OLIGOELEMENTOS 2: OS OLIGOELEMENTOS EM ESPCIE

Como vimos em oligoelementos I, os oligoelementos ou oligosois so medicamentos feitos de minerais em quantidades muito pequenas, mas capazes de atuar nos sistemas metablicos sem causar efeitos colaterais. Vamos agora examinar especificamente alguns deles: BORO O boro comeou a atrair ateno especial devido a um estudo recente que indica seus possveis benefcios na preveno da osteoporose ps-menopausa. O boro um mineral - trao encontrado principalmente nos alimentos de origem vegetal. Aparentemente, essencial ao crescimento e desenvolvimento das plantas. Embora se acredite que seja importante para o crescimento e desenvolvimento de animais, sua importncia em animais e seres humanos ainda no foi comprovada. Por outro lado, seus efeitos estimulantes da sade em seres humanos esto se tornando cada vez mais aparentes. Indicaes. 1.Previne a osteoporose em mulheres na fase ps-menopausa: Recentemente, pesquisadores relataram os efeitos do boro ingerido na alimentao em doze mulheres em fase de ps-menopausa com idades entre 48 e 82 anos. Eles acompanharam essas mulheres, de perto, durante 24 semanas. Durante as primeiras dezessete semanas, as mulheres fizeram uma dieta com baixo teor de boro. Durante as sete semanas seguintes, a dieta foi suplementada com 3 miligramas dirios de boro sob a forma de cpsulas de borato de sdio. Aproximadamente oito dias aps receberem a suplementao de boro, a excreo de clcio e magnsio das mulheres ficou notavelmente reduzida. Observaram-se aumentos significativos na produo de uma forma ativa de estrognio e de testosterona. A suplementao de boro em uma dieta com baixo teor desse mineral provoca alteraes nas mulheres em fase ps-menopausa coerentes com a preveno da perda de clcio e a desmineralizao ssea. 2. Benefcio no tratamento da artrite. Dose Recomenda-se 1 a 3mg de boro elementar diariamente. BISMUTO No passado, a utilizao do Bismuto apresentava um interesse particular no tratamento da sfilis. Depois do surgimento dos antibiticos, sua utilizao em medicina clssica deixou de se justificar. Ainda que no pertencendo ao grupo de oligoelementos essenciais, ele usado em oligoterapia , no tratamento dos problemas inflamatrios da cavidade oral e das vias areas superiores . Propriedades Em oligoterapia , o Bismuto considerado como o oligoelemento especfico das manifestaes inflamatrias e infecciosas, agudas e crnicas , do campo da ORL. O Bismuto tem uma ao antiinflamatria complementar e sinrgica a do cobre , ao

qual freqentemente associado. Indicaes - Processos inflamatrios agudos da cavidade oral. - Processos inflamatrios e infecciosos agudos das vias areas superiores e de sinus paranasais: rinofaringites, anginas, sinusites. Se associar Bismuto e Cobre. - Processos inflamatrios e infeccciosos recidivos e crnicos, das vias areas superiores, tanto para crianas como para adutos: rinofaringites, anginas, sinusites. Se associar Bismuto ao Mangans e cobre. - Hipertrofia dos gnglios e das amdalas. Na maioria dos casos, o tratamento com Bismuto, associado ao Mangans e cobre ou ao cobre ouro e prata , permite evitar a ablao das vegetaes e das amdalas. A administrao , em oligoterapia, do Bismuto sob a forma ionizada e em fracas doses, anula o risco de intoxicao. Ela limita o recurso terapia antibitica. Em caso de gengivosmatite ou afta , pode ser utilizado associado ao mangans e cobre. CLCIO O clcio o mineral mais abundante do organismo: 1100 a 1200 g de clcio, dos quais 90% est no esqueleto. O resto repartido entre os tecidos (msculos sobretudo) e o plasma sangneo. Neste nvel, o clcio se apresenta ligado s protenas, como tambm na forma ionizada indispensvel s numerosas funes das clulas. um elemento primordial da membrana celular na medida em que ele controla sua permeabilidade e suas propriedades eletrnicas. Est ligado s contraes das fibras musculares lisas, transmisso do fluxo nervoso, liberao de numerosos hormnios e mediadores do sistema nervoso, assim como atividade plaquetria (coagulao do sangue). As trocas entre o tecido sseo e o plasma sangneo se fazem nos dois sentidos, de maneira equilibrada nos indivduos normais. A quantidade de clcio presente no sangue(calcemia) resulta de vrios movimentos: duas entradas (a absoro do clcio no intestino delgado e a reabsoro ssea) e duas sadas (depsito nos ossos e perdas atravs da urina). A calcemia no um espelho fiel destes movimentos e no pode ser o nico parmetro para identificao de uma patologia clcica. Pode-se observar uma reduo do mineral sseo (osteoporose) ou uma anomalia do metabolismo clcico (doena de Paget) sem que seja modificada a taxa de clcio no sangue. dificilmente se podem administrar os fatores interiores(equilbrio hormonal) que atuam na fisiologia do clcio, possvel intervir sobre os fatores externos, o aporte de clcio e da vitamina D, a relao do clcio com o magnsio e o fsforo ou ainda a composio da rao alimentar. Assim, por exemplo, o excesso de protenas na refeio aumenta a eliminao urinria do clcio (ateno aos regimes hiperproticos). Da mesma forma a ingesto de alimentos ricos em cido oxlico (por exemplo, espinafre) ou em cido ftico (po integral) faz diminuir a disponibilidade do clcio em razo da formao de sais insolveis. A cafena, o lcool e diversos medicamentos so fatores desfavorveis para a disponibilidade do clcio. As carncias profundas em clcio (hipocalcemias) so bastante raras. Ao contrrio, as carncias moderadas so freqentes. Elas provocam os sintomas de hiperex-citabilidade neuromuscular: formigamentos, agulhadas, entorpecimento dos membros e contraes musculares. Ao nvel dos ossos, a reduo da taxa de

