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Pincha aqu para ver esta discusin en su formato original Foro Redprociclista.cl > Preguntale al Doc. > Datos acerca de quitar un dolor de la rodilla

Publicado por: juan el July 11, 2007 12:23 pm

Hola doc, tengo un dolor en la rodilla, y me dijeron algo acerca de quitarselo con hojas hervidas de aloe vera, sabe ud algo, ayuda plis

Publicado por: Pipin el July 11, 2007 01:09 pm

Pongase rodilleras pa la proxima,,,,, es un consejo del maquillador

Publicado por: juan el July 11, 2007 01:31 pm

te estas acercando mucho a l parece, cuidate

Publicado por: jmzaninetti el July 11, 2007 01:58 pm

Juanito, las rodilas duelen por varias razones, primeramente por una contructuracion en el musclo, sobate el muslo, con aceite o crema, suelta el musculo, seguro esta demasiado tenso y este tira l rotula hacia arriba( desequilibrio muscular) si duele demasiado, palpate detras de la rdilla en la corva, si duele, palpate delnate , por los costados de la rotula,, en forma profunda, si duele, puede ser menisco roto o rotura del cruzado mayor. si no duele, ninguna de las anteriores, ponte calor, con guatero directo dobre la rodilla envuelto en una toalla humeda, dos veces al dia, no apliques nada ms, no hay sufciete informacion de aplicarse yerbas sobre la rodilla, por lo general, al aplicar yerbas etc, ingresas atraves de la piel al torrente sanguineo, algn producto que en vz de ayudar puede ingresar, toxinas a tu cuerpo, cuida mucho los datos de brujos, porque por lo general daan mas que ayudar. si tienes dudas, las rodillas, tiene sus expertos, son expertos ortopedistas

en rodilla, no cualquier medico o kinesiologo ( estos ultimos son mas que terapeutas no medicos) Pudiera que como ya tienes mas de 38.000 kilometros de carrete, algna artrozis se pueda estar prsentando, revisa eso con algn especialista en rodilla, primero prueba con los datitos anteriores, masaje en muslo y tambien aplica calor directamente sobre el muslo tambin. un abrazo Jose Miguel

Publicado por: juan el July 11, 2007 02:03 pm

Agradecido Doc, lo de mi kilometraje es falso, llev el odmetro a un lugar muy piola y lo retrocedieron, saludeme al maquillador.

Publicado por: jmzaninetti el July 13, 2007 03:40 pm

Acalar eso de retroceder por favor!! no siempre lo que va para atras es bueno ! el maquillador sabe eso...

Publicado por: jmzaninetti el July 26, 2007 09:21 pm

Cuando yo sepa cual de los bandidos que controlan esta pagina me borro, todos los articulos medicos deportivos, le mandare al Maquillador de visita eh !!! Doc

Publicado por: jmzaninetti el July 26, 2007 09:34 pm

Dr. Zaninetti dice: Bicicleta y calidad de Vida Muchos de nosotros tenemos un trabajo sedentario y, cuando llegamos a

casa, tras realizar las mismas tareas rutinarias de todos los das, solo deseamos practicarnos un auto lavado de cerebro viendo la tele y cuando tenemos mayor tiempo para conseguirlo suele ser los fines de semana. Cuando lo logramos, pasamos montonos y largos espacio de tiempo, a veces aburridos, en el que nuestro nico esfuerzo, para quemar caloras, es hacer zapping. En muchas ocasiones pensamos: Tengo que hacer algo! Un da de estos me da un infarto y entonces Cuntas veces hemos pensado en hacer deporte y/o dieta? Cuntas veces hemos fracasado en el intento? Lo hemos intentado?. La dieta cuesta mucho y nos priva de uno de los mayores placeres de la vida y el deporte es cansado y se suda. Seguirn pasando das, meses, aos y entonces, por desgracia ocurre lo peor y en el mejor de los casos va empeorando, a pasos agigantados, nuestra calidad de vida, bien sea artrosis, osteoporosis, mala circulacin de la sangre, exceso de triglicridos, colesterol, tensin alta, y un largo etc. En este artculo proponemos un deporte practicable a todas las edades (en nuestro grupo hay personas desde 38 a 67 aos) y que, con la debida prudencia y con el tiempo, pasa a ser apasionante. Paso a paso iremos explicando todos los secretos de practicar la bicicleta, ya sea de montaa o de carretera. Por ahora solo planteamos que puntos vitales del organismo pueden verse mejorados con este deporte y seguro que Ud. quisiera mejorar alguno o varios de ellos. Los efectos en la salud de practicar el ciclismo se harn notar en cuanto nos habituemos a circular con ella. Tras varios meses de salidas frecuentes se producen muchos efectos beneficiosos para la salud entre los que se encuentran: Mejor tonicidad muscular, mayor fuerza, destreza, velocidad, potencia, mayor oxigenacin del cuerpo, mejor salud.

Dr. Jose Zaninetti Dice:

Bicicleta y salud El informe Salud y Bicicleta se ocupa detalladamente de los efectos positivos de ir en bicicleta sobre las articulaciones, la espalda, as como sobre el sistema circulatorio e inmunolgico y representa el mayor estudio que hasta ahora se ha llevado a cabo sobre los beneficios de la bicicleta para la salud. Montar en bicicleta fortalece el cuerpo y el alma. Este ha sido el resultado de este estudio publicado por el Centro de Salud de la Universidad Alemana del Deporte (DSHS) de la ciudad de Colonia para la empresa fabricante de sillines Selle Royal. La Universidad Alemana del Deporte es una de las ms reconocidas a nivel mundial por su labor en la investigacin de la medicina deportiva y estudios fisiolgicos del deporte. Quin monta en bicicleta regularmente, se ahorra visitas al mdico, medicamentos e, incluso tratamientos muy costosos. Aunque no se empiece a hacer ejercicio regularmente hasta una edad avanzada, los resultados son palpables. Las personas que sufren las tpicas molestias de dolor de espalda, sobrepeso y otras enfermedades cardiovasculares, podran gozar de muchos aos de buena salud, si se decidieran a usar ms la bicicleta, comenta el Dr. Frobse, presidente del Centro de salud de DSHS y coordinador principal de este nuevo estudio. El anlisis de estos estudios demuestra que los problemas ms comunes de salud como por ejemplo, las molestias o dolores de espalda y las irregularidades circulatorias o del corazn se pueden prevenir mediante el uso de la bicicleta.

Dr. Jose Zaninetti Dice: Bicicleta e infarto El riesgo de sufrir infarto puede reducirse en ms de un 50% de los casos con un uso continuado de la bicicleta segn revela un estudio elaborado por la Escuela Superior de Deportes -institucin especializada en medicina deportiva y en estudios fisiolgicos del deporte- que seala que un pedaleo diario durante 10 minutos mejora considerablemente tanto la musculatura como el riego sanguneo y las articulaciones. Segn este estudio la prctica de este deporte reduce igualmente el colesterol negativo responsable de la calcificacin de los vasos sanguneos al tiempo que fortalece la musculatura de la espalda y mantiene la columna vertebral protegida de vibraciones y golpes. Del mismo modo dicho informe apunta a que el ciclismo practicado regularmente mejora el sistema inmunolgico ya que su uso continuado facilita el trabajo de las clulas fagocitaras responsables de eliminar bacterias y clulas cancergenas del cuerpo humano. Sin embargo, el estudio seala que una encuesta realizada por Demoscopia en todo el pas revela que un 69 por ciento de la poblacin espaola no practica esta actividad al tiempo que un 80 por ciento manifiesta no ser consciente de los beneficios para la salud que genera la prctica de la bicicleta.

Dr.Zaninetti dice: Nutricin Alimentarse bien es imprescindible para la vida diaria. La cantidad de protenas, grasas, azcares y otros nutrientes es bsica para que nuestro cuerpo funcione correctamente por eso es muy importante hablar sobre la nutricin y su clasificacin ya que esto nos ayudar, a proporcionar a nuestro cuerpo alimentos e ingerirlos, porque cada una de las personas son los encargados de modificar o destruir a los organismos La calidad de la alimentacin depende mucho de dos factores que son lo econmico y lo cultural, por eso en la actualidad hay personas que estn al borde de la muerte por haber consumido alimentos no beneficiosos a su salud por no tener una buena situacin econmica. Tambin es importante conocer la diferencia entre alimentacin y nutricin son trminos que nos ayudarn a que las personas se informen bien sobre el tema, ya que pensamos que es lo mismo pero la verdad no. Toda la informacin que anexar a este tema ser por medio de Internet, libros y autores que se han adquirido de estas fuentes. Es as como podr expresar todos los conocimientos adquiridos a estudiantes, nios, maestros, recalcando e informando todos acerca de la nutricin los pro y los contra que trae consigo ingerir cada tipo alimento. En la actualidad muchos de nosotros los jvenes pensamos que la alimentacin es una pasada de tiempo, que nos engorda y por estos motivos nos psicosiamos en hacer dietas, o en rebajar de peso, y por esto disminuye nuestra autoestima. Pues bien todo esto es una falsedad porque en el alimento est la vida, y como tal tenemos que disfrutarla, existe una de las rutinas ms beneficiosas para bajar de peso que es lo que a todos nos preocupa, la solucin es hacer ejercicio. La alimentacin es lo importante de nuestra vida, pues nos mantiene activos y con energa, es por esta razn que tenemos que cuidar todo lo que ingerimos para que no nos haga dao, es por este motivo que en el presente trabajo que pongo a consideracin vamos a saber si todos los alimentos que ingerimos trae beneficios o perjuicios para nuestra salud. OBJETIVO GENERAL o Proporcionar a las personas los fundamentos cientficos y conocimientos bsicos sobre la nutricin

OBJETIVOS ESPECFICOS o Definir las necesidades del consumidor. o Ayudar a que las personas tengan un conocimiento claro sobre los productos que consumen. o Investigar las clasificaciones y sus funciones de cada subtema para ayudar a las personas para que tengan una buena alimentacin. "La nutricin es lo que comemos. Comer en este caso se refiere a la calidad y la cantidad de alimentos, las bebidas y los suplementos de vitaminas que una persona consume. Lo que nosotros ingerimos se mide por medio del nmero de porciones que nosotros comemos y toma de cada grupo de comida. Esto incluye las caloras que nosotros obtenemos de los carbohidratos, las protenas y grasas. Tambin incluye vitaminas, minerales y otras sustancias importantes que se encuentran en los alimentos, las bebidas y los suplementos. " La nutricin tambin significa cmo el cuerpo procesa lo que nosotros comemos y bebemos. Todo lo que nosotros consumimos se convierte a nutrientes. Estos nutrientes son llevados por el torrente sanguneo a diferentes partes del cuerpo y se utilizan en el metabolismo. La palabra metabolismo describe el proceso y a las funciones que mantienen el cuerpo vivo. Pensemos en la nutricin como eslabones de una cadena: El primer eslabn es lo que nosotros escogemos para comer y beber; el segundo eslabn es qu tan bien nuestro cuerpo convierte los alimentos en nutrientes; y el tercer eslabn es qu tan bien nuestro cuerpo utiliza estos nutrientes. 2. Importancia de la nutricin "Una buena nutricin significa consumir muchos macro- y micro nutrientes. Los macro nutrientes sujetan caloras o llamada tambin energa como las protenas, hidratos de carbono y grasas que nos ayuda a mantener el peso. Micro nutrientes contienen vitaminas y minerales, estos aseguran que las clulas trabajen adecuadamente pero no evitan la prdida de peso. " La buena nutricin puede ser una molestia para muchas personas con el VIH. Cuando su cuerpo lucha en contra de cualquier infeccin usa ms energa y necesita comer ms de lo normal. Pero cuando cada uno se siente enfermo come menos de lo normal. Algunos medicamentos pueden perturbar el estmago y algunas infecciones oportunistas pueden afectar la boca o la garganta. Esto hace difcil el comer. Tambin, algunos medicamentos e infecciones causan diarrea. Si tienen diarrea menos de lo que menos de lo realmente comemos es usado por nuestro cuerpo. Cuando se pierde peso, la persona podra estar perdiendo grasa, o podra estar perdiendo peso del cuerpo delgado como el msculo. Si la persona pierde peso la qumica del cuerpo cambia. Esta condicin se llama sndrome de desgaste o caquexia. El desgaste puede matarlo. Si usted pierde ms de 5% de su

peso podra ser una seal del desgaste.

Dr. Jose Zaninetti Dice: Alimentacin y Bicicleta DIEZ PEORES ALIMENTOS DE MOUNTAIN BIKE ACTION MUCHOS FLUIDOS Ingerir mucho liquido antes de la salida solo llenara tu estomago. La corriente sangunea solo puede absorber un litro de liquido por hora, por lo que tomar mas resultara Traduccin libre de un articulo publicado en Mountain Bike Action USA en Octubre del 2002 QUE DEBES COMER ANTES DE SALIR A RODAR Si sigues una dieta balanceada y enfocada a tu actividad ciclista, entonces estars listo para el fin de semana pero todos sabemos que es difcil lograrlo. Sin embargo

hay una gran confusin acerca de que debes de comer la maana antes de salir a rodar o antes de una importante carrera. Tambin es confuso que lo que comes entre semana, muchas veces no es lo que debes de comer la noche anterior o la maana del recorrido. mas confuso es aun saber que los alimentos que te pueden dar energa pueden resultar contraproducentes si se toman en el momento equivocado. LOS contrapudecente y traers un saco de agua golpeando cada lado de tu estomago en cada pedaleada. Si tomas el lquido necesario durante toda la semana, estars bien hidratado en DIA de la salida. Ingiere solo el lquido que te haga sentir satisfecho antes de pedalear, no ms. Despus toma liquido como lo vayas necesitando en el camino. Estars bien hidratado si tu orina es clara y vas al bao cada dos horas. COMIDA PESADA (PROTEINA T, TAMALES, TORTILLAS, ETC.) no te llenes de comida que requiera mas energa para digerir que las caloras que te suministraran. Comida como ensaladas, palomitas, brcoli y otros vegetales menos densos son malas elecciones la noche anterior. Papas, pasta de grano entero, paguetti y todos sus, Pizza y arroz son fciles de digerir y traen un gran punch, as que aprovchalos para tu cena antes del la salida. manzanas, pltanos y naranjas pueden ser una buena eleccin por la maana, pero cuidado, el cido en algunas frutas frescas y secas as como bebidas basadas en fructuosa pueden hacerte sentir con nauseas en condiciones de alto estrs. Experimenta tu tipo de comida en salidas menos importantes y escoge tu men. COMIDAS ENERGETICA muchos piensan que dulces, miel, una barra de granola energtica o aun donas antes de una carrera pueden proveer energa rpida. Y efectivamente si lo hacen, pero para compensar el exceso de azcar el cuerpo segrega insulina, la cual remueve glucosa de la sangre y vuelve los niveles a su normalidad. Entonces el azcar ingerido inicialmente da potencia inmediata para convertirse inmediatamente en pesadez, es decir te dejara en la lnea hambriento y sin potencia. Un alimento ideal por la maana debe incluir por lo menos 30% de grasa. El balance perfecto debe ser 40/30/30 % de carbohidratos, protena y grasa convirtindose en combustible almacenado en los msculos como glicgeno. Algunos corredores ingieren su primer gel de carbohidratos antes de 30 minutos por lo que tomar un sobre de carbohidratos en gel unos minutos antes de la carrera te dejara listo para un esfuerzo intenso Inmediatamente. COMIDA RAPIDA Comida altamente procesada en restaurantes como salchichas, tocino, hamburguesas, tartas de manzana, y Otra comida frita altas en grasa, protena y azcar. Tal festn puede tomar hasta 8 horas para digerirse desviando sangre de los msculos y cerebro al estomago. Si tu nica opcin es Mcdonals entonces solo pide pan horneado sin mantequilla y miel, o simplemente ordena sndwich de pollo

asado sin aderezo. Limita tu ingesta de catsup y salsa de barbecue que tiene un alto contenido de azcar. ALCOHOL Sin carcajadas por favor. Todos sabemos que la cerveza esta llena de carbohidratos y que estos queman el alcohol y las caloras durante el recorrido. Alcohol, especialmente la cerveza suprimen las hormonas antidiurticas ADH lo que significa perdida de agua. El alcohol se puede convertir en glucosa antes de que de potencia a los msculos. Solo una onza de alcohol es convertida en energa por hora. Entonces toma solo agua y maneja derecho. CAFE La cafena esta probada como impulsora del rendimiento atltico y los ciclistas que no consumen cafena antes de salir a rodar se cuentan con las manos. Lo que no nos damos cuenta es que el incremento en produccin de orina acta como diurtico y puede deshidratar el cuerpo. En grandes cantidades, la cafena produce nerviosismo, insomnio, taquicardias, azcar elevada en la sangre, colesterol y gastritis. Al incrementar el metabolismo, temperatura del cuerpo y presin sangunea, mucha cafena puede ser desastrosa en un DIA muy caliente. Toma tu caf por la maana pero no cargues termos a las carreras. Limita a la vez el azcar y la crema en tu caf. Cada vez que tomes tu java (caf) ingiere agua. COCA COLA Las bebidas de cola no contienen tanta cafena pero ingerir 12 onzas equivale a tres cucharas de azcar sin valor nutricional elevando la produccin de insulina. Las bebidas carbonatadas pueden darte la falsa sensacin de estomago lleno, hidratacin inadecuada e interfiere con la absorcin de agua. LECHE ENTERA Tiene poco valor de hidratacin y el alto valor de grasas malas, saturadas en la leche reduce la digestin. Consume solo productos lcteos sin grasa durante la semana y evtalos el DIA de la carrera. CRIATURAS DE HABITO desarrolla una rutina antes de la carrera. No comas comidas diferentes el DIA de la carrera. Encuentra la comidas que se adecuen a ti y no la sueltes. Te sentirs mas confiado en la lnea de salida si sigues tu rutina de siempre. Menos nervios y mayor confianza en tu carrera te llevaran a tu mximo potencial.

Dr. Jose Zaninetti Dice: Bicicleta y salud 2 El silln, un elemento importante de la bicicleta Imagen del labio mayor vulvar inflamado por efecto del ciclismo profesional del estudio realizado por el Dr. Luc Baeyens Silln E3 diseado para facilitar que no se comprima la arteria y el nervio plvico. La apuesta de Selle Royal por materiales elsticos capaces de absorber la presin sobre las partes perineales Silln Duopower, un nuevo concepto para la bicicleta saludable, fabricado en Espaa Si a uno le dejan sin el silln de su bicicleta, descubrir con sorpresa que, este componente que a menudo no le damos mayor importancia, es imprescindible para pedalear. Colocar el cuerpo en una posicin fija que permita mover las piernas constituye un reto de la ergonoma. La bicicleta convencional lo ha conseguido soportando todo el peso sobre la parte perineal que envuelve la parte baja de la estructura de la cadera. La bicicleta reclinada lo hace sentando el cuerpo para que pueda apoyarse sobre la espalda. La experiencia demuestra que el pedaleo en una bicicleta reclinada es ms eficiente, pero la realidad ha impuesto la bicicleta convencional y tambin el hecho de no ser aceptadas en competiciones. Por tanto, el silln de nuestra bicicleta es una pieza importante pues sobre este reposa todo el peso de nuestro cuerpo. Cuestin de tiempo Un estudio del gineclogo belga Luc Baeyens del 2002 con seis mujeres entre 21-38 aos, que practicaban ciclismo intensivo durante varios aos a razn de un promedio de 462,5 kilmetros por semana tenan una hinchazn crnica unilateral del labio mayor de la vulva. Las seis pacientes tenan linfoedema unilateral tpico (cinco en el derecho, una en la izquierda) que era ms severo despus de un entrenamiento ms intenso y ms largo. La posicin silln de la bicicleta era correcta, vestan shorts con culot y la higiene perineal de todas ellas era ptima. Lgicamente, este es el caso de mujeres entregadas al ciclismo. Numerosos estudios desde principios de los ochenta demostraron en ciclistas profesionales una fuerte disminucin de la concentracin de oxgeno en el glande del pene debido a la compresin de las arterias perineales causada por el silln lo cual provocaba en algunos de ellos trastornos de ereccin e incluso impotencia. Los estudios en este campo son extensos (1). Est claro que ms all de los estudios epidemiolgicos sobre el uso continuado de la bicicleta, cualquiera puede haber notado tras recorrer ms de 40 Km. en un da recorriendo, por ejemplo una Va Verde, que segn como fuera el silln las molestias en las partes perineales, o sea, las que afectan al aparato sexual femenino o masculino pueden ser importantes. Para un ciclista urbano que recorra para ir al

trabajo una media de 5 a 10 Km. quizs no tenga tiempo de sentir molestias en los inicios, pero con el tiempo se dar cuenta que el silln se convierte en un problema. Entonces empieza el periplo de buscar uno ms cmodo. La cuestin es que no hay mucha informacin sobre los criterios para escoger un silln que no cause compresiones en las arterias y nervios perineales. Ms o menos acolchado Irnicamente un excesivo acolchado en el silln puede aplicar presin a los nervios y a las arterias sensibles en el rea perineal a parte de crear fricciones que lo hagan incmodo. Por otra parte un acolchado excesivo tambin hace que el silln sea menos eficiente para el pedaleo por afectar al equilibrio sobre el mismo. La suavidad del material, la firmeza de la superficie, el contorno de la forma son las claves de un silln que no cause trastornos perineales. Sin embargo, tambin hay que reconocer que cada persona tiene su particular estructura perineal por lo que aunque hay algunos criterios claros no son generalizables de forma amplia. Otro aspecto que parece ser importante es la textura del acolchado. Una superficie de la misma plana es ms afectiva que una supuestamente adaptada a la forma del perineo. Los expertos estn de acuerdo, que al final, como sucede en una silla convencional, una superficie con una cierta rigidez y plana es ms cmoda que sentarse sobre cojines blandos o una silla con forma para supuestamente adaptarse a la divisin de las nalgas. Para posiciones erectas como las de la bicicleta urbana el acolchado de gel es mejor que el tradicional de espuma de poliuretano de igual modo que una base ancha en general favorece la oxigenacin de los genitales que una ms estrecha. Con muelles, elastmeros o ni lo uno ni lo otro. Circulando en bicicleta, ya sea por ciudad, carretera o montaa, el suelo es irregular. Esta irregularidad en el primer sitio donde se nota es en la zona perineal a travs del silln. Existen diferentes opciones para evitar esta desagradable sensacin, sillines con muelles, con elastmeros o flexibles. La misin de los muelles es actuar como amortiguador y es mejor que no tener nada, estos estn colocados en la parte trasera del silln justo por debajo del acolchado. La mejor opcin es quizs la de los elastmeros, ya que a diferencia de los muelles, el silln es mas firme, no se mueve tanto al pedalear y despus de superar un hueco o un bache solo rebota tres veces, en cambio los muelles lo hacen hasta cinco veces. Los sillines flexibles son mas difciles de encontrar y normalmente estn diseados para bicicletas deportivas ya que no se incrementa el peso, no amortigua tanto, solo absorbe las irregularidades de un suelo pavimentado. Estn diseados para deformarse para poder absorber las irregularidades del suelo. Con o sin forma de pico Tradicionalmente, el silln para las bicicletas convencionales con pico o

nariz es el que ms e ha implantado. Una de las razones por ello es que la protuberancia facilita el mantener el equilibrio y mejorar el dominio de la bicicleta. Es evidente, que esta cuestin puede ser relevante para determinadas situaciones o deportes, pero que es ms una sensacin que no una realidad demostrable. Por otra parte la posicin o inclinacin sobre la bicicleta es la que determina esencialmente que el pico del silln sea ms til o no. A grados de inclinacin por debajo de los 40 este supone una ayuda la cual deja de ser relevante para inclinaciones superiores a 60 o ms erguidas. El equilibrio del ciclista sobre el silln no lo da el pico sino toda la posicin de la persona respecto a los puntos de fuerza que son las manos y brazos respecto al eje horizontal y la posicin de las piernas respecto al eje vertical. Ya hemos comentado que la ergonoma en la bicicleta, pero tambin que esta se adapte a las medidas del usuario son claves para el confort de pedaleo. Los sillines sin pico han sido desarrollados como alternativa para personas que sufren trastornos perineales y puedan ir en bicicleta. Curiosamente, los usuarios deportistas que los han adoptado valoran que la falta de pico no supone ninguna dificultad para el control de la bicicleta en situaciones extremas. Silln con agujero o no El diseo de sillines con agujero surge como de las primeras investigaciones para intentar disminuir las disfunciones sexuales que se aprecian en muchos ciclistas profesionales desde mediados de los aos setenta. Aparentemente, el agujero deja un espacio para que los testculos no queden totalmente aplastados o en el caso de las mujeres evitar la presin sobre la vulva. Estudios recientes, sin embargo, demuestran que en el caso de las mujeres las paredes del agujero aportan una mayor presin sobre los bordes de los labios mayores y contribuir a irritaciones en las reas genitales o ms (2) tal como han documentado numerosos gineclogos. Para los hombres, si bien es cierto que permite suspender una parte de los testculos, en cambio incrementa la presin sobre otras partes perineales colindantes que reducen el flujo sanguneo en el pene y aplasta el nervio pblico con mayor fuerza y aunque directamente no se aprieta la prstata el resultado indirecto es mucho peor. Sentarse sobre los squiones Una de las ltimas tendencias en la ergonoma del silln de bicicleta es facilitar que la presin del cuerpo la aguanten no tanto la musculatura perineal que rodea al aparato sexual sino los squiones o huesecillos del final de la cadera. Este tipo de diseo supone un cambio radical en la forma de montar en la bicicleta por lo que las sensaciones que produce la primera vez que se prueba un silln de este tipo puede que no sean satisfactorias, especialmente, si es por poco tiempo. Los sillines isquinicos muestran sus beneficios cuando, por ejemplo, en un recorrido de ms de 50 Km. uno advierte que no se le duerme el pene o que no se

produce irritacin en los labios vulgares. Actualmente, existen algunos modelos en este sentido y su diseo constituye uno de los mayores aciertos y que sera recomendable que se valorara su uso dado el creciente nmero de ciclistas. En cualquier caso, debemos insistir que cada persona debido a su constitucin debera someterse a pruebas que identificaran como presiona sobre un determinado silln y los efectos que estos pueden tener a largo plazo. Mientras este tipo de chequeos no existan para los ciclistas amateurs lo recomendable es atender a los criterios generales que indican que liberar de cualquier presin las partes perineales debe ser una condicin inexcusable para cualquiera que use la bicicleta como medio de transporte. Es muy importante que cuando circulemos en bicicleta, y no solo cuando nos montamos, los squiones queden colocados en la parte ms ancha del silln. Muchas veces sin querer, a causa del movimiento que hacemos para pedalear o conducir la bicicleta, nos vamos desplazando hacia delante con la consecuencia que los esquilones dejan de apoyarse donde deben y pasamos a apoyarnos con la zona perineal sobre la nariz del silln. Criterios ergonmicos Es evidente que cada persona responde a una constitucin biolgica particular por lo que no es nada sencillo que uno encuentre el mejor silln. Sin embargo, ya hemos insistido que una bicicleta es una mquina a la que se adapta la persona con todo su cuerpo. Por esta razn, no se puede valorar la idoneidad o no de un silln sin analizar las otras caractersticas ergonmicas de la bicicleta que usamos. En nuestro pas no hay precisamente una tradicin en esto y los comerciantes venden ms a ojo que con criterio el vender a medida. En una bicicleta podemos valorar ms el equipamiento o el color que no lo realmente concerniente a la ergonoma. En cualquier caso, respecto al silln es evidente que la extensa variedad en el mercado no facilita su correcta eleccin. A modo general lo importante es evitar presiones sobre las partes perineales y que el peso del cuerpo se distribuya sobre la mayor rea de contacto posible. Los sillines pueden clasificarse para tres grandes usos: bicicleta de montaa, carretera y urbana. Formas y medidas deben adaptarse a la funcin pues la inclinacin sobre la bicicleta y, en general, como se ejerce la fuerza del pedaleo son diferentes. Lo que si que podemos valorar es que hombres y mujeres tenemos medidas entre squiones diferentes. Las mujeres tienen una mayor distancia (entre 12 y 13 cm.) mientras que en los hombres es algo ms estrecho (11-12 cm.). Finalmente, el gel es un material de reciente incorporacin pero que ha demostrado que absorbe mejor el efecto de la presin y por ello este material por si slo puede reducir entre un 50 - 80 % la presin perineal. Pero, recuerda, que un silln debe ser probado por unas semanas antes de decidir si nos resulta adaptado.

Publicado por: jmzaninetti el July 26, 2007 09:35 pm

Dr. Jose Zaninetti Dice: Beneficios del uso de la bicicleta Una actividad fsica, regular y controlada es la mejor garanta de salud. Usted puede, en una buena medida, mejorar su fuerza y resistencia e incrementar su capacidad cardiorrespiratoria a travs del uso sistemtico de la bicicleta, logrando de esta forma mltiples beneficios en prevenir enfermedades, mejorar la capacidad fsica y elevar los niveles de salud. Al inicio realice un calentamiento previo, al finalizar su sesin, ejecute ejercicios de elongacin y movimiento articular. No olvide beber agua regularmente durante la sesin o trayecto. Econmico Desde su invencin, la bicicleta se ha constituido en el medio de transporte ms econmico. Hoy son millones las personas en el mundo que se desplazan en este vehculo. Est comprobado que si una persona ahorra lo que gasta en locomocin diaria para ir a su trabajo, al cabo de 8 a 12 meses habr financiado la compra de su bicicleta. Deportivo Fuera de ser utilizada como un medio de transporte, la bicicleta es un implemento deportivo y recreativo que permite desarrollar actividades en familia, tales como, paseos y desplazamientos de sano esparcimiento en contacto con la naturaleza. Adems, para los ms expertos existe la factibilidad de participar en eventos competitivos, federados, laborales o de cicloturismo. Ecolgico La bicicleta es un elemento no contaminante, que no produce ruidos, y en reas urbanas tiende a descongestionar el trnsito de vehculos motorizados con el consiguiente ahorro de combustible, lo que constituye un factor fundamental en el mejoramiento de los ndices de calidad del aire. Laboral Las actividades fsicas y recreativas tienen gran importancia en el campo laboral, ya que su prctica favorece el desarrollo fsico y mental, mejora hbitos higinicos y permite adaptarse al esfuerzo, lo que disminuye los accidentes del trabajo y favorece los ndices de productividad laboral. Sugerencia de Iniciacin El uso de la Bicicleta como un Elemento Deportivo y Recreativo Este documento tiene por objeto orientarlo, para que cuando comience a utilizar su bicicleta, desarrolle un esfuerzo controlado, de acuerdo a su propia capacidad, a travs de un sistema progresivo de preparacin con tres o ms sesiones de trabajo semanal, cumpliendo para ello el recorrido de una determinada distancia expresada en kilmetros.

Como se ha sealado, entre los mltiples beneficios que reporta el uso de la bicicleta, se encuentra el factor SALUD. Una adecuada prctica le permitir desarrollar su capacidad cardiorrespiratoria, mejorar su coordinacin neuromuscular e incrementar su fuerza y resistencia. Sin embargo, antes de iniciar, asegrese que est sano y en condiciones de someterse a un esfuerzo fsico, para lo cual debe tener el pase mdico correspondiente especialmente si no ha realizado una actividad fsica peridica en los ltimos aos o es mayor de 40 aos. La base de iniciacin est determinada por la INTENSIDAD DEL ESFUERZO y para que ste sea el adecuado, la frecuencia cardiaca expresada a travs del pulso no debe sobrepasar los 130 latidos por minutos. Para tomarse el pulso debe ejercer una presin suave con la punta de los dedos ndice y medio, sobre la arteria radial, ubicada por encima de la base del dedo pulgar. Tambin se puede realizar el control en la parte lateral del cuello, en la arteria cartida, a la altura de la manzana de Adn. En ambos casos, con su reloj corriente, cuente el nmero de latidos en 15 segundos y los multiplica por cuatro para saber el nmero exacto de latidos por minuto. Ejemplo si en 15 segundos cuanto 32 latidos, los multiplico por 4 y obtengo que mi pulso sea de 128. Como dato estadstico el pulso de una persona en reposo es de 70 pulsaciones aproximadamente. Ahora que usted aprendi a tomarse el pulso y cuenta con el pase mdico, est en condiciones de: 1-.Iniciar sus actividades fsicas en bicicleta. 2-Cicletear de acuerdo a sus capacidades y posibilidades. Variaciones segn tipo de bicicleta: Media Pista, Paseo, Montaa con o sin amortiguacin Componentes, Cuidado y Manutencin de la Bicicleta La bicicleta es un implemento que est estructurado por componentes bsicos y a diferencia de otros vehculos, la mayora de sus partes mviles, quedan expuestas a la intemperie por lo que resulta fundamental realizar peridicamente un engrase regular de todas las piezas que giran, oscilan o ejercen algn tipo de friccin. 1. MARCO O CUADRO Es la estructura que constituye la columna vertebral de la bicicleta y en la cual se ensamblan todas las piezas y elementos que la conforman. Adems debe, soportar el peso del ciclista y la fuerza que este ejerce sobre el implemento. 2. SISTEMA DE TRANSMISION Es el corazn de la bicicleta, est compuesto por los pedales, la caja de pedales o motor, volante, cadena, piones y ejes. La mayora de estos elementos estn montados en rodamientos que requieren una adecuada manutencin en base a limpieza, engrase y ajustes a lo menos cada tres

meses. 3. DIRECCIN Es el mecanismo que permite el viraje de la rueda delantera. Est compuesto por el manubrio, el tubo de direccin y el vstago de la horquilla que est montado sobre rodamientos en ambos extremos, debindose por ello lubricar peridicamente. 4. EL SILLIN Es un elemento importante para determinar la posicin adecuada del ciclista, considerando los aspectos posturales y de mximo aprovechamiento de la fuerza que ejercen las piernas. Su altura se determina cuando sentado en el silln la pierna utilizada en la posicin queda con una semiflexin y debidamente apoyada en el pedal, en el momento que ste alcanza el nivel ms bajo, cerca del suelo. Para efectos posturales el manubrio se fija a la misma altura o nivel del silln, lo que determina la posicin correcta del tronco. 5. RUEDAS Las ruedas estn constituidas por neumticos, aros o llantas, rayos, mazas y eje central montado en rodamiento. Cuide que la presin del aire de los neumticos sea la adecuada y que el aro de la rueda este centrado. Esto le permitir un desplazamiento parejo, fluido y sin vibraciones que puedan hacerle perder el equilibrio., si va a utilizar su bicicleta en calles o carretera, utiice neumaticos delgados y casi lisos, de esta manera, arratrara menos 70 % del peso total, por producirse menor friccion del neumatico contra la carpeta asfaltica. 6. FRENOS El sistema de frenos es sin duda para su seguridad el ms relevante entre los componentes de la bicicleta. Est compuesto por las manecillas, los cables enfundados en tubo plstico flexible, las mordazas y los patines con las respectivas pastillas de frenos. Su manutencin, ajuste y revisin debe ser permanente, especialmente lo referente a la alineacin y regulacin de los patines, cambio de las pastillas por desgaste y tensin de los cables. 7. LUCES Y ELEMENTOS REFLECTANTES Para conducir su bicicleta de noche, debe estar equipada con una sistema de luces integrado por un dnamo o batera que genere la energa necesaria para alimentar el foco delantero que proyecta la luz frontal y una luz roja fija en la parte posterior. Este sistema se complementa con huinchas reflectantes en los bordes anteriores y posteriores de cada pedal. NOTA: Use elementos de seguridad, casco, espejo retrovisor ubicado al costado izquierdo. RECOMENDACIONES IMPORTANTES Utilice vestimentas adecuadas, la idea es protegerse de las bajas temperaturas en invierno, usando guantes, gorro, abrigndose especialmente el pecho.

 No realice esfuerzos si recin ingiri alimento. Regule el silln de su bicicleta a fin de que pueda pedalear cmodamente, ste debe estar a la misma altura del manubrio, lo anterior le permitir obtener un desplazamiento coordinado agradable y placentero. El ritmo del recorrido estar determinado exclusivamente por la frecuencia cardiaca, que no debe SOBREPASAR 130 LATIDOS POR MINUTO. Se recomienda al principio hacer el recorrido a manera de paseo y de esta forma progresivamente ir buscando el ritmo adecuado. Para determinar la distancia que se debe recorrer en cada sesin, un kilmetro equivale aproximadamente a 8 cuadras. En invierno, cuidarse del piso resbaladizo. En verano, no cicletear entre las 1200 y 1700 hrs., horas de alta temperatura. Se recomienda no usar la bicicleta cuando existen altos ndices de contaminacin. El Cuadro siguiente le entregar las orientaciones bsicas para desarrollar un sistema regular y progresivo de preparacin que le permitir sin daar su salud, desplazarse en bicicleta. NSEMANAS km. RECORRIDOS POR DIA. N VECES POR SEMANA km. ACUMULADOS POR SEMANA 1 6 a 8 2 a 3 12 a 24 2 8 a 10 2 a 3 16 a 30 3 8 a 10 2 a 3 16 a 30 4 10 a 11 2 a 3 20 a 33 5 11 a 12 2 a 3 22 a 36 6 11 a 12 2 a 3 22 a 36 7 12 a 13 2 a 3 24 a 39 8 12 a 13 2 a 3 24 a 39 9 13 a 14 2 a 3 26 a 42 10 13 a 14 2 a 3 26 a 42 11 14 a 15 2 a 3 28 a 45 12 14 a 15 2 a 3 28 a 45 NSEMANAS Indica l cantidad de semanas que dura su iniciacin. Kms. RECORRIDOS POR DIA Corresponde a la cantidad de kilmetros que se deben realizar por cada sesin. N VECES POR SEMANA Seala el nmero de das a la semana que se debe hacer el recorrido. Kms. ACUMULADOS POR SEMANA Es la cantidad mxima de kilmetros que se pueden realizar en cada

semana. Al finalizar, usted habr recorrido entre 264 y 441 Km. En total y estar en condiciones de realizar los mismos recorridos diarios indicados en la 12 semana, aumentando el ritmo, lo que significa emplear menor tiempo. Tambin podr progresivamente aumentar las distancias a recorrer cuidando que su organismo no realice esfuerzos ms all de sus reales capacidades. Recuerde que el pulso ser siempre el mtodo para evaluar la intensidad del esfuerzo que puede desarrollar. CMO CONDUCIR SU BICICLETA Para una mejor utilizacin y conduccin de su vehculo, a continuacin encontrara una serie de recomendaciones al respecto. Al conducir por la va pblica estarn sujetos a las disposiciones generales de la Ley de Trnsito, respecto a sealizacin, semforos y normas de derecho a va. 2. Toda bicicleta estar equipada con sistema de freno, foco en la parte delantera que le permita proyectar luz frontal y una luz roja fija en la parte trasera, adems de huinchas reflectantes en los bordes anteriores y posteriores de cada pedal. 3. Media hora despus de la puesta de sol y hasta media hora antes de su salida y cada vez que las condiciones del tiempo lo requieran, los ciclistas que transiten por la va pblica debern portar chaleco, arns o cinturn de bandolera reflectante. 4. El ciclista debe conducir su bicicleta siempre por el costado derecho de la calzada, evitando abandonar la pista de circulacin, zigzaguear o adelantar en forma temeraria a otros vehculos. 5. Los ciclistas jams deben tomarse de otro vehculo en movimiento y deben transitar, cuando lo hacen en grupo, en fila india. 6. El ciclista no debe hacer demostraciones de pericia o acrobacia como tampoco transportar personas, paquetes o bultos que le impidan el debido control del vehculo y adecuada visibilidad. 7. Tome precauciones al adelantar un vehculo detenido o por detenerse. Su conductor al abrir la puerta puede golpearlo o chocar contra la puerta. 8. En las intersecciones se debe tener presente que los vehculos que van a la derecha tienen preferencia y tambin los peatones. 9. Seale con el brazo cuando vire o desee cambiar de pista. 10. Debe estar siempre alerta de lo que lo rodea. Concentrndose en la conduccin, esto le permitir tomar precauciones en caso de obstculos en la va y / o rejilla de evacuacin de agua lluvia, que le puede hacer perder el equilibrio. Importante Mantenga siempre su bicicleta en buenas condiciones de uso, especialmente los sistemas de frenos, luces y transmisin.

 Para su propia tranquilidad y seguridad de su vehculo, al estacionarlo deber bloquearlo con un candado, as como tambin tener anotado el N de motor de su bicicleta para su identificacin.

Publicado por: jmzaninetti el July 26, 2007 09:35 pm

Dr. Jose Zaninetti Dice: Bicicleta y Biomecnica En la fase de potencia, mientras que una pierna empuja el pedal hacia abajo desde el punto inicial en la posicin de las 12 en punto, ocurren las siguientes acciones. Los flexores de la cadera se contraen para flexionarla y prepararla para la fase de empuje. A medida que el ciclista realiza el empuje, los extensores de la rodilla (los msculos que enderezan la rodilla) se contraen en coordinacin con los potentes extensores de la cadera que se contraen para enderezara. Los flexores plantares (los msculos que hacen que el pie apunte hacia abajo) se contraen para asistir con el empuje sobre los pedales. A medida que el

golpe de pedal continua, los grupos musculares antagonistas (opuestos) a los mencionados anteriormente, se contraen para preparar a la pierna para la fase ascendente de la revolucin del pedal. Anecdticamente, se pens que el uso de las correas para sujetar los pies a los pedales y ms recientemente de los sistemas de pedales con trabas que fijan el pie del ciclista al pedal permita que el ciclista tirara hacia arriba con el pedal opuesto al que est empujando hacia abajo. Sin embargo, investigaciones de laboratorio han mostrado con precisin que la pierna que no est empujando est realmente siendo preparada para no perjudicar a la pierna que esta empujando y para quitarle carga. Un ciclista habilidoso es eficiente en ambas fases: aplicando ms fuerza en el pedal que esta empujando mientras que a la vez descarga el pedal opuesto. Un punto final sobre la contraccin muscular, cuando se monta una bicicleta, es la activacin muscular concntrica. La activacin muscular concntrica esta definida como la generacin de fuerza muscular a travs del acortamiento. La activacin muscular excntrica est definida como la generacin de fuerza muscular a travs del estiramiento. Las actividades que incluyen patrones de activacin tanto concntrica como excntrica incluyen caminar, correr, saltar, lanzar y atrapar. La bicicleta como mquina es nica en el sentido que le permite al ciclista activar los grupos musculares necesarios concntricamente. Tabla 1. Ejemplo de un esquema de periodizacin para ciclistas. En base a una temporada competitiva que se extiende de mayo hasta agosto. *1RM, una repeticin mxima. Mxima cantidad de peso que el atleta puede levantar 1 vez con la tcnica apropiada. Adaptado de Stone, OBrien, Garhammer, McMullan y Rozenek.

Dr. Jose Zaninetti Dice: Bicicleta y calidad de Vida Muchos de nosotros tenemos un trabajo sedentario y, cuando llegamos a casa, tras realizar las mismas tareas rutinarias de todos los das, solo deseamos practicarnos un auto lavado de cerebro viendo la tele y cuando tenemos mayor tiempo para conseguirlo suele ser los fines de semana. Cuando lo logramos, pasamos montonos y largos espacio de tiempo, a

veces aburridos, en el que nuestro nico esfuerzo, para quemar caloras, es hacer zapping. En muchas ocasiones pensamos: Tengo que hacer algo! Un da de estos me da un infarto y entonces Cuntas veces hemos pensado en hacer deporte y/o dieta? Cuntas veces hemos fracasado en el intento? Lo hemos intentado? La dieta cuesta mucho y nos priva de uno de los mayores placeres de la vida y el deporte es cansado y se suda. Seguirn pasando das, meses, aos y entonces, por desgracia ocurre lo peor y en el mejor de los casos va empeorando, a pasos agigantados, nuestra calidad de vida, bien sea artrosis, osteoporosis, mala circulacin de la sangre, exceso de triglicridos, colesterol, tensin alta, y un largo etc. En este artculo proponemos un deporte practicable a todas las edades (en nuestro grupo hay personas desde 38 a 67 aos) y que, con la debida prudencia y con el tiempo, pasa a ser apasionante. Paso a paso iremos explicando todos los secretos de practicar la bicicleta, ya sea de montaa o de carretera. Por ahora solo planteamos que puntos vitales del organismo pueden verse mejorados con este deporte y seguro que UD. quisiera mejorar alguno o varios de ellos. Los efectos en la salud de practicar el ciclismo se harn notar en cuanto nos habituemos a circular con ella. Tras varios meses de salidas frecuentes se producen muchos efectos beneficiosos para la salud entre los que se encuentran: 1. Mejora el tono muscular.- Si se realizan salidas largas y a un ritmo algo superior al de paseo obtendremos un msculo que, sin aumentar de volumen, ser capaz de aguantar esfuerzos prolongados. Si por el contrario, realizamos salidas mas cortas pero a un ritmo muy elevado se obtendr un msculo voluminoso y de gran potencia. 2. Retrasa y a veces impide la aparicin artrosis.- Entre los aficionados al ciclismo no aparecen esguinces ni lesiones articulares ya que en la prctica de este deporte no se producen rotaciones, torsiones, golpes, etc. como en la prctica de otros deportes, y adems se refuerzan los ligamentos y los tendones. 3. Disminuye la presin arterial.- El esfuerzo continuado hace que la tensin ascienda con el pulso hasta que se estabiliza. Al repetir este esfuerzo hace que luego, en la vida cotidiana, se observe una tensin menor que en las personas que no lo realizan. El ejercicio con pulsmetro es un esfuerzo controlado ya que en todo momento se puede ver cual es el ritmo de trabajo del corazn y al practicar ciclismo en llano se puede regular el nivel de esfuerzo, manteniendo siempre el mismo sin sobrepasarse o quedarse corto. En la prctica de correr (si no se es profesional) o de Squash no se puede regular el ritmo cardiaco a un nivel bajo. El corazn es un msculo que acta como una bomba encargndose de mandar sangre a todo el organismo a travs del sistema circulatorio, por lo que debe generar una presin suficiente en cada contraccin sobre las arterias. Cuando el corazn se relaja para

recibir sangre y volver a expulsarla, la presin que existe en los vasos sanguneos disminuye y es lo que se denomina Tensin Arterial Diastlica (Tensin Mnima o Baja) y cuando est bombeando es la Tensin Arterial Sistlica (Mxima o Alta). Es muy difcil establecer los lmites normales para ambas ya que stas varan con cada persona y con la edad. Cuando la tensin mxima no llega a 100 se denomina Hipotensin pero es normal en los deportistas de fondo, como el ciclismo, pero mientras no aparezcan mareos sin cambios de posicin (como levantarse de la cama) no es nada peligroso sino que se puede considerar un seguro de vida. Cuando la Tensin Mxima supera los 140 o cuando la mnima supera los 90 es denominada Hipertensin. La hipertensin en reposo no tiene repercusin en la prctica de la bicicleta y sera muy recomendable realizar dicho deporte. La disminucin de la tasa de colesterol (el ciclismo resta colesterol LDL y suma el HDL), la disminucin de la cifra de triglicridos y disminucin del fenmeno estrs ayudan a la mejora en este apartado de salud. 4. Aumenta la capacidad pulmonar.- Una persona en reposo necesita unos 9 litros por minuto de oxgeno y un cicloturista medio, durante el ejercicio, consume por termino medio 80 litros por minuto. Nuestros pulmones se acostumbran a trabajar y cuando estamos realizando nuestra vida normal no necesitan realizar ningn esfuerzo para suministrarnos todo el oxgeno que necesitamos mejorando nuestra calidad de vida. 5. Aumenta el tamao del corazn y su potencia.- Al mover rtmicamente las piernas, los msculos demandan ms oxgeno y, el corazn necesita bombear mas sangre para llevar ms oxgeno. Este ejercicio hace que ste msculo gane en potencia y resistencia. En nuestra vida cotidiana el corazn necesitar trabajar menos para llevar el oxgeno necesario. Todo esto disminuye el riesgo de padecer enfermedades coronarias. Resumiendo, activan la circulacin de la sangre. 6. Equilibra nuestro peso.- Con el ejercicio eliminamos grasas y con el sudor toxinas. No es necesario, al contrario de lo que pensamos, realizar un gran esfuerzo para adelgazar ya que con un ritmo algo superior al de paseo est probado cientficamente que los efectos sobre la prdida de grasa son mucho mayores. Por algo denominan a la bicicleta como la mquina de adelgazar. 7. Disminuye la posibilidad de sufrir problemas en la columna o hernias.La postura inclinada hace que este extendida la columna vertebral. 8. Mejora las articulaciones.- Quien sufra desgaste de articulaciones o traumatismos notar un efecto muy positivo. 9. Aumenta el calcio de los huesos.- Aumenta la presin de los msculos sobre los huesos y como consecuencia se incrementa el calcio en los huesos. Lucha contra la osteoporosis. Los pacientes en rehabilitacin cardiaca pueden hacer algo por mejorar su tono muscular, corazn y funcin pulmonar. Un programa de

rehabilitacin cardiaca supervisado mdicamente para pacientes no hospitalizados es el mejor tratamiento para ste tipo de enfermos; pero no todo el mundo puede acceder a estos beneficios, as que pueden practicar programas de actividad caseros que son factibles y beneficiosos para muchos pacientes de bajo riesgo. Lo que si es necesario e imprescindible es, que adems de realizar visitas peridicas a su mdico, el pulsmetro o medidor de ritmo cardiaco para que pueda vigilar en todo momento el trabajo de su corazn. Para pacientes, que hayan salido de la supervisin mdica, es recomendable realizar algn tipo de ejercicio y dentro del deporte que vayan practicar, ejecutar entrenamientos que potencien la resistencia de todos los msculos en general y especialmente el corazn, todo ello se debe realizar dentro de un ritmo cardiaco suave, a ser posible dentro de la zona aerbica. Dichos ejercicios deben ser peridicos practicndolo entre 3 y 5 veces a la semana y por un total de una hora como mnimo. Dentro de las actividades deportivas que pueden practicar estn andar, correr, ciclismo esttico o en exteriores, remar, subir escaleras, subir y bajar de un banco, aerbic y entrenamientos dirigidos al control del peso y siempre, por supuesto, con el visto bueno de su mdico. La intensidad del ejercicio debe estar entre el 40 y el 80 % de su MPM (mximo pulso cardiaco calculado por edad) dependiendo del riesgo del paciente y de si toma medicamentos bloqueantes de la actividad mxima del corazn. Los pacientes que tomen estos medicamentos deben calcular sus zonas de entrenamiento aplicando el valor del margen de entrenamiento. Siempre hay que comenzar por practicar las intensidades mas bajas y cuando haya que aumentar el ejercicio extender primero la duracin de los ejercicios antes que la intensidad. Y, aunque es obvio decirlo, en el momento que aparezcan cualquier tipo de sntomas anormales dejar en ese momento el ejercicio e ir a describrselo al mdico. Todos los puntos que hemos visto anteriormente mejoran la salud y nos lleva a pensar que mejoran nuestra calidad de vida retrasando el envejecimiento.

