Cefalometria CEFALOMETRIA

Marcela Nunes

Observar crescimento, meio auxiliar de diagnstico, analisar problemas, determinar solues, auxilio a comunicaes e auxiliar resultados de tratamentos. Pontos: o Sela (S): ponto situado no centro geomtrico da sela trcica determinado por inspeo. o Nsio (Na): ponto mais anterior da sutura fronto-nasal. Este ponto representa a juno da face com o crnio, estabelece o limite anterior da base do crnio. o Ponto A (Subespinhal): ponto mais profundo do contorno da pr-maxila, entre a espinha nasal anterior e o prstio. (ponto mais profundo da concavidade sub-espinhal) Delimita teoricamente a juno do osso alveolar com o osso basal. o Ponto B (Supramental): ponto mais profundo do contorno do processo alveolar (na linha mdia) da mandbula. (localizado na parte mais profunda da cavidade supra-mentoniana). Delimita teoricamente a juno do osso alveolar com o osso basal. o Ponto D (D): ponto situado no centro do contorno da seco transversal da snfise mandibular (protegido das influncias externas e isolado de reas onde ocorre o movimento de dentes e mudanas de crescimento normais). Pode ser usado como ponto de registro para superposies. o Gnio (Go): ponto mdio entre os pontos mais posterior e inferior do ngulo da mandbula. Este ponto pode ser determinado pela bissetriz do ngulo formado por tangentes borda posterior e inferior da mandbula (e o ponto goniaco). PONTO DUPLO, CADA LADO POSSUI UM. o Gntio (Gn): situado na metade da distncia entre os pontos mais anterior (Pog) e inferior (Me) do contorno (externo) da snfise mandibular (curvatura mentoniana) o Pognio (Pog): ponto mais anterior (na linha mdia) do contorno da snfise mandibular (curvatura mentoniana) o Mento (Me): ponto mais inferior do contorno da snfise mandibular. o Pognio tegumentar (Pog): situado na poro mais anterior do tecido mole do queixo. o Ponto MN (MN): ponto situado na metade da borda inferior do nariz. Linhas e planos cefalomtricos: o Linha S-N: unio dos pontos sela (S) e nsio (N), representa a parte anterior da base do crnio.

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o Plano mandibular: unio dos pontos gnio (Go) e gntio (Gn), representa o plano mandibular. o Plano oclusal: obtido atravs das mdias dos entrecruzamentos dos primeiros molares e incisivos centrais. o Linha N-A: unio dos pontos nsio (N) e subespinhal (A). o Linha N-B: unio dos pontos nsio (N) e supramental (B). o Linha N-D: unio dos pontos nsio (N) e D (D). o Longo eixo do incisivo central superior: linha que une o pice radicular ao bordo incisal, informa o grau de inclinao axial do dente. o Longo eixo do incisivo central inferior: linha que une o pice radicular ao bordo incisal, informa o grau de inclinao axial do dente. o Linha do perfil: unio dos pontos MN (MN) e pognio tegumentar (Pog). o Eixo Y: unio dos pontos sela (S) e gntio (Gn). Medidas utilizadas na avaliao do padro esqueltico: o ngulo SNA: determinado pela interseo das linhas SN e NA. Expressa o grau de protruso ou retruso da maxila em relao base do crnio. Um valor elevado revela a tendncia protruso maxilar enquanto um valor baixo sugere uma retruso maxilar em relao base do crnio. Valor normal: 82. o ngulo SNB: determinado pela interseo das linhas S-N e N-B. Expressa o grau de protruso ou retruso da mandbula em relao base do crnio. Um valor elevado revela a tendncia a protruso mandibular ao passo que um baixo sugere retruso mandibular em relao base do crnio. Valor normal: 80. o ngulo ANB: determinado pela interseo das linhas NA e NB. Corresponde diferena entre os ngulos SNA e SNB. Revela a relao ntero-posterior entre a maxila e a mandbula. Valor normal: 2 So considerados os seguintes valores: Entre 0 e 4,5: padro esqueltico Cl. I >4,5: padro esqueltico Cl. II <0: padro esqueltico Cl.III

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Marcela Nunes O ngulo aumentado pode significar protruso da maxila, retruso da mandbula ou combinao das duas situaes. O ngulo diminudo pode significar retruso da maxila, protruso da mandbula ou uma combinao de ambos os casos.

