El plan de accin o intervencin de enfermera en la fase aguda y post aguda de la crisis convulsiva en el nio debe contemplar las siguientes

medidas: Colocar al paciente sobre plano duro y resistente para evitar traumatismos.

Retirar toda ropa ajustada del paciente que interfiera en la dinmica respiratoria para evitar asfixia y garantizar los cuidados adecuados. Observar y anotar las caractersticas de la crisis:

tipo, tiempo de duracin, lado de inicio, compromiso de conciencia, relajacin de esfnteres. Asegurar el ABC del paciente: mantener la va rea permeable; colocar cnula orotraqueal para evitar cada de la lengua en la fase tnica inicial realizar aspiracin de secreciones nasofarngeas si es necesario;

Administrar oxgeno por mascarilla mientras el patrn respiratorio del paciente le permita una saturacin de oxgeno adecuada; si no es suficiente, ventilar al paciente con amb-vlvulamscara mientras se prepara el material de intubacin para ayudar al mdico a efectuar el procedimiento en caso de que el paciente no presente respiracin espontnea. Canalizar va venosa perifrica con trocar de grueso calibre en miembros superiores e inferiores para la administracin de los medicamentos anticonvulsivantes. Proteger al paciente de lesiones: instalar barreras laterales para evitar cadas.

Colocar al paciente en posicin lateral de seguridad (decbito lateral) para facilitar la expulsin de secreciones y evitar broncoaspiraciones y asfixia. Vigilancia hemodinmica estricta con monitorizacin constante de los signos vitales y realizacin de electrocardiograma para la pre medicacin y la pos medicacin. Vigilar el volumen de lquido que se administra.

Llevar hoja de balance hidromineral para medir los ingresos y egresos del paciente diariamente. Aplicar medidas antitrmicas y medicacin antipirtica si se constata fiebre mantenida.

Reevaluar al paciente con un examen fsico exhaustivo para determinar posibles lesiones durante la crisis u otras alteraciones que no se detectaron con anterioridad:

 revisar va area, conciencia, pupilas, lengua y buscar signos de traumatismo en cuero cabelludo, rigidez de la nuca, abombamiento de la fontanela, fiebre. Brindar atencin a la esfera emocional de los familiares.

Procedimiento: Solicitar ayuda y avisar al mdico. Permanecer con el paciente durante la crisis. Preservar la intimidad del paciente. Retirar muebles y objetos de alrededor del paciente para evitar lesiones. Proteger la cabeza con almohada. Si el paciente est de pie o sentado en el momento de la crisis, colocarlo en el suelo.

Si el paciente est en la cama colocar las barandillas almohadilladas y la cama en posicin horizontal. Asegurar va rea permeable. Colocar tubo de Guedel: Retirar prtesis dentales si las hubiera. Seleccionar tamao del tubo de Guedel adecuado. Mantener en hiperextensin la cabeza del paciente. Introducir la cnula en la boca con la concavidad en el paladar, no forzar. Deslizar la cnula por el paladar hasta introducir la mitad. Girar 180 mientras se avanza hacia la faringe. Aspirar secreciones, si precisa.

La colocacin del tubo de guedel en lactantes: se introduce directamente deprimiendo la lengua con un depresor lingual. Aflojar la ropa. Vigilar la direccin de la cabeza y ojos durante el ataque.

 Colocar al paciente en decbito lateral, si es posible con la cabeza ligeramente flexionada hacia delante para facilitar la expulsin del vmito si lo hubiera. Canalizar una va intravenosa. Administrar los anticonvulsivos que prescriba el mdico. Vigilar signos vitales. Reorientar al paciente despus de la crisis, proporcionando un entorno tranquilo y seguro.

Registrar en la documentacin de enfermera: cmo y cuando empez la crisis, duracin, partes corporales implicadas, actividad motora, conducta postcrisis, si ha habido incontinencia, vmitos, si la crisis ha ido precedida de prdromos.