Anatomia 2: Meninges, espaos menngeos, ventrculos e lquor Meninges Generalidades - membranas que envolvem o SNC - esbranquiadas: - ricas em fibras

colgenas - tecido conjuntivo propriamente dito denso modelado - embriologia: - provm do mesoderma - recentemente descobriu-se que parte deriva do ectoderma da crista neural - paquimeninge: dura-mter - leptomeninge: aracnide + pia-mter Dura-mter: - mais externa - mais resistente - contm vasos e nervos - tipos: - enceflica: - 2 folhetos: - lmina interna: contnua com a lmina da dura-mter medular - lmina externa: peristio do osso (endocrnio) - espao epidural: - no existe - apenas virtual - contm: - artria menngea anterior - artria menngea mdia - artria menngea posterior - hematomas extradurais: - se as artrias se romperem - levam a bito - medular: - 1 folheto: contnuo com a lmina interna da dura-mter enceflica - espao epidural: - real - entre dura-mter e o osso - contm uma gordura rica em plexo venoso (plexo venoso vertebral interno) *Como o encfalo no possui terminaes nervosas sensitivas, toda ou quase toda a sensibilidade intracraniana se localiza na dura-mter, responsvel pela maioria das dores de cabea 1) Pregas: - foice do crebro: - septo vertical mediano - ocupa a fissura longitudinal do crebro - separa os 2 hemisfrios cerebrais - fixao: - crista galli - crista frontal - tenda do cerebelo - tenda do cerebelo: - fixao: processo crinide - divide a cavidade craniana em:

- compartimento supratentorial - compartimento infratentorial - incisura da tenda: - borda anterior livre da tenda - ajusta-se ao mesencfalo - foice do cerebelo: - pequeno septo vertical mediano abaixo da tenda do cerebelo - entre os 2 hemisfrios cerebelares - contm o seio occiptal - diafragma da sela: - lmina horizontal que fecha superiormente a sela trcica - cavidade da fossa hipofisria - isola e protege a hipfise 2) Seios venosos da dura mter: - cavidades da dura-mter - canais venosos revestidos de endotlio - em regies que o folheto externo se solta do interno - contm sangue venoso - seios: - seio sagital superior: - abaixo da sutura sagital - recebe sangue venoso das veias superficiais ou corticais - se inicia na extremidade frontal - termina na confluncia dos seios - seio sagital inferior: - na extremidade inferior da foice do crebro - desemboca no seio reto - seio reto: - na interseco da foice do crebro com a tenda do cerebelo - desemboca na confluncia dos seios - seios transversos: - par - de cada lado ao longo da insero da tenda do cerebelo no osso occipital - inicia na confluncia dos seios - termina na parte petrosa do osso temporal, onde passa a ser denominado seio sigmide - seios sigmides: - par - em forma de S - continuao do seio transverso - termina no forame jugular, onde continua diretamente com a veia jugular interna - drena quase todo o sangue venoso da cavidade craniana - seio occipital: - pequeno e irregular - ao longo da margem de insero da foice do crebro - seios cavernosos: - do lado do corpo do osso esfenide - contm a artria cartida interna: - cartida cavernosa - ao sair do seio, torna-se cartida cerebral - origem do sangue: - veia oftlmica superior e s vezes da inferior - seio esfeno-parietal - drenagem: - para o seio petroso superior: - na tenda do cerebelo - drena sangue para o seio transverso - para o seio petroso inferior:

- a drenagem pode ocorre para: - seio sigmide - veia jugular interna - seios intercavernosos: - unem os 2 seios cavernosos - envolve a hipfise - seios esfenoparietais: - na face anterior da pequena asa do esfenide - desembocam nos seios cavernosos - seios petrosos superiores: - ao longo da insero da tenda do cerebelo - na poro petrosa do osso temporal - drena o sangue do seio cavernoso para o sigmide - seios petrosos inferiores: - no sulco petroso inferior - entre o seio cavernoso e o forame jugular - termina na veia jugular interna - plexo basilar: - drena para: - seio cavernoso - seio occiptal - confluncia dos seios: - confluncia dos seios sagital superior, reto e occiptal - incio dos seios transverso esquerdo e direito Aracnide: - semelhante aranha - lmina contnua 1) Trabculas aracnoideas: - semelhantes a teias de aranha - projees para o espao subaracnideo - no encfalo e na medula 2) Espaos: - espao subdural: - entre dura e aracnide - da espessura de um capilar - contm uma delgada camada de lquido - espao subaracnideo: - espao amplo - trabculas aracnoideas - veias e artrias superficiais que irrigam o SNC - lquor - cisternas aracnoideas: - dilataes do espao subaracnideo - locais de coleta de lquor - cisternas: - cisterna magna ou cerebelo-bulbar: - abaixo do cerebelo - atrs do bulbo - cisterna pontina: no sulco da ponte - cisterna lateral: no sulco lateral - cisterna interpeduncular: entre os pednculos do mesencfalo - cisterna superior: abaixo do corpo caloso - cisterna quiasmtica 3) Pia-mter: - aderida ao tecido nervoso do SNC ------------------------------------------------------------------------------------