clcio no organismo pode traduzir-se por sinais de descalcificao: raquitismo, retardamento do crescimento e osteoporose. As hipocalcemias so devidas mais freqentemente ao dficit de vitamina D e tambm falta de aporte de clcio. Mais raramente uma insuficincia renal, uma pancreatite aguda ou um excesso de fsforo podem estar em jogo. Quanto s hipercalcemias (aumento do clcio no sangue), elas se manifestam sob formas diversas: poliuria (necessidade freqente de urinar), formao de clculos renais, perda de apetite, sonolncia, fraqueza muscular e palpitaes. Os hipercalcmicos revelam, ou uma patologia subjacente como o cncer com metstase ssea, hiperparatireoidia, insuficincia renal, ou um incidente iatrognico como nos casos de utilizao prolongada de grandes doses de vitamina D ou de certos diurticos. O ion clcio nos distrbios vasculares Tendo tomado medicamentos "inibidores de clcio", certos pacientes acreditam que melhor evitar consumir clcio, o que um erro. Se o clcio interfere nos fenmenos de espasmos vasculares, na insuficincia circulatria cerebral e nos distrbios vasomotores, assim como, na hipertenso arterial, estas so circunstncias particulares. Normalmente, a concentrao do clcio na clula pequena, mas em circunstncias patolgicas (falta de oxignio) h uma sobrecarga de clcio intracelular, pois a membrana celular no preenche mais seu papel de barreira face ao clcio extracelular. Esta entrada macia de clcio no interior da clula implanta canais membranrios rpidos, que se abrem quando o equilbrio da clula perturbado. A elevao do clcio livre na clula tem conseqncias desastrosas: a vasoconstrio dos vasos sangneos, uma diminuio da deformabilidade dos glbulos vermelhos (aumento da viscosidade do sangue) e a tendncia tendncia a hiperagregao das plaquetas sangneas. Uma nova classe de medicamentos (os antagonistas do clcio, que impedem o fluxo transmembranrio do clcio), , pois, mais e mais utilizado nas doenas vasculares e nas hipertenses arteriais. Acusar o clcio de provocar contrao exagerada dos msculos lisos uma soluo fcil; de fato, antes o sistema nervoso simptico que exerceria um papel chave (por meio das secrees aumentadas dos mediadores) na induo das situaes patolgicas ao nvel das membranas celulares. As necessidades de clcio esto sendo revistas. Uma rao alimentar normal fornece cerca de 500 a 600 mg de clcio/dia. a quantidade aconselhada at hoje. Todavia, o novo trabalho do grupo Getramol (grupo da comisso in- terministerial) preconiza um aumento do aporte nutricional de clcio. Uma ingesto diria da ordem de 800 a 1000 mg/dia parece aceitvel. Se se admite este aumento, necessrio se preocupar tambm com a modificao nos aportes de magnsio e fsforo, pois importante conservar a relao Ca/Mg (clcio/magnsio) vizinha de 2 e a relao Ca/P (clcio-fsforo) entre 1 e 1.5. As necessidades em clcio aumentam no perodo de crescimento, durante a gravidez e o aleitamento (1500mg/dia). De certo, durante a gravidez se produz uma adaptao do metabolismo fosfoclcico a fim de responder demanda das necessidades do feto. Assim, a absoro do clcio no intestino e ao nvel dos condutos renais aumentada, graas ao aumento da formao de vitamina D. Porm, a mulher grvida pode ser carente

