins 3 brevets sont dposs annuellement par Carl Zeiss. Lengouement du groupe dorigine allemande pour ce type de dispositif chirurgical sintensifie depuis 2003, soit juste aprs la cration de Carl Zeiss Meditec AG. Cette anne-l, puis de 2005 2008 le groupe a dpos chaque fois 9 nouveaux brevets. Evolution du nombre de familles de brevets de Carl Zeiss correspondant au code CIB A61F-009/008, par date de priorit
Un engouement croissant pour ce domaine technologique
Source : Qpat
Pays dapplication des brevets Une publication en Allemagne
Le premier pays dapplication des brevets de la socit dans le domaine de recherche qui nous intresse est lAllemagne. Environ 86% des brevets dposs par le groupe le sont auprs de loffice allemand. En revanche, la protection aux Etats-Unis qui est le premier march pour les lasers ophtalmologiques est moins systmatique, prs de 4 brevets sur 10 ne sont pas publis dans ce pays. La publication internationale est encore moins courante. Une faible majorit (52%) des brevets de la socit correspondant aux lasers chirurgicaux oculaires font lobjet dune demande PCT. Le groupe Carl Zeiss ne semble pas non plus prot ger ses brevets internationalement via une strat de dpts triatique. Seuls 43 et gie 41 brevets ont respectivement bnfici dune publication en Europe et au Japon. 150
..Pr fre une protection internationale ou amricaine
Il faut prciser, nanmoins, que la protection internationale ne concerne que des brevets rcents. Avant 1999, Carl Zeiss navait procd qu une seule demande PCT. On peut faire le mme constat avec la protection lchelle europenne, elle sest rellement acclre depuis 1999 seulement. Ainsi, la faiblesse de ltendue gographique de la protection choisie par Carl Zeiss pour ses brevets doit tre relativise. Depuis 10 ans prsent le groupe prot de mieux en mieux ses brevets ge en largissant leur territoire de publication. Pays dapplication des brevets de Carl Zeiss correspondant au code CIB A691F-009/008
Source : Qpat
Statut des brevets (Kind Code)
Pour linstant, prs de la moiti des brevets revendiqus par Carl Zeiss et servant la technologie des lasers chirurgicaux oculaires a t officiellement dlivre auprs au moins un organisme de proprit intellectuelle. Nanmoins, un brevet pouvant tre publi dans plusieurs pays, la quasi-totalit des brevets de Carl Zeiss correspondant au code CIB A61F-009/008 a t publie mais demeure en attende dune dlivrance officielle auprs dautres offices de proprit intellectuelle. 106 familles de brevets sur les 109 correspondent ainsi au kind code A. Pour cause, conform ment ce que nous avons constat la section prcdente, il apparat quun nombre important de brevets dj accords en Allemagne est en cours dtude auprs du bureau amricain des brevets par exemple. De plus, une part non ngligeable de ce portefeuille prcis du groupe Carl Zeiss est en cours de traduction (Kind code T). Cest le cas pour 27 brevets.
La quasi-totalit des familles de brevets en cours dtude
151
Etape de Publication des brevets dposs par Carl Zeiss et correspondant au code CIB A61F-009/008
Source : Qpat
Code CIB des brevets
Un brevet peut correspondre plusieurs codes CIB. Ces codes correspondent aux applications technologiques du brevet. Bien entendu la totalit des brevets que nous tudions correspondent lapplication technologique : laser pour chirurgie de lil (code CIB A61F-009/008). A ct de ce code CIB, ces brevets peuvent galement tre appliqus des domaines technologiques relativement loigns. On constate ainsi que ces familles de brevets sont utilisables pour lexamen des yeux (code CIB : A61B-003/10), les microscopes ophtalmiques (code CIB A61B-003/13).
152
Dix principaux codes CIB des familles de brevets dposs par Carl Zeiss correspond au code CIB A61F-009/008 Nombre Documents 109 104
Code CIB
Description Procds ou dispositifs pour la chirurgie de lil utilisant A61F-009/008 un laser A61F-009/007 Procds ou dispositifs pour la chirurgie de lil Instruments, dispositifs ou procd chirurgicaux pour s transfrer des formes non mcaniques d'nergie vers le corps ou partir de celui-ci en utilisant un laser Procds ou dispositifs pour la chirurgie de lil utilisant un laser pour le traitement de la corn e Appareil pour lexamen optique ou clinique des yeux du type mesure objective, c. d. instruments pour l'examen des yeux indpendamment des perceptions ou des ractions du patient Procds ou dispositifs pour la chirurgie de lil Radiation thrapie utilisant la lumire
A61B-018/20
43
A61F-009/01
37
A61B-003/10 A61F-009/00 A61N-005/06
28 14 19
A61B-003/13
A61B-018/18
Microscopes ophtalmiques Instruments, dispositifs ou procd chirurgicaux pour s transfrer des formes non mcaniques d'nergie vers le corps ou partir de celui-ci par application de radiations lectromagntiques, p.ex. de micro-ondes
18
15
Dispositifs auxiliaires destins raliser un contact avec le A61F-009/009 globe oculaire et un couplage de la lumire laser
Source : Wipo
14
Co-dpts 8 partenaires industriels seulement
Si lon sen tient aux co-dpts, on constate que Carl Zeiss a particip des partenariats industriels avec 8 autres organismes pour ses innovations concernant les lasers d dis la chirurgie oculaire. Par ailleurs, ces partenariats industriels ne concernent en moyenne quun seul voir deux brevets. La seule collaboration qui appara rcurrente est celle entretenue avec Ascleption Meditec AG t Medizinis. La collaboration entre les deux entreprises sest manifeste travers 10 co-dp Tous sont antrieurs 2002. Pour cause, comme ts. nous lavons dj prcis, cette anne-l la socit allemande Ascleption Meditec AG a fusionn avec Carl Zeiss Ophtalmic Systems AG crant ainsi la filiale Carl Zeiss Meditech AG. Un autre fait marquant concernant les co-dpts de Carl Zeiss est le fait quils semblent se succder dans le temps. Le groupe ne codpose pas avec plusieurs autre socits simultanment. 153
notamment Ascelption Meditec AG
Des partenariats temporairement exclusifs
Evolution des co-dpts de Carl Zeiss concernant les brevets correspondant au code CIB A61F-009/008
Source : Qpat
Inventeurs Seule une dizaine dinventeurs ont largement contribu au portefeuille de brevets.
Environ 150 inventeurs ont particip llaboration des 109 familles brevets dposs par Carl Zeiss utiles pour les lasers chirurgicaux oculaires. Une grande majorit de ces inventeurs nont quune participation limite : ils nont contribu qu un voire deux brevets pour le groupe. En revanche, certains inventeurs apparaissent clairement comme des collaborateurs rcurrents du groupe Carl Zeiss Meditec. Dix notamment ont collabor plus de 7 reprises avec le gant allemand. Dix principaux inventeurs des brevets de Carl Zeiss correspondant au code CIB A691F-009/008
Source : Qpat
154
Dick MANFRED
Avec 23 brevets, Dick MANFRED est linventeur qui a le plus contribu llaboration des lasers ophtalmologiques de Carl Zeiss. La contribution de MANFRED D. est dautant plus remarquable quelle a commenc en 2001 seulement. Chaque anne, en moyenne cet inventeur participe deux inventions pour le groupe Carl Zeiss. Les collaborations avec Carl Zeiss sont rcurrentes pour MANFRED D.. Cest avec cette entreprise quil a le plus travaill. Il a galement travaill a de nombreuses reprises pour Ascleption Meditec AG. BISCHOFF Mark qui collabore depuis 2004 seulement avec Carl Zeiss, a dj son actif 18 brevets d poss par le groupe. Il sagit de lactuel directeur de la Recherche et Dveloppement en chirurgie r fractive de la filiale Carl Zeiss Meditec. Ces 10 premiers inventeurs, sont rpartis en deux rseaux de collaborations.
..et le directeur R&D Mark BISCHOFF sont des inventeurs rcurrents pour Carl Zeiss
autour desquels se forment deux rseaux dinventeurs
Premier rseau dinventeurs ayant travaill pour Carl Zeiss
Source : Qpat
Deuxime rseau dinventeurs ayant travaill pour Carl Zeiss
Source : Qpat
155
LensAR, Inc.
Prsentation et activits de l'entreprise L'entreprise LensAR, Inc. a cre en 2004. C'est une entreprise t qui dveloppe des appareils de traitement de l'il. Elle est base en Floride, et tait anciennement connue sous le nom de Lasersoft Vision, Inc. LensAR, Inc. est leader dans le dveloppement de la nouvelle gn ration de la technologie laser pour la chirurgie de la cataracte et la presbytie. Le LensAR Laser System, actuellement en dveloppement, int gre un laser de puissance impulsion ultracourte pour la mesure oculaire et les technologies de balayage laser. Ce laser permet aux chirurgiens d'effectuer plusieurs tapes de la chirurgie de la cataracte (capsultomie, fragmentation, correction prcise astigmate et incision cornenne unique claire) en une seule procdure. Le LensAR Laser System a obtenu l'autorisation de la FDA pour la capsulotomie antrieure. Cette dernire est la premire indication qui a autorise par la FDA. Les autres indications sont t actuellement en phase de dveloppement et usage exprimental seulement. LensAR Inc. dveloppe galement le Laser System pour le traitement de la presbytie. LensAR, Inc. a nomm un chef de vente et un responsable d'exploitation en septembre 2010 aprs avoir obtenu l'autorisation de la FDA pour l'utilisation de la capsulotomie antrieure pour le LensAR Laser System en mai. Ce dernier est actuellement commercialis.
Investisseurs / acionnariat
Investisseurs : deux entreprises et un fonds de private equity
LensAR, Inc. n'est pas une entreprise cote en bourse. Elle a trois investisseurs : - XCounter AB : Une entreprise sudoise spcialise dans la fabrication de d tecteurs de rayons X ; - STAAR Surgical Company : le leader dans les technologies de la correction r fractive (correction de la cataracte, lentilles intraoculaires, dispositifs mdicaux pour la chirurgie r fractive et de la glaucome) ; - Aisling Capital : un fonds de private equity qui investit dans l'industrie de sant . Steven A. Elms d'Aisling Capital est le pr sident du conseil d'administration de LensAR, Inc. Un autre dirigeant d'Aisling Capital Josh Bilenker fait galement partie des administrateurs de LensAR, Inc. Nous retrouvons dans le conseil d'administration le directeur de LensAR, Inc. Randy Frey et le nouveau chef d'exploitation de l'entreprise Lother Koob. John Gilbert, l'ancien cadre sup rieur de la socit Johnson&Johnson, administre galement LensAR, Inc. La prsence de la direction dans le conseil d'administration assure les objectifs du contrle et du dveloppement d'affaires de l'entreprise.
Famille de brevets et volution
LensAR, Inc. est l'origine du dpt de 6 familles de brevets dans la lentille et la technologie du laser.
156
Les principaux concepts des brevets dposs par LensAR, Inc.
source : Qpat
Evolution du nombre de familles de brevets de la soci t LensAR, Inc. par date de priorit
6 5 4 3 2 1 0 2006
date de priorit
2008
source : Qpat
Une famille de brevets a t dpose en 2006, 5 en 2008. On observe donc, un renforcement de l'activit de recherche et dveloppement entre 2006 et 2008. L'entreprise cherche toujours amliorer ses technologies laser et de lentilles oculaires.
157
Date de priorit 25/07/2008 25/07/2008 25/07/2008 02/07/2008
Titre du brevet LIQUID FILLED INDEX MATCHING DEVICE FOR OPHTHALMIC LASER PROCEDURES METHOD AND SYSTEM FOR CREATING A BUBBLE SHIELD FOR LASER LENS PROCEDURES METHOD AND SYSTEM FOR REMOVAL AND REPLACEMENT OF LENS MATERIAL FROM THE LENS OF AN EYE SYSTEM AND APPARATUS FOR DELIVERING A LASER BEAM TO THE LENS OF AN EYE SYSTEM AND METHOD FOR IMPROVING THE ACCOMMODATIVE AMPLITUDE AND INCREASING THE REFRACTIVE POWER OF THE HUMAN LENS WITH A LASER
Npublication (prioritaire) US2010022994A1 US2010022996A1 US2010022995A1 US2010042079A1 US2010004641A1
02/07/2008
US2010004643A1 AU2007207399A1 AU2007207513A1 CA2637206A1 CA2637232A1 CN101404951A CN101404964A EP1981426A2 EP1981454A2 JP2009523550T JP2009523556T MX2008009406A MX2008009407A US2007173794A1 US2007173795A1 US2007185475A1 WO2007084579A2 WO2007084579A3 WO2007084602A2 WO2007084602A3 WO2007084627A2 WO2007084627A3 WO2007084694A2 WO2007084694A3 WO2007084694A9
SYSTEM AND METHOD FOR IMPROVING THE ACCOMMODATIVE AMPLITUDE 20/01/2006 AND INCREASING THE REFRACTIVE POWER OF THE HUMAN LENS WITH A LASER
Source : Qpat
158
Statut (Kind Code) des brevets de familles de brevets
Statut des documents (tapes de publication) appartenant aux familles de brevets de LensARn Inc.
T, 2
A, 28
Source : Qpat
Tous les brevets dposs par LensAR, Inc. sont en cours d'examen.
ce jour aucun brevet na t dfinitivement accord LensAR, Inc. 28 brevets sont en cours d'examen.
- LIQUID FILLED INDEX MATCHING DEVICE FOR OPHTHALMIC LASER PROCEDURES - METHOD AND SYSTEM FOR CREATING A BUBBLE SHIELD FOR LASER LENS PROCEDURES - METHOD AND SYSTEM FOR REMOVAL AND REPLACEMENT OF LENS MATERIAL FROM THE LENS OF AN EYE - SYSTEM AND APPARATUS FOR DELIVERING A LASER BEAM TO THE LENS OF AN EYE - SYSTEM AND METHOD FOR IMPROVING THE ACCOMMODATIVE AMPLITUDE AND INCREASING THE REFRACTIVE POWER OF THE HUMAN LENS WITH A LASER - SYSTEM AND METHOD FOR IMPROVING THE ACCOMMODATIVE AMPLITUDE AND INCREASING THE REFRACTIVE POWER OF THE HUMAN LENS WITH A LASER
2 brevets sont en cours de traduction.

