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DISTRBIOS DA CIRCULAO
CIRCULAO
Sade das clulas e dos tecidos
Circulao intacta
Fornecimento de oxignio Remover excretas
CIRCULAO
Sade das clulas e dos tecidos
Hemostasia anormal de lquidos
Edema Hemorragia Trombose Embolia Infarto Choque
CIRCULAO
Sade das clulas e dos tecidos
Hemostasia anormal de lquidos
responsvel pelas trs mais importantes causas de morbidade e mortalidade na sociedade ocidental.
Infarto do miocrdio Embolia pulmonar Acidente vascular cerebral (derrame)
EDEMA
Edema
o acmulo de lquido no espao intersticial. Influenciado
Presso hidrosttica vascular Presso osmtica coloidal do plasma (Presso onctica)
O excesso de lquido intersticial removido pela drenagem linftica.
Edema
Presso hidrosttica vascular Presso osmtica coloidal do plasma
EDEMA
Aumento da presso hidrosttica
Reteno no retorno venoso por trombose venosa.
Edema restrito a poro distal.
EDEMA
Reduo da presso osmtica do plasma
Albumina Protena responsvel pela manuteno da presso osmtica do plasma
Presso osmtica diminui concentrao de albumina. com reduo da
EDEMA
Condies Normais
EDEMA
Condies Normais
Desnutrio de Protena-Energia
Condies Normais
Pouca albumina
EDEMA
Condies Normais
Vasos linfticos
EDEMA
Condies Normais
Inflamao
Vasos linfticos
Permeabilidade Vascular
EDEMA
Macroscopicamente
Aumento da circunferncia das pernas e ps. Compresso digital na regio pr-tibial.
Deslocamento do lquido intersticial.
EDEMA
Macroscopicamente
EDEMA
Edema Pulmonar
Pulmes apresentam um peso duas a trs vezes maior do que o normal.
Edema cerebral
No possui sistema linftico; Aumento no peso; Muito grave; Giros achatados.
EDEMA
Edema cerebral
HIPEREMIA E CONGESTO
Hiperemia e Congesto (Hiperemia passiva)
Indicam aumento local do volume do sangue em um determinado tecido.
HIPEREMIA E CONGESTO
Hiperemia
Processo ativo que resulta do aumento no fluxo sanguneo.
Inflamao Exerccio fsico e emoo.
HIPEREMIA E CONGESTO
HIPEREMIA E CONGESTO
Retorno Venoso
HEMORRAGIA
Hemorragia
Extravasamento de sangue dos vasos para o espao extra vascular.
Internas Externas
HEMORRAGIA
Hemorragia
Ruptura de uma veia ou artria de grande calibre resulta em hemorragia grave.
Na maioria dos casos secundria a leso vascular.
Arteriosclerose Eroso inflamatria ou neoplsica
HEMORRAGIA
Hematoma
Qualquer acmulo de sangue.
Petquias
Hemorragias diminutas.
HEMORRAGIA
Conseqncias
Depende da quantidade de sangue perdido, velocidade da perda e do local afetado.
Choque hemorrgico (Choque hipovolmico). Anemia Asfixia Isquemia
HEMOSTASIA
Fluidez do sangue e controle do sangramento quando ocorre leso vascular.
A hemostasia depende da ao integrada de trs componentes fundamentais:
Parede vascular (Endotlio) Plaquetas Sistema de coagulao ou cascata de coagulao
Limitao do processo
Formao do trombo
HEMOSTASIA
Endotlio
No estado basal tem atividade antiplaquetria, anticoagulante e fibrinoltica.
HEMOSTASIA
Endotlio
Efeito antiplaquetrio
Evita o contato entre Extracelular (MEC). plaquetas e Matriz
HEMOSTASIA
Plaquetas
HEMOSTASIA
Plaquetas
Adeso
Aderncia a uma superfcie desprovida de endotlio e alterao no seu formato (Interao com Fator de von Willebrand).
Secreo
Plaquetas ativadas liberam o contedo dos seus grnulos, os quais liberam fatores prcoagulantes.
Agregao
As plaquetas se aderem e formam agregados.
Prof. Dr.Thiago Cabral
HEMOSTASIA
Plaquetas
Hemostasia
Adeso
FvW Receptor GpIb
Secreo
TXA2
Agregao
HEMOSTASIA
Cascata de coagulao
Transformao de fibrinognio em fibrina polimerizada (insolvel) pela ao da trombina.
Via intrnseca Via extrnseca
HEMOSTASIA
Cascata de coagulao
Via intrnseca
A partir do contato de fatores de coagulao com uma superfcie.
Matriz Extra Celular - Colgeno Plaquetas
Via extrnseca
Ativada pela liberao de tromboplastina (Fator tecidual).
Quando h destruio celular
Prof. Dr.Thiago Cabral
HEMOSTASIA
Limitao da coagulao
Limitao da ativao enzimtica a complexos de fosfolipdios fornecidos pelas plaquetas ativadas. Anticoagulantes naturais. Induo de vias fibrinolticas.
TROMBOSE
Desregulao da hemostasia
Trombose
Processo patolgico caracterizado pela solidificao do sangue dentro dos vasos ou do corao, no indivduo vivo.
