Odo

Odo: rgano responsable de la audicin y el equilibrio. Compuesto por tres zonas; Odo Externo, Medio e Interno. a) Odo Externo: Comprende los pabellones auriculares (orejas) y el conducto auditivo externo que en su tercio externo tiene vellos y glndulas sebceas que secretan cerumen; esta zona es fibrocartilaginosa. El segmento ms interior es seo; no tiene vellos y es ms sensible al dolor, lo que conviene tener en cuenta al momento de examinar. b) Odo Medio: Es una cavidad llena de aire que contiene una cadena de tres huesecillos, martillo, yunque y estribo; que transmiten el sonido desde la membrana timpnica hasta la ventana oval del odo interno. Se comunica con la nasofaringe a travs de la trompa de Eustaquio. Mediante el bosteceo, o sonarse la nariz (maniobra de Valsalva), se abre este conducto y se iguala la presin del odo medio con la del ambiente. El tmpano es una membrana tensa, que tiene una inclinacin oblicua y una forma algo cnica hacia adentro por la traccin que ejerce la unin con el mango del martillo. El odo medio tambin se comunica con las celdas llenas de aire del mastoides. c) Odo Interno o Laberinto: Est dentro, en el interior del peasco, que forma parte del hueso temporal (conforma el laberinto seo) y lo forman la cclea, que participa en al audicin, y el vestbulo con los canales semicirculares, que participan en el equilibrio. La cclea contiene el rgano de Corti que transmite los impulsos sonoros por la rama auditiva del VIII par craneal. Dentro de las cavidades seas, se encuentra el laberinto membranoso; formado por un lquido denominado Endolinfa. Entre el laberinto seo y el membranoso existe otro lquido denominado Perilinfa. Morfolgicamente se diferencia el odo interno tres partes: cclea o caracol, vestbulo y tres canales semicirculares. El sistema vestibular est inervado por la rama vestibular del VIII par craneal.

Fuente: Encarta 2008 Microsoft Corporation. Audicin: Odo Externo, Odo Medio y Cclea participan, en la audicin. La percepcin del sonido, se debe a la vibracin de un objeto o material que acta como un estmulo fsico. Los sonidos externos hacen vibrar el tmpano y esta vibracin se

transmite a travs de la cadena de huesecillos al odo interno, en donde se encuentra la cclea y el rgano de Corti; se generan estmulos elctricos que viajan a la corteza de los lbulos temporal (fisura de Silvio). Las vibraciones sonoras pueden llegar al odo interno por transmisin directa a travs de los huesos del crneo. Equilibrio: Los tres conductos semicirculares, Utrculo y Sculo, participan en el equilibrio: *la aceleracin rotatoria es captada por los Conductos Semicirculares. *la aceleracin lineal horizontal; captada por el Utrculo. *la aceleracin lineal vertical; censada por el Sculo Vas Auditivas: Fibras provenientes de los cilios; Ganglio Espiral; Ncleos Cocleares en el Bulbo Raqudeo; Colculos Inferiores; Tlamo; Corteza Auditiva (rea 43 de Brodman); lbulo temporal de la Fisura de Silvio. Fisiologa de la Audicin La funcin principal del odo externo y medio es amplificar el sonido para facilitar la mecanotransduccin que realizan las clulas ciliadas del odo interno; estas clulas responden a cambios de potencial, por lo cual cambian su longitud. Los estereocilios de las clulas ciliadas, del rgano de Corti, que descansan sobre la membrana basilar, en contacto con la membrana tectorial sufren deformacin por esta onda de movimiento. El desplazamiento de la membrana basilar est regido por la frecuencia con que vibra el sonido estimulante. Las clulas ciliadas externas e internas estn inervadas de forma diferente, ambas son mecanorreceptores. Inervacin aferente representada por las clulas ciliadas internas; y la eferente por las externas.