de vitamina D no perodo invernal nas nossas condies de fraca insolao. Ao lado de um bom aporte de clcio, sabe-se, a partir de estudos recentes, que a adio de vitamina D s mulheres grvidas assegura uma assimilao exata do clcio. Esta precauo se faz necessria, no s para a me como tambm para a criana, pois da me que a criana receber a vitamina D. interessante lembrar que as taxas baixas de vitamina D e as hipocalcemias dos bebs no so raros na Frana. Devem-se tambm ressaltar os trabalhos americanos, apresentados no encontro internacional sobre alimentao das mulheres grvidas, que preconizam um suplemento clcico durante a gravidez com a finalidade de proteg-las contra uma elevao da presso arterial.

COBALTO O cobalto utilizado, h sculos, devido suas conhecidas propriedades fsicas e qumicas. Mas foi somente em 1934 que se descobriu uma doena veterinria que enfraquecia rebanhos inteiros na Inglaterra, Austrlia e Nova Zelndia, que se traduzia por inapetncia, anemia, emagrecimento e morte, devida ao fato de os animais pastarem em terras pobres em cobalto. Foram necessrios vrios anos de pesquisa para se descobrir isso e a simples administrao de cobalto alimentao resolveu o problema. Esta descoberta foi uma das mais importantes para a evoluo da criao de animais no mundo, e parece que estes distrbios so ligados a uma avitaminose de B12 devida ao dficit de cobalto. de 1948 a descoberta de que o cobalto fazia parte intrnseca da vitamina B12, da qual ocupa o centro da molcula. Esta vitamina sintetizada por microrganismos do tubo digestivo, da a necessidade de aporte de alimentos com este oligoelemento. Nos animais e no homem, a sntese da vitamina B12 por microorga- nismos intestinais mais lenta e o aporte extrnseco na vitamina B12 necessrio. Mais, o cobalto parece estimular a atividade da glndula tireide e a hematopoiese (formao de clulas do sangue).

COBRE O cobre foi reconhecido como essencial a partir de 1928, quando Hart mostrou que uma suplementao de cobre era necessria para combater a anemia por falta de ferro em ratos nutridos exclusivamente com regime lcteo. O cobre necessrio sntese da hemoglobina. Depois desta data, numerosos estudos cientficos mostraram o papel eminente exercido pelo cobre sobre o metabolismo das enzimas fundamentais. Mas foi somente nos ltimos vinte anos que se pde por em evidncia a patologia desenvolvida por uma deficincia em cobre e a ligao dele a uma doena gentica, a doena de Menkes. Da numerosos pesquisadores se debruarem no estudo dos aportes dirios em

cobre numa alimentao mais ou menos restritiva ou normal. O organismo humano contm cerca de 80 mg de cobre para um homem de 70 kg. A recomendao das academias cientficas considera como mnimo a absoro diria de cerca de 2 mg /dia. Um regime equilibrado contm de 2 a 5 mg/dia. Os rgos do nosso corpo mais ricos em cobre so o fgado, onde o excesso estocado, e o crebro. Cerca de um tero est nos msculos e esqueleto. O transporte do cobre assegurado por uma protena, a ceruloplasmina. Quando este transportador est saturado, a absoro do cobre pelos intestinos diminuda. O leitor mdico interessado na competitividade do cobre com outros oligoelementos, em particular o zinco, poder se reportar ao captulo sobre as interaes entre os oligoelementos. Vrios estudos mostram que numerosos regimes alimentares fornecem uma quantidade de cobre inferior aos 2 mg recomendados: 1 mg para pessoas que se alimentam em "self ", 1,7 mg para os militares americanos, 0,70 mg para os hospitais americanos, 1,5 mg na Suia, 7,6 mg nas mulheres neo-zelandesas e somente 1,5 mg se elas no comem fgado. Freqentemente encontramos divergncias entre as quantidades de cobre que deveriam existir nas dietas estabelecidas pelos nutricionistas e as que so encontradas na alimentao fornecida. - os fatores ligados ao meio ambiente: as variaes do solo, a gua de irrigao, quantidades considerveis de fungicidas, as variaes de estao (por exemplo, para as ostras) e o lugar geogrfico. - os diferentes mtodos de preparao, refinao e empacotamento tambm influem. Assim, pode-se observar para o mesmo tipo de alimento diferenas significativas do teor de cobre. So vrias as razes: - os alimentos: a variedade, a idade da cultura e o teor de bolor parecem interferir - os fatores ligados ao meio ambiente: as variaes do solo, a gua de irrigao, quantidades considerveis de fungicidas, as variaes de estao (por exemplo, para as ostras) e o lugar geogrfico. - os diferentes mtodos de preparao, refinao e empacotamento tambm influem. Assim, pode-se observar para o mesmo tipo de alimento diferenas significativas do teor de cobre. Nos Estados Unidos, um regime contendo certos legumes e fgado de boi parece ser suficiente, enquanto que ele se tornar insuficiente se houver a substituio do fgado (2,80 mg de cobre para 100 g), por frango, por exemplo (0,18 mg por 100 g). Quais so as manifestaes da deficincia do cobre? Alm da anemia, anteriormente citada, animais nutridos experimentalmente com uma alimentao carente em cobre tiveram os recm-nascidos atingidos por hipopigmentao, uma queratina com defeitos na l dos cordeiros, distrbios neurolgicos graves (ataxia), deformaes sseas, distrbios da reproduo, insuficincia cardaca, aneurismos arteriais e cardacos.

