APRES PLASTIE DU LIGAMENT CROISE ANTERIEUR DU GENOU

GUIDE DE REEDUCATION

Dr Alain SANDOZ

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GUIDE

GUIDE DE REEDUCATION
LA REEDUCATION APRES PLASTIE DU LIGAMENT CROISE ANTERIEUR DU GENOU Introduction
Notre exprience a montr que lauto-rduaction (qui dpend de la motivation du patient se prendre en charge) est imprative pour permettre une bonne volution aprs une plastie du ligament crois antrieur du genou. Pour ce faire, il est important de se fixer des objectifs clairs, par rapport au but atteindre et que le physiothrapeute ainsi que le patient collaborent pour raliser ces objectifs. Ce document vous permettra de mieux comprendre et grer votre rducation. La rducation est divise en phases qui sont en fonction de lvolution de la plastie ligamentaire et de sa cicatrisation. Il serait souhaitable que lisiez rapidement ce document avant de dbuter la rducation, afin davoir une ide claire des objectifs et de pouvoir en discuter avec votre physiothrapeute. Lors de votre rducation, ce cahier sert de fil conducteur et vous montre les diffrents exercices, ainsi que la faon de les faire. Si vous avez limpression de ne pas comprendre lexercice ou que lexercice ne vous convient pas, discutez en avec votre physiothrapeute ou votre mdecin.

Nom:

Semaine postopratoire
1 2 3 4 5 6 7 8 6M >9M 9 10 11 12 13 14 16 18 20 22 24

Mois post.op.

Exercices de rducation

Ex.1 Rducation la marche

Ex.2 Gliss du talon

Ex.3 Contraction isomtrique de quadriceps

Ex.4 Co-conctraction quadriceps / ischio-jambiers

Ex.5 Contraction ischio-jambiers debout

Ex.6 Extension en porte--faux avec glace

Ex.7 Prophylaxie anti-thrombotique

Ex.8 Travail de la hanche dans les 3 plans

Ex.9 Gliss mural

Ex.10 Mobilisation de la rotule

Ex.11 Travail des ischio-jambiers avec lastique

Ex.12 Squat contre le mur

Ex.13 Dplacement latral du corps

Ex.14 Etirements des ischio-jambiers et mollet

Ex.15 Squat avec lastique

Ex.16 Travail damplitude de flexion avec lastique

Ex.17 Appui sur 1 jambe

Date opratoire:

Ex.18 Pas chass avec lastique

Ex.19 Pas chass sur une jambe avec lastique

Ex.20 Marche arrire

Ex.21 Course en 8

Ex.22 Course en Zigzag

Rducation en piscine 2-3x par semaine

Sports (sauf contre-indication mdicale):

Vlo, rameur, marche rapide

PROTOCLE DE REEDUCATION APRES PLASTIE DU LIGAMENT CROISE ANTERIEUR DU GENOU

Course pied dans laxe

Ski, ski de fond (aprs bilan 6 mois)

Tout autre sport selon discussion avec le mdecin

Exercice 1 Charge
Selon votre douleur utilisez plus au moins les cannes. Effectuez cet exercice sans votre attelle.

Exercice 2 Gliss du Talon

Permet la rcupration de lamplitude articulaire du genou. Allongez-vous sur une surface ferme (lit, sol ou canap dur) avec votre pied sur un linge. Pliez votre genou et tirez lentement votre talon vers votre fesse le plus loin possible. Tenez cette position pendant 4 6 secondes, puis glissez lentement votre talon vers la position de dpart. Effectuez cet exercice plusieurs fois de suite.

Exercice 3 Contraction Isomtrique du Quadriceps en Extension

Tendez votre pied vers vous puis contractez votre muscle de la cuisse en essayant denfoncer votre genou dans le lit. Tenir 10 seconde puis relcher. Aprs 10 secondes de repos, recommencez. Rpter 10x.

Exercice 4 Co-contraction des Muscles Quadriceps et Ischio-jambiers

Flchissez votre genou environ 30. Contractez en mme temps les muscles du devant et de larrire de la cuisse. Sassurer avec le physiothrapeute que les muscles sont bien contracts en mme temps. Tenir la contraction pendant 10 seconde, puis relcher. Aprs 10 secondes de repos, recommencez. Rpter 10x.

Exercice 5 Travail des Muscles Ischio-jambiers

Mettez vous debout sur votre jambe saine. Amener le talon de votre genou opr le plus haut possible. Tenez la position pendant 4 6 secondes, puis redescendez lentement. Aprs 10 secondes de repos, recommencez. Rpter 10x.

