I.

FIJAR OBJETIVOS TERAPEUTICO

A. OBJETIVOS GENERALES Evitar la discapacidad. Calmar o disminuir el dolor Evitar las complicaciones. Disminuir los factores de la inflamacin Prevenir la cronicidad Prevenir las recurrencias Brindar un plan educacional de ejercicios teraputicos, horas de descanso y evitar actividades de esfuerzo fsico Se debe conseguir la participacin activa del paciente en el proceso de curacin. Si permanece pasivo, esperando que el mdico encuentre la solucin, tiene pocas posibilidades de curarse. El tratamiento de la lumbalgia descansa ahora en buena parte sobre la accin del paciente

B. OBJETIVOS ESPECIFICOS

II.

PLANTEAR ESTRATEGIAS TERAPEUTICAS A. ESTRATEGIAS FARMACOLGICAS: En la lumbalgia aguda o recidivante, el tratamiento medicamentoso debe siempre conjugarse con prcticas de actividad adaptada.

1.- FARMACOS ANTINFLAMATORIOS: Los analgsicos y los AINES son eficaces en esta fase. Los AINES son la medicacin de referencia, son prescritos desde la aparicin del dolor. Los analgsicos son utilizados de manera gradual (nivel I, luego nivel II y nivel III), aislados o asociados a los AINES y/o a los miorrelajantes, en caso de resultados insuficientes. Esos actan sobre el componente muscular, en caso de contractura muscular constatada.

Analgsicos antipirticos Propacetamol: amp de 1 2 g. Para uso intravenoso con pauta cada 6 horas. Metamizol: amp de 2 g. Para uso intravenoso o intramuscular pautado cada 6 8 horas. Ketorolaco: amp de 30 g. Para uso intravenoso, subcutneo o intramuscular cada 6 horas. Antiinflamatorios

 Ketoprofeno: amp de 50 mg para uso intramuscular cada 12 horas. Diclofenaco: amp de 75 mg para uso intramuscular cada 12 horas. B. ESTRATEGIAS NO FARMACOLGICAS:
1. Informacin: Se ha confirmado en la valoracin inicial del

paciente la importante DISTORSIN COGNITIVA (conceptos errneos y falsos) que dan lugar a conductas inapropiadas de dolor. Informar al paciente sobre la evolucin natural. Informacin sobre los factores de presin o sobrecarga raqudea (agravantes desencadenantes) Informacin sobre las actividades que puede realizar: de la vida cotidiana, ejercicio y trabajo.

2. Fisioterapia: Las manipulaciones vertebrales aceleran el proceso

de curacin y el retorno a la actividad. Los enfermos deben ser seleccionados y practicadas por expertos, en dolores con diagnstico de tipo mecnico y cumplir las reglas de aplicacin. En una sola sesin se puede experimentar un gran alivio del dolor y ganancia en la amplitud del movimiento.

3. Reposo y actividad fsica: El reposo en cama no debe ser prescrito. Solamente autorizado si la intensidad de los dolores lo precisa. Cuando se prescribe, debe ser lo ms corto posible, de naturaleza intermitente. Se recomienda seguir con las actividades habituales en la medida de lo posible * Se designan actividades de la vida cotidiana las siguientes: vestirse, lavarse, subir y bajar escaleras, hacer compras, comer en la mesa, preparar las comidas, recoger objetos, hacer las tareas de casa.

Despus de tres das de reposo en cama, el paciente debe ser fuertemente estimulado a reemprender sus actividades. Se recomienda permanecer tan activo como sea posible, aumentando progresivamente su nivel de actividad fsica en un periodo de das a varias semanas
4. Termoterapia (aplicacin local): La aplicacin de calor local

casero mediante mantas elctricas, compresa u otros medios suele contribuir a aliviar la sintomatologa dolorosa.

IV. TRATAMIENTO PERSONALIZADO A. TERAPIA FARMACOLOGICA. Diclofenaco: ampollas de 75 mg para uso intramuscular cada 12 horas. Por un da. B. TERAPIA NO FARMACOLOGICA Educar al paciente en modificar conductas fsicas, evitar la sobrecarga y adoptar posturas adecuadas. Termoterapia: aplicar compresas calientes en la regin lumbar 2 a 3 veces cada hora.