No homem aparece uma anemia e uma neutropenia (diminuio do nmero de glbulos brancos). A neutropenia no explicada. A anemia parece ligada m atividade da ceruloplasmina-ferroxidase e falta de utilizao do ferro pelas clulas. Deficincia em cobre de origem nutricional Em alguns casos, raros e relativamente particulares, pde-se por em evidncia uma patologia ligada deficincia em cobre de origem nutricional, corrigida pelo aporte de cobre; ela atinge as crianas peruanas nutridas com leite sem acar e leo de algodo, criana prematura com estoque limitado no fgado e nutrida com um regime pobre em cobre, criana operada de atresia intestinal no segundo dia e submetida alimentao parenteral at o septuagsimo dia de sua vida e, finalmente, crianas e adultos submetidos alimentao parenteral (isto , exclusivamente por meio de perfuses). Se considera que, nos casos de alimentao parenteral prolongada, seja necessrio prever uma suplementao de 0,22 mg de cobre por quilo de peso e por dia para as crianas. E para adultos, recomenda-se de 0,1 mg a 0,8 mg / kg/ dia. A cirrose biliar primitiva tambm uma doena gentica da qual no se conhece tudo. Ela ataca geralmente as mulheres de 50 anos. Parece devida a problemas imunolgicos. O acmulo no parece ser a causa, mas antes de tudo uma das conseqncias da doena ocasionando, por sua toxicidade para o fgado, uma cirrose. A cirrose da criana indiana Doena relativamente freqente na ndia, ela se traduz por um acmulo de cobre no fgado a taxas que podem ultrapassar as da doena de Wilson. Sua etiologia permanece obscura, mas ela pode estar ligada ao hbito, nas mulheres grvidas, de tomar um medicamento (basham) rico em arsnico e em cobre, e so as taxas elevadas de arsnico que provocariam a grande acumulao de cobre no fgado. Mas, repitamos, estas diversas patologias s so aqui relatadas para esclarecer sobre o metabolismo do cobre. ELAS NO POSSUEM NENHUMA RELAO COM A PRESCRIO DO OLIGOELEMENTO COBRE PARA NOSSOS PACIENTES, que se faz em doses mnimas. Lembremos para concluir, que a maioria dos regimes ocidentais parece possuir doses de cobre no limite ou mais baixo do que as doses recomendadas. O papel do cobre no metabolismo O cobre est ligado ao metabolismo de numerosas enzimas e no poucas: - a ceruloplasmina, protena que permite o transporte do cobre e tambm a utilizao do ferro. - a citocromo-oxidase necessria etapa terminal das oxidaes. Esta enzima goza de um papel importante na energtica celular. Um dficit em citocromooxidase provoca para a clula uma alterao ou a morte. - as transaminases participam no metabolismo dos aminocidos. - a lisina-oxidase que favorece a reticulao do colgeno e da elastina (a

lisina-oxidase influencia pois a solidez dos ossos, dos tendes e a elasticidade das paredes das artrias). Em caso de dficit de cobre, haver falhas na reticulao do colgeno e da elastina, problemas na plasticidade e solidez dos tecidos, em particular a nvel das artrias. Poder-se- observar no s fraturas sseas, osteoporose, como tambm, a nvel arterial, aneurisma e dissecaes arteriais, e a nvel dos pulmes uma patologia semelhante ao enfizema. - as amino-oxidases, que permitem o metabolismo das aminas bigenas. - a tirosinase que possui um papel na pigmentao da pele.