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CAPITULO IV
PRIORIZACIN DE PROBLEMAS DE SALUD

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4.1.

Jerarqua de Problemas de Salud y Distritos Vulnerables

En la siguiente matriz, se ingresa los problemas de salud y los distritos vulnerables que se identific en los captulos anteriores, de acuerdo a los criterios que aparecen a continuacin. Tabla N 51 DISA V LC: Matriz de organizacin de problemas sanitarios y distritos vulnerables Atributos A. Distritos identificados en el nivel ms alto de Vulnerabilidad. B. Problema de importancia sanitaria especficos que se concentran en los distritos vulnerables. C. Problemas o determinantes que afectan en una proporcin importante a todos los distritos de la regin [Ver anlisis de los resultados sanitarios segn vulnerabilidad de los territorios] Daos / Determinantes Ancon, Brea, Independencia Puente Piedra, Carabayllo y

- Tasa de Desnutricin en Gestantes TBM x 1,000 Hab. Mortalidad Infantil x 1,000 NV. Mortalidad en < 5 aos x 1,000 NV. Mortalidad Materna x 100,000 NV Tasa de desn. crnica < 5 aos x 1,000 pobl. < 5a Tasa de desnutricin en gestantes x 10,000 gest. Porcentaje de anemia en gestantes Tasa TBC x 100,000 hab. Tasa de Incidencia VIH x 100,000 hab. Tasa de Incidencia SIDA x 100,000 hab. Tasa de Accidente de Transito x 100,000 hab. Tasa de desn. crnica < 5 aos x 1,000 pobl. < 5a Tasa TBC x 100,000 hab. Tasa de incidencia VIH x 100,000 hab. Tasa de incidencia SIDA x 100,000 hab. Generacin de Residuos Slidos

D. Problemas o determinantes en los que la regin est por encima del promedio nacional [Ver anlisis global regional].

En la tercera lnea de anlisis (C), es lo referente a la transversalidad sanitaria regional, orientada a la identificacin de daos que se propagan en una parte importante de los territorios de la regin. Sin embargo no todos los daos identificados en el primer momento van a ingresar al proceso de priorizacin, para seleccionar los daos de gran extensin que ingresan a esta etapa de anlisis utilizamos el siguiente algoritmo de decisin: Figura N 69 Ruta para daos o determinantes presentes en todos los territorios de la regin
Si
Incorporar como prioridad

El dao / determinante esta presente en todos los territorios de la regin

Esta comprendido en los Objetivos del Milenio

No

Si
Incorporar como prioridad

Es una enfermedad o determinante de Impacto en la salud

No
Desechar

Del conjunto de daos que afectan extensivamente a la regin, se utiliza el criterio de incorporacin los objetivos del milenio y el impacto potencial de la enfermedad en la regin.

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Objetivos de desarrollo del milenio Erradicar la pobreza extrema y el hambre. Mejorar la salud materna. Combatir el VIH/SIDA el paludismo y Lograr la enseanza primaria universal. otras enfermedades. Promover la igualdad entre los gneros y la Garantizar la sostenibilidad del medio autonoma de la mujer. ambiente. Fomentar una asociacin mundial para el Reducir la mortalidad infantil. desarrollo. En la cuarta lnea de anlisis (D), tenemos los daos que estn por encima del promedio nacional. Probablemente algunos daos con estas caractersticas fueron incorporados en la lnea de anlisis anteriores, sin embargo existen algunos daos que por su relacin con espacios ecolgicos especficos o por particularidades en su distribucin pueden haber pasado inadvertidos. Figura N 70 Ruta para daos por encima del promedio nacional

Si

Incorporar como primera prioridad

El dao / determinante es superior al promedio del pas

Esta comprendido en los Objetivos del Milenio

No

Incorporar como prioridad

Si

Es una enfermedad o determinante de Impacto en la salud

No
Desechar

Para efectos del algoritmo, se considera como impacto en la salud, a una disminucin importante de las capacidades de la poblacin del territorio o que genera una prdida importante en aos de vida (AVPP) y tiene alta prevalencia de morbilidad, o existe consenso regional de que es un dao o determinante de gran perjuicio para la poblacin, o que se concentra en exceso en determinados territorios (inequidades).

4.2.

Problemas de Salud Identificados con la Matriz AVPP-REM

Los problemas de salud identificados con la matriz AVPP REM son aquellos que producen mayor muerte prematura y mayor exceso de mortalidad y estos daos son los siguientes 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Infecciones respiratorias agudas Enfermedades isqumicas del corazn Enfermedades del sistema urinario Enfermedades cerebrovasculares Sepsis bacteriana del recin nacido Enfermedad cardiopulmonar VIH (SIDA) Tuberculosis

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4.3.