Exercice 6 Posture dExtension en porte--faux

Installez vous confortablement avec votre jambe lgrement surleve. Appliquez une poche glace (cold pack, vessie de glace ou glaons dans un sac en plastique) sur votre genou. Maintenez la position pendant 5 minutes.

Exercice 7 Prophylaxie Anti-Thrombotique

Tendez votre pied lentement le plus loin possible dabord vers vous puis vers le sol. Continuer pendant 3 minutes. A rpter toutes les 2 heures et ceci jusqu lablation des fils.

Exercice 8 Travail des Muscles de la Hanche

Enroulez la bande lastique autour de vos 2 cuisses juste au-dessus de vos genoux. Ecartez les jambes au maximum (a), tenez 10 secondes, puis relchez. Tirez la jambe opre ver le haut (b), tenez 10 secondes, puis relcher. Sur le ct, tirez la jambe vers larrire (c), tenez 10 secondes, puis relcher. Mettez votre poing entre vos genoux (d), serrez 10 secondes, puis relcher. Effectuez 3 sries compltes.

Exercice 9 Gliss Mural

Mettez votre jambe tendue contre le mur avec votre pied sur un linge (a). Laissez glisser votre pied le long du mur en pliant votre genou jusqu votre maximum (b). Restez dans cette position flchie pendant 10 secondes puis aidez vous avec lautre jambe pour remonter au point de dpart (c). Rpter 10x.

Exercice 10 Mobilisation de la Rotule

Mettez votre main autour de la rotule avec le pouce en appui sur le bord interne. Pressez avec votre pouce de sorte dplacer la rotule vers lextrieur. Maintenez la pression pendant 30 secondes, puis relcher. Dplacer votre pouce pour venir prendre appui sur le bord infrieur de la rotule puis pressez vers le haut. Maintenez la pression pendant 30 secondes. Recommencer 3x.

Exercice 11 Travail des Ischio-jambiers contre Rsistance

Faites 2 tours dlastique autour de votre cheville. Maintenez le reste de llastique sous votre pied au sol. Tirez votre jambe en arrire au maximum. Tenez 4 6 secondes, puis relchez progressivement pour retourner au point de dpart. Recommencer 10x.

Exercice 12 Squat contre le Mur

Appuyez-vous contre le mur avec vos pieds carts denviron 20 centimtres et vos talons 30 centimtres du mur, jambes tendues. Baissez vous lentement en flchissant les genoux de 20 25 en rpartissant bien votre poids sur les 2 jambes. Maintenez la position 10 secondes, puis remonter lentement la position de dpart. Rpter 10x. A partir de la 6me semaine augmenter progressivement la flexion des genoux jusqu 60.

Exercice 13 Dplacement Latral du Corps

Prenez appui sur votre jambe saine. Dplacez lentement votre poids sur la jambe opre, puis revenez au point de dpart. Rptez 10x.

Exercice 14a Etirement des Ischio-jambiers

Avancez lentement votre haut du corps en avant jusqu ce que vous sentiez une tension derrire votre cuisse tout en maintenant votre genou en extension. Tenez 30 secondes, puis relchez. Rptez 3x. Sans attelle ds la 7me semaine.

Exercice 14b Etirement du Mollet

Tout en gardant votre genou en extension, avancez votre bassin jusqu ce que vous sentiez une tension dans votre mollet. Tenez 30 secondes, puis relchez. Rpter 3x. Sans attelle ds la 7me semaine.

Exercice 15 Squat avec Elastique

Tenez llastique tendu dans les 2 mains. Baissez vous en pliant vos genoux jusqu 60en maintenant llastique bien tendu. Maintenir la position flchie pendant 10 secondes, puis remonter. Rptez 10x.

Exercice 16 Travail de lAmplitude en Flexion

Commencez lexercice avec votre jambe plie au maximum en tirant avec les 2 mains sur llastique. Ensuite, essayez de tendre votre jambe en maintenant bien llastique tir vers vous, gardez la position pendant 10 secondes, puis relchez en conservant une tension dans llastique pendant 30 secondes. Rpter 3x.

Exercice 17 Appui Monopodal

Prendre appuis sur votre jambe opre avec le genou flchi 20. Tenir lquilibre 30 secondes. Aprs 30 secondes de repos, recommencez. Rpter 3x.

Exercice 18 Pas Chass avec Elastique

Mettez llastique autour de votre taille et fixer-le une porte (ou autre objet stable). Reculez-vous afin de tendre llastique et flchissez les genoux jusqu 20environ. Dplacez-vous dun ct lautre, en maintenant la tension dans llastique. Faites 5 aller/retour, puis reposez vous 30 secondes. Rpter 3x.