Dr. Jose Zaninetti Dice: Bicicleta y Calidad Muscular La aficin por el ciclismo es una prctica que se ha extendido popularmente, tal vez limitada solamente por el costo de las bicicletas, aunque hoy en da existen de muchas marcas y precios accesibles para casi todo mundo. Evidentemente entre mayor sea la aficin a este deporte y las pretensiones (sea nada ms para ejercitar las piernas o apuntarse a algn club con el afn de llegar a alguna competencia), el costo y la complejidad de la bicicleta ser mayor. El salir a pasear en bicicleta los fines de semana es una prctica que realizan muchas personas, a veces lo hacen solas y en otras ocasiones lo comparten con los miembros de la familia, lo que les ayuda no slo a lograr una mejor condicin fsica, sino a estrechar los lazos familiares. El ciclismo est considerado dentro de los deportes aerbicos o tambin conocidos como atlticos, que como el correr, el caminar o nadar, fortalece el corazn y su fuerza de bombear la sangre, lo que ayuda a aumentar la capacidad cardiovascular, incrementndose la capacidad mxima de oxgeno que se distribuye en todo el cuerpo. Pasear en bicicleta fortalece los muslos superiores de las piernas; en tanto que pedalear hace trabajar a las rodillas y las caderas. Entre las recomendaciones que hacen algunas asociaciones de clubes para las personas que se inician en el ciclismo, es en primer lugar utilizar la bicicleta para disfrutar de ella y no para desgastarse intilmente y quedar exhausto y sin ganas de volver a subirse. Cuando se inicia en este deporte como una forma de ejercitar su cuerpo, siempre se recomiendan distancias cortas, y en la medida de lo posible con un ritmo constante, tratando de equilibrar la frecuencia de pedaleo con la agilidad de las piernas. Una recomendacin que se da para los deportes aerbicos, es la de realizar el ejercicio de tres a cuatro das a la semana y hacer intervalos entre un mayor esfuerzo de distancia un da, y reducir el ritmo y la distancia al otro. El aferrarse a una distancia y a un tiempo, sobre todo largo, puede ocasionar lesiones, de ah la importancia de buscar un equilibrio entre un esfuerzo mximo y el relajamiento de los msculos.

Sin duda, para la mayora de personas que trabajan todos los das y que slo tienen de descanso los fines de semana, sera difcil tener una prctica de entrenamiento, a menos que se madrugue muy temprano o se roben horas de sueo por la noche. Si lo anterior no es posible se recomienda tratar de salir en la bicicleta cuando menos un da entre semana o realizar ejercicios de rodillas, como las sentadillos, durante un tiempo razonable combinados con ejercicios de calentamiento, darnos unos diez minutos cada tercer da, ello nos mantendr en forma para salir a pasear en bicicleta los sbados o domingos. Habra que hacer nfasis que la ltima recomendacin es para aquellos que slo gustan de salir a ejercitarse los fines de semana, no para alguien que aspire a tomar la bicicleta como un afn competitivo, de ah que si le gusta andar en bici, hgalo con alegra y satisfaccin, no quiera en un slo da subir un cerro escarpado o convertirse en medallista olmpico. Otra recomendacin fundamental que hacen las asociaciones de ciclistas, es el uso de un casco protector especial para el ciclista con el objeto de evitar cualquier lesin en la cabeza. Es tan importante que algunas asociaciones lo ponen como requisito para inscribirse, toda vez que las estadsticas hablan que el 69 por ciento de ciclistas que mueren por sufrir algn accidente, es por alguna lesin en la cabeza.

Dr. Jose Zaninetti Dice: Bicicleta y Corazn El corazn de los deportistas ha fascinado a los mdicos desde. Siempre. Uno de los padres de la medicina, Galeno, pensaba que los atletas, profesionales desgastaban su corazn peligrosamente y antes de tiempo. Algo parecido pensaba el doctor Thomas Allbutt, que, en 1893, present en la Sociedad Clnica de Londres la primera ponencia sobre lo que hoy conocemos como corazn de atleta -o corazn de ciclista, que viene a ser lo mismo-. Durante muchos aos, el corazn de los deportistas de fondo ha preocupado a los cardilogos. Tanto que un norteamericano, Moorstein, lleg a publicar en 1968 un artculo en la revista mdica ms prestigiosa del mundo segn el cual muchos remeros universitarios de alto nivel habran muerto antes de llegar a viejos aquejados de enfermedades cardiovasculares causadas por el esfuerzo. Tuvieron que ser los propios remeros, todos ellos vivos y sanos, los que desmintieran sus aseveraciones! Afortunadamente, ahora, con nuevas tcnicas diagnsticas como la eco cardiografa, que permite conocer por medio de ultrasonidos el tamao de las paredes y cavidades cardiacas, se ha llegado a estudiar minuciosamente el corazn de los deportistas. Y en particular el de los ciclistas, que adems estn obligados por la UCI a pasar regularmente reconocimientos mdicos exhaustivos, con evaluacin ecocardiogrfica incluida. As, se sabe que el corazn de los deportistas de fondo, y el de los ciclistas en particular, es el mejor corazn posible que pueda tener un ser humano. Y el ms hermoso, en palabras de un prestigioso investigador. A la adaptacin transitoria, pues desaparece al dejar de entrenarse, y fisiolgica, que no patolgica, que tiene lugar tras miles y miles de

kilmetros de esfuerzo sobre la carretera, se le denomina hipertrofia ventricular excntrica. O en otras palabras, las dos cavidades ventriculares, izquierdas y derechas -los dos receptculos de sangre ms importantes del corazn-, son especialmente grandes para poder albergar una gran cantidad de sangre, pero a la vez la pared muscular que las envuelve es ancha y fuerte. Sobre todo la pared del ventrculo izquierdo. Es lo que a ste le permite estrujar o bombear con fuerza la sangre. hacia las arterias que irrigan todos. los tejidos del cuerpo. Adems, el corazn de ciclista es el que mejor se autorregula latido a latido: cuanta ms sangre retorna al mismo por las venas, ms se estiran las paredes de sus ventrculos y con ms fuerza se pueden contraer. Nada menos que unos 180 mililitros por latido pueden llegar a salir por cada uno de los dos ventrculos de un ciclista pedaleando al mximo: Unos 35-40 litros de sangre por minuto. El doble que en un joven sano y sedentario. Otra caracterstica del corazn de los ciclistas es su tremenda capacidad de respuesta: desde 30 latidos por minuto (lpm) en alguno de ellos durante las horas de sueo a tan lento latir se le denomina bradicardia sinusal hasta cerca de 200 lpm en plena subida al Alpe dHuez. Y esa misma noche, y despus de tanto esfuerzo, vuelta a la calma, a esos escasos 30 lpm. Qu significa el Tour para el corazn? Unos 800.000 latidos cardiacos en total. Adems, 90.000 de ellos son por encime de 170 lpm. A pesar de tanto latido, el corazn del ciclista ni sufre ni se desgasta. Y las muertes que jalonan la historia del ciclismo? Por qu se le par entonces el corazn a Tom Simpson en plena ascensin al Mont. Ventoux, en 1967? Fue el cctel de anfetaminas y alcohol (brandy) que llevaba encima lo que le mat. O en todo caso la suma de tan explosiva mezcla con el tremendo esfuerzo realizado. Y aquellos jvenes ciclistas belgas y holandeses que murieron mientras dorman a finales de los ochenta? Desgraciadamente, todo apunta a que sus sangres eran demasiado viscosas a causa de un dopaje sanguneo salvaje. Tanto como para causar trombos capaces de ocluir hasta los vasos de un corazn joven y sano.

Publicado por: jmzaninetti el July 26, 2007 09:36 pm

Dr.JoseZaninetti Dice: Bicicleta y fortaleza muscular La aficin por el ciclismo es una prctica que se ha extendido popularmente, tal vez limitada solamente por el costo de las bicicletas, aunque hoy en da existen de muchas marcas y precios accesibles para casi todo mundo. Evidentemente entre mayor sea la aficin a este deporte y las pretensiones (sea nada ms para ejercitar las piernas o apuntarse a algn club con el afn de llegar a alguna competencia), el costo y la complejidad de la bicicleta ser mayor. El salir a pasear en bicicleta los fines de semana es una prctica que realizan muchas personas, a veces lo hacen solas y en otras ocasiones lo comparten con los miembros de la familia, lo que les ayuda no slo a lograr una mejor condicin fsica, sino a estrechar los lazos familiares. El ciclismo est considerado dentro de los deportes aerbicos o tambin

conocidos como atlticos, que como el correr, el caminar o nadar, fortalece el corazn y su fuerza de bombear la sangre, lo que ayuda a aumentar la capacidad cardiovascular, incrementndose la capacidad mxima de oxgeno que se distribuye en todo el cuerpo. Pasear en bicicleta fortalece los muslos superiores de las piernas; en tanto que pedalear hace trabajar a las rodillas y las caderas. Entre las recomendaciones que hacen algunas asociaciones de clubes para las personas que se inician en el ciclismo, es en primer lugar utilizar la bicicleta para disfrutar de ella y no para desgastarse intilmente y quedar exhausto y sin ganas de volver a subirse. Cuando se inicia en este deporte como una forma de ejercitar su cuerpo, siempre se recomiendan distancias cortas, y en la medida de lo posible con un ritmo constante, tratando de equilibrar la frecuencia de pedaleo con la agilidad de las piernas. Una recomendacin que se da para los deportes aerbicos, es la de realizar el ejercicio de tres a cuatro das a la semana y hacer intervalos entre un mayor esfuerzo de distancia un da, y reducir el ritmo y la distancia al otro. El aferrarse a una distancia y a un tiempo, sobre todo largo, puede ocasionar lesiones, de ah la importancia de buscar un equilibrio entre un esfuerzo mximo y el relajamiento de los msculos. Sin duda, para la mayora de personas que trabajan todos los das y que slo tienen de descanso los fines de semana, sera difcil tener una prctica de entrenamiento, a menos que se madrugue muy temprano o se roben horas de sueo por la noche. Si lo anterior no es posible se recomienda tratar de salir en la bicicleta cuando menos un da entre semana o realizar ejercicios de rodillas, como las sentadillos, durante un tiempo razonable combinados con ejercicios de calentamiento, darnos unos diez minutos cada tercer da, ello nos mantendr en forma para salir a pasear en bicicleta los sbados o domingos. Habra que hacer nfasis que la ltima recomendacin es para aquellos que slo gustan de salir a ejercitarse los fines de semana, no para alguien que aspire a tomar la bicicleta como un afn competitivo, de ah que si le gusta andar en bici, hgalo con alegra y satisfaccin, no quiera en un slo da subir un cerro escarpado o convertirse en medallista olmpico. Otra recomendacin fundamental que hacen las asociaciones de ciclistas, es el uso de un casco protector especial para el ciclista con el objeto de evitar cualquier lesin en la cabeza. Es tan importante que algunas asociaciones lo ponen como requisito para inscribirse, toda vez que las estadsticas hablan que el 69 por ciento de ciclistas que mueren por sufrir algn accidente, es por alguna lesin en la cabeza.

Dr. Jose Zaninetti Dice: Bicicleta una buena prctica La mayora de personas que asisten a las ciclo vas no tienen conocimientos adecuados sobre los requisitos de una buena prctica deportiva, lo que incrementa el nmero de lesiones, accidentes deportivos y enfermedades. De aficionados a profesionales del deporte un largo camino por

recorrer. Montar bicicleta, correr, caminar y patinar son los deportes ms practicados; sin embargo, segn los investigadores estas actividades, pueden causar graves lesiones en el organismo cuando no se practican adecuadamente. Segn una encuesta realizada por estudiantes de la Escuela de Medicina de la Universidad del Valle, entre 375 personas que asisten a la ciclo va, 193 (55.5 %) practica estos deportes slo una vez en la semana y durante ms de una hora, lo que es perjudicial para su salud. El ejercicio fsico practicado como mnimo tres veces por semana, durante treinta minutos, permite que el cuerpo no solo se acostumbre al deporte sino que ayuda a conservar y restaurar la salud; mientras que el que se efecta slo una vez en la semana produce una sobrecarga en el organismo, la cual puede generar a su vez diferentes clases de daos como los articulares y los cardiovasculares. El nivel de resistencia en un individuo varia de acuerdo con su edad y grado de actividad; cuando una persona es sedentaria requiere de tiempo y prcticas especiales antes de forzar su organismo a una carga fuerte de trabajo para evitar que su organismo sufra daos. El uso de elementos de proteccin, fue otro de los aspectos evaluados entre los asistentes a la ciclo va; solo 29 personas que practican el ciclismo y el patinaje utilizan casco, y 24 de los 72 que patinan hacen uso de rodilleras, codilleras y muequeras. La mayora de los encuestados tiene ropa adecuada para las prcticas deportivas, es decir cmoda, liviana y en colores claros que evitan que el cuerpo absorba ms calor del que se genera en el organismo durante el ejercicio. Ciclo vas Sin embargo, el 24 por ciento de los entrevistados (91 personas) tena calzado inadecuado, utilizaban tenis con la suela desgastada, lo que impide que estos absorban bien en el impacto del ejercicio. Por otra parte, este calzado no entallaba bien el pie, aspecto que favorece la aparicin de lesiones porque no limita los movimientos del tobillo. Otros deportistas utilizaban sandalias, zapatos estilo apaches y botas de gamuza. Segn los investigadores, el calzado no debe ser tan liviano que afecte la estabilidad del pie ni tan pesado que restrinja sus movimientos. Aunque Cali es una ciudad donde se han incrementado los casos de cncer en la piel, la mayora de los asistentes a la ciclo va no utilizan bloqueadores solares, gafas y gorras que eviten la accin directa de los rayos solares y por consiguiente la aparicin de esta enfermedad. Un punto a favor de las personas que practican deporte en la ciclo va es que el 73 por ciento de los encuestados no consume alimentos slidos

durante esta actividad, aspecto indispensable pues cuando se realiza algn deporte la circulacin se concentra en los msculos dejando al tracto digestivo con un mnimo de circulacin. Ambas actividades no pueden realizarse al mismo tiempo, pues no hay suficiente sangre para ello. El agua es el lquido ms consumido durante la actividad fsica, le siguen los jugos y las bebidas energticas que obedecen ms a una influencia comercial que a la necesidad de hidratacin. Las otras bebidas no son aconsejables pues no tienen los requerimientos deseados y en algunos casos, como las gaseosas, tienen efectos contrarios, afirman los investigadores. As mismo sostienen que la regularidad en la practica del ejercicio, el chequeo mdico, el calentamiento, el uso de implementos de proteccin, la alimentacin e hidratacin adecuada, entre otros, deben ser promocionados por las entidades que organizan estas actividades a fin de evitar un aumento de accidentes deportivos, lesiones y enfermedades que se producen por el desconocimiento o la poca conciencia que existe sobre cmo realizar una actividad fsica que realmente ayude a mejorar la salud de las personas.

Dr. Jose Zaninetti Dice: Bicicleta y oxigeno Terapia de oxgeno Muchos de los males que ms acortan y alteran la vida de la mayora de la poblacin, como las dolencias cardiovasculares, los males respiratorios, los tumores o el envejecimiento precoz, se pueden aliviar con un remedio que nos rodea por todas partes en cantidades ilimitadas, aunque no lo podamos ver ni tocar. Esta medicina se llama terapia de oxgeno, un mtodo natural que se hizo popular cuando lo utilizaron el cantante Michael Jackson y reconocidos deportistas de elite, quienes destacaban las virtudes de aspirar oxgeno para el rendimiento fsico y mental. Ahora, este tratamiento, que ha conseguido una gran popularidad en pases como Alemania, ha dejado de ser un recurso de unos pocos para ganar un creciente protagonismo como complemento tanto de la medicina convencional como de la alternativa. El oxgeno no se percibe, ya que no tiene color, olor ni sabor a temperatura ambiental, pero este gas que compone una quinta parte del aire que respiramos y tambin es parte de otro fluido vital, el agua, est ligado a nuestra existencia y a nuestra muerte. En el oxgeno reside la aparicin y el mantenimiento de la vida, mientras que la reduccin de su presencia en el organismo y en la sangre, no slo ha sido relacionada con el natural proceso de envejecimiento humano sino con casi todas las denominadas enfermedades de la civilizacin, desde el cncer hasta el reuma. La OMS Organizacin Mundial de la salud segn recientes estudios, determino que las siguientes actividades son las que mayor cantidad de oxigeno aportan a l cuerpo humano Ciciclismo 95% Caminata 70% Trote 65% Patinaje 55% Como Podemos Ver el ciclismo una nueva Lista de actividades que benefician al ser humano.

Dr. Jose Zaninetti Dice: Bicicleta y fuerza 2 Cmo subir mejor? El peso un factor determinante. Otro factor muy importante es la relacin peso/potencia del individuo, es decir, si se tiene mucha potencia con un peso elevado se rueda muy bien en el llano, en este terreno no influye el peso en el rendimiento, ya que hay que vencer a las fuerzas de la aerodinmica: nuestra velocidad y la superficie de contacto que ofrecemos al penetrar en el viento componen la fuerza de resistencia que tendremos que vencer. Sin embargo, este mismo individuo pesado y potente contrarresta su potencia con su propio peso a la hora de subir, ya que la fuerza que hay que vencer en esta ocasin es la de la gravedad, en la que el peso se convierte en la fuerza con la que la gravedad de la tierra atrae a su cuerpo. Para ello es importante que nuestro peso se deba en gran parte a la masa muscular, no ha un exceso de grasa, si es as, una dieta baja en grasas y azucares refinados es tan importante como un buen entrenamiento. Y para empezar a prepararnos para subir bien, si que es necesario partir de la premisa nmero uno y ms importante: hay que tener una buena forma fsica. Y Cmo se consigue esto? Pues no por arte de magia, aunque es bastante sencillo, solamente hay que tener una constancia en el entrenamiento y emplear eficientemente el tiempo de que disponemos para obtener los mejores beneficios en nuestra forma fsica. Algo muy importante es no dejar de hacer ejercicio durante largos periodos de tiempo, por ejemplo, en invierno si no nos apetece pasar fro en bicicleta se puede aprovechar para realizar otros deportes, algo de carrera continua, natacin, ftbol, baloncesto, Y aprovechar para realizar algn ejercicio fsico de gimnasia que potencie nuestros msculos de las piernas, abdominales y brazos. Una vez que comenzamos con la bicicleta los fines de semana es conveniente realizar distancias cortas pero no de paseo, sino aprovechando la intensidad que ya hemos adquirido por medio de los otros deportes. As paulatinamente iremos aumentando nuestra distancia pero siempre con una intensidad conveniente para que progresemos adecuadamente, si las salidas son largas y a ritmo lento lo nico que conseguimos es disfrutar de la naturaleza y quemar grasa, pero poco progreso en el estado de la forma fsica. En estos primeros compases de la temporada es interesante hacerse un

chequeo mdico con una prueba de esfuerzo que nos diga en que pulsaciones est situado el umbral anaerbico, dato que nos marca nuestra capacidad aerbica y base para dosificar los entrenamientos en esta zona de intensidad, por encima y por debajo. Es la unidad de trabajo para la utilizacin correcta del pulsmetro. Una vez que conocemos este dato para obtener un beneficio en el rendimiento, debemos efectuar un buen nmero de das de entrenamiento procurando mantener, durante periodos aceptables para el organismo, la intensidad de la zona del umbral anaerbico. Este tipo de entrenamiento hace que el organismo desarrolle mayor nmero de capilares y ensanche las arterias y venas por las que pueda llegar y salir mayor caudal de sangre con todo el alimento necesario para el msculo (oxigeno, glucgeno,) y que los residuos txicos salgan rpidamente al exterior. Esta es la verdadera madre del cordero, la verdadera pcima mgica. Muchos hablan de la capacidad pulmonar de un deportista, de nada sirve si su sistema de comunicacin con sus msculos se colapsa rpidamente, tendr mucha capacidad en sus pulmones pero no llega a los pistones, donde se realiza la combustin, con la rapidez necesaria para que produzca una gran energa. As es que ya conocemos la intensidad donde empieza nuestra zona anaerbica y ha llegado el verano y disponemos de ms tiempo para entrenar. Estamos listos para dar un salto en nuestra forma fsica y, como consecuencia, a subir mejor. Para ello a modo de orientacin van estas dos tablas de entrenamiento para un mes. Una de ellas corresponde a una persona que tenga cuatro das a la semana para entrenar, y la otra, para l que disponga de toda la semana de unas preciosas horas para montar en bici. Es de suponer que en el fin de semana se tiene ms tiempo que a diario para realizar un entrenamiento duro y para poder descansar del esfuerzo realizado, eso si t pareja te lo permite, entindaseme bien, no en el plano sexual sino en los compromisos extra deportivos. Del plano sexual ya hablaremos, pero os adelanto lo que dicen los fisilogos y su comprobacin emprica en deportistas, que calibran una relacin sexual, normal, en la equivalencia con el gasto energtico necesario para subir un piso andando por las escaleras. Entonces, quin no sube un par de pisitos andando? Si es capaz de hacer 100 km. en bicicleta.

Dr. Jose Zaninetti Dice: Bicicleta y Sol AL PROGRAMAR ACTIVIDADES CICLISTICAS CONSIDERA PROTEGER LA PIEL Y LOS OJOS DE LOS EFECTOS DAINOS DEL SOL Horario: Reducir a un mnimo la exposicin solar entre las 11 y las 15 horas, o cuando su sombra es ms corta que su altura. Privilegiar lugares con sombra (natural o artificial) y programar, dentro de lo posible, las actividades al aire libre en la maana temprano o al atardecer. (Pinselo: es posible!) Sombra: Usar sombrero de ala ancha un casco con alerones (10 cm. ms), camisas y pantaln de gneros de trama ajustada si la exposicin al sol ser intensa o prolongada. Crema protectora: Aplicarse siempre una Pantalla solar 15 a 20 minutos antes de exponerse al sol. Cubrir las zonas expuestas en forma uniforme y reaplicarla con frecuencia (cada 2 horas aproximadamente) mientras permanezca al sol. Recomendamos Pantallas con Factor de Proteccin Solar (F.P.S.) no menor de 25. Para pieles muy sensibles o exposiciones solares muy intensas, usar F.P.S. 50 ms. Cmo usar pantallas solares: Usar Pantallas solares F.P.S. 30 ms cuando se desarrollan actividades a gran altura o en zonas tropicales. La cantidad e intensidad de la radiacin ultravioleta aumentan con la altura y la cercana al Ecuador.

Recuerde: debe reaplicarlas. Aplicar la Pantalla tambin en das nublados. (La resolana tambin quema.). Las personas con piel clara, los que han padecido cncer de piel, los que tienen gran cantidad de pecas y/o lunares deben extremar los cuidados. Aquellos que trabajan al sol deben protegerse diariamente. Ms consejos La dosis de sol necesaria para la elaboracin de vitamina D en la piel es mnima. No se justifica tomar sol para fijar el calcio a los huesos o evitar el raquitismo o la osteoporosis. Si desarrolla irritacin en la piel al aplicar la pantalla solar, consulte con su mdico. Conviene cambiar de marca, buscando una frmula diferente. La foto sensibilidad (sensibilidad aumentada a los rayos ultravioletas) es un posible efecto secundario de ciertos medicamentos, drogas, cosmticos, pldoras anticonceptivas. Consulte con su mdico. Cuidarse de las superficies reflexivas: la nieve, la arena, el agua y el cemento pueden reflejar ms de la mitad de los rayos solares. No exponer al sol a los bebs antes del ao de vida en los horarios de mayor intensidad. Proteger a los nios pequeos con pantallas solares, cuidando el horario y el tiempo que estn expuestos. Es su responsabilidad. Ensearles a los nios desde pequeos a protegerse del sol. No usar camas solares, la radiacin ultravioleta que emiten dichos equipos, causa quemaduras y envejecimiento cutneo y pueden aumentar el riesgo de padecer cncer de piel. Su uso con fines cosmticos es injustificable. Convencerse y procurar convencer al prjimo que la Cultura del Bronceado puede y debe modificarse. Se pueden modificar los hbitos y costumbres respecto al sol, sin provocar temor, porque CUIDAR LA PIEL ES CUIDAR LA SALUD. ASOLEADAS FRECUENTES, SIGNIFICA EXPOSICION FRECUENTE A RADIACIONES SOLARES, 2 AOS SEGUIDOS DE CONSTANTE EXPOSICION SOLAR BASTA PARA CONTRAER UN CANCER DE PIEL IRREVERSIBLE Y PROBLEMAS A LA VISION (CATARATAS) PROTEGETE

Dr. Jose Zaninetti Dice: Bicicleta a Toda Edad El ciclismo es sin duda alguna una manera de hacer ejercicio practicable a todas las edades sin mayores riesgos de lesiones. Con la debida prudencia claro. Es un ejercicio que podemos hacer todos los das y que si tenemos constancia puede mejorar nuestro estado de salud general considerablemente. Son varios los puntos del organismo que pueden verse mejorados con este ejercicio y seguro que a ti te gustara mejorar alguno o varios de ellos. Los efectos en la salud se harn notar en poco tiempo. Retrasa y a veces impide la aparicin artrosis. Entre los ciclistas de diario no aparecen esguinces ni lesiones articulares ya que en la prctica de este deporte no se producen rotaciones o golpes, como en la prctica de otros deportes. El ejercicio de pedalear ayuda a

reforzar los ligamentos y los tendones. Mejora el tono muscular. Si se realiza a diario, o por lo menos con cierta frecuencia, obtendremos un msculo que, sin aumentar de volumen, ser capaz de aguantar esfuerzos prolongados. Disminuye la presin arterial. El esfuerzo continuado hace que la tensin ascienda con el pulso hasta que se estabiliza. Al repetir este esfuerzo hace que luego, en la vida cotidiana, se observe una tensin menor que en las personas que no realizan un ejercicio diario. En pases como China y Europa donde el uso de la bicicleta esta arraigado en la vivencia nacional, se ha detectado a travs de estudios mdicos, que cada vez ms Personas de todas las edades montan en bicicleta como una forma de vida, equilibrada y de prevencin de enfermedades y aumento de las expectativas de vida.

Dr. Jose Zaninetti Dice: Bicicleta y mejoras de la salud El ciclismo es uno de los deportes de mayor popularidad en nuestro pas. Junto a la carrera a pie y la natacin, montar en bicicleta es una de las mejores formas de mejorar la capacidad aerbica, fortaleciendo al mismo tiempo el corazn y reduciendo el riesgo de enfermedades cardiovasculares. No son necesarias unas condiciones fsicas especiales para practicarlo y es recomendable entre personas mayores con problemas en las articulaciones ya que stas no sufren sobre la bicicleta al evitarse los impactos de otras actividades como la carrera.

El ciclismo se incluye dentro de las actividades fsicas aerbicas. Este tipo de ejercicios son los ms beneficiosos para la salud, ya que en ellos se movilizan grandes grupos musculares, y practicados con regularidad y a una intensidad adecuada permiten reducir la frecuencia cardiaca y respiratoria en reposo. Adems, practicar el ciclismo con asiduidad disminuye la posibilidad de sufrir patologas cardiovasculares, al actuar positivamente sobre los factores de riesgo, como la hipertensin, la hipercolesterolemia, o la diabetes. De igual manera, la bicicleta ayuda a incrementar el gasto calrico y combatir los problemas de sobrepeso. el ciclismo puede ser practicado por todo el mundo -salvo las personas que padecen alguna limitacin funcional-, incluso quienes sufren algn problema de columna, siempre y cuando sigan las indicaciones mdicas pertinentes. No obstante, es importante realizar una serie de estiramientos previos antes iniciar el paseo sobre la bicicleta. Los estiramientos tienen como finalidad evitar la rigidez muscular y la prdida de elasticidad muscular que producen las largas sesiones sobre la bicicleta. Basta con cinco o diez minutos antes y despus de la sesin, en los que se deben trabajar todos los msculos de la pierna (cuadriceps, gemelos, abductores, isquiotibiales), as como los glteos, la zona lumbar y el cuello. Una vez realizados los estiramientos, es conveniente iniciar la marcha a una intensidad ligera durante los primeros minutos, con el fin de conseguir que el organismo se vaya adaptando progresivamente al esfuerzo. Los principales grupos musculares que intervienen al rodar sobre la bicicleta son los de las piernas, las caderas y los glteos, aunque al subir pendientes tambin trabajan algunos msculos de la parte superior del cuerpo. El ciclismo es especialmente recomendable en aquellas personas que tienen problemas articulares, ya que se evita la sobrecarga en los msculos y las articulaciones que acarrean otros deportes como la carrera.

Dr. Jose Zaninetti Dice: Bicicleta y Varices QUE SON LAS VARICES? Son dilataciones, tortuosidades y alargamientos de las venas

fundamentalmente en las extremidades inferiores. Las vrices constituyen la alteracin venosa ms comn, relacionada con la edad y el sexo; se detectan en ms del 50% en mayores de 60 aos y son ms frecuentes en la mujer. Se estima que el 20 % de la poblacin las padecen, multiplicndose por dos la probabilidad de padecerlas aquellas personas que tienen historia familiar de vrices. Qu las producen? Existen mltiples factores que inciden en el desarrollo de las vrices; por un lado, pueden ser producidas por una debilidad en las paredes de las venas debido a un origen gentico y por otro, causas que conducen a un aumento de la presin dentro del sistema venoso (por permanecer mucho tiempo de pie, etc.). Todo ello conduce a una dilatacin venosa progresiva y a una incompetencia de las vlvulas venosas que dificultan el retorno de la sangre al corazn. Se ha comprobado que aparecen vrices en el 50% de las mujeres en el momento del embarazo, aumentando la probabilidad en las multparas. Es importante seguir los consejos de su gineclogo durante el embarazo, para disminuir el riesgo de su aparicin o acentuacin. Cmo evolucionan? Lo hacen en forma progresiva apareciendo al comienzo dilataciones de poca intensidad, preocupando solamente por la esttica. Luego suele aparecer cansancio y pesadez en las piernas al permanecer de pie por perodos prolongados, as como dolor en tobillos y pantorrillas y calambres por lo general durante las noches. Es comn tambin verificar la aparicin de picazn en el dorso del pie y tobillos, as como en la proximidad de las dilataciones venosas. La hinchazn original en los tobillos, que suele ceder al comienzo con reposo de los miembros elevados; con el tiempo termina afectando toda la pierna no resultando el tratamiento postural. Posteriormente aparece pigmentacin de la piel, en la parte interna de la pierna, picazn intensa, durezas y atrofia de la piel. Por ltimo, aparece una lcera cutnea, en la parte interna del tobillo, cuya infeccin puede ser seria y presenta dificultades en la cicatrizacin. Debemos recordar que las vrices mal tratadas presentan un mal pronstico en cuanto a sus complicaciones (lceras, tromboflebitis, trombo embolias, etc.). Es fundamental que la persona pueda concurrir oportunamente al mdico para evitar llegar a etapas tan avanzadas de la enfermedad. Cmo pueden tratarse o evitar su aparicin? - Manteniendo activa la circulacin venosa y evitando la sobrecarga de la extremidad, por medio de ejercicios fsicos adecuados y deporte controlados. - La natacin, as como el ciclismo, son prcticas que resultan

especialmente tiles, an para aquellos que no la practiquen regularmente. - Los masajes manuales o de hidromasajes suelen dar buenos resultados. - La utilizacin permanente de medias elsticas o vendajes apropiados para su contencin, ayuda. - La elevacin de las extremidades durante el reposo diurno y nocturno contribuye a disminuir el cansancio y la pesadez de las piernas. - Evitando ambientes excesivamente clidos. Recordemos que una vez establecidas las vrices, no existe medicamento que pueda revertir el proceso. Los medicamentos usualmente recomendados disminuyen los sntomas, pero poco contribuyen a la reduccin de las vrices. El tratamiento quirrgico, con buenos resultados iniciales, en el 90% de los casos, no logra siempre impedir que las vrices vuelvan a aparecer Cmo prevenirlas? PRACTICANDO EJERCICIO FISICO. El ejercicio fsico es recomendado para aquellas personas que estn sanas incluso para las que tienen algn problema circulatorio en los miembros inferiores, salvo aquellos pacientes, que estando en reposo, presentan dolores en las piernas (consulte de inmediato a su mdico) CUIDANDO EL PESO CORPORAL. El sobrepeso dificulta la circulacin, empeorando los trastornos circulatorios. Por ello, es fundamental que controle su ndice de masa corporal en forma peridica y adopte una dieta equilibrada baja en caloras (bajo en grasas e hidratos de carbono). EVITANDO LOS PERODOS PROLONGADOS DE PIE, si no lo puede remediar, protjase usando medias elsticas. EVITANDO FUMAR. Fumar entre otras cosas aumenta la coagulacin facilitando la aparicin de trombosis y tromboflebitis. Si UD. ya fuma y tiene problemas de vrices, debera decidirse a abandonar este hbito cuanto antes. En realidad no a todas las personas que fuman les resulta fcil dejar de hacerlo, por ello se recomienda que busque apoyo tcnico.

Dr. Jose Zaninetti Dice: Bicicleta y Diabetes Hasta el momento, muchas campaas para reducir la obesidad y la diabetes tipo 2 han centrado sus esfuerzos en recomendar el ejercicio fsico; sin embargo, no se ha insistido suficientemente en la necesidad de reducir el sedentarismo. En comparacin con otras actividades sedentarias, tales como corte y costura, juegos de mesa o la lectura, mirar televisin es la que se acompaa del menor ndice metablico y se ha asociado a la obesidad en nios. En un reciente estudio prospectivo de cohorte realizado por investigadores estadounidenses se explor la posible relacin entre varios patrones de conducta sedentaria, en particular la de mirar televisin por largo tiempo, y el riesgo de obesidad y de diabetes tipo 2 en mujeres. Para el estudio de la diabetes tipo 2 se seleccion a 68 497 mujeres de las que participaban en el Estudio de Salud de Enfermeras comenzado en 1976, el cual abarc a 121 700 enfermeras de 30 a 55 aos de edad de 11 estados de los Estados Unidos, y se excluy a aquellas que en 1992 tenan algn diagnstico de enfermedad cardiovascular, cncer o diabetes. Para el estudio de obesidad se excluy tambin a las que haban sido clasificadas como obesas por tener un ndice de masa corporal (BMI) 30. Para el diagnstico de la diabetes se enviaron por correo encuestas complementarias especficas y pruebas diagnsticas. Los resultados fueron sometidos a anlisis estadstico. Se encontr que las mujeres que miraban televisin por largo tiempo eran ms propensas a fumar, a consumir bebidas alcohlicas y a realizar menos ejercicio fsico. Tambin tenan un mayor consumo energtico diario y peores hbitos alimentarios. Durante los seis aos de seguimiento, 3 757 mujeres pasaron a la categora de obesas. El tiempo pasado ante el televisor estuvo significativamente asociado con el riesgo de obesidad (P = 0,001). Mantenerse sentadas en el trabajo o fuera del hogar y usar un automvil como medio de transporte tambin fueron conductas asociadas a un mayor riesgo de obesidad (P = 0,01), no as mantenerse de pie o caminando por la casa (P = 0,001). Segn los resultados del anlisis de mltiples variables, solo mirar televisin por mucho tiempo se asociaba a un elevado riesgo de obesidad en estas mujeres (RR = 1,29; intervalo de confianza de 95% [IC95%]: 1,01 a 1,66). El tiempo promedio pasado ante el televisor tambin estuvo

significativamente asociado a un mayor riesgo de diabetes tipo 2 (P para tendencias.

Dr. Jose Zaninetti Dice: Bicicleta y Ergonoma Los datos disponibles sugieren que el ciclismo con bicicleta de carreras no Sobrecarga especialmente el disco intervertebral - ni la articulacin facetara -. El ciclista est constantemente en flexin, pero al mantenerse apoyado en sus brazos disminuye la carga que soporta el disco intervertebral. De hecho, en esa postura la presin que soportan las vrtebras y discos es inferior a la que sufren cuando est de pie. Sin embargo, esos mismos datos demuestran que el ciclismo puede provocar sobrecargas o desequilibrios en los ligamentos y la musculatura de la espalda. En primer lugar, la flexin de la columna lumbar hace que se distiendan los ligamentos que unen las vrtebras por su parte posterior. Se ha demostrado que esa distensin causa contractura muscular y dolor de espalda. En segundo lugar, mantener la postura en una bicicleta de carreras requiere el trabajo de la musculatura dorso-lumbar. Los estudios disponibles demuestran que la intensidad de ese trabajo es proporcional a la del pedaleo, de forma que cuanto ms rpido es ste, o mayor es la inclinacin de la cuesta, ms se sobrecarga la musculatura dorsal y lumbar, lo que facilita la aparicin de dolores de espalda. En tercer lugar, si bien la musculatura dorsal y lumbar est trabajando constantemente, los abdominales estn persistentemente relajados y no trabajan nada. Eso genera un desequilibrio que a la larga favorece la aparicin y recurrencia de dolores de espalda. En cuarto lugar, uno de los mecanismos de los que el organismo dispone para amortiguar la presin que sufre el disco intervertebral es aumentar la presin intra-abdominal, mediante la contraccin de los abdominales. En un ciclista, ese mecanismo no funciona eficazmente; los abdominales tienden a estar muy poco desarrollados y, adems, no es posible usar fajas o cinturones que compensen esa debilidad porque, dada la postura, dificultan la respiracin. Por ltimo, cuando el ciclista est apoyado en la parte inferior del manillar, en la postura ms aerodinmica y horizontal posible, debe

extender el cuello hacia atrs para ver la carretera, lo que sobrecarga su musculatura dorsal. Por otra parte, la bicicleta esttica puede tener algunas ventajas en cuanto a que el esfuerzo y la postura son ms controlables y no requiere esfuerzo adicional para mantener el equilibrio. Se recomienda Realizar ejercicios compensatorios, destinados esencialmente a potenciar La musculatura abdominal y estirar el psoas-iliaco. Usar una bicicleta adecuada, ligera y con un silln relativamente fino, en el que se asegure que se mantiene la pelvis lo ms estable posible. Lo ideal es que la pelvis se mantenga absolutamente inmvil durante el pedaleo. Graduar la altura del silln de forma que, con las nalgas en el silln y la pierna levemente en flexin, el taln est a nivel del punto ms bajo del recorrido del pedal, en la misma lnea el tubo central de soporte, la Ubicacin del cuerpo en condicin de que todo el est en 90 grados, as facilita la palanca de los huesos. Al pedalear usar exclusivamente la punta del pie, y nunca el taln. Es mejor utilizar una bicicleta cuyo manillar permita cambiar con frecuencia la postura de apoyo de los brazos. Escoger trayectos llanos hasta que el entrenamiento sea bueno, la musculatura de la espalda y la abdominal estn muy bien desarrolladas, con superficies que vibren lo menos posible. Por eso es ms recomendable el ciclismo de carretera que el mountain bike. El ciclista al detener la marcha del vehculo debe ser capaz de evitar descomponer las palancas, por tanto sentado sobre el silln sus pies en extensin deben ser capaces de apoyarse en el suelo con sus puntas. El Volante deber graduarse de tal manera que el cuello no produzca curva alguna, evitando de esta manera desgaste de articulaciones seas y contracturaciones musculares del cuello y Brazos. Los Brazos debern llevar una posicin de 90 grados respecto al cuerpo en semi flexin, de esta manera se evitara rigidez en musculacin anterior de ellos y falta de flexibilidad en las maniobras. El uso de la bicicleta deber ser por sobre todas las cosas un placer a disfrutar, en forma armoniosa para todos aquellos que hacen del uso de la bicicleta su medio de trasporte o disfrute. Medida precautoria, revise su columna vertebral constantemente, a travs de algn especialista en Columna vertebral.

Publicado por: jmzaninetti el July 26, 2007 09:37 pm

Dr. Jose Zaninetti Dice: Bicicleta y dolencias de columna En general, el deporte es conveniente y recomendable para su espalda y para su salud general. Sin embargo, algunos deportes aumentan el riesgo de padecer dolores de espalda, especialmente si se practican de forma intensa o competitiva. Esencialmente, son aquellos que Obligan a realizar movimientos de flexo-extensin de la columna, especialmente con carga, torsin brusca o mantenida, Someten la columna a vibraciones, o Tienden a desarrollar ms la musculatura de un lado que la del otro, generando as a la larga un desequilibrio en la dinmica de la columna, en su reparto de cargas e incluso en su esttica. Sin embargo, la realizacin de un programa de ejercicios que desarrolle adecuadamente la musculatura de la columna y la utilizacin de un material deportivo adecuado puede disminuir el riesgo que suponen algunos deportes. Es necesario que un mdico le reconozca antes de iniciar una nueva actividad deportiva. No slo para valorar el estado de su espalda, sino tambin para evaluar su sistema cardiovascular y su estado general de salud, con el fin de recomendar las pautas de ejercicio ms adecuado. Adems, si su columna le duele al realizar algn deporte o ejercicio fsico debe interrumpirlo y acudir a un especialista. La musculatura de la espalda tambin trabaja en movimientos para los que aparentemente no debera emplearse, puesto que contribuye a mantener el equilibrio cuando se mueven distintas partes del organismo. Por eso, es siempre recomendable que antes de hacer cualquier deporte garantice que la musculatura de su espalda est bien desarrollada. Cuanto ms desarrollada est y ms equilibrada sea, menor riesgo tendr de lesionar su espalda haciendo cualquier tipo de deporte. Con ese fin, puede ser recomendable realizar durante un tiempo ejercicios especficos para desarrollar la musculatura de su espalda, antes de iniciar la prctica de cualquier deporte. Los ejercicios que son adecuados para un individuo pueden ser contraproducentes para otro, por lo que es necesario que un especialista le haga una exploracin fsica y un balance muscular para determinar cules debe hacer y con qu intensidad. Qu aumenta el riesgo de dolor de espalda de los deportistas? Por las posturas y movimientos que condicionan, algunos deportes aumentan el riesgo de provocar alteraciones orgnicas de la columna vertebral, como: Escoliosis y espondilolistesis, que han demostrado asociarse muy frecuentemente en chicas en edad de crecimiento que practican gimnasia rtmica a nivel competitivo. Hernias discales en deportes que conllevan la flexo-extensin con

carga, como algunos estilos de halterofilia, la exposicin a saltos y vibraciones repetidas, como el baloncesto, o la torsin brusca y repetida, como el golf o el squash. Sin embargo, para que un deporte llegue a ocasionar una alteracin orgnica de la columna vertebral debe ser practicado de forma muy constante e intensa. Por eso, habitualmente slo ocurre en deportistas profesionales. Otros deportes generan fcilmente contracturas musculares porque condicionan esfuerzos muy intensos. La falta de entrenamiento y la incorreccin del estilo facilitan que la contractura aparezca ante esfuerzos menos intensos, por lo que tambin aparecen entre los deportistas no profesionales. Por ltimo, otros deportes exponen a otros factores que aumentan el riesgo de padecer dolor de espalda, como las vibraciones. El dolor de espalda puede tener consecuencias negativas para los deportistas? Si, hasta llegar a impedir la prctica de algunos deportes o condicionar el final de las carreras deportivas de algunos profesionales. Las consecuencias negativas pueden ser: La cronificacin del dolor. Si no se adoptan los tratamientos adecuados y se sigue realizando con dolor el deporte que lo desencaden, exponindose a los mismos factores de riesgo, el dolor puede cronificarse. Un mecanismo neurolgico explica que si el dolor persiste largo tiempo sea ms difcil curarlo. La adopcin de tratamientos inadecuados. Algunos deportistas abusan de tratamientos sintomticos que aunque pueden estar excepcionalmente indicados a corto plazo en algn caso, pueden generar efectos indeseables a largo plazo. Ese es el caso de la administracin de corticoides u otros frmacos. La interrupcin de la prctica del deporte. La mayora de los deportes requiere que la musculatura de la espalda sea potente, funcione correctamente y se coordine bien, para mantener las distintas posturas, asegurar el equilibrio y permitir movimientos rpidos del cuerpo. Adems de que el propio dolor puede incitar a abandonar el deporte, varios mecanismos neurolgicos pueden hacer que la musculatura se Varias medidas han demostrado ser eficaces para prevenir el dolor de espalda en los deportistas: El entrenamiento adecuado, con una intensidad progresiva que contemple un perodo de calentamiento previo. El desarrollo de la musculatura de la espalda y de los abdominales antes de practicar deportes que requieran su participacin. En una seccin de este Web se indican los ejercicios eficaces a ese fin. El uso de un estilo correcto al practicar deporte, que incluya el cumplimiento de las normas de higiene postural para cada persona. Utilizacin de metodologa de ajuste de su cuerpo al implemento deportivo (bicicleta, Canoa, Skys, automvil, Motocicleta) cada persona

es distinta y los implementos usados deben ser debidamente ajustados a su talla, largos de extremidades (antropometra corporal).ver ergonoma bsica de ajuste personal.