- SYSTEM AND METHOD FOR IMPROVING THE ACCOMMODATIVE AMPLITUDE AND INCREASING THE REFRACTIVE POWER OF THE HUMAN LENS WITH A LASER
Pays d'application des brevets
5 familles de brevets sur 6 dposs par LensAR, Inc. n'ont pas d'extension internationale. Seule une famille de brevets dpos en e 2006 (SYSTEM AND METHOD FOR IMPROVING THE ACCOMMODATIVE AMPLITUDE AND INCREASING THE REFRACTIVE POWER OF THE HUMAN LENS WITH A LASER) a t tendue l'international. Rpartition gographique des brevets par pays d'application
6 6
2 1 0 1 1 1 1 1 1
on de
an ad a
hi ne
E ur op e
Ja po n
ra lie
E ta ts
Au st
Source : Qpat
ex iq ue
-U
ni s
159
Une protection de l'innovation nationalise
On observe une strat nationale du lieu d'application des brevets gie de LensAR, Inc. Les 5 familles de brevets les plus rcentes (2008) sont uniquement d poses aux Etats-Unis. La strat gie commerciale de l'entreprise est dans ce contexte trs nationale. L'entreprise a pris la dcision de simplanter sur le march amricain dans un premier temps. Rpartition des familles de brevets de LensAR, Inc. selon la classification Internationale des Brevets (CIB)
Le portefeuille brevet (CIB)
Source : Qpat
Une famille de brevets correspond plusieurs codes CIB. Ces derniers illustrent les domaines de la technologie dans lesquels LensAR, Inc. travaille. Trois domaines de la technologie se distinguent : - A61F-009/007 : Methods or devices for treatment of the eyes, Methods or devices for eye surgery ; - A61B-018/20 : Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body, by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves, using laser ; - A61F-009/008: Methods or devices for treatment of the eyes, Methods or devices for eye surgery, using laser. LensAR, Inc. travaille principalement dans les trois domaines cit s ci-dessus. 5 familles de brevets sur 6 sont classes dans A61F009/007, 4 dans A61B-018/20 et A61F-009/008. Les codes A61F-009/007, A61B-018/20 et A61F-009/008 reprsentent galement les domaines dans lesquels LensAR, Inc. s'efforce de travailler depuis 2006 (date de priorit des premiers brevets dposs).
160
Rpartition des familles de brevets par le code CIB et la date de publication
source : Qpat
Il y a galement 4 domaines dans lesquels l'entreprise exerce mais de manire plus marginale : - A61F-009/009 : Methods or devices for treatment of the eyes, Methods or devices for eye surgery, using laser, Auxiliary devices for making contact with the eyeball and coupling-in laser light ; - A61B-018/00 : Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body ; - A61B-018/18 : Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body, by applying electromagnetic radiation, e.g. Microwaves ; - G01R-031/28: Arrangements for testing electric properties, Testing of electronic circuits, e.g. by signal tracer. Les partenariats (co-dposants) L'absence de partenariat Les inventeurs associs l'entreprise Toutes les demandes de brevets sont enregistres sous le nom de l'entreprise LensAR. Cette dernire n'a pas tabli de partenariat avec d'autres entreprises. L'activit de recherche et dveloppement s'effectue au sein de l'entreprise de fa trs ferme. on De nombreux inventeurs ont particip la constitution du portefeuille des brevets de LensAR, Inc. Inventeurs de LensAR, Inc.
Olmstead Richard TY Zepkin Neil Downes Jr George R Porter Gerrit N De Castrp Jorge A Bott Steven E Kuszak Jerome R Gray Gary P Frey Rudolph W 0 1 2 3 4 5 1 1 1 1 1 2 3 4 6 6 7
source : Qpat
161
- Frey Rudolph est l'inventeur le plus dynamique parmi tous. Il a particip la Recherche et Dveloppement de toutes les technologies que cherche breveter l'entreprise ; - Gray Gary est le deuxime inventeur qui contribue le plus au portefeuille de brevets de LensAR, Inc. Il a particip l'laboration de 4 familles ; - Kuszak Jerome est le troisime inventeur avec 3 familles de brevets son actif. Il est actuellement membre du conseil scientifique de LensAR, Inc. Ces trois inventeurs qui sont les plus dynamiques sont aussi ceux qui ont la plus grande anciennet au sein de LensAR, Inc.
Apparition chronologique des inventeurs dans le portefeuille des brevets de LensAR, Inc. Nom de l'inventeur Nombre de documents dposs
Frey Rudolph 2007 (date de publication) Gray Gary Kuszak Jerome Bott Steven De Castro Jorge 2010 (date de publication) Porter Gerrit Downes Jr George Zepkin Neil Olmstead Richard
Source : Qpat
6 4 3 2 1 1 1 1 1
On trouve galement dans la liste des inventeurs moins prolifiques qui ont commenc travailler pour l'entreprise relativement plus tard que les trois prcdents : - Bott Steven (actuel vice-prsident en charge de la R&D chez LensAR, Inc., ancien vice-prsident en charge de la R&D rfractive chez Alcon) ; - De Castro Jorge ; - Porter Gerrit (actuel ingnieur mcanique chez LensAR, Inc., ancien ingnieur principal chez Alcon) ; - Downes Jr George ; - Zepkin Neil ; - Olmstead Richard (actuel doctorant chez Laser and Plasma Laboratory de l'Universit de Central Florida, ancien employ chez Alcon). Il est intressant de noter que LensAR, Inc. a embauch rcemment un nombre important d'anciens chercheurs d'Alcon comme Bott Steven, Porter Gerrit et Olmstead Richard pour dvelopper ses activits. Par ailleurs, on constate que tous les chercheurs, anciennement issus d'Alcon ou non, ont particip llaboration de technologies uniquement pour LensAR, Inc. Ce constat est coh rent avec le fait que l'entreprise ne collabore pas avec d'autres tablissements.
162
Les principales collaborations entre inventeurs de l'entreprise
Le rseau d'inventeurs de LensAR, Inc.
Source : Qpat
Frey Rudolph est au cur du rseau d'inventeurs de LensAR, Inc. Il a collabor avec tous les autres inventeurs. Bott Steven et Porter Gerrit sont les deux inventeurs les plus isols dans le rseau. Ils ont collabor avec peu dhomologues dans l'entreprise, alors que les autres inventeurs ont travaill avec au moins 6 collgues chacun dans une famille de brevets. Les principaux acteurs cits et citant L'absence de citation
Il n'y a pas de citation pour les brevets dpos par LensAR, Inc. s Les technologies inventes par les chercheurs de LensAR, Inc. ne sont pas bases sur celles qui ont d dcouvertes. Elles sont j t compltement "nouvelles". Il nexiste pas non plus d'entreprises qui citent ce jour les brevets dposs par LensAR, Inc. Cela signifie que LensAR, Inc. est en quelques sortes la seule entreprise au monde qui ait la capacit de produire certaines technologies spcifiques.
163
LenSx Lasers Inc.

