SUBIECTUL 1 Pacient n vrst de 15 ani se prezint la camera de gard cu edeme gambiere i palpebrale, instalate brusc, urin hipercrom.

n urm cu 2 sptmni a avut odinofagie, subfebr, care sau remis la tratament simptomatic. La internare TA 15/95 mm Hg, diureza 650 ml. Ce tulburare de diureza are pacienta? Ce diagnostic punei? Cum va arta sedimentul urinar? Ce probe imunologice cerei? Cum arat biopsia la MO? Ce tratament etiologic recomandai (medicament, doz, ritm, ct timp) ? SUBIECTUL 2 Brbat , 66 ani, fr APP semnifiative are edemede membru inferior ce au progresat n ultima lun, astenire. Proteinemia 4,5 g/dl, proteinuria 8 g/24 h, sedimentul urinar: 12 hematii, 5 leucocite, 2 cilindri/mmc. Funcia renal normal. Ce argumente avei ca s susinei c este sindrom nefotic? Ce corpuscul renal determin proteinuria nefrotic? Descriei structura lui. Ce tip de nefropatie glomerular este? n ultimele 6 luni pacientul a avut inapeten, astenie, tulbur-ari de tranzit, scdere in greutate, iar la internare Hb 9,2 , sideremia 34g/dl, VSH 74. Ce etiologie presupunei? SUBIECTUL 3 Brbat, 70 ani, fumator, de 5 zile are diaree, cu 4-6 scaune apoase/zi, grea , vrsturi, febr. A fost tratatla domiciliu cu gentamicin 1 fiol/ 8 ore im. La internare TA (n clinostatism)120/70 mm Hg, iar n ortostatism 90/65 mm Hg, diureza 450 ml, creatinin sangvin 2,5 , uree seric-a 215 mg/dl ( cu 2 s-aptmni inainte creatininemia era 1,05) De ce are hTA i ce tratament administrai? De ce IRA? Dac osmolaritatea urinar e de 300 mOs/l, Na urinar 90 mE/l, ce form etiopatogenic de IRA este? Care este substratul histologic? La 10 zile de la internare diureza e de 2500 ml. ce evolu,tie vor avea produii de retenie azotat? SUBIECTUL 4 Femeie, 58ani, consumatoare de analgezice, diagnosticat cu DZ II de 8 ani tratat prin diet i ADO, cu valori ale glicemiei 160-240, iar Hb glicozilat 7,8%. FO: retinopatie diabetic proliferativ. Care este cel mai precoce semn de NG diabetic ? Ce tipuri de afectare renal sunt ntlnite n DZ? Dac are TA 180/100 mm Hg, proteinuria 2g/ 24 h, ce clas de antihipertensive se recomand? De ce?

Dac are polakiurie, usturimi la urinat, tenesme, urini tulburi cum le explicai? Cum arat examenul de urin n acest caz? Dac dup 4 zile de la simptomele urinare face febr, dureri n lomba stng, colicative, hematurie macroscopic ce complicaie a aprut? SUBIECTUL 5 Brbat, 60 ani, obez, osptar, cu artrit-a metatarsofalangian I, nefrectomie dreapt pentru pionefroz i calcul in urm cu 2 ani, de 48 h are dureri colicative n lomba satng, greuri vrsturi. De ce trebuie internat? ECO: imagine ecodens 10 mm i umbr n grup caliceal inferior stnga, hidronefroz grad II-III, dilatare ureter lombar superior; RX simpl: rinichi stng 13,5/6 cm, fr imagini radioopace. Ce tip de litiaz este? Ce tratament de fond recomandai? Dup 4 luni ECO: calcul bazal stng 15 mm i calculi caliceali inferior i superior cu dimensiuni 12-16 mm. Ce activitate are litiaza?

SUBIECTUL 6 Brbat, 49 ani, cu GN IgA de 28 ani, produi de retenie azotat crescui de ani de zile. Ultimele analize indic uree seric 150, creatinin 4, pH sangvin 7,2 , bicarbonat 16. Ce stadiu de IRC este? De ce? Are Hb 9,1 , reticulocite 1,3%. Cum explicai? Dac are fosfai n ser 5,8 , Ca ser 9,8 care este explicaia i ce tratament recomandai? Dup 6 luni apare frectur pericardic. Ce stadiu IRC este i ce tratament e necesar?

Timp de lucru 1 or.