o ngulo SND: determinado pela interseo das linhas SN e ND. Localiza a mandbula como um todo, no sentido ntero-posterior em relao base do crnio. Confirma a informao obtida atravs do ngulo SNB. Steiner considerou o ponto D mais estvel que o ponto B, pois est situado no centro da snfise mandibular, protegido por corticais sseas, mantendo-se isolado das reas onde se verifica movimentao dentria e mudanas decorrentes do crescimento normal. Da mesma forma que o SNB, um valor elevado do SND revela a tendncia da protruso mandibular, ao passo que um valor baixo sugere retruso mandibular. Valor normal: 76/77 o ngulo GoGn.SN: delimitado pela interseo do plano mandibular (GoGn) com a linha SN. Expressa o grau de abertura e de altura vertical da poro anterior da mandbula e informa sobre a rea de crescimento mais importante da mandbula que a rea condilar. Este crescimento aumenta o comprimento do ramo. Um elevado ou diminuto valor representa uma desarmonia da face. Quando muito aumentado representa provavelmente que o paciente possui mordida aberta, enquanto que um valor muito baixo indica uma sobremordida acentuada Um valor baixo indica um bom padro de crescimento. Valor normal: 32 o ngulo do Eixo Y: determinado pela da linha SN com o ponto gntico (Gn). Determina o padro de crescimento da face. Abaixo de 64 indica um padro de crescimento braquiofacial. Acima de 68 indica um padro de crescimento dolicofacial. Valor mdio: 66 Medidas utilizadas na avaliao do padro dentrio: o ngulo do plano oclusal.SN: determinado pela interseo do plano oclusal com a linha SN. Expressa a inclinao dos dentes, em ocluso, com a base do crnio. Este plano deve permanecer durante todo o tratamento praticamente inalterado, caso contrrio, muito provvel que pela ao dos msculos da mastigao, exista a tendncia a voltar sua inclinao original, aumentando as chances de recidiva aps o tratamento. Valor normal: 14

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o ngulo Incisivo Superior.NA (1.NA): determinado pela interseo do longo eixo do incisivo central superior com a linha NA. Indica a inclinao axial deste dente com a referida linha. Se aumentado indica protuso deste dente, se diminudo indica retruso. Valores elevados deste ngulo so caractersticos de malocluses Classe II 1 diviso, devido ao aumento da inclinao labial dos incisivos superiores, enquanto que valores baixos so comumente observados nas malocluses Classe II 2 diviso por causa da verticalizao apresentada pelos incisivos centrais superiores. Valor normal: 22. o ngulo Incisivo Inferior.NB (1.NB): determinado pela interseo do longo eixo do incisivo central inferior com a linha NB. Indica a inclinao axial deste dente com a referida linha. Se aumentado indica protuso deste dente, se diminudo indica retruso. Valor normal: 25 o Distncia Incisivo Superior-NA (1-NA): distncia do ponto mais proeminente da coroa do incisivo central superior at a linha NA. Expressa, em mm, a relao ntero-posterior do incisivo central superior com a linha NA. Valor normal: 4 mm o Distncia Incisivo Inferior-NB (1-NB): distncia do ponto mais proeminente da coroa do incisivo central inferior at a linha NB. Expressa em mm, a relao ntero-posterior do incisivo central inferior com a linha NB. Valor normal: 4 mm o ngulo interincisal (1.1): determinado pela interseo dos longos eixos dos incisivos centrais superiores e inferiores. Indica a inclinao axial dos incisivos, mostrando o grau de protruso destes dentes entre si. Quanto maior o valor deste ngulo, maior ser a inclinao axial dos incisivos. Valores pequenos so caractersticos das biprotruses dentrias. Valores elevados so normalmente observados nas malocluses Classe II 2 diviso, pois uma das caractersticas deste tipo de malocluso a verticalizao dos incisivos centrais superiores. Valor normal: 131. o Distncia Pognio-NB: corresponde distncia linear medida do ponto pognio (Pog) linha NB. No possui um valor definido, pois a quantidade de osso presente na regio anterior da snfise inerente a cada indivduo. A falta de tecido sseo nesta regio geralmente associada com pobre crescimento mandibular, como nas malocluses Classe II

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Marcela Nunes Diviso 1. Nos casos de Classe III, comum a presena de uma quantidade maior de tecido sseo nesta rea do mento.

Anlise do perfil: o Linha Pog-MN: unio do ponto MN, situado na metade da borda inferior do nariz, at o ponto Pog correspondente ao pognio tegumentar. Em faces normais e idades ortodnticas ideais, o lbio superior (LS) e inferior (LI) devem tangenciar esta linha, ou seja, as distncias entre a linha e LS e linha e LI devem ser iguais a zero.