Prsentation et activits de lentreprise Cre en 2004 par Kurtz Ronald M, Eric Weinberg et Juhasz Tibor, LenSx Lasers Inc. est une soci t am ricaine spcialise uniquement dans la conception de lasers ddi la chirurgie de s lil. Plus prcis ment, cette socit volue sur le segment des lasers femtosecondes nouvelle gnration qui permettent de traiter la cataracte. LenSx Lasers Inc est un acteur cl sur ce march puisque cest la premire socit avoir obtenu une autorisation de la FDA pour commercialiser ce nouveau type de laser sur le march amricain. Deux des trois co-fondateurs de LenSx Lasers Inc, savoir Ronald K. M. et Juhasz Tibor avaient dj cr en 1999, une socit spcialise dans les lasers ophtalmologiques. Il sagissait de la socit IntraLase qui a t vendue en 2007 Advanced Medical Optics pour 800 millions de dollars. La socit IntraLase tait elle aussi positionne sur le march des lasers femtosecondes mais de premire gnration. Le laser IntraLase est actuellement un des plus utiliss en amont dune chirurgie Lasik et pour pratiquer les greffes de corne. Nanmoins, ce laser ne permet pas datteindre le fond de lil avec une profondeur aussi leve que celle offerte par le laser femtoseconde LenSx 550.
Les fondateurs
Cration dune premire socit : IntraLase
164
Actualits
Rachat prochain par le leader mondial des produits ophtalmologiques : Alcon
A linstar de la socit IntraLase, les fondateurs de LenSx Lasers Inc vont vendre cette socit. En juillet dernier, un communiqu officiel de leur part a confirm le rachat de leur socit par Alcon. Alcon est le leader mondial des laboratoires ophtalmologiques. Les activits de la socit se dclinent du dveloppement la commercialisation, en passant par la production de produits ophtalmologiques : mdicaments, produits chirurgicaux dont les lasers Concernant ces derniers, Alcon est spcialis dans le traitement de la cataracte, du glaucome et de la rtine. La transaction devrait coter 744 millions de dollars Alcon : 361,5 millions en numraire et 382,5 millions pays par tapes en fonction des rsultats commerciaux que permettra dobtenir la distribution du laser femtoseconde de LenSx.
Les Investisseurs
Les activits de LenSx ont t essentiellement finances par 3 investisseurs capital risque am ricains qui privilgient les nouvelles entreprises technologiques. Il sagit de : Versant Ventures. InterWest Partners SV Sciences Le dernier tour de table qui a eu lieu lan pass a permis de dgager un financement de prs de 23 millions deuros.
Date
03/27/2009
Stage
Early Stage Firm Undisclosed Firm InterWest Partners SV Life Sciences Advisers Versant Ventures
Deal Value (USD Mil)

