CAPITULO II MARCO TEORICO 2.

1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION La primera evidencia que se encuentra sobre el estudio de Los hbitos nerviosos son las investigaciones realizadas por Olson, en la Universidad de Minessota en 1927; quien estudiando los hbitos nerviosos en los nios, identific cinco categoras. ORAL: (Succin del dedo y morderse las uas), NASAL: (Tocarse la nariz, rascarse la nariz), CAPILAR: ( Halarse o enrrollarse el pelo) AUDITIVO: (Halarse la oreja, tocarse la oreja), GENITAL: (Manipular los rganos genitales), Los resultados que obtuvo al respecto son que no hay relacin alguna entre el nmero de hbitos nerviosos y la edad, que la incidencia de stos; es muy superior en los nios que en las nias. Los miembros de la familia suelen semejarse ms entre s en lo que respecta a hbitos nerviosos que cualquier otro individuo seleccionado al azar; comprob que la asociacin con personas con este tipo de problema tienden a producir hbitos nerviosos, as como tambin el cansancio en la escuela suele agravar las manifestaciones y en cualquier edad el nio desnutrido suele tener habitos nerviosos.

Anteriormente en 1945, muchos investigadores profesionales empezaron a tratar de encontrar las causas y consecuencias que llevan al individuo a la prctica de los hbitos, utilizando mtodos no muy convincentes para su aplicacin; ya que estos eran administrados como medidas correctivas, que en vez de ayudar al nio(a) a minimizar su problema lo llevaban a un trauma o una frustracin mayor.

Luego aos despus retomaron la investigacin en los Estados Unidos, unos profesionales famosos en el campo de la Psicologa, los seores Psiclogos NATHAN AZRIN y R. GREGORI NUNN; en la dcada de los 70 proponen de tratamiento para Hbitos Nerviosos en adultos un libro Titulado Tratamiento de Hbitos Nerviosas, que los mtodos para hbitos nerviosos no solo funcionaron cuando se utilizaron en el Departamento de Desarrollo del Tratamiento, en el Centro de Salud Mental ANNA; sino que se mostraron efectivos fuera de l al cabo de poco tiempo, sin embargo; terapeutas del comportamiento ensearon y supervisaron el uso de las tcnicas.

Par lo tanto, una persona que se someta al tratamiento ser capaz de eliminar el hbito de un modo eficaz y rpido, siempre y cuando est baja el control de un profesional y cumpla con los lineamientos establecidos par el mtodo de tratamiento.

En el ao de 1976, los seores AZRIN y NUNN, obtuvieron el premio novel anual otorgado por la Asociacin Norteamericana de Psicologa, por su colaboracin distinguida en las aplicaciones de la psicologa, siendo los primeros especializados en terapia del comportamiento, adems de proporcionar tratamientos especficos para combatir la obesidad, el consumo de tabaco y muchos hbitos nerviosos. Se considera que los hbitos nerviosos son conductas que se han manifestado a travs de la historia y en la mayora de clases sociales del mundo, ya que es una conducta que no respeta condicin social; y por el mismo hecho de ser un acto que afecta a la persona tanto fsica como emocionalmente, por ello es que hay gran inters en su estudio para poderle encontrar una solucin a esta problemtica, ya que como consecuencia de estos hbitos se han venido presentando o se hacen tan evidentes que afectan al ser humano en su desarrollo intelectual, en sus relaciones sociales e interpersonales como tambin a la familia.

Para lo cual se han realizado investigaciones bibliogrficas en las que se concluye, que existen tratamientos para conductas indeseables de una manera individual, pero como apartado especfico de tratamientos de hbitos nerviosos; y dependiendo del criterio de los autores reciben diferentes nombres. Estas revisiones bibliogrficas se realizaron para elaborar trabajos de

investigacin en la Universidad de El Salvador y en la Universidad Tecnolgica a nivel de ctedra dirigidas por el Licenciado en Psicologa Marcelino Daz,

quien

a estructurado un test de hbitos nerviosos en nios denominado

(THNN), test de

hbitos nerviosos en nios avalado por jueces profesionales especializados en el campo de la Psicologa. Finalmente, debido a que no existe informacin estructurada especficamente, y considerando que la investigacin es necesaria para dar tratamiento sistemtico a esta problemtica, se ha determinado el estudio del mismo, a partir de la asimilacin de la actividad en el individuo y su socializacin.

2.2

CARACTERIZACION GENERAL DE LA ACTIVIDAD

La actividad es el medio por el cual el hombre establece una relacin real con el mundo en que vive. Esta actividad siempre est dirigida hacia el logro de un objetivo consciente. La actividad est estructurada en una forma de relacin viva con la realidad a travs de la cual se establece un vnculo real entre la persona y el mundo que lo rodea. Por medio de la actividad el individuo acta sobre la naturaleza las cosas y otras personas. En la actividad, el individuo se desenvuelve y realiza sus propiedades internas, interviene como sujeto en la relacin con las cosas y como personalidad en

relacin con las personas, las cosas actan ante l como objetos y los hombres como personalidad.1 La psiquis del individuo adquiere la capacidad de operar con modelos a travs de
1

A. PETROWSKI, Psicologa General. Pag. 92.

la palabra se adquiere la experiencia de toda la humanidad, el operar con palabras y en general con smbolos reales que presentan la relacin de las cosas crea la posibilidad de operar con informacin sobre las corrientes relaciones.

Esto permite regular la actividad y el comportamiento por la experiencia y los conocimientos, por las edades y las exigencias que se han formado en la prctica social.2

2.2.1 Asimilacin de la Actividad. Los Hbitos Los fundamentos sobre los que se forma la actividad humana son determinados automatismos primitivos que se han edificado durante el desarrollo de la especie, crendose en la ejecucin automatismos con mayor complejidad a partir de que se repite la accin. Estos componentes de la actividad consciente humana, ejecutados automticamente y que se forman en base al ejercicio y por el entrenamiento son hbitos en el especfico sentido de la palabra.3

2 3

PSICOLOGIA GENERAL, Universidad Nac. Autnoma de Nicaragua Pag. 57 Rubinstein, J.L. Principios de Psicologa General. Pag. 607.

En un inicio, cuando la persona realiza un acto por primera vez debe controlar y determinar la accin hacia una finalidad especfica; as mismo necesita controlar cada uno de los movimientos y operaciones para realizarla. A travs de la reiterada solucin de tareas el hombre logra elegir conscientemente los mtodos de su ejecucin, sin fijarse la finalidad. Precisamente esta exclusin de los componentes aislados de la actuacin consciente es la automatizacin, y los componentes automatizados que participan en la actuacin del ser humano, son los hbitos. El hbito, es pues un componente automatizado de la actuacin consciente del hombre, que se elabora dentro del proceso de su ejecucin.4

2.2.2 Base Fisiolgica de la Automatizacin La base fisiolgica de la automatizacin consiste en que la regulacin de los movimientos son necesarios para la ejecucin de un acto, se desplazan desde los centros cerebrales superiores a los inferiores. En los primeros intentos para apropiarse un nuevo movimiento deben efectuarse, por medio de los movimientos subordinados, que son llevados a cabo por las zonas neurolgicas inferiores. Segn esta apropiacin del movimiento, estas correcciones del fondo, es decir de la zona o del sector inferior, que no es rector de la correspondiente actuacin se trasladan a la zona correspondiente desapareciendo con ello el campo consciente. Simultneamente con esto, el movimiento se ejecuta mejor cualitativamente y aparece bajo el control de impulsos aferentes que le

Rubinstein, J.L. Ibid. Pag. 608

corresponden. La automatizacin, que conduce a la elaboracin del hbito motriz, estriba precisamente en esto.

El problema de los hbitos, en el sentido ms extenso de la palabra se refiere a la cuestin de la relacin entre lo consciente y lo automtico en la conducta del hombre, su mutua vinculacin y de sus transiciones. Este problema y esta vinculacin abarcan toda la actividad del hombre.5

Cuando un individuo logra llevar a cabo la operacin sin que la ejecucin se convierta en su objetivo consciente, por medio del ejercicio, se ha conseguido que un acto se convierta en hbito.

De los hbitos deben distinguirse las costumbres, tambin stas son actos automticos; la diferencia existe en que un hbito es solo la actitud de ejecutar un acto sin control especial de la consciencia.