Ondas: Amplitud: altura de la onda sonora, le otorga intensidad al sonido Frecuencia: nmero de ondas en unidad de tiempo. (Hertz) Ciclos por seg. Las ondas sonoras viajan a una velocidad de 344m/seg. La intensidad del sonido se mide en decibell. Un dB es 20veces el log del cociente entre la presin del sonido necesaria para alcanzar el umbral en el paciente y la presin del sonido necesaria para alcanzar el umbral en una persona con audicin normal (estndar). dB =20log presin del sonido Presin estndar 20 log1 = 20dB.

Escala de decibell. 0 sonido umbral 60 conversacin normal 100 - msica de rock 120 molestia 140 dolor. Nosotros podemos or hasta 20000 ciclos seg. Enfermedades del odo: Las enfermedades del odo externo, medio o interno pueden producir una sordera total o parcial; adems, la mayor parte de las enfermedades del odo interno estn asociadas a problemas con el equilibrio. Entre las enfermedades del odo externo se encuentran las malformaciones congnitas o adquiridas; la inflamacin producida por quemaduras, por congelacin o por alteraciones cutneas, y la presencia de cuerpos extraos en el canal auditivo externo. Entre las enfermedades del odo medio se encuentran la perforacin del tmpano y las infecciones. En el odo interno pueden producirse alteraciones tales como las producidas por trastornos congnitos y funcionales, por drogas o por otras sustancias txicas, problemas circulatorios, heridas y trastornos emocionales.

* Otalga: suele ser referido, o reflejo que proviene de sitios distantes al odo, otras puede deberse a lesiones locales. Las cuales estn: causadas por caries, dentales, sinusitis, faringitis aguda. La irradiacin del dolor es favorecida por la gran anastomosis nerviosa de la regin. * Otorraga: puede deberse a traumatismos del conducto auditivo externo por introducciones de hisopos, que causan rotura de la membrana del tmpano. Fracturas de la base del crneo pueden provocar otorragia ms u menos abundantes, suele estar acompaada de parlisis facial perifrica. * Otorrea: salida de liquido por el odo; de procedencia diversa; claros, serosos, mucosos, purulentos o sanguinolentos. *Claros; corresponden a liquido cefalorraqudeo procedente de fracturas en la base del crneo, suele estar acompaado de sangre; procedido de hemorragia. *Sanguinolento; se debe a plipos neoplsicos del odo medio, otitis gripal, traumatismos. *Serosos; mucocatarrales o purulentos se originan alteraciones del odo externo: eccema, otitis media aguda o crnica y mastoiditis crnica. * Otitis Externa Agudo: inflamacin de la piel del conducto auditivo externo (dermatitis). Puede ser causada por: retencin de agua en el conducto auditivo externo, cuerpos extraos, derrame purulento crnico de una otitis media, heridas o excoriaciones del epitelio. A veces el dolor es intenso, se exacerba con la masticacin y con frecuencia se irradia a la regin temporal. El edema inflamatorio puede obstruir por completo la luz del meato (hipoacusia) y se propaga hasta la regin retroauricular. * Otitis Externa Maligna: ocurre en pacientes muy dbiles o diabticos. El agente etiolgico es Pseudomonas aeuroginosa.