Lista de Problemas de Salud Identificados Segn Metodologa ASIS

Considerando los flujos de la figuras N 64 y 65 y los problemas de salud identificados por la matriz AVPP REM. Se obtuvo la siguiente lista final de daos segn la ultima metodologa de ASIS. 1. Se mantiene alto el numero de fallecidos en menores de 1 ao (2005 = 1,104 defunciones) Se mantiene alto el numero de fallecidos en menores de 5 aos (2005 = 1,223 defunciones) Se mantiene alta la mortalidad materna (2007 = 20 defunciones) Incremento de tasa de desnutricin crnica < 5 aos x 1,000 pobl. < 5a (2007= 14x100,000 < 5 aos) Incremento de tasa de desnutricin en gestantes x 10,000 gest. (2007= 530 x 10,000 gestantes) Incremento de porcentaje de anemia en gestantes en algunos distritos (Valor Nacional en el ao 2000 = 40%; en algunos distritos de DISA V para el ao 2007 son mayores al 40% ) Se mantiene alta la tasa TBC x 100,000 hab. ( Valor nacional: 2006 = 129.0 y 2007 = 129.3) y DISA V para el ao 2007 = 156.5 Se mantiene elevada la tasa de Incidencia VIH x 100,000 hab. (2006 = 23.5 y 2007=20.8) Se mantiene elevada la tasa de Incidencia SIDA x 100,000 hab. (2006=11.1, 2007=10.3)

2.

3. 4.

5.

6.

7. 8.

9.

10. Incremento de la tasa de accidente de transito x 100,000 hab. (2006=49.5, 2007=79.4) 11. Incremento de la tasa de incidencia de infecciones respiratorias agudas (2006=9,858, 2007=9,995) 12. Enfermedades isqumicas del corazn, producen mayor muerte prematura y mayor exceso de mortalidad. 13. Enfermedades del sistema urinario, producen mayor muerte prematura y mayor exceso de mortalidad. 14. Enfermedades cerebrovasculares, producen mayor muerte prematura y mayor exceso de mortalidad. 15. Sepsis bacteriana del recin nacido, producen mayor muerte prematura y mayor exceso de mortalidad. 16. Enfermedad cardiopulmonar, producen mayor muerte prematura y mayor exceso de mortalidad.

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4.4.

Listado Final de las 14 Prioridades Sanitarias

Para priorizar los problemas de salud, se realizo una reunin con la participacin de los responsables de la estrategia sanitaria, oficina de planeamiento, epidemilogos de las redes de salud, para priorizar los problemas de salud se tuvo en cuenta los objetivos del milenio y se uso los criterios de importancia sanitaria, factibilidad de intervenciones (posibilidad de xito), impacto regional de la intervencin (beneficio en grupos o territorios vulnerables). Tabla N 52 DISA V LC: Problemas de Salud Priorizados N Problemas de Salud Se mantiene alto el numero de fallecidos en menores de 1 ao (2005 = 1,104 1 defunciones)
2 3 4 5 6

Puntaje 157 150 150 148 144 141

Se mantiene alto el numero de fallecidos en menores de 5 aos (2005 = 1,223 defunciones) Se mantiene alta la mortalidad materna (2007 = 20 defunciones) Se mantiene elevada la tasa de Incidencia VIH / SIDA x 100,000 hab. (2006 = 23.5 y 2007=20.8) y (2006=11.1, 2007=10.3) respectivamente. Incremento de la Brecha de la tasa de Mortalidad Infantil x 1,000 NV (2004 =13.1 y 2005 = 16.1) Incremento de tasa de desnutricin crnica < 5 aos x 1,000 pobl. < 5a (2007= 14x100,000 < 5 aos) Incremento de daos por deficiente de nutrientes en gestantes: Incremento de tasa de desnutricin en gestantes x 10,000 gest. (2007= 530 x 10,000 gestantes) y Incremento de porcentaje de anemia en gestantes en algunos distritos (Valor Nacional en el ao 2000 = 40%; en algunos distritos de DISA V para el ao 2007 son mayores al 40% ) Se mantienen incrementada la brecha de Violencia familiar ( Ao 2007: Distrito de Lima Cercado = 138 casos y Lince, San Borja y Ancon = 1 caso) Incremento de Porcentaje de embarazo de adolescentes (Ao 2007 = 22%) Se mantienen el porcentaje de casos de anemia ferropnica en menores de 2 aos Incremento de la tasa de accidente de transito x 100,000 hab. (2006=49.5, 2007=79.4) Enfermedades no trasmisibles que producen mayor muerte prematura y mayor exceso de mortalidad (Enfermedades Isqumicas del Corazn, Enfermedades Cerebrovasculares, Enfermedad cardiopulmonar) Se mantiene incrementado la incidencia de Depresin Alto ndice de Caries Dental

137

8 9 10 11 12 13 14

118 116 116 113 113 110 109

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