Cuando se ha formado una costumbre no significa tanto que se ha formado una nueva aptitud, cuanto que se ha desarrollado un nuevo motivo o tendencia a ejecutar automticamente un acto.6

5 6

Rubinstein, J.L. Ibid. Pag 609 Rubinstein, J.L. Ibid. Pag. 609

Tambin, la accin est sujeta a cambio por medio de un mecanismo psquico que incluye tentativas de investigacin y seleccin, que se adquiere con el ejercicio. Semejante ejecucin repetida de determinadas acciones o de tipos de la actividad, los cuales tienen por su fin la asimilacin apoyndose en la comprensin y acompandose de un control consciente y correctivo, es lo que se llama ejercicio.7

Se comprende que el ejercicio y el entrenamiento cuando se efecta correctamente no son una simple repeticin de un movimiento idntico ejecutado, sino la solucin de la misma tarea motriz en cuyo desarrollo se perfecciona y modifica cualitativamente el primer movimiento o acto.

El ejercicio no es equivalente al proceso de aprender como unidad, es slo un aspecto del mismo, pero este aspecto no se puede separar del proceso de aprendizaje en su conjunto; es la unidad del proceso del aprendizaje y del ejercicio.

Durante el proceso del ejercicio se da la formacin de los hbitos y el objetivo principal es perfeccionar la manera de realizar las acciones. Algunos ejercicios conducen al dominio de hbitos con ms rapidez, pero no todos conducen a un mismo fin, provocndose a veces con lentitud. Es factible ilustrar grficamente el

Rubinstein, J.L. Ibid. Pag. 151

aprendizaje de un hbito, expresando su elaboracin en tablas; por medio de stas se representa la proporcin existente entre el xito conseguido y el ejercicio.

En la elaboracin de los hbitos son importantes tambin las diferencias individuales, stas suelen ser muy considerables; los mismos hbitos,

especialmente los ms complicados son adoptados por unas personas con mayor rapidez que por otras, por tal razn no existe una curva de aprendizaje general.

La formacin de un hbito se produce generalmente de una manera espordica, de vez en cuando puede presentarse un perodo en el que el ejercicio no slo no progresa, sino que incluso procede un retroceso; sus causas pueden ser varias: A) La Inhibicin, antes de que sea posible un progreso se necesita algn tiempo para la automatizacin y fijacin de lo conseguido, en un periodo de separacin con cierta transformacin cualitativa de los mtodos en modificacin sin aceleracin. Asimismo es importante para la correcta comprensin y una organizacin racional de la elaboracin o formacin de los hbitos la cuestin que abarca los problemas de la interferencia y la transmisin.

B) La interferencia, de modo general es el influjo de los hbitos ya existentes en el individuo sobre la formacin de otros nuevos.

C) La Transmisin, es uno de los problemas primordiales en la teora de los

hbitos; se entiende como la extensin del efecto positivo del ejercicio de un hbito a otro: (El hbito elaborado en un rgano se transmite a otro).8

Rubinstein, J.L. Ibid. Pag. 612

La formacin de un hbito debe ser un estudio racional como un proceso formativo y educativo, una evolucin; y no como un adiestramiento o perfeccionamiento de actividades motrices, es decir no como un entrenamiento automtico.

El hbito se forma en el proceso de la actividad y est implicado en esta como un componente subordinado a las condiciones y asimilacin de las exigencias sociales. En el humano cualquier actividad, a excepcin de los casos patolgicos est regulada por la conciencia.

La automatizacin de unos y otros componentes de la accin solamente desplaza

el objeto de la regulacin consciente, eleva al crculo de la consciencia los objetivos generales de la accin.9

En la vida cotidiana, las personas asimilan durante su evolucin, una cantidad variable de hbitos dependiendo del modo y sistema de relaciones sociales que garantizan su formacin, existencia y desarrollo dentro de grupos culturales. As se forman y adquieren hbitos que benefician la conducta y otros que deterioran o ubican en desventaja social al individuo.

Generalmente se habla de hbitos simples y cotidianos, como por ejemplo:

Hbitos de higiene: sobre la manera o apariencia general del cuerpo, considerando un estado de salud y expresin de limpieza en las personas.

Hbitos de estudio: es decir la adquisicin sistemtica de actitudes y habilidades que se captan mediante los conocimientos impartidos en la escuela y reforzados en el hogar, a travs del maestro y padre de familia; y que favorecen el proceso de aprendizaje.

Hbitos de trabajo: Los relacionados a actitudes, factores e intereses que condicionan el desarrollo de un proceso productivo y que benefician los resultados en cualquier labor.

Rubinstein, J.L. Ibid. Pag. 616

Malos hbitos: Bajo este epgrafe se incluyen conductas inadecuadas que puedan constituir un prejuicio para el alumno; como el fumar, la glotonera, el abuso del alcohol, la iniciacin en las drogas.10

Sobre esta diversidad de hbitos interesa especialmente el conocimiento en relacin a los hbitos nerviosos, que surgen en el individuo por estados emocionales perturbadores de la conducta, a partir de factores causales como la ansiedad, que se estudia en el capitulo expuesto a continuacin.

2.2.3 La Ansiedad en el Nio, Definicin, Descripcin y Sntomas. La ansiedad es un estado emocional o afectivo desagradable, constante y latente, acompaado de miedo hacia algo preciso o impreciso, que se siente como amenazador, en cualquier caso, la ansiedad es un estado emocional que acompaa al miedo y a los terrores nocturnos, en etapas iniciales, a lo largo del tiempo, o en algunos momentos del mismo.

Las situaciones de ansiedad se caracterizan por diferentes grados de miedo no justificado, de aprensin y de preocupacin. El individuo ansioso est casi siempre preocupado por su futuro, por las pequeas equivocaciones y errores que ha cometido, por los problemas que de alguna manera cree que amenazan su futuro,

10

Gosalvez Celdrn, Alfredo. Tcnicas para el Tratamiento Psicopedaggico. Pag. 42

es incapaz de sealar a que tipo de ansiedad hace referencia su aprensin y la vida total est impregnada de miedo, sin que haya una causa originaria.

Sntomas Fsicos Ansiedad manifiesta, dificultades de respiracin o respiracin excesiva, dolores de cabeza, palpitaciones, taquicardia, inseguridad, incapacidad para dormir.

Sntomas Psicolgicos El sujeto experimenta respecto a s mismo un margen de credibilidad en el sentido de que puede llegar a creer que aquello de lo que est ansioso puede ocurrir de verdad. El grado de dependencia del individuo por la inseguridad que le produce, de ah que los nios sean personas con defensas inferiores ante la ansiedad. Identificacin a travs de los problemas del hogar; los problemas maritales de los padres pueden producir en el nio ansiedad, as como, el hecho de que uno de los padres beba en demasa, produce en el nio tensin el ver en estado de embriaguez a uno de los padres, que rien y se golpean y su intervencin en escenas violentas, la atmsfera familiar es de tensin e infelicidad por la falta de diversin y un temor crnico.

2.2.3.1

Etiologa

El resultado de sentimientos bsicos de inadecuacin e inferioridad es la

ansiedad, el sujeto en su infancia fue criticado por sus faltas, surgiendo un sentimiento de culpabilidad, llegando a tener miedo ante nuevas situaciones, as como al hecho de que sus padres puedan abandonarlo o dejarlo de amar y a sentirse inseguro en las relaciones sociales; incluso en situaciones ligeras de estrs puede sentir disgusto y ansiedad pronunciadas, cualquier amenaza, crtica personal o sugerencia desfavorable reforzar los sentimientos de desequilibrio, inadaptacin e inseguridad; incluso la anticipacin del castigo, las situaciones impredecibles o confusas.

La tendencia a cometer actos censurables por la sociedad y el deseo de buscar la aprobacin de los dems pueden crear nios aprensivos; la ansiedad puede presentarse a partir de un acontecimiento traumtico en el pasado, o puede culparse por un acontecimiento ocurrido a alguien y esto ser causa de una ansiedad que le acompaar toda su vida como sentimiento vago de culpabilidad y condena, la persona que se ha sentido culpable en su infancia y que constantemente lucha por conseguir la aprobacin de sus padres, puede volverse extremadamente angustiado cuando adulto si sus acciones son desaprobadas o corregidas por otras personas, algunas veces se debe a la conciencia de sentimientos inaceptables: expresar ira contra un progenitor o maestro, sentir celos de un hermano o un amigo.