Security Type Series B Convertible Preferred Stock Series B Convertible Preferred Stock Series B Convertible Preferred Stock Series B Convertible Preferred Stock Series B Convertible Preferred Stock Security Type Series A Convertible Preferred Stock Senior Debt
Equity Amount (USD Mil)

22.36 Equity Amount (USD Mil) 4.36(e) 4.36(e) 4.93 4.36(e) 4.36(e) 9.50 Equity Amount (USD Mil) 5.50(e) 4.00 (e)-estimated
04/14/2008
Startup/Seed Firm InterWest Partners SV Life Sciences Advisers
Source : Thomson One
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Autorisations de mise sur le march amricain
Comme nous lavons dj mentionn, la socit LenSx est la premire avoir obtenu de la FDA une autorisation de mise sur le march amricain pour un laser femtoseconde utilis dans la chirurgie de la cataracte. Actuellement, LenSx Lasers Inc a obtenu une autorisation de commercialisation sur le march amricain 4 reprises via une procdure de prvalence 510K. Le 19 ao 2009, la socit LenSx est autorise vendre le t LenSx 550 Laser System pour pratiquer une capsulotomie antrieure pendant une chirurgie de la cataracte. Le 11 dcembre 2009, la socit obtient lautorisation damliorer le LenSx Laser System. Il peut ds lors permettre de procder une incision de la corne et une kratoplastie lamellaire cest--dire le remplacement dune couche superficielle dune corne non saine. Le 23 avril 2010, LenSx Laser franchit une nouvelle tape puisque son systme peut ds lors pratiquer une phacofragmentation pendant une chirurgie de la cataracte. Rcemment le 18 novembre 2010, la FDA a autoris une nouvelle amlioration du laser LenSx 550. De fait, actuellement le Laser LenSx 550 peut lors dune mme opration inciser la corne, procder la dcoupe capsulaire antrieure et pratiquer la fragmentation du cristallin. La commercialisation aux Etats-Unis du LenSx Laser System a t prvue par la socit pour le quatrime trimestre 2010. La direction a galement annonc que des demandes seront formules pour obtenir des autorisations de commercialisation dans dautres pays. La vente des lasers femtosecondes sera dautant plus aise avec le rseau de commercialisation et la renomme du groupe Alcon.
A ce jour, la socit LenSx dtient 11 familles de brevets son actif. Compte tenu de la sp cificit technologique de la socit, il est normal de constater que lensemble des brevets qui constituent son portefeuille de brevets se rapporte aux lasers chirurgicaux pour lil.
166
Date de priorit 09/01/2008 09/01/2008 23/12/2008 02/11/2007 18/09/2007 19/09/2007 10/09/2007 10/09/2007 06/09/2007 06/09/2007 05/09/2007
Source : Qpat
Numro de publication prioritaire Photodisruptive laser fragmentation of tissue US2009177189 Ophthalmic surgical systems with automated billing mechanism US2009177497 Photodisruptive laser treatment of the crystalline lens WO2010075571 Methods and apparatus for improved post-operative ocular WO2009059251 optical performance Methods and apparatus for laser treatment of the crystalline WO2009039315 lens Methods and apparatus for integrated cataract surgery WO2009039302 Effective laser photodisruptive surgery in a gravity field WO2009036104 Apparatus, systems and techniques for interfacing with an eye US2009069794 in laser surgery Precise targeting of surgical photodisruption WO2009033111 Photodisruptive treatment of crystalline lens WO2009033107 Laser-induced protection shield in laser surgery WO2009033110
Titre du brevet
9 brevets sur les 11 qui composent le portefeuille de la socit LensX correspondent simultanment aux codes CIB suivant : A61F-009/007 : Procd ou dispositifs pour la chirurgie de s lil A61F-009/008 : Procd ou dispositifs pour la chirurgie de s lil utilisant un laser A61B-018/20 : Instruments, dispositifs ou procd s chirurgicaux pour transfrer des formes non mcaniques d'nergie vers le corps ou partir de celui-ci utilisant un laser.
La moiti des brevets se rapporte prcisment la photodisruption
Au-del de la classification internationale des brevets, on peut constater que la moiti de ces brevets se rapporte prcisment la technologie de la photodisruption. Il sagit dune technique permettant de traiter lorigine la cataracte secondaire pour remdier lopacit du cristallin.
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Rpartition des familles de brevets de la socit LenSx Lasers Inc selon la classification internationale des brevets (CIB)
Source : Qpat
Evolution du nombre de familles de brevet de la socit LenSx Lasers Inc. par date de priorit 10 8 6 4 2 0 2007
Source : Qpat
2008
La totalit des brevets a t dpose en 2007 ou 2008
La strat gie de dpts de brevets de LenSx est, en termes de temporalit, assez particulire puisque la soci a procd des t dpts de brevets en 2007 et 2008 uniquement. Trois ans ont donc ncessaires la socit pour dposer sa t premire demande de brevet aprs la cration de la socit, et depuis 2008 elle na procd aucun dpt nouveau.
168
Statut (Kind Code) des brevets
Stade de publication des brevets dposs par la soci LenSx t Lasers Inc.
T, 7
A, 11
Source : Qpat
A ce jour, aucun brevet nest dfinitivement dlivr
Puisque les demandes datent de 2007 et 2008, actuellement la socit LenSx ne dispose daucun brevet dfinitivement accord. Tous sont ce jour publis mais non dlivrs (kind code A). Par ailleurs, 7 dentre eux sont encore en cours de traduction (kind code T).
Les Pays dapplication
Couverture gographique des demandes de brevets de la socit LenSx Lasers Inc. 12 10 8 6 4 2 0 World
Source : Qpat
11
10 9 7
United States
Europe
Germany
Une protection internationale syst matiquement demande
La totalit des brevets de la socit a fait lobjet dune protection internationale, ce qui tmoigne dune forte volont de LenSx Lasers Inc de prot ger au maximum ses inventions. Paradoxalement, la socit a galement engag des procdures spcifiques certains pays, notamment lAllemagne avec 7 demandes particulires.
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Les partenariats et collaborations Un manque flagrant de partenariats industriels travers les co-dp ts
Pour la quasi-totalit de ses brevets, la socit LenSx a t le seul dposant. Seul le brevet Photodisruptive laser treatment of the crystaline lens a t co-dpos par LenSx et Alcon. Seulement 5 inventeurs ont particip llaboration technologies prot ges par les brevets de la socit LenSx : Kurtz Ronald M Raksi Ferenc Weinberg Eric Karavitis Michael Golstein Peter des
Inventeurs ayant contribu llaboration du portefeuille de brevets de la socit LenSx