Dr. Jose Zaninetti Dice: Ciclismo el Rey de los Deportes. Los efectos en la salud de practicar el ciclismo se harn notar en cuanto nos habituemos a circular con ella. Tras varios meses de salidas frecuentes en Bicicleta se producen muchos efectos beneficiosos para la salud entre los que se encuentran: 1. Mejora el tono muscular.- Si se realizan salidas largas y a un ritmo algo superior al de paseo obtendremos un msculo que, sin aumentar de volumen, ser capaz de aguantar esfuerzos prolongados. Si por el contrario, realizamos salidas mas cortas pero a un ritmo muy elevado se obtendr un msculo voluminoso y de gran potencia. 2. Retrasa y a veces impide la aparicin de artrosis.- Entre los aficionados al ciclismo no aparecen esguinces ni lesiones articulares ya que en la prctica de este deporte no se producen rotaciones, torsiones, golpes, etc. como en la prctica de otros deportes, y adems se refuerzan los ligamentos y los tendones. 3. Disminuye la presin arterial.- El esfuerzo continuado hace que la tensin ascienda con el pulso hasta que se estabiliza. Al repetir este esfuerzo hace que luego, en la vida cotidiana, se observe una tensin menor que en las personas que no lo realizan. El ejercicio con pulso neutro es un esfuerzo controlado ya que en todo momento se puede ver cual es el ritmo de trabajo del corazn y al practicar ciclismo en llano se puede regular el nivel de esfuerzo, manteniendo siempre el mismo sin sobrepasarse o quedarse corto. En la prctica de correr (si no se es profesional) o de Squash no se puede regular el ritmo cardiaco a un nivel bajo. El corazn es un msculo que acta como una bomba encargndose de mandar sangre a todo el organismo a travs del sistema circulatorio, por lo que debe generar una presin suficiente en cada contraccin sobre las arterias. Cuando el corazn se relaja para recibir sangre y volver a expulsarla, la presin que existe en los vasos

sanguneos disminuye y es lo que se denomina Tensin Arterial Diastlica (Tensin Mnima o Baja) y cuando est bombeando es la Tensin Arterial Sistlica (Mnima o Alta). Es muy difcil establecer los lmites normales para ambas ya que estas varan con cada persona y con la edad. Cuando la tensin mxima no llega a 100 se denomina Hipotensin pero es normal en los deportistas de fondo, como el ciclismo, pero mientras no aparezcan mareos sin cambios de posicin (como levantarse de la cama) no es nada peligroso sino que se puede considerar un seguro de vida. Cuando la Tensin Mxima supera los 140 o cuando la mnima supera los 90 es denominada Hipertensin. La hipertensin en reposo no tiene repercusin en la prctica de la bicicleta y ser? muy recomendable realizar dicho deporte. La disminucin de la tasa de colesterol (el ciclismo resta colesterol LDL y suma el HDL), la disminucin de la cifra de triglicridos ayudan a la mejora en este apartado de salud. 4. Aumenta la capacidad pulmonar.- Una persona en reposo necesita unos 9 litros por minuto de oxgeno y un cicloturista medio, durante el ejercicio, consume por termino medio 80 litros por minuto. Nuestros pulmones se acostumbran a trabajar y cuando estamos realizando nuestra vida normal no necesitan realizar ningn esfuerzo para suministrarnos todo el oxgeno que necesitamos mejorando nuestra calidad de vida. 5. Aumenta el tamao del corazn y su potencia.- Al mover rtmicamente las piernas, los msculos demandan ms oxgeno y, el corazn necesita bombear mas sangre para llevar ms oxgeno. Este ejercicio hace que este msculo gane en potencia y resistencia. En nuestra vida cotidiana el corazn necesita trabajar menos para llevar el oxgeno necesario. Todo esto disminuye el riesgo de padecer enfermedades coronarias. Resumiendo, activan la circulacin de la sangre. 6. Equilibra nuestro peso.- Con el ejercicio eliminamos grasas y con el sudor toxinas. No es necesario, al contrario de lo que pensamos, realizar un gran esfuerzo para adelgazar ya que con un ritmo algo superior al de paseo est probado cientficamente que los efectos sobre la prdida de grasa son mucho mayores. Por algo denominan a la bicicleta como la maquina de adelgazar. 7. Disminuye la posibilidad de sufrir problemas en la columna o hernias.La postura inclinada hace que este extendida la columna vertebral. 8. Mejora las articulaciones.- Quien sufra desgaste de articulaciones o traumatismos notar un efecto muy positivo. 9. Aumenta el calcio de los huesos.- Aumenta la presin de los msculos sobre los huesos y como consecuencia se incrementa el calcio en los huesos. Lucha contra la osteoporosis.

Los pacientes en rehabilitacin cardiaca pueden hacer algo por mejorar su tono muscular, corazn y funcin pulmonar. Un programa de rehabilitacin cardiaca supervisado mdicamente para pacientes no hospitalizados es el mejor tratamiento para este tipo de enfermos; pero no todo el mundo puede acceder a estos beneficios, as que pueden practicar programas de actividad caseros que son factibles y beneficiosos para muchos pacientes de bajo riesgo. Lo que si es necesario e imprescindible es, que adems de realizar visitas peridicas a su mdico, el pulsador o medidor de ritmo cardiaco para que pueda vigilar en todo momento el trabajo de su corazn. Para pacientes, que hayan salido de la supervisin mdica, es recomendable realizar algo tipo de ejercicio y dentro del deporte que vayan practicar, ejecutar entrenamientos que potencien la resistencia de todos los msculos en general y especialmente el corazn, todo ello se debe realizar dentro de un ritmo cardiaco suave, a ser posible dentro de la zona aerbica. Dichos ejercicios deben ser peridicos practicndolo entre 3 y 5 veces a la semana y por un total de una hora como mnimo. Dentro de las actividades deportivas que pueden practicar est andar, correr, ciclismo esttico o en exteriores, remar, subir escaleras, subir y bajar de un banco, aerbic y entrenamientos dirigidos al control del peso y siempre, por supuesto, con el visto bueno de su mdico. La intensidad del ejercicio debe estar entre el 40 y el 80 % de su MPM (mnimo pulso cardiaco calculado por edad) dependiendo del riesgo del paciente y de si toma medicamentos bloqueantes de la actividad mxima del corazn. Los pacientes que tomen estos medicamentos deben calcular sus zonas de entrenamiento aplicando el valor del margen de entrenamiento. Siempre hay que comenzar por practicar las intensidades mas bajas y cuando haya que aumentar el ejercicio extender primero la duracin de los ejercicios antes que la intensidad. Y, aunque es obvio decirlo, en el momento que aparezcan cualquier tipo de sntomas anormales dejar en ese momento el ejercicio e ir a describrselo al mdico. Todos los puntos que hemos visto anteriormente mejoran la salud y nos lleva a pensar que mejoran nuestra calidad de vida retrasando el envejecimiento.

Dr. Jose Zaninetti Dice: Bicicleta y trabajo Introduccin Promover el uso de la bicicleta en los desplazamientos diarios y por motivos de trabajo es econmicamente rentable, comercialmente acertado y ecolgicamente razonable ayuda a resolver problemas relativos a la proteccin del medio ambiente, la congestin del trfico y la salud pblica. Las iniciativas en este sentido tomadas estos ltimos aos por gobiernos centrales, administraciones regionales y locales, y empresas privadas de varios pases de la Unin Europea y de fuera de ella, han dado resultados muy positivos. No slo se ha puesto de manifiesto el gran potencial de uso de la bicicleta para los desplazamientos personales y el transporte, sino que tambin se ha favorecido la industria de la bicicleta, se ha

creado empleo y se han reducido los costes empresariales asociados a los aparcamientos para coches y al absentismo laboral por enfermedad. El contexto econmico 1. La manera en que las empresas satisfacen sus necesidades de transporte (movimientos de mercancas y de personas) y sus decisiones respecto al acceso diario de sus trabajadores al lugar de trabajo tienen un impacto importante en la situacin global del trfico en las calles de nuestras ciudades. En la mayora de los pases europeos cerca de la mitad de los trayectos realizados en coche son inferiores a 5 Km. Esta es una distancia ideal para ser recorrida en bicicleta en unos 15 a 30 minutos, en funcin de la infraestructura existente, de la topografa y de la forma fsica del/la ciclista. El potencial de sustituir coches por bicicletas es, pues, considerable, en particular para los desplazamientos entre el hogar y el trabajo. Cada empresa debera trazar un plan avanzado de transporte, que desincentivara especialmente los viajes cortos en coche con un slo ocupante. Cuanto ms se use la bicicleta para los desplazamientos diarios, mayores sern los beneficios para la economa, la calidad de vida y la salud de la poblacin. La presencia de ms bicicletas en las calles significa: Menos congestin del trfico y menos tiempo perdido en los atascos. Menores niveles de contaminacin del aire, y menos ruido. Ms espacio disponible para otros usos que no son el transporte motorizado. Menos necesidad de acompaar a los nios durante sus desplazamientos diarios. Los desplazamientos en bicicleta al trabajo deberan jugar un papel importante en la gestin de la movilidad, teniendo en cuenta que el fomento del uso diario de la bicicleta ejerce una influencia positiva en la calidad de vida, en la salud y en la economa de la sociedad. 2. Ir en bicicleta al trabajo es rentable Las empresas que cambian a la bicicleta se benefician de ello de varios modos: Los centros de las ciudades se vuelven ms accesibles a las personas que usan el coche profesionalmente (servicios de reparacin y mantenimiento, viajantes de comercio, taxis), a las furgonetas de reparto, etc., debido a la reduccin del nmero de coches. Los costos de transporte y entrega disminuyen. Los coches restantes y el transporte pblico sufren menos retrasos, disminuyendo as las prdidas asociadas al tiempo perdido en los atascos. La creacin de infraestructuras adaptadas a quienes van en bicicleta al trabajo, y la mejora de la que ya existe, cuesta slo una fraccin de las

sumas necesarias para construir y mantener los aparcamientos para coches. Las empresas ya no necesitan invertir en adquirir terrenos para aparcar los coches de sus trabajadores. Incluso ofrecer bicicletas de empresa, espacio seguro y funcional para guardar bicicletas, duchas y vestuarios para ciclistas cerca de su zona de trabajo, cuesta mucho menos dinero. El suelo y los edificios ya innecesarios para aparcamiento de coches pueden ser rentabilizados utilizndolos para las actividades principales de la empresa. Las empresas sufren menos absentismo laboral, porque su personal ciclista goza de mejor salud y est en forma. El uso regular de la bicicleta por parte del personal de la empresa mejora la imagen de sta, demostrando su espritu cvico y su inters por el medio ambiente. 3. El gran potencial de desplazamientos en bicicleta al trabajo se har ms evidente a travs de iniciativas privadas que de incentivos pblicos. Los empleados de una empresa son un pblico cautivo: estn presentes all cada da. Por lo tanto, es relativamente fcil ejercer una influencia sobre ellos/as en cuanto al modo de transporte que eligen para sus viajes de casa al trabajo y para otros desplazamientos ligados al mismo. La comunicacin entre la empresa y sus empleados/as sobre la cuestin de ir en bicicleta al trabajo crea un clima social favorable a aceptar la bicicleta como un medio de transporte normal; los/as ciclistas ya no necesitan defender su opcin, mientras que quienes siguen usando el automvil tienen que justificar su preferencia por el transporte motorizado. 4. Ir en bicicleta al trabajo beneficia tambin al erario pblico. Si ms y ms gente se desplaza diariamente en bicicleta en lugar de usar el coche privado, las sumas destinadas a construir carreteras y mantenerlas pueden ser recortadas. Este ahorro podra reinvertirse en mejorar la calidad y la cantidad de la infraestructura para ciclistas, crendose as un crculo virtuoso que estimulara a su vez el uso de la bicicleta. 5. Promover el ir en bicicleta al trabajo favorece la industria de este vehculo. Los fabricantes, importadores, vendedores y tiendas de reparacin vern aparecer nuevas oportunidades de mercado, por ejemplo al ofrecer algunas compaas bicicletas de empresa a sus empleados/as, sea gratuitamente o a precio reducido; emergern nuevos servicios y se crearn puestos de trabajo. 6. Usar la bicicleta regularmente para ir al trabajo mejora la salud pblica. Recientes investigaciones han demostrado el efecto favorable sobre la salud de ir en bicicleta al trabajo. Incluso puede contrarrestar la tendencia

comn en las sociedades occidentales a una salud deteriorada por falta de ejercicio. Quienes se desplazan en bicicleta en lugar de hacerlo en coche reducen su probabilidad de padecer enfermedades coronarias y del corazn. Practican el ejercicio diario recomendado sin tener que invertir un tiempo extra en actividades deportivas o de mantenimiento especficas. Y no slo mejora su estado de salud personal. Contribuyen tambin a una mejora general de la salud pblica al reducir el nmero de accidentes de trfico, de sustancias nocivas emitidas al aire, y de ruido: la bicicleta es silenciosa y no contamina. El contexto poltico Incentivar el uso de la bicicleta est en lnea con la poltica de la UE: Ayuda a reducir las emisiones de CO2 y otras sustancias nocivas. Permite avanzar hacia los objetivos de la Agenda 21: salvaguarda de recursos, cooperacin internacional, participacin de la sociedad civil, promocin de alternativas. Est en lnea con los objetivos formulados en el Libro Verde de la Comisin Europea Una Red de Ciudadanos: garantiza la movilidad de los/as ciudadanos/as de Europa respetando los condicionantes econmicos, sociales y ambientales, proporciona beneficios macroeconmicos a travs del ahorro en gastos de Sanidad, y de la menor inversin y costes de explotacin de las Infraestructuras de transporte, evita los costes aadidos provocados por perjuicios medioambientales a largo plazo. Es tiempo de actuar Las Federaciones de Ciclistas Europeos y norteamericanos proponen: 1- Se otorgue a la bicicleta una prioridad mucho ms alta que hasta el presente, en tanto que es un modo de transporte sostenible y un instrumento para la gestin de la movilidad relacionada con el trabajo. 2-Inicie polticas de transporte, sanidad y medio ambiente que promuevan el uso diario de la bicicleta 3-Se Promueva y estimule en todos los pases el uso de la bicicleta para desplazamientos diarios relacionados con el trabajo, iniciando un intercambio de experiencias entre entidades pblicas y privadas que han conseguido aumentar el uso de la bicicleta como medio de transporte habitual en los Pases en los cuales los gobiernos han tomado conciencia del real beneficio para la poblacin y las economas del uso de las bicicleta; 4-Distribucin informacin sobre tales experiencias y haga pblicos sus resultados entre las personas con responsabilidad tanto en el sector pblico como en el privado, y estimule la investigacin y la realizacin de estudios y proyectos piloto en orden a cubrir posibles lagunas en los conocimientos actuales; 5-Establecer un marco legal y financiero que impulse a las empresas

pblicas y privadas a aceptar su responsabilidad en solucionar los problemas del transporte de una manera compatible con el bien pblico, y a jugar un papel activo en estimular el uso de la bicicleta entre sus empleados/as; 6-Favorecer cambios en los sistemas impositivos nacionales dirigidos a promover los desplazamientos en bicicleta al trabajo; 6- Integrar los beneficios para la salud del ciclismo cotidiano en su poltica de sanidad, en orden a mejorar la salud pblica y reducir la carga financiera de los sistemas sanitarios; 7-Incorporar requisitos de nter modalidad en las condiciones de financiacin de los proyectos de investigacin y de nueva infraestructura, y promueva la integracin de la bicicleta en la cadena del transporte. La pareja ideal: bicicleta y Gobiernos, ecologa y economa! ergonomy and health UCLA Health Dept, Ca USA Dr J.Zaninetti March 2002

Dr. Jose Zaninetti Dice: La importancia de los estiramientos musculares El msculo es un motor para el esqueleto humano o animal .Tiene la capacidad de contraerse y relajarse, acortarse o alargarse a merced nuestra involuntariamente. Dentro de nuestro cuerpo tenemos dos tipos de msculos. Msculo liso y msculo estriado. El msculo liso se contrae involuntariamente y se encuentra en vsceras como puede ser el estmago y el msculo estriado lo contraemos lo activamos voluntariamente y es el que participa en nuestro aparato locomotor proporcionando movimiento a nuestros huesos. El msculo estriado, que es el que vamos a tratar en este artculo, entra en juego tanto en las actividades de la vida diaria como en el deporte. Constantemente estamos contrayendo y relajando nuestros msculos incluso hasta durmiendo. Nuestro sistema esqueltico necesita la activacin de nuestros msculos para moverse y lograr una postura estable luchando contra la fuerza de la gravedad. Con esto quiero decir que nuestros msculos se pasan da y noche trabajando en continua contraccin y relajacin, descansando un poco ms mientras dormimos pero aun durmiendo nunca estn inactivos. Las personas que practicamos deporte asiduamente, hacemos que nuestros msculos tengan un trabajo extra. Con el deporte conseguimos contracciones musculares ms fuertes y ms rpidas que en las actividades de la vida diaria, de este modo el riesgo de lesin aumenta bastante teniendo en cuenta que el cuerpo humano es como una mquina, por ejemplo como un coche. Cuando a un coche le damos un buen uso, le hacemos un mantenimiento adecuado y seguimos las revisiones oportunas con un buen mecnico, conseguiremos alargarle la vida y que su rendimiento sea mayor, pero si a ese mismo coche lo pasamos de vueltas continuamente y adems no lo cuidamos con un buen mantenimiento tendr ms averas y a la vez su vida ser ms corta. Adems de esto si se trata de un coche de competicin debera tener un mayor nmero de cuidados ya que se fuerza ms su motor pasndole de vueltas y requiere un mejor rendimiento. Una de las formas de que el cuerpo humano tenga un buen rendimiento y

un menor nmero de lesiones es cuidando sus msculos ponindolos a punto para la actividad que se vaya a realizar. No solo basta con entrenarlos y potenciarlos; aqu entran en juego los estiramientos musculares, los cuales no son considerados con la importancia que se debiera. Muchas veces los ignoramos, y cuando los realizamos, es de manera rpida, con desgana y con una mala tcnica de ejecucin. La gran relevancia de los estiramientos musculares se debe a que con ellos conseguimos alargar la vida del msculo, aumentar su rendimiento y una gran profilaxis o prevencin de lesiones como roturas fibrilares, roturas musculares o tendinosas, contracturas, fatiga muscular, etc Cuando un msculo se contrae, su longitud disminuye, se acorta, y cuando se relaja aumenta su longitud. A la vez que los contraemos se potencian y aumenta su fuerza pero de nada nos sirve un msculo fuerte y rpido si no tiene una longitud adecuada. Las contracciones fuertes, rpidas y repetidas nos acortan los msculos predisponindolos a sufrir lesiones. Para que esto no suceda necesitan fases de relajacin y estiramiento con el fin de mejorar su irrigacin sangunea, aumentando, de esta forma, el aporte de oxgeno y nutrientes, y respiren adecuadamente. Lo ideal sera que estas fases se hiciesen antes, durante y despus del entrenamiento. Adems de los msculos, como estructuras importantes, estn los tendones que son los elementos mediante los cuales los msculos estn anclados insertados a los huesos. Estos son ms inelsticos y soportan toda la fuerza y la tensin que los msculos trasmiten al los huesos. Cuando los msculos no tienen una longitud apropiada la tensin soportada por los tendones aumenta, con el riesgo de sufrir inflamacin, as se dan las famosas tendinitis. Otras estructuras importantes susceptibles de sufrir acortamiento y como consecuencia lesiones, son las fascias aponeurosis que son unas membranas que envuelven y unen a los msculos... Estas estructuras son susceptibles de sufrir acortamientos lo que las predispone a la lesin. (Inflamaciones, roturas). El estiramiento muscular acta de forma positiva sobre ellas. Los estiramientos musculares hacen bien a las articulaciones y a todos sus componentes. (Cpsula, ligamentos, cartlagos, etc...) Los nervios son unos hilillos mediante los cuales los msculos reciben estmulos para que se contraigan y trabajen. Estos nervios tambin agradecen los estiramientos musculares. En definitiva, los estiramientos deberan formar parte de cualquier entrenamiento, con un alto porcentaje de tiempo y hacer de ellos un hbito. Esto no suele ser as, por lo tanto despus de la bicicleta estrenlos ustedes mismos con una buena tcnica y as evitaras lesiones y aumentaras vuestro rendimiento en el pedaleo.

Recuerda tambin que un masaje muscular bien practicado te ayudar a prevenir lesiones y mantendr vuestra musculatura en un estado ptimo.

Dr. Jose Zaninetti Dice: Bicicleta y lesiones Los accidentes y las sobrecargas son las dos causas fundamentales de los accidentes que, con mayor frecuencia, se producen en las carreras ciclistas. Concelas y aprende a prevenirlas siendo precavido sobre la bicicleta. 1. Lesiones por accidente 2. Lesiones por sobrecarga 3. Lesiones por la posicin en la bicicleta 4. Lesiones por el medio ambiente 5. Prevencin 1. Lesiones por accidente Graves. Los accidentes en el ciclismo a veces tienen consecuencias muy graves. El grado de accidentalidad en el ciclismo puede llegar a ser elevado. Generalmente los accidentes se producen en los descensos a velocidades relativamente elevadas por carreteras sinuosas, agravados en muchas ocasiones por las condiciones climatolgicas adversas. Los accidentes tambin ocurren cuando los ciclistas van en pelotn a velocidades entre 40-50 Km. /h, donde la proximidad entre corredores no es muy grande con el fin de aprovechar el ahorro energtico que supone ir a rueda; y tambin en el sprint donde la velocidad elevada se une con la fatiga de los ltimos metros. Los accidentes, en lneas generales, pueden afectar a la cabeza, cara, clavcula, brazos, cadera y algo menos en las piernas. 2. Lesiones por sobrecarga Las lesiones por sobrecarga del ciclista afectan a las rodillas dando

tendinitis rotulina, condropata rotuliana (cuando se baja demasiado la altura del silln, o cuando estn mal alineados los tacos de las zapatillas). Estas lesiones se manifestarn con dolor en la cara anterior de la rodilla; este dolor ser localizado en la tendinitis y ms difuso y caprichoso en las condropatias. Tambin, debido a las cargas de entrenamiento, se producen lesiones en el tendn de Aquiles. 3. Lesiones por la posicin en la bicicleta El ciclista contacta con la bicicleta mediante el apoyo en el silln, manillar y pedales. Esta estrecha relacin, puede generar bursitis en la zona de contacto con el silln (perin) as como aparicin de problemas como infecciones en la raz de los pelos (foliculitis) e incluso, lesin por compresin del nervio pudendo generando hormigueos y molestias en dicha regin. El apoyo de las manos puede ocasionar, tambin por la presin y las vibraciones, irritacin los nervios que van a las manos generando neuropatas con hormigueos prdida de sensibilidad e incluso de fuerza en las manos. 4. Lesiones por el medio ambiente Otros problemas que puede sufrir el ciclista estaran relacionados con el ambiente, as tendramos las conjuntivitis por cuerpos extraos en los ojos y las quemaduras solares. No hay que olvidar que la exposicin prolongada al sol es la principal causa de cncer de piel. 5. Prevencin Las estrategias de prevencin de los distintos problemas del ciclista consisten en: - Utilizar casco para aminorar los problemas de las cadas - Usar gafas para evitar cuerpos extraos - Usar guantes para evitar problemas en las manos tanto en las cadas como en los micro traumatismos con el manillar. - Las agresiones solares deben evitarse con cremas de proteccin solar. - Las lesiones por la relacin con el material pueden evitarse ajustando correctamente las medidas de la bicicleta y el reglaje de la posicin de los tacos en las zapatillas. Si cambiamos de zapatillas hacerlo al inicio de la temporada y realizar una adaptacin muy progresiva para evitar tendinitis. - En torno a los desarrollos, los aficionados a la bicicleta no deben pretender utilizar los desarrollos que utilizan los ciclistas profesionales, ellos hacen 40.000 km. al ao durante muchos aos, lo que les da una gran resistencia y fuerza. -Tambin debemos aplicar las medidas generales de prevencin de lesiones como son los estiramientos, el buen calentamiento, la hidratacin adecuada y el entrenamiento adaptado a nuestra condicin. Un buen plan de trabajo diario, pueden convertir a un sedentario alfeique y obeso enfermizo, en un atleta formidable, en tan solo 6 meses de practica diaria, tan solo 30 minutos de pedaleo a medio esfuerzo.

Publicado por: jmzaninetti el July 26, 2007 09:38 pm

Dr Zaninetti dice: El Corazn y deporte El Corazn Humano es del tamao del puo de su mano en condiciones normales, pero es el msculo ms fuerte del cuerpo humano pese a su tamao, este comienza a latir mucho antes del nacimiento, generalmente entre el da 21 y 28 despus de la concepcin del feto. El Promedio de los latidos Cardacos es alrededor de 100 mil veces cada da y alrededor de 2.5 billones de veces sobre una vida de 70 aos. Con cada latido el corazn bombea sangre a travs del cuerpo, es trasportada a travs de las arterias para alcanzar finalmente los capilares de todos los tejidos del cuerpo. Despus de Liberar su oxigeno y nutrientes y habiendo recolectado los productos del desecho, la sangre es llevada de vuelta al corazn a travs de un sistema creciente de Venas, El corazn de un ciclista, segn Investigaciones de la OMS organizacin

Mundial de salud, es 30% mas potente que en otros deportistas, debido a su trabajo forzado sobre presin y la voluminosa irrigacin, tambin, indica la China CALT and EEUU Alt. Resources Corp., que se ha determinado despus de 50 aos de estudios, que los ciclistas son mas longevos y activos que el resto de los deportistas, sobreviviendo las personas mas tiempo mas sanas por el solo uso de usar la bicicleta, trabajo que disminuye en un 80% las enfermedades cardiovasculares e infartos cerebrales, caracterstica del corazn de los ciclistas es su tremenda capacidad de respuesta: desde 30 latidos por minuto (lpm) en alguno de ellos durante las horas de sueo a tan lento latir se le denomina bradicardia sinusal hasta cerca de 200 lpm en plena subida al Alpe dHuez. Y esa misma noche, y despus de tanto esfuerzo, vuelta a la calma, a esos escasos 30 lpm. Entonces bien venida a mi vida denuevo entonces Cleta de mis amores

Dr. JOSE ZANINETTI Dice: El informe Salud y Bicicleta se ocupa detalladamente de los efectos positivos de ir en bicicleta sobre las articulaciones, la espalda, as como sobre el sistema circulatorio e inmunolgico y representa el mayor estudio que hasta ahora se ha llevado a cabo sobre los beneficios de la bicicleta para la salud. Montar en bicicleta fortalece el cuerpo y el alma. Este ha sido el resultado de este estudio publicado por el Centro de Salud de la Universidad Alemana del Deporte (DSHS) de la ciudad de Colonia para la empresa

fabricante de sillines Selle Royal. La Universidad Alemana del Deporte es una de las ms reconocidas a nivel mundial por su labor en la investigacin de la medicina deportiva y estudios fisiolgicos del deporte. Quin monta en bicicleta regularmente, se ahorra visitas al mdico, medicamentos e, incluso tratamientos muy costosos. Aunque no se empiece a hacer ejercicio regularmente hasta una edad avanzada, los resultados son palpables. Las personas que sufren las tpicas molestias de dolor de espalda, sobrepeso y otras enfermedades cardiovasculares, podran gozar de muchos aos de buena salud, si se decidieran a usar ms la bicicleta, comenta el Dr. Frobse, presidente del Centro de salud de DSHS y coordinador principal de este nuevo estudio. El anlisis de estos estudios demuestran que los problemas ms comunes de salud como por ejemplo, las molestias o dolores de espalda y las irregularidades circulatorias o del corazn se pueden prevenir mediante el uso de la bicicleta. Investigue en Google por mas detalles.

Dr. JOSE ZANINETTI Dice: PREVENCION CARDIOVASCULAR TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL. NUEVAS TENDENCIAS JULIO WAISMAN Presidente de la Sociedad Tucumana de Hipertensin Arterial Direccin postal: Las Heras 880. 4000 Tucumn. Argentina. Summary

Resumen: En la Repblica Argentina alrededor del 25-30% de los adultos padece hipertensin arterial (HTA). La HTA no tratada lleva al dao renal, al accidente cerebro vascular, a los ataques coronarios y a la insuficiencia cardaca. El tratamiento apunta a prevenir la mortalidad y morbilidad asociadas a la HTA y control de los factores de riesgo cardiovascular. El Sexto Informe del JNC (EEUU) representa una gua para efectuar un tratamiento a medida. Las estrategias apuntan a una conducta mucho ms agresiva, prefirindose el uso de combinaciones de frmacos antihipertensivos a bajas dosis. El tratamiento debe comenzar con modificaciones en el estilo de vida, agregndose luego el tratamiento con drogas. Existen indicaciones especficas y compulsivas u obligadas para algunas situaciones comunes en la prctica. Dentro de las modificaciones del estilo de vida se destacan: reduccin de peso, reduccin del consumo de sodio, reduccin de la ingesta de alcohol, supresin del tabaco e incremento de la actividad fsica. Se destaca especialmente el cambio de hbito alimentario hacia una dieta estilo mediterrneo (dieta DASH). Las recomendaciones acerca del tratamiento farmacolgico estn avaladas por estudios multicntricos a largo plazo. Pese a que estas recomendaciones se publican desde hace tiempo, el control de la HTA es un objetivo todava no alcanzado, que exige mejorar nuestros esfuerzos por hacerlo. Rev Fed Arg Cardiol 28: 125-131, 1999 En la Repblica Argentina alrededor de 7,5 millones de adultos padecen hipertensin arterial (HTA). De ellos, alrededor de 6 millones desconocen su problema o no son tratados adecuadamente. La HTA no tratada lleva al dao renal, al accidente cerebro vascular, a los ataques coronarios y a la insuficiencia cardiaca. El objetivo del tratamiento es prevenir la morbilidad y mortalidad asociadas a la HTA mientras se controlan, concomitantemente, los factores de riesgo modificables. El VI Informe del JNC de EEUU (VI Joint, 1997) representa una gua para ser aplicada a medida a los hipertensos, constituyendo un tratamiento verdaderamente personalizado1. Este Joint VI es la base principal sobre la cual se ha redactado este artculo. A estas recomendaciones se han incorporado otros conceptos actuales, aceptados internacionalmente. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO Los nuevos objetivos de tratamiento son ms estrictos que los anteriormente conocidos y proponen llegar hasta menos de 120 mmHg de TA sistlica y menos de 74 mmHg de TA diastlica en el caso del paciente con fallo renal y proteinuria > 1 gr/24 hs (Tabla I). Hemos comentado antes que 3 4 de cada 5 hipertensos no estn bien controlados; las nuevas estrategias en el tratamiento antihipertensivo apuntan a una conducta mucho ms agresiva. El control deficiente se debe, entre otras razones, a: a) pobre cumplimiento por parte del

paciente, como resultado de los efectos adversos asociados a la terapia antihipertensiva; inhabilidad para alcanzar un adecuado control de la TA con monoterapia, ante una enfermedad multifocal. Dada la dificultad para conseguir los objetivos propuestos con monoterapia, hay una tendencia al uso de combinaciones ms precozmente y a baja dosis, con lo cual se conseguira incremento de la eficacia con menor incidencia de efectos colaterales. Para alcanzar los objetivos propuestos (Tabla I), en muchas ocasiones es necesario combinar frmacos antihipertensivos. En la mayora de los casos, el objetivo se alcanza combinando dos frmacos. La reduccin de la TA es crtica para la preservacin de la funcin renal. La HTA provoca en el rin cambios, an en etapas precoces, consistentes en: aumento del tono arteriolar eferente con subsecuente aumento de la presin intraglomerular, prdida de la autorregulacin, aumento de la permeabilidad, expansin de la matriz mesangial e inflamacin intersticial. Todos estos cambios son inhibidos o atenuados por los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y por los bloqueantes clcicos no-dihidropiridnicos. Es muy importante tener en cuenta que la reduccin de las cifras de TA en el paciente diabtico no slo tienen como objetivo preservar la funcin renal, tambin son capaces de reducir la morbimortalidad cardiovascular. Adems, recientemente se ha demostrado que el control de la TA ms estricto puede reducir significativamente la incidencia de complicaciones y muerte relacionadas con la diabetes, e incluso reducir la incidencia de problemas que son propios del diabtico hipertenso como la evolucin de la retinopata, la disminucin de la agudeza visual o la necesidad de foto coagulacin de la retina 2. TRATAMIENTO En la Figura 1 se propone un algoritmo de tratamiento antihipertensivo 3. La propuesta es comenzar el tratamiento antihipertensivo con modificaciones del estilo de vida, o mantenerlas si ya se han conseguido; de no poder alcanzar los objetivos propuestos en la Tabla I se debern adicionar drogas en bajas dosis; tanto la monoterapia como el tratamiento combinado en bajas dosis pueden ser conductas apropiadas en esta etapa. Deben tenerse en cuenta las caractersticas clnicas del paciente, pues hay indicaciones especficas y compulsivas u obligadas para algunas drogas en algunas situaciones clnicas que son comunes en la prctica diaria. La HTA no complicada puede manejarse con un estilo de vida sano y, de ser necesario, adicionar diurticos tiazdicos y/o betabloqueantes, tal como clsicamente se ha preconizado, y se ha demostrado beneficio en numerosas experiencias publicadas. Indicaciones especficas. Hay situaciones clnicas en las cuales algunas drogas antihipertensivas han demostrado superioridad: es el caso de los

inhibidores de la enzima de conversin de angiotensina, en los diabticos, o los bloqueantes betaadrenrgicos, en la angina de pecho. Estas indicaciones especficas se repasan en la Tabla II. Indicaciones compulsivas u obligadas. Aqu predomina el peso de la evidencia. Hay algunas situaciones clnicas que un mdico que maneja hipertensos no puede soslayar: son situaciones en las que algunos frmacos han demostrado, en numerosos estudios, que producen beneficios concretos y significativos; de all surge la indicacin compulsiva u obligada. Las drogas y las situaciones se detallan en la Tabla III. Los beneficios del tratamiento han sido bien establecidos. La incidencia de ACV puede ser disminuida significativamente, en un 42%, y la de eventos coronarios en un 14% 4. El tratamiento de la hipertensin sistlica aislada en pacientes mayores de 60 aos puede reducir en un 36% la incidencia de ACBV y en un 25% la de enfermedad coronaria 5. TRATAMIENTO NO-FARMACOLOGICO. MODIFICACION DEL ESTILO DE VIDA Factores que indican iniciar una estrategia no-farmacolgica intensiva Una serie de condiciones de los pacientes determina grandes posibilidades de xito con un tratamiento intensivo. Estos factores son: hipertensos normales altos, historia familiar de HTA, sobrepeso u obesidad, excesivo consumo de sodio, inactividad fsica, consumo exagerado de alcohol. Las medidas a emplear en los pacientes normotensos altos o hipertensos se pueden clasificar de acuerdo a la evidencia que las respalda en: 1) medidas de eficacia comprobada y2) medidas de eficacia limitada o no comprobadas 6. Dentro de las de eficacia comprobada podemos enumerar: reduccin de peso, reduccin del consumo de sodio, reduccin del consumo de alcohol, supresin del tabaco y ejercicios fsicos. En las de eficacia limitada o no comprobada se incluyen: manejo del estrs, suplemento de potasio, calcio y magnesio, aceite de pescado y suplemento de fibras vegetales. a) Reduccin de peso Numerosos estudios han comprobado incremento de la TA con el progresivo aumento del peso corporal. Un ndice de masa corporal >27,8 en varones y 27,3 en mujeres, acompaado de un contorno de cintura >98 cm. en varones y 85 cm. en mujeres se asocia con hipertensin arterial, dislipidemia, diabetes y aumento de la mortalidad de origen coronario. La reduccin del peso disminuye la TA por s7 y mejora la respuesta a los frmacos antihipertensivos. Adems, puede reducir la influencia de otros factores como diabetes y dislipidemia, que tambin mejoran con la reduccin del peso corporal. Reduccin del consumo de alcohol

El excesivo consumo de alcohol se asocia a un aumento de la TA y puede ser causa de resistencia al efecto de los frmacos. Los mecanismos implicados incluyen: a) efecto presor del alcohol sobre las paredes vasculares; aumento de la sensibilidad de la pared vascular; c) estimulacin del sistema nervioso simptico; d) aumento de produccin de hormonas corticoadrenales. Es recomendable no exceder los 30 ml de etanol por da, equivalentes a 300 ml de vino o 1-2 copas de licor. Para las mujeres, que absorben el etanol ms que los hombres, y para las personas delgadas, ms susceptibles a los efectos del etanol, la recomendacin es no exceder de 15 ml de etanol/da. Estas cantidades parecen no afectar los niveles de presin sangunea. c) Aumento de la actividad fsica El incremento de la actividad fsica ha sido propuesto como estrategia para reducir la TA en personas sedentarias. El mecanismo de accin es complejo y no del todo conocido, y parece deberse a cambios en el gasto cardaco con reduccin de la resistencia perifrica. Tambin parecen desempear un rol importante los cambios en los niveles de catecolaminas circulantes. Otros mecanismos incluyen: efectos sobre el sistema nervioso simptico, aumento de la sensibilidad a la insulina, mejora del balance hidroelectroltico, efecto sobre mecanismos barorreflejos, cambios en la estructura vascular, etc. Es sabido que los individuos sedentarios tienen mayor prevalencia de HTA y que un programa de ejercicios moderados como caminatas, paseos en bicicleta, labores de jardinera, etc., pueden disminuir la TA en forma significativa. d) Reduccin del consumo de sal Se recomienda enfticamente una dieta hipo sdica moderada (menos de 6 g de Na/da). Hay evidencia en estudios a largo plazo que demostraron disminucin notable de las cifras de TAS y TAD y de prevalencia de HTA con la dieta hipo sdica 7,8. Los que ms se benefician con esta medida son los pacientes de raza negra, los ancianos, los diabticos y los hipertensos severos. e) Supresin del tabaco El tabaquismo es un factor de riesgo mayor para enfermedad coronaria. La asociacin de tabaquismo e hipertensin arterial aumenta notablemente el riesgo de enfermedad coronaria. Los pacientes hipertensos que fuman tienen un notable aumento de la incidencia de enfermedad coronaria y, adems, de aumento de la posibilidad de muerte sbita. Fumar eleva en forma aguda la presin sangunea, motivo por el cual se recomienda no fumar antes de medir la TA basal. Se sabe que la supresin del tabaquismo reduce en forma significativa la TA. Los pacientes hipertensos no fumadores deberan ser instruidos para que

eviten ser fumadores pasivos, lo que les aumenta el riesgo de enfermedad coronaria. f) Manejo del estrs Durante situaciones de estrs se han documentado aumentos de TA sistlica y diastlica, as como aumento de catecolamina, cortisol, vasopresina, endorfinas y aldosterona circulantes, con disminucin de la excrecin urinaria de sodio. El estrs crnico cumplira un papel importante en el mantenimiento de las cifras elevadas de TA. Se han realizado investigaciones a largo plazo intentando probar que el manejo del estrs podra influir significativamente en las cifras de TA, pero los resultados no han sido buenos 7. g) Suplementos de potasio Varios mecanismos han sido propuestos para explicar el efecto beneficioso del potasio sobre la presin: a) efecto natriurtico directo; supresin del sistema renina-angiotensina y del sistema nervioso simptico; c) aumento de la funcin de los barro receptores y reduccin de la resistencia perifrica. Algunos estudios han probado reducciones en TAD de hasta 1,8 mmHg luego de 3 meses de suplemento de K+ en la alimentacin7, pero otros no han proporcionado datos positivos, por lo cual el tema permanece en controversia. Al parecer, la suplementacin de la alimentacin con potasio podra tener un lugar en el manejo de pacientes hipertensos con dietas deficientes en potasio. Tambin debe adicionarse potasio cuando se produce hipokalemia durante el tratamiento con diurticos, con precaucin en los que padecen insuficiencia renal y en los que reciben inhibidores de la enzima de conversin o bloqueadores de receptores de ATII. h) Otros suplementos alimentarios Aceite de pescado. La incorporacin de aceite de pescado con cidos grasos omega-3 podra reducir los niveles de TA a travs de la reduccin de niveles de tromboxano A2 y del incremento de prostaciclina que promueven. En la prctica no han probado cambios significativos de la TA. Suplemento de calcio. Estudios de tipo observacional han identificado una relacin inversa entre ingesta de calcio y niveles de TA y prevalencia de HTA. Esto llev a postular que el suplemento de calcio en la dieta tendra efecto hipotensor. Pero los estudios de intervencin realizados no pudieron probar este punto 7. Suplemento de magnesio. Fuera del papel importante del magnesio en la homeostasis, se postul un rol similar al del calcio. Tampoco pudo ser probado efecto hipotensor en estudios de intervencin 7. i) Dieta mediterrnea El JOINT VI pone mucho nfasis en el papel de la dieta tipo mediterrnea, mencionada como dieta DASH (del estudio Dietary Approaches to Stop

Hypertension)9, caracterizada por usar cereales y derivados como el principal aporte de energa y fibra, rica en vegetales y frutas, con bajas proporciones de productos animales magros y uso de lcteos descremados como la principal fuente de calcio y protena. Esta dieta fue comparada con la dieta americana clsica, rica en productos animales y grasa saturada, pudindose demostrar que los adeptos a la dieta tipo mediterrnea conseguan reducir la TA en forma significativa respecto de los adeptos a la dieta americana. La dieta tipo mediterrnea debe indicarse a todos los individuos hipertensos o en riesgo de padecer hipertensin arterial. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO El objetivo de la terapia antihipertensiva es reducir la morbimortalidad cardiovascular. Esto implica una consideracin importante a la calidad de vida que se consigue con el rgimen farmacolgico indicado. El uso y recomendacin de frmacos est avalado por estudios controlados de importancia, que se repasarn a continuacin. Primera lnea Diurticos y betabloqueantes, llamadas drogas antiguas o clsicas. A pesar del transcurso del tiempo, los avales que las soportan son muy slidos y no han podido ser superados. Ellos son: MRC (Medical Research Council Trial): estudio del Consejo de Investigacin Mdica, realizado con hidroclorotiazida y atenolol 10. * SHEP (Systolic Hypertension in the Elderly): estudio de la hipertensin arterial sistlica en ancianos, con clortalidona y atenolol 5. * STOP HYPERTENSION 1 (Swedish Trial in Old Persons with Hypertension): estudio sueco en gerontes con hipertensin arterial, usando hidroclorotiazida y amilorida, metoprolol, atenolol y pindolol 11. EWPHE (European Working Party on High Blood Pressure in the Elderly): estudio europeo en gerontes hipertensos, con hidroclorotiazida y triamtereno 12. Estos estudios mostraron una reduccin de la incidencia de ACV del 2030%, acompaada de un 16% de reduccin en la tasa de eventos coronarios y enfermedad cardiovascular. Tambin se demostr que el uso de bajas dosis de diurticos (hidroclorotiazida 12,5-25 mg) y betabloqueantes (atenolol 25-50 mg) permiti reducir al mnimo los efectos colaterales adversos. Segunda lnea Bloqueantes clcicos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y antagonistas de receptores AT1 de la angiotensina II. Este grupo est constituido por las llamadas drogas nuevas. Los estudios que avalaron o intentan avalar su eficacia y seguridad en el tratamiento antihipertensivo son:

* HOT (Hypertension Optimal Treatment): estudio del efecto del tratamiento intensivo con felodipina y aspirina en hipertensos 13. * STOP HYPERTENSION 2 (Swedish Trial in Old Persons with Hypertension 2): estudio sueco en gerontes hipertensos, realizado con enalapril, lisinoprim, isradipina y felodipina 14. * NORDIL: estudio con diltiazem 15. * ALLHAT (Antihypertensive and Lipid Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial): megaestudio realizado con amlodipina, lisinopril y doxasozin, con agregado de pravastatin a pacientes con hipercolesterolemia. 16 * INSIGHT (International Nifedipine GITS Study Intervention as a Goal in Hypertension Treatment): estudio con nifedipina GITS en pacientes con un factor de riesgo agregado (hipercolesterolemia o tabaquismo o diabetes) 17. * STONE (Shangai Trial over Nifedipine in the Elderly): estudio de Shangai en gerontes hipertensos, con nifedipina 18. * DILCACOMP: estudio de diltiazem versus captopril en gerontes hipertensos 19. * SHELL (Systolic Hypertension in the Elderly Long-term Lacidipine Trial): estudio italiano con lacidipina en hipertensin sistlica aislada en ancianos 20. * LIFE (Losartan Intervention For End-point Reduction in Hypertension): reduccin de puntos finales en hipertensin, con losartan 21.Estos estudios, en curso la mayora, intentan demostrar que estas nuevas drogas son mejores que las clsicas en reduccin de morbilidad y mortalidad cardiovascular y disminucin de la progresin de aterosclerosis Algunos han finalizado y aportado datos muy interesantes; tal es el caso del estudio HOT 13 que determin un nivel ptimo de TA como objetivo de tratamiento de 138/83 mmHg, adems de proveer evidencia de las ventajas de tratar con aspirina (75 mg/da) a los pacientes hipertensos. COLOFON En lo que respecta a tratamiento antihipertensivo, debemos destacar los siguientes puntos: 1. La importancia del tratamiento no-farmacolgico, con modificaciones del estilo de vida, particularmente en lo que respecta a la alimentacin (dieta DASH o tipo mediterrnea). 2. Los pacientes deben ser estratificados en base a su riesgo global, dao en rgano blanco y enfermedad cardiovascular, y no slo en base a las cifras de TA. Y deben ser tratados en consecuencia, estableciendo objetivos de tratamiento diferentes, segn el caso. 3. Si bien los frmacos de primera lnea recomendados para la HTA no complicada siguen siendo los diurticos y los betabloqueantes (frmacos

clsicos o antiguos), los bloqueantes clcicos, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, los antagonistas de receptores AT1 de la ATII y los alfabloqueantes (nuevas drogas), se perfilan como medicamentos capaces de disminuir significativamente el riesgo de ACV y enfermedad cardiovascular y son recomendados como terapias especficas u obligadas para ciertas patologas que son frecuentes. 4. Finalmente, estas recomendaciones se basan en un hecho que debemos destacar: el control de la hipertensin arterial es, an, un objetivo no alcanzado.