No ha habido ningn estudio sistemtico similar del modo como los nios hacen frente a esta situacin: pero por observacin anecdtica se infiere que usan una

gama de reacciones muy semejantes y que su aspiracin de comportamiento de evitacin al menos en caso de adolescentes (Morris y Gould, 1963) Postula: que los padres que maltratan a sus hijos carecen de capacidad para proporcionar el cario tan necesario para los nios pequeos quiz por alguna deficiencia de su propia niez, hay padres que exigen de sus hijos cosas que por su edad, estos no pueden lograr, y atribuyen con toda falta de sensatez intenciones negativas al comportamiento frustrante de los nios pequeos y debido a falta de conocimiento de normas evolutivas pretenden de sus hijos cosas imposibles.11

Existen rasgos de la personalidad que influyen en la capacidad de nio para superar la ansiedad, con caractersticas asociadas como: gran autoestima, sensaciones de control, mentalidad abierta y tolerancia al cambio. La autoestima tiene su origen desde el nacimiento, se aprende primero por los sentidos y luego por el lenguaje; el nio depende de la relacin maternal para lograr su sobrevivencia, esta interaccin le permitir enfrentarse y salir airoso en el contexto psicosocial en que se desenvuelve, el concepto de s mismo que empieza a desarrollar ser resultante de las relaciones con las personas significativas a su alrededor, si es amado, rechazado, apreciado, castigado; el nio se ver a s mismo como importante o no, adecuado o inadecuado, digno de ser querido o no, es por lo que, la autoestima es el factor que decide el xito o el fracaso de cada nio como ser humano; as mismo el bajo rendimiento y los problemas de

11

Felman P. Y otro, Ibid, Pag. 33-42

conducta en la escuela se relacionan con excesos o negacin de ansiedad, baja autoestimacin, depresin, frustracin o agresin, por que la conciencia de su inhabilidad para comunicarse le conduce a esto.

Los patrones de comunicacin inadecuados, dan por resultado que el nio se vuelva hacia s mismo como un ser dependiente, sumiso y solicitario. En el transcurso del desarrollo del nio, asimila los mensajes que los padres expresan con palabras, gestos y actitudes, sean stos positivos o negativos, atiende instrucciones, cumple o no lo que se espera de l.

2.2.3.2

Diagnstico

La ansiedad en el nio debe valorarse teniendo en cuenta la gravedad de los sntomas y la persistencia de stos en las diferentes etapas evolutivas del nio. La

mejor manera de evaluar la ansiedad en el nio consiste en analizar hasta qu punto le inhibe en su proceso de desarrollo le impide conllevar una vida normal.

Muchos psiclogos hacen una distincin entre la ansiedad como estado y la ansiedad como rasgo (por ejemplo, Spielberg, 1966). La ansiedad como estado se considera como una ansiedad momentnea o de situacin de la persona que vara en el tiempo y al cambiar los ambientes. Por el contrario, la ansiedad como rasgo se refiere a la caracterstica ms estable de la ansiedad.

Los descubrimientos hechos en las investigaciones sugieren que la ansiedad no es una caracterstica de la persona libre de los aspectos de una situacin, ni es tampoco intrnseca de la situacin por si sola, las reacciones de ansiedad dependen conjuntamente de la persona, la situacin y el mtodo utilizado para medirla (por ejemplo, cuestionario, conducta de evitacin real, excitacin, fisiolgica, etc.). Esos descubrimientos destacan la necesidad de analizar el individuo en su interaccin con la situacin, tratando de predecir las reacciones de ansiedad de la persona de que se trate.

En sus formas ms extremas la ansiedad se puede dar de forma ms comn en los desordenes neurticos tales como la desorganizacin casi total que se puede apreciar en las tareas escolares una condicin en la que el estudiante es tan

temeroso que es incapaz de salir de su casa para ir a la escuela. En sus formas menos extremas, el individuo se siente aprensivo, incomodo y creyendo que va a enfrentarse a un peligro inminente. Otras manifestaciones causa de la ansiedad son tambin la obediencia excesiva a la autoridad, los hbitos nerviosos, la preferencia de la compaa de los adultos o las nias ms jvenes, el retraimiento hacia las fantasas como medio para enfrentarse a las situaciones o huir de ellos, el temor a los cambios en al ambiente o las rutinas cotidianas y la incapacidad para enfrentarse a las condiciones tensas.12

2.2.3.3

Niveles de Ansiedad

A) Ansiedad Leve, cuando a pesar de manifestarse a travs de algunos sntomas, no impide el proceso de socializacin del nio en su correspondiente etapa de desarrollo.

B) Ansiedad Notable, cuando el nio, debido a su ansiedad, tiene dificultades en llevar una vida normal. En este caso es probable que incurran factores en la vida familiar que le hagan sentirse inseguro e inhiban su comportamiento agresivo normal

C) Ansiedad Aguda o Grave, cuando los sntomas generales se presentan con

12

Clarizio H.F. y otro. Trastornos de la Conducta en el Nio. Pag. 47

tanta intensidad que llegan incluso a paralizar totalmente al nio durante unos instantes. La frecuencia con que dicha situacin se presente nos indicar hasta qu punto la ansiedad est interiorizada en el nio.13

La diversidad de factores productores de ansiedad, que influyen negativamente en el desarrollo psquico de los nios, son el tema central del capitulo siguiente, con el objetivo de determinar, hasta que punto la ansiedad provoca en el nio desajustes, que lo inducen a trasformar su aprendizaje psicosocial en hbitos inadecuados.

2.3

Ansiedad como base de los hbitos nerviosos

La ansiedad implica un estado desagradable similar al nerviosismo, la persona es incapaz de hacer frente a los conflictos psicolgicos del momento.

Como producto de innumerables investigaciones los psiclogos clnicos han desarrollado diversas teoras para explicar la ansiedad, sus causas y manifestaciones, as como se han implementado diversidad de terapias para su tratamiento. La vida moderna, con sus exigencias a todo nivel, condiciona desde nios a adultos a niveles de ansiedad y tensin que no se pueden fcilmente evitar, el problema se complica cuando no se controlan esos niveles y el comportamiento se desajusta, lo que disminuye la capacidad de gozar plenamente

13

Genovard. C. y otros. Problemas emocionales en el nio. Pag. 40

de la vida, las relaciones personales y el trabajo; en cierta medida todos los seres humanos manifiestan diferentes niveles de ansiedad, angustia y tensin.

No es fcil precisar el continuo de la normalidad humana, ya que se ve interferida por las variables socioculturales que cambian de una cultura a otra; en algunos casos la tensin es positiva, pero en circunstancias donde no es necesaria y se da, altera profundamente la vida psquica y fisiolgica.

2.3.1 Reacciones del Organismo ante la Ansiedad El sistema nervioso Central tiene dos circuitos que elaboran las informaciones importantes para la supervivencia.

Un circuito es la corteza cerebral, que se encarga de las funciones intelectuales y otro es el Hipotlamo, que cuida las tareas de rutina involucradas en mantener vivo el organismo y acta como un sistema de alarma automtica.

El sistema nervioso autnomo est dirigido en simptico y en parasimptico. El Simptico gasta las energas acumuladas y el parasimptico trata de acumularlas. Son dos sistemas antagnicos donde uno incita, otro inhibe y viceversa.

Estos sistemas tienen que ver con el funcionamiento del corazn, el estmago, los intestinos, la vejiga, etc. Cuando hay amenazas o peligros la rama del simptico

entra en accin: aumenta el ritmo cardaco, la respiracin, la digestin se vuelve lenta, la glucosa es liberada del hgado para proporcionar energa a los msculos, la transpiracin aumenta para enfriar el cuerpo, etc.

Cuando existe un peligro estos fenmenos son adecuados. Pero si el peligro no existe o es sobrellevado se ha hecho sonar una falsa alarma y aunque la corteza cerebral quiera regular para conservar la calma el efecto ser casi nulo. En situaciones de ansiedad, despus de un tiempo en controles restablecido por el sistema nervioso autnomo parasimptico, pero despus de un enorme gasto de energa que dejan secuelas fsicas, aparecen enfermedades de tipo somtico y hbitos nerviosos. 2.4 DESARROLLO DE LOS HBITOS EN LOS NIOS

2.4.1 Desarrollo Psquico del nio El desarrollo psquico de los nios est ligado de modo inseparable al desarrollo de su sistema nervioso, ya que la psiquis no es otra cosa que el producto de la actividad del cerebro14. Es as como en el recin nacido existen diferentes elementos de vital importancia que forman esa estructura cerebral que se va transformando en la medida que se desarrolla el nio, fsica y psicolgicamente, dependiendo de las condiciones que se le presenten. Si hubiera un defecto a nivel

cerebral, no sera posible un desarrollo psquico adecuado.

14

Smirnov. A.A. y otro Psicologa. Pag 493

En la medida que el nio crece en edad, se inicia la regulacin de la conducta, esto es con la realizacin de acciones que son aprobadas por los adultos, quienes les proporcionan las indicaciones en forma verbal, la que se va haciendo ms consciente cuando ya no se hace difcil al nio explicar el motivo de su ejecucin.

Por otra parte, la educacin y enseanza de los adultos juega un papel importante en el desarrollo psquico, y es el grupo familiar quien crea las condiciones necesarias para su desarrollo adems de transmitir la experiencia social que encamina a asimilar conocimientos histricos precedentes, que son tiles para la formacin de las distintas capacidades, pues, el nio aprende la manera de actuar conforme la experiencia de las otras personas que le rodean.