Weinberg Eric Karavitis Michael Golstein Peter Raksi Ferenc Kurtz Ronald M 0
Source : Qpat
1 1 1 4 10 2 4 6 8 10 12
Kurtz Ronald : PDG et inventeur le plus actif
Kurtz Ronald M. qui comme nous avons pu le prciser est un des co-fondateurs et le PDG actuel de la socit, est linventeur qui a le plus contribu llaboration du portefeuille de brevets de la socit LenSx puisquil a collabor 10 des 11 brevets dposs par la socit. Sur lensemble de sa carrire, lactuel PDG de LenSx a particip llaboration de 31 inventions brevetes. Les 5 organismes avec lesquelles ce spcialiste a le plus travaill sont par ordre dimportance : AMO (19 collaborations), IntraLase (18), LenSx (10), Bank of America (7) et Intorareizu Corp (4). On constate que Kurtz Ronald M. a continu de travailler pour dautres socits que LenSx aprs la cration de cette dernire. Cest notamment le cas de la socit AMO avec qui il a collabor 12 reprises depuis 2004. Les inventions auxquelles a particip Kurtz Ronald M et brevetes par AMO concernent essentiellement la chirurgie de la corne. Lexistence de travaux en commun avec dautres socits constitue un moyen dchange de connaissances et de partage des procdures de recherche. Ces changes compensent labsence de co-dpts entre LenSx Laser et dautres entreprises. 170
continue de travailler pour dautres socits
Avec 4 brevets son actif, Raksi Ferenc est le deuxime inventeur le plus actif pour la socit LenSx. Jusqu prsent, Raksi Ferenc a contribu 8 dpts de brevets dans le domaine. En complment de sa collaboration avec LenSx Lasers, il a travaill pour AMO, IMRA America Inc, Abbott Medical. Il appara galement comme un des inventeurs des technologies t dtenues par IntraLase Corporation. Weinberg Eric, Karavitis Michael, Golstein Peter sont chacun intervenus pour llaboration dun dpt de brevet. Bien que Weinberg Eric nait que faiblement contribu llaboration du portefeuille de brevets de LenSx, cest un acteur important pour cette socit puisque cest lun des 3 co-fondateurs. Cest le seul brevet prsent dans les bases de donnes de proprit intellectuelle pour lequel il est enregistr comme inventeur. Pour cause, il ne dispose pas dune formation scientifique et occupe actuellement le poste de directeur commercial de LenSx. Nanmoins, il na pas co-fond par hasard une socit spcialise dans les lasers femtosecondes. Avant cela, il a t prsident de Steinway Instrument Co., Inc : une socit qui a dvelopp et commercialis la technologie de la mikrok ratome, puis directeur commercial au niveau international de Chiron Vision spcialis dans le laser Excimer et les lasers Lasik. En termes de collaborations entre ces 5 inventeurs, on peut observer quil existe peu de co-dp t. Pour 7 des 11 brevets de la socit Kurtz Ronald M. est le seul qui , est enregistr comme inventeur. Seules 3 inventions brevetes par LenSx Lasers Inc. semblent tre le fruit dune collaboration entre inventeurs. Les collaborations les plus fr quentes sont celles entre Kurt Ronald M. et Raksi Ferenc.
Peu de collaborations entre les inventeurs
Le rseau dinventeurs de la socit LenSx
Source : Qpat
171
Les citations de brevets Seulement un brevet citant
Seul un brevet cite une invention prot ge par la socit LenSx. Il sagit dun brevet dpos en 2009 par Wavelight GMBH portant sur un laser ddi au traitement de lil. Le fait que seul un brevet sappuie sur les brevets constitutifs du portefeuille de la socit sexplique certainement par le caractre rcent du portefeuille de brevets de LenSx et par le fait quelle est spcialise dans les technologies utilises pour les lasers femtosecondes qui sont des lasers relativement mergents et encore peu exploits. La socit LenSx sappuie elle aussi sur des brevets ultrieurs aux siens. Pour le dp de ses 11 brevets, LenSx en a cit 39. t
contre 39 brevets cits
Principaux dposants cits par la soci LenSx Lasers Inc t
Carl Zeiss Technolas Intralase Bank of America Administrative Agent Amo 0

Source : Qpat
3 3 7 9 13 5 10 15
Avec 13 citations, la socit la plus fr quemment cite par LenSx Lasers Inc est AMO. Ces citations peuvent per tre ues comme une autre preuve du lien qui existe entre ces deux socits. Neuf brevets dposs par la Bank of Amrica ont galement servi llaboration des brevets de LenSx Lasers Inc. De manire prvisible, on constate que la socit LenSx a utilis les brevets dposs par la socit IntraLase, quelle a cit 7 reprises. ..qui reprsentent un obstacle potentiel pour la dlivrance dfinitive des brevets de LenSx Toutes les familles de brevets cites par LenSx nont pas eu la mme contribution llaboration du portefeuille de brevets de cette socit . La moiti seulement, soit 18 familles de brevets correspondent des technologies trs lies celles prot ges par LenSx Lasers Inc. Ce sont des brevets de cat gorie X ou Y. Si ces brevets ont t utiles LenSx dans ses efforts dinnovation, ils peuvent repr senter en contrepartie un obstacle pour la dlivrance d finitive de ses brevets. En effet, les brevets de cat gorie X ou Y cits par LenSx Lasers 172
Inc peuvent potentiellement remettre en cause la nouveaut ou linventivit des brevets qui les citent. Cette possibilit est dautant plus forte qu ce jour aucun brevet de la socit na t d finitivement dlivr.
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Rowiak
Prsentation et activits de l'entreprise Rowiak est une entreprise allemande, cre en 2003 et base Hanovre, spcialise dans le laser pour la chirurgie de lil. Elle con et produit des produits opto-lectriques innovants, oit bass sur la technologie femtoseconde. Toute la gamme de produits de Rowiak dispose de systmes permettant de couper des tissus biologiques dans le moindre contact, mais aussi de divers mat riaux, comme des instruments pour des manipulation prcises des cellules et de leur structures. Rowiak est une spin-off du centre laser dHanovre, qui est lun des plus grands instituts laser en Allemagne. La compagnie a une trs forte exprience dans lapplication des lasers ultra courtes pulsations. Rowiak simplique fortement dans le dveloppement de nouvelles applications pour lasers ultra coutres pulsation pour les sciences de la vie, mais aussi pour la science en gn ral. En combinant diffrentes m thodes optiques comme la tomographie de cohrence optique ou la microscopie base sur des instruments laser, elle a cr de nouvelles approches de dveloppement de produits. Les systmes laser de Rowiak sappliquent principalement la mdecine et pharmacie, la biotechnologie et la gntique (comme les cellules et la biologie molculaire). Rowiak fournis en plus dinstruments lasers des services de hautes qualits comme la prparation dchantillons ou la prparation de tissus. Cest aussi un partenaire expert dans la recherche des applications laser dans la science de la vie et la mdecine. Le denier chiffre daffaires connu de Rowiak date de 2007, il slevait 300 000. On remarque tout de mme une trs forte augmentation de son CA au cours des annes (il a t multipli par 6 entre 2005 et 2007), preuve que Rowiak est un jeune start-up.
Evolution du chiffre daffaires