Hay otorrea purulenta, dolor. La otoscopia revela tejido de granulacin en el meato, no se observa la membrana timpnica. El proceso infeccioso se puede extender: glndulas partidas, apfisis mastoides, concha del hueso temporal y regin cervical. En algunos casos hay parlisis facial perifrica por lesion al nervio a nivel del agujero estilomastoideo o por estetis del acueducto de Falopio, da mal pronstico. Excepcionalmente aparece osteomielitis del hueso temporal y meningitis. *Furnculo Del Conducto Auditivo: se localiza en el tercio externo del conducto, donde hay glndulas sebceas y folculos pilosos. Se debe a una infeccin de estafilococos del rgano pilosebceo como consecuencia de infeccin local. Sntoma dominante es el dolor, a veces desesperante. *Otomicosis: inflamacin del conducto auditivo externo a causa de hongos del gnero Candida albicans y Aspergillus. Generalmente evoluciona con dolor intenso. Al exmen otoscpico, hay presencia de masas de tejido epitelial descamado y de conglomerados de micelios de coloracin variable. Esta enfermedad puede perforar la membrana timpnica de afuera hacia adentro. *Tapn de Cerumen: secrecin normal de glndulas ceruminosas cumplen funcin de proteger, ya que retiene cuerpos extraos y microorganismos; en algunos individuos ocurre hipersecrecin que puede ocasionar un verdadero tapn, con frecuencia produce sordera sbita y acentuada. *Otitis Media Aguda Simple: es comn en nios; se manifiesta por dolor sbito, a veces intenso en el conducto auditivo externo, ruidos subjetivos. El drenaje del odo va seguido del alivio del dolor y salida de exudado sanguinolento. *Otitis Media Necrosante: ocurre durante la fiebre eruptiva, por sarampin y escarlatina. Se da perforacin de la membrana del tmpano a veces sin dolor; hay otorrea purulenta y lesiones irreversibles en la mucosa de la caja del tmpano. Puede desarrollarse otitis media crnica. *Otitis Media Aguda del lactante: membrana timpnica tiene aspecto normal, pero al puncionarla se nota la presencia de pus en el odo medio. Presenta sntomas de fiebre, diarrea acuosa, vmitos y prdida rpida de peso. *Otitis Media Crnica Simple: es secundaria a otitis media necrosante. El exudado es mucocatarral o mucopurulento, permanente o intermitente; a veces transcurren perodos de inactividad infecciosa, que reaparece en resfriados. El diagnstico es benigno. *Otitis Media Crnica Colesteatomatosa: el colesteatoma, es una bolsa qustica con lminas concntricas. Con frecuencia este quiste epidrmico se encuentra en las cavidades del odo, generalmente invaginacin epitelial del conducto auditivo externo hacia el interior del odo medio. Esto ocasiona invasin a la apfisis mastoidea, destruccin de estructuras seas; que suele conducir a diversas complicaciones; como fstula laberntica y laberintitis, tromboflebitis sigmoidea, septicemias. La otorrea es ftida y persistente, incluso despus de tratamiento.