De tal manera que, el nio pasa por sus etapas de desarrollo, se abre al mundo de la actividad, del trabajo y empieza a relacionarse de forma cercana a los que le atienden, ensean y es en el aprendizaje donde se presentan los diversos cambios de comportamiento que son el resultado de la experiencia como es el caso de la habituacin y la imitacin como respuesta al observar e imitar lo que

otros hacen, que de acuerdo a algunos autores se origina en la primera infancia15.

Es as como en la edad preescolar (de los tres a los siete aos) el organismo infantil, madura en forma intensa desde su desarrollo fsico, que le proporciona las

condiciones que le vuelven independiente para poder entrar en el proceso de educacin y enseanza; sin embargo el nio todava no puede estar en forma directa en la actividad de los adultos, hace un esfuerzo por habituarse en forma activa al mundo que le rodea. Los pequeos comienzan a dar satisfaccin a esta necesidad en el juego, donde no slo reproducen la vida laboral, sino tambin las relaciones sociales, asumiendo el papel de los adultos16.

El juego le permite al nio relacionarse con los adultos, facilitndole tambin el desarrollo de la actividad voluntaria e involuntaria, esto es cuando se le hace exigencia, el recordar y memorizar para lo que tiene que concentrarse, porque de lo contrario se le hace difcil la comunicacin con los otros nios y sera excluido del juego.

El ingreso en la escuela cambia de una manera radical la situacin del nio en la sociedad, transforma fundamentalmente todo su sistema de relaciones mutuas

15 16

Papalia Diane E. Psicologa del Desarrollo. Pag 214 Petrovsky A. Psicologa Evolutiva y Pedaggica. Pag 60

con los adultos y con los otros nios17 esto hace que se asimile muchos conocimientos y hbitos, que en forma sistemtica se le exige mediante las relaciones con los maestros, padres y compaeros del escolar. Toda esta experiencia es informacin recogida en su cerebro y en sus tejidos nerviosos, en este aprendizaje se incluye los sentimientos, todo lo que aprenden

frente a quin y ante quin pueden sentir culpa y a qu temer.

El proceso educativo del nio debe permitir que ste experimente su fuerza y posibilidades exploratorias para el logro de su autonoma, esto le permitir sentir al maestro y a sus padres como facilitadores ms que como dadores de conocimientos de desarrollo saludable del nio con autonoma y conciencia de su soltura, que no priva a los padres y maestros de su control sobre ellos.

2.4.2 Desarrollo de los Hbitos en los Nios La imitacin juega un papel muy importante en el desarrollo de los diferentes tipos de actividad que manifiesta el nio, reaccionando a todo lo que es nuevo para l, aprendiendo a ejecutar sus primeras acciones. As es como va adquiriendo hbitos de la vida cotidiana, que al escuchar la aprobacin de los padres recibe un refuerzo, ya sea positivo o negativo que le permitir la fijacin de stos: pero el aprendizaje se da cuando observa como los realizan los adultos.
17

Smirnov. A.A. y otros Op. Cit. Pag 501

Muchos hbitos asimilados en la edad preescolar, como los higinicos, los de la vida cotidiana, de una manera progresiva se transforman en costumbres18. Esto es, cuando el nio empieza a sentir una necesidad de realizar la actividad en forma constante, an significando un problema para su persona.

Es de reconocer que, la actividad ldica en el nio es un elemento muy importante porque sirve como fuente en la que se forman una gran cantidad de hbitos, que no siempre son una respuesta a sus exigencias, las que al iniciar la escuela son mayores como: una actividad consciente para alcanzar determinados resultados, que es dirigida por los adultos. Las tareas que se le plantean en la escuela son mucho ms complicadas que las que tena en la edad preescolar. A consecuencia de esto, los mtodos de actuacin que haba adquirido antes con frecuencia resultan inadecuados19.

Los hbitos llegan a perfeccionarse con el sistema de ejercicios que en la base de ellos mismos elaboran los maestros, quienes proporcionan la enseanza bajo su direccin para que el nio aprenda a determinar los fines de sus acciones y valorar

18

Smirnov. A. y otro Ibid Pag. Smirnov. A. y otros Ibid. Pag. 428

19

los resultados obtenidos para superar las dificultades que se le presenten durante la actividad. De esta manera, es en los primeros aos de escolaridad donde se da la formacin de hbitos y costumbres, el estudiante adquiere habilidades que se complican en la medida que supera los primeros aos de escolaridad.

Por lo tanto, cuando ya se tiene el hbito, se ejecuta con mayor rapidez sobrepasando diferentes operaciones que se realizan cuando aun no se ha formado el hbito. Es as, como aumenta el volumen de la percepcin y se

observa mayor exactitud en su ejecucin.

Es importante subrayar que, dependiendo de la forma de conducta de los adultos y de los factores psicosociales que rodean al nio, as se formarn los hbitos. Ya que, es en el transcurso de la socializacin cuando se enfrenta a una gama de situaciones (o el ambiente) que provocan problemticas como la ansiedad: situaciones angustiosas, castigos, enfermedades, condiciones econmicas y de vida: separacin o abandono de los padres, muerte de un familiar o amigo cercano, el inicio o final de la escuela, ambiente escolar angustioso, cambios de actividad, diversiones o fechas significativas; lo que conforma en el nio reacciones que llegan a constituirse en Hbitos Nerviosos, de los cuales existe una gran diversidad.

El nio en su desarrollo psquico, pasa por una serie de grados cualitativamente de la edad piensa y siente de diferentes modos actan de distintas maneras.

Las particularidades psicolgicas del nio de cualquier edad se forman sometindose a las leyes generales del desarrollo de su psiquis en dependencia de las condiciones concretas de su vida actividad y educacin. La misin del pedagogo es hacer adelantar el desarrollo psquico de los nios, formar lo nuevo en su desarrollo.

La experiencia pedaggica y los datos psicolgicos permiten diferenciar las siguientes etapas fundamentales en el desarrollo del nio.

a) LA PRIMERA INFANCIA: Desde el nacimiento hasta un ao. b) LA EDAD ANTERIOR AL AO PREESCOLAR O NIEZ TEMPRANA: de un ao a tres aos. c) LA EDAD PREESCOLAR: De los tres a los siete aos d) LA EDAD ESCOLAR PRIMARIA: de los diez a los once aos e) LA EDAD ESCOLAR MEDIA O ADOLESCENTE. De los once a los catorce o quince aos. f) LA EDAD ESCOLAR PREPARATORIA O JUVENTUD TEMPRANA: De los catorce quince a los diecisiete dieciocho aos.

Por medio de esta diferenciacin que es tan fundamental para que los pedagogos la tomen en cuenta en el desempeo de su funcin, para poder brindar los conocimientos adecuados de acorde a la edad del escolar. Es que se ha estructurado este modelo para poder dar una mejor enseanza.20

2.5. HBITOS NERVIOSOS En el captulo que precede se hace mencin de los hbitos en los nios haciendo alusin al hecho de cmo se van desarrollando en el proceso de interaccin con las personas en su entorno social.
20

A.A. SMIRNOV S.L. RUBINSTEIN, Pag. 503

Al respecto se dice que los hbitos son vnculos reflejocondicionados que surgen bajo la influencia de la experiencia prctica y funcionan automticamente bajo la accin de las condiciones exteriores e interiores correspondientes.

Para la formacin del hbito se dan determinados aspectos bsicos que regulan la accin: la ejecucin motriz, el control sensorial y el eslabn psquico.

Esta formacin de vnculos reflejocondicionados tiene su origen a travs de las diferenciaciones sensoriales o de las diferenciaciones motrices; pero es importante tener en cuenta en este caso que lo fundamental ser, primero: ensear los elementos orientadores de la accin y luego automatizar la percepcin de los

mismos; As como la toma de conciencia de los fines ltimos de las acciones y de su carcter general.

Las acciones del hombre no son automatizadas por completo, sino parcialmente; esto tiene suma importancia porque en esa medida se le facilita el total cumplimiento de cualquier actividad.

Los hbitos siempre se relacionan con los modos de cumplir las acciones La automatizacin libera a la conciencia de tener que controlar las propias operaciones: motrices, sensoriales e intelectuales que componen la accin. Es as como en este sentido la ejecucin de la accin se hace automtica.

Respecto a la formacin de hbitos, sucede que existe una gama como son los hbitos higinicos, de estudio, etc., que se nominan como positivos; tambin, por el hecho de estar siempre presente el componente emocional en toda persona, sucede en algunos nios, ya sea por el tipo de vivencias que experimenta en interaccin con su medio, que tienen que pasar por estados afectivos negativos y su principal causa es la divergencia entre el nivel de pretensiones de los adultos y las posibilidades de los nios para satisfacerlas.