Dr. JOSE ZANINETTI Dice: CUATO RIESGO CORRO CON EL SOL CUANDO PEDALEO? Saba usted que en los Estados Unidos est aumentando rpidamente

el nmero de casos nuevos de cncer en la piel y el nmero de muertes causadas por el tipo ms grave e cncer en la piel? Esto resulta particularmente problemtico si se considera que los casos de la mayora de los tipos de cncer han estado disminuyendo. La luz solar es la fuente principal de rayos ultravioletas (UV), los cuales se sabe que daan la piel y causan cncer en la piel. La cantidad de exposicin a los rayos UV depende de la potencia de la luz, la duracin de la exposicin y de si la piel est protegida. No existen rayos UV ni bronceados de sol que no sean dainos. La exposicin al sol puede causar cncer a cualquier edad. Su piel y sus ojos son los ms susceptibles a los daos causados por el sol. Debe ser especialmente cuidadoso al exponerse al sol si usted: tiene una gran cantidad de lunares, lunares irregulares o lunares grandes; tiene pecas o se quema antes de broncearse; tiene piel clara o cabello rubio, rojo o castao claro; o pasa mucho tiempo al aire libre. El melanoma es el tipo ms grave tipo de cncer en la piel y representa ms del 75 por ciento de las muertes causadas por el cncer en la piel. Adems de cncer en la piel, la exposicin al sol puede producir un envejecimiento prematuro de la piel, arrugas, cataratas y otros problemas oculares. Cmo puedo protegerme de los rayos UV? Si usted trabaja al aire libre, hay cinco medidas importantes que puede adoptar para protegerse contra los rayos UV y el cncer en la piel. Aplique el bloqueador solar en forma abundante por lo menos 15 minutos antes de salir. Vuelva a aplicar cada 2 horas o con ms frecuencia si usted transpira mucho o est nadando. Advertencia: No dependa exclusivamente de los bloqueador es solares. Combine el uso de los bloqueador es solar es con sombreros de ala ancha, anteojos con proteccin UV y ropa de fibras densas para aumentar su proteccin contra la radiacin UV. Cbrase. Use ropa que proteja su piel lo ms posible. Use ropa que no deje pasar la luz visible. Para determinar si la ropa lo proteger, realice la siguiente prueba: Ponga una mano entre la tela y una fuente de luz. Si puede ver la mano a travs de la tela, la prenda ofrece poca proteccin contra la exposicin al sol. Use un bloqueador solar con un FPS de 15 o ms. Los expertos recomiendan productos con un factor de proteccin solar (FPS) de al menos 15. El nmero del FPS (o SPF por sus siglas en ingls) representa el nivel de proteccin contra quemaduras del sol que proporciona la pantalla solar. Un FPS 15 bloquea un 93 por ciento de los rayos UV que causan quemaduras; un FPS 30 bloquea un 97 por ciento de los rayos UV que causan quemaduras. Los productos con la etiqueta de espectro amplio (broad spectrum en ingls) bloquean la radiacin UVB y UV A. Los rayos UVA y UVB producen cncer en la piel. Pngase un sombrero. Un sombrero de ala ancha resulta ideal, ya que

protege el cuello, las orejas, los ojos, la frente, la nariz y el cuero cabelludo. Una gorra de bisbol ofrece algo de proteccin para la frente y la parte superior de la cabeza, pero no para la nuca ni las orejas, lugares en que comnmente se presenta el cncer en la piel. Use anteojos para el sol con proteccin contra rayos UV. Los anteojos para el sol con proteccin contra rayos UV pueden ayudarle a proteger sus ojos contra lesiones causadas por el sol. Los anteojos de sol ideales no son necesariamente caros, sino que deben bloquear entre un 99 y un 100 porciento de la radiacin UV A y UVB. Revise la etiqueta para asegurarse de que sea as Los anteojos ms oscuros no son necesariamente los mejores. La proteccin contra rayos UV se debe a una sustancia qumica invisible que se aplica en los lentes, no a la oscuridad de stos. Limite la exposicin directa al sol. La mayor intensidad de los rayos UV se registra cuando el sol est en lo ms alto del cielo, entre las 10 AM y las 4 PM. Si no est seguro acerca de la intensidad del sol, haga la prueba de la sombra: Si la sombra que usted proyecta es ms pequea que usted, esta en el perodo de mayor intensidad de los rayos solares. Permanezca a la sombra siempre que sea posible. Tambin puede averiguar el ndice UV de su regin. El ndice UV por lo general puede encontrarse en el peridico local o en las transmisiones de noticias de la televisin y la radio. Indica el pronstico para el medioda de radiacin UV que llega a la superficie de la tierra en una escala de 1 a 10+. Se pronostica diariamente en 58 ciudades. Mientras ms alto el nmero, mayor es la exposicin a la radiacin UV. Este ndice ayuda a determinar cundo debe evitarse la exposicin al sol y cundo deben tomarse medidas de proteccin adicionales. (Visite http://www.nws.noaa.gov/om/uvi.htm.) Debo hacerme un examen? S. El cncer en la piel detectado en forma prematura casi siempre puede curarse. La seal de alerta ms importante de cncer en la piel es una mancha en la piel que cambia de tamao, forma o color durante un perodo de 1 mes a 1-2 aos. Los tipos de cncer a la piel ms comunes, clula basal y clula escamosa, a menudo aparece como un ndulo plido, ceroso y nacarado, como una mancha claramente delineada o como una herida que no sana; por su parte, el melanoma generalmente aparece como una protuberancia similar un lunar. Por esto resulta importante que usted examine su cuerpo y busque atencin mdica si detecta un cambio anormal en su piel. Dnde puedo averiguar ms sobre la prevencin del cncer en la piel? Hay muchos sitios Web que ofrecen buena informacin sobre la prevencin, la deteccin y el tratamiento del cncer en la piel, entre los que se cuentan: American Cancer Society para cncer en la piel por melanoma y de otros tipos (men desplazable de tipos de cncer comunes) en

http://www.cancer.org 1-(800) ACS-2345.

Publicado por: jmzaninetti el July 26, 2007 09:39 pm

Dr. JOSE ZANINETTI Dice: CUANDO EL SOL NOS DAA El sol es necesario para la salud, pero puede transformarse en un peligro si nos exponemos a l sin adoptar las debidas precauciones. La exposicin crnica acumulativa a la luz solar es la principal causa de cncer de piel. Otros factores importantes, que predisponen en el desarrollo de cnceres cutneos, son la exposicin a la radiacin ionizante, el radio o los estados de inmunosupresin. La luz solar puede suprimir la funcin inmune promoviendo as el cncer de piel. Hay varios tipos de cncer que se originan en la piel. Los ms frecuentes son el carcinoma basocelular y el carcinoma escamoso. Otro tipo de cncer menos frecuente, pero muy peligroso, que puede llevar a la muerte a la persona, es el melanoma maligno. Cuando la exposicin a la luz ultravioleta es crnica, puede ocurrir una mutacin en el gen P53, que est asociado a errores tanto en la reparacin como en la replicacin del ADN celular. Se ha observado que los pacientes con carcinoma basocelular tienen una capacidad disminuida en la reparacin del ADN celular. El ADN puede absorber la luz ultravioleta entre 290 y 320 NM, induciendo directamente daos en las bases pirimidinitas adyacentes en una cadena del ADN. La produccin de a.C. escamo celular ocurre principalmente en el espectro de accin de los rayos UVB, aunque tambin hay un peack de actividad con los rayos UVA. Los rayos UVB son importantes en la iniciacin del tumor mientras que los UVA lo promueven. Los rayos UVA causan un estrs oxidativo mayor que los UVB, producen rupturas en las cadenas del ADN y oxidacion de los cidos nucleicos, inhibiendo la reparacin del ADN e induciendo la sntesis de metaloproteinasa, la cual aumenta la agresividad del cncer de piel. La incidencia y prevaleca del cncer de piel en pases como Estados Unidos, Australia y Espaa es preocupante. La incidencia de carcinoma basocelular en algunos pases occidentales, es de 146 por cada 100.000 habitantes y la incidencia del carcinoma escamoso en Australia es de 250 por cada 100.000 habitantes. En Chile, aunque la situacin no es tan

grave como en esos pases, ha ido aumentando a travs de los aos. En estudios nacionales, se estima que 10 de cada 100 mil chilenos padece cncer de piel y que ha habido un notorio aumento anual de esta enfermedad en los pacientes menores de 50 aos. Es as, que en 1997, el 12% de estos enfermos era menor de 50 aos, en 1998 la cifra aument a 17% y en 1999 borde el 20%. Estudios realizados tambin en Chile sealan, que debido al adelgazamiento de la capa de ozono, los jvenes ya a los 18 aos de edad, han tomado todo el sol que debi distribuirse en 50 aos y que han absorbido el 80% de la radiacin solar que podran haber recibido en su vida. Estudios internacionales demuestran que con la deplecin de la capa de ozono, el carcinoma escamoso aumentara un 2% en la incidencia por cada reduccin de 1% de esta capa. Entre los factores de riesgo del cncer de piel, estn la piel blanca y el pelo rojo o rubio, los ojos claros, facilidad para quemarse con el sol, la presencia de muchos lunares, excesiva exposicin al sol durante la niez, haber tenido una quemadura seria causada por el sol, antecedentes familiares de cncer de la piel y ser usuario de solarium. El cncer de piel puede presentarse en cualquier parte del cuerpo, pero es ms frecuente en las reas con mayor exposicin a los rayos solares, como la cara, el cuello, las manos y los brazos. El aspecto del cncer de la piel puede variar. Signos de alerta son un crecimiento o una herida que no sana, una pequea protuberancia, de apariencia suave, brillante y cerosa, o puede ser roja o marrn rojizo, una mancha roja plana que es spera o escamosa. Tambin hay que observar si existe alguna asimetra o bordes irregulares o poco definidos de uno o ms lunares, cambios en el color de un lunar, dimetro mayor a 0,6 milmetros, evolucin en el tamao, forma o color, elevacin de un lunar por sobre la piel, lunares que sangran o crecen rpidamente, que pican o duelen. Si usted, despus del verano ha notado alguno de estos signos, es necesario que se haga revisar por su dermatlogo, quien es el especialista mejor preparado y ms idneo para resolver este problema. Para prevenir el cncer de piel, lo ms importante es no exponerse al sol sin adoptar precauciones tales como utilizar prendas de ropa de tejidos que impidan el paso de los rayos solares, no exponerse al sol entre las 11 y las 16 horas, utilizar sombrero, utilizar bloqueadores solares con un factor de proteccin mnimo de 15 y aplicarlos media hora antes de la exposicin repitiendo la operacin cada 3 4 horas.

Dr. JOSE ZANINETTI Dice: COMO SACAR EL MXIMO RENDIMIENTO A SU BICICLETA La Ergonoma nos ensea que cada ser humano es distinto del otro y tiene sus propias medidas anatmicas, largos de piernas, de tronco, de brazos, fuerza de muscular, Potencia y Resistencia, para eso cada persona debe trabajar en buscar una estructura complementaria de su bicicleta y su propio cuerpo, de tal manera de poder adjudicarse una estructura eficiente. Las medidas de los cuadros de la bicicleta son distintas, desde 21 cms hasta 71 cms de alto diferentes de acuerdo al largo de las extremidades inferiores, adems los largos horizontales desde el silln al volante y el peso del cuadro (marco) que dan las capacidades indivuales., de cada bicicleta hacindolas de medidas nicas de acuerdo a la bicicleta conductor 1- LARGO DE PIERNAS sentado en el asiento de la bicicleta, debe ajustarse el silln de tal manera que al dejar extendida una pierna, el taln toque el pedal el cual debe quedar en posicin paralela al tubo de soporte que va desde el Silln a la caja de Motor, haciendo que la pierna quede casi extendida, dejando un Angulo no superior al 15% en al corva de la pierna , de tal manera de que cuando pongamos la punta del pie sobre el pedal ( nunca se debe pedalear con todo el pie), se ejerza una palanca de los msculos de la pierna sobre el pedal, que permita poder mover con facilidad la bicicleta y des esta manera, disminuir la fuerza usando las palancas largas de la pierna y los msculos 2- POSICION Se debe buscar que todo su cuerpo quede en 90 grados, la

famosa tcnica del empuje de William y la buena postura, de tal manera de evitar que los huesos y msculos de la espalda, presionen las terminaciones nerviosas que salen desde los formenes de la espalda, los cuales si son aplastados produce lesiones como, lumbagos, inflamacin y desgaste de las vrtebras como de lesiones de disco Intervertebral que pudieran producir una hernia discal y artrosis futura. 3- AJUSTE DE VOLANTE de tal manera de que su cuerpo quede en posicin cmoda y los brazos queden semi flectados, ayudando de esta manera a producir amortiguacin del cuerpo en forma natural. Y evitar de esta manera tambin lesiones traumticas de cuello, al quedar este en posicin yuxtapuesta al sentido del resto de la columna, como de variaciones del campo de visin del deportista. 4- SILLIN tambin debe regularse horizontal y verticalmente de manera de buscar la mejor posicin del ciclista, siempre buscando una posicin cmoda y evitar lesiones, el cuerpo debe quedar cmodo sobre la bicicleta, debe cuidarse especialmente de tener un silln suficientemente acolchado y de punta redondeada de acuerdo a las necesidades del ciclista, de tal manera que este no sea una molestia, en la entrepierna pero por sobre todo una complicacin dolorosa al roce del asiento luego de unos minutos de pedaleo con los huesos que conforman la estructura de la Pelvis, causa de variados problemas de inflamacin no solo en esta zona sino y en especial en hombres y mujeres que utilizan la bicicleta regularmente, de evitar el roce y aplastamiento de la Vulva vaginal en las mujeres y Prstata y Uretra en los hombres., para esto es recomendable usar un asiento Ergonmico, con espacios en su centro para evitar las lesiones genitales. 5- PARTES Y PIEZAS , podremos saber si por ejemplo la T que afirma el volante es demasiado corta o demasiado larga en caso de quedar corta, podemos pensar en poner una T mas larga, las hay de todas medidas y de acuerdo a las necesidades de la persona., asimismo y dependiendo del tipo de terreno en que se practique ciclismo ( montaa o Cicloturismo, deportivo), se deben usar neumticos, Ad Hock a lo que se necesite, en caso de usar su bicicleta para recorridos largos, recomendamos cambiar los NEUMATCOS de uso de Montaa por neumticos Lisos o semi lisos mas delgados que los de montaa, los hay de todas las medidas y tipos de goma sin embargos todos los existentes en el mercado son de similar calidad, de tal manera de reducir el roce del neumtico con la carretera, lo cual se ha comprobado por ejemplo que la reduccin de arrastre es de un 75 por ciento menos al usar componentes mas delgados, por tanto el gasto de energa es muy bajo cercano al 70% menos de fuerza y potencia que si usaremos componentes anchos, por tanto los tiempos de cobertura de tramos largos se hacen menos tediosos y el desgaste de articulaciones y contracturas musculares como de fatiga

disminuyen en la misma proporcin., por tanto podremos cubrir tramos mas largos con menos esfuerzo y desgaste. 6- LUBRICACIN Los Sinfines Rodamientos de las Ruedas, hacen tambin una gran diferencia, los de mejor calidad son mas costosos, sin embargo poseen una tecnologa mayor y adems disminuyen el Roce, se recomienda Cambiarlos por Unos de Calidad comprobada, sin embargo tambin se recomienda lubricar los rodamientos cada 4 meses con una buena grasa, aunque no se descarta, lubricar con Vaselina Slida para un mejor rodaje.., Mismo debe hacerse para un mejor rendimiento y durabilidad de la cadena la cual debe solo Lubricarse con aceite cada mes, evitando de esta manera que la cadena suene y se produzca un desgaste prematuro ,la cadena debe limpiarse con parafina liquida o petrleo y una brocha, para sacar las impurezas y barro, que ejercen siempre una funcin abrasiva, mezcla de tierra , arenas y otros, que mezclados con grasa y aceites, desgasta la cadena de traccin de la bicicleta, disminuyendo la vida til de esta inclusive aumentando el riesgo de corte de este elemento ; es mandatario no usar Grasa u otro elemento en pasta porque atrae mas partculas de suciedad y acorta la vida de la cadena.

7- FRENOS : Revise los frenos peridicamente, lubrquelos y djelos fciles de aplicar, recordando que cada frenada deber siempre hacerse con ambos frenos a la vez, recuerde que la habilidad de uso de frenos podr beneficiar nuestras maniobras, sin embargo, un mal uso de frenos , podra acarrarnos un grave accidente, en caso de aplicacin por ejemplo solo del freno delantero, durante la marcha, en este caso, la bicicleta frenara solo con la rueda delantera , lo cual la inercia del peso del ciclista y la bicicleta en movimiento, siempre tendern a levantar la parte trasera del la bicicleta, y girar el peso del cuerpo sobre la rueda delantera frenada, provocando as los conocidos accidentes por detencin traumtica, causales en muchos casos de traumatismos invalidantes o simplemente de la muerte del ciclista.

Dr. JOSE ZANINETTI Dice: CONSUMO DE PESCADO EN DEPORTISTAS De acuerdo a estudios del Nacional Fisheries Institute y abalado por la Organizacin Mundial de salud, comer pescado ayuda a reducir la incidencia de depresin, mejora la circulacin sangunea adelgazando y depurando la sangre y disminuye los sntomas producidos por la artritis reumatoides entre otros maravillosos beneficios para el sistema , cardiaco, Muscular seo y cerebral, tambin se suma el informe de la

archives of Ophtalmology, que indica que comer pescado ayuda a la prevencin la degeneracin macular , una enfermedad que puede resultar en la perdida de la visin y que actualmente ataca entre el 6 y el 8 % de la poblacin mundial. Fundamentalmente a los hombres, indica la Dra. Johanna Seddon director del Massachusetts eye and Ear Infirmary de Boston EEUU. Un Estudio realizado con 2.500 personas, hombres y mujeres durante el transcurso de cinco aos revelo que los participantes que comieron pescado una vez por semana, redujeron el riesgo de contraer esa enfermedad en un 50%, cifra no menor, si consideramos que los mas beneficiados en dicho estudio fueron las personas que adems tenan una actividad deportiva constante, quienes adems tuvieron un mejor rendimiento muscular y menos patologas msculo esquelticas, todo debido al tan de moda acido graso Omega 3, aceite presente en pescados y de tan antiguo e importante consumo entre las generaciones anteriores en el aceite tan recordado aceite de Bacalao, como vemos, consumir pescado, es mas sano y atoxico y los elementos contenidos en su composicin, son mucho mas sanos que los contenidos en las carnes rojas y de mejor beneficio para el cuerpo humano y menos costosos. Coma mejor y mas sano y mejore su calidad de vida !

Dr. JOSE ZANINETTI Dice: La Sal En la Vida Ms All de darle sabor a las comidas, este condimento es un elemento vital para el hombre. Proporciona al cuerpo cloro y sodio, componentes necesarios para el equilibrio del organismo, la actividad muscular y

nerviosa. Pero Cuidado No hay que abusar de su consumo Resulta habitual ver cmo las personas echan sal sobre sus alimentos, aun sin antes haberlos probado, esta salada costumbre es una de las caractersticas que identifican nuestra cultura alimenticia actual, de la que se recomienda estar conciente, ya que su consumo excesivo puede daar la salud. La importancia que tiene el cloruro de sodio, sal comn o halita (Nac1), se remonta a varios siglos atrs. Este Mineral que abunda en la naturaleza, es uno de los elementos ms antiguos que ha utilizado el hombre. Se extrae principalmente de las aguas de los mares y vertientes y en su estado natural (despus de haber sido procesada) tiene apariencia cristalina con forma cbica. La sal ha marcado pauta en la historia del hombre. Sobre su relevancia dan fe nuestros antepasados, quienes en la prehistoria prefieren instalar sus hogares preferentemente en las cercanas de los yacimientos salinos para entregar mejores recursos y beneficios a sus pueblos. Este elemento tambin demostr tener un importante provecho comercial, que no estuvo exento de abusos. Durante la Edad Media, los reyes vieron en la sal un medio claro y seguro para financiar las campaas militares y as cubrir otros gastos de las monarquas, Hasta el siglo XIX se cobro un importante impuesto por este producto y una de las principales medidas que se tom en la Revolucin Francesa fue abolirlo: Incluso hubo un tiempo en que fue considerada moneda de Cambio, dejando un poco la historia atrs de este elemento quiero que nos centremos en las bondades de la sal para nuestro organismo, sus compuestos son Cloro y Sodio, estos son minerales que se deben incorporar a nuestra dieta a travs de los alimentos, dada la importancia de las funciones que desempean en el organismo. De hecho los seres humanos contienen entre 250 y 300 gramos de sal pero lo ideal es no sobrepasar el consumo de 2.5 gramos diarios. La Ingestin de sodio permite que el cuerpo sea capaz de retener el agua que contiene, facilitando su actividad, La sal tambin interviene positivamente en la digestin, ayuda a mantener el nivel de lquidos corporales, permite la transmisin de impulsos nerviosos, la actividad Muscular, la adecuada absorcin de potasio y compensa las prdidas producidas por el exceso de sudoracin , en las personas o en deportistas, en especial los corredores de distancia y ciclistas dentro de los que por el tipo de actividad muscular son quienes mas sudoran, tambin usada para aplacar Vmitos y Diarreas y estabiliza la deshidratacin corporal, entre las bondades de la sal destacan : Condimento y conservacin de alimentos Refrigeracin en la Industria de la leche y otros productos de consumo directo. Desinflamatorio natural, de Garganta, bucal, hemorroides, congestin nasal y contusiones diversas

 Para la mayora de los atletas sanos es un componente imprescindible, evita calambres, mejora el rendimiento, mantiene la potencia muscular y evita el cansancio mental y alivio de otras patologas deportivas. Los baos de agua salada, son el mejor tonificante para el cuerpo humano. Usos diversos usos en las industrias de alimentos, qumica y cosmtica entre otros. Cuide los excesos de consumo de sal, ya que aunque la sal no engorda, el exceso de sodio se relaciona con la retencin de lquidos corporales en los tejidos del cuerpo y sobre todo aumento de la presin arterial (hipertensin) problema que puede derivar rpidamente en alteraciones del Corazn, Los riones, el cerebro y los ojos, Las Estadsticas mundiales indican que varios millones de personas en el mundo padecen de hipertensin, y que estn en permanente riesgo de sufrir enfermedades coronarias, patologas renales y vasculares, incluso su elevado consumo se le asocia a graves enfermedades como el cncer de estomago y la osteoporosis, hoy los mdicos recomendamos que la familia consuman baja cantidad de sodio o simplemente especies alternativas a la sal, como la pimienta o hierbas aromticas para que as puedan gozar de una mejor calidad de vida , a los deportistas recomendamos, bajar al mnimo el consumo de sal si no hacemos deporte y junto con esto, beber a lo menos 1.700 CC de agua pura al da, de tal manera de que el organismo se depure de las saturaciones salinas. Consumir sal es bueno y necesario pero en cantidades equilibradas. Si deseas mejorar tu alimentacin y tener un estilo de vida ms saludable, sin dejar de lado la sal, la recomendacin es el uso de sal baja en sodio, la cual contiene 50% menos de sodio que la sal comn y adems agrega la ventaja del potasio, elemento que ayuda a bajar la presin sangunea y priven las enfermedades cardiovasculares y arritmias cardiacas, en conclusin no es necesario ni es posible eliminar la sal de su vida, La clave es consumirla con moderacin, as este mineral entregar los beneficios que el organismo necesita sin perjudicar otras funciones del cuerpo.

Dr. JOSE ZANINETTI Dice: FRUTAS ALIADAS DE LA SALUD El Kivi, Limn Mandarina, Naranja, Pomelo, Frutas Tropicales (Papaya, Pia; Arandano, Noni), frutas disecadas tales como (higos Dtiles, Man, Avellanas, nueces, Almendras, Frutas Pasas) todas ellas y otras son ricas en Acido Ascrbico o vitamina C como de Calcio en cantidades importantes para el organismo y el funcionamiento Muscular y del sistema nervioso central, Adems en las frutas de invierno destaca el elevado contenido en carotenoides, pigmentos vegetales con capacidad antioxidante. En estas frutas abunda tambin la fibra, mayoritariamente soluble: Pectina y Muclagos. En Los Ctricos, la fibra (pectina) se concentra en la parte blanca que cubre la pulpa, mientras que su color lo aporta el Beta caroteno. La mejor forma de aprovechar las cualidades nutritivas de cualquier fruta es consumindola cruda. Conviene no excederse en el pelado, ya que la parte ms externa, justo debajo de la piel, es la que concentra mayor cantidad de vitaminas. Trozar la fruta pone una mayor superficie de esta en contacto con el oxigeno, por lo que aumenta la oxidacin. Por lo tanto, es recomendable partirla en el momento en que se vaya a consumir. Lo mismo ocurre con los batidos y purs: si queremos todo su aporte vitamnico, hay que consumirlos de inmediato despus de prepararlos. El consumo de bananas y Palta (Aguacate) y zanahoria, es beneficioso para los deportistas debido al alto contenido de nutriente y caloras como de agua, junto con provocar efectos vitales debido a su rpida absorcin en el cuerpo y necesarios para el tejido muscular y cerebral durante el periodo de actividad fsica adems de fciles de portar.

Dr. JOSE ZANINETTI Dice: EL SER HUMANO Y LA ENFERMEDAD Las enfermedades SCN un hecho de la naturaleza, no es un caos ni es una catstrofe, porque hay enfermedad en todos lo reinos de la naturaleza. La enfermedad revela una friccin, un punto de friccin y por lo tanto revela una oportunidad para crecer. Algunas enfermedades son simplemente indicadores de lo que estamos haciendo con nuestros cuerpos, con nuestra vida, con nuestra energa con nuestra tierra. En este sentido, las enfermedades son frecuentemente despertadores de la conciencia. La enfermedad y el sntoma son la mejor estrategia del cerebro y de la naturaleza para sobrevivir, porque nos lleva a emerger desde una condicin y aprender ciertas lecciones que nos lleva a una nueva adaptacin. Hay enfermedades que se dan a nivel planetario y otras que tienen una connotacin mucho ms individual, y estn ah por lo que estas haciendo con tus emociones y con tus pensamientos, por el uso que tienes de tu conciencia. As es que para nosotros la enfermedad es una oportunidad para aprender una leccin que an no hemos aprendido y para darle sentido a la vida. Ya no se trata de luchar contra la enfermedad y la muerte sino de encontrar el sentido de la enfermedad y aprender la leccin. La Medicina Sintergetica, va mucho mas all del simple sntoma y medicacin, se introduce en lo ms sensible del ser humano, la sensibilidad misma del ser. La experiencia mdica nos dice que ms del 60% de los pacientes que visitan un mdico consultando por sntomas de enfermedad, siempre son ellos quienes producen su propia enfermedad, sin embargo eso nos dice que tambin es posible ubicar el origen de esta y el tratamiento para su desaparicin, sin necesidad de medicacin.

Dr. JOSE ZANINETTI HIDRATACION. La sensacin de sed es un mecanismo natural y fisiolgico, innato en el ser humano y regulado a nivel cerebral, que nos insta a buscar algn tipo de lquido qu ingerir, para recuperar el agua que hemos perdido de una u otra manera a lo largo del da; sea por el sudor, la respiracin, las lgrimas, la orina o las heces. Es importante recordar que estamos conformados por un 65% a 70% de agua, sin embargo, no siempre el consumo de este lquido vital es el adecuado, ya sea por la falta de costumbre, los inadecuados hbitos alimentarios o el auge tan grande que han adquirido otro tipo de bebidas procesadas y embotelladas en la sociedad actual, logrando que el sta sea desplazada a ltimo lugar en la lista. Ahora, cunta cantidad de lquido es importante tomar al da para mantenerse bien hidratado?. Algunas personas requieren hasta 15 vasos al da, y si es agua, mucho mejor; otras requieren 4 solamente. Vara segn la edad, el gnero, el metabolismo, la prctica de actividad fsica y la presencia de algunas patologas. Sin embargo, se ha establecido una recomendacin general de 8 vasos diarios para el ser humano promedio. Qu tipo de lquidos son mejores de ingerir? Sin duda alguna, el agua pura y potable, encabeza la lista. Por otra parte, las bebidas como jugos y refrescos naturales (sin azcar aadida), la leche baja en grasa, las sopas caseras (no de paquete ni enlatadas) y los tes de hierbas, constituyen buenas alternativas complementarias en la dieta, por su alto contenido de agua, para aquellos individuos que no

gustan de consumir un lquido incoloro e insaboro. No se incluyen el caf regular, las bebidas gaseosas, las bebidas para deportistas o las "energticas", ni las bebidas alcohlicas, por mltiples razones, entre ellas, la cantidad de cafena o taurina presente, el azcar aadido que implica grandes cantidades de caloras o la concentracin de alcohol, nocivo para la salud. Qu sucede si no se consume suficiente lquido? A largo plazo, puede provocarse algn dao en los riones como la aparicin de piedras, e incluso, una deshidratacin crnica continua, puede conllevar a un mayor riesgo de cncer de vejiga. No debe quedar de lado, el hecho que la deshidratacin a corto plazo, ocasiona dolores de cabeza, cambios de humor, fatiga, sueo y alteraciones en el metabolismo.

Qu hay de las bebidas dietticas o sin azcar? Si bien, la gran mayora son libres de azcar, lo que se traduce como bajas en caloras, muchas mantienen la concentracin de preservantes, colorantes y qumicos que contienen sus homlogas azucaradas. Por ello, es muy importante consultar con una especialista en Nutricin sobre el consumo de stas antes de incluirlas en la dieta usual como alternativas. Finalmente recuerde, que la humilde y simple agua de nuestras casas, es suficiente para lograr mantener el organismo bien hidratado y que la necesitamos en todos las funciones corporales, por lo que tiene el justo y merecido nombre de "lquido vital". Utilizando el microscopio como herramienta, mi trabajo se trata de detectar en que estado se encuentran nuestras clulas, los glbulos rojos y los blancos, y sobre todo en que estado se encuentra el plasma sanguneo y el estado de oxidacin de las clulas segn nuestra alimentacin. De la calidad de nuestro plasma, depende la calidad de nuestros glbulos rojos!! El pH normal de nuestra sangre debe ser de 7.356, si este delicado balance se descuadra unos pocos puntos, comienzan los problemas de salud. ''La causa de todas las enfermedades degenerativas es el exceso de acidificacin de nuestra sangre, y de los tejidos, debido a una forma desbalanceada de alimentarse. Esta sur acidificacin lleva a la proliferacin de micro-organismos en nuestro cuerpo que secretan substancias toxicas que se acumulan en los rganos y nos producen sntomas, los cuales llamamos enfermedades degenerativas''. - Dr. Robert O. Young (Sick and tired?)

Normalmente existen en nuestro cuerpo microorganismos, con los cules convivimos, pero, por nuestros malos hbitos alimenticios, dieta cida (ver lista de alimentos cidos y alcalinos adjunta) hacemos que ellos coman, crezcan y se reproduzcan a tal punto que nuestros rganos comienzan a alojar a estos microorganismos, quienes viven preferiblemente en un ambiente cido y sin oxigeno!!, sobrecargando al sistema inmune y Toxificando nuestros rganos filtros, como son el hgado, los riones, la vescula y el pncreas. Mi trabajo se trata ayudar a mis pacientes a reestablecer el equilibrio y armona internos con la nutricin y suplementos alimenticios que ayudan con este cambio de alimentacin. A medida en que nos alcalinizamos, hidratamos y oxigenamos por medio de la nutricin alcalina y el agua, el cuerpo comienza a buscar su propio equilibrio, puesto que el nivel de PH de nuestros fluidos, afecta directamente a todas las clulas de nuestro cuerpo. Nuestro cuerpo esta compuesto de 70% agua, as que lo primero que debemos hacer es re hidratarnos. Debemos tomar un litro y medio de agua al da, exprimir medio limn la hace ms alcalina. (Si, el limn es alcalino puesto que no tiene azcar, es cido afuera, pero una vez lo tomamos, la qumica del cuerpo lo hace alcalinizante, puesto que es el azcar que se fermenta y acidifica al cuerpo, hablaremos de esto mas adelante). Me encanta la metfora que emplea el profesor de microbiologa y microscopia nutricional, Dr., Robert Young para explicar la importancia del pH de nuestros fluidos, cuando pregunta: cuando el pescadito que se encuentra en la pecera est enfermo, que debemos hacer? Vamos donde el veterinario? NOOOOO, cambiamos el agua!!! Es tan simple... si nuestros fluidos estn cidos, llenos de toxinas, pues nuestros rganos lo estn tambin!! Es importante que el agua no tenga cloro ni flor, lo mejor, es conseguir un filtro ionizador de agua que filtra microorganismos patgenos, cloro y flor, e ioniza, dando agua sin cloro y alcalina. (ojo que no sea un ozonizador!!) , debo mencionar que en Chile Pueden adquirir una jarra Magnetizadora la cual dejando su contenido mas de tres horas, luego esta apto para ser bebido, lo cual ayuda maravillosamente en la hidratacin celular , debido a la informacin magntica que absorbe el agua en su interior, Puede referirse a este tema en Google, Magnetizacin o biomagnetismo. Este es el primer paso para combatir la acidez y procurar un ambiente propio para que las clulas que se encuentran daadas y con falta de oxigeno, se reestablezcan (lo que llamamos oxidacin o dao por los radicales libres) El segundo paso es cambiar la forma de alimentarnos.

Cuando le hablo a mis clientes obesos o con molestias menores, les digo pueden cambiar progresivamente su alimentacin hasta encontrar el equilibrio. En el caso de pacientes con cncer o enfermedades degenerativas graves, digo DEBES HACERLO en 100% AHORA!! No hay periodo de transicin pues estamos combatiendo contra el tiempo, debes ser radical, esto no es un paliativo, ni una cura de paitos de agua tibia, es ir directo a la causa del problema y fortalecer al mximo al cuerpo. Nadie puede aliviarse en tu lugar, debes hacerlo t y esto depende del combustible que le das a tu cuerpo. Es importante comprender que la recuperacin de la salud no se encuentra totalmente en las manos de los mdicos, sino que tambin se encuentra en nosotros mismos y en los planes que Dios tiene, debemos tomar absoluta conciencia que, es lo que comemos lo que va a proporcionarnos un cuerpo y un espritu tan fuertes, que puedan combatir y vencer al cncer y sacarlo definitivamente fuera de nuestro cuerpo. Cuando comemos o bebemos el cuerpo recibe el mensaje de lo que hemos consumido y lo procesa. Normalmente l selecciona nutrientes y toxinas y reacciona en consecuencia. Los nutrientes son los minerales, las vitaminas y los aminocidos = alimentos alcalinos; y las toxinas vienen de los hongos, levaduras, fermentos, alimentos que no tienen enzimas (cocinados) = alimentos cidos. La forma de construir glbulos sanos, es alimentndonos en un 80% de alimentos alcalinos y 50% crudos, para mantener una salud perfecta. Para recuperarse de una enfermedad grave, lo ideal es 100% alimentos alcalinos, preferiblemente crudos.

Publicado por: jmzaninetti el July 26, 2007 09:39 pm

Dr. JOSE ZANINETTI Dice: CUANDO EL SOL NOS DAA El sol es necesario para la salud, pero puede transformarse en un peligro

si nos exponemos a l sin adoptar las debidas precauciones. La exposicin crnica acumulativa a la luz solar es la principal causa de cncer de piel. Otros factores importantes, que predisponen en el desarrollo de cnceres cutneos, son la exposicin a la radiacin ionizante, el radio o los estados de inmunosupresin. La luz solar puede suprimir la funcin inmune promoviendo as el cncer de piel. Hay varios tipos de cncer que se originan en la piel. Los ms frecuentes son el carcinoma basocelular y el carcinoma escamoso. Otro tipo de cncer menos frecuente, pero muy peligroso, que puede llevar a la muerte a la persona, es el melanoma maligno. Cuando la exposicin a la luz ultravioleta es crnica, puede ocurrir una mutacin en el gen P53, que est asociado a errores tanto en la reparacin como en la replicacin del ADN celular. Se ha observado que los pacientes con carcinoma basocelular tienen una capacidad disminuida en la reparacin del ADN celular. El ADN puede absorber la luz ultravioleta entre 290 y 320 NM, induciendo directamente daos en las bases pirimidinitas adyacentes en una cadena del ADN. La produccin de a.C. escamo celular ocurre principalmente en el espectro de accin de los rayos UVB, aunque tambin hay un peack de actividad con los rayos UVA. Los rayos UVB son importantes en la iniciacin del tumor mientras que los UVA lo promueven. Los rayos UVA causan un estrs oxidativo mayor que los UVB, producen rupturas en las cadenas del ADN y oxidacion de los cidos nucleicos, inhibiendo la reparacin del ADN e induciendo la sntesis de metaloproteinasa, la cual aumenta la agresividad del cncer de piel. La incidencia y prevaleca del cncer de piel en pases como Estados Unidos, Australia y Espaa es preocupante. La incidencia de carcinoma basocelular en algunos pases occidentales, es de 146 por cada 100.000 habitantes y la incidencia del carcinoma escamoso en Australia es de 250 por cada 100.000 habitantes. En Chile, aunque la situacin no es tan grave como en esos pases, ha ido aumentando a travs de los aos. En estudios nacionales, se estima que 10 de cada 100 mil chilenos padece cncer de piel y que ha habido un notorio aumento anual de esta enfermedad en los pacientes menores de 50 aos. Es as, que en 1997, el 12% de estos enfermos era menor de 50 aos, en 1998 la cifra aument a 17% y en 1999 borde el 20%. Estudios realizados tambin en Chile sealan, que debido al adelgazamiento de la capa de ozono, los jvenes ya a los 18 aos de edad, han tomado todo el sol que debi distribuirse en 50 aos y que han absorbido el 80% de la radiacin solar que podran haber recibido en su vida.

Estudios internacionales demuestran que con la deplecin de la capa de ozono, el carcinoma escamoso aumentara un 2% en la incidencia por cada reduccin de 1% de esta capa. Entre los factores de riesgo del cncer de piel, estn la piel blanca y el pelo rojo o rubio, los ojos claros, facilidad para quemarse con el sol, la presencia de muchos lunares, excesiva exposicin al sol durante la niez, haber tenido una quemadura seria causada por el sol, antecedentes familiares de cncer de la piel y ser usuario de solarium. El cncer de piel puede presentarse en cualquier parte del cuerpo, pero es ms frecuente en las reas con mayor exposicin a los rayos solares, como la cara, el cuello, las manos y los brazos. El aspecto del cncer de la piel puede variar. Signos de alerta son un crecimiento o una herida que no sana, una pequea protuberancia, de apariencia suave, brillante y cerosa, o puede ser roja o marrn rojizo, una mancha roja plana que es spera o escamosa. Tambin hay que observar si existe alguna asimetra o bordes irregulares o poco definidos de uno o ms lunares, cambios en el color de un lunar, dimetro mayor a 0,6 milmetros, evolucin en el tamao, forma o color, elevacin de un lunar por sobre la piel, lunares que sangran o crecen rpidamente, que pican o duelen. Si usted, despus del verano ha notado alguno de estos signos, es necesario que se haga revisar por su dermatlogo, quien es el especialista mejor preparado y ms idneo para resolver este problema. Para prevenir el cncer de piel, lo ms importante es no exponerse al sol sin adoptar precauciones tales como utilizar prendas de ropa de tejidos que impidan el paso de los rayos solares, no exponerse al sol entre las 11 y las 16 horas, utilizar sombrero, utilizar bloqueadores solares con un factor de proteccin mnimo de 15 y aplicarlos media hora antes de la exposicin repitiendo la operacin cada 3 4 horas.

Dr. JOSE ZANINETTI Dice: COMO SACAR EL MXIMO RENDIMIENTO A SU BICICLETA La Ergonoma nos ensea que cada ser humano es distinto del otro y tiene sus propias medidas anatmicas, largos de piernas, de tronco, de brazos, fuerza de muscular, Potencia y Resistencia, para eso cada persona debe trabajar en buscar una estructura complementaria de su bicicleta y su propio cuerpo, de tal manera de poder adjudicarse una estructura eficiente. Las medidas de los cuadros de la bicicleta son distintas, desde 21 cms hasta 71 cms de alto diferentes de acuerdo al largo de las extremidades inferiores, adems los largos horizontales desde el silln al volante y el peso del cuadro (marco) que dan las capacidades indivuales., de cada bicicleta hacindolas de medidas nicas de acuerdo a la bicicleta conductor 1- LARGO DE PIERNAS sentado en el asiento de la bicicleta, debe ajustarse el silln de tal manera que al dejar extendida una pierna, el taln toque el pedal el cual debe quedar en posicin paralela al tubo de soporte que va desde el Silln a la caja de Motor, haciendo que la pierna quede casi extendida, dejando un Angulo no superior al 15% en al corva de la pierna , de tal manera de que cuando pongamos la punta del pie sobre el pedal ( nunca se debe pedalear con todo el pie), se ejerza una palanca de los msculos de la pierna sobre el pedal, que permita poder mover con facilidad la bicicleta y des esta manera, disminuir la fuerza usando las palancas largas de la pierna y los msculos 2- POSICION Se debe buscar que todo su cuerpo quede en 90 grados, la famosa tcnica del empuje de William y la buena postura, de tal manera de evitar que los huesos y msculos de la espalda, presionen las terminaciones nerviosas que salen desde los formenes de la espalda, los cuales si son aplastados produce lesiones como, lumbagos, inflamacin y desgaste de las vrtebras como de lesiones de disco Intervertebral que pudieran producir una hernia discal y artrosis futura. 3- AJUSTE DE VOLANTE de tal manera de que su cuerpo quede en posicin cmoda y los brazos queden semi flectados, ayudando de esta manera a producir amortiguacin del cuerpo en forma natural. Y evitar de esta manera tambin lesiones traumticas de cuello, al quedar este en posicin yuxtapuesta al sentido del resto de la columna, como de variaciones del campo de visin del deportista. 4- SILLIN tambin debe regularse horizontal y verticalmente de manera

de buscar la mejor posicin del ciclista, siempre buscando una posicin cmoda y evitar lesiones, el cuerpo debe quedar cmodo sobre la bicicleta, debe cuidarse especialmente de tener un silln suficientemente acolchado y de punta redondeada de acuerdo a las necesidades del ciclista, de tal manera que este no sea una molestia, en la entrepierna pero por sobre todo una complicacin dolorosa al roce del asiento luego de unos minutos de pedaleo con los huesos que conforman la estructura de la Pelvis, causa de variados problemas de inflamacin no solo en esta zona sino y en especial en hombres y mujeres que utilizan la bicicleta regularmente, de evitar el roce y aplastamiento de la Vulva vaginal en las mujeres y Prstata y Uretra en los hombres., para esto es recomendable usar un asiento Ergonmico, con espacios en su centro para evitar las lesiones genitales. 5- PARTES Y PIEZAS , podremos saber si por ejemplo la T que afirma el volante es demasiado corta o demasiado larga en caso de quedar corta, podemos pensar en poner una T mas larga, las hay de todas medidas y de acuerdo a las necesidades de la persona., asimismo y dependiendo del tipo de terreno en que se practique ciclismo ( montaa o Cicloturismo, deportivo), se deben usar neumticos, Ad Hock a lo que se necesite, en caso de usar su bicicleta para recorridos largos, recomendamos cambiar los NEUMATCOS de uso de Montaa por neumticos Lisos o semi lisos mas delgados que los de montaa, los hay de todas las medidas y tipos de goma sin embargos todos los existentes en el mercado son de similar calidad, de tal manera de reducir el roce del neumtico con la carretera, lo cual se ha comprobado por ejemplo que la reduccin de arrastre es de un 75 por ciento menos al usar componentes mas delgados, por tanto el gasto de energa es muy bajo cercano al 70% menos de fuerza y potencia que si usaremos componentes anchos, por tanto los tiempos de cobertura de tramos largos se hacen menos tediosos y el desgaste de articulaciones y contracturas musculares como de fatiga disminuyen en la misma proporcin., por tanto podremos cubrir tramos mas largos con menos esfuerzo y desgaste. 6- LUBRICACIN Los Sinfines Rodamientos de las Ruedas, hacen tambin una gran diferencia, los de mejor calidad son mas costosos, sin embargo poseen una tecnologa mayor y adems disminuyen el Roce, se recomienda Cambiarlos por Unos de Calidad comprobada, sin embargo tambin se recomienda lubricar los rodamientos cada 4 meses con una buena grasa, aunque no se descarta, lubricar con Vaselina Slida para un mejor rodaje.., Mismo debe hacerse para un mejor rendimiento y durabilidad de la cadena la cual debe solo Lubricarse con aceite cada mes, evitando de esta manera que la cadena suene y se produzca un desgaste prematuro ,la cadena debe limpiarse con parafina liquida o petrleo y una brocha, para sacar las impurezas y barro, que ejercen siempre una funcin abrasiva, mezcla de tierra , arenas y otros, que mezclados con grasa y aceites, desgasta la

cadena de traccin de la bicicleta, disminuyendo la vida til de esta inclusive aumentando el riesgo de corte de este elemento ; es mandatario no usar Grasa u otro elemento en pasta porque atrae mas partculas de suciedad y acorta la vida de la cadena.

7- FRENOS : Revise los frenos peridicamente, lubrquelos y djelos fciles de aplicar, recordando que cada frenada deber siempre hacerse con ambos frenos a la vez, recuerde que la habilidad de uso de frenos podr beneficiar nuestras maniobras, sin embargo, un mal uso de frenos , podra acarrarnos un grave accidente, en caso de aplicacin por ejemplo solo del freno delantero, durante la marcha, en este caso, la bicicleta frenara solo con la rueda delantera , lo cual la inercia del peso del ciclista y la bicicleta en movimiento, siempre tendern a levantar la parte trasera del la bicicleta, y girar el peso del cuerpo sobre la rueda delantera frenada, provocando as los conocidos accidentes por detencin traumtica, causales en muchos casos de traumatismos invalidantes o simplemente de la muerte del ciclista.

Dr. JOSE ZANINETTI Dice: CONSUMO DE PESCADO EN DEPORTISTAS De acuerdo a estudios del Nacional Fisheries Institute y abalado por la Organizacin Mundial de salud, comer pescado ayuda a reducir la incidencia de depresin, mejora la circulacin sangunea adelgazando y depurando la sangre y disminuye los sntomas producidos por la artritis reumatoides entre otros maravillosos beneficios para el sistema , cardiaco, Muscular seo y cerebral, tambin se suma el informe de la archives of Ophtalmology, que indica que comer pescado ayuda a la prevencin la degeneracin macular , una enfermedad que puede resultar en la perdida de la visin y que actualmente ataca entre el 6 y el 8 % de la poblacin mundial. Fundamentalmente a los hombres, indica la Dra. Johanna Seddon director del Massachusetts eye and Ear Infirmary de Boston EEUU. Un Estudio realizado con 2.500 personas, hombres y mujeres durante el transcurso de cinco aos revelo que los participantes que comieron pescado una vez por semana, redujeron el riesgo de contraer esa enfermedad en un 50%, cifra no menor, si consideramos que los mas beneficiados en dicho estudio fueron las personas que adems tenan una actividad deportiva constante, quienes adems tuvieron un mejor rendimiento muscular y menos patologas msculo esquelticas, todo debido al tan de moda acido graso Omega 3, aceite presente en pescados y de tan antiguo e importante consumo entre las generaciones

anteriores en el aceite tan recordado aceite de Bacalao, como vemos, consumir pescado, es mas sano y atoxico y los elementos contenidos en su composicin, son mucho mas sanos que los contenidos en las carnes rojas y de mejor beneficio para el cuerpo humano y menos costosos. Coma mejor y mas sano y mejore su calidad de vida !