300000 250000 200000 150000 100000 50000 0 2005 Source : Amadeus 2006 2007
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Investisseurs / actionnariat
Lentreprise est actuellement indpendante et ne dispose daucun investisseur ni actionnaire.
Rowiak dispose actuellement de 6 brevets. Le premier brevet a t dpos en 2004 et le dernier en date en 2009. Elle dpose environ un brevet par an (sauf 2 en 2007). On constate que que les brevets de Rowiak ont tous le m me concept (Coherent Radiation), signe dune forte spcialisation. Les principaux concepts de brevets dposs par Rowiak
Dpt de brevet dans le temps

2
0 2004 2005 2006 2007 2009
Source : Qpat
Statut (Kind Code) des brevets de familles de brevets
Statut des documents (tape de publication) appartenant aux familles de brevet de Rowiak
3 9 3
30
Source: Qpat
Il y a donc ce jour : 30 brevets qui sont en cours dexamen

-LASER CORRECTION OF VISION CONDITIONS ON THE NATURAL EYE LENS -METHOD AND DEVICE FOR MACHINING OF A WORKPIECE
175
-DEVICE AND METHOD FOR MATERIAL SEPARATION USING LASER PULSES, THE ENERGY OF ONE OF WHICH IS LESS THAN THE ENERGY OF A LASER PULSE USED FOR SEPARATING MATERIAL -LARYGOSCOPE WITH OCT -CONTROL DEVICE FOR A SURGICAL LASER -MICROTOME
9 qui sont en cours de traduction

-METHOD AND DEVICE FOR MACHINING OF A WORKPIECE -DEVICE AND METHOD FOR MATERIAL SEPARATION USING LASER PULSES, THE ENERGY OF ONE OF WHICH IS LESS THAN THE ENERGY OF A LASER PULSE USED FOR SEPARATING MATERIAL -LARYGOSCOPE WITH OCT -CONTROL DEVICE FOR A SURGICAL LASER -MICROTOME
3 qui ont t dlivrs Rowiak

-METHOD AND DEVICE FOR MACHINING OF A WORKPIECE -LARYGOSCOPE WITH OCT -MICROTOME
Pays d'application des brevets
On constate que Rowiak se focalise principalement sur lEurope. En effet, la totalit de ses brevets ont fait lobjet dun dpt en Europe. Rowiak a dailleurs dpos plus de brevets en Europe que dans son pays dorigine lAllemagne (5 dpts de brevet). Ensuite Rowiak se focalise sur le march nord am ricain. Lentreprise a dpos 5 de ses 6 brevets aux Etats Unis. Tout ceci nous montre la dimension mondiale de lentreprise, bien quelle soit trs jeune. Le fait quelle a dpos sur les deux plus grands marchs mondiaux en matire de technologie laser nous prouve que Rowiak dispose de technologies trs pousses. Enfin, on constate aussi que Rowiak cherche conqu les rir marchs asiatiques avec notamment 2 brevets d poss en Chine et au Japon. Rpartition gographique des brevets par pays de publication
6 5 4 3 2 1 0
Source: Qpat
176
Le portefeuille brevet (CIB)
Rpartition des familles de brevets de Rowiak selon la Classification Internationale des Brevets (CIB)
A61F009/007 Autres A61F009/008 B23K-026/00 B29D-011/00 A61B-005/00 A61N-005/067 G01N-033/48 A61B-001/06 A61F-009/00 H01S-003/11 A61B005/05 B23K-026/06 B23K-026/36 B23K026/18 A61F-009/01 B23K-026/38
A61B-018/18
G01N001/28
B26D-001/00
H01S-003/098
Source: Qpat
Les familles de brevets appartiennent plusieurs codes CIB (pour Rowiak il y a 28 codes CIB en tout). On voit travers ce graphique quil ny a pas vraiment de code qui se dgagent ( part A61F-009/007 et A61F-009/008). Ceci est signe de la grande polyvalence des innovations de Rowiak. Cependant, travers le tableau ci-dessous, on constate que la moiti des brevets de Rowiak appartiennent ces deux codes, preuve quelle est tout de mme spcialise dans les appareils laser pour la chirurgie de lil.
177
Code CIB A61F-009/007 A61F-009/008
Description Procds ou dispositifs pour la chirurgie de l'il Procds ou dispositifs pour la chirurgie de l'il utilisant un laser Instruments, dispositifs ou procd chirurgicaux pour s transfrer des formes non mcaniques d'nergie vers le corps ou partir de celui-ci par application de radiations lectromagntiques, p.ex. de micro-ondes Travail par rayon laser, p.ex. soudage, dcoupage, per age Travail par rayon laser, p.ex. soudage, dcoupage, per age; Dtermination de la configuration du faisceau, p.ex. l'aide de masques, ou de foyers multiples Travail par rayon laser, p.ex. soudage, dcoupage, per age ; par per age ou dcoupage Instruments pour procder l'examen mdical de l'intrieur des cavits ou des conduits du corps par inspection visuelle ou photographique avec dispositifs d'clairement Instruments pour procder l'examen mdical de l'intrieur des cavits ou des conduits du corps par inspection visuelle ou photographique pour les voies respiratoires, p.ex. laryngoscopes, bronchoscopes Mesure servant tablir un diagnostic Mesure pour tablir un diagnostic au moyen de courants lectriques ou de champs magn tiques Appareils pour diagnostic par radiations, p.ex. combins avec un quipement de thrapie par radiations Instruments, dispositifs ou procd chirurgicaux pour s transfrer des formes non mcaniques d'nergie vers le corps ou partir de celui-ci par application de radiations lectromagntiques, p.ex. de micro-ondes Procds ou dispositifs pour le traitement des yeux; Dispositifs pour mettre en place des verres de contact; Dispositifs pour corriger le strabisme; Appareils pour guider les aveugles; Dispositifs protecteurs pour les yeux, ports sur le corps ou dans la main
Nombre de Documents 3 3
A61B-018/18 B23K-026/00
2 2
B23K-026/06 B23K-026/38
2 2
A61B-001/06
A61B-001/267 A61B-005/00
1 1
A61B-005/05 A61B-006/00
1 1
A61B-018/20
A61F-009/00
A61F-009/01
Traitement de la corne
A61F-009/011 Procds ou dispositifs invasifs A61N-005/06 Th rapie par radiation utilisant un rayonnement lumineux A61N-005/067 Th rapie par radiation utilisant un rayonnement laser Travail par rayon laser, p.ex. soudage, dcoupage, per age utilisant des couches absorbantes sur le matriau travailler, B23K-026/18 p.ex. pour le marquage ou la protection Travail par rayon laser, p.ex. soudage, dcoupage, per age ; B23K-026/36 Enlvement de matire Coupe d'une pice caractrise par la nature ou par le mouvement de l'lment coupant; Appareils ou machines B26D-001/00 cet effet; Elments coupants cet effet
1 1 1
1 1
1 178
B29D-011/00 G01N-001/04
G01N-001/06 G01N-001/28
Fabrication d'lments optiques, p.ex. lentilles, prismes Echantillonnage; prparation des prouvettes pour la recherche l'tat solide, p.ex. par coupe l'outil Echantillonnage; prparation des prouvettes pour la recherche l' solide, p.ex. par coupe l'outil procurant tat une tranche mince, p.ex. "microtome" Prparation d'chantillons pour l'analyse
1 1
1 1
Recherche ou analyse des matriaux par des m thodes spcifiques ; Matriau biologique, p.ex. sang, urine Lasers, c. d. dispositifs pour la production, l'amplification, la modulation, la d modulation ou le changement de fr quence utilisant l' mission stimule d'ondes infrarouges, visibles ou H01S-003/00 ultraviolettes Lasers, c. d. dispositifs pour la production, l'amplification, la modulation, la d modulation ou le changement de fr quence utilisant l' mission stimule d'ondes infrarouges, visibles ou H01S-003/098 ultraviolettes ; ccrochage de modes; Suppression de modes Lasers, c. d. dispositifs pour la production, l'amplification, la modulation, la d modulation ou le changement de fr quence utilisant l' mission stimule d'ondes infrarouges, visibles ou ultraviolettes ; Commande de l'intensit, de la fr quence, de la phase, de la polarisation ou de la direction du rayonnement, p.ex. commutation, ouverture de porte, modulation ou d modulation dans lesquels le facteur de qualit du rsonateur optique est chang rapidement, c. d. H01S-003/11 technique des impulsions gantes G01N-033/48
Les partenariats (co-dposants)
Parmi les 6 brevets que dtient Rowiak, il ny en a quun qui a fait lobjet dun co-dp Ceci montre que Rowiak dveloppe t. principalement en interne. De plus, cette collaboration est survenue en 2005, et ne sest plus reproduite depuis.
Source : Qpat
179
Les inventeurs associs l'entreprise
De nombreux inventeurs ont collabor au portefeuille de brevets de Rowiak. On en dnombre 7. Inventeurs de Rowiak
Source: Qpat
On constate quaucun inventeur na particip llaboration de tous les brevets de Rowiak. Lentreprise nest donc pas totalement dpendante de certains inventeurs, ce qui est un avantage, tant donn la volatilit de certain. Cependant, il y a quand mme 1 inventeur qui se d gage. Il sagit de Lubatschowski Holger qui a particip la moiti des inventions brevetes. Il est arriv en 2005 et est donc le plus actif de la socit. Bien que lentreprise soit peu dpendante des ses inventeur, il joue un rle trs important et reprsente le principal atout de la firme. Deux autres inventeurs se d gagent, Oberheide Uwe et Ripken Tammo qui ont tous deux particip llaboration de deux brevets. Ils sont galement arrivs en 2005.
Les principales collaborations entre inventeurs de l'entreprise
Le rseau dinventeur de Rowiak
Source: Qpat
On constate que Lubatschowski Holger est au centre de toute collaboration. Ceci se comprend au vu du nombre de brevet quil a contribu dposer. Cest donc llment important de ce rseau. On remarque galement que Lueersen Kathrin et linventeur le plus isol. Il na collabor quavec Holger alors que les autres ont au moins collabor avec 3 personnes. 180
Les principaux acteurs cits et citant
En ce qui concerne les citations, il ny en a quune. Il sagit dune citation dun brevet de son partenaire, Laser Forum Koern.
Source: Qpat
Il sagit en plus du brevet quils ont dpos ensemble. On peut donc dire que Rowiak sest plus auto-cit quil na cit le brevet dun concurrent. Ceci se confirme lorsque lon regarde les auto-citations, elles sont au nombre de 2. Auto-citation de Rowiak
Source : Qpat
Ainsi on peut en dduire que Rowiak est totalement indpendante et quelle dveloppe une technologie nouvelle, base sur aucun connu. De plus, aucune autre entreprise ne cite Rowiak, ce qui signifie quelle est la seul dans ce quelle fait.
181
Les sources dinformation