Si esta divergencia se prolonga y el nio no encuentra el medio de superarla o

atenuarla, las vivencias negativas se transforman en expresiones y actos dainos perjudiciales para s mismo; contribuyendo a que se formen los hbitos nerviosos.

Los hbitos nerviosos causan molestias socialmente, la manera gradual con que el hbito aumenta de frecuencia a medida que pasa el tiempo y debido a la automatizacin del mismo, probablemente impida darse cuenta de hasta qu extremo constituye un obstculo para la felicidad.

Como ilustracin se mencionan algunas situaciones en que las personas con hbitos nerviosos se ven involucradas y pueden ser causa de malestar y es cuando el acto o hbito puede volverse consciente: Ej. : cuando al conversar con amigos, en el caso del nio, ste se siente avergonzado porque le miran fijamente hacia el lugar de su cuerpo donde presenta el hbito nervioso; esto hace que opte

por aislarse o evitar el contacto con las personas; los comentarios negativos de los dems, la sensacin de enojo por su impotencia de poder contrarrestarlo, la incapacidad o limitantes para realizar algunas tareas o que se le encomienden, la participacin restringida en las diferentes actividades sociales, es lo que le limita de poder desarrollar plenamente su rea de socializacin de una manera positiva.

De acuerdo a tericos como Blackham y Silberman, se define que los hbitos

nerviosos son conductas inadecuadas, indeseables socialmente y autodestructivas que impiden el desarrollo saludable de la personalidad. Que la conducta inadecuada del nio provoca reaccin negativa de otros para con l y esto se transforma en sentimiento de inferioridad. Que la conducta con hbitos nerviosos le es til para disminuir la ansiedad que de alguna forma experimenta o vive y adems le es til para promover algn otro estado satisfactorio.

Cuando el hbito nervioso persiste, se debe a que se entrelaza con otras pautas de conducta que llegan a formar parte de las actividades normales funcionales y que permanece tomndose como imperceptible, ms que todo para el que lo vivencia.

Los nios que presentan hbitos nerviosos, segn los tericos consultados, manifiestan caractersticas como las siguientes: No puede permanecer sentado quieto ni por un momento, cambia de lugar continuamente, tamborilea con los

dedos, se arregla la ropa a cada instante, se rasca, su mirada no se detiene en ningn sitio, sus expresiones y gestos son exagerados, realiza movimientos desequilibrados, irritable, excitado, ensimismado, no puede conservar la serenidad, movimientos descoordinados, acciones dirigidas desorganizadamente.

Segn datos obtenidos a travs de investigaciones realizadas puede afirmarse que existen numerosos hbitos nerviosos, entre los que son ms frecuentes: Chupeteo de dedo, Morderse las uas; Roerse las uas (Onicofagia), Tartamudeo, Tricotilomana, Tics, Enuresis, Encopresis, Tos Psicognita, Bruxismo.

A continuacin se presenta una descripcin de los hbitos nerviosos antes mencionados, incluyendo caractersticas especficas y etiologa.

Entre las caractersticas de los hbitos nerviosos tenemos: Cuando el hbito esta formado se realiza sin recapacitar Constancia: la manera de actuar adquirida a travs del entrenamiento son siempre constantes. Flexibilidad: De realizar varias acciones al mismo tiempo que cambian las condiciones, cambia de manera de actuar. Posibilidad: De realizar varias acciones al mismo tiempo El hbito Nervioso: no suele producirse con la misma frecuencia en todas las situaciones.

Cmo inicia un Hbito? El hbito se inicia como una conducta normal por completo. Comienza por una frecuencia baja y aumenta gradualmente con el tiempo. Cuando parece suele tener lugar ocasionalmente y el inconveniente es mnimo.

Cuando la Persona est a punto de entrar a una situacin que le incomoda. Cuando se est en un estado de nerviosismo.21

En cuanto a los Trastornos de los Hbitos Motores podemos decir, que estos comprenden fenmenos de descarga de las tensiones, aunque no suele considerarse una actividad que libere tensin.

Todos los nios en diversos momentos de su desarrollo muestran ciertas pautas de movimientos repetitivos que pueden describirse como hbitos, el que se considera trastorno depende del grado en que perturban el funcionamiento fsico, emocional o social del nio, algunas pautas de hbitos pueden aprenderse por imitacin de los adultos.

Muchos empiezan como movimientos con un fin, que por alguna razn, se vuelven repetitivos de modo que el hbito pierde su significado original y se convierte en un medio para descargar la tensin.

21

NATHAN H. AZRIN Y R.G. NUNN, Folleto

A medida que estos nios se hacen mayores, aprenden a inhibir algunos de sus hbitos rtmicos sobre todo en pblico.

La prevalencia de estos trastornos se desconoce, la evolucin natural puede variar, dependiendo de si la conducta es parte de un problema crnico (por Ej. Retraso mental) o procede de un trastorno episdico. De acuerdo a entrevistas a tres Psiclogos Clnicos, los hbitos nerviosos ms frecuentes en la consulta clnica son los siguientes:22 2.5.1. CHUPARSE EL PULGAR: Las actividades de succin son las ms importantes entre las actividades motrices orales. La pulsin de mamar acta independientemente del proceso de la nutricin, la succin es muy frecuente normalmente decrece con la edad y es importante hasta el 2 ao.

El nio se chupa el dedo despus del 4 mes, durante el da y generalmente se asocia con la nocin de hambre. La succin infantil se produce en diversas situaciones como descarga de tensin o como placer rtmico, y tiende a desaparecer entre el ao y el ao y medio.

El hbito de succionar no solo se manifiesta con el dedo pulgar, sino que tambin puede darse con los dems dedos, la parte dorsal de la mano o

tambin succionar objetos como bibern, dobladillos, trapos, objetos

22

BEHRMAN KLIGMAN ARVIN, Tratado de pediatra, Pag. 97.

blandos.

La succin de la lengua es un fenmeno ms raro y se da preferentemente en los retrasados y monglicos, en quienes persiste frecuentemente.

El morderse los labios una parte de la mano equivale a una descarga psicomotriz.

ETIOLOGA: Los nios que debido a una retirada precoz del pecho o del bibern solo han podido mamar durante poco tiempo, son los que ms frecuentemente chupan su pulgar. La persistencia de succionar despus de los 5 6 aos se vuelve hbito nervioso indeseable para su entorno y esto depender de un insuficiente desarrollo desde el punto de vista funcional de los movimientos de labios durante la alimentacin y de un nmero demasiado pequeo de mamadas y cuya regulacin demasiado estricta.

Con el destete los nios desean tener un nuevo placer que les es negado y con el que ha experimentado gratificacin, queriendo as perpetuarlo.

Segn Freud: El hbito de chuparse o succionar el dedo se debe a que durante el primer ao de vida el nio atraviesa por una de las etapas conocida como fase oral, durante la cual la concentracin de energa llamada libido se concentra en la boca; dicha concentracin de libido est regida por el principio del placer; entonces cuando el nio experimenta gratificacin al succionar el pecho materno o el bibern satisface una necesidad biolgica; pero al mismo tiempo una necesidad psicolgica porque el succionar le causa placer.

Cuando el nio pasa de la etapa oral a las subsiguientes etapas y persiste chupndose el pulgar, se considera que su etapa oral no ha sido lo suficientemente satisfecha y que se da una fijacin; esto aunado a las distintas situaciones ambientales que generan tensin, puede ser la causa de que el nio ya no solo se chupe el dedo, sino que inicie el morderse las uas en una forma inconsciente, acto que por su repeticin constante y prolongada, se vuelve automtico y se convierte en un hbito reprochable socialmente.

2.5.2. ONICOFAGIA Es un fenmeno bastante frecuente, ya que la proporcin de nios en edad escolar que se muerden las uas oscila entre un 10 y un 30%. No es mayor la proporcin masculina que la femenina. La onicofagia alcanza su cumbre entre los 11 y los 13 aos, y no guarda relacin con el nivel mental de la persona. Sin embargo en nuestro pas, es ms frecuente en los nios.

La persona onicofaga se caracteriza como una persona: viva, hiperactiva, autoritaria, que exterioriza poco o mal sus sentimientos y vive un estado de tensiones. L. Bovet considera: que el que se muerde las uas comparado a sus compaeros normales, parece ms indiferente, inestable, distrado y

desobediente.23

Sus padres no consultan al psiclogo porque se muerda las uas, sino que tiene una conducta ligeramente alterada, trastornos que, tomados individualmente, parecen insignificantes e inofensivos; pero que, considerados en conjunto les produce una inquietud. No existe tara alguna que a primera vista denuncie en el onicfago un anormal. La conclusin al examinar la inmensa mayora es la existencia de cierta inestabilidad psicomotora, cierto fondo de tensin y ansiedad. Hasta ese momento a dichos nios se les ha considerado nios difciles o nerviosos. Es frecuente hallar en el grupo familiar una situacin tensa y anormal entre los padres, una clara rivalidad entre hermanos y hermanas o una inadaptacin al medio escolar. La onicofagia puede producirse con otros tipos de descarga o manipulaciones motoras.