Ventrculos enceflicos - cavidades dentro do encfalo - cheias de lquor - epndimas: - clulas da glia - forram os ventrculos - vrios capilares Ventrculos: 1) Ventrculos laterais: - ventrculo lateral esquerdo (I ventrculo) - ventrculo lateral direito (II ventrculo) - pores dos ventrculo laterais: - poro central - 3 cornos: - corno anterior - corno inferior ou temporal - corno posterior ou occiptal - forame interventricular: liga os ventrculos laterais ao III ventrculo 2) III ventrculo: - fenda mpar e mediana - tela coriide do III ventrculo - plexo coriide do III ventrculo - aqueduto cerebral: liga o III ao IV ventrculo 3) IV ventrculo: - tela coriide do IV ventrculo - vus: - vu medular superior - vu medular inferior - plexo coriide do IV ventrculo (em forma de H) - forames: - forame de Magendie (abertura mediana) - forames de Luschka (aberturas laterais) - ventrculos laterais esquerdo (I) e direito (II) forame interventricular III ventrculo aqueduto cerebral IV ventrculo forame de Magendie + forames de Luschka -----------------------------------------------------------------------------------Lquor Caractersticas: - 150 a 200 mL (excesso = hidrocefalia) - lquido cristalino - sem odor - renovado a cada 8 horas Produo: - produzido pelo plexo coriide - plexo coride: - onde a pia-mter entra nos ventrculos enceflicos - locais: - poro central e corno posterior dos ventrculos laterais - III ventrculo e IV ventrculo Reabsoro: - granulaes aracnoideas: - principalmente no seio sagital superior

- por onde o lquor retorna para o sangue - constituio: - epitlio da aracnide - endotlio dos seios cavernosos -----------------------------------------------------------------------------------Barreiras enceflicas Funo: - dispositivo anatomo-fisiolgico que impede ou dificulta a troca de substncias entre o sangue e o tecido nervoso, entre sangue e o lquor e entre o lquor e o tecido nervoso Barreiras: 1) Barreira hematoenceflica: - entre o capilar sanguneo e o tecido nervoso - constituintes: - capilar do SNC: - junes ntimas entre as clulas endoteliais - no possuem fibras contrteis (no so controlados por aminas vasoativas) - no possuem vesculas de pinocitose - no possuem fenestraes - neurpilo: - citoplasmas de clulas da glia (astrcitos) - entre os capilares e o SNC - preenchimento do espao intercelular 2) Barreira hemo-liqurica: - principalmente no epndima 3) Barreira lquor-enceflica: - no muito efetiva - constituintes: - pia-mter: barreira do espao subaracnideo - epndima: barreira da cavidade ventricular -----------------------------------------------------------------------------------Vascularizao do encfalo Artrias: - a. cartidas internas direita e esquerda: - provm do trgono carotdeo - segmentos: - segmento cervical - segmento petroso - segmento cavernoso - segmento cerebral - origina: - a. cerebral mdia - a. cerebral anterior - a. vertebrais direita e esquerda: - ramos da artria subclvia - trajeto: forame transverso da 6 vertebral cervical passa por cima do arco posterior da atlas perfura a membrana atlantocciptal entra pelo forame magno torna-se artria basilar artrias cerebrais posteriores - a. basilar:

- a. cerebelar superior - a. cerebelar inferior anterior - a. do labirinto

Polgonos de Willis (Crculo arterial do cerebral): - anastomose arterial na base do crebro - componentes: - a. cerebrais: - a. cerebral anterior - a. cerebral mdia - a. cerebral anterior - a. comunicante anterior - a. comunicantes posteriores: - a. comunicante posterior direita - a. comunicante posterior esquerda - ramos corticais: irrigao de crtex e substncia branca adjacente - artrias centrais: irrigam diencfalo, cpsula interna e estriado Veias: - 2 sistemas: - sistema venoso superficial - sistema venoso profundo - sistemas unidos por numerosas anastomoses - v. cerebrais superficiais: - superiores - inferiores - v. profundas: - v. tlamo estriada - v. do plexo coriide - v. cerebral interna - v. cerebral magna (desemboca no seio reto)