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HISTRIA DA RESSONNCIA MAGNTICA A Ressonncia Magntica (RM) uma tcnica de imagem usada principalmente na medicina para produzir imagens

s internas do corpo humano, uma tcnica espectroscpica utilizada por cientistas para obter informaes qumicas e fsicas de molculas. A descoberta da RM atribuda a dois cientistas, prmio Nobel em 1952, Felix Bloch e Edward Purcell, que descobriram o fenmeno da ressonncia magntica independentemente em 1946. No perodo entre 1950 e 1970 a RM foi desenvolvida e utilizada para anlises moleculares fsicas e qumicas. Em 1971 Raymond Damadian demonstrou que h diferena no tempo de relaxamento de diferentes tecidos e tumores, motivando os cientistas a considerar a RM como importante mtodo de deteco de doenas. A RM foi apresentada em 1973 por Paul Lauterbur no mesmo ano em que a Tomografia Computadorizada foi introduzida por Hounsfield. Em 1975 Richard Ernst props o exame de RM utilizando a codificao em fase e freqncia e a transformao de Fourier. Esta tcnica a base da tcnica atual de RM. Pouco tempo depois, em 1977, Raymond Damadian apresentou a RM chamada de Ressonncia Nuclear Magntica com campo focado. Neste mesmo ano, Peter Mansfield desenvolveu a tcnica eco-planar (EPI). Esta tcnica originaria anos mais tarde em imagens de vdeo (30 ms/imagem). Edelstein e colaboradores apresentaram imagens do corpo utilizando a tcnica de Ernst em 1980, que correspondia aquisio de uma nica imagem em aproximadamente 5 minutos. Em 1986, este tempo de aquisio reduziu para cerca de 5 segundos, sem prejuzo significativo na qualidade da imagem. Neste mesmo ano, desenvolveu-se tcnica microscpica da RM, que permite a resoluo espacial de aproximadamente 10cm de amostra. Em 1987 a tcnica eco-planar foi usada para produzir imagens em tempo real de um ciclo cardaco nico. Neste mesmo ano, Charles Dumoulin realizou uma angiografia por ressonncia magntica, que permitiu a visualizao do fluxo sanguneo sem o uso do meio de contraste. Em 1991, Richard Ernst foi recompensado com o prmio Nobel de Qumica pela descoberta da transformao de Fourier. Em 1992 a RM funcional (fRM) foi descoberta. Esta tcnica permite o mapeamento da funo de vrias regies do

crebro humano. O desenvolvimento da RMf abriu novos caminhos para a tcnica EPI no mapeamento de regies cerebrais responsveis pelo controle da memria e motora. Em 2003, Paul C. Lauterbur da Universidade de Illinois e Sir Peter Mansfield da Universidade de Nottingham receberam o Prmio Nobel de Medicina pelas suas descobertas em Ressonncia Magntica. O mtodo ainda sem dvida, muito novo e bastante promissor. Em 2003, havia aproximadamente 10.000 equipamentos de RM no mundo todo e cerca de 75 milhes de exames realizados a cada ano. Atualmente h seis grandes fabricantes de equipamentos de RM (Philips, GE, Siemens, Toshiba, Hitachi e Fonar) e outros fornecedores de peas, materiais e suplementos incluindo, as bobinas, meios de contraste paramagntico, amplificadores de radiofreqncia e magnetos. Meios de contraste Meios de contraste so drogas geralmente administradas diretamente nas veias, artrias ou articulaes, ou ingeridas por via oral. So usadas para visualizar rgos ou regies como o crebro, rins, fgado, vasos sanguneos e estmago, a fim de detectar qualquer anormalidade. Para exames com ressonncia magntica Complexos gadolnicos para todos os exames Nanopartculas de xido de ferro para exames do tubo digestivo Meios de contraste. O GADOLNIO (Gd) indicado pela capacidade de possibilitar a troca rpida de gua em grande volume. A gua do corpo (como aquela encontrada em tumores) tem uma rotao muito rpida, ocasionando um relaxamento ineficiente (BAIXO) que demonstrada por longos tempos de relaxamento T1 e T2. So criadas flutuaes no campo magntico ao colocar-se na presena de prtons de gua em rotao uma substncia com grande momento magntico (como o gadolnio).

Segurana do Gadolnio. O Gadolnio conhecido como um metal pesado. ons metlicos com eltrons livres tendem a acumular em tecidos com afinidade natural por metais (locais de fixao). Tais como: Membranas; protenas de transporte, enzimas e matriz ssea (pulmes, fgado,bao e ossos). Como o organismo incapaz de eliminar estes metais ele podem ficar por um longo perodo (txico). Felizmente, h substncias com uma grande afinidade a ons metlicos. Essas substncias so designadas como quelados. O quelado fixa alguns dos locais disponveis do on metlico. cido dietileno triaminopentactico (DTPA) = diminui a toxicidade. Pela fixao do oligoelemento metlico inico gadolnio pelo quelado DTPA (um ligante) formado o Gd-DTPA (gadopentetato) inico. Outro meio de contraste o Gd-HP-DO3A (gadoteridol) no inico. Meio de contraste hidrossolvel relativamente seguro para a RM. EFEITOS COLATERAIS So mnimos comparando com TC. Cefalia leve e transitria Nuseas mese (vmitos) Hipotenso Irritao gastrointestinal Erupes cutneas Sintomas no local da injeo como irritao ardncia focal e frio. Urticria. Aumento pequeno e transitrio na bilirrubina e no ferro sangneo. Em 500.000 injees houve 2 casos de morte. 80% so excretados pelos rins em 3hs. 98% so excretados nas fezes e urina em 1semana.