* Mastoiditis Aguda: ostetis de las trabculas seas, que separan las cavidades areas y que dan origen a un verdadero empiema. Se observa dolor espontneo, presin de la apfisis mastoides y elevacin de la temperatura. El exmen radiogrfico confirma el diagnstico e indica la extensin de las lesiones. *Laberintitis: infeccin del odo interno, provocada por otitis colesteatomatosa; presencia de vrtigo espontneo a la menor compresin del conducto auditivo externo, sordera neurosensorial. * Vrtigo: produce al paciente sensacin subjetiva de girar alrededor de los objetos (vrtigo subjetivo), o que los objetos giran alrededor de el (vrtigo objetivo). Sensacin de angustia, acompaada de prdida del equilibrio, nuseas, vmitos y zumbidos en los odos. El vrtigo, sensacin de rotacin siempre es de origen laberntico. La crisis ocurre de manera sbita, aguda; pueden ser de manera intermitente, con perodos de calma ms u menos prolongadas. Trastornos de la Audicin * Hipoacusia (Sordera): trastorno frecuente en el ser humano, que se presenta a cualquier edad. Un 10% del adulto muestra un grado de sordera; un 33% personas mayor de 65aos tienen hipoacusia de magnitud suficiente como para necesitar una prtesis auditiva. Ms del 50% de los casos de hipoacusia se representa en nios debido a causas congnitas Hipoacusia Congnita; puede manifestarse en fases ulteriores de la vida. La hipoacusia hereditaria, se puede clasificar como No sindrmica; cuando el trastorno auditivo constituye la nica alteracin clnica. Sindrmica; cuando la hipoacusia conlleva anomalas en otros rganos y sistemas. Las 2/3 partes son de tipo No sindrmico, mientras que el resto es Sindrmico. La hipoacusia puede deberse a lesiones del pabelln auricular, conducto auditivo externo, y odo medio; las cuales pueden deberse a una hipoacusia de conduccin. Mientras que lesiones del odo interno y del VIII par producen hipoacusia neurosensorial. Hipoacusia De Conduccin: se producen por obstruccin del conducto auditivo externo, causada por cerumen, cuerpos extraos, estenosis, tumores del conducto, perforaciones de la membrana del tmpano; como ocurre en la otitis media crnica; rotura de la cadena de huesecillos; se observa en la necrosis de la apfisis larga del yunque debido a traumatismos o infeccin, cuadros de acumulacin de lquidos. La hipoacusia de conduccin del conducto auditivo externo normal y de la membrana timpnica intacta sugiere afeccin osicular. Afecta por igual a hombres y mujeres; se transmite de forma autonmica dominante. Esta suele comenzar entre los ltimos aos de la adolescencia y el quinto decenio de la vida; en las mujeres suele detectarse al principio del embarazo, en este periodo puede acelerar el trastorno otoesclertico. La rehabilitacin se debe a la colocacin de una prtesis auditiva o mediante un procedimiento quirrgico (estapedectoma).Trastornos de otitis media aguda y crnica; representan la causa ms frecuente de perforacin de la membrana timpnica.

La otoscopia es la nica tcnica necesaria para el diagnstico de Otitis Media Aguda y Otitis Media Crnica; impaccin de cerumen; perforacin de la membrana del tmpano y disfuncin de la Trompa de Eustaquio. Hipoacusia Neurosensorial: se debe a lesin de las clulas ciliadas del rgano de corti; a causa, de ruidos intensos, infecciones vricas, frmacos ototxicos (antibiticos aminoglucsidos Gentamicina Estreptomicina, diurticos de asa furosemida, antineoplsicos), inhiben los canales que se abren por estmulo mecnico e inducen la degeneracin de las clulas ciliadas sordera nerviosa y funcin vestibular anormal. La meningitis, osteoclerosis cclear; predisposicin gentica aadida a factores ambientales, tambin pueden ser la causa. Presbiacusia (Hipoacusia propia del envejecimiento): 75% por causas genticas. En fases iniciales se caracteriza por prdida de la audicin simtrica y progresiva de los sonidos de alta frecuencia, hasta llegar a una fase de aguda; al evolucionar afecta todas las frecuencias. Con prtesis auditiva se obtiene una rehabilitacin limitada. Enfermedad De Menire: caracterizada por vrtigo, hipoacusia neurosensorial fluctuante y **acfenos. Aparece en adultos jvenes y ancianos. Esta alteracin puede deberse a disfuncin del saco endolinftico a causa de infeccin, traumas, inflamacin. Lo ms caracterstico de esta enfermedad es una hipoacusia neurosensorial, unilateral y de baja frecuencia. Es necesaria una Resonancia Magntica, para excluir una afeccin retrocclear, como tumores del ngulo pontocerebeloso o enfermedades desmielinizantes. El tratamiento se orienta al control del vrtigo. **Acfenos (Zumbidos): Se define el acfeno como la percepcin de un sonido sin que exista fuente sonora externa que lo origina. Este sonido comnmente es llamado zumbido. Se pueden reconocer dos clases de acfenos: *Acfenos subjetivos: son aquellos ruidos que slo el paciente puede escuchar en sus odos. *Acfenos objetivos: son ruidos en el/los odos del paciente, que adems de escucharlos el mismo, puede hacerlo escuchar a otras personas, ya sea acercndose a sus odos o mediante el uso de un estetoscopio. Hipoacusia Mixta: es la combinacin de la neurosensorial y de conduccin; esto se debe a cuadros patolgicos tanto del odo medio como interno; como, la otoesclerosis de la cclea, traumatismo craneal, otitis media crnica, malformaciones del odo interno. Exmen del Odo Exploracin Fsica: odo externo. Se examinan los pabellones auriculares; Conducto auditivo externo y la Membrana del Tmpano; El color y la temperatura de las orejas dependen de distintos factores: estn fras y plidas o cianticas en ambientes fros, o en situaciones de mala perfusin tisular, rojas o hipermicas en caso de existir una inflamacin; cianticas cuando existe una mala oxigenacin con hipoxemia. Pacientes