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Exercice 19 Pas Chass sur une jambe avec Elastique

Mme procdure que lexercice 18 mais sur une jambe, au lieu de chasser le pas sautez sur une jambe. Faites un aller/retour, puis reposez-vous pendant 30 secondes. Rpter 5x.

Exercice 20 Marcher en Arrire

Commencez lentement en vitant toute boiterie. Augmentez progressivement la cadence pour atteindre aprs quelques semaines une allure de marche rapide. 2 3 minutes.

Exercice 21 Course en huit

En marchant tracez un huit sur une distance de 5 mtres. Augmentez progressivement la cadence pour atteindre aprs quelques semaines une allure de marche rapide, puis de course pied. 3 x 30 secondes avec un repos de 30 secondes.

Exercice 22 Couse en Zig-Zag

Faites des changements de direction gauche/droite, dabord en marchant puis en courant. 3 x 30 secondes avec un repos de 30 secondes.

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REEDUCATION DU GENOU EN PISCINE

Rgles de base
-

Les exercices ne doivent pas tre douloureux Fixer des objectifs ralistes Procder par paliers Fixer une routine Se trouver un partenaire de piscine (si possible) Exercer le ct droit et gauche Ne pas nager avec des battements de genou avec la 10me semaine Ne pas nager la brasse

Priode postopratoire Ablation des fils 3me semaine

-

Courir en piscine (figure 1) Marcher avec jambes en extension (figure 2) Battement de jambes en extension (figure 3) Flexion du genou (figure 4) Extension du genou (figure 5)

Priode postopratoire 3me 6me semaine

- Courir en piscine (figure 1) - Marcher avec jambes en extension (figure 2) - Battement de jambes en extension (figure 3) - Flexion du genou (figure 4) - Extension du genou (figure 5) - Abduction de la hanche (figure 6) - Ciseau (figure 7)

Priode postopratoire 6me 12me semaine

- Courir en piscine (figure 1) - Marcher avec jambes en extension (figure 2) - Battement de jambes en extension (figure 3) - Flexion du genou (figure 4) - Extension du genou (figure 5) - Abduction de la hanche (figure 6) - Ciseau (figure 7) - Squat (figure 8) - Pousse Murale (figure 9) - Battement de genou partir de la 10me semaine (figure 10)

Priode postopratoire 12me 16me semaine

- Endurance: Nage en crawl, dos papillon (pas de brasse) pendant 10 minutes, enchanez avec les exercices (figure 1 10)

Priode postopratoire Au-del de la 16me semaine

- Rajouter battement de jambes avec planche, au dbut environ 5 minutes puis augmenter progressivement jusqu 20 minutes. - Natation et exercices volont, en alternance avec le reste du programme de rducation.

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Figure 1 Courir en Piscine

Avec ou sans laide dun gilet de flottaison, mimez le mouvement de course pied dans leau pendant 5 minutes

Figure 2 Marcher avec les Jambes en Extension

Sans flchir les genoux marcher pendant 3 minutes.

Figure 3 Battement de Jambes en Extension

Tenez vous au bord de la piscine ou sur un escalier. Faites 3 sries de 10 battements en maintenant vos jambes bien tendues. Repos de 30 secondes entre les sries.

Figure 4 Flexion du Genou

Flchissez votre genou lentement contre la rsistance de leau jusqu votre flexion maximale. Faites 2 sries de 10 flexions. Repos de 30 secondes entre les sries.

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Figure 5 Extension du Genou

Remontez votre genou vers vous hauteur de la hanche. Etendez votre genou lentement contre la rsistance de leau sans accomplir de mouvements saccads. Faites 2 sries de 10 extensions. Repos de 30 secondes entre les sries.

Figure 6 Abduction de la Hanche

Prenez appui sur le bord de la piscine, cartez votre jambe au maximum. Faites 2 sries de 10 abductions. Repos de 30 secondes entre les sries.

Figure 7 Ciseau
Tenez vous au bord de la piscine vos jambes parallles la surface de leau. Faites des mouvements de ciseaux avec les 2 jambes. Faites 2 sries de 10 ciseaux. Repos de 30 secondes entre les sries.

Figure 8 Squat
Baissez vous en pliant vos genoux lentement, puis remontez. Faites 2 sries de 10 squats. Repos de 30 secondes entre les sries.

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Figure 9 Pousse Murale

En partant dune position de genoux flchis, propulsez vous en avant lentement, puis au fil des semaines augmenter la force de propulsion. Faites 2 sries de 10 pousses.

Figure 10 Battement de Genou

Prenez appui au bord de la piscine, allongez-vous bras tendus. Commencez avec des battements lents et rythms, puis au fil des semaines augmentez la vitesse et lintensit. Faites 3x 1 minute de battements. Repos de 30 secondes entre les sries.

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