L. Kanner ha insistido en las diferencias que hacen distinguir la psicologa del que

23

Ajuriaguerra, J. De Manual de Psiquiatra Infantil, P. 222

se chupa el dedo y del que se muerde las uas; el que se chupa el dedo suele ser calmado, plcido; difcilmente conmovible, mientras que el que se come las uas

suele ser ms bien vivo, hiperactivo, autoritario, no obstante, ambos sntomas pueden ir unidos. La onicofagia se considera como una descarga motora en un estado de tensiones.

En el mundo interactuante de los nios, stos a veces adquieren un hbito nervioso por imitacin o por estados de ansiedad y en este caso refirindose a la onicofagia, sta puede manifestarse ya sea comindose o simplemente raerse las uas, lo cual se manifiesta en situaciones como las siguientes: Cuando el nio est viendo televisin, escuchando msica, leyendo, cuando escucha a alguien, si va en el bus, si est en la sala de cine, cuando espera a alguien, etc., es decir, se presenta en muchas situaciones que se pueden calificar de normales como para aducir ansiedad o temor; pero tambin se opina que el hbito an no premeditado puede aparecer en situaciones embarazosas.

Los nios mayorcitos tienen dificultades para recoger objetos como agujas, alfileres, lana, pedacitos de hilo, monedas, y tienden a doblar los dedos, empuando las manos para ocultar las uas mordidas o radas, evaden toda actividad en la que quedarn descubiertas las manos ante otros que podran; sancionar criticar el estado de las manos.

La aparicin de este hbito se hace evidente en nios que viven en situaciones y ambientes familiares tensionales, en donde las interrelaciones de los padres y dems personas cercanas les proveen de hostilidad y angustia; situaciones escolares negativas, todos los ambientes sociales en que se manifiestan circunstancias que produzcan inseguridad, desconfianza, y sobre todo presin y represin, en donde se coarte o inhiba cualquier forma de expresin del nio adolescente, que no le permita satisfacer sus necesidades de desarrollo social, afectivo, emotivo y alcanzar el logro de fines, ni practicar actividades propias de su edad.

Comerse o raerse las uas ocurre tpicamente en situaciones asociadas con la angustia u hostilidad y podra decirse que ste es un mtodo para reducir tensin que le proporciona al individuo la necesidad de mantenerse en actividad cuando se siente frustrado, desmotivado o intranquilo, etc.

2.5.3. Tartamudeo. El tartamudeo (disfemia), se caracteriza por interrupciones en la emisin del lenguaje, puede haber bloqueo (incapacidad para pronunciar ciertos sonidos) o repeticiones de sonidos, el lenguaje es a veces explosivo, o simplemente lento con dudas ocasionales, la dificultad del lenguaje se agrava por situaciones que

provocan temor o conciencia de s mismo24

Se distingue la tartamudez tnica de la tartamudez clnica.

24

Bakwin, Dr. H. Desarrollo Psicolgico del Nio, pag. 360

La tartamudez tnica se caracteriza por los espasmos relativamente prolongados de la musculatura de la fonacin. Tales espasmos son de larga duracin y no se reducen ms que despus de un gran esfuerzo.

La tartamudez clnica presenta contracciones ms breves de la musculatura bucal que se suceden rpidamente.

Tanto la tartamudez tnica como la clnica pueden aparecer combinadas o separadas. En el amplio sentido de la palabra la tartamudez no es de extraarse tambin en personas normales. Los tartamudos acompaan su tartamudeo con movimientos inslitos de la musculatura de la cara, del cuello, de las extremidades o de todo el cuerpo.

El tartamudo emplea frecuentemente muletillas o intercala ciertos sonidos que le posibilitan una mayor fluidez verbal o modifica las frases para evitar las palabras

que lo hacen tartamudear.

El tartamudeo aumenta generalmente al encontrarse ante personas que le provocan ansiedad, por significar figura de autoridad; al hablar ante el pblico o ante sujetos de quienes espera reacciones desagradables como burlas. Los tartamudos perciben que es ms difcil la pronunciacin de las consonantes que de las vocales; stos presentan ciertas caractersticas como timidez, miedo a otros nios, trastornos del sueo y conductas compulsivas; creen que se comportan tontamente y que son considerados como tal; durante la adolescencia su infelicidad se intensifica, predomina ms el silencio, hablando solo cuando es necesario; su escritura es lenta y a veces extraordinaria; vacila al iniciar la escritura y lo hace con letras espaciadas irregularmente y se evidencia excesiva presin ejercida sobre el papel con el lpiz; algunas palabras o slabas son escritas repetidamente, sus escritos carecen de pulcritud.

ETIOLOGA Es posible que la tartamudez sea sntoma de un defecto en el funcionamiento de los centros cerebrales o tal vez de alguna anormalidad bioqumica. Entre los tartamudos se encuentra con frecuencia algunas lesiones cerebrales producidas durante las primeras etapas de la vida (parto prematuro, aplicacin de frceps, etc.).

Algunos estudiosos afirma que en los tartamudos hay dficit del predominio de

cualquiera de los dos hemisferios cerebrales; es decir, que en el tartamudo hay un control bilateral del lenguaje, lo cual comporta evidentemente, ciertos fenmenos de interferencia; otra causa de tartamudez puede ser la posible desincronizacin de los impulsos correspondientes al control realizado por la corteza cerebral, impulsos relacionados con los grupos musculares que intervienen en la diccin25

Actualmente se cree que no solo el defecto orgnico es la nica explicacin que causa la tartamudez. Existen factores de tipo psicolgico que evidencian orgenes de la tartamudez.

Para Yates. 1975; Fiedler y Standop, 1984, el tartamudeo es un defecto perceptual en el cual entran con suma importancia, variables de tipo sociocognoscitivas. El organismo humano reacciona muy rpidamente a cambios en condiciones de estmulo externas o internas, con base en los principios de la retroalimentacin feedback. El cerebro integra los diversos patrones que surgen de un triple medio (aire, huesos y cinestesia) en un todo unitario. En el tartamudo se presenta una asincrona de seales de retroalimentacin, lo que hace que ste est recibiendo continuamente informacin falsa o conflictiva respecto al progreso de las unidades emitidas del habla y que continuamente haga seales o paradas

25

Prada Ramrez. J.R. Op. Cit. Pg. 52-53

en su fluidez verbal.

En el nio se origina en la fase de formacin de slabas y sonidos, ya que l prefiere como principal instrumento de control del habla, la transmisin acstica. Lentamente, en el transcurso del desarrollo del lenguaje, la funcin de control que los rganos acsticos de percepcin ejercen va siendo asumida por las zonas de sensibilidad superficial (sensaciones tctiles y de contacto) y por las de sensibilidad profunda (sensaciones de posicin y movimiento) del aparato de la fonacin. En este paso del control acstico al control cinestsico surgen interferencias perturbadoras, que no son integradas adecuadamente en la

retroalimentacin y cuya asincrona origina la tartamudez. Si durante ese perodo de transicin, la falta de fluidez y las repeticiones en el habla del nio son castigadas o corregidas por sus padres o medio ambiente social, cabe sospechar un aumento del esfuerzo subjetivo del nio por pronunciar mejor. Esto causa conflicto entre el control cinestsico y el control acstico. En la persona normal el control acstico se especializa en los contenidos del habla y la observacin continua del entorno, mientras que la diccin de slabas y fonemas se hace por control cinestsico. En el tartamudo hay interferencia de estos dos controles, lo cual origina una defectuosa retroalimentacin. A su vez el nio tartamudo se esfuerza subjetivamente por pronunciar mejor, lo cual

paradjicamente desemboca en una mayor tartamudez. As se presenta la tartamudez como un problema perceptual en cuyo origen y gnesis hay

circunstancias interpersonales y sociales26.

2.5.4. Tricotilomana La tricotilomana es un fenmeno o hbito un tanto raro; se manifiesta desde el ao y medio de vida hasta la adolescencia; puede asociarse con chupar el dedo o comerse las uas. Hay controversias en cuanto a la predileccin por el sexo.

Este hbito suele tener lugar solo ocasionalmente y el inconveniente es mnimo.

26

Prada Ramrez J.R. Ibid. Pg. 54-56.