con gota pueden presentar en la regin del hlix (borde externo) unos ndulos que se conocen como tofos (son depsitos de cristales de cido rico). El pabelln auricular puede ser sitio de condritis ya que est formado por cartlago. En la zona del lbulo de las orejas, por uso de Zarcillos, se pueden observar signos inflamatorios por alergia a metales o infecciones. Por picaduras de insectos pueden verse ndulos inflamatorios o signos de celulitis. Si se desencadena dolor al mover la oreja, podra haber una otitis externa, en cambio, si el dolor se desencadena al presionar sobre el proceso mastoides, por detrs de la oreja, podra hacer una otitis media. El conducto auditivo externo del anciano, suele ser frgil y seco; es preferible limpiar el cerumen mediante aspiracin y asas para cerumen. Al estudiar el tmpano su topografa es de gran importancia; es necesaria la insuflacin del conducto auditivo externo, para evaluar la movilidad de la membrana timpnica. Tambin es necesario una inspeccin cuidadosa de nariz, nasofaringe y vias areas altas (presencia de un derrame seroso unilateral en el adulto se debe realizar exploracin en nasofaringe con endoscopio flexible, para excluir tumor. Los pares craneales deben ser evaluados con atencin especial al nervio Facial y Trigmino, que suelen tener alteraciones en caso de tumor situado en el ngulo pontocerebeloso. Otoscopia: se usa un otoscopio que es un instrumento con una fuente de luz y un juego de espculos de distinto dimetro. En su parte posterior tiene una lente magnificadora, que se puede retirar o desplazar hacia el lado en el caso que se desee introducir algn instrumento fino. Para efectuar el examen se usa el espculo de mayor dimetro que calce bien en el conducto auditivo externo y se introduce con una leve inclinacin hacia adelante y abajo, hasta ubicar ms all de los vellos. Para examinar el odo derecho, se toma el otoscopio con la mano derecha y se tracciona la oreja con la mano izquierda; lo opuesto es vlido para el odo izquierdo. La cabeza del paciente debe estar inclinada un poco hacia el lado opuesto al odo examinado y se debe traccionar la oreja hacia arriba y atrs. Con esto se endereza el conducto y es ms fcil ver el tmpano. En la parte ms externa del conducto se observan vellos y frecuentemente alguna cantidad de cerumen. En ocasiones el cerumen tapa totalmente la visin. La membrana timpnica en condiciones normales se ve de color gris perlado translcido. Desde el ombligo del tmpano se proyecta hacia abajo y adelante un cono de luz que corresponde al reflejo de la luz del instrumento; hacia arriba se logra distinguir el mango y el proceso corto del martillo, que son las dos referencias anatmicas ms constantes. Por sobre el proceso corto existe una pequea porcin del tmpano, que habitualmente no se distingue bien, que es la pars flcida; el resto del tmpano corresponde a la pars tensa. Al mirar la membrana timpnica, se busca si existen perforaciones, abombamiento (por congestin del odo medio), retracciones (en el caso de estar tapado el conducto de Eustaquio), cicatrices de antiguas perforaciones. En la otitis media purulenta se produce dolor (otalgia), fiebre e hipoacusia, y en la otoscopia destaca un enrojecimiento del tmpano, prdida de las referencias anatmicas habituales (visin del martillo y el cono de luz), dilatacin de vasos sanguneos y abombamiento lateral hacia el ojo del examinador. Audicin. Se evala desde el momento en que el examinador conversa con el paciente. En la medida que le tenga que repetir las preguntas o sea necesario hablarle ms fuerte, la audicin estara comprometida. Una maniobra para detectar un trastorno ms fino consiste en acercar una mano frente a un odo y frotar los dedos: si el paciente lo