Les organismes officiels
Chambre de Commerce et dIndustrie de Palais de la Bourse 9, la Canebire 13001 Marseille Provence Marseille Tl : 0 810 113 113 http://www.ccimp.com/ Eurasant Eurasant Parc Eurasant 310 Avenue Eugne Avine 59120 LOOS FRANCE Tl. (33) (0)3 28 55 90 60 FAx (33) (0)3 28 55 90 61 http://www.eurasante.com Ple de comp titivit Adresse : 40 rue Marc Seguin - BP 2118 F - 68060 MULHOUSE CEDEX Tl. : +33 (0)3 89 32 76 23 Fax : +33 (0)3 89 32 76 31 http://www.rhenaphotonics.fr/index.php Ple de comp titivit Adresse : 18, rue Pr. Benoit Lauras - 42 000 SAINTETIENNE Tl : 33 4 77 91 57 35 Fax : 33 4 77 91 57 37 http://www.poleora.com/pages/presentation/Opresentation.p hp Ple de comp titivit Adresse : 38, rue Joliot Curie 13388 Marseille cedex 13 - France Tl. +33 (0)4 91 05 59 69 Fax +33 (0)4 91 05 69 84 http://www.popsud.org/index.php?option=co m_content&view=article&id=8&Itemid=22 Structure de l'interclustering Adresse : Garbsener Landstrausse 10 30419 Hannover Germany http://www.optecnet.de/ Structure de l'interclustering www.photonics.ca/
Rhenaphotonics Alsace
Optique Rhne-Alpes
POP Sud
Optech-Net Deutschland
Canadian Photonics Consortium
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Photonics21
Association internationale Adresse : c/o VDI Technologiezentrum GmbH VDI-Platz 1 40468 Duesseldorf Germany Tl : +49 (0) 211 6214-668 http://www.photonics21.org des Technologies SNITEM 39 rue Louis Blanc 92400 Courbevoie Tel. : 01 47 17 63 88 Fax : 01 47 17 63 89 http://www.snitem.fr
Syndicat National Mdicales
Socit Fran aise d'Ophtalmologie
Socit Fran aise d'Ophtalmologie 17 Villa d'Alsia 75014 Paris FRANCE http://www.sfo.asso.fr
SPIE
Association internationale Tl : +1 360 676 3290 ou +1 888 504 8171 Fax: +1 360 647 1445 http://www.spie.org CHU de Toulouse Tl : 05 61 77 22 33 http://www.chutoulouse.fr/spip.php?page=sommaire_2
Le CHU de Toulouse
La presse spcialis e
Laser Focus World 98 Spit Brook Road, LL-1 Nashua, NH 03062-5737 Tl : 603-891-0123 Fax : 603-891-0574 Site : http://www.optoiq.com/index.html
Les sites internet des groupes, socit s

Carl Zeiss AG Carl Zeiss Meditec AG LenSx Inc LensAR Rowiak GmbH Abbott Abbott Medical Optics www.zeiss.com www.zeiss.fr/med www.lensxlasers.com http://www.lensar.com http://www.rowiak.de/en/index.php http://www.abbott.com http://www.amo-inc.com/ 183
Les tudes et rapports

tude Precepta tude dAdvanced Institute of Management tude de l'European Technology Platform Photonics21 tude de la Commission Europenne DG socit de linformation et media La strat gie des loptique-lunetterie distributeurs dans
Developing Phtonics clusters
Photonics in Europe An Overview of Photonics Innovation Clusters and National Technology Platforms in Europe Annual Technical Report 2009
Optoelectronic Industry and Technology Development Association of Japan Guide dEurasant sur la rglementation Etude dEurasant Rapport Socit Franaise dOphtalmologie
Guide Pratique du Marquage CE des Dispositifs Mdicaux Lagrment FDA Le march chinois des quipement et instruments mdicaux Lentilles de contact Rapport SFO 2009
Etude de la National Examination Survey
Health
Nutrition Increased Prevalence of Myopia in the United States; Between 1971-1972 and 1999-2004 Les pratiques culturelles des Fran ais lre numrique. Elments de synthse 1997-2008
Etude du Dpartement des tudes, de la prospective et des statistiques
Les bases de donnes