Dr. JOSE ZANINETTI Dice: La Sal En la Vida Ms All de darle sabor a las comidas, este condimento es un elemento vital para el hombre. Proporciona al cuerpo cloro y sodio, componentes necesarios para el equilibrio del organismo, la actividad muscular y nerviosa. Pero Cuidado No hay que abusar de su consumo Resulta habitual ver cmo las personas echan sal sobre sus alimentos, aun sin antes haberlos probado, esta salada costumbre es una de las caractersticas que identifican nuestra cultura alimenticia actual, de la que se recomienda estar conciente, ya que su consumo excesivo puede daar la salud. La importancia que tiene el cloruro de sodio, sal comn o halita (Nac1), se remonta a varios siglos atrs. Este Mineral que abunda en la naturaleza, es uno de los elementos ms antiguos que ha utilizado el hombre. Se extrae principalmente de las aguas de los mares y vertientes y en su estado natural (despus de haber sido procesada) tiene apariencia cristalina con forma cbica. La sal ha marcado pauta en la historia del hombre. Sobre su relevancia dan fe nuestros antepasados, quienes en la prehistoria prefieren instalar sus hogares preferentemente en las cercanas de los yacimientos salinos

para entregar mejores recursos y beneficios a sus pueblos. Este elemento tambin demostr tener un importante provecho comercial, que no estuvo exento de abusos. Durante la Edad Media, los reyes vieron en la sal un medio claro y seguro para financiar las campaas militares y as cubrir otros gastos de las monarquas, Hasta el siglo XIX se cobro un importante impuesto por este producto y una de las principales medidas que se tom en la Revolucin Francesa fue abolirlo: Incluso hubo un tiempo en que fue considerada moneda de Cambio, dejando un poco la historia atrs de este elemento quiero que nos centremos en las bondades de la sal para nuestro organismo, sus compuestos son Cloro y Sodio, estos son minerales que se deben incorporar a nuestra dieta a travs de los alimentos, dada la importancia de las funciones que desempean en el organismo. De hecho los seres humanos contienen entre 250 y 300 gramos de sal pero lo ideal es no sobrepasar el consumo de 2.5 gramos diarios. La Ingestin de sodio permite que el cuerpo sea capaz de retener el agua que contiene, facilitando su actividad, La sal tambin interviene positivamente en la digestin, ayuda a mantener el nivel de lquidos corporales, permite la transmisin de impulsos nerviosos, la actividad Muscular, la adecuada absorcin de potasio y compensa las prdidas producidas por el exceso de sudoracin , en las personas o en deportistas, en especial los corredores de distancia y ciclistas dentro de los que por el tipo de actividad muscular son quienes mas sudoran, tambin usada para aplacar Vmitos y Diarreas y estabiliza la deshidratacin corporal, entre las bondades de la sal destacan : Condimento y conservacin de alimentos Refrigeracin en la Industria de la leche y otros productos de consumo directo. Desinflamatorio natural, de Garganta, bucal, hemorroides, congestin nasal y contusiones diversas Para la mayora de los atletas sanos es un componente imprescindible, evita calambres, mejora el rendimiento, mantiene la potencia muscular y evita el cansancio mental y alivio de otras patologas deportivas. Los baos de agua salada, son el mejor tonificante para el cuerpo humano. Usos diversos usos en las industrias de alimentos, qumica y cosmtica entre otros. Cuide los excesos de consumo de sal, ya que aunque la sal no engorda, el exceso de sodio se relaciona con la retencin de lquidos corporales en los tejidos del cuerpo y sobre todo aumento de la presin arterial (hipertensin) problema que puede derivar rpidamente en alteraciones del Corazn, Los riones, el cerebro y los ojos, Las Estadsticas mundiales indican que varios millones de personas en el mundo padecen de hipertensin, y que estn en permanente riesgo de sufrir enfermedades coronarias, patologas renales y vasculares, incluso su

elevado consumo se le asocia a graves enfermedades como el cncer de estomago y la osteoporosis, hoy los mdicos recomendamos que la familia consuman baja cantidad de sodio o simplemente especies alternativas a la sal, como la pimienta o hierbas aromticas para que as puedan gozar de una mejor calidad de vida , a los deportistas recomendamos, bajar al mnimo el consumo de sal si no hacemos deporte y junto con esto, beber a lo menos 1.700 CC de agua pura al da, de tal manera de que el organismo se depure de las saturaciones salinas. Consumir sal es bueno y necesario pero en cantidades equilibradas. Si deseas mejorar tu alimentacin y tener un estilo de vida ms saludable, sin dejar de lado la sal, la recomendacin es el uso de sal baja en sodio, la cual contiene 50% menos de sodio que la sal comn y adems agrega la ventaja del potasio, elemento que ayuda a bajar la presin sangunea y priven las enfermedades cardiovasculares y arritmias cardiacas, en conclusin no es necesario ni es posible eliminar la sal de su vida, La clave es consumirla con moderacin, as este mineral entregar los beneficios que el organismo necesita sin perjudicar otras funciones del cuerpo.

Dr. JOSE ZANINETTI Dice: FRUTAS ALIADAS DE LA SALUD El Kivi, Limn Mandarina, Naranja, Pomelo, Frutas Tropicales (Papaya, Pia; Arandano, Noni), frutas disecadas tales como (higos Dtiles, Man, Avellanas, nueces, Almendras, Frutas Pasas) todas ellas y otras son ricas en Acido Ascrbico o vitamina C como de Calcio en cantidades importantes para el organismo y el funcionamiento Muscular y del sistema

nervioso central, Adems en las frutas de invierno destaca el elevado contenido en carotenoides, pigmentos vegetales con capacidad antioxidante. En estas frutas abunda tambin la fibra, mayoritariamente soluble: Pectina y Muclagos. En Los Ctricos, la fibra (pectina) se concentra en la parte blanca que cubre la pulpa, mientras que su color lo aporta el Beta caroteno. La mejor forma de aprovechar las cualidades nutritivas de cualquier fruta es consumindola cruda. Conviene no excederse en el pelado, ya que la parte ms externa, justo debajo de la piel, es la que concentra mayor cantidad de vitaminas. Trozar la fruta pone una mayor superficie de esta en contacto con el oxigeno, por lo que aumenta la oxidacin. Por lo tanto, es recomendable partirla en el momento en que se vaya a consumir. Lo mismo ocurre con los batidos y purs: si queremos todo su aporte vitamnico, hay que consumirlos de inmediato despus de prepararlos. El consumo de bananas y Palta (Aguacate) y zanahoria, es beneficioso para los deportistas debido al alto contenido de nutriente y caloras como de agua, junto con provocar efectos vitales debido a su rpida absorcin en el cuerpo y necesarios para el tejido muscular y cerebral durante el periodo de actividad fsica adems de fciles de portar.

Dr. JOSE ZANINETTI Dice: EL SER HUMANO Y LA ENFERMEDAD Las enfermedades SCN un hecho de la naturaleza, no es un caos ni es

una catstrofe, porque hay enfermedad en todos lo reinos de la naturaleza. La enfermedad revela una friccin, un punto de friccin y por lo tanto revela una oportunidad para crecer. Algunas enfermedades son simplemente indicadores de lo que estamos haciendo con nuestros cuerpos, con nuestra vida, con nuestra energa con nuestra tierra. En este sentido, las enfermedades son frecuentemente despertadores de la conciencia. La enfermedad y el sntoma son la mejor estrategia del cerebro y de la naturaleza para sobrevivir, porque nos lleva a emerger desde una condicin y aprender ciertas lecciones que nos lleva a una nueva adaptacin. Hay enfermedades que se dan a nivel planetario y otras que tienen una connotacin mucho ms individual, y estn ah por lo que estas haciendo con tus emociones y con tus pensamientos, por el uso que tienes de tu conciencia. As es que para nosotros la enfermedad es una oportunidad para aprender una leccin que an no hemos aprendido y para darle sentido a la vida. Ya no se trata de luchar contra la enfermedad y la muerte sino de encontrar el sentido de la enfermedad y aprender la leccin. La Medicina Sintergetica, va mucho mas all del simple sntoma y medicacin, se introduce en lo ms sensible del ser humano, la sensibilidad misma del ser. La experiencia mdica nos dice que ms del 60% de los pacientes que visitan un mdico consultando por sntomas de enfermedad, siempre son ellos quienes producen su propia enfermedad, sin embargo eso nos dice que tambin es posible ubicar el origen de esta y el tratamiento para su desaparicin, sin necesidad de medicacin.

Dr. JOSE ZANINETTI HIDRATACION. La sensacin de sed es un mecanismo natural y fisiolgico, innato en el ser humano y regulado a nivel cerebral, que nos insta a buscar algn tipo de lquido qu ingerir, para recuperar el agua que hemos perdido de una u otra manera a lo largo del da; sea por el sudor, la respiracin, las lgrimas, la orina o las heces. Es importante recordar que estamos conformados por un 65% a 70% de agua, sin embargo, no siempre el consumo de este lquido vital es el adecuado, ya sea por la falta de costumbre, los inadecuados hbitos alimentarios o el auge tan grande que han adquirido otro tipo de bebidas procesadas y embotelladas en la sociedad actual, logrando que el sta sea desplazada a ltimo lugar en la lista. Ahora, cunta cantidad de lquido es importante tomar al da para mantenerse bien hidratado?. Algunas personas requieren hasta 15 vasos al da, y si es agua, mucho mejor; otras requieren 4 solamente. Vara segn la edad, el gnero, el metabolismo, la prctica de actividad fsica y la presencia de algunas patologas. Sin embargo, se ha establecido una recomendacin general de 8 vasos diarios para el ser humano promedio. Qu tipo de lquidos son mejores de ingerir? Sin duda alguna, el agua pura y potable, encabeza la lista. Por otra parte, las bebidas como jugos y refrescos naturales (sin azcar aadida), la leche baja en grasa, las sopas caseras (no de paquete ni enlatadas) y los tes de hierbas, constituyen buenas alternativas complementarias en la dieta, por su alto contenido de agua, para aquellos individuos que no gustan de consumir un lquido incoloro e insaboro. No se incluyen el caf regular, las bebidas gaseosas, las bebidas para deportistas o las "energticas", ni las bebidas alcohlicas, por mltiples razones, entre ellas, la cantidad de cafena o taurina presente, el azcar aadido que implica grandes cantidades de caloras o la concentracin de alcohol, nocivo para la salud. Qu sucede si no se consume suficiente lquido? A largo plazo, puede provocarse algn dao en los riones como la aparicin de piedras, e incluso, una deshidratacin crnica continua, puede conllevar a un mayor riesgo de cncer de vejiga. No debe quedar de lado, el hecho que la deshidratacin a corto plazo, ocasiona dolores de cabeza, cambios de humor, fatiga, sueo y alteraciones en el metabolismo.

Qu hay de las bebidas dietticas o sin azcar? Si bien, la gran mayora son libres de azcar, lo que se traduce como bajas en caloras, muchas mantienen la concentracin de preservantes, colorantes y qumicos que contienen sus homlogas azucaradas. Por ello, es muy importante consultar con una especialista en Nutricin sobre el consumo de stas antes de incluirlas en la dieta usual como alternativas. Finalmente recuerde, que la humilde y simple agua de nuestras casas, es suficiente para lograr mantener el organismo bien hidratado y que la necesitamos en todos las funciones corporales, por lo que tiene el justo y merecido nombre de "lquido vital". Utilizando el microscopio como herramienta, mi trabajo se trata de detectar en que estado se encuentran nuestras clulas, los glbulos rojos y los blancos, y sobre todo en que estado se encuentra el plasma sanguneo y el estado de oxidacin de las clulas segn nuestra alimentacin. De la calidad de nuestro plasma, depende la calidad de nuestros glbulos rojos!! El pH normal de nuestra sangre debe ser de 7.356, si este delicado balance se descuadra unos pocos puntos, comienzan los problemas de salud. ''La causa de todas las enfermedades degenerativas es el exceso de acidificacin de nuestra sangre, y de los tejidos, debido a una forma desbalanceada de alimentarse. Esta sur acidificacin lleva a la proliferacin de micro-organismos en nuestro cuerpo que secretan substancias toxicas que se acumulan en los rganos y nos producen sntomas, los cuales llamamos enfermedades degenerativas''. - Dr. Robert O. Young (Sick and tired?) Normalmente existen en nuestro cuerpo microorganismos, con los cules convivimos, pero, por nuestros malos hbitos alimenticios, dieta cida (ver lista de alimentos cidos y alcalinos adjunta) hacemos que ellos coman, crezcan y se reproduzcan a tal punto que nuestros rganos comienzan a alojar a estos microorganismos, quienes viven preferiblemente en un ambiente cido y sin oxigeno!!, sobrecargando al sistema inmune y Toxificando nuestros rganos filtros, como son el hgado, los riones, la vescula y el pncreas. Mi trabajo se trata ayudar a mis pacientes a reestablecer el equilibrio y armona internos con la nutricin y suplementos alimenticios que ayudan con este cambio de alimentacin. A medida en que nos alcalinizamos, hidratamos y oxigenamos por medio de la nutricin alcalina y el agua, el cuerpo comienza a buscar su propio

equilibrio, puesto que el nivel de PH de nuestros fluidos, afecta directamente a todas las clulas de nuestro cuerpo. Nuestro cuerpo esta compuesto de 70% agua, as que lo primero que debemos hacer es re hidratarnos. Debemos tomar un litro y medio de agua al da, exprimir medio limn la hace ms alcalina. (Si, el limn es alcalino puesto que no tiene azcar, es cido afuera, pero una vez lo tomamos, la qumica del cuerpo lo hace alcalinizante, puesto que es el azcar que se fermenta y acidifica al cuerpo, hablaremos de esto mas adelante). Me encanta la metfora que emplea el profesor de microbiologa y microscopia nutricional, Dr., Robert Young para explicar la importancia del pH de nuestros fluidos, cuando pregunta: cuando el pescadito que se encuentra en la pecera est enfermo, que debemos hacer? Vamos donde el veterinario? NOOOOO, cambiamos el agua!!! Es tan simple... si nuestros fluidos estn cidos, llenos de toxinas, pues nuestros rganos lo estn tambin!! Es importante que el agua no tenga cloro ni flor, lo mejor, es conseguir un filtro ionizador de agua que filtra microorganismos patgenos, cloro y flor, e ioniza, dando agua sin cloro y alcalina. (ojo que no sea un ozonizador!!) , debo mencionar que en Chile Pueden adquirir una jarra Magnetizadora la cual dejando su contenido mas de tres horas, luego esta apto para ser bebido, lo cual ayuda maravillosamente en la hidratacin celular , debido a la informacin magntica que absorbe el agua en su interior, Puede referirse a este tema en Google, Magnetizacin o biomagnetismo. Este es el primer paso para combatir la acidez y procurar un ambiente propio para que las clulas que se encuentran daadas y con falta de oxigeno, se reestablezcan (lo que llamamos oxidacin o dao por los radicales libres) El segundo paso es cambiar la forma de alimentarnos. Cuando le hablo a mis clientes obesos o con molestias menores, les digo pueden cambiar progresivamente su alimentacin hasta encontrar el equilibrio. En el caso de pacientes con cncer o enfermedades degenerativas graves, digo DEBES HACERLO en 100% AHORA!! No hay periodo de transicin pues estamos combatiendo contra el tiempo, debes ser radical, esto no es un paliativo, ni una cura de paitos de agua tibia, es ir directo a la causa del problema y fortalecer al mximo al cuerpo. Nadie puede aliviarse en tu lugar, debes hacerlo t y esto depende del combustible que le das a tu cuerpo. Es importante comprender que la recuperacin de la salud no se encuentra totalmente en las manos de los mdicos, sino que tambin se encuentra en nosotros mismos y en los planes que Dios tiene, debemos tomar absoluta conciencia que, es lo que comemos lo que va a

proporcionarnos un cuerpo y un espritu tan fuertes, que puedan combatir y vencer al cncer y sacarlo definitivamente fuera de nuestro cuerpo. Cuando comemos o bebemos el cuerpo recibe el mensaje de lo que hemos consumido y lo procesa. Normalmente l selecciona nutrientes y toxinas y reacciona en consecuencia. Los nutrientes son los minerales, las vitaminas y los aminocidos = alimentos alcalinos; y las toxinas vienen de los hongos, levaduras, fermentos, alimentos que no tienen enzimas (cocinados) = alimentos cidos. La forma de construir glbulos sanos, es alimentndonos en un 80% de alimentos alcalinos y 50% crudos, para mantener una salud perfecta. Para recuperarse de una enfermedad grave, lo ideal es 100% alimentos alcalinos, preferiblemente crudos.

Publicado por: jmzaninetti el July 26, 2007 09:40 pm

Dr. Zaninetti dice : Deporte para mejorar la Salud La vida activa es la mejor esperanza para mantener y mejorar la salud personal. Desde hace aos se conocen una serie de hbitos asociados con salud y longevidad, cuales son: ejercicio regular, sueo adecuado, buen desayuno, ingestas regulares, control del peso, abstinencia de tabaco y drogas, uso moderado del alcohol. De entre todos ellos, la prdida de actividad fsica es el que se considera, actualmente, como un factor de riesgo importante para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, junto con las tasas elevadas de colesterol sanguneo, la hipertensin arterial y el hbito de fumar. Exista el criterio que el ejercicio fsico deba de ser intenso si se deseaba conseguir efectos beneficiosos. No es exactamente cierto, si lo que un individuo pretende es mejorar o mantener su salud, fundamentalmente reduciendo el riesgo de algunas enfermedades, como las cardiovasculares, y evitando la ansiedad y la depresin. ndice de actividad fsica Todo individuo debe valorar peridicamente su ndice de actividad fsica, para lo que puede utilizar distintos mtodos.

Uno de ello es el siguiente Una puntuacin de 40 del ndice de actividad es indicacin de que el individuo evaluado est suficientemente activo. Si la puntuacin est por debajo de 40, de que debe comenzar actividad fsica diaria. La puntuacin del ndice est en relacin muy estrecha con su puesta en forma aerbica Puesta en forma aerbica Puesta en forma aerbica es la capacidad mxima para captar, transportar y utilizar oxgeno. Es una medida de intensidad del ejercicio. La puesta en forma aerbica est influenciada por la herencia, el entrenamiento y por otros factores como edad, sexo y masa corporal. Intervienen tambin la salud, la dieta, el estado de hidratacin, el nivel de reposo y la aclimatacin al calor y a la altitud. Se mide en el laboratorio por el test denominado mximo consumo de oxgeno (VO2 max). VO2max VO2 max define la intensidad ms elevada y mantenida del esfuerzo fsico realizado: Para ello se utiliza un tapiz rodante u otro aparato que permita la medicin controlada del ejercicio, as como un sistema de medida metablica para cuantificar el oxgeno, el dixido de carbono y el volumen de aire espirado. El mximo nivel de oxgeno alcanzado se denomina mximo consumo de oxgeno o puesta en forma aerbica. El test de consumo mximo de oxgeno es una prueba de intensidad de ejercicio, que se correlaciona bien con las pruebas que duran entre 12 y 15 minutos En cuanto al VO2 max las puntuaciones habituales se encuentran en el rango de 3-4 litros por minuto (l/min). La puntuacin en l/minutos (denominada capacidad aerbica) proporciona informacin de la capacidad total del sistema cardiopulmonar y es un buen predictor del rendimiento de resistencia en aquellos deportes en los que no se soporta peso, como ocurre en el ciclismo. Para eliminar la influencia de la estructura corporal, la puntuacin de la captacin de oxgeno mximo (en litros), se divide por el peso corporal (en kilogramos) del individuo al que se quiere valorar. Umbral de lactato (LT) Cuando un ejercicio comienza a ser muy intenso, la mayor parte de la energa se produce anaerbicamente. El cido lctico empieza a acumularse en sangre y se incrementa la produccin de dixido de carbono, junto con la velocidad y amplitud de las respiraciones. Las molestias causadas por el cido lctico y la respiracin fatigosa son signos seguros que indican presencia del umbral anaerbico. Este expresa el lmite superior del ejercicio aerbico mantenido y es un buen indicador del rendimiento de resistencia. La medicin del umbral se puede realizar durante la prueba de consumo de oxgeno. El umbral de lactato indica el punto en el que se incrementa de forma aguda la produccin de lactato, o en un nivel particular (p.e.: 4

milimoles), o registrado como porcentaje del VO2 max (p..e.: 85% de VO2 max), o como velocidad del LT (p.e.:16 km/hora). Analizados en conjunto, el VO2 max y el umbral de lactato valoran la puesta en forma aerbica y el potencial del rendimiento. Por un lado, el VO2 max indica capacidad para la intensidad, y por otro, el umbral expresa capacidad para la duracin o resistencia. Programas Varios son los programas recomendados para la puesta en forma aerbica. Pueden considerarse varios para tres niveles de habilidad: a) de comienzo (puntuaciones de forma aerbica por debajo de 35 ml/kh-min), intermedio (de 35 a 45) y c) muy buena puesta en forma (de 46 o ms). Con arreglo a las puntuaciones de forma aerbica, los programas pueden ser: 1) Para principiantes (caminar, trotar, correr) 2) Intermedios (trote-carrera) 3) Caminar, ciclismo y natacin 4) Alternativas aerbicas Para principiantes Un ejemplo de caminar, para individuos que pueden hacerlo durante ms de 5 minutos, pero menos de 10, a un ritmo ligero, en una superficie lisa, sin ninguna dificultad o molestia es el siguiente Para la realizacin y entrenamiento de otros programas conviene consultar a expertos en la materia. Alternativas aerbicas Varias son las alternativas a utilizar cuando no se puedan realizar los programas mencionados. En algunos casos sirven como suplementos de los programas. Puede utilizarse: ciclismo, tapiz rodante, mquinas de esqu de fondo, mquinas de remo, mquinas de escalera, comba, marcha atltica. Pero posiblemente la mejor alternativa de actividad de impactos mnimos es la natacin. Puesta en forma muscular Los componentes primarios de la puesta en forma muscular, que estn estrechamente relacionados con la salud son: fuerza, resistencia muscular y flexibilidad. Otros componentes que pueden considerar en relacin con la puesta en forma muscular son velocidad, potencia, agilidad, equilibrio y coordinacin Fuerza Fuerza se define como la tensin muscular mxima que puede ejercerse en una contraccin voluntaria. Depende de una serie de factores como inhibicin, rea de la seccin muscular, nmero de fibras que se contraen y estado de la contraccin (fatiga, longitud). Tambin influyen el sexo, la edad y el tipo de fibra. Los tipos de fuerza son varios: a) dinmica o isotnica que es el peso mximo que se puede levantar una vez, la medida de la fuerza esttica o isomtica se obtiene cuando un individuo

ejerce su fuerza mxima contra un objeto inamovible, c) la fuerza isocintica se mide con especiales aparatos electrnicos o hidrulicos. Resistencia muscular Es la capacidad para continuar realizando una contraccin. Se define y mide como el nmero de repeticiones de contracciones submximas o el tiempo que se puede mantener una contraccin submxima (resistencia isomtrica). Las fibras de contraccin rpida ms fuertes se fatigan rpidamente. Por tanto la resistencia y la fuerza no estn absolutamente relacionadas. Flexibilidad Flexibilidad es el rango de movimiento a travs del cual las extremidades son capaces de moverse. La piel, el tejido conectivo y las caractersrticas articulares limitan los movimientos de las articulaciones asi como tambin el exceso de masa corporal. La flexibilidad contribuye al xito en el trabajo y en el deporte. Programas Existen una amplia variedad de programas para la puesta en forma muscular. Se llevan a cabo con ejercicios calistnicos, pesos o mquinas de peso. La clave est en colocar al msculo bajo tensin (alrededor de 2/3 de su fuerza mxima) durante un perodo de tiempo suficiente. Los novatos deben iniciar con tres series de 2-10 repeticiones (RM), en cuanto a levantamiento de peso. La mayora de los estudios indican que tres sesiones de entrenamiento por grupo muscular por semana es la frecuencia mnima que causa las mximas ganancias en la fuerza. Las normas bsicas de cualquier programa son: a) empezar con pesos ligeros y pocas repeticiones, evitar contener la respiracin durante un levantamiento (aumenta el trabajo cardaco y la presin arterial), c) espirar durante el levantamiento e inspirar al bajar el peso, d) entrenar junto con un compaero o ayudante, e) alternar los grupos musculares. Beneficios sobre la salud de la actividad fsica y del deporte La relacin entre actividad fsica, deporte y salud se conoce desde hace muchos aos. Ya Galeno prescriba ejercicios para mantener la salud. La actividad fsica influye favorablemente sobre la presencia y evolucin de algunas enfermedades: 1) del sistema cardiovascular, 2) crnicas y 3) mentales 1. Los mecanismos cardioprotectores de la actividad fsica actan al: a) incrementar el nmero y calibre de vasos coronarios, la eficacia del corazn, la capacidad de transporte de electrones, la capacidad fibrinoltica, el nmero de hemates y el volumen sanguneo, la oxidacin de los lpidos, disminuir la intolerancia a la glucosa, el colesterol srico y los triglicridos, la adhesividad plaquetaria, la presin arterial, la vulnerabilidad de las disrritmias, la obesidad, el estrs psquico. 2. Acciones favorables de la actividad fsica se realizan sobre: hipertensin y accidente cerebro-vascular, diabetes, obesidad, artritis, osteoporosis

3. La actidad fsica reduce la ansiedad y la depresin En general, la actividad fsica prolonga la longevidad con una buena calidad de vida. Referencias: - MALINA R M, BOUCHARD C (eds): The Child in Physical Activity and Sport: Applications, En, Growth, Maturation and Physical Activity. Human Kinetics, 1991 - SHARKEY B J.: Fitness and work capaciity. US Government Printing Office, Wasington, D C., 1977 - SHARKEY B J.: Actividad fsica, Puesta en forma y salud; Puesta en Forma Aerbica, Puesta en Forma Muscular. En, Gua Completa del Fitness y Salud. (4 ed), Tutor, 2000 .

Dr. Zaninetti Dice: SIEMPRE EN FORMA Son muchas las personas que, con la llegada de la primavera, se animan a practicar algn deporte. Mantenerse en forma no es cuestin de edad. Hay una modalidad deportiva para cada uno de nosotros segn nuestro tiempo disponible, estado fsico o inquietudes. Los expertos relacionan el deporte con una existencia ms saludable. La salud es el estado de completo bienestar fsico, mental y social y no slo la ausencia de enfermedades, segn definicin del mximo organismo que vela por ella, la OMS (Organizacin Mundial de la Salud). Y es, precisamente, en la bsqueda de ese bienestar donde la prctica de ejercicio fsico juega un importante papel. Quienes practican deporte resaltan que los beneficios se notan desde el primer da y que el ejercicio les transmite la sensacin subjetiva de encontrarse mejor. Estas valoraciones no slo ataen al fsico, sino que psicolgicamente tambin se hacen patentes, por lo que numerosos estudios coinciden en afirmar que el deporte es positivo para la salud.

Vencer a la pereza El modo de vida que se impone en las sociedades occidentales contemporneas apunta a unos hbitos sedentarios de la poblacin: las prisas, el estrs, la limitacin del tiempo de ocio y la pereza nos abocan a ellos. Por este motivo, cada uno de nosotros debe procurar alejar la pereza, organizar la agenda y trazarse una disciplina deportiva frecuente. Durante la infancia y la adolescencia es cuando ms ejercicio fsico realizamos. Y de forma natural: los juegos y la iniciacin a diferentes deportes facilitan esta actividad. Pero a medida que vamos cumpliendo aos, las oportunidades de realizar ejercicio fsico se van reduciendo. Actividad Fsica Se entiende por actividad fsica todo movimiento corporal producido por los msculos que requiere un gasto energtico. Al programar tu plan deportivo, sigue las instrucciones de un especialista o de tu mdico, que te aconsejarn un determinado tipo de ejercicio segn tu edad y condiciones fsicas. Tienes varias opciones a escoger: puedes recurrir a un gimnasio, dar largos paseos, nadar, correr en un ambiente poco contaminado o realizar una sencilla tabla de ejercicios en casa. Te sentirs bien. LA ALIMENTACIN DEL DEPORTISTA, FUNDAMENTAL PARA SU RENDIMIENTO,Para alcanzar el rendimiento ptimo en la prctica deportiva es fundamental tener una alimentacin equilibrada. Antes de hacer deporte debemos suministrar a nuestro organismo la energa que necesita y controlar su correcta hidratacin. En Idea Sana te contamos algunos aspectos que conviene que tengas presente cuando hagas ejercicio. Cuidar la alimentacin, practicar ejercicio fsico, abandonar hbitos perjudiciales como el tabaquismo, el sedentarismo y disponer de tiempo libre para el ocio son algunos de los planteamientos esenciales para una vida sana y las bases para mejorar nuestra calidad de vida. El hbito deportivo es extremadamente beneficioso para quien lo practica, porque ayuda a mantener el tono muscular y mantener la buena salud de nuestros huesos. Si adems, esto se combina con una dieta adecuada, los beneficios de la prctica del deporte se multiplican logrando as una sensacin de bienestar. La energa que necesitamos cuando practicamos deporte est en frutas, verduras, pasta, legumbres, leche, pescado y carnes. Hidratos de carbono e hidratacin Cuando practicamos una actividad deportiva nuestro cuerpo necesita nutrirse y para ello debemos alimentarnos adecuadamente. Uno de los requerimientos fundamentales es el aumento de las cantidades de hidratos de carbono, que nos aportan mayores dosis de energa: pan, pastas, arroz, cereales, patatas, legumbres Esa energa que necesitamos tambin est en alimentos como frutas, verduras, leche, yogur, pescado, carnes magras y pollo.

Alimentarse correctamente antes de practicar deporte es fundamental, ya que de lo contrario podemos correr el peligro de sufrir fatiga o incluso desfallecimientos. En cuanto a las grasas, no es necesario aumentar su ingesta; generalmente, el cuerpo ya dispone de suficientes reservas. Mantener una hidratacin adecuada durante el desarrollo de cualquier actividad deportiva es esencial. La deshidratacin influye negativamente en el rendimiento fsico, llegando incluso a provocar nauseas, mareos o vmitos. Cuando el ejercicio fsico se prolongue durante ms de una hora, debemos tomar lquido una o dos horas antes de que comencemos a realizar la actividad deportiva. Gasto energtico Todo ejercicio fsico est unido a un gasto de energa derivado del esfuerzo muscular. Debemos tener en cuenta que nuestro cuerpo no slo necesita la energa suficiente para realizar la actividad fsica, sino que tambin existe un gasto energtico derivado de las funciones propias del organismo: bombeo del corazn, mantenimiento de la temperatura corporal Es el llamado metabolismo basal. Cada prctica deportiva requiere un aporte de energa diferente dependiendo del tiempo de duracin del ejercicio, el nmero de msculos que se ejercitan, lugar de realizacin, etc. Por ejemplo, la prctica de ftbol requiere unas 600 kcal/m2/hora; baloncesto, 400 kcal/m2/ hora; patinaje, 300 kcal/m2/hora; natacin, 1.000 kcal/m2/hora; ciclismo, 280 kcal/m2/hora; Dr. Zaninetti Dice: La vida es como andar en bicicleta, te caes, solo si dejas de pedalear Al principio vea a Dios como el que me observaba, como un juez que llevaba cuenta de lo que haca mal, como para ver si mereca el cielo o el infierno cuando muriera. Era como un presidente, reconoca su foto cuando la vea, pero realmente no lo conoca. Pero luego reconoc a mi Poder Superior; pareca como si la vida fuera un viaje en bicicleta, pero era una bici de dos plazas, y not que Dios viajaba atrs y me ayudaba a pedalear. No s cuando sucedi, no me di cuenta cuando fue, que l sugiri que cambiramos lugares, lo que s se es que mi vida no ha sido la misma desde entonces. Mi vida con Dios es muy emocionante. Cuando yo tena el control, yo saba a dnde iba. Era un tanto aburrido, pero predecible. Era la distancia ms corta entre dos puntos. Pero cuando l tom el liderazgo, l conoca otros caminos, caminos diferentes, hermosos, por las montaas, a travs de lugares con paisajes, velocidades increbles. Lo nico que poda hacer era sostenerme; aunque pareciera una locura, l slo me deca: Pedalea! Me preocupaba y ansiosamente le preguntaba,

A dnde me llevas? l slo sonrea y no me contestaba, as que comenc a confiar en l. Me olvid de mi aburrida vida y comenc una aventura, y cuando yo deca estoy asustado. l se inclinaba un poco para atrs y tocaba mi mano. l me llev a conocer gente con dones, dones de sanidad y aceptacin, de gozo. Ellos me dieron esos dones para llevarlos en mi viaje; nuestro viaje, de Dios y mo. Y all bamos otra vez. l me dijo: Comparte estos dones, dalos a la gente, son sobrepeso, mucho peso extra. Y as lo hice a la gente que conocimos, encontr que en el dar yo reciba y mi carga era ligera. l saba como doblar para dar vueltas cerradas, brincar para librar obstculos llenos de piedras, inclusive volar para evitar horribles caminos. Y ahora estoy aprendiendo a callar y pedalear por los ms extraos lugares. Estoy aprendiendo a disfrutar de la vista y de la suave brisa en mi cara y sobre todo de la increble y deliciosa compaa de todo lo creado. Y cuando estoy seguro que ya no puedo ms, l dueo y seor de todo lo creado me susurra al odo en forma imperceptible y me dice slo sonre y me dice con fuerza: Pedalea!

Dr. JOSE ZANINETTI Dice: La Necesidad de hidratacin Permanente. La sensacin de sed es un mecanismo natural y fisiolgico, innato en el ser humano y regulado a nivel cerebral, que nos insta a buscar algn tipo de lquido qu ingerir, para recuperar el agua que hemos perdido de una u otra manera a lo largo del da; sea por el sudor, la respiracin, las lgrimas, la orina o las heces. Es importante recordar que estamos conformados por un 65% a 70% de agua, sin embargo, no siempre el consumo de este lquido vital es el adecuado, ya sea por la falta de costumbre, los inadecuados hbitos alimentarios o el auge tan grande que han adquirido otro tipo de bebidas procesadas y embotelladas en la sociedad actual, logrando que el sta sea desplazada a ltimo lugar en la lista. Ahora, cunta cantidad de lquido es importante tomar al da para mantenerse bien hidratado? Algunas personas requieren hasta 15 vasos al da, y si es agua, mucho mejor; otras requieren 4 solamente. Vara segn la edad, el gnero, el metabolismo, la prctica de actividad fsica y la presencia de algunas patologas. Sin embargo, se ha establecido una recomendacin general de 8 vasos diarios para el ser humano promedio. Qu tipo de lquidos son mejores de ingerir? Sin duda alguna, el agua pura y potable, encabeza la lista. Por otra parte, las bebidas como jugos y refrescos naturales (sin azcar aadida), la leche baja en grasa, las sopas caseras (no de paquete ni enlatadas) y los ts de hierbas, constituyen buenas alternativas complementarias en la dieta, por su alto contenido de agua, para aquellos individuos que no gustan de consumir un lquido incoloro e insaboro. No se incluyen el caf regular, las bebidas gaseosas, las bebidas para deportistas o las energticas, ni las bebidas alcohlicas, por mltiples razones, entre ellas, la cantidad de cafena o taurina presente, el azcar aadido que implica grandes cantidades de caloras o la concentracin de alcohol, nocivo para la salud.

Qu sucede si no se consume suficiente lquido? A largo plazo, puede provocarse algn dao en los riones como la aparicin de piedras, e incluso, una deshidratacin crnica continua, puede conllevar a un mayor riesgo de cncer de vejiga. No debe quedar de lado, el hecho que la deshidratacin a corto plazo, ocasiona dolores de cabeza, cambios de humor, fatiga, sueo y alteraciones en el metabolismo. Qu hay de las bebidas dietticas o sin azcar? Si bien, la gran mayora son libres de azcar, lo que se traduce como bajas en caloras, muchas mantienen la concentracin de preservantes, colorantes y qumicos que contienen sus homlogas azucaradas. Por ello, es muy importante consultar con una especialista en Nutricin sobre el consumo de stas antes de incluirlas en la dieta usual como alternativas. Finalmente recuerde, que la humilde y simple agua de nuestras casas, es suficiente para lograr mantener el organismo bien hidratado y que la necesitamos en todos las funciones corporales, por lo que tiene el justo y merecido nombre de lquido vital. Utilizando el microscopio como herramienta, mi trabajo se trata de detectar en que estado se encuentran nuestras clulas, los glbulos rojos y los blancos, y sobre todo en que estado se encuentra el plasma sanguneo y el estado de oxidacin de las clulas segn nuestra alimentacin. De la calidad de nuestro plasma, depende la calidad de nuestros glbulos rojos!! El pH normal de nuestra sangre debe ser de 7.356, si este delicado balance se descuadra unos pocos puntos, comienzan los problemas de salud. La causa de todas las enfermedades degenerativas es el exceso de acidificacin de nuestra sangre, y de los tejidos, debido a una forma desbalanceada de alimentarse. Esta sur acidificacin lleva a la proliferacin de micro-organismos en nuestro cuerpo que secretan substancias toxicas que se acumulan en los rganos y nos producen sntomas, los cuales llamamos enfermedades degenerativas'. - Dr. Robert O. Young (Sick and tired?) Normalmente existen en nuestro cuerpo microorganismos, con los cules convivimos, pero, por nuestros malos hbitos alimenticios, dieta cida (ver lista de alimentos cidos y alcalinos adjunta) hacemos que ellos coman, crezcan y se reproduzcan a tal punto que nuestros rganos comienzan a alojar a estos microorganismos, quienes viven preferiblemente en un ambiente cido y sin oxigeno!!, sobrecargando al sistema inmune y toxificando nuestros rganos filtros, como son el hgado, los riones, la vescula y el pncreas. Mi trabajo se trata ayudar a mis pacientes a reestablecer el equilibrio y armona internos con la nutricin y suplementos alimenticios que ayudan con este cambio de alimentacin. A medida en que nos alcalinizamos, hidratamos y oxigenamos por medio

de la nutricin alcalina y el agua, el cuerpo comienza a buscar su propio equilibrio, puesto que el nivel de PH de nuestros fluidos, afecta directamente a todas las clulas de nuestro cuerpo. Nuestro cuerpo esta compuesto de 70% agua, as que lo primero que debemos hacer es re hidratarnos. Debemos tomar un litro y medio de agua al da, exprimir medio limn la hace ms alcalina. (Si, el limn es alcalino puesto que no tiene azcar, es cido afuera, pero una vez lo tomamos, la qumica del cuerpo lo hace alcalinizante, puesto que es el azcar que se fermenta y acidifica al cuerpo, hablaremos de esto mas adelante). Me encanta la metfora que emplea el profesor de microbiologa y microscopia nutricional, Dr., Robert Young para explicar la importancia del pH de nuestros fluidos, cuando pregunta: cuando el pescadito que se encuentra en la pecera est enfermo, que debemos hacer? Vamos donde el veterinario? NOOOOO, cambiamos el agua!!! Es tan simple si nuestros fluidos estn cidos, llenos de toxinas, pues nuestros rganos lo estn tambin!! Es importante que el agua no tenga cloro ni flor, lo mejor, es conseguir un filtro ionizador de agua que filtra microorganismos patgenos, cloro y flor, e ioniza, dando agua sin cloro y alcalina. (ojo que no sea un ozonizador!!) , debo mencionar que en Chile Pueden adquirir una jarra Magnetizadora la cual dejando su contenido mas de tres horas, luego esta apto para ser bebido, lo cual ayuda maravillosamente en la hidratacin celular , debido a la informacin magntica que absorbe el agua en su interior, Puede referirse a este tema en Google, Magnetizacin o biomagnetismo. Este es el primer paso para combatir la acidez y procurar un ambiente propio para que las clulas que se encuentran daadas y con falta de oxigeno, se reestablezcan (lo que llamamos oxidacin o dao por los radicales libres) El segundo paso es cambiar la forma de alimentarnos. Cuando le hablo a mis clientes obesos o con molestias menores, les digo pueden cambiar progresivamente su alimentacin hasta encontrar el equilibrio. En el caso de pacientes con cncer o enfermedades degenerativas graves, digo DEBES HACERLO en 100% AHORA!! No hay periodo de transicin pues estamos combatiendo contra el tiempo, debes ser radical, esto no es un paliativo, ni una cura de paitos de agua tibia, es ir directo a la causa del problema y fortalecer al mximo al cuerpo. Nadie puede aliviarse en tu lugar, debes hacerlo tu y esto depende del combustible que le das a tu cuerpo. Es importante comprender que la recuperacin de la salud no se encuentra totalmente en las manos de los mdicos, sino que tambin se encuentra en nosotros mismos y en los planes que Dios tiene, debemos tomar absoluta conciencia que, es lo que comemos lo que va a

proporcionarnos un cuerpo y un espritu tan fuertes, que puedan combatir y vencer al cncer y sacarlo definitivamente fuera de nuestro cuerpo. Cuando comemos o bebemos el cuerpo recibe el mensaje de lo que hemos consumido y lo procesa. Normalmente l selecciona nutrientes y toxinas y reacciona en consecuencia. Los nutrientes son los minerales, las vitaminas y los aminocidos = alimentos alcalinos; y las toxinas vienen de los hongos, levaduras, fermentos, alimentos que no tienen enzimas (cocinados) = alimentos cidos. La forma de construir glbulos sanos, es alimentndonos en un 80% de alimentos alcalinos y 50% crudos, para mantener una salud perfecta. Para recuperarse de una enfermedad grave, lo ideal es 100% alimentos alcalinos, preferiblemente crudos.

Publicado por: jmzaninetti el July 26, 2007 09:41 pm

Dr.zaninetti dice: MUJERES EN MOVIMIENTO La vida es movimiento. Aunque nos parezca increble, dentro del cuerpo todo est en movimiento: la sangre fluye, el pecho se expande y se contrae cuando respiramos, digerimos los alimentos y eliminamos los restos. La mente est llena de pensamientos, ideas, sentimientos, sueos. Vamos a trabajar, al cine, visitamos amigos y amigas o salimos de compras. Cuando tenemos que permanecer quietas, la urgencia de movimiento aumenta. Fsica y psicolgicamente, necesitamos estar movindonos. En el pasado, las mujeres en general no se dedicaban al ejercicio o al deporte. La vida de las mujeres pobres del siglo XIX era tan exigente fsicamente que el ejercicio y el deporte no tenan sentido. La mujer urbana trabajaba innumerables horas en las fbricas; la campesina y la esclava lo hacan en el campo. A pesar de que muchos de los trabajos que ocupan las mujeres hoy causan mucha tensin y resultan emocionalmente agotadores, son pocos los trabajos que requieren el mismo esfuerzo fsico que antao. Sin embargo, muy pocas actividades que realizan las mujeres contemporneas proveen el movimiento necesario para un cuerpo, un espritu y una mente sanas. El ejercicio es beneficioso para todos los sistemas de nuestro organismo. Incluso las mujeres con problemas crnicos de salud, como asma o diabetes, se benefician del ejercicio.

El sistema cardiovascular y el ejercicio aerbico Cuando nos movemos vigorosamente de una forma regular por 20 minutos o ms, el corazn se vuelve ms fuerte y ms eficiente, bombeando ms sangre con menos latidos. Con el tiempo, esta clase de ejercicio aerbico que nos mantiene respirando fuerte mientras nuestra sangre circula rpidamente aumenta el nmero y tamao de nuestros vasos sanguneos en los tejidos y esto incrementa el suministro de sangre. Cuando hacemos ejercicios fuertes, la sangre circula ms rpido a travs de estos vasos expandidos, proporcionando oxgeno y nutrientes a todo nuestro cuerpo y eliminando ms rpidamente los desperdicios. Es por eso que nos sentimos ms frescas y vigorosas despus de hacer ejercicios. El sistema respiratorio Hacer ejercicios nos hace respirar ms profundo y con ms regularidad, mientras el aire se mueve rtmicamente dentro y fuera de nuestros pulmones. Estos desarrollan una gran capacidad, abriendo las cavidades del aire al mximo y vaciando hasta el fondo cada pulmn para un mejor intercambio de aire. Si practicamos una forma rtmica de inhalacin profunda, sosteniendo la respiracin y exhalando todo el aire lentamente, fortaleceremos el sistema respiratorio mientras tranquilizamos la mente. Msculos y huesos Los msculos aumentan de tamao cuando son utilizados de manera regular. Msculos fuertes en la espalda y en el abdomen son el mejor antdoto contra los dolores de espalda a la altura de la cadera, un padecimiento comn hoy. Los msculos abdominales ayudan a mantener el estmago y los intestinos en su lugar, y son esenciales para una buena digestin y eliminacin. Unos msculos fuertes en nuestras piernas hacen que lleguemos a donde vamos y ayudan al corazn: cuando se contraen, comprimen las venas y empujan la sangre hacia el corazn contra la fuerza de gravedad. La firmeza y flexibilidad de nuestros msculos evitan, de muchas formas, el agotamiento y las tensiones diarias. Con los ejercicios, los huesos se vuelven ms fuertes tambin. Cuando los msculos se contraen empujan a los huesos, y estos incrementan su fuerza. El cuerpo tambin almacena minerales adicionales en los huesos a lo largo de las lneas de fuerza. As, cuando caminamos o corremos, los huesos largos de las piernas son gradualmente reforzados para aadir presin a los pies cuando golpean el piso, una y otra vez. El sistema reproductivo Al contrario de lo que las mujeres pensaban hasta hace poco, el ejercicio beneficia nuestros rganos internos (no estropea los senos ni hace que la matriz descienda). Mientras ms activas seamos, ms fcil ser lograr que el sndrome premenstrual y la menstruacin interfieran menos en nuestras vidas. El ejercicio alivia los calambres y, a menos de sangrar excesivamente, tener nuseas o vmitos, se puede hacer todo el ejercicio

que se desee durante el periodo menstrual. Otras ventajas Muchos profesionales de la salud sugieren el ejercicio como un tratamiento alternativo y adecuado para la depresin. Algunos de ellos han observado que el ejercicio vigoroso aumenta los niveles de una hormona que se encuentra en la sangre y que acta como tranquilizante y analgsico natural para combatir el dolor y los bajones de nimo. El inters reciente en las endorfinas (hormonas cerebrales capaces de producir efectos similares a los opiceos) nos revela por qu quienes practican ejercicio se inquietan y se irritan al permanecer en cama debido a una enfermedad o lesin: sufren sntomas parecidos a los que experimentan las personas que dejan de tomar una droga o medicamento adictivo. En conclusin, esta es un rea muy interesante de investigacin que nos puede brindar nuevos descubrimientos. Cmo vencer los obstculos Toda esta pltica es fantstica, pero hay problemas reales que nos alejan de ser y estar fsicamente activas. Los recursos econmicos En Latinoamrica, las mujeres percibimos sueldos muy por debajo de aquellos que se les pagan a los hombres. Adems, nuestro sueldo se va en pagar comida, casa, ropa, transporte y gastos mdicos. Despus de eso, quin puede gastar en actividades recreativas? Sencillamente, las mujeres no disponemos del tiempo ni de los recursos econmicos necesarios para pagar un club o gimnasio, por ms econmico que sea. En los pases de Amrica Latina que han atravesado grandes crisis econmicas, las mujeres de los sectores populares y de clase media han sido las ms afectadas. De modo que cualquier esfuerzo por mejorar su calidad de vida se ve obstaculizado por las condiciones tan difciles en que viven. La familia Si una madre quiere hacer ejercicio, qu pasa con sus hijos? Tal vez no tenemos dinero para una niera o nos encontramos solas, sin marido, pareja, o amistades con quien dejar a los nios mientras hacemos ejercicios. Algunos gimnasios ofrecen servicios de cuidado para los nios, pero stos son limitados. Sin embargo, hay algunas soluciones (ver recuadro Posibles soluciones). Las discapacidades fsicas Las mujeres con diferentes niveles de funcionamiento fsico-corporal pueden encontrar los programas que necesitan. Por ejemplo, programas especiales de yoga o de natacin. Mujeres ciegas, con parlisis cerebral y de todas las edades asisten a clases especiales de natacin. Cada una va a su ritmo. Los instructores ayudan a sus estudiantes a sobreponerse al miedo al agua y les ensean natacin y destrezas acuticas. La

natacin permite liberarse de los equipos de apoyo (bastones, muletas, sillas de ruedas) y el agua sostiene el cuerpo. Desgraciadamente, el sistema mdico tiene poco inters en programas como estos, y piensa que las personas con discapacidad deben aceptar sus limitaciones y olvidarse. Las actitudes de la sociedad y las prioridades econmicas generan problemas: los costos de los programas especiales, el transporte y el limitado acceso para las sillas de ruedas. Todo esto dificulta la integracin de ms personas a estos programas. La obesidad Para las mujeres obesas el acceso al movimiento est limitado por los prejuicios. El miedo al ridculo y a la hostilidad que enfrentamos cuando caminamos por la calle, mantiene a un gran nmero de nosotras inmviles en nuestros hogares. A pesar del hostigamiento que sufrimos, es necesario que aprendamos a movernos en pblico, que nos relajemos y ocupemos todo el espacio que nuestros cuerpos necesitan, en lugar de intentar siempre vernos ms esbeltas. Sugerencias para las mujeres obesas: escoge algn ejercicio o actividad que te divierta, que beneficie tu circulacin y tu corazn, sin pensar si "te conviene o no"; hazlo por diversin y no por obligacin; olvdate de perder peso o de tonificar la piel flccida; encuentra un lugar donde hayas visto mujeres obesas haciendo ejercicio, o hazlos en tu propio hogar; invita a una amiga que est al mismo nivel tuyo, no lo hagas con alguien que es considerada una atleta; ten paciencia y tmate el tiempo que necesites para acostumbrarte a realizar tal actividad; camina por tu vecindario si ste es seguro; toma clases de baile o de algn deporte que te guste. La vejez A medida que envejecemos, aumenta la necesidad de ejercicio. Algunos dicen que es esencial. Mientras nuestro cuerpo envejece, podemos perder flexibilidad, fuerza muscular y cardiovascular. Las articulaciones se ponen rgidas, debido a que el lquido que contienen se empieza a secar; el espacio de la articulacin se encoge y los huesos se debilitan, lo que puede dar paso a la osteoporosis. Permanecer activas (con un perodo apropiado de precalentamiento) mantiene las articulaciones flexibles, a pesar de que los primeros movimientos, al empezar los ejercicios, puedan ser ms dolorosos que en los das de la juventud. Podemos caminar, nadar, trotar, levantar pesas, hacer algn deporte nuevo. Ponle atencin a tu cuerpo; ve despacio, pero no dejes que tus msculos, tus huesos, tu corazn o tus pulmones se deterioren, ten confianza en ti misma. La enfermedad Despus de una ciruga o de una larga enfermedad, necesitamos hacer ejercicio. Aun en los hospitales los pacientes son motivados a levantarse de la cama lo ms pronto posible. Cuando estamos enfermas, el ejercicio

mantiene a la sangre circulando, previene las dolorosas llagas, estimula el sistema respiratorio. Si ests postrada en cama, es importante que te ayudes ejercitando las partes mviles de tu cuerpo; el solo hecho de tensionar y relajar tus msculos en forma metdica puede ayudar. Haz unas respiraciones profundas cada hora. ALTERNATIVAS Existe una gran variedad de actividades para ayudar a mantenerte fsicamente saludable. Escoge una que te cause placer, algo que realmente disfrutes. Adapta tu ejercicio a tu trabajo. Si pasas mucho tiempo sentada, escoge una actividad que te estimule y mantenga tu sangre en movimiento. Si tu trabajo es fsicamente agotador, reljate y estrate. Toma descansos durante el da (o durante la noche), tambin estrate y camina. Algunos empleados tienen la suerte de trabajar para compaas que proveen programas de ejercicio y espacios especiales para estos. Es posible que para empezar escojas un tipo de ejercicio aerbico, como caminar, trotar, correr, nadar, andar en bicicleta, saltar la cuerda, algunas formas de baile y algunos deportes como balompi y el baloncesto. Consulta con alguien que tenga experiencia en la actividad que hayas escogido, o lee libros para encontrar lo que dicho ejercicio puede hacer o no hacer por tu cuerpo. Algunas de nosotras nos motivamos fcilmente para hacer ejercicio. Otras necesitamos el empuje y la motivacin de un grupo o un programa de TV para seguir y estar al ritmo. A otras nos gustan las actividades en equipo, en donde el aspecto social juega un papel importante. Las actividades de moda siempre son divertidas para todos. Caminar Caminar es un ejercicio excelente para todas aquellas mujeres que pueden usar sus piernas. Al hacerlo animadamente puedes lograr lo que hace el correr: mejora tu sistema circulatorio y respiratorio, aumenta la fuerza en los msculos y en los huesos, y calma los nervios. Caminar en das soleados es fantstico, pero una caminata bajo la lluvia o la nieve puede ser igualmente fabulosa, cuando ests vestida apropiadamente para ello. Camina al trabajo o si ests muy lejos, bjate del autobs una parada antes. Ve a pie a la tienda, sube escaleras en lugar de tomar el elevador. Carga un bulto pequeo en tu espalda (de 2 a 5 kilos), esto aade un gran beneficio aerbico a una caminata animada... Empieza despacio, confiada. Despus de un tiempo, caminars una hora sin cansarte. Es gratis y no requiere de equipo (slo unos buenos zapatos). Muchas de nosotras que somos mayores u obesas hemos descubierto que caminando mantenemos nuestro cuerpo activo, sin cansarlo demasiado.