escucha avala que la audicin no est tan comprometida. Otro recurso es acercar un reloj de pulsera de tic-tac. Evaluacin del Paciente con Alteraciones Auditivas: se debe conocer: *naturaleza de la alteracin (de conduccin o neurosensorial) *gravedad de la alteracin (leve, moderada, intensa o profunda) *anatoma de la alteracin (pabelln auricular, conducto auditivo externo, odo medio, interno, va auditiva) Con los datos de la anamnesis se deben definir las caractersticas de la hipoacusia; como, la duracin, forma de inicio (sbita o gradual), velocidad de evolucin (rpida o lenta), lateralidad (unilateral o bilateral). *presencia o ausencia de acfenos, vrtigo, alteracin del equilibrio, otorrea, cefalalgia, disfuncin del nervio facial y parestesias de cabeza y cuello. Pruebas de Audicin con Diapasn. Los diapasones, al activarlos para que vibren, producen un sonido que depende de su calibracin. Para evaluar la audicin se usan instrumentos que vibren entre 500 y 1000 ciclos por segundo (Hertz, Hz), aunque el odo normal puede reconocer entre 300 y 3000 Hz. Diapasones de menores frecuencias (ej.:128 Hz) se usan en el examen fsico para estudiar la sensibilidad vibratoria y no son los ms convenientes para evaluar la audicin ya que sobrestiman la conduccin sea. La prueba de Weber consiste en apoyar el diapasn vibrando en la lnea media del crneo o la mitad de la frente. La vibracin, y por lo tanto el sonido, se debe transmitir, en condiciones normales, en igual intensidad a ambos odos. Si existe un defecto de audicin, el sonido se lateraliza. Cuando el defecto es de conduccin (por alteracin a nivel del conducto auditivo externo o el odo medio), la lateralizacin es al mismo lado. Para comprobar que esto ocurre, uno mismo ensaya, se tapa un odo mientras se aplica el diapasn vibrando en la frente. Cuando el defecto es sensorial (por alteracin a nivel del odo interno o el nervio auditivo), la lateralizacin ocurre hacia el odo sano. Se necesita una diferencia de 5dB en la audicin entre uno y otro odo para considerar q existe lateralizacin. La prueba de Rinne consiste en apoyar el diapasn vibrando en el mastoides de un odo y medir el tiempo que la persona escucha el sonido de esa forma y, acto seguido, y sin que deje de vibrar el diapasn, se coloca frente al odo, y se mide el tiempo que la persona escucha de esa otra forma. Lo mismo se repite en el otro odo. Lo normal es que el tiempo que se escucha el sonido por conduccin area (sin que el diapasn est apoyado) sea por lo menos del doble de lo que se escucha por conduccin sea (mientras el instrumento est apoyado). Cuando existe un defecto en la conduccin area, se escucha ms tiempo el sonido por conduccin sea. Cuando el defecto es sensorial o neurosensorial, se escucha ms tiempo la conduccin area, pero no el doble que la sea, como sera lo normal. Para una evaluacin de la audicin ms completa se solicita una audiometra que se puede complementar con otras pruebas.