Cogulo post-mortem
Massa no estruturada de sangue fora dos vasos ou do corao, ou formado por coagulao aps a morte.
TROMBOSE
Trombose
Arterial
Principalmente plaquetas Pouca fibrina Fluxo de alta velocidade
Venosa
Hemcias em uma rede de fibrina Poucas plaquetas reas de estase
Prof. Dr.Thiago Cabral
TROMBOSE
Leso endotelial
No preciso que ocorra desnudamento ou leso fsica do endotlio. Qualquer distrbio entre as atividades prtrombtica e antitrombtica.
Hipertenso Fluxo turbulento Endotoxinas bacterianas
TROMBOSE
Alteraes de fluxo sanguneo
Retardamento do fluxo ou estase (parada no fluxo).
Insuficincia cardaca; Dilatao vascular; Aumento da viscosidade do sangue; Reduo da contrao muscular.
Turbulncia
Lesa o endotlio; Diminui a velocidade do sangue; Aumenta o contato das plaquetas com a superfcie do vaso. Prof. Dr.Thiago Cabral
TROMBOSE
Alteraes de fluxo sanguneo e Turbulncia
Plasma
Clulas
TROMBOSE
Alteraes de fluxo sanguneo e Turbulncia
ANEURISMAS
RAMIFICAO
TROMBOSE
Hipercoagulabilidade do sangue
Qualquer alterao nas vias de coagulao que predispe trombose.
Desordens primria
Gentica
Desordens secundria
Adquirida Imobilizao prolongada Infarto do miocrdio Dano tecidual Cirurgia, fratura, queimaduras... Cncer
Prof. Dr.Thiago Cabral
TROMBOSE
Hipercoagulabilidade do sangue
Gentica
Fator V Leiden
Resistente a inativao pela protena C. Pacientes com trombose 20%
Hipercoagulabilidade do sangue
Gentica
Fator V Leiden
Resistente a inativao pela protena C. Pacientes com trombose 20%
Hemofilia
TROMBOSE
Principais conseqncias
Obstruo de artrias e veias; Fontes potenciais de mbolos.
TROMBOSE
Principais conseqncias
Trombos arteriais
Formao de mbolos Obstruo vascular em locais crticos
Vasos coronarianos e cerebrais.
Trombos venosos
Congesto e edema; Embolizao para os pulmes.
TROMBOSE
Trombos arteriais
TROMBOSE
Trombose
Venosa
TROMBOSE
Aspectos morfolgicos
Trombos murais (no oclusivos) Trombos oclusivos
Trombos murais
TROMBOSE
Aspectos morfolgicos
Trombos murais (no oclusivos) Trombos oclusivos
Trombo oclusivo
TROMBOSE
Aspectos morfolgicos
TROMBOSE
Evoluo
Propagao ou crescimento
Acmulo de mais plaquetas e fibrina
Lise ou Dissoluo
Trombos removidos pela atividade fibrinoltica
TROMBOSE
Evoluo
Propagao ou crescimento
Acmulo de mais plaquetas e fibrina
TROMBOSE
Evoluo
Lise ou Dissoluo
Trombos removidos pela atividade fibrinoltica
TROMBOSE
Evoluo
Organizao e recanalizao
TROMBOSE
Evoluo
Embolizao
Artria pulmonar
EMBOLIA
Embolia
Consiste na existncia de um corpo slido, lquido ou gasoso (mbolo) transportado pelo sangue e capaz de obstruir um vaso.
EMBOLIA
Embolia
Ocorre quando o dimetro vascular fica menor que o mbolo.
99% dos casos so originados de trombos
Tromboembolia
Formas raras
Fragmentos de placas ateromatosas Fragmentos de tumores Vesculas lipdicas Bolhas de gases
Prof. Dr.Thiago Cabral
EMBOLIA
Tromboembolia pulmonar
Maioria dos casos, formados nas veias liosfemorais profundas ou veias profundas da panturrilha
Indivduos acamados aps cirurgias ou fraturas
EMBOLIA
Tromboembolia pulmonar
3. Chega ao pulmo
1. mbolos venosos
EMBOLIA
Tromboembolia pulmonar
EMBOLIA
Tromboembolia pulmonar
mbolos grandes
5% dos casos
Artria pulmonar
EMBOLIA
Tromboembolia pulmonar
mbolos de pequeno volume
Pequenos mas mltiplos a doena pulmonar letal mais freqente em indivduos internados em um hospital geral.
Encontrada em 15% dos indivduos autopsiados Difcil diagnstico
INFARTO
Infarto
rea de necrose isqumica causada pela ocluso do suprimento arterial ou da drenagem venosa em um determinado tecido.
Cardaco Cerebral Pulmonar Intestinal
INFARTO
Infarto
Aproximadamente 99% dos casos resultam de trombos e mbolos.
Quase todos relacionados a ocluso arterial.
INFARTO
Infarto
Aproximadamente 99% dos casos resultam de trombos e mbolos.
INFARTO
Fatores que influencia o infarto
Natureza do suprimento vascular
Disponibilidade de um suprimento alternativo
Vulnerabilidade a hipxia
Neurnio 3 4 min Clulas do miocrdio 20 30 min
INFARTO
Classificao
Infarto vermelho
INFARTO
Classificao
Infarto vermelho
INFARTO
Classificao
Infarto branco