Trotar y correr Trotar y correr ofrecen los mismos beneficios que una caminata, pero a un ritmo ms acelerado: el corazn, los pulmones y todos los sistemas del cuerpo obtienen mayor beneficio de estos ejercicios. Puedes correr por diversin, por el beneficio que le brinda a tu cuerpo, a tu mente y a tu espritu, o puedes escoger un entrenamiento serio para competir en maratones. Correr aumenta la presin en los puntos de apoyo del cuerpo: los pies, los tobillos, las rodillas, las caderas y la espina dorsal. Por ello, es sumamente importante que las zapatillas de correr (no zapatos corrientes) te queden a la medida, sean cmodos, con unos buenos arcos de soporte o con arcos de soporte especiales, hechos con el molde de tu propio pie por un podiatra u ortopedista. La meta ptima es que exista un grado de proteccin mxima entre el pie y el pavimento. Puedes correr en la tierra si hay una superficie nivelada o en pavimento de brea (de alquitrn) si es necesario. Evita las superficies de asfalto y concreto. Corre lo ms cerca del suelo que puedas para reducir el impacto. Tus pies deben golpear la tierra con el taln primero y rodar hacia adelante hasta los dedos del pie. Desarrolla un ritmo, pero no permitas que te limite. Vara tu paso de vez en cuando. Piensa claro y mantn el torso elevado sobre la pelvis y las piernas mientras te mueves. Deja que tus brazos se balanceen fcilmente a tus costados, mantn los hombros relajados, y la cabeza firme pero flotando en el cuello. Adems de los ejercicios adicionales para aumentar la tonificacin y el volumen muscular, trotar o correr por lo menos 20 minutos algunas veces por semana ayuda a mantenerte en forma y disminuye los riesgos de alguna lesin. Fuera de esto, los riesgos son iguales que en cualquier otro deporte. Consulta con gente experta antes de comprar cualquier equipo. Busca informacin acerca de las diferentes marcas de zapatillas para correr, sobre los programas para principiantes, los entrenamientos para grandes distancias, y los tratamientos disponibles para posibles lesiones. Nadar Adems de ser una buena opcin, la natacin es probablemente el mejor y ms completo ejercicio para disminuir la tensin. Las personas que no saben nadar pueden tenerle miedo al agua, lo cual hace que el ejercicio acutico sea ms difcil para ellos. Sin embargo, las recompensas son enormes. El agua te sostiene, eliminando el peso de los dolores de espalda, las caderas artrticas, las rodillas malas, los pies cansados y las piernas dbiles. Puedes hacer vueltas completas (20 30 minutos varias

veces por semana). La natacin es un excelente ejercicio para la extensa variedad de msculos y para tu sistema cardiovascular, aunque no nades muy rpido. Actualmente, muchas piscinas ofrecen ejercicios acuticos que te ayudan de principio a fin, aunque no sepas nadar. Las disciplinas orientales Desde hace mucho tiempo, las culturas orientales han entendido que el ejercicio envuelve el cuerpo, la mente y el espritu. Por eso el yoga es una experiencia que integra estos tres componentes. Todo lo que haces al practicar el yoga te fortalece, estira y relaja todo tu ser. Llevando a cabo varias posturas durante 20 a 30 minutos, puedes estimular la mayora de los rganos del cuerpo. El Tai-chi tambin se origin en el Oriente. Este se compone de movimientos rtmicos del cuerpo que te ponen en contacto con tu energa y la de tu entorno. Te concentras balancendote y distribuyendo el peso. Debes estar fuerte, pero no rgida; relajada, pero no floja. A medida que te mueves, empiezas a sanar. Giras con movimientos estticos y relajantes. El Tai-chi puede ser tambin un mtodo de defensa personal. El yoga El propsito del yoga es renovar el cuerpo, enfocar la mente y aquietar las emociones. Yoga es una palabra del snscrito que significa esencialmente unin. Los aspectos bsicos de la prctica del yoga incluyen las asanas, los pranayama y la meditacin. Las asanas son posturas fsicas que ayudan al cuerpo a estirarse y a acomodarse. Los pranayama son ejercicios de respiracin que aumentan el flujo de oxgeno permitiendo que todo el organismo se relaje. La meditacin es una prctica de relajamiento consciente. Todos los ejercicios enfatizan un estado de conciencia alerta y completo, puesto que permiten estar completamente al tanto de los movimientos y la respiracin, de las reas de flexibilidad, de la tensin, con el fin de aplicar la mente a la tarea del relajamiento. Estudios han demostrado los beneficios de la prctica regular del yoga. Entre ellos se encuentran ciertos cambios fisiolgicos, tales como la disminucin de la presin sangunea, la disminucin de la tensin nerviosa, el aumento en la flexibilidad de las articulaciones y el incremento del funcionamiento hormonal. Podemos aprender yoga por nuestra cuenta mediante el uso de libros, discos y cassettes. Sin embargo, no hay nada mejor que un buen maestro/a que pueda brindarnos ayuda individual en la prctica de las diferentes tcnicas. Hay clases de yoga en los programas de educacin para adultos, cursos de extensin de las universidades y en las academias de danza. Ya sea que practiques el yoga por 15 minutos al da o por un perodo mayor, es importante que practiques con regularidad.

Los problemas que existen con el yoga son los mismos que con cualquier mtodo de curacin aplicado en forma impropia. No hagas los ejercicios cuando tengas dolor. S cautelosa y procede a tu propio ritmo, midiendo tus lmites. No intentes posiciones riesgosas sin la asistencia de un instructor experto. En todas estas prcticas debes poner atencin a la diferencia que existe entre hacer los ejercicios adecuadamente o exigirte ms all de tus lmites, esto es diferente para cada persona. Las artes marciales Las mujeres continan entrenndose en las escuelas de artes marciales (dirigidas por hombres o mujeres), en karate, aikido, judo, y jujitsu. Hemos desarrollado habilidades en cuanto a la defensa personal y, adems, una nueva confianza y un nuevo conocimiento mental. Ciertos patrones y movimientos de las artes marciales son muy estticos y pueden ser apreciados como una forma de arte, a la vez que resultan satisfactorios como un mtodo para aliviar la tensin, un deporte desafiante y una forma de meditacin. En ocasiones estos ejercicios causan tensin en los msculos, los tendones y los ligamentos, especialmente en las coyunturas. Siempre es importante estirar el cuerpo apropiadamente antes de comenzar. Las escuelas de defensa personal diseadas para mujeres deben tener varios niveles, desde las clases ms bsicas, hasta las ms avanzadas. Tambin deben apoyar todos los potenciales y estimular a las mujeres con diferentes habilidades fsicas con el fin de unirlas y ayudarlas a adquirir tcnicas relevantes a sus situaciones particulares. Sera muy positivo que estas escuelas tambin nos ayudaran a lidiar con nuestros sentimientos acerca de la violencia a nuestro alrededor. El ciclismo, el racketball y ms El ciclismo es un deporte sensacional. Cada vez ms, en muchos pases, la gente se va a trabajar en bicicleta,. El racketball se ha ido convirtiendo rpidamente en un favorito, sobre todo antes o despus de las horas regulares de trabajo. El tenis es un deporte rpido y completo que no necesita presentacin. Sin embargo, tu participacin puede verse afectada por el costo y por los factores de espacio. El badminton es mucho ms asequible. El equipo no es muy caro y no necesitas de un rea especfica para jugar. Saltar la cuerda puede ser un excelente acondicionamiento para los pulmones, el corazn, los brazos y las piernas. Las pesas Ningn captulo sobre las aptitudes de las mujeres en estos das podra estar completo sin hablar de las herramientas de empuje: el levantamiento de pesas, el entrenamiento con pesas y el fsicoculturismo. Esta ya no es un rea exclusiva para los hombres. Las mujeres estamos comprando pesas (palanquetas y juegos de pesas),

libros de instruccin, y nos estamos acondicionando con pesas en el hogar. Otras se inscriben en algn gimnasio, o club equipado con mquinas de pesas controladas. Algunas mujeres levantamos pesas para estar en buen estado, sentirnos fuertes, conocer nuestros cuerpos, o por puro reto. Otras lo hacemos para ser ms fuertes en los deportes que practicamos, o para realizar nuestros trabajos con menos fatiga y ms independencia; cada vez hay ms competidoras en los concursos de fsico-culturismo. Si empiezas tu programa con un libro, sigue todos los consejos. Estrate antes de empezar el levantamiento pesado y no te sobrepases. Antes de escoger un club, chequea el programa completo, especialmente los instructores. Estos deben ser adiestrados en anatoma, as como en el uso de los equipos. Los deportes en grupo Cada vez ms, las mujeres participamos en deportes en grupo, practicando y desarrollando nuestras habilidades ms seriamente que nunca; ya sea en la escuela o en agrupaciones de la ciudad (o del pueblo). El baloncesto, voleibol y los juegos de pelota continan siendo muy populares. El reto, el entusiasmo y la gran satisfaccin que se siente estar al exterior, en una cancha o en el campo, como parte de un grupo, donde todos juegan duro y donde te sientes bien, es inigualable. Y no puede faltar la tertulia despus del partido, las bromas, las historias acerca del ao anterior y los planes para la siguiente temporada. Asegrate de unirte a un equipo que sea compatible con tu estilo y tu habilidad deportiva. Algunos son muy competitivos y ganar es lo ms importante del juego. Otros estn ms orientados hacia la diversin. Estos ltimos permiten la participacin de todos los jugadores en cada partido, se turnan para jugar en diferentes posiciones y se ayudan unos a otros. Algunos deportes de equipo ejercitan el cuerpo completamente, otros no. El baloncesto es un excelente ejercicio cardio-vascular y tambin sirve para fortalecer el cuerpo en general. Debido a que el baloncesto es un deporte muy energtico, es necesario que te estires antes de comenzar a jugar... El softball y el voleibol son menos rigurosos. Entrar en calor antes del partido es esencial para todos los deportes de grupo. Otra cosa importante, y quizs problemtica, es conseguir una buena cancha: en la mayora de los lugares, los equipos masculinos siempre tienen prioridad. Lo mismo pasa en el softball, los campos son difciles de conseguir, especialmente en la ciudad. El baile Prende la radio o pon tu disco favorito y muvete. No te preocupes por los pasos, no seas tmida, slo djate llevar. Baila por el gusto de hacerlo o

para borrar los efectos de un largo y difcil da. Hazlo sola o con amigas, en tu casa o en la calle. Toma una clase de baile moderno, jazz, danzas africanas, salsa, ballet, danza aerbica, flamenco o inventa lo que te d placer. Es una gran manera de expresar la emocin y el humor fsicamente y sin palabras. Estrate bien antes de empezar, conoce tus lmites y deja que el ritmo te lleve. Cada vez tu cuerpo se sentir ms vivo, crecer la fuerza, estar ms coordinado y balanceado. No importa lo que suceda, qu tan depresiva pueda ser la vida, o cuntas horas pasamos peleando contra las inclemencias del tiempo, nunca debemos olvidar el baile. El baile y el movimiento teraputico El movimiento y el baile pueden ser formas de sanacin, formas en las cuales las mujeres tienen una influencia preponderante hoy en da. El baile y la terapia de movimiento no son innovaciones recientes, no obstante se han vuelto populares. Usando el movimiento en vez de las palabras, se tratan varias condiciones fisiolgicas y psicolgicas, relacionando el cuerpo con las emociones, las actitudes mentales y su relacin con el mundo. Mediante la observacin y el movimiento rtmico que compartes con el o la terapeuta, ste/a puede imaginar no slo tus movimientos fsicos, sino tambin los sentimientos que se encuentran detrs de estos movimientos. Como vas aprendiendo los estados fsicos y emocionales mientras te mueves, puedes aprender a alterar tus movimientos de manera que puedas sentirte cmoda contigo misma y con la gente que te rodea. La/el terapeuta sigue a la persona, en vez de imponer un juego rgido de estructuras. Ensea los ejercicios y tcnicas y con excepcin de algunos conceptos bsicos, los ejercicios sugeridos son el resultado del descubrimiento espontneo sobre tu cuerpo. Los terapeutas de baile y movimiento tambin usan las tcnicas de relajamiento dirigido, dramatizaciones, tcnicas de respiracin y de meditacin como parte de su tratamiento. Los terapeutas de baile y movimiento generalmente trabajan en clnicas y hospitales como parte de un equipo. A menudo, las mujeres hacen terapia de movimiento en grupos para evitar el aislamiento caracterstico de otras modalidades y para derivar energa del grupo, as como del terapeuta. En 1940, Marion Chace, una bailarina, fue la primera terapeuta que trabaj en un ambiente hospitalario. Ella descubri que cuando los soldados traumatizados por el combate podan expresar sus sentimientos a travs del baile, podan ser dados de alta del hospital ms rpidamente. Esta bailarina inici el camino para otros terapeutas de baile que trabajan con personas que padecen de una serie de enfermedades psiquitricas severas (por ejemplo, nios autistas, adultos esquizofrnicos) o aqullos que necesitan contrarrestar los efectos de medicamentos.

Los terapeutas de baile y movimiento tambin trabajan con gente que se siente obesa o que tiene desrdenes alimenticios. Apoyan los esfuerzos para hacer cambios fundamentales en la forma de, por ejemplo, relacionarse con la comida y el cuerpo. Su nfasis es el uso del baile y el movimiento para descargar la energa en lugar de mantenerla reprimida. Si aprendes lo suficiente acerca de tu cuerpo (como reconocer las sensaciones de hambre, diferenciar entre la sensacin de hambre y de fatiga, manejar otras necesidades aparte de comer; como salir a caminar, estar con un amigo, correr), puedes aprender a cuidarte mejor sin tener que adoptar dietas drsticas que pueden tener serias consecuencias

Publicado por: jmzaninetti el July 26, 2007 09:41 pm

Dr.Zaninetti dice: TEC o Traumatismo Encfalo Craneano: Importante causa de muerte en nios y jvenes Los traumatismos encfalo craneanos son una de las mayores causas de mortalidad en la poblacin menor de 45 aos. Un paso en falso en la piscina o en las rocas, un accidente automovilstico, una cada violenta en bicicleta o desde un rbol. Son muchas las formas en que se puede sufrir un traumatismo encfalo craneano (TEC), sobre todo en esta poca del ao, cuando los viajes y las actividades recreativas aumentan los riesgos de sufrir un accidente. El TEC representa un problema significativo de salud pblica tanto en Chile como en los pases desarrollados, donde es una de las mayores causas de mortalidad en la poblacin menor de 45 aos. Adems, una parte considerable de quienes sobreviven a un traumatismo grave queda seriamente incapacitada, lo que implica una importante repercusin a nivel familiar, social y econmico. De acuerdo con la Sociedad de Neurociruga de Chile, en nuestro pas la causa de muerte por accidentes y traumatismos ha crecido desde poco ms de un 4% en 1950, hasta bordear el 12% en el 2000, traducindose en la tercera causa de muerte, despus de las enfermedades cardiovasculares y el cncer. Se estima que de las personas que fallecen como consecuencia de un accidente o politraumatismo, el 25% corresponde a casos de TEC. La tasa de hospitalizacin por TEC es de 200 por 100 mil habitantes por ao. Alrededor del 50% corresponde a lesiones leves y los casos moderados constituyen al menos el 25% (con un 2% a 3% de mortalidad). El resto est dado por casos graves, de los cuales muere un 36%. Cmo actuar ante un TEC

El Doctor Jaime Gonzles Salinas de Santiago, explica que algunos traumatismos a nivel del encfalo provocados por un golpe fuerte en la cabeza producen un compromiso de conciencia, el cual puede se cuantitativo (con prdida de conocimiento) o cualitativo, que es cuando la persona no queda inconsciente, pero se comporta de manera confusa. En estos casos hay que acudir inmediatamente al Servicio de Urgencia, ya que si el afectado no es tratado a tiempo puede morir o quedar con graves secuelas. Cuando luego de un golpe fuerte en la cabeza no hay compromiso de conciencia, se trata de una contusin de crneo, la que generalmente no presenta mayores complicaciones, sin embargo, no hay que confiarse, ya que en ocasiones los sntomas pueden aparecer dos o tres das despus. "Si luego de un traumatismo el paciente llega a una sala de urgencia y se realiza un escner que resulta normal, no hay que descartar la posibilidad de que en los siguientes das surja algn tipo de complicacin. Si esto ocurre, el paciente debe consultar nuevamente para ser evaluado". Por eso es tan importante estar atentos a la evolucin del accidentado. Es necesario observar si horas despus del golpe se presentan sntomas, como dolor de cabeza persistente o en aumento, presencia de nuseas o vmitos, prdida de fuerza en algn miembro, mareos o prdida del equilibrio. Tambin es posible que a veces se aparezcan alteraciones en el comportamiento. En ocasiones, luego de un golpe la mam observa que su hijo, que habitualmente es inquieto, se comporta de forma muy tranquila, est aletargado o no quiere comer porque tiene nuseas. A veces, este tipo de signos tambin se ve en las personas mayores que han sufrido una lesin de estas caractersticas. En todos estos casos es fundamental que la persona sea evaluada por un mdico. De acuerdo con el doctor Barahona, "muchas veces cuando se est de vacaciones y hay un accidente de este tipo, las personas se complican porque estn en el campo, en la playa, lejos de su ciudad y, por lo tanto, prefieren esperar hasta el otro da, pero resulta que a veces puede ser demasiado tarde". Al momento de diagnosticar la gravedad de un TEC o una contusin, lo principal es el criterio clnico, ya que lo sntomas suelen ser bastante claros. Como complemento se utiliza el escner, que permite determinar el tipo de lesin (fracturas, contusiones de tipo hemorrgico o hematomas, entre otras). Las principales secuelas que puede dejar un TEC son problemas cognitivos o neurolgicos, como lesin del nervio olfatorio, hemiplejia y trastornos del lenguaje o de la visin. Algunos de ellos pueden ser transitorios o permanentes dependiendo de la magnitud, intensidad y de

la edad de la persona. El tratamiento depender del tipo de lesin. Parte importante de la recuperacin despus de un traumatismo se produce en el transcurso de los primeros seis meses. La recuperacin en los nios suele ser mucho ms rpida y mejor. Dr. Zaninetti Dice: ALGUNOS CONCEJOS PRACTICOS Si has decidido adquirir una bicicleta de montaa, ya sea con fines recreativos, de excursionar o de competir, lo ms seguro es que tambin has acumulado una serie de dudas acerca de cul es la mejor opcin de compra. Por lo que a travs de esta gua intentaremos orientarte de forma que puedas elegir la bicicleta adecuada a tus necesidades y presupuesto. 1. TODAS LAS BICICLETAS DE MONTAA SON IGUALES? La respuesta es no. Existe una gran variedad de bicicletas pero para fines prcticos las agruparemos considerando su uso en tres tipos: Bicicleta de ciudad Se distingue porque viene equipada de serie con sistemas de iluminacin, portabultos, timbre, guardabarros y otros accesorios necesarios para tener una conduccin cmoda, segura y eficiente en la ciudad. En este grupo tambin se incluyen bicicletas hbridas o multitrack (rodada 27) Bicicleta todo terreno (BTT) Esta es una bicicleta de montaa clsica, con llantas de 26 pulgadas, cuadro bajo y robusto que posee de 18 a 24 relaciones (velocidades) y tiene roscas en los tubos para colocar accesorios. Generalmente sta es la que se utiliza para excursionar. Mountain Bike (MTB) Son todas aquellas que incorporan los ltimos avances en tecnologa y materiales, siendo por lo tanto las ms caras y sofisticadas. El uso principal de estas bicicletas es la competencia. Aqu incluimos las versiones de doble suspensin y freeride o de descenso (downhill: DH). As, la primera pregunta se responde con otra pregunta: para qu fines vas a usar una bicicleta? 2. ES IMPORTANTE EL TAMAO DE LA BICICLETA? El tamao de una bicicleta es uno de los puntos ms importantes a considerar a la hora de la compra ya que es preferible una de calidad media pero de la talla correcta a una de calidad excelente que sea ms grande o ms pequea a nuestro cuerpo. El tamao de la bicicleta est en relacin con nuestro cuerpo y debe ser el ptimo porque de esta forma: Aprovecharemos al mximo nuestro rendimiento Nos sentiremos cmodos sobre ella y bien adaptados Evitaremos lesiones y vicios posturales La talla de la bicicleta es la distancia (en pulgadas) que hay del eje del

centro a la parte superior del tubo horizontal del cuadro. Esta distancia comienza por lo regular a partir de 13 o 14 y se incrementa hasta el 21 o 22. Para determinar la talla que nos corresponde, debemos colocarnos sobre la bicicleta, con las piernas una a cada lado del cuadro y los pies apoyados firmemente en el piso. En esta postura, la distancia que hay entre el tubo horizontal del cuadro y la entrepierna debe ser de ocho a diez centmetros. 3. LAS BICICLETAS PARA HOMBRE Y PARA MUJER SON IGUALES? En trminos tericos, no, pero en la prctica s. Esto se debe a que la mayora de los fabricantes olvidan que hay muchas mujeres que montan en bicicleta y que sus proporciones corporales son ligeramente diferentes a las de los hombres. Generalmente, las mujeres tienen las piernas ms largas y el torso ms corto que un hombre de similar estatura. Debido a esto, ser comn que no encuentren un modelo de bicicleta con geometra femenina, por lo que probablemente tendrn que hacer algunas modificaciones a las que existen en el mercado, como recortar un poco el manubrio, cambiar el poste del manubrio por uno ms corto y/o instalar un asiento ms ancho. 4. CUNTO CUESTA UNA BICICLETA Y QU DETERMINA SU PRECIO? El precio est determinado por el material del cuadro y por la calidad de sus componentes, por lo que no te dejes impresionar por el colorido ni por los diseos atractivos. 5. QU MATERIALES SE UTILIZAN EN LA FABRICACIN DE CUADROS? CUL ES EL MEJOR? Los materiales que se utilizan comnmente son los que se enumeran a continuacin junto con sus caractersticas: Material Ventajas Desventajas Acero (Hi-Ten o Cromoly) Alta rigidez, soldadura fcil y bajo costo Peso elevado en comparacin con las otras. Aluminio (series 5000, 6000 o 7000) Ligereza, alto grado de flexibilidad y mayor resistencia a la corrosin Soldadura complicada y escasa resistencia a la fatiga mecnica Titanio Gran resistencia mecnica, gran ligereza, buena flexibilidad y rpida recuperacin Costo muy elevado por su complicada elaboracin Fibra de carbn, Composite o termoplstico Alta resistencia mecnica, rigidez y ligereza Costo elevado y difcil control de calidad La mayora de los fabricantes serios colocan una calcomana en el tubo vertical del cuadro (el que da directamente al asiento) con las caractersticas del material usado en su fabricacin y generalmente la protege con una capa de pintura transparente que hace que no se puedan quitar. Esto hace que uno pueda saber de qu material est hecho el cuadro. 6. QU SON LOS COMPONENTES?

Se le llama componente a cada una de las piezas mecnicas que forman parte de una bicicleta. Al conjunto de componentes se le denomina grupo y stos, a su vez, se clasifican considerando su calidad en gamas (baja, media, alta). Uno de los grandes fabricantes de componentes es la empresa japonesa Shimano. 7. LAS BICICLETAS QUE POSEEN SISTEMAS DE SUSPENSIN SON MEJORES? Los sistemas de suspensin pueden ser delantero, trasero o ambos, y no son imprescindibles, pero son una buena opcin si se considera que proveen confort, reducen la posibilidad de lesiones por impacto e incrementan el control de conduccin. Sus desventajas son su elevado peso, su precio y en ocasiones su complejo mantenimiento y falta de rigidez. Si piensas elegir una bicicleta con suspensin, chequea que sea de una marca reconocida y de calidad adecuada al uso que le vas a dar. 8. NECESITO ALGN ACCESORIO? Sin importar el nivel de actividad que vayas a realizar, es importante que siempre lo hagas de forma segura. Los accesorios son precisamente eso que te da ms seguridad: el casco, los guantes y los lentes para conducir, as como un sistema de luces y reflejantes, para cuando vayas a conducir en la noche o al atardecer. Recuerda que eres ms vulnerable que los automovilistas. Es importante que cuando vayas a comprar un casco, lo primero que tienes que hacer es medrtelo para que no te quede holgado. Adems, chequea si en su interior lleva un registro de homologacin (los ms comunes son ANSI, SNELL o ASTM) y la fecha de fabricacin, pues tienen una fecha de caducidad de tres a cinco aos. 9. CUL ES LA MEJOR MARCA? La mejor marca es aquella que cumpla con los aspectos necesarios en calidad (material y acabados), ergonoma (forma y geometra) y funcionalidad (componentes), siempre considerando el uso que pienses darle. Actualmente, el mercado nacional se limita a tres grandes fabricantes y que las opciones se importacin estn mayormente entre diez y doce marcas (todas importantes). 10. DNDE COMPRARLA? Es ms importante saber dnde no comprar: supermercados o jugueteras, pues en estos sitios no cuentan con la asesora ni el servicio tcnico capaz de resolver cualquier problema que pueda surgir con la adquisicin o el uso de tu nueva bicicleta. Lo mejor es acudir a un distribuidor autorizado de un reconocido fabricante nacional o extranjero. Las direcciones las puedes hallar en la seccin amarilla del directorio telefnico.

Dr. Zaninetti Dice: la bicicleta sigue Ganando Adeptos. La bicicleta, cuyo antecedente ms antiguo se remonta al ao 1690, ha venido ganando adeptos a medida que la gente cobraba mayor conciencia de los beneficios que reportaba la realizacin de algn ejercicio fsico y de la necesidad de reducir los efectos de la contaminacin ambiental que padecen, en general, las grandes ciudades y, en particular, aquellas donde se asientan importantes centros industriales. La intensin de retornar a una vida ms natural, que hoy se registra de forma creciente, tambin ha tenido su influencia en la mayor aceptacin del ciclismo como medio de transporte, para respetar el medio ambiente, y de paseo, para mantener una relacin ms estrecha con la naturaleza. Al hecho de que el ciclismo permite desarrollar una actividad deportiva benfica para la salud y ser utilizado como medio de locomocin, de paseo y de entrenamiento, se suma el de que puede practicar cualquier persona, desde la infancia hasta la vejez. No obstante, debe distinguirse entre este tipo de ciclismo y el que se realiza de manera profesional. Este fija ciertas limitaciones con respecto a la edad y a la resistencia corporal y, adems, exige una cuidadosa preparacin especial debido a que el esfuerzo que implica practicarlo es, desde todo punto de vista, bastante superior. BENEFICIOS Cuando se monta en bicicleta, las extremidades inferiores son las que ms ejercicio realizan, puesto que el impulso del vehculo depende del pedaleo constante. Pero tambin intervienen en este ejercicio las extremidades superiores, s bien con menor esfuerzo y a un ritmo muy inferior. El pedaleo propicia, asimismo, la ventilacin pulmonar y la circulacin sangunea. De hecho, los nicos msculos que apenas participan en el ejercicio son los abdominales por cierto estos deben ejercitarse independientemente, para producir un equilibrio muscular.

Dr. Zaninetti dice: 10 consejos para prevenir el Cncer 1-coma vegetales de la familia de las coles y repollos

Existen estudios que demuestran que estos vegetales ( conocidos tambin como crucferos) protegen contra el cncer colorrectal, de estomago y de las vas respiratorias, Estos vegetales incluyen el brcoli, la coliflor y los repollitos de Bruselas 2-coma alimentos con alto contenido de fibras Una dieta alta en fibras puede protegerle contra el cncer colorrectal. La fibra se encuentra en los granos enteros, fruta y vegetales incluyendo melones y duraznos, frutillas, papas, espinacas, tomates, cereales de trigo y de salvado o afrecho, arroz, palomitas de maz y pan de trigo entero. 3-consuma alimentos que contengan vitamina A Estos pueden ayudar a protegerle contra el cncer de esfago, laringe y pulmn: Los Alimentos frescos con beta caroteno como la zanahoria, durazno, damasco, zapallo y brcoli son la mejor fuente de Vitamina A. 4- Haga lo mismo con la Vitamina C Esta Vitamina puede ayudar a protegerle contra el cncer de esfago y de estomago; la encontrara en forma natural en muchas frutas y vegetales frescos como pomelo, meln, naranja,(ctricos en la cscara blanca sub cutnea la mayor concentracin, frutilla, aj, brcoli y tomate. 5-Controle su peso La obesidad esta vinculada con los canceres de tero, vescula biliar, mamas y colon, hacer ejercicio fsico como andar en bicicleta 20 minutos diarios y consumir menos caloras evita aumentar de peso, Caminar es un ejercicio ideal para la mayora de las personas y le prepara a usted, para practicar otros deportes, Consulte con su medico antes de comenzar actividades fsicas extenuantes o una dieta especial. 6- evite grasa en la dieta Una dieta de alto contenido graso, aumenta de riesgo de contraer cncer de mamas, colon y prstata. Evite, en general el consumo de grasa comiendo carnes magras (con poca o ninguna grasa), pescado, aves sin piel y sin productos lcteos de bajo contenido en grasa. Evite la respoteria, pastelera, los dulces y caramelos.

7- Evite FUMAR Este habito es el de mayo riesgo en el mundo para contraer cncer, Es la causa principal de cncer de pulmn y del 40 % de los canceres en general. Las Mujeres embarazadas que fuman estn perjudicando a sus bebes directamente. Tambin el masticar tabaco produce el mismo efecto, adems es el principal riesgo de contraer canceres de boca, y garganta como de canceres de mamas y vulva. DEJE DE FUMAR HOY, salve su vida y de los que le rodean. 8- Consumo de bebidas alcohlicas Si Bebe mucho esta aumentando su riesgo de contraer cncer al hgado, El Fumar y consumir bebidas alcohlicas en exceso, aumenta notablemente el riesgo de contraer cncer a la boca, faringe, laringe, esfago. Si consume bebidas alcohlica, hgalo moderadamente y siempre desintoxique con abundantemente con agua. 9- Los rayos del Sol Como hemos dicho ya muchas veces el sol no solamente daa la piel en verano, en estos das cuando la capa de ozono en el mundo ha disminuido su densidad de proteccin, debido a los fluoro carbonos producidos por la industria y los vehculos, es cuando mas debemos preocuparnos de la cncer de piel, una insolada, talvez no pasa de ser un buen indicio de mostrar a los dems de haber tenido un buen fin de semana o un bronceado intenso de unas increbles vacaciones sin embargo , como ya sabemos los rayos del sol se acumulan en la piel es por eso que hoy mas que nunca debemos cuidarnos de proteger nuestra piel, porque inexorablemente hoy las personas de 30 aos ya habrn tomado todo el sol que nuestros padres tomaron durante toda su vida lo cual esta provocando los alarmantes nmeros de personas con cncer a la piel, si se expone al sol aunque sea por un paseo por la maana, protjase con un sombrero de tramado blanco y cubra su piel con protector solar de 30 grados, en particular si la exposicin es entre las 11 de la maana y las 4 de la tarde, nunca use lmparas para broncear su piel ( solariums de cualquier tipo), si denota que hay manchas que crecer en forma desuniforme o lunares que cambian de color y formas y adems de picar constantemente o heridas en la piel que no sanan, visite a su dermatlogo en forma urgente, un cncer no detectado tambin te mata. 10- Practique deportes La practica deportiva, demuestra que sus adeptos presentan un porcentaje mucho mas bajo que las personas de vida sedentaria, los maratonistas y ciclistas estn dentro del grupo de deportistas que menos presentan canceres de acuerdo a investigacin de los ltimos 40 aos de las Health And Sports Research Corp, aunque debido a la alta exposicin

al sol en los ltimos aos de deportistas de estas practicas, de no usar pantallas solares podran ser los que mas incidencia de cncer a la piel podrian presentar en los prximos 20 aos.

Dr. Zaninetti Dice: ACUDIR AL MEDICO SI DUELE LA ESPALDA? Aunque no siempre que duele la espalda es necesario consultar al mdico, en algunos casos es indispensable y en unos pocos, urgente. En esta seccin se explica: 1. Cundo es necesario ir al mdico. 2. Cundo es urgente hacerlo. 3. Cundo no es indispensable. Evidentemente, en caso de duda siempre es mejor consultar a su mdico. Hay que consultar al mdico si se da una o ms de estas circunstancias: Para confirmar el origen del dolor: Si es la primera vez que duele la espalda. Si las caractersticas del dolor o su localizacin son distintas de las de los episodios previos. Por la intensidad o duracin del dolor: Si es tan intenso que no lo alivian los analgsicos que se pueden comprar sin receta mdica. Si, con independencia de su intensidad, no mejora en 3 das o no desaparece en 7. Por las caractersticas del dolor: Si se extiende por el brazo o la pierna y es ms intenso en esos trayectos que en la espalda o el cuello. Si se acompaa de prdida de fuerza o alteraciones de la sensibilidad. Si impide todo tipo de movimiento o es constante (es decir, no se modifica en funcin de la postura o el movimiento). Porque se acompae de otros signos o se d en situaciones peculiares: Si hay fiebre, cansancio extremo o prdida de peso. Si se padecen otras enfermedades o se estn tomando medicamentos que contraindiquen algunos tratamientos para el dolor de espalda. Es urgente ir al mdico si se da cualquiera de las siguientes circunstancias: (Es excepcional que aparezca uno de estos sntomas, pero si le duele la espalda y surge repentinamente cualquiera de ellos, debe acudir inmediatamente al mdico.) Aparicin brusca de alteraciones al orinar: imposibilidad de controlarlo o dificultad para hacerlo. Prdida de sensibilidad en la zona del ano, los genitales o la cara interna de ambos muslos ("anestesia en silla de montar").

Prdida sbita de fuerza en ambas piernas. Aparicin brusca de dolor, acorchamiento o pinchazos en ambas piernas. Imposibilidad de mantenerse en pie de forma estable. Por el contrario, no es indispensable consultar al mdico si se dan todas estas circunstancias (fjese en que se tienen que dar todas ellas): El dolor ya ha sido previamente valorado por un mdico, y las caractersticas y localizacin del nuevo episodio son las mismas. El dolor es soportable, se alivia con analgsicos que se pueden comprar sin receta mdica, mejora en menos de 2 das y desaparece en menos de 7. El dolor no se acompaa de prdida de fuerza. El estado general de salud es bueno; no hay fiebre ni prdida de peso, no se padece ningn tipo de enfermedad y no se estn siguiendo tratamientos que puedan influir en el dolor. En caso de duda, siempre es mejor consultar al mdico.

Publicado por: jmzaninetti el July 26, 2007 09:42 pm

Dr. Zaninetti dice: QUE ES UN LUMBAGO No es por nada que los dolores de espalda se denominan como una enfermedad comn. En algn momento de la vida, experimentamos casi

todos dolores de espalda. Casi un 20% de la poblacin padece de dolores de espalda diariamente o de manera recurrente. Solamente los resfriados y otras infecciones de las vas respiratorias dan lugar a mayores jornadas laborales perdidas que las espaldas adoloridas. La mayora de los casos pueden atribuirse a nuestro estilo de vida, como por ejemplo la obesidad, el trabajo montono y pesado, el tabaquismo y la falta de ejercicio. Por eso, es mucho lo que cada quien puede hacer personalmente para darles trmino a los problemas de espalda. stos, mientras tanto, pueden dividirse en dolores agudos y en dolores crnicos. Lumbago Los dolores agudos surgen de repente, y se denominan lumbago o citica. El lumbago se produce en la mayora de los casos al hacer un movimiento equivocado; por ejemplo, con un levantamiento inapropiado al colocar las baldosas en el jardn. O con un giro equivocado, por ejemplo, al salir del automvil o al levantarse del asiento de un avin despus de haber permanecido sentado durante largo rato. El lumbago se debe bien a un calambre muscular o bien a un bloqueo o a una dislocacin de una de las pequeas articulaciones vertebrales. El lumbago agudo dura normalmente pocos das, o hasta una semana. Una persona sana que padece de lumbago deber permanecer quieta un par de das y aliviar los dolores con medicinas de primera mano que no necesitan de prescripcin mdica. Tan pronto como los dolores comiencen a aminorarse, es importante volver a moverse y empezar a trabajar y a atender nuevamente las actividades de ocio. Si los dolores persisten despus de tres o cuatro das, es necesario visitar al mdico. Ello es tambin importante si hay seales de peligro, tales como por ejemplo trastornos de la sensibilidad o parlisis en las piernas o problemas de miccin urinaria o con el aparato digestivo, los cuales aumentan el riesgo de que pueda tratarse de una hernia discal. Radiografa de la espalda En caso de dolores de espalda que continen durante varias semanas, debe llevarse a cabo una radiografa de la espalda. El objetivo de la misma es descartar enfermedades serias y poco frecuentes. Es importante recalcar que la radiografa, en la mayora de los casos, es exclusivamente una herramienta para descartar enfermedades graves como tumores, fracturas e infecciones causadas por tabaquismo. Las radiografas no pueden ayudar a diagnosticar o a explicar los dolores relacionados con los lumbagos agudos no complicados, o cuando se trata de una hernia discal. Uno puede tener muchos distintos dolores de espalda, aunque las radiografas sean perfectamente normales. Por otra parte, una radiografa puede revelar si una persona en perfecto estado de salud sufre de cambios de artrosis graves. Una hernia discal slo puede demostrarse mediante los, as llamados, escanes TAC o MR.

En nueve de cada diez casos, los dolores de espalda desaparecen en el transcurso de unas pocas semanas; con otras palabras: solamente una menor parte de los lumbagos agudos se transforma en dolores de espalda crnicos. Los dolores de espalda se deben, en la mayora de los casos, a varias circunstancias tanto fsicas como psicosociales; y, por eso, puede ser difcil establecer un diagnstico exacto. Es igualmente importante saber que, a pesar la falta de una explicacin sobre los dolores, es posible obtener un buen resultado de tratamiento y prevenir nuevos casos de lumbago mediante algunos buenos consejos y sentido comn.

Dr. Zaninetti dice: LA BUSQUEDA DEL EQUILIBRIO Un solo da de la vida de una persona que comprenda cmo todas las cosas surgen y se desvanecen, vale ms que cien aos de la vida de una persona que no comprende cmo las cosas surgen y se desvanecen.... DHAMMAPADA (s.III a.C., texto sagrado budista) Hay hombres que luchan un da y son buenos. Hay otros que luchan un ao y son mejores. Hay quienes luchan muchos aos y son muy buenos. Pero hay los que luchan toda la vida: esos son los imprescindibles. BERTOLT BRECHT (1898-1956) Desde la perspectiva de una sociedad enferma en un planeta enfermo el concepto de salud cobra cada da ms inters. La dificultad para la sociedad humana estriba en la limitacin temporal: el planeta se autorregula en ciclos que distan mucho de la edad media humana y sus desequilibrios y posterior regulacin casi se pueden cuantificar en eras geolgicas, en millones de aos. El planeta como entidad, se autorregula y evoluciona manteniendo su integridad global ms all de la supervivencia de especies puntuales que colonizan su ecosfera, incluida la especie humana que apenas cumple unos cuantos cientos de miles de aos sobre la faz de la Tierra. Es ya conocido que estar en salud es el estado natural de cualquier ser vivo, siempre teniendo en cuenta que el equilibrio es balancearse entre los extremos. Por tanto podemos considerar natural la dinmica enfermedad-salud ya que se trata del movimiento entre dos polos, del que resulta la homeostasis de los organismos con su medio. Lo que ya no es tan natural es la cronificacin de los estados patolgicos que implica estar escorado constantemente hacia la enfermedad, sin posibilidad de recuperar el equilibrio vital. De este modo, la enfermedad, se convierte en una suerte de equilibrio precario que es la nica estrategia viable para el mantenimiento de la vida en esas circunstancias. El estado de salud ptimo solo se puede dar cuando todos nuestros niveles bioenergticos constitucionales estn alineados y nuestros diferentes combustibles (cualidades energticas) se consumen adecuadamente, es decir cuando pensamos, sentimos y actuamos en la misma direccin. Esta situacin implica algo muy difcil de encontrar, la unin del cuerpo y del ego, considerando el ego como nuestra realidad subjetiva. Ken Wilber llama a esta situacin el estado de centauro (instinto, emocin y pensamiento caminando juntos, aunque el hombre cabalga a la bestia), y la prctica de numerosas terapias humanistas pretenden alcanzarlo: Gestalt, Bioenergtica, etc, e incluso la propia terapia craneosacral, a travs de la conciencia corporal, busca aproximar

al paciente a este estadio de armona y conjuncin integrada psicosomtica. Llegar hasta este estadio es toda una proeza pero, desde luego, no es el final del camino, el sendero sigue avanzando entre nuevos paisajes. Dejando a un lado el punto de vista ancestral de las tradiciones espirituales, que, para la sorpresa de muchos, continua siendo vigente en nuestros das, la psicologa que, desde el lado de la ciencia, quiso coger el testigo a la religin en cuanto al estudio de todo lo relativo a la psique (campo tradicionalmente ligado al alma y al espritu) ha dado frutos muy jugosos que acercan el conocimiento tradicional a los hallazgos cientficos. El primero en percibir que exista una energa , a la que llam orgn, relacionada ntimamente con la sexualidad, que circulaba por nuestra anatoma alimentando nuestra vitalidad y provocndonos bloqueos cuando se estancaba, fue Wilhem Reich (1897-1957), discpulo de Freud. Para Reich la relacin con el medio determinaba una serie de resistencia en las estructuras fsicas corporales, sobre todo a nivel musculoesqueltico, en torno a determinados segmentos cefalocaudales bien descritos por l (sentidos, paladar, garganta, trax, diafragma, abdomen y pelvis), que finalmente creaban lo que Reich defini como la coraza caracterolgica. De alguna manera, estas resistencias conllevaban restricciones y bloqueos energticos que finalmente se materializaban en el sistema musculoesqueltico voluntario y organizaban la forma corporal de los individuos, generando una serie de biotipos constitucionales con facilidad para determinadas patologas. Otro psiclogo, Abraham Maslow (1908-1970) mientras trabajaba con primates, muy al principio de su carrera, descubri que de cara al equilibrio psicosomtico ciertas necesidades prevalecen sobre otras, elaborando su conocida pirmide de necesidades que nos puede ayudar a explicar la evolucin de las sociedades y los individuos en cuanto a prioridades e incluso patologas asociadas: 1. En la base de la pirmide estn las necesidades fisiolgicas elementales: alimento, descanso y sexualidad. 2. Seguidamente aparece la necesidad de seguridad, la bsqueda de proteccin y refugio que conlleva mantener en el tiempo el acceso a cubrir las necesidades biolgicas. 3. La necesidad de pertenencia a un grupo, de relacin, amistad, en suma de relaciones afectivas inmersas en un colectivo que tambin garantiza el cubrimiento de las necesidades anteriores. 4. La necesidad de autoestima (reconocimiento, aprecio, dignidad, confianza, sentirse valorado, etc...) en el seno de ese grupo protector. 5. El ltimo nivel esta relacionado con la satisfaccin de las necesidades del Ser. Una vez cubiertas las necesidades ordinarias, aparece la necesidad de autorrealizacin, relacionada con la creatividad, la espontaneidad y la aceptacin de uno mismo.

En esta lnea de argumentacin, podemos concluir que a pesar de existir una fuerza vital que gua a todas las criaturas hacia la consecucin plena de sus posibilidades, tambin existen fuerzas adversas que se cruzan en este camino de realizacin y pueden impedir el desarrollo completo de esta vitalidad implcita que nos empuja a Ser: Si somos privados de nuestras necesidades fsicas, si vivimos bajo circunstancias amenazantes, si estamos aislados de los dems, sino tenemos confianza en nuestras habilidades, podremos seguir sobreviviendo pero no viviendo. Aunque siempre existen personajes excepcionales que logran el xito en medio de la adversidad, siendo calificados por ello de hroes, y su actividad consciente colabora a propiciar cambios globales y transcendentes en las sociedades de su poca. Es tambin otro psiclogo, Carl Rogers (1902-1987) creador de la Terapia centrada en el paciente , que despus gener toda una corriente psicoteraputica de carcter humanista y existencial, quien describe a la persona sana como una persona funcional al completo y postula que los organismos saben lo que es bueno para ellos ( la sabidura organsmica). Segn l, las caractersticas de una persona saludable seran: Apertura a la experiencia: penetrar la vida y dejarse penetrar por ella en base a una valoracin organsmica. Vivencia existencial: vivir aqu y ahora Confianza organsmica: debemos confiar en nosotros y hacer aquello que creemos que esta bien, aquello que surge de forma natural. Libertad experiencial: reconocer el sentimiento de libertad y, a pesar de las limitaciones y el determinismo, asumir la responsabilidad de las oportunidades que surjan a nuestro paso. Creatividad, plasmada en todos los aspectos del hacer: transmisin del conocimiento, vida familiar, trabajo, arte, etc... En esta lnea del discurso, Rogers, plantea que el terapeuta debe reunir al menos tres cualidades bsicas: Congruencia: genuino, honesto, autntico. Empata: ser capaz de sentir lo que siente el paciente. Respeto: aceptacin incondicional hacia el paciente. Tambin desde el campo de la psicologa, ha sido Ken Wilber el que ha acuado el trmino integral y transpersonal para definir su punto de vista en este campo del conocimiento, tratando de acercar oriente a occidente, ciencia a religin. Desde esta perspectiva, Wilber, ha relacionado el espectro o despliegue de la conciencia con la aparicin de las restricciones y las patologas. En su interesante hiptesis, Wilber, plantea que desde la no dualidad original, en la que todos somos uno, se ha ido, en el proceso de consolidacin creativa, generando demarcaciones o fronteras que implican, en si mismas, lneas de restriccin. Estas lneas serian como diques impuestos a un Ocano de Conciencia.

