Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2011;28(4):685-87.

GALERA FOTOGRFICA

AGENTES DE INFECCIONES POR HONGOS DIMORFICOS Y Cryptococcus neoformans

AGENTS BY DIMORPHIC FUNGI AND Cryptococcus neoformans INFECTIONS
Rito Zerpa1,2,a, Vilma Bjar2,b, Roberto Rojas2,c

10 m
Figura 1. Paracoccidioides brasiliensis, microfotografa de secrecin de ganglio, teido con Giemsa. Se observa levaduras azuladas de diferente tamao.

10 m
Figura 3. Paracoccidioides brasiliensis, examen en fresco de cultivo en agar sangre BHI, teido con safranina diluida al 0.1%. Se observa levadura multigemante en timn de barco.

5 m
Figura 2. Paracoccidioides brasiliensis, microfotografa de preparacin en fresco a partir de cultivo en agar sangre BHI a 35 C. Se observa levadura multigemante en timn de barco.

Se presentan microfotografas de hongos dimrficos: Histoplasma capsulatum, Paracoccidiodes brasiliensis, causantes de infecciones mucocutneas o sistmicas en el hombre y algunas especies animales. Asimismo de levaduras: Cryptococcus neoformans, agente etiolgico

de la criptococosis, infeccin subaguda o crnica, principalmente del sistema nervioso central, que ingresa al organismo va inhalatoria y rara vez por va subcutnea, puede atacar el aparato respiratorio, adems del sistema nervioso, piel, mucosa, ganglios linfticos, huesos, etc. El P. brasiliensis, en su fase micelial esporgena, se encuentra en el suelo, fragmentos vegetales, espinas, etc. y en su fase de levadura en tejidos infectados; agente causal de la paracoccidioidomicosis (blastomicosis sudamericana), infeccin crnica, granulomatosa de la piel, mucosas, ganglios y vsceras. El H. capsulatum, en su fase micelial se encuentra principalmente en compuestos nitrogenados: excretas de aves (gallina, lechuza), as como en excremento de murcilagos; en su fase levaduriforme se encuentra en tejidos infectados y es el agente causal de histoplasmosis que afecta principalmente el aparato respiratorio, con resolucin espontnea sin tratamiento en pacientes inmunocompetentes. La histoplasmosis diseminada intensa aparece en ciertos pacientes infectados, lactantes, ancianos y pacientes

1 2 a

Servicio de Microbiologa, Instituto Nacional de Salud del Nio. Lima, Per. Instituto de Medicina Tropical Daniel A. Carrin, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima, Per. Mdico Patlogo Clnico; b Bilogo; c Tecnlogo Mdico

Recibido: 28-11-11

Aprobado: 07-12-11

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Zerpa R et al.

10 m
Figura 4. Paracoccidioides brasiliensis, microfotografa a partir de cultivo en chromo agar. Se observa cinco levaduras en timn de barco Figura 7. Paracoccidioides brasiliensis, fotografa de cultivo en agar Sabouraud glucosado a 35 C. Se observa colonia cerebriforme rodeado de desarrollo de la forma filamentosa.

20 m
Figura 5. Paracoccidioides brasiliensis, microfotografa a partir de secrecin de ganglio. Se observa levadura multigemante en timn de barco. Tincin con metenamina de plata.

3 m
Figura 8. Histoplasma capsulatum, microfotografa a partir de biopsia de ganglio; se observa levaduras con pseudocpsula. Tincn con metanamina de plata.

1 mm
Figura 6. Paracoccidioides brasiliensis, fotografa de cultivo en agar sangre BHI A 35c; se observa colonia cerebriforme.

inmunodeprimidos o con SIDA. El diagnstico de laboratorio de infecciones por hongos dimrficos se realiza con el estudio de las muestras clnicas: examen directo, con KOH al 20 %, calcoflor, Giemsa, Gram, Ziehl Neelsen y en preparaciones histopatolgicas incluyendo PAS y tinciones argnticas (metenamina de plata); el cultivo en medios como el agar sabouraud glucosado,

en agar BHI incubados a dos temperaturas: 25 y 36 C. El H. capsulatum al examen directo, en frotises o cortes histopatolgicos, se observa como nidos de levaduras de 1 a 3 m intracelulares, incluidas en polimorfonucleares o histiocitos y en cultivo en agar Sabouraud colonias de color blanco de aspecto velloso, microscpicamente teidas con azul de lactofenol las macroconidias tuberculadas caractersticas. El P. brasiliensis en el examen en fresco con KOH o coloreadas, en cortes histopatolgicos se observa como levaduras esfricas u ovaladas de 10 a 80um con membrana engrosada y multigemantes (timn de barco); en cultivo en el medio agar BHI a 36 C, se observan colonias cerebriformes. El C. neoformans se presenta en microfotografa de preparacin de LCR de pacientes con meningitis, con la tcnica de tinta china modificada y cultivos en agar Sabouraud glucosado, as como en agar tabaco. En la galera se presentan imgenes especiales de estos hongos, obtenidas de material de pacientes con enfermedades producidas por los agentes mencionados, en el Instituto Nacional de Salud del Nio y los atendidos en el Instituto de Medicina Tropical Daniel A. Carrin de

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Pedro Ortiz Cabanillas

10 m
Figura 9. Histoplasma capsulatum, microfotografa a partir de cultivo en agar Sabouraud a temperatura ambiental; se visualiza macroconidias tuberculadas. Tincin con azul de lactofenol.

5 m
Figura 12. Cryptococcus neoformans, microfotografa en muestra de sangre en montaje hmedo. Se observa levadura gemante al centro de un leucocito.

1 mm
Figura 10. Histoplasma capsulatum, fotografa de cultivo en Agar Sabouraud glucosado a 35C. Se observa colonia de la fase levaduriforme en la parte inferior y filamentosa en la parte superior. Figura 13. Cryptococcus neoformans, fotografa de cultivo en Agar tabaco, se observa colonias de color marrn a negro.

la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Estas imgenes, pueden ser de utilidad para el diagnstico microbiolgico en el laboratorio clnico, en la docencia y en la investigacin.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Burstein Alva Z. Aspectos clnicos de la Blastomicosis sudamericana (Paracoccidioidomicosis) en el Per. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2002;19(1):43-47. 2. Zerpa R, Huicho L, Guilln A. Modified indian ink preparation for Cryptococcus neoformans in cerebrospinal fluids. J Clin Microbiol. 1996;34(9):2290-91. Correspondencia: Rito Zerpa Larrauri Direccin: Av. Rio Maran 436, Los Olivos. Lima, Per. Telfono: (511) 5286004 Correo electrnico: rzerpa43@yahoo.com

5 m
Figura 11. Cryptococcus neoformans, microfotografa en muestra de LCR con la tcnica de tinta china modificada.

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