CONTRA-INDICAES Embora no h contra-indicaes deve-se evitar: anemia hemoltica; anemia falciforme; Gravidez; Mes amamentando; Distrbios respiratrios; Asma Histria de alergia anterior. ADMINISTRAO DE Gd A dose eficaz de Gd de 0,2 ml/kg. Com uma dose mxima de 20 ml APLICAES ATUAIS DE MEIOS DE CONTRASTE Muito til em imagens do sistema nervoso central: Pr- e ps-operatrio de tumores; Pr- e ps-radioterapia; Infeces; Inflamaes; Leses ps-traumticas; Ps-operatrio de coluna. MEIOS DE CONTRASTE ORAIS E RETAIS Os meios de contraste gastrointestinais no so to usados como os contraste intravasculares. Tm sido pesquisados meios de contraste oral para a intensificao intestinal. O que se usa na tentativa de intensificar o trato G.I. so xidos de ferro e substncias lipdicas. Porm do mais artefatos de movimento intestinal do que contrasta leses. O uso de drogas antiespasmdicas ajuda a retardar o peristaltismo e/ou tcnicas ultra rpidas para diminuir o artefato. Alguns centros tm usado gadolnio diludo para intensificar o intestino.

Meios como solues de brio diludos podem ser usadas para fazer o contedo intestinal parecer escuro. O ar tem sido usado como meio de contraste eficaz no reto. Com o vcuo no reto distendido melhor se visualiza prstata e tero. EXEMPLOS DE CONTRASTE USADOS: MAGNEVIST histria de reaes graves levando a morte. Reaes anafilactides, leses cerebrais, problemas respiratrios, convulses e vertigens agudas. OMNISCAN Nuseas, mese e convulso. ProHance reaes anafilactides. Microms geram imagens de ressonncia magntica em cores. ms microscpicos podero um dia ser injetados no corpo dos pacientes prestes a se submeter a exames de ressonncia magntica, em substituio aos contrastes qumicos hoje utilizados. Essa substituio dever gerar imagens mdicas muito mais precisas e detalhadas, em cores, destacando detalhes que hoje simplesmente no aparecem nos resultados dos exames. Etiquetas inteligentes. Os micromagnetos tambm podero funcionar como "etiquetas" inteligentes, marcando e identificando condies fisiolgicas, tecidos e at clulas individuais, criando formas de diagnstico que ainda no existem. Ao contrrio das solues qumicas hoje utilizadas como agentes de contraste em exames de ressonncia magntica, os microms possuem uma propriedade que permite que eles sejam configurados com preciso: o seu formato. Ressonncia magntica em cores. Cada formato de microm gera um sinal com freqncia diferente. So os sinais de radiofreqncia "refletidos" pelo contraste que criam as imagens, depois que eles so convertidos em tonalidades para impresso. Hoje os exames de ressonncia magntica so basicamente preto e brancos. Os micromagnetos geraro imagens vvidas e com um nmero virtualmente ilimitado de cores. Conjuntos de magnetos de diferentes formatos, projetados para gerarem cores diferentes, podero ser recobertos com compostos biolgicos que os

faro ligar-se a diferentes tipos de clulas, diferenciando, por exemplo, clulas normais e clulas cancerosas. Toxicidade. Os microms utilizados no estudo foram feitos de nquel pela facilidade de sua construo. S que o nquel txico. O que os cientistas agora vo fazer, antes de submeter a nova tcnica a testes de avaliao clnica, construir microms de ferro, um material que no txico para o corpo humano. Novos contrastes aprimoram o uso da Ressonncia Magntica. A evoluo dos mtodos de diagnstico por imagem, com a entrada de novas tecnologias, em especial da ressonncia magntica, tornou o profissional da imagem parte integrante e indispensvel da equipe mdica que faz o mapeamento, a avaliao e o prognstico das patologias da base do crnio. Essa a opinio do Dr. Samir Noujaim, apresentada em Belo Horizonte, onde ele destacou que os novos contrastes que vm sendo incorporados ao arsenal de recursos colocados disposio do mdico esto abrindo novos caminhos e aprimorando a pesquisa. Com a ressonncia magntica,podemos definir melhor a localizao e a extenso da leso.Portanto hoje somos parte importante no tratamento cirrgico ou radioterpico.Aliada tomografia e arteriografia,essa tecnologia possibilitou ao mdico agir com muito mais segurana nas patologias de cabea e pescoo e do sistema nervoso central,agilizando o tratamento e o follow up dessas leses.Entre os tpicos abordados,o Dr. Noujaim destacou que j esto sendo testados meios de contraste base de ferro em ressonncia. Esses contrastes definir melhor as reas de metstase nos linfonodos.Os linfonodos normais captam o ferro,interagem com o campo magntico e apresentam sinais muito diminudos,permitindo que a ressonncia detecte os linfonodos patolgicos que, no absorvendo o ferro, so visibilizados , por exemplo, no caso do cncer de mama, o mtodo pode ser de grande importncia diagnstica para a deteco do linfonodo sentinela. Informou tambm que estes contrastes vm sendo pesquisados h dois anos nos Estados Unidos,e agora esto em fase de testes clnicos.