Los niveles de este espectro de conciencia seran: 1. No dualidad indiferenciada primordial: uno con el absoluto. 2. Individualidad no dual: nivel del testigo. 3. 1 divisin entre el observador y lo observado, en el que el observador conserva la unidad mente-cuerpo pero ve el medio como algo ajeno a l. Es un ser organsmico: el centauro de Wilber. 4. 2 divisin, en el que observador diferencia su cuerpo del ego sintiente y pensante con el que se identifica. 5. 3 divisin, en la que el ego se divide en persona y sombra, guardando la sombra todos esos aspectos que rechaza de si misma la persona. La sombra pertenece al inconsciente y el yo consciente se identifica con la mscara. Al final de este proceso de alejamiento de origen y de fraccionamiento de la unidad primordial, si representamos a la unidad como un crculo y lo dividimos en arcos de 45 , la persona solo representara 1/8 (45,) de este crculo, el resto permanecera en el inconsciente, empujando para emerger y hacerse consciente. En esas fronteras que se van estableciendo y van fraccionando nuestra unidad original es donde se sitan las resistencias y restricciones. Estas restricciones llevan consigo la aparicin de sntomas que son el reflejo o proyeccin hacia el exterior de las tensiones y resistencias internas, del mismo modo que proyectamos en los dems aquellos aspectos que rechazamos y no aceptamos de nosotros mismos. Por ltimo, para ir concluyendo, quiero aadir las aportaciones que hace al tema, desde el punto de vista de la prctica teraputica, Christian Flche en su libro El cuerpo como herramienta de curacin (Ediciones Obelisco Barcelona 2005): No queremos terminar este artculo sin compartir con vosotros/as nuestro punto de vista en relacin al sentido que tiene todos este despliegue de conciencia, de lo ms sutil a lo ms grosero, y su camino de retorno al origen acompaado de un rosario de desequilibrios asociados a nuestras resistencias. Por que toda esta Odisea en post de una taca oculta por las brumas del inconsciente, pero siempre presente en nuestros sueos y en ese impulso que nos mantiene permanentemente al filo de la bsqueda y el progreso evolutivo? Por que? Muchas veces nos lo hemos preguntado y finalmente hemos de concluir reconociendo que Quien nos cre no quiso que furamos eternos nios ignorantes de sus posibilidades y permiti este proceso de autorrecreacin y responsabilidad que supone la vida, en el que, tras un largo peregrinaje, poder recuperar la espontaneidad, la libertad y el vivir aqu y ahora, pero no en la ignorancia del infante sino con la conciencia de un adulto dueo y seor de Si Mismo:

Dr. zaninetti dice: NUTRICION EN DEPORTISTAS Cuantas caloras diarias necesito tomar? Depende del tipo, intensidad y

grado de entrenamiento del individuo Cuantas Protenas debo de tomar? Los deportistas tienen mayores necesidades de protenas por el mayor catabolismo o destruccin proteica que se produce durante el ejercicio fsico y por la mayor necesidad de aminocidos que hace falta para el crecimiento de la masa muscular El deportista debe tomar: 1,4-2 gr./Kg./da de protenas Las protenas deben aportar entre un 12-15% de las caloras de la dieta Los Alimentos rico en protenas son: La leche y derivados La carne El pescado Los huevos Cereales Legumbres Los suplementos de creatinina y aminocidos no mejoran el estado nutritivo del deportista sino el rendimiento deportivo del atleta. Cuantos Carbohidratos debo tomar? La dieta habitual del deportista tiene que ser rica en carbohidratos y debe aportar el 55-60% de caloras totales. una dieta rica en carbohidratos es una de los principios nutricionales ms importante del deportista, especialmente en deportes asociados a esfuerzos prolongados( ms de 60 min.), como tambin en ejercicios cortos e intensos ya que los carbohidratos forman el glucgeno muscular necesario para la resistencia del deportista. Alimentos ricos en Carbohidratos: Pasta Cereales Legumbres Miel Azucares Pan Leche Frutas Verduras Cuantas Grasas debo tomar? Las grasas son necesarias como reserva energtica y tambin forman parte de numerosos rganos y fundamentalmente de la membrana de las clulas y de la vaina de mielina de los nervios, adems de constituir el medio indispensable para el

transporte de vitaminas liposolubles A, D, E y K. No se recomienda superar el 25-30% de las necesidades energticas diarias, excepto en los deportes de resistencia que se puede llegar al 35%. Tambin se recomienda que, al menos, 2/5 del total de la grasa aportada en la dieta sea de origen vegetal (aceite oliva y semillas (girasol, maz, soja...), frutos secos, etc.). Vitaminas y Minerales El aumento de la actividad metablica comporta un mayor consumo vitamnico, en especial el complejo B( B1-B2-B6-B12...) y la Vitamina C Minerales Los ms importante para el deportista son: Potasio Sodio Hierro El cloruro potsico puede ser aportado sazonando los alimentos al gusto. El Potasio se encuentra en la leche, quesos,yogur,carne,pollo,frutos secos y frutas(El aguacate es muy rico en potasio) El Hierro es necesario un aporte adecuado para asegurar una buena funcin corporal.Se encuentra en la carne, yema de huevo moluscos de concha, espinaca y legumbres.Se debe de tomar con vitamina C para facilitar su absorcin Agua Es el medio por el que nuestro organismo se desprende del exceso de calor y mantiene una temperatura casi constante. Durante el ejercicio se pierde lquido por el sudor, l rendimiento fsico empieza a disminuir cuando se ha perdido alrededor del 3% del agua corporal, por ello se deben suministrar lquidos de manera frecuente durante la practica deportiva Habitualmente basta con agua normal. No hay que esperar a tener sed para beber, se deben de tomar 2 vasos de lquidos antes de empezar, un vaso cada 20min. y otros dos vasos al acabar la actividad.las grasas son necesarias posteriormente como reserva energtica. Un gramo de grasa produce 9 caloras mientras que un gramo de hidratos de carbono o de protenas dan un valor de 4 caloras al metabolizarse. Las grasas, no slo cumplen esa funcin energtica sino que tambin forman parte de numerosos rganos y fundamentalmente de la membrana de las clulas y de la vaina de mielina de los nervios, adems de constituir el medio indispensable para el transporte de vitaminas liposolubles A, D, E y K. las grasas son necesarias posteriormente como reserva energtica. Un gramo de grasa produce 9 caloras mientras que un gramo de hidratos de carbono o de protenas dan un valor de 4 caloras al metabolizarse. Las

grasas, no slo cumplen esa funcin energtica sino que tambin forman parte de numerosos rganos y fundamentalmente de la membrana de las clulas y de la vaina de mielina de los nervios, adems de constituir el medio indispensable para el transporte de vitaminas liposolubles A, D, E y K

Publicado por: jmzaninetti el July 26, 2007 09:43 pm

Dr.Zaninetti dice: ALIMENTACION Y DEPORTE Es probable que slo un atleta de alta competencia valore el progreso sutil en el desempeo que los cambios de dieta pueden brindarle. Existe una gran cantidad de evidencias que muestran la relacin entre la nutricin y el desempeo atltico. Una dieta deficiente tendr, casi con toda certeza, un efecto negativo en el desempeo, incluso en un atleta corriente. Una buena dieta que proporcione las caloras, las vitaminas, los minerales y las protenas adecuadas, ayudar a brindar la energa necesaria para terminar una carrera o simplemente para disfrutar un deporte o actividad recreacional. Recomendaciones La dieta recomendada para un atleta difiere muy poco en su composicin de la dieta sugerida para cualquier persona saludable. El modelo de los grupos bsicos de alimentos es una excelente gua; sin embargo, la cantidad de alimento necesaria en cada grupo depender del tipo de deporte, entrenamiento y el tiempo en relacin con la actividad y el ejercicio. Los requerimientos calricos varan de acuerdo con la talla, la edad, el sexo y la actividad fsica que cada individuo realiza, de tal forma que la cantidad de porciones que una persona necesita puede variar. Carbohidratos Los carbohidratos complejos son bsicos en la dieta y se encuentran en alimentos tales como la pasta, roscas de pan (bagels), el pan integral y el arroz. Estos alimentos proporcionan energa, fibra, vitaminas, minerales y tienen bajo contenido de grasa. El volumen de carbohidratos (una dieta concertada/rgimen de ejercicio fsico) incrementa los depsitos de energa de carbohidratos en el cuerpo (llamado glucgeno). Se ha

comprobado que estos mejoran el desempeo en actividades de resistencia que duren ms de una hora. El mtodo clsico para aprovisionar al cuerpo con carbohidratos se ha abandonado y se ha cambiado por un mtodo ms seguro e igualmente efectivo para incrementar el glucgeno en los msculos. El factor ms importante para aumentar las reservas de glucgeno es consumir diariamente de 50 a 60% de caloras provenientes de los carbohidratos. Los azcares simples como los que se encuentran en las bebidas gaseosas, las mermeladas, las jaleas y en los dulces brindan muy pocos nutrientes, pero muchas caloras. Dichos azcares pueden realmente reducir el desempeo cuando se consumen inmediatamente antes de una competencia deportiva porque pueden ocasionar hipoglucemia. Protenas Las funciones ms importantes de las protenas en el cuerpo son ayudar al crecimiento y reparacin de los tejidos. Muchas personas creen que los atletas necesitan una dieta rica en protenas que les ayude al desarrollo de los msculos, a pesar de que los cientficos han demostrado repetidas veces que esto no es cierto y que se trata slo de un mito. Slo la actividad fsica vigorosa y el ejercicio estimulan los cambios en los msculos. Los atletas, inclusive los fsico culturistas, necesitan incrementar el consumo de caloras slo en pequeas cantidades y estos aumentos se logran con facilidad, simplemente consumiendo ms caloras totales (comiendo ms). Los estadounidenses ya consumen casi el doble de caloras de las que realmente necesitan, por lo que las necesidades protenicas para el desarrollo de los msculos las estn supliendo antes de comenzar la actividad fsica vigorosa. El exceso de protena se usa como energa y se puede almacenar como grasa corporal. Los suplementos de aminocidos y el consumo alto de protenas no son recomendables, porque pueden fomentar la prdida de calcio y sobrecargar los riones que deben filtrar el exceso de nitrgeno que brinda la protena. Agua y Lquidos: El agua es el nutriente ms importante y, sin embargo, el ms subvalorado por los atletas. El agua y los lquidos son esenciales para mantener una buena hidratacin y la temperatura corporal. La prdida de agua a causa del sudor para mantener el cuerpo fresco puede exceder varios litros durante un perodo de una hora. Los adolescentes y los adultos deben recuperar cualquier prdida de peso durante el ejercicio, ingiriendo cantidades de lquidos iguales al peso que perdieron. Una buena indicacin para saber si la persona est completamente hidratada es verificar si la orina tiene apariencia clara y el mejor mtodo de hidratacin es el agua fra. Algunas sugerencias para mantener una hidratacin adecuada: * beber una buena cantidad de agua, jugo y leche * evitar las bebidas que contienen cafena, ya que sta es un diurtico y

aumenta la prdida de lquidos * ingerir una buena cantidad de lquidos antes, durante y despus de la actividad fsica. Brindar agua a los nios con frecuencia durante las actividades deportivas, dado que los nios no reaccionan ante la sed con la prontitud con la que lo hacen los adultos Lograr el peso deseado para propsitos competitivos: El cambio del peso corporal para mejorar el rendimiento atltico debe hacerse con prudencia y efectividad, de lo contrario, puede ocasionar ms problemas que beneficios. Bajar de peso corporal de una manera no realista, lograr una prdida de peso en forma rpida y evitar el aumento de peso de una manera no natural puede tener efectos negativos para la salud, por lo que es necesario establecer metas reales con respecto al peso corporal deseado. A los atletas jvenes que intentan perder peso les puede ayudar una consulta con un nutricionista profesional. Los trastornos alimenticios y los hbitos dietarios deficientes pueden ser el resultado de la experimentacin con dietas. La gua de los grupos bsicos de alimentos es una ayuda excelente para estar seguros de seguir un consumo adecuado de alimentos que satisfaga las necesidades vitamnicas y minerales, al tiempo que permita alcanzar metas sanas en lo referente a la composicin corporal. Se recomienda consultar con un mdico para establecer una dieta apropiada de acuerdo con el tipo de deporte, la edad, el sexo y la cantidad de ejercicio.

Dr. Zaninetti dice: Tendinitis y Bursitis No hay una nica postura en este tema. Hay quienes opinan que estas dos enfermedades pueden producirse por un uso intensivo del teclado y

del ratn, y hay otros especialistas que rechazan esta posibilidad. Pero todo hace pensar que stas se suelen manifestar e incluso complicar a consecuencia del exceso de digitacin. Qu son la Tendinitis y la Bursitis? Son la inflamacin de un tendn o de una bursa (pequeas bolsas que facilitan los movimientos de los msculos y tendones sobre el hueso ). Ambas estructuras estn junto a las articulaciones y por ello su inflamacin aparece con sntomas de dolores de las articulaciones. La Tendinitis es la inflamacin de los tendones, ligamentos que permiten el movimiento de nuestras manos y que poseen distintos largos segn la persona. Cuanto ms largos sean los tendones de una persona, menos propenso est a sufrir de Tendinitis. El caso de Tendinitis laboral ms comn es el que afecta a los tendones extensores, que son los que nacen en el codo, bajan por la parte superior del brazo, hasta los dedos y siempre se utilizan en actitud de extensin. La Bursitis es la inflamacin o irritacin de una "bursa", que son pequeas bolsas situadas entre el hueso y otras estructuras mviles como los msculos, la piel o los tendones y facilitan un desplazamiento suave de estas estructuras. Cul es su causa? La causa ms comn de Tendinitis y Bursitis es el dao o sobreuso de estas estructuras durante el trabajo o el deporte, especialmente en paciente desentrenados, que adquieren malas posturas o sobrecargan una extremidad. Cules son los sntomas? Ambos problemas se manifiestan en un continuo dolor y rigidez en las manos que empeoran con el movimiento. Tanto la Tendinitis como la Bursitis son habitualmente procesos autolimitados, si bien pueden ser recurrentes. A diferencia de la artritis, no causan deformidad. Al ser inflamaciones producidas por sobrecarga de la zona, cuando cede el cuadro agudo no deja lesiones residuales. Son problemas msculo-esquelticos muy frecuentes en pacientes de cualquier edad. Diagnstico. El diagnstico de estas dos inflamaciones debe realizarla un mdico especialista. Tratamiento.

Existen distintos tipos de tratamiento de acuerdo a la gravedad del caso, pero debe consultarse a un mdico siempre. No basta con suspender por unos das el uso del teclado, ya que si este problema no se trata, pueden sobrevenir complicaciones o puede transformarse en un problema crnico. Prevencin Cmo podemos prevenir la aparicin de estas enfermedades? La premisa debe ser: "Comodidad ante todo". Es importante adoptar la posicin adecuada para desarrollar aquellas actividades que pueden provocar una recurrencia del proceso. Existen adems varias medidas ergonmicas que, a pesar de que no las eliminan, resultan mucho ms cmodas para las manos que estn obligadas a teclear por mucho tiempo, y que de alguna manera alivian el dolor. - Teclados ergonmetricos. Gracias a su forma e inclinacin, se adaptan a la postura natural de las manos en el momento del tipeo. - Muequeras mdicas. Se colocan en el antebrazo y disminuyen el esfuerzo del msculo. Sirven para aminorar la carga del tendn. - Apoya muecas. Impiden que la mano haga un esfuerzo innecesario al estar en el aire mientras se trabaja en la computadora. - Mouse ergonomtrico. Se adapta a la mano para que el desplazamiento sea ms fcil. - Hay actualmente tambin programas que controlan el tiempo y la intensidad con que se est usando la computadora con el fin de avisar cuando es necesario tomar reposo o hacer unos breves ejercicios de relajacin muscular. Recomendaciones: - Capacitarse. No basta con digitar con dos dedos. Los cursos de dactilografa son fundamentales. - Observar todas las condiciones ergonmicas del ambiente de trabajo. Aunque estn no eliminan el riesgo, lo diminuyen en un porcentaje aceptable. - Limitar los perodos de digitacin, evitando as la fatiga del tendn. Descansar las manos cada cierto tiempo. - Cuidar permanentemente la buena postura de todo el cuerpo. - Procurar un ambiente de trabajo agradable. Nota: Otros problemas a tener en cuenta son otras molestias como el "codo de ratn", una variedad del conocido mal que afecta a los tenistas, o el "pulgar Nintendo", una malformacin del dedo que se est extendiendo entre los nios adictos a los videojuegos. Esta pgina esta hecha con propsito informativo y educativo. No debe remplazar de ninguna manera el correcto diagnstico y

tratamiento por parte de un mdico especialista.

Dr. Zaninetti dice: QU ES LA ARTROSIS? La artrosis o enfermedad degenerativa articular, es la ms comn de las enfermedades articulares. Ocurre con ms frecuencia en personas de edad media y ancianos, afectando el cuello, la regin lumbar, rodillas, caderas y articulaciones de los dedos. Aproximadamente el 70% de las personas mayores de 70 aos muestran evidencia radiolgica de la enfermedad, pero slo desarrollan sntomas la mitad de ellos. La artrosis tambin puede afectar a articulaciones que han sido previamente daadas por sobreuso prolongado, infeccin o una enfermedad reumtica previa. Los pacientes con artrosis padecen dolor y deterioro funcional. CUAL ES LA CAUSA? La artrosis acontece cuando se degenera el cartlago articular. Las causas de deterioro del cartlago son mltiples. Sabemos que algunos tipos de artrosis son hereditarios, incluida la forma ms comn que ocasiona deformidad de los nudillos y en la que se ha encontrado una anomala gentica especfica. Esta anomala origina un cambio en uno de los componentes bsicos de las protenas, llamados aminocidos, que origina un deterioro prematuro del cartlago. Mltiples trabajos de investigacin se ocupan de esta anomala gentica, y tambin de nuevos mtodos para estudiar las clulas, la qumica y la funcin del cartlago. Todos estos esfuerzos estn produciendo un rpido desarrollo de nuestros conocimientos sobre la artrosis.

Deformidades de la columna en la artrosis (osteolitos o picos de loro). Imagen tomada de la Universidad de Utah CUAL ES EL IMPACTO SANITARIO? La artrosis afecta a millones de personas. Virtualmente, todas las personas de ms de 75 aos tienen, al menos, una articulacin afecta. Las mujeres se afectan ms frecuentemente, y en los hombres, la enfermedad suele aparecer a edad ms temprana. DIAGNSTICO La sospecha de artrosis surge cuando aparece dolor en las articulaciones que caractersticamente se afectan de la enfermedad. Esta sospecha debe ser confirmada por un examen fsico, la realizacin de radiografas y la exclusin de otros tipos de enfermedad articular. Hay que tener en cuenta que, puesto que se trata de una enfermedad muy comn, puede aparecer simultneamente con otra enfermedad reumtica. TRATAMIENTO El tratamiento de la artrosis incluye medidas farmacolgicas y no farmacolgicas dirigidas a aliviar el dolor y a mejorar la funcin articular. El tratamiento farmacolgico debe de comenzar por el uso de analgsicos simples ( por ejemplo, Paracetamol ), pudindose aadir despus antiinflamatorios no esteroideos ( por ejemplo Ibuprofeno y Naproxeno sdico ) o plantearse la administracin interarticular ( infiltracin ) intermitente, de crticoesteroides. El tratamiento no farmacolgico incluye la educacin del paciente, ejercicios para recuperar el movimiento articular e incrementar la fuerza muscular y la capacidad aerbica, reduccin del peso sobre las articulaciones dolorosas y aplicacin de calor y fro para mejorar el dolor. En articulaciones gravemente daadas, puede ser necesaria la ciruga reparadora o reemplazadora (prtesis articulares), para suprimir el dolor y restaurar la funcin. EL PAPEL DEL REUMATLOGO EN EL TRATAMIENTO DE LA ARTROSIS Los Reumatlogos son los lderes en el tratamiento la investigacin de la artrosis. Pero, a causa de la elevada frecuencia de la enfermedad, mdicos de todas las especialidades, deberan participar el cuidado de los pacientes artrsicos. El Reumatlogo acta como educador del mdico de atencin primaria y como coordinador del equipo cuando se requiera un abordaje multidisciplinario de la enfermedad. La experiencia clnica ha demostrado ahora ampliamente que los factores fsicos que predisponen a algunas personas a la artrosis, slo se pueden contrarrestar con xito mediante una dieta que pone todo su nfasis en

los alimentos alcalinizadores. Alimentos Acidificantes La formacin de cido en el cuerpo puede hacerse excesiva por el consumo de una gran proporcin de protenas concentradas en la dieta. Estas protenas acidificantes estn contenidas en alimentos como carnes, pescados, huevo, queso, legumbres y guisantes y frutos secos. No deben tomarse nunca en grandes cantidades de una sola vez, y con poca frecuencia tomarlos ms de una vez en un slo da. Las personas que sufren de artrosis deben hacer la parte principal de su dieta diaria a base de frutas y verduras en una u otra forma, aunque algunas modificaciones ocasionales no hacen dao. Alimentos Neutralizadores y Alcalinizadores Aunque parezca extrao, las llamadas frutas 'cidas' que incluyen al limn y al pomelo, tienen un efecto neutralizador de los cidos corporales. Adems, ayudan a la eliminacin o dispersin de los minerales que han formado depsitos en el cartlago de las articulaciones. La mayora de las frutas frescas, verduras y frutos secos, producen una reaccin alcalina. Las espinacas por ejemplo aunque tienen un alto contenido en cido oxlico, son ricas en hierro. Frutas 'cidas' de todos los tipos, frutos secos, incluyendo dtiles son siempre buenos. Vegetales como apio, berro, perejil, rabanitos, tomates, lechuga, col y zanahorias, preferiblemente crudos y en pequeas cantidades. Los guisantes, repollitos de Bruselas y brcoli cocidos, son buenos todos si se van tomando en forma rotativa. Para quienes padecen artrosis, es esencial una ensalada diaria de hojas verdes, pero quienes no estn habituados a comer alimentos crudos, deben comenzar de a poquito. Todas los alimentos crudos deben masticarse mucho, lo que puede ser un problema para quien tenga dificultades en los dientes. Los que poseen una licuadora tienen a mano una valiosa herramienta para producir buenos alimentos alcalinizadores con casi todas las frutas y verduras, o una mezcla de frutas o de verduras, pero no ambas cosas juntas. Las frutas o verduras se cortan en pequeas rodajas y se lican aadindoles agua, y el zumo resultante contendr todos los minerales y vitaminas junto con la fibra filtrada. Sin embargo, estos licuados son algo fuertes y slo se debe empezar con unas cuantas cucharaditas al da, tomadas por la maana o la noche, que gradualmente se irn aumentando hasta llegar a un vaso. Pero, como forma general, el alimento debe comerse no beberse. Las bebidas son tiles en los casos de enfermedad. Los que no estn acostumbrados a digerir alimentos verdes crudos, superarn de este modo el problema, lo mismo que los que tengan digestiones dbiles o dificultades para masticar.

Alimentos que Tienden a ser Acidificantes Todas las carnes, pescados y quesos (salvo el requesn). Se deben reducir a un mnimo. El objetivo es tomar cualquiera de estos alimentos solo una vez al da y evitar las raciones abundantes. Huevos y productos de los huevos. A la semana slo se debe tomar el equivalente a 3 huevos. Los huevos se asimilan ms fcilmente cuando se mezclan con leche como en los huevos revueltos. Legumbres secas, incluyendo lentejas, guisantes y frutos secos. Pueden alternarse con las carnes, quesos y huevos para obtener protenas, y no deben utilizarse en grandes cantidades. Todos los productos del azcar y la harina blanca. Slo se pueden utilizar ocasionalmente y escasamente. Bebidas alcohlicas, NO se deben consumir diariamente y nunca en grandes cantidades. Alimentos fritos. No se deben comer nunca. Te y caf fuertes. Son acidificantes y probablemente aumentarn los sntomas de la artrosis. Otras sustancias nocivas como la sal (salvo la sal marina con moderacin), el adobo y la mayora de las salsas.

Dr. Zaninetti dice QU ES LA OSTEOPOROSIS? La osteoporosis es una disminucin de la masa sea y de su resistencia mecnica que ocasiona susceptibilidad para las fracturas. Es la principal causa de fracturas seas en mujeres despus de la menopausia y ancianos en general. La osteoporosis no tiene un comienzo bien definido y, hasta hace poco, el primer signo visible de la enfermedad acostumbraba a ser una fractura de la cadera, la mueca o de los cuerpos vertebrales que originaban dolor o deformidad. CUAL ES SU CAUSA? Los huesos estn sometidos a un remodelado contnuo mediante procesos de formacin y reabsorcin, y tambin sirven como reservorio de calcio del organismo. A partir de los 35 aos se incia la prdida de pequeas cantidades de hueso. Mltiples enfermedades o hbitos de vida pueden incrementar la prdida de hueso ocasionando osteoporosis a una edad ms precoz. Algunas mujeres estn, tambin, predispuestas a la osteoporosis por una baja masa sea en la edad adulta. La menopausia es la principal causa de osteoporosis en las mujeres, debido a disminucin de los niveles de estrgenos. La prdida de estrgenos por la menopausia fisiolgica o por la extirpacin quirrgica de los ovarios, ocasiona una rpida prdida de hueso. Las mujeres, especialmente las caucsicas y asiticas, tienen una menor masa sea que los hombres. La prdida de hueso ocasiona una menor resistencia del mismo, que conduce fcilmente a fracturas de la mueca, columna y la cadera. Vrtebras con disminucin en la cantidad de hueso (zonas ms oscuras). Tomado de la Universidad de Utah Una mayor probabilidad de desarrollar osteoporosis se relaciona con:

 Menopausia precoz, natural o quirrgica Consumo del alcohol o cafena Tabaquismo Perodos de amenorrea Algunos medicamentos como el uso prolongado de crticoesteroides Procesos como enfermedad tiroidea, artritis reumatoide y problemas que bloquean la absorcin intestinal de clcio Dieta pobre en clcio por perodos prolongados, especialmente durante la adolescencia y la juventud Vida sedentaria IMPACTO EN LA POBLACIN La osteoporosis afecta a una de cada cinco mujeres de ms de 45 aos y a cuatro de cada diez de ms de 75. DIAGNSTICO Se puede medir la masa sea, y por tanto su disminucin en el adulto, con tcnicas de densitometra o de tomografa computadorizada cuantitativa. TRATAMIENTO El mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevencin. Una ingesta adecuada de clcio y el ejercicio fsico durante la adolescencia y la juventud, puede incrementar el pico de masa sea, lo cual redunda en una reduccin de la prdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en aos posteriores. El consumo adecuado de calcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para la salud del hueso. En situaciones de menopausia precoz, las mujeres deben tomar estrgenos para prevenir la prdida post-menopausia de hueso; se debe de aadir un progestgeno si el tero est intacto. El reemplazamiento estrognico es un tratamiento efectivo para prevenir la prdida postmenopusica de hueso y es tambin efectivo en la prevencin de fracturas osteoporticas. El tratamiento hormonal sustitutivo requiere un estricto control ginecolgico y una cuidadosa seleccin de pacientes. Las mujeres post-menopusicas con baja masa sea u osteoporosis establecida y que tengan contraindicacin para el tratamiento hormonal sustitutivo, los Bifosfonatos (Alendronato o Etidronato) y la Calcitonina, son medicamentos efectivos para prevenir la prdida de hueso. El caminar y los ejercicios de extensin de la columna pueden estabilizar o incluso incrementar ligeramente la masa sea y mejorar el balance y la fuerza musculares, previniendo cadas y fracturas. Las fracturas vertebrales deben tratarse inicialmente con reposo, analgsicos, lumbostato y rehabilitacin. Otros posibles tratamientos, actualmente en estudio, incluyen vitamina D, fluoruros y hormona paratiroidea. EL PAPEL DEL REUMATLOGO EN EL TRATAMIENTO DE LA

OSTEOPOROSIS Como especialista entrenado para evaluar enfermedades reumticas, los Reumatlogos pueden diferenciar la osteoporosis de las enfermedades que originan prdida de hueso y establecer y monitorizar un programa teraputico. Los Reumatlogos son activos agentes en la educacin del pblico en general y de otros mdicos, sobre este grave problema

Dr. Zaninetti dice: Los resfriados: Tan frecuentes como simples Contrariamente a lo que nos gustara pensar, los resfriados no son un simple resfriado sino un problema de salud que merece toda nuestra atencin. Como dice la voz popular, con la sabidura de toda la vida, un resfriado mal curado puede traer complicaciones". Hay resfriados de invierno y de verano, ms fuertes y ms suaves, unos que evolucionan ms rpido y otros que lo hacen ms lento, de nios y de ancianos... iEs una enfermedad que tiene tantas y tantas variaciones!. Los resfriados no son una nica enfermedad, sino un grupo numeroso y variado de enfermedades, todas producidas por un grupo numeroso y variado de virus. Para demostrar esta verdad bastar con pensar en que el resfriado es distinto en un nio pequeo que en un nio mayor, que resultar diferente en un adulto dependiendo de si fuma o si no fuma, que en el anciano no ser igual... Uno puede tener un resfriado en otoo, otro en invierno, e incluso otro en primavera y otro en verano. Que nadie lo dude: los resfriados afectan a todas las personas, ya sea de forma directa o a travs de alguien que los padezca en la familia. El mismo virus y una respuesta diferente Un mismo virus puede provocar un poco de moco en la nariz de un adulto, una neumona en un anciano y una bronquitis en un nio pequeo. Dos hermanitos resfriados pueden tener dos resfriados muy diferentes: uno que evolucione bien, y otro, mal. Esto demuestra que los resfriados son un grupo de enfermedades ms que una nica enfermedad. Los virus son los mismos, lo que cambia son las personas y sus circunstancias. El mismo virus y a distintos niveles. Los virus conocidos como capaces de originar un resfriado pueden provocar: resfriado comn, rinitis, virosis respiratoria, Adenoiditis, adenitis, faringitis, amigdalitis, rinofaringitis, sinusitis, faringoamigdalitis, laringitis, traqueitis, Laringotraqueitis, catarro, bronquitis, laringotraqueobronquitis (crup), bronquiolitis, neumona, conjuntivitis, gastroenteritis, otitis,, etc. De qu depende que una madre tenga un poco de catarro y su beb se contagie de una grave bronquiolitis, por ejemplo? De la edad y de las circunstancias de cada uno. Si el abuelo se contagia del mismo catarro quiz acabe ingresado en el hospital. Ios nios

pequeos, los ancianos y los que tienen adems algn otro problema de salud (corazn, pulmones, diabetes) son los que peor lo pasan con un resfriado y los que ms posibilidades tienen de presentar complicaciones. Este panorama quiz parezca confuso o dramtico en exceso, pero no lo es en realidad. An nos parecer ms confuso si pretendemos conocer los virus que pueden provocar el resfriado: ms de 150. Para colmo de males, una vez pasada la infeccin, estos virus no dejan anticuerpos realmente duraderos, sino que brindan una proteccin contra el mismo virus durante apenas uno o dos meses. Aun as, conforme pasan los inviernos, las personas adquirimos ms defensas contra los resfriados, aunque nunca estaremos completamente libres de ellos. Estos dos hechos, muchos virus y pocos anticuerpos, permiten comprender por qu un nio puede sufrir varios resfriados seguidos: porque cada resfriado est producido por un virus distinto. Los dos hechos mencionados tambin permiten entender por qu un adulto puede sufrir un resfriado en otoo y otro en primavera, o uno en verano y otro en invierno, o una gripe y luego un resfriado, etc. La explicacin es la misma: hay tantos virus capaces de producir la misma enfermedad que sta se puede contraer primero por uno, luego por otro, y as sucesivamente. El resfriado comn Tambin llamado coriza, el resfriado comn constituye la forma clnica tpica de los adultos que estn, por lo dems, sanos. La mayora de las personas padecen uno o dos episodios al ao. Cuanto ms joven sea el paciente, mayor tendencia a tener afectada tambin la garganta (faringitis, amigdalitis). Cuanto mayor sea el paciente, mayor tendencia a tener afectado tambin el pulmn (bronquitis, neumona). Esta enfermedad predomina en invierno porque el fro altera la circulacin sangunea en el interior de la nariz y esto favorece la entrada de los virus. Por este motivo, es muy comn que mucha gente est resfriada al mismo tiempo, ya que todos nos exponemos a las mismas condiciones climticas. El fcil contagio tambin favorece la diseminacin de la enfermedad. Es habitual que se produzcan pequeas epidemias en ciudades, barrios, colegios, universidades, o simplemente familias, de una duracin aproximada de varios meses. La forma de contagiarse es de persona a persona, a travs del aire o a travs de los dedos contaminados con el virus. A travs del aire El virus vuela en las microscpicas gotitas de saliva y mucosidad que elimina el enfermo resfriado cada vez que tose y de esta manera, involuntariamente, transmite el virus que tiene en la nariz. Estas gotitas permanecen suspendidas en el aire durante unos minutos, a uno o dos metros a la redonda del enfermo. Si consiguen llegar hasta la nariz de una persona sana, la contagiarn. En honor al cientfico que las descubri, reciben el nombre de gotitas de Flgge (el virus tambin puede

entrar por la conjuntiva, la suave membrana que recubre el interior del prpado). A travs de los dedos contaminados con el virus El enfermo que est resfriado sabe que puede contagiar, a travs de la tos, a otras personas. Entonces, como medida de precaucin sabia y prudente, se tapa la boca con la mano cada vez que tose o estornuda. Hace bien, pero el virus puede permanecer en la mano de esa persona y si despus toca la nariz o los ojos de otra, lo contagiar. La solucin es fcil: taparse la boca con la mano y no tocar a nadie sin haberse lavado antes las manos con jabn. El perodo de incubacin es muy breve, de uno o dos das, pero puede prolongarse hasta cinco o seis das, segn la clase de virus. Luego aparecen los sntomas tpicos de picor en la nariz, estornudos y tos, mucosidad como agua al principio y ms bien verdoso despus. Puede haber unas dcimas de fiebre y el paciente puede encontrarse decado, triste y con dolor de cabeza. En algunos casos, luego sigue una fase de tos catarral con fiebre. Al cabo de unos pocos das, variables de persona a persona, la enfermedad se cura. En los fumadores, la evolucin suele ser ms larga pues con mucha frecuencia se afecta tambin la laringe y la trquea, lo que provoca tos ms o menos persistente. Tambin son comunes el dolor de garganta (sta se ver como roja) y la conjuntivitis, que deben considerarse parte de la misma enfermedad. Pero si la fiebre es alta, aparece dolor de odo, dolor de cabeza intenso o el enfermo presenta algn otro sntoma llamativo, conviene pensar en posibles complicaciones: el mdico le informar. El resfriado comn suele tener una duracin que vara de dos a tres das y de siete a diez das. Los distintos tratamientos no acortan la duracin de la enfermedad (al menos de manera sensible), sino que aligeran sus molestias. Casi todos los enfermos se curan con slo combatir los sntomas: controlar la fiebre, usar unas gotas para la nariz tapada, hacer reposo, etc. Los remedios caseros son tan importantes como tomar medidas de precaucin para evitar la diseminacin de la enfermedad, en casa y fuera de ella. Los antibiticos no son necesarios, excepto que la persona presente complicaciones o tenga altas probabilidades de padecerlas. No hay vacuna contra los resfriados en general. Las vacunas antigripales no protegen contra los resfriados. El mejor remedio consiste en prevenir, es decir, no contagiar para no ser contagiado.

En los bebs El sistema de las defensas del beb an es inmaduro, motivo por el cual tiene una particular facilidad de pillar enfermedades infecciosas y tenerlas

con mayor intensidad. Este concepto es clave para entender por qu hay que proteger al pequeo de los ambientes donde tenga posibilidades de pillar alguna enfermedad: vigile la calle, las personas que vienen a visitarlo, sus propias manos, a los hermanitos... Aun tomando todas las prevenciones, existe la posibilidad que alguno de los virus que provocan resfriados se aduee del sistema respiratorio del beb, siquiera sea por unos cuantos das. Puede ser que el beb presente un resfriado que consista slo en moco nasal, nariz tapada, unas dcimas de fiebre. Aparentemente se trata de un cuadro clnico muy sencillo e inofensivo: no lo es. Si el beb tiene la nariz tapada no podr tomar el pecho ni el bibern, y como no es bueno darle gotas nasales excepto las de suero fisiolgico,- el pequeo comer menos de la que debe. Con hambre estar llorn, intranquilo y sin dormir. Es fcil que de un resfriado pasemos a la otitis y, tambin, es fcil que de un resfriado pasemos a la tos catarral, dos circunstancias que no se pueden predecir ni evitar. Tampoco es bueno darle un antibitico si no hay evidencia de infeccin producida por bacterias. Lo mejor es ponerse en manos del pediatra y seguir sus recomendaciones, tener paciencia, permanecer alerta y recurrir al tradicional remedio de humidificar el ambiente con vapor de agua, de dos o tres veces al da, ya que descongestiona ms de lo que parece. Dedicar mayor atencin Lo que para un adulto es un simple resfriado o lo que para un nio mayorcito es slo "un poco de moco) para el beb puede ser un cuadro de bronquiolitis, una grave enfermedad de los bronquios producida por el mismo virus que provoca el "simple resfriado y el "POCO de mocos. El sntoma principal de la bronquiolitis no es la fiebre ni los mocos (que igual puede tener), sino una progresiva dificultad para respirar, aun teniendo la nariz destapada. Llvelo al hospital, ahora mismo. Recuerde que aquello que transmite la enfermedad es el virus que est en el moco de los enfermos, est donde est: en las gotitas de la tos, en la nariz o en las manos. No tenga piedad ni consideracin alguna: aleje el beb de todas las personas resfriadas, aunque sean de la familia. Que quienes se encarguen del beb (las menos personas posibles si hay enfermos en la familia) se cuiden de tener siempre las manos muy limpias, lavadas con agua y jabn. . Use slo jabn, la espuma que produce arrastra todos los grmenes. Las vacunas que recibe normalmente el beb siguiendo el plan de vacunacin recomendado por las autoridades sanitarias no previenen los resfriados porque son contra otras enfermedades . Ni previenen ni atenan los sntomas del resfriado, lamentablemente. Si el pequeo tiene fiebre, no debe ser vacunado hasta varios das despus. Si su problema es slo de mocos o de tos, sin fiebre, s puede vacunarse. En los nios

Los nios tambin son particularmente sensibles al virus de los resfriados, tanto ms sensibles cuanto ms pequeos. Pueden tener varios resfriados en un mismo invierno, enganchar uno tras otro durante el curso escolar o pillar uno nuevo cuando an no estaba curado del anterior. Esto ocurre, lo recordamos, porque los virus capaces de enfermar al pequeo son muchos, porque los anticuerpos que dejan son pocos y porque el contagio en el colegio es fcil. Si esta es la situacin de su hijo, hable con el pediatra porque quiz debamos considerar que las circunstancias, si bien no resultan normales, son al menos aceptables. Pero hay que estar seguros, claro. Las defensas del nio pueden ser inferiores a las normales, es cierto, pero esta sera una situacin que no ocurre casi nunca y, cuando ocurre, no provoca resfriados. sino graves infecciones. Algunos nios persisten semanas y semanas -meses quiz- con mocos en la nariz o con tos catarral. Si no surgen complicaciones (otitis, neumonas), si el nio se mantiene animado y con ganas de jugar (aunque pierda un poco el apetito), si no tiene fiebre y si su pediatra lo va controlando... paciencia., el medico descartara una alergia como expresin de inflamacin de las vas respiratorias. Pero si las otitis se repiten, hable con el pediatra y con el otorrinolaringlogo, pues est claro que este paciente concreto necesita que su caso sea evaluado otra vez, concienzudamente. Puede ser una simple casualidad, es cierto, pero tambin puede ser que tenga "vegetaciones obstructivas", por ejemplo. Si el pequeo paciente necesita antibiticos, ni lo dude: hay que drselos. Pero si no los necesita, tampoco vacile: no se los d. En algunos casos concretos puede administrarse dosis diaria de antibitico con el objetivo de prevenir las otitis en nios que la suelen padecer. El pediatra o el mdico especialista lo saben. Los dos extremos son malos. Es malo pecar por administrar a un nio demasiados medicamentos suponiendo que tienen un poder curativo milagroso -que no lo tienen-, y tambin es malo pecar por no darles nada. Todos los medicamentos que se usan en el tratamiento de los resfriados infantiles y de sus complicaciones no hacen ms que ayudar a la propia naturaleza a curarse de la enfermedad, poco a poco o rpidamente. Pero, a veces, la naturaleza no puede hacerlo sola. O si puede hacerlo, tardara tanto tiempo que nos arriesgaramos a un mal mayor. Qu debemos hacer, entonces? Busque a un pediatra de su confianza, cuente con su ayuda y las instrucciones-enseanza. Confiemos tambin en la fortaleza de la propia naturaleza humana y en la capacidad curativa de medicamentos, tisanas, medicinas alternativas, remedios caseros... Lo que no se puede hacer es cruzarse de brazos y esperar a que bajen del cielo las soluciones. Cuando se trata de las enfermedades de las personas que nos queremos de verdad se deben extremar al mximo las medidas de precaucin, vigilar los cuidados, atender al enfermo, proteger

al convaleciente..., sin olvidarnos de la prevencin educando al que est sano. Complicaciones y enfermedades asociadas Desgraciadamente, los resfriados y mocos infantiles pueden acompaarse de otras enfermedades o conducir hacia ellas. No sabemos si definirlas como complicaciones o como enfermedades asociadas. No se deben a la falta de cuidados, aunque la falta de cuidados puede influir a que aparezcan. No se deben tampoco a que el nio est dbil, aunque la debilidad puede influir a que surjan. No se deben a que el nio coma poco, aunque comer poco puede influir a que aparezcan. Ya lo hemos comentado, pero insistimos: conjuntivitis, gastroenteritis (diarreas), sinusitis, bronquitis, otitis, neumona,... son enfermedades que pueden aparecer por s mismas. Pueden ser una complicacin del resfriado o pueden seguir a los mocos ya las toses. Es muy difcil saber quin las desarrollar y quin no. Es conveniente saber que existen para tener los ojos abiertos y, si llega el caso, el pediatra encontrar la mejor solucin. Puede el ejercicio ayudar a evitar los resfriados y la gripe? Respuesta: S. Al menos un estudio que sugiere que el ejercicio practicado con regularidad puede reducir a la mitad el nmero de das que pasa una persona enferma por resfriados y por gripe. El ejercicio estimula las clulas del organismo llamadas linfocitos que luchan contra las enfermedades para trasladarse desde los rganos hasta el torrente sanguneo. En general, se puede mejorar el sistema inmune a travs del consumo de una dieta apropiada, teniendo suficiente descanso, reduciendo el estrs y practicando ejercicio regularmente y esto disminuye las posibilidades de contraer una gripe o un resfriado.

Publicado por: jmzaninetti el July 26, 2007 09:44 pm

Que es el Stress y como se manifiesta El uso del trmino estrs se ha popularizado sin que la mayora de las personas tengan claro en qu consiste el mismo. Al revisar la amplia literatura sobre el tema, se encuentran multitud de definiciones, algunas de las cuales lo abordan indistintamente desde la perspectiva del estrs como estmulo, como respuesta o como consecuencia. Sin entrar a polemizar tericamente sobre su definicin, por no constituir objeto del

presente trabajo, se aborda el estrs como: la respuesta adaptativa del organismo ante los diversos estresores, (Hans Selye, 1936). Alternativamente para precisar conceptos, se utiliza el trmino "respuesta de estrs" al referirse a la respuesta inespecfica del organismo a cualquier demanda, y el trmino de "estresor" o "situacin estresante" referida al estmulo o situacin que provoca una respuesta de estrs. En la actualidad han cobrado auge las teoras interaccionistas del estrs que plantean que la respuesta de estrs es el resultado de la interaccin entre las caractersticas de la persona y las demandas del medio. Se considera que una persona est en una situacin estresante o bajo un estresor cuando ha de hacer frente a situaciones que conllevan demandas conductuales que le resulta difcil poner en prctica o satisfacer. Es decir depende tanto de las demandas del medio como de sus propios recursos para enfrentarse a l (Lazarus y Folkman, 1984), o avanzando un poco ms, de las discrepancias entre las demandas del medio externo o interno, y la manera en que el sujeto percibe que puede dar respuesta a esas demandas ( Folkman, 1984). La respuesta de estrs es una respuesta automtica del organismo a cualquier cambio ambiental, externo o interno, mediante la cual se prepara para hacer frente a las posibles demandas que se generan como consecuencia de la nueva situacin, (Labrador, 1992). Por tanto, ello no es algo "malo" en s mismo, al contrario; facilita el disponer de recursos para enfrentarse a situaciones que se suponen excepcionales. Estas respuestas favorecen la percepcin de la situacin y sus demandas, procesamiento ms rpido y potente de la informacin disponible, posibilitan mejor bsqueda de soluciones y la seleccin de conductas adecuadas para hacer frente a las demandas de la situacin, preparan al organismo para actuar de forma ms rpida y vigorosa. Dado que se activan gran cantidad de recursos (incluye aumento en el nivel de activacin fisiolgica, cognitiva y conductual); supone un desgaste importante para el organismo. Si ste es episdico no habr problemas, pues el organismo tiene capacidad para recuperarse, si se repiten con excesiva frecuencia, intensidad o duracin, pueden producir la aparicin de trastornos psicofisiolgicos. Dr.zaninetti dice: TABACO Y DEPORTE El fumar cigarrillos es la causa principal de muertes que se pueden evitar en EE.UU. Como promedio, la gente que fuma muere de 5 a 8 aos antes que la que no fuma. Los que usan tabaco, y las personas que viven con los fumadores, presentan casi todos los casos de cncer del pulmn. Su riesgo de desarrollar cncer de la garganta, boca, esfago, pncreas, rin, vejiga y del cuello del tero es varias veces mayor que entre las personas que no estn regularmente expuestas al humo del tabaco. El fumar es la causa

principal de enfisema, una enfermedad pulmonar debilitante que destruye lentamente la habilidad de una persona de respirar normalmente. El hbito de fumar es especialmente peligroso para personas con: enfermedad cardiaca enfermedad de los vasos sanguneos diabetes presin arterial alta concentraciones altas de colesterol historia familiar de estas enfermedades. Los fumadores y los que viven con ellos, presentan el doble de riesgo de enfermedad cardiaca fatal. El fumar tambin aumenta el riesgo de apopleja. Las mujeres, especialmente las mayores de 35 aos que toman pldoras de control de la natalidad y fuman, presentan un riesgo mayor de apopleja o infartos. El aumento de la presin arterial es otro peligro del fumar. El hbito de fumar tambin reduce las concentraciones del HDL, o "colesterol bueno". Los fumadores y las personas que viven con ellos presentan de dos a tres veces la probabilidad de sufrir de lceras ppticas. Los fumadores tambin presentan un riesgo mayor de lo normal de sufrir fracturas de caderas, muecas y vertebrales (espina dorsal). Adems, el fumar complica los trastornos del sueo. Los fumadores tambin tienden a contraer resfriados y otras infecciones respiratorias con ms frecuencia que los que no fuman. El humo del tabaco es peligroso para los que no fuman. La exposicin al humo, tambin llamada fumar pasivamente, aumenta los riesgos de los que no fuman de tener los mismos problemas que los fumadores. Una persona que no fuma, que permanezca en una habitacin con mucho humo por una hora, con varios fumadores, inhala tantos agentes qumicos malos como los que inhalara si fumase en realidad 10 o ms cigarrillos. Un estudio demostr que la tasa de cncer de pulmn entre las mujeres no fumadoras dependa de la cantidad de cigarros, puros o pipas que fumaban sus esposos. El fumar afecta a la mujer embarazada y a sus nios por nacer. Las madres que fuman presentan un riesgo mayor de aborto espontneo y de nacimiento de nios muertos. Los nios de madres que fuman presentan, como promedio, pesos menores al nacer. Tambin presentan infecciones respiratorias ms frecuentes, un riesgo mayor de infecciones crnicas de los odos y de asma, y una funcin pulmonar menos eficiente. Las investigaciones recientes sugieren una vinculacin posible entre el hbito

materno de fumar y el trastorno de dficit de la atencin (hiperactividad) en los nios. Tambin se sigue investigando la posibilidad de que la exposicin al humo de cigarrillos pueda ser un factor en el sndrome de muerte infantil sbita (en ingls, SIDS). Los nios de fumadores normalmente tambin desarrollan el hbito de fumar cigarrillos. Cuanto mayor sea el nmero de cigarrillos que una persona fuma diariamente, tanto mayor ser el riesgo de enfermedad. El pasar de los cigarrillos a una pipa o puros puede no reducir el riesgo de enfermedad si el fumador contina inhalando el humo. Los fumadores de puros y pipas presentan el mismo riesgo de contraer cncer de la boca, labios, laringe y esfago que los que fuman cigarrillos. Afortunadamente, cuando un fumador deja de fumar, muchos de estos riesgos disminuyen. Los que usan rap o tabaco de mascar ("tabaco sin humo") aumentan su riesgo de contraer cncer de la boca. El cncer de la boca puede desarrollarse con relativa rapidez, dentro de los 10 a 15 aos del primer uso del rap o del tabaco de mascar.