Estudio de la Audicin en el Laboratorio. Evaluacin Audiolgica: para el estudio de la hipoacusia, consiste en la medicin de umbrales de sonidos (tonos) puros, umbral de compresin del habla, punto discriminativo, timpanomtria, reflejos acsticos. *La audiometra de tonos puros, evala la agudeza auditiva. La prueba esta a cargo de un especialista en audiologa, se realiza en una habitacin con aislamiento acstico. Audimetro; es un dispositivo electrnico que permite la presentacin de frecuencias especficas (entre 250 y 8000Hz) con intensidades especficas. En cada odo se definen los umbrales para la conduccin a travs del aire y del hueso. Los umbrales de la conduccin sea se conocen al colocar el mango de un diapasn en vibracin o el oscilador de un audimetro, en contacto con la cabeza. Cuando existe hipoacusia, el odo no sometido a prueba, se presenta un ruido de amplio espectro para enmascaramiento, de manera que las respuestas estn basadas en la percepcin a travs del odo que est siendo evaluado. Enmascaramiento: disminucin de un sonido para escuchar otro. La respuesta se mide en decibelios. Un audiograma es un grfico de intensidad en decibelios, en el que se compara la intensidad con la frecuencia. *La timpanomtria, mide la impudencia del odo medio frente al sonido, es til para la identificacin y el diagnstico de los derrames en el odo medio. Un timpanograma, es la representacin grfica del cambio de la distensibilidad a medida que se modifica la presin en el conducto auditivo externo. La distensibilidad que no se modifica con cambios de presin puede sugerir un derrame en odo medio. En el timpanograma que no es posible obtener un punto de distensibilidad mx. es caracterstico en cuadros de discontinuidad de la cadena de huesecillos. Durante esta tcnica, un tono intenso induce contraccin del estapedio; se detecta el cambio de distensibilidad, tras la contraccin de dicho msculo. La presencia o ausencia del reflejo acstico es importante para la localizacin anatmica de Parlisis del Nervio Facial y de Hipoacusia. *Emisiones otoacsticas; se miden mediante micrfonos sensibles colocados en el conducto auditivo externo. Las emisiones pueden ser provocadas o espontneas, mediante estimulacin del sonido. La presencia de las emisiones otoacsticas, sealan que las clulas ciliadas externas del rgano de Corti permanecen intactas, y se utilizan para evaluar, el umbral de la audicin, y diferenciacin de la hipoacusia sensorial de la nerviosa. Tambin se realizan estudios imagenolgicos; como pruebas Radiolgicas, en la que se busca anatoma sea, evaluacin del VIII par craneal. Tomografa Axial Computarizada y coronal del hueso temporal, con cortes finos de 1mm, es adecuada para valorar el calibre del conducto auditivo externo, la integridad de la cadena de huesecillo y afecciones del odo medio y mastoides. Por ltimo la Resonancia Magntica, permite valorar afecciones retrococleares. Prevencin: La hipoacusia puede ser evitada en la otitis media aguda, mediante una terapia con antibiticos de forma inmediata; en casos de derrames en odo medio, mediante ventilacin del odo medio con sondas de timpanostoma. La sordera debido a

antibiticos puede ser evitada mediante vigilancia adecuada. Tratar de evitar ruidos intensos. Las actividades de riesgo para la hipoacusia inducida por el ruido del trabajo con madera y metal, debido a equipos elctricos. Lo que se requiere del uso de tampones auditivos.

BIBLIOGRAFA Principios de Medicina Interna de Harrison; Kasper Dennis y otros; 16edicin. Pg. 1427-1434. Semiologa Mdica; Celmo Celeno Porto. Pg. 183 184; 188 191 PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE - ESCUELA DE MEDICINA; Informe sobre Apuntes de Semiologa Del examen fsico segmentario Examen de la Cabeza "Odo," Enciclopedia Microsoft Encarta Online 2008 http://es.encarta.msn.com 1997-2008 Microsoft Corporation. Reservados todos los derechos. Diccionario Mdico Buena Salud; 2000 2009 http://www.buenasalud.com/dic/index.cfm?lookup=O&CurrentPage=2