Qpat Base de donnes concernant les dp de ts brevet Base de donnes financires concernant les entreprises europennes Base de donnes concernant les fusionsacquisitions Base de donnes bibliographiques et fournissant des textes int grales portant sur le domaine du marketing, commerce internationale, conomie
Amadeus
Zphyr
Business Source Premier
184
La bibliographie
Fabien Bretenaker et Nicolas Treps, Le laser : 50 ans de dcouvertes, EDP SCIENCES , p.152 Bourbert Basile et alii, la filire laser en Aquitaine , p.28 Catherine Albou-Ganem et Jean-Jacques Saragoussi, Chirurgie r fractive : Guide l'usage des patients et de leur entourage , Edition Bash, 224 pages, 2008.
Les sites internet

Institut de la myopie Vudac Optique Ophtalmologie Lasik Myopie Lasik Ultralasik All About Vision Ophtazone FDA http://www.institutdelamyopie.com/index.htm http://www.optique-vudac.com/ http://www.ophtalmologie.fr/ http://www.myopie-lasik.com/ http://www.lasik.fr/ http://www.ultralasik.fr/ http://www.allaboutvision.com/ http://ophtazone.no-ip.com/Index.htm http://www.fda.gov
185
Annexes :
Principaux acteurs
Socits amricaines
Myopie Astigmatisme Presbytie Cataract Hypermtropie
Entreprise IntraLase
Technology Summit, Inc
Lasersight Technolo gies, Inc. Wavelight AG Alcon
LenSx ViSx
Principaux marchs Dnomination de commercialisation commerciale du laser -IntraLase Laser FS UE, US -Intralase 600c laser US, UE keratome -Apex SVS Excimer US Laser System LSX Laserscan US Excimer Laser System KREMER LASER US SYSTEM WaveLight Allegretto US Wave Excimer Laser System - Syst me LADARVision US 4000 Laser Excimer - Ladar 6000 Excimer US Laser System - LADARVision Excimer US Laser System Lensx 550 laser system US -Star VISX S2 Systme US Laser Excimer -Star VISX S3 Systme US Laser Excimer -VISX modles laser US, UE Excimer systme "B" et "C" US -Star S4 IR Excimer Laser System with Wavescan System
X X X X
X X
X X X X X X X X X X
186
Socits allemandes
Myopie Astigmatisme Presbytie Cataracte Hypermtropie
Principaux marchs Dnomination de commercialisation commerciale du laser Carl Zeiss -Visumax laser keratome US, UE -Horus laser keratome US -MEL 80 Excimer Laser US, UE System
Entreprise
Bausch -KERACor 116 and Lomb Systme ophtalmique Surgical Laser Excimer -Bausch and Lomb Technolas 217Z Zyoptic System Technolas TECHNOLAS 217A Excimer Laser System 20/10 Femtec laser perfect microkeratome vision
Socit russe
US, UE
US, UE
US
US, UE
Entreprise Optosyste ms Ltd.
Principaux marchs Dnomination de commercialisation commerciale du laser - Excimer Laser System RU Profile-550 - Excimer Microscan RU
Myopie
Astigmatisme
Presbytie
Cataracte
Hypermtropie
X X
X X
Socit japonaise
Principaux marchs Dnomination de commercialisation commerciale du laser Nidek Co. -CE-5000 Systme Laser US, JP, EU Ltd Excimer
Entreprise
Myopie
Astigmatisme
Presbytie
Cataracte
Hypermtropie
Socit chinoise
Entreprise 66 Vision Tech Co., Ltd
Principaux marchs Dnomination de commercialisation commerciale du laser AOV-FB Ophthalmic CHN Excimer Laser System
Myopie
Astigmatisme
Presbytie
Cataracte
Hypermtropie
187

Le Laser Dans La Chirurgie Oculaire

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Rapport sectoriel : Le laser dans la chirurgie oculaire

CARRION Julien CHEN Linsai FLAMAND Marina

Table des matires

PARTIE 2. LES PERSPECTIVES DU MARCHE

PARTIE 3. ANALYSES TECHNOLOGIQUES

PARTIE 4 : LES FORCES EN PRESENCE LES SOURCES DINFORMATION ANNEXES

142 182 186

Synthse : Panorama du secteur du laser

La stratgie de dveloppement dans le domaine du laser : des clusters et l'interclustering

Le laser dans la sant : un march diversifi

Les diffrentes formes du laser

Le Laser nopre pas tout

Les principaux acteurs

Le laser : un march technologique

Le fonctionnement des rseaux

Partie 1. Le laser dans la mdecine moderne

1.1 Le dveloppement du laser

Un panorama du secteur : La vente des lasers commerciaux

4 2006 2007 2008 2009

1.1 Le dveloppement du laser

Un panorama du secteur : la vente des lasers commerciaux par application

1.1 Le dveloppement du laser

Un panorama du secteur : la vente des lasers commerciaux par application

Communicatio n et stokage optique 55,2%

5% 2006 2007 2008 2009

1.1 Le dveloppement du laser

Un panorama du secteur : la vente des lasers commerciaux par type de laser

Revenu mondial total du laser en 2008 : $ 7,01 milliards

2 42% 0 2006 2007 2008 2009 45% 41% 39%

1.1 Le dveloppement du laser

La structure dominante dans la strat gie de dveloppement du secteur : clusters optolectroniques

Pour bien comprendre la position du laser dans le secteur optolectronique :

1.1 Le dveloppement du laser

La structure dominante dans la strat gie de dveloppement du secteur : clusters optolectroniques

La stratgie de dveloppement du secteur : les cooprations inter-cluster

1.1 Le dveloppement du laser

Carte europenne des ples de comp tence optolectroniques

Arnold Mayer, Photonics in Europe , European Technology Platform Photonics21, p.47

1.1 Le dveloppement du laser

1.1 Le dveloppement du laser

Scottish Optoelectronics Association South East Photonics Network

The Welsh Optoelectronics Forum

Bourbert Basile et alii, la fili laser en Aquitaine p.28. re ,

1.1 Le dveloppement du laser

Route des Lasers

(1) (2) (3) (4)

1.1 Le dveloppement du laser

1.1 Le dveloppement du laser

Carte des tats-Unis des ples de comptence optolectroniques

1.1 Le dveloppement du laser

Clusters aux Etats-Unis

Arizona Optics Industry Association

Carolinas MicroOptics Triangle

Ouest de la Caroline du Nord et Nord de la Caroline du sud

Colorado Photonics Industry Association

Florida Photonics Cluster

New Mexico Optics Industry Association

Albuquerque, New Mexico

Photonics Industry Association of New York

Rome, New York

Rochester Regional Photonics Cluster, Inc.

Rochester, New York

1.1 Le dveloppement du laser

Carte du Canada des ples de comp tence optolectroniques

Article internet disponible sur : http://www.photonics.ca/about.html

1.1 Le dveloppement du laser