Cuando se hace frecuente el nio va acostumbrndose a las molestias, debido al carcter gradual con que el hbito aumenta.

La tricotilomana consiste en una irresistible incitacin a tirarse del cabello. Puede extenderse a zonas distintas del cuero cabelludo, arrancarse el pelo de las axilas, las pestaas e incluso el pelo del pubis. Tirarse del pelo y acaricirselo es algo que suele hacer el nio en su primer desarrollo, para l es una de las formas de manipulacin fsica.

La tricotilomana no corresponde forzosamente a un bajo nivel intelectual, la

mayora de casos de tricotilomana presenta un buen grado de inteligencia media o superior.

ETIOLOGA: Este hbito nervioso llamado Tricotilomana puede deberse a mltiples razones entre las que se ha considerado: 1 Que en su primer desarrollo el nio se tira del cabello como un intento de renovar las agradables sensaciones asociadas al contacto del cuerpo y del vestido materno; como una accin tendiente a resolver un conflicto; se puede deber tambin a complacencia autoertica.

El hbito puede originarse tras un trauma con el cuero cabelludo, por desaparicin de un miembro de la familia, por la separacin de sus padres, por el nacimiento de un hermano; por tener una madre criticona, hostil, intolerante, agresiva y en lnea de competencia; un padre aplastado por su esposa; relaciones extremadamente ambivalentes entre madre e hija por ambos lados; con hostilidad y miedo a tener que separarse; as mismo puede deberse por experimentar numerosos puntos de fijacin en todos los niveles del desarrollo psicosexual27.

As mismo la tricotilomana est catalogada como un impulso mrbido que puede asociarse con el hbito de chuparse el dedo y comerse las uas que puede ser ocasionado por situaciones de excesiva ansiedad, rabia, manipulacin o como

27

Ajuraguerra, J. De, Op. Cit. P. 221-222

sntoma de neurosis por ej. En nios con rasgos obsesivos- compulsivos. A veces es causada por una sensacin de prurito; pero a veces se hace de manera inconsciente, es decir sin pensar en ello.

Tanto para el hbito de la tricotilomana, como chuparse el dedo, morderse o raerse las uas, y otros; puede decirse que la familia extiende su influencia desde los primeros aos de vida del nio y la extiende mucho ms all de la edad de ingreso en la escuela y juega un papel bsico en el aprendizaje de la conducta, no solo normal, sino tambin de la patolgica. Factores o rasgos del comportamiento que se generan en la familia, como por ejemplo el nivel de autoestima, van ejerciendo una gran influencia en la vida escolar y por lo tanto en el rendimiento acadmico y en toda su personalidad.

Los agentes de socializacin, especialmente la familia, que desde el primer momento incide en el nio, modela pautas de comportamiento e instaura todo su repertorio de conductas. La familia es la encargada de transmitir las pautas predominantes de la sociedad. Los padres seleccionan aquellas conductas que consideran adecuadas y las que no, es decir: establecen un criterio de selectividad con el que sancionan los comportamientos de sus hijos, como adaptativos o desviados.

Conforme el nio amplia su campo de accin y relacin social, van apareciendo otras figuras que inciden en la adquisicin de otras pautas de conducta28

2.5.5. Tics Son movimientos involuntarios, rpidos, repetitivos, de un grupo de msculos incluyendo aquellos con los que las personas emiten sonidos y palabras.

Los tics suelen aparecer cuando se experimenta ansiedad, aunque por momentos tiende a desaparecer, ya sea durante el sueo o cuando se est concentrado. Se estima que la incidencia de tics en nios hasta antes de los 9 aos, es un tanto comn y podran clasificarse en dos grupos:

a) Transitorios: stos pueden suprimirse con la intervencin de la voluntad

durante minutos u horas, variando de intensidad a travs del tiempo y persisten entre un mes y un ao.

b) Crnicos: estos tics son igualmente recurrentes, involuntarios, rpidos; compromete no ms de 3 grupos de msculos simultneamente, con la misma intensidad durante semanas y meses por un perodo no menor de un

28

Bandrs Ungra, Ma. Pilar; y otros. La influencia del Entorno Educativo en el nio.

ao, pudiendo ser suprimidos voluntariamente por algunas horas29 Hay tics generalizados crnicos conocidos con el nombre de sndrome de Giles de la Tourette.

Estos comienzan en la infancia y sus movimientos estereotipados terminan en sonidos compulsivos y vocales. Los movimientos pueden suprimirse hasta por varias horas voluntariamente; la intensidad, frecuencia y localizacin de los sntomas, vara a travs del tiempo.

Ciertos casos presentan: ecolalia o palilalia; ansiedad o depresin.

Los nios que padecen este tipo de tics, generalmente presentan anormalidades inespecficas en el EEG, signos neurolgicos blandos, alteraciones en las pruebas psicolgicas, hiperactividad o problemas perceptuales.

29

Toro G. Ricardo; Yepes R., Luis E. Fundamentos de Medicina y Psiquiatra. Pg. 543-544

2.5.6. Enuresis Se llama enuresis a la ausencia de control en la emisin de la orina, con micciones completas que pueden aparecer durante el da o la noche de forma inconsciente e involuntaria y que se mantiene o aparece pasada la edad de adquisicin normal

del control de esfnteres.

Puede ser congnita o adquirida a raz de un trauma u otra circunstancia emocional. En los casos ms agudos es diurna y nocturna, aunque generalmente puede ser solo nocturna. Es ms frecuente en nios que en nias. El nio padece enuresis primaria cuando nunca ha logrado el control de esfnter vesical y enuresis secundaria cuando despus de haber logrado el control hasta por perodo de un ao, vuelve a la incontrolable situacin de la orina.

En nios de inteligencia y educacin normal el control de la vejiga se logra entre los 22 y 24 meses, lo que significa que a los 3 aos los nios ya no mojan la cama por la noche; pero se considera normal hasta los (5 aos).

ETIOLOGIA La enuresis presenta causas de tipo fsico y de tipo psicolgico. En este caso se har alusin slo a las de tipo psicolgico, por considerarlas de competencia para este caso.

Entre las causas de tipo psicolgico estn las siguientes: a) Una preocupacin exagerada por parte de los padres para que el nio consiga el control temprano de la vejiga; forzarle a controlar la vejiga en una edad temprana (antes de los 22 meses), puede crearle una tensin emocional o ansiedad asociada a los mecanismos de dicho control; puesto que el nio an

no est fisiolgicamente preparado para ejercer un control voluntario, los padres a menudo lo que hacen es animarle para que realice una tarea para la cual no est suficientemente desarrollado.

b) El exceso de sobreproteccin por parte de los padres puede ser otra de las causas de enuresis; puesto que algunos padres no desean que sus hijos desarrollen una independencia importante, siguen tratndoles como a nios pequeos, resolvindoles todas las necesidades. Esta sobreproteccin hace que el nio no desee tomar iniciativa sobre el control de sus funciones orgnicas.

c) La necesidad de llamar la atencin tambin es causa de enuresis; de esta forma, los nios que se sienten rechazados y faltos de afecto, lograrn atraer la atencin de los padres cada vez que se orinen en la cama. El nio busca muchos caminos para llenar su necesidad emocional y mojar la cama es una forma segura de que los padres se fijen en l, incluso cuando los padres le castiguen por ello.

d) El hogar en un medio ambiente desfavorable, puede hacer que el nio se sienta inestable afectivamente y desarrolle pautas emocionales duraderas que determinen el mojar la cama.

e) La tensin extrema y la ansiedad son causas frecuentes de enuresis; un nio inseguro, cuando se encuentra en una situacin amenazante como el cambiar de escuela o de casa; el nuevo medio ambiente ha servido de factor precipitante para estos sentimientos subyacentes de inseguridad.

f) El nacimiento de un hermano produce igualmente un sentimiento de inseguridad que puede crear en el nio la necesidad de que los dems le presten atencin.

g) Cualquier situacin que genere ansiedad, tal es el caso del nio que est preocupado porque no sabe atender las seales de su vejiga o el nio que teme despertar a su madre para pedirle ayuda, puesto que sta le protesta con frecuencia, este nio tendr dificultades para superar su enuresis30

2.5.7. Encopresis La encopresis es la evacuacin intestinal parcial o total que tiene lugar pasada la edad normal de control, descrtase aqu los casos en que existe alguna afeccin

30

C. Gotzens, C. Genovard y Montan J., Problemas Emocionales en el Nio. Ps. 62-63

de tipo fsico u orgnica.

Al igual que la enuresis, la encopresis es ms frecuente en nios que en nias. Casi siempre el encoprtico tambin ha sido enurtico.

La encopresis puede ser: Primaria y Secundaria. La encopresis primaria se diferencia porque el nio nunca ha conseguido el control vesical aunque ya tenga la edad normal para haberlo logrado y por ende, nunca ha alcanzado a llegar al lavabo o lugar designado para defecar y lo hace en los pantalones.

La encopresis secundaria se caracteriza porque el nio ya haba logrado el control de esfnteres y funcion correctamente hasta por un perodo de 6 meses o un ao; luego a raz de una situacin de tipo emocional sufrida como por ejemplo: separacin de la madre, ruptura del hogar por divorcio o separacin de stos, muerte de uno de los padres, nacimiento de un hermano, ingreso a la escuela, etc., todo esto puede convertirse en factor desencadenante que precipite la disfuncin del control del esfnter y desencadena una encopresis secundaria.

Los nios encoprticos, generalmente padecen trastornos de personalidad como los siguientes: Dificultades en el manejo de la agresividad, muy dependientes, toleran mal las frustraciones, manejan un alto grado de ansiedad, vacilantes, inseguros, inadecuadas relaciones interpersonales especialmente con la madre, a

menudo se infravaloran, experimentan un constante sentimiento de fracaso, no confan en sus capacidades.

ETIOLOGIA En la Encopresis existen dos tipos de causas: a) Las de tipo fsico y b) las de tipo psicolgico.

a) Entre las de tipo fsico destacan: presencia de parsitos, fisura anal que causa dolor en el acto de defecacin, lo cual induce al nio a sentir aversin ante la necesidad de ir al lavabo, otra causa de encopresis puede ser las dietas alimentarias poco equilibradas. Es importante citar aqu tambin aquellas causas que tienen un contenido bsicamente neurolgico, como por ejemplo, cuando adolece de retardo mental y los que sufren de lesin cerebral, tambin en las causas de tipo fsico puede incluirse el factor hereditario y las causas ambientales.

b) Entre las de tipo psicolgico se puede mencionar: la actitud permisiva de los padres en relacin al problema del control de heces; los nios ante esta permisividad, no dan importancia a su encopresis y no aprenden el control de esfnteres. El constante vivir en conflicto emocional o miedo es otra causa, as como tambin la disminucin de movimientos peristlticos debido a estados depresivos permanentes.

2.5.8. Tos Psicognica La tos psicognica es un sntoma engorroso, ocurre principalmente en preadolescentes y adolescentes en su primera etapa. La tos es ruidosa, semejante a ladrido o graznido, es ms frecuente durante las horas de vigilia, pero ausente durante el sueo.

La tos crnica de origen psicgeno no slo es molesta, sino afecta el contacto con las dems personas se produce con violencia, precisamente por el temor sostenido a tener que toser, con el tiempo puede ocasionar inflamaciones de la faringe y de los bronquios. Es cierto que la tos puede suprimirse mediante la voluntad, pero as aumenta el reflejo y la necesidad de toser31 La ocasional tos irritante nerviosa, en forma de carraspera y tos abundante, es conocida como expresin de timidez cuando se habla ante un pblico, y se convierte en un hbito nervioso que el afectado casi no nota, pero molesta o divierte a los oyentes. A veces la tos irritante se fija como reflejo condicionado, como reaccin ante una situacin indeseable en la vida, o a la acumulacin de experiencias con un alto contenido de ansiedad, que comenzar casualmente con un resfriado o tos; en algunos casos se observa que durante los meses de invierno va precedida a menudo de infeccin en el conducto respiratorio superior. Puede persistir varios meses.

31

SCHABL, SIEGFRIED. Nervioso. Pg. 47

En perodo infantil, la fobia a la escuela puede ser una causa que contribuye a que se precipite.

Exmenes clnicos y de laboratorio dan resultados negativos, los frmacos y antitusgenos, as como los antimicrobianos no producen efecto.

2.5.9. Bruxismo Es un fenmeno que se identifica como Hbito Nervioso en los nios, sin embargo; para autores como Raich y Calzada (1990) lo ubican como un apartado de las parasomnias, trastornos relacionados con el sueo, el cual consiste en un movimiento estereotipado que se caracteriza por hacer rechinar los dientes. Este trastorno es muy frecuente en la infancia. No existen lesiones patolgicas que puedan explicar una posible etiologa32

Tomando en cuenta la anterior definicin, es obvio que si no existen problemas orgnicos que producen ste hbito en los nios por lo que puede asociarse a un estado de neurosis, el cual hace que el nio frote o golpee los dientes cuando est dormido. En muchos casos el nio o el padre de familia se entera hasta cuando

32

Raich Rosa M. Y M. Dolores de la Calzada. El Sueo y sus trastornos. Pg.

visita al odontlogo, cuando ste observa un debilitamiento de los dientes, que algunas veces se acompaa de sangramiento en las encas; tambin este hbito

puede ser descubierto por los parientes que duermen cerca del nio y escuchan el ruido al rechinar los dientes mientras duerme o cuando se queja de dolores en los msculos de las mandbulas al levantarse al da siguiente.

Tambin es conocido como bruxismo la moledura habitual de los dientes como un hbito inconsciente durante las horas de vigilancia; cerrar fuertemente los dientes como ejerciendo presin sobre ellos y el periodonto, como tambin el golpeteo repetido de los dientes en cualquier circunstancia.

ETIOLOGIA Algunos investigadores creen que los factores psicolgicos son la causa ms comn del bruxismo como por ejemplo: tensin emocional, experimentar miedo, ira, rechazo; sentimientos que no puede expresar y son llevados al subconsciente; este hbito a veces puede manifestarse como tensin nerviosa mediante la masticacin crnica o mordedura de juguetes.

Claros y Rao examinaron los efectos sintomticos del bruxismo y los dividieron en seis categoras principales: 1. Efectos sobre la denticin, 2. Efectos sobre el periodonto. 3. Sobre los msculos

de la masticacin. 4. Sobre la articulacin temporomandibular. 5. Dolor de cabeza. 6. Efectos psicolgicos y conductuales.33

De esta manera, se puede observar partiendo de las causas que originan el hbito en el nio, que ste trae otras consecuencias que a nivel de su grupo familiar les es difcil modificar porque el medio social no le permite determinada superacin, por lo tanto al no existir un cambio surgen en el nio diversos problemas que posteriormente se convierten en otros hbitos como los anteriormente descritos.

33

Shafer, W.G.; Levy, BM. Tratado de Patologa bucal. Pg. 556-557

DEFINICIN DE TRMINOS BSICOS

Acto:

Serie de movimientos, a enumerados complejos, coordinados y

relacionados con el medio ambiente, realizados por el individuo. Afecto: Estado de nimo, pasin. Ansiedad: Corrientemente, se emplea en el sentido de desasosiego en

espera de algo generalmente asociado a miedo. Automatizacin: Proceso corporal o psquico que se ha adquirido como

consecuencia de su repeticin. Eclctico: Compuesto de elementos muy diversos que coge de cada cosa lo que mejor le parece. Emocin: Estado afectivo intenso y relativamente breve. Encuesta: Interrogatorio, estudio sistemtico a base de cuestionarios. Costumbre: Reaccin que se produce repetidamente con el mismo curso

aprendidamente comparable al reflejo condicionado. Conducta: Es la actividad fsica de un organismo vivo observable en principio por otro individuo a diferencia de la actividad psquica interior.

Encopresis: Incontinencia fecal despus del segundo ao de vida. Enuresis: Miccin, involuntaria, especialmente en la cama. Enuresis Diurna: individuo. Incapacidad de retener la orina estando despierto el

Enuresis Nocturna:

Durante el sueo particularmente en los nios con

sntomas de perturbacin psquica. Familia: Vida en comn de dos individuos de dos sexos distintos para la reproduccin y conservacin de los miembros de la familia y la crianza de los hijos en el ambiente familiar. Gestos: Movimientos expresivos, especialmente de las manos. Hbito: Costumbre adquirida por repeticin de una misma conducta. Impulso: Funcin de los procesos emocionales que empele a una

determinada accin. Inconsciente: Est constituido por todo lo que no se encuentra en la

conciencia lo que no est al alcance del pensamiento conciente. Incontinencia: Incapacidad para retener la orina y la defecacin. Instinto: Conducta congnita, determinada por estmulos clave (estmulos, seales percibidas). Onicofagia: Vicio de morderse las uas. Propuesta: Proyecto encaminado a un fin.

Reaccin:

Conducta de respuestas a un estmulo o una situacin de

estmulos en forma de movimientos. Tartamudez: Es la ms frecuente en las perturbaciones del lenguaje hablado y no es debido a alteraciones orgnicas de los rganos de la fonacin.

Tic: Movimiento involuntario rpido que se repite con frecuencia parecido a un movimiento voluntario. Tic psquico: Frecuente repeticin de una palabra o frase sin motivo racional.