Dr.Zaninetti dice: Los Peligros de Beber para Dos: Alcohol y Defectos de Nacimiento La exposicin fetal al alcohol es la causa principal de los defectos de nacimiento y trastornos en el desarrollo. Estimaciones recientes del nmero de nios estadounidenses afectados por la exposicin fetal al alcohol varan de 1 en 2000 nacimientos vivos a 1 por 100 nacimientos vivos. Levante una botella de cerveza, vino o licor, y ver lo siguiente en la etiqueta: ADVERTENCIA GUBERNAMENTAL:DE ACUERDO CON EL SURGEON GENERAL, LAS MUJERES NO DEBEN TOMAR BEBIDAS ALCOHOLICAS DURANTE EL EMBARAZO DEBIDO AL RIESGO DE DEFECTOS DE NACIMIENTO. Las palabras son duras en un esfuerzo para prevenir el sndrome del alcoholismo fetal (FAS), efectos del alcohol en el feto (FAE), trastornos en el neurodesarrollo relacionados con el alcohol (ARND) y defectos de nacimiento relacionados con el alcohol (ARBD). El Alcohol y El Embarazo No Se Mezclan

Cuando una mujer toma bebidas alcohlicas, el alcohol en su sangre atraviesa la placenta de manera libre y entra en el embrin o feto a travs del cordn umbilical. Los nios afectados por exposicin prenatal al riesgo de beber alcohol pueden sufrir consecuencias para toda al vida, incluyendo retardo mental, incapacidad de aprendizaje y problemas serios de conducta. Todas las bebidas que contienen alcohol pueden daar al beb no nacido. Una lata estndar de 12 onzas de cerveza tiene la misma cantidad de alcohol que un vaso de cuatro onzas de vino o una onza de un trago de licor sin mezclar. Adems, algunas bebidas alcohlicas, como las bebidas de malta, bebidas a base vino y bebidas mezcladas, a menudo contienen ms alcohol que las 12 onzas de la lata de cerveza. No se han realizado estudios para establecer una cantidad segura conocida de alcohol que una mujer pueda beber durante el embarazo. Cada vez que una mujer embarazada participa de la bebida regular (riesgo de beber), aumenta su posibilidad de tener un aborto espontneo y coloca a su hijo no nacido en riesgo de tener deficiencias en el crecimiento, incapacidad de aprendizaje y problemas de conducta. Los defectos de nacimiento asociados con la exposicin prenatal al riesgo de consumir alcohol pueden ocurrir en las primeras 3 - 8 semanas del embarazo, antes que una mujer sepa que est embarazada. Los resultados de los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) muestran que una de cada ocho mujeres en edad reproductiva (18 - 44 aos de edad) reportaron "riesgo de consumo de alcohol" (tomar siete o ms tragos a la semana, o cinco o ms tragos en una sola ocasin). El beber alcohol a esos niveles puede poseer un riesgo serio para la salud del feto no nacido. Una de cada 29 mujeres que sabe que est embarazada reporta riesgo de consumo de alcohol. Sndrome del Alcoholismo Fetal (FAS) El sndrome del alcoholismo fetal (FAS) causado por beber alcohol durante el embarazo, es una de las principales causas conocidas de retardo mental y defectos de nacimiento. Se caracteriza por: Rasgos faciales anormales, incluyendo tamao pequeo de la cabeza, rbitas oculares estrechas y anormalidad en la nariz y el rea de los labios. Deficiencias en el crecimiento Problemas del sistema nervioso central (CNS) Los nios con FAS pueden tener problemas para aprender, memorizar, lapso de atencin, resolucin de problemas, habla y/o audicin. Estos problemas a menudo conducen a dificultades en la escuela y problemas para llevarse bien con los dems. El FAS es una enfermedad irreversible que afecta cada aspecto de la vida del nio y la vida de su familia. El FAS es 100% previsible - si una mujer no toma alcohol mientras est embarazada. Efectos del Alcohol en el Feto (FAE), Trastorno del Desarrollo

Neurolgico Relacionado con el Alcohol (ARND) y Defectos de Nacimiento Relacionados con el Alcohol (ARBD) Se han usado muchos trminos para describir a los nios que tienen algunos, pero no todos, los signos clnicos del FAS. Tres de esos trminos son: Efectos del Alcohol en el Feto (FAE) En el pasado, el trmino FAE se utilizaba generalmente para describir a los nios que no tenan todos los signos clnicos del FAS, pero que tenan varios problemas, incluyendo una deficiencia en el crecimiento, problemas de conducta o problemas con las habilidades motoras y del lenguaje. El FAE tambin ha sido usado para describir a los nios que tienen todos los rasgos caractersticos del FAS, pero en niveles ligeros o menos severos. Debido a que los expertos en el campo no pudieron ponerse de acuerdo con una sencilla definicin para el FAE, el Institute of Medicine (IOM) propuso los trminos ARND y ARBD. Trastorno en el Desarrollo Neurolgico Relacionado al Alcohol (ARND) El ARND describe los daos funcionales o mentales vinculados con la exposicin prenatal al alcohol, tales como anomalas de conducta o cognoscitivas incluyendo dificultades para aprender, desempeo escolar deficiente, mal control de los impulsos y problemas con las habilidades matemticas, de memoria, atencin y/o juicio. Defectos de Nacimiento Relacionados con el Alcohol (ARBD) El ARBD describe las malformaciones del sistema esqueltico y los sistemas de los rganos principales, tales como defectos en el corazn, riones, huesos y/o sistema auditivo. Preguntas Comunes Acerca del Alcohol y el Embarazo Cmo se provocan los defectos de nacimiento al beber alcohol durante el embarazo? El mecanismo(s) exacto(s) por el cual el alcohol daa al feto y los momentos crticos de exposicin no se conocen. La exposicin durante el primer trimestre da como resultado defectos estructurales (por ejemplo, cambios faciales) caractersticos del FAS, en tanto que el crecimiento y los trastornos de CNS podran ocurrir a causa del uso del alcohol durante cualquier etapa del embarazo. Beber durante el embarazo siempre da como resultado el FAS? No todas las mujeres que toman abundantemente durante el embarazo tendrn un nio con FAS. El por qu algunas mujeres son ms susceptibles que otras no est claro. Pero al no tomar nada durante el embarazo, la mujer puede asegurarse de que sus bebs no tendrn FAS o cualquier otro resultado proveniente del alcohol. Cunto alcohol es razonablemente aceptable beber sin correr el riesgo de que el nio desarrolle FAS? No hay cantidad segura conocida de alcohol que una mujer pueda tomar cuando est embarazada. En cualquier momento que una mujer embarazada se dedica a tomar regularmente, aumenta su posibilidad de

tener un aborto espontneo y pone a su hijo no nacido en riesgo de tener deficiencias en el crecimiento, incapacidades de aprendizaje y problemas de conducta. Es hereditario el FAS o existe una disposicin hereditaria a tenerlo? El FAS no es hereditario, slo puede ocurrir si la mujer bebe alcohol durante su embarazo. Actualmente, no es muy conocido porqu algunos nios son ms propensos a desarrollar el FAS que otros nios si sus madres tomaron alcohol durante el embarazo. Se puede tratar el FAS? Cmo? No existe cura para el sndrome del alcoholismo del feto ni para los efectos del alcohol en el feto. Ambas son enfermedades irreversibles para toda la vida que afectan cada aspecto de la vida de los nios y la vida de los miembros de su familia. Con una deteccin temprana y un diagnstico, un nio con FAS puede recibir servicios que pueden ayudarlo a maximizar su potencial. Previniendo el FAS La forma ms sencilla de prevenir el FAS es abstenerse del consumo de alcohol durante el embarazo. Cualquier cantidad de alcohol consumida durante el embarazo es potencialmente peligrosa para el beb no nacido. Si una mujer embarazada est tomando durante su embarazo, nunca es tarde para que deje de hacerlo. Entre ms pronto deje una mujer de tomar, ser mejor tanto para ella como para su beb. Si una mujer no es capaz de dejar de beber, debe ponerse en contacto con su agencia de servicio social local o con un plan de salud para el tratamiento del abuso del alcohol, si fuera necesario. Si la mujer todava no est embarazada, debe utilizar una forma efectiva de control natal, hasta que su problema con la bebida est bajo control. Sin embargo las mams no son las nicas que pueden ayudar a prevenir el FAS. La pareja, miembros de la familia, escuelas, organizaciones sociales y comunidades tambin pueden ayudar a prevenir el FAS a travs de la educacin y la intervencin. FUENTES ADICIONALES DE INFORMACIN: Alcoholics Anonymous http://www.alcoholics-anonymous.org/ National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism http://www.niaaa.nih.gov/ National Organization on Fetal Alcohol Syndrome (NOFAS) http://www.nofas.org FUENTES: Fetal alcohol syndrome: 10 things you need to know. American Academy of Pediatrics website. Disponible en: http://Http://www.aap.org/advocacy/chm98fet.htm. Accedido noviembre 2002. Fetal alcohol syndrome. Centers for Disease Control and Prevention website. Disponible en: http://Http://www.cdc.gov/ncbddd/fas/. Accedido

noviembre 2002

Dr..Zaninetti dice : Cunta Actividad Fsica es Buena para la Salud? 1Divisiones de Epidemiologa y Fisiologa del Ejercicio, Instituto de Investigaciones Aerbicas, Dallas, Texas 75230. Divisin de Epidemiologa, Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, Stanford, California 95305. INTRODUCCION La Actividad Fsica desde la Prehistoria hasta el Presente Restos de nuestros primitivos ancestros de forma humana, los Australopithecus afarensis, datan de 3,5-3,8 millones de aos. Cerca de cuatro millones de aos de evolucin de la familia humana, Hominidae, produjo la raza humana moderna, H. sapiens aproximadamente 35.000 aos atrs (71). Los primitivos Homnidos eran recolectores (buscaban lo que haba); pero, casi un milln de aos atrs, la caza y la pesca estaban firmemente establecidas como forma de vida para los seres humanos. Este estilo de vida significaba un gran gasto energtico durante varios das por semana, con series pico de actividad fsica extenuante (26, 93). El siguiente cambio principal en el desarrollo sociocultural de la humanidad fue la domesticacin de plantas y animales y el comienzo de la agricultura, lo que ocurri hace slo 10.000 aos. Los avances industriales durante los ltimos 200 aos, llevaron a una mayor urbanizacin y as al comienzo de la clase media. Pero, an durante este perodo, la mayora de las personas tenan un gasto energtico relativamente alto, en comparacin con el de la sociedad, al final del siglo 20. Los requerimientos del gasto energtico en los seres humanos han disminuido durante el transcurso del siglo 20, tendencia que aparentemente se aceler durante la era tecnolgica, luego de la 2da. Guerra Mundial (92). El aumento del transporte automotor, la adopcin popularizada de actividades sedentarias, y los aparatos que ahorran el trabajo humano, son los principales contribuyentes de esta disminucin. Las demandas de energa metablica de los trabajos extenuantes de antes, tales como la minera, son mucho menores hoy que en el pasado debido a la mecanizacin y automatizacin. Los seres humanos evolucionaron para ser animales activos y pueden no ser capaces de adaptarse bien al estilo de vida sedentario de la sociedad moderna. Este punto est bien establecido por Eaton y cols. (27): Desde un punto de

vista gentico los humanos de hoy son cazadores de la Edad de Piedra, desplazados a travs del tiempo a un mundo que difiere de aquel para el cual nuestra constitucin gentica fue seleccionada. Este argumento teleolgico de la seleccin gentico humana y de la necesidad de la actividad fsica no prueba que la actividad sea necesaria para la salud, pero puede ser un punto de partida til para la siguiente revisin y discusin. Desarrollo de la Ciencia del Ejercicio El estudio cientfico del ejercicio es un desarrollo reciente (62). En la ltima parte del siglo XIX los fisilogos comenzaron a usar el ejercicio para perturbar los sistemas orgnicos con el propsito de entender mejor el funcionamiento fisiolgico. De hecho, tres fisilogos del ejercicio, Meyerhof y Krogh (metabolismo muscular), y Hill (fisiologa del ejercicio), han ganado el premio Nbel por sus investigaciones (74). Durante los ltimos 70 aos, cientos de estudios han documentado el tipo y el grado de los cambios que ocurren con el entrenamiento fsico en el msculo esqueltico, el sistema circulatorio, la funcin pulmonar, el sistema cardiovascular, y la funcin endcrina. Estos estudios han sido realizados en jvenes y ancianos, en hombres y mujeres, con diferentes protocolos de entrenamiento, y bajo diversas condiciones ambientales. Los primeros estudios generalmente tenan muestras pequeas, frecuentemente carecan de grupos control, eran de corta duracin, y tenan otras fallas en sus diseos. Estos defectos han sido corregidos durante los ltimos 10-20 aos. Los estudios sistemticos sobre los efectos de la actividad fsica sobre la salud son ms recientes, principalmente limitados a los ltimos 30-40 aos. Morris y cols. (75-77) tuvieron generalmente, un rol principal en la formulacin de la hiptesis moderna actividad fsica-enfermedad coronaria con sus estudios con trabajadores transportistas londinenses y, ms tarde, con personas civiles britnicas. Definiciones Es necesario definir varios trminos claves, esenciales al propsito de este artculo. Nosotros adoptamos las definiciones de Caspersen y cols. (17) para actividad fsica, ejercicio, y aptitud fsica: 1. Actividad fsica: cualquier movimiento corporal producido por los msculos esquelticos que provocan un gasto energtico. 2. Ejercicio: movimiento corporal planeado, estructurado, y repetitivo, realizado para mejorar o mantener uno o ms componentes de la aptitud fsica. 3. Aptitud fsica: una serie de atributos que las personas tienen o adquieren, que se relacionan con la capacidad para realizar una actividad fsica. El componente de la aptitud fsica, que ha sido ms frecuentemente estudiado en su asociacin con la salud, es la potencia aerbica o, como es medido en el laboratorio de fisiologa, el mximo consumo de oxgeno.

Este atributo, tambin es llamado capacidad cardiovascular, cardiorrespiratoria, o de resistencia. A menos que se especifique lo contrario, nosotros usaremos el trmino aptitud fsica para referirnos a la potencia aerbica. El otro trmino principal que necesita ser definido es salud. En este artculo, nosotros tomamos un amplio espectro de salud, no slo el que excluye a la enfermedad, sino tambin al que incluye a la capacidad de desarrollar actividades de la vida diaria. Los puntos lmites de la enfermedad son frecuentemente utilizados en estudios de actividad fsica. Sin embargo, para nuestros propsitos, la definicin de salud va ms all de la exclusin de la enfermedad clnica, para enfatizar sobre la capacidad funcional o el estado funcional de la salud. Esta ltima caracterstica incluye el hecho de evitar la incapacidad funcional, pero tambin se extiende a mayores niveles de capacidad funcional. Uno de los efectos mejor documentados de la actividad fsica regular es el mayor nivel de aptitud fsica. Esto permite un mayor grado de capacidad funcional para participar en un amplio rango de actividades diarias, sin dificultad y disfrutando de las mismas. La persona activa es difcil que se fatigue con las actividades rutinarias de la vida diaria y tiene una mayor capacidad para desenvolverse ante una emergencia, o para participar de actividades recreacionales intensas. Propsito de este Artculo Este artculo hace una revisin de los estudios existentes sobre ejercicio y de las investigaciones sobre la actividad y la salud fsica basadas en la poblacin. Nos concentraremos sobre las potenciales asociaciones etiolgicas preventivas, con poco nfasis sobre los aspectos teraputicos de la actividad fsica sobre la salud y la enfermedad. Nosotros integramos stas observaciones a partir de stos dos frentes de investigacin, acuerdos y desacuerdos, y resumimos los resultados para evaluar cuanta actividad fsica es necesaria para mantener la salud. Se discute sobre la epidemiologa descriptiva de la actividad fsica en los Estados Unidos y sobre la salud pblica de un estilo de vida sedentario; y se presentan recomendaciones sobre la salud pblica para la actividad y la aptitud fsica. ESTUDIOS CLINICOS DE EJERCICIO Ejercicio y aptitud fsica Los individuos entrenados tienen mayores niveles de aptitud fsica, y la relacin entre la actividad y la aptitud, probablemente es conocida desde la antigedad. Los atletas y los soldados desde siempre han sido entrenados para mejorar su capacidad de performance. Los estudios cuidadosamente realizados para cuantificar el entrenamiento requerido para producir una mejora en la aptitud son recientes; en 1957, Karvonen y cols. (55) public uno de los primeros estudios. Docenas de estudios durante los ltimos 35 aos, han focalizado la atencin en tres principios para la prescripcin de ejercicios: intensidad, frecuencia, y duracin (5). Intensidad

Durante las ltimas dcadas, la opinin general es que hay una intensidad mnima de ejercicio requerida para estimular una mejora en la capacidad fsica. El Colegio Americano de Medicina del Deporte (CAMD) fue la primera organizacin cientfica en publicar informes oficiales sobre la prescripcin de ejercicios. Su gua de 1975 propone el 70% del mximo consumo de oxgeno como la mnima intensidad de ejercicio recomendada para mejorar la aptitud fsica (4). Estudios subsiguientes disminuyeron las recomendaciones para el umbral de intensidad, y la tercera edicin del libro del CAMD en 1986 (3) recomienda una intensidad mnima del 50%. La cuarta edicin de 1991 (2), recomienda ejercicio moderado, definido como el ejercicio entre el 40-60% de la capacidad mxima, por ser apropiado para muchas personas. Una declaracin del CAMD de 1990 sostiene que las personas con un bajo nivel de capacidad pueden lograr un efecto significativo de entrenamiento con 40-50% de la capacidad (5). Una hiptesis alternativa del nivel de umbral de intensidad es que la respuesta al entrenamiento depende principalmente, sino exclusivamente, del gasto energtico total del ejercicio y no de la intensidad. Esta distincin es importante y necesita una aclaracin adicional. Si existe un umbral de intensidad mnima, este probablemente vara de acuerdo al nivel inicial de capacidad de la persona, de la duracin de sesin del ejercicio, de la longitud del perodo de entrenamiento, y quizs de otras caractersticas individuales. Duracin El CAMD recomienda 20-60 minutos de actividad aerbica continua para cada sesin de entrenamiento (2, 5). Existe una interrelacin entre la intensidad y la duracin en su impacto sobre el cambio en la aptitud. La actividad de baja intensidad debe ser realizada durante un perodo ms largo que la de alta intensidad, para tener el mismo efecto sobre el aumento de la potencia aerbica. Nuevamente, el gasto energtico total de la sesin de ejercicio es, probablemente, el factor crtico determinante del cambio en la capacidad. Los investigadores han desafiado la creencia que la actividad aerbica continua es necesaria para lograr un efecto en el entrenamiento. Un estudio reciente se refiere a este tema comparando dos regmenes diferentes de entrenamiento (21). Un grupo entrenaba cinco das por semana con una sesin diaria de 30 minutos. El segundo grupo tambin entrenaba cinco das por semana, pero en tres sesiones diarias de 10 minutos. Luego de ocho semanas de entrenamiento los aumentos en la capacidad fsica fueron similares, sugiriendo de esta manera, que la acumulacin de actividad en el transcurso del da puede producir un efecto de entrenamiento deseable. Frecuencia El CAMD recomienda entrenar de 3 a 5 das por semana (2, 5). La mayora de los estudios muestran poco cambio en la capacidad fsica si

se entrena menos de 3 veces semanales, a menos que el ejercicio sea bastante intenso. Y entrenar ms de 5 veces no produce un mayor mejoramiento de la capacidad que entrenando 5 das por semana (5). Efectos fisiolgicos del ejercicio agudo y crnico Los potenciales efectos beneficiosos del ejercicio agudo y crnico sobre la aptitud fsica han sido intensamente investigados durante los ltimos aos. Los estudios existentes clnicos y en laboratorio, han documentado una amplia gama de beneficios, incluyendo adaptaciones metablicas, hormonales, y cardiovasculares que son evidentes tanto en reposo, como durante y luego de esfuerzos mximos y submximos (14). El ejercicio agudo y crnico tambin reduce la ansiedad y la depresin y tiene un impacto positivo sobre otras caractersticas psicolgicas, tanto en personas normales como en aquellas con patologas clnicas (99). En esta seccin, nosotros solamente puntualizamos los beneficios fisiolgicos claves que, en teora, contribuyen a reducir el riesgo de mortalidad, especialmente por enfermedades cardiovasculares y cncer. Mejoramiento del balance entre la demanda y el aporte de oxgeno cardaco El requerimiento del oxgeno cardaco durante el ejercicio est determinado por una variedad de factores, de los cuales el ms importante est reflejado por el producto frecuencia-presin (esto es, el producto entre la frecuencia cardaca y la presin sangunea sistlica) (2). Debido a que este producto aumente en forma lineal durante un ejercicio progresivo, tambin lo hace la demanda de oxgeno. Luego del entrenamiento, el producto provocado por una determinada intensidad submxima, en general es sustancialmente disminuido (117). Esto permite que una actividad fsica especfica sea realizada con una menor demanda de oxgeno, y por lo tanto, con un menor riesgo de isquemia. Actualmente, no existe una evidencia directa que el ejercicio provoque la formacin de colaterales coronarias, y probablemente este tema no se resolver hasta que se desarrollen tcnicas ms sofisticadas para la evaluacin de la colateralizacin coronaria y sean utilizadas en estudios clnicos para el entrenamiento (56). Sin embargo, hoy en da hay evidencia de que el entrenamiento puede, de hecho, mejorar el aporte y/o utilizacin de oxgeno (29, 56). Hipertrofia ventricular excntrica La hipertrofia del miocardio es un mecanismo de adaptacin que se desarrolla en respuesta al aumento del llenado hemodinmico del corazn. De acuerdo a la naturaleza especfica de tal llenado, el aumento resultante en la masa cardaca est asociado con las alteraciones caractersticas en el volumen de las cavidades cardacas y en el grosor de sus paredes. Como una respuesta adaptativa a la sobrecarga en el volumen del ventrculo izquierdo, el entrenamiento dinmico, a menudo produce un aumento en el grosor de la pared ventricular izquierda. Se cree que esta hipertrofia excntrica est asociada con un aumento en la

vascularidad de miocitos, que est en proporcin al grado de hipertrofia de los miocitos en s, y por lo tanto mejora la funcin cardaca y asegura la salud de los mocitos (123). La funcin del ventrculo izquierdo es un determinante principal en el riesgo de mortalidad, luego de un infarto agudo de miocardio. Debido a que las personas con hipertrofia excntrica pueden sufrir relativamente un menor dao en la funcin del ventrculo izquierdo, para una cantidad determinada de dao en el miocardio, Ekelund y cols. (31) formularon la hiptesis que estas personas tienen mayores chances de sobrevivir a un infarto de miocardio. Reduccin en el riesgo de arritmias ventriculares letales Noakes y cols. (81) mostraron que el corazn de ratas entrenadas tena una menor propensin para la fibrilacin ventricular durante la normoxia, hipoxia, e isquemia aguda regional de miocardio. Adems, ellos demostraron que el entrenamiento aumenta el umbral de fibrilacin ventricular en el corazn de ratas, previamente infartadas, antes y despus del comienzo de un nuevo infarto (96). Estas observaciones implican que el ejercicio regular, antes o despus de un infarto agudo de miocardio, puede actuar directamente sobre el mismo para mejorar su resistencia a arritmias ventriculares letales. A pesar de que para sustanciar sta hiptesis se necesitan ms estudios con seres humanos, esto es compatible con las observaciones de los meta-anlisis, que demuestran que la rehabilitacin cardaca protege contra la mortalidad (que est mayormente relacionada con arritmias ventriculares letales), ms que contra una recidiva de infarto (82, 83); y tambin lo es con los estudios epidemiolgicos que asocian al estilo de vida fsicamente activo con una reduccin en el riesgo de una muerte cardaca sbita (76, 84). EFECTO FAVORABLE SOBRE LA COAGULACION SANGUINEA Se cree que la oclusin total de una arteria coronaria como resultado de una formacin trombtica en el sitio de una estenosis aterosclertica, es el evento precipitante final en ms del 90% de los infartos agudos de miocardio. A pesar de que se han reportado observaciones enfrentadas y que an se necesitan ms investigaciones, se piensa que el ejercicio reduce la adherencia y el estado de agregacin de plaquetas sanguneas (30, 101). Por otra parte, mientras que la inactividad fsica parece disminuir la fibrinlisis, el entrenamiento tiende a aumentarla moderadamente (30), lo que es favorable para el organismo. Mejora en el perfil de lpidos y lipoprotenas plasmticas La Tabla 1 presenta un resumen del efecto del ejercicio agudo y crnico sobre los lpidos y lipoprotenas plasmticas. De estos beneficios, quizs el ms relevante es el aumento del colesterol-lipoprotena de alta densidad (HDL). En general, una sola serie de ejercicio de duracin moderada, en el largo plazo provoca un aumento de 4-6 mg/dl en los niveles de colesterol HDL en hombres y mujeres (41). Estudios recientes realizados por Hughes y cols. (51, 52) sugieren que a pesar que la

intensidad del ejercicio no parece modificar significativamente, el impacto agudo del ejercicio aerbico sobre los niveles de colesterol HDL en los hombres, si lo hace la duracin del mismo. En su estudio, el aumento de los niveles de colesterol HDL plasmtico, 24 horas despus de una serie de ejercicios realizados con un consumo de oxgeno 20% inferior al umbral anaerbico, fue mayor cuando la duracin del ejercicio fue de 45 minutos, en comparacin con 30 minutos (52). Del mismo modo, a pesar que no todos los estudios estn de acuerdo, los resultados muestran en general un incremento del 5-15% en los niveles de colesterol HDL plasmtico luego de un entrenamiento crnico (41). En los hombres, tales incrementos parecen estar directamente relacionados, tanto con la intensidad del ejercicio como con la cantidad total de gasto energtico semanal (126). En las mujeres, un estudio reciente llevado a cabo en el Instituto de Investigaciones Aerbicas sugiere que un entrenamiento con intensidades moderadas, realizado aproximadamente al 55% de la mxima frecuencia cardaca puede ser tan efectivo para incrementar los niveles de colesterol HDL como un entrenamiento con mayores intensidades (25). Tabla 1. Resultados de estudios que investigan la relacin entre el entrenamiento aerbico y los niveles de lipoprotenas (a, . a = Generalmente, se encontr una disminucin; = Generalmente, se encontrn un aumento; = Generalmente, no se observ ningn cambio o disminucin. b Reproducido con permiso de la ref. 41. Reduccin del riesgo de hipertensin y disminucin de altos valores de tensin arterial Los estudios epidemiolgicos han documentado una reduccin en el riesgo del desarrollo de la hipertensin en personas fsicamente activas (42). Varios estudios tambin han demostrado que las presiones sanguneas de pacientes hipertensos son reducidas, durante una a tres horas, luego de una simple serie de 30-45 minutos de ejercicio aerbico (42). Adems, un meta-anlisis reciente con 25 estudios longitudinales, ha confirmado la eficacia del entrenamiento aerbico en la disminucin de la presin sangunea sistlica y diastlica (43). El promedio de reducciones en las muestras de este meta-anlisis fue de 10,8 y 8,2 mmHg, para las presiones sistlica y diastlica, respectivamente. Notablemente, en los estudios incluidos en el meta-anlisis, los ejercicios de intensidad moderada parecieron ser tan efectivas-sino ms-que los de intensidades ms altas. Mejora en la sensibilidad a la insulina Las observaciones del estudio de Framingham indican que la incidencia de enfermedades cardiovasculares entre individuos con diabetes mellitus es, aproximadamente, dos a tres veces mayor que en personas normoglucmicas (53). Una investigacin reciente mostr, adems, que la

insulina mejora la proliferacin de las clulas arteriales de los msculos lisos y estimula la lipognesis en el tejido arterial (34). No es sorprendente, que la hiperinsulinemia tambin est ligada a un riesgo acentuado de infarto agudo de miocardio, an en hombres no diabticos (24). En forma aguda, una sola serie de ejercicio aerbico submximo aumenta la sensibilidad insulnica en el msculo esqueltico y en otros tejidos. Por lo tanto, tal ejercicio, a menudo, provoca una disminucin en los niveles de glucosa sangunea en pacientes con diabetes mellitus insulino, o no insulino-dependientes (122). Esta mejora, inducida por el ejercicio, en el metabolismo de la glucosa puede persistir durante horas y das, y se piensa que es modulada por un incremento en el nmero de transportadores de glucosa de la membrana celular, as como por un incremento en la actividad intrnseca de estos transportadores (59). Con un entrenamiento crnico, el control glucmico tambin mejora en personas que tienen diabetes no insulino-dependiente y, en menor grado, en aquellas personas que si dependen de insulina (122). Sin embargo, como es en parte, el mismo efecto beneficioso sobre las lipoprotenas plasmticas y con la tensin arterial, an no est claro si tales mejoras son, en gran medida, debidas a los efectos acumulativos de las series individuales agudas de ejercicio, ms que a un cambio de aptitud en s, mediado por el entrenamiento (122). Reduccin de la obesidad y mejora en la distribucin de la adiposidad corporal La restriccin calrica a travs de la dieta, en combinacin con el gasto calrico mediado por el ejercicio regular, parece ser el modo ms efectivo de prevenir la obesidad y mantener un peso corporal ideal. Este enfoque, en comparacin con la dieta sola, preserva mejor la masa magra y puede estar ligado, posiblemente, con cambios crnicos favorables en la tasa metablica basal (35, 94, 120). El ejercicio regular, tambin puede estar asociado con beneficios en cuanto a la mantencin y a la estabilidad de la prdida de peso (57). Estudios recientes han muchas de las consecuencias adversas de la obesidad pueden estar ms cercanamente relacionadas con la distribucin de la grasa corporal, que con la cantidad de la misma (8). Desde luego, los individuos con ms grasa en el tronco, especialmente grasa intraabdominal, tienen un mayor riesgo de muerte que los individuos que son igualmente obesos, pero cuya grasa est predominantemente en las extremidades (8). A pesar de ser necesarios ms estudios, el ejercicio regular parece ser capaz de provocar cambios favorables en la distribucin de la grasa corporal (23). En realidad, estudios preliminares sobre el entrenamiento sugieren una movilizacin preferencial de la grasa subcutnea del tronco, en comparacin con la grasa subcutnea perifrica (23). Mejora en la funcin inmunolgica. En vista de la evidencia existente que la actividad fsica disminuye los

riesgos de cncer de colon (especialmente en los hombres) y los cnceres de pecho y de los rganos reproductivos en las mujeres, junto con la reconocida importancia del sistema inmunolgico en la defensa orgnica contra la neoplasia, es entendible por qu la inmunologa del ejercicio es actualmente un rea de inters en la investigacin (15, 108). A pesar de que tanto el ejercicio agudo como crnico han sido asociados con consecuencias inmunolgicas potencialmente beneficiosas, la hiptesis de que una mejora de la inmunovigilancia inducida por el ejercicio contribuye a la disminucin del riesgo de cncer, es actualmente controvertida, y necesita una considerable investigacin futura. En realidad, muchos expertos creen que el mecanismo por el cual la actividad fsica regular puede proteger contra ciertos tipos de cncer, es de naturaleza no inmunolgica (15, 108). Es posible que tales mecanismos no inmunolgicos incluyan una reduccin del tiempo de trnsito intestinal, en el caso del cncer de colon (61), y alteraciones hormonales (por ejemplo, disminucin de los niveles de estrgenos y consecuentemente, menos estimulacin de los rganos), en el caso de los cnceres de pecho y de los rganos reproductivos (15, 108). Resumen sobre los estudios clnicos sobre el ejercicio. Los estudios clnicos confirman que el ejercicio ejerce influencia sobre muchos sistemas y funciones orgnicas. Se han identificado varios efectos posiblemente saludables del ejercicio. Algunos de estos efectos son respuestas agudas a una simple sesin de ejercicio; otros surgen de adaptaciones crnicas al entrenamiento. ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS SOBRE ACTIVIDAD O APTITUD FISICA Y SALUD Enfermedades cardiovasculares El aumento en el riesgo de enfermedades causadas por un estilo de vida sedentario ha sido evaluado en ms estudios epidemiolgicos que para cualquier otra enfermedad combinada, y las enfermedades coronarias (CHD) son, por lejos, las enfermedades cardiovasculares ms frecuentemente estudiadas. Hasta el presente se disponen de numerosos trabajos de revisin sobre el riesgo de las CHD asociadas con hbitos sedentarios; en 1987, Owell y cols. (97) publicaron uno de los trabajos de revisin ms completa. Como ya se ha establecido que los hbitos sedentarios estn casualmente relacionados con el aumento en el riesgo de CHD, nosotros no revisaremos este tema en detalle. Hipertensin Los estudios cross-seccionales muestran menores tensiones sanguneas en personas activas que en sedentarias (19, 40). La magnitud de diferencias en la tensin sangunea entre los grupos activos, es modesta; normalmente menor a 10 mmHg para la presin sistlica y 5 mmHg para la diastlica. Esta asociacin parece ser independiente de las potenciales variables confrontadas, tales como grasa corporal, ingesta de alcohol,

historia familiar de hipertensin, y edad. Sin embargo, la actividad no parece normalizar la presin arterial en todas las personas hipertensas (43). Un estudio epidemiolgico prospectivo el cambio de la aptitud fsica en relacin al cambio de la presin sangunea (10). Un total de 753 hombres de mediana edad fueron seguidos durante un promedio de 1,6 aos, cuya aptitud fsica fue evaluada al comienzo, y durante exmenes posteriores a travs de un test ergomtrico de esfuerzo mximo. Los incrementos en la aptitud y las disminuciones del peso corporal fueron asociados con las disminuciones de las presiones sistlicas y diastlicas. La asociacin entre el cambio de aptitud y el cambio de presin sangunea desapareci en los modelos de regresin mltiple, cuando se agreg el cambio en el peso corporal. Por lo tanto, el efecto del cambio en la aptitud fsica sobre la presin sangunea estuvo mediado, en gran medida, por los cambios en el peso. Hay dos estudios prospectivos sobre hbitos sedentarios o bajos niveles de aptitud fsica, con riesgo de desarrollar hipertensin diagnosticada por el mdico. Ambos estudios siguieron a grandes grupos [14998 estudiantes de Harvard (90), y 4820 hombres y 1219 mujeres de la Clnica de K. Cooper (11)], durante un perodo de hasta 12 aos. Ningn participante era hipertenso al momento de comenzar el estudio. El riesgo de desarrollar hipertensin diagnosticada por el mdico durante el seguimiento fue el 35% mayor en los estudiantes sedentarios, en comparacin con los activos, y el 52% mayor en los pacientes no entrenados, en comparacin con los entrenados, en la Clnica de K. Cooper. Estos resultados no fueron debidos a factores tales como la edad, el cigarrillo, la historia familiar de hipertensin, o la composicin corporal. Ataque cardaco Slo hay unos pocos informes epidemiolgicos acerca de la actividad o aptitud fsica sobre la incidencia de ataque cardaco, y las observaciones son equvocas. Los resultados de estos estudios se muestran en la Tabla 2. Un problema en la interpretacin de estos datos es que la mayora de estos estudios no distingue entre ataque hemorrgico y no hemorrgico (tromboemblico). Nosotros podemos, razonablemente, pensar que la actividad fsica podra tener un impacto sobre ataques no hemorrgicos, ya que esta enfermedad parece tener un mecanismo patognico similar al atribuido a la CHD, estando la actividad y aptitud, inversamente relacionadas a la CHD. La actividad y aptitud fsicas podran afectar el riesgo de ataque hemorrgico indirectamente, va una asociacin con la presin sangunea, pero la asociacin, si est presente, parecera ser dbil. La incidencia de ataques en el estudio con los alumnos de Harvard muestra una pendiente inversa de la correlacin con la actividad fsica en tiempo libre, expresada en kcal/semana de gasto (86). Las actividades relacionadas con el trabajo muestran una relacin en forma de U con los ataques entre trabajadores ferroviarios italianos. Los trabajadores en

actividades, tanto sedentarias como intensas, tienen un elevado riesgo relativo del 2.2, en comparacin con trabajadores del grupo de actividades moderadas (73). Nosotros consideramos que la posible relacin entre actividad o aptitud, y ataque sea probable, pero no est establecida. Como se evidencia en la Tabla 2, los problemas en la interpretacin provienen de definiciones variadas de actividad fsica (tiempo ocupacional/libre, estimacin de tiempo de vida versus un momento determinado), de los resultados, y de las diferencias en las poblaciones motivo de estudios. Tabla 2. Resumen de estudios que evalan la relacin entre actividad fsica y ataques cardacos. Nota: CI= intervalo de confianza. ENFERMEDAD VASCULAR PERIFERICA Si una forma de vida activa reduce el riesgo de la enfermedad coronaria aterosclertica, tambin podra afectar la enfermedad aterosclertica perifrica. Los investigadores del Estudio del Corazn de Framingham examinaron la incidencia en 14 aos, de la enfermedad en las arterias perifricas a travs del ndice de actividad fsica, al comienzo del estudio en hombres entre 35 y 64 aos de edad (54). Los anlisis divariados y multivariados no mostraron relacin entre la actividad y la enfermedad en las arterias perifricas.

Publicado por: jmzaninetti el July 26, 2007 09:45 pm

Dr.Zaninetti dice: Cncer Casi 70 aos atrs, los investigadores notaron que las tasas de muerte por cncer entre los hombres clasificados por tareas ocupacionales, estaban inversamente relacionadas con el gasto energtico de la actividad muscular (18, 109). Ms recientemente, se ha acumulado evidencia de que la actividad fsica puede proteger contra el cncer de colon, pero no de recto (1, 38, 39, 61, 95, 107, 110, 121, 125, 127). La evaluacin de la actividad fsica en un corto perodo de tiempo, puede no reflejar la actividad durante un largo tiempo, y esta actividad de largo plazo puede ser importante para enfermedades tales como el cncer, que tienen un prolongado perodo de desarrollo. Se obtuvieron dos evaluaciones de la actividad fsica (1962 o 1966 y 1977) en 17.148 alumnos de Harvard que fueron seguidos, prospectivamente, en la ocurrencia de cncer de clon o de recto en 1988 (67). Mayores niveles de actividad fsica, que fueron evaluados utilizando solamente los exmenes realizados, no estuvieron asociados con el

riesgo de cncer de clon. Sin embargo, los alumnos que eran altamente activos (gasto energtico de 2500 kcal o ms por semana) en ambas evaluaciones, tuvieron la mitad del riesgo de desarrollar cncer de clon que aquellos que eran sedentarios (menos de 1000 kcal por semana) en ambas evaluaciones. Por lo tanto, o son necesarios altos niveles de actividad fsica en forma consistente, para proteger contra el cncer de clon, o la combinacin de las dos evaluaciones aumenta la precisin de la medicin del dem actividad fsica. No se observaron evidencias que mayores niveles de actividad protejan contra el cncer de recto. Los estudios clnicos y de laboratorio han sugerido el rol de la testosterona en el desarrollo del cncer de prstata. El ejercicio puede tener efectos fisiolgicos sobre la produccin y utilizacin de las hormonas sexuales. Estos mismos alumnos de Harvard fueron seguidos, con control de la incidencia de este cncer, en el mismo perodo de 26 aos (68). A pesar de que los hombres que eran altamente activos (gastaban 4000 kcal/o + por semana, en ambas evaluaciones) tuvieron un menor riesgo de cncer de prstata, no hubo una respuesta en declive de proteccin a menores niveles de gasto energtico, y estas observaciones necesitan ser repetidas. De manera similar, las observaciones que sugieren un menor riesgo de cncer de pecho entre las mujeres deportistas en comparacin con las no deportistas (36), estn basadas en muestras pequeas y deben ser interpretadas con precaucin. Adems, este estudio particular est basado en entrevistas con mujeres que han sobrevivido a este cncer, y las influencias en el criterio de seleccin de las mujeres o de supervivencia no pueden ser excluidos en la interpretacin de los resultados. La aptitud fsica, evaluada como la mxima tolerancia al ejercicio a travs de un test en cinta ergo mtrica, est inversamente asociada con la mortalidad por cncer en el Estudio Longitudinal del Centro Aerbico Cooper (12). Hubo 64 muertes por cncer en 10, 224 hombres y 18 en 3120 mujeres, los que fueron seguidos durante un promedio de ocho aos (sobre un total de 110.482 personas/aos de observacin). Las tasas de muerte por cncer, ajustadas por la edad, por 10.000 personas/aos de observacin, considerando categoras bajas, moderadas, y altas de capacidad fsicas, fueron de 20, 7, y 5 en los hombres; en tanto fueron de 16, 10, y 1 en las mujeres, siendo estas tendencias estadsticamente significativas. El nmero de muertes en este estudio es relativamente pequeo, hasta este momento, e imposibilita una evaluacin de la asociacin entre la aptitud fsica y las muertes por cncer en sitios u rganos especficos. Todos los pacientes en el anlisis estaban aparentemente sanos al comienzo del mismo: las personas con una historia o evidencia de varias enfermedades crnicas fueron excluidas. Sin embargo, algunos individuos, probablemente, tenan un cncer subclnico ya presente en ese momento. La enfermedad no detectada podra causar debilidad y hbitos inactivos y resultar en

menores niveles de aptitud. Por lo tanto, parte de la asociacin entre aptitud y mortalidad por cncer pudo haber sido debida al cncer, que caus menores niveles de capacidad. Sin embargo, la pendiente inversa de mortalidad por cncer entre los grupos activos es llamativa y necesita investigacin adicional.

Dr.Zaninetti dice: Diabetes (diabetes no insulino-dependiente-DMNID) La diabetes mellitus no insulina-dependiente (DMNID), que afecta a 10-12 millones de personas de 20 aos o ms, es una patologa compleja caracterizada por un incremento en la resistencia insulnica y una secrecin alterada de la misma. Esta patologa conduce a un aumento en el riesgo de CHD y a otras complicaciones vasculares, como enfermedad vascular perifrica, enfermedad renal y ceguera (22, 28, 80). Junto con un adecuado control del peso corporal y una dieta prudente, la actividad fsica es comnmente recomendada en el tratamiento de la DMNID (50, 80, 106, 128), pero ha sido poco estudiada en la prevencin o retraso de los efectos de esta enfermedad. Ciertas lneas indirectas de evidencia apoyan la idea que la actividad fsica disminuye el riesgo de DMNID. Por ejemplo, las sociedades fsicamente activas tienen menos DMNID que las sociedades ms sedentarias (7, 26, 124); cuando las poblaciones se vuelven menos activas, la incidencia de esta enfermedad ha aumentado consistentemente. La actividad fsica aumenta la sensibilidad de la insulina (103, 112), y el ejercicio de resistencia regular induce a una prdida de peso y a cambios positivos en el metabolismo de la glucosa (59, 100). La actividad fsica tambin ha sido inversamente asociada con la prevalencia de diabetes en varios estudios cross-seccionales (37, 58, 78, 116). En un estudio prospectivo con alumnos de la Universidad de Pennsylvania se ha demostrado una evidencia directa del rol protector de la actividad fsica contra la DMNID (47, 89). Utilizando cuestionarios por correo, los patrones contemporneos de actividad fsica y otros hbitos de vida fueron examinados en relacin a la incidencia de DMNID en 5990 hombres; esta enfermedad se desarroll en 202 de estos hombres, en 15 aos de seguimiento. La actividad fsica en tiempo libre, expresada en kilocaloras (kcal) al caminar, subir escaleras, y realizar actividades recreacionales, estuvo inversamente relacionada con el desarrollo de la DMNID. Las tasas de

incidencias disminuyeron a medida que el gasto energtico aumentaba, desde menos de 500 a ms de 3500 o ms kcal/semana. Por cada incremento en el gasto energtico de 500 kcal, la diabetes se reduca cerca del 6%, y esta relacin inversa persista cuando se consideraba la composicin corporal, el peso ganado desde que se comenz la Universidad, la historia de hipertensin, y la historia familiar de diabetes. El efecto protector de la actividad fsica era ms fuerte con juegos deportivos moderados a intensos. El efecto tambin era fuerte en individuos considerados con un mayor riesgo de DMNID, ya que en ellos eran obesos para su estatura o hipertensos o tenan una historia familiar de diabetes. Este estudio entre alumnos universitarios apoya el concepto que se puede lograr la prevencin o la demora de la DMNID incrementando la actividad total, y que las actividades ms intensas (natacin, ciclismo, pedestrismo, etc.) pueden inducir a un efecto ms fuerte que las actividades moderadas.

Dr.Zaninetti dice: Osteoartritis La osteoartritis es un problema principal de salud pblica en los Estados Unidos (79), y a algunos investigadores se muestran preocupados ya que el ejercicio intenso puede aumentar el riesgo del desarrollo de la enfermedad. El ttulo de una reciente editorial en el Peridico de Medicina Interna (Journal of Internal Medicine), Pedestrismo-para un corazn saludable y una cadera deteriorada?, expresa una comn preocupacin que el ejercicio pueda aumentar el riesgo de osteoartritis (32). Los

estudios cross-seccionales no muestran diferencias en la prevalencia de osteoartritis entre corredores y los grupos control (64, 91). Un estudio de dos aos de seguimiento realizado por Lane y cols. (63) tambin muestra tasas de progresin similares para la osteoartritis entre corredores y el grupo control. Un anlisis preliminar de los datos en el Estudio Longitudinal del Centro Aerbico no muestra un incremento en la osteoartritis en la cadera o rodilla en los distintos niveles de exposicin al pedestrismo (13). La incidencia de osteoartritis en seis aos, en un grupo de 1039 mujeres y 4429 hombres, fue ms alta en los sujetos mayores y ms obesos. Pero no fue mayor en sujetos que haban corrido ms millas en sus vidas, o que haban corrido durante ms aos, o que haban corrido ms millas durante el ao anterior al inicio del estudio. A pesar que la competencia seleccin/proteccin no puede ser desentraada en estos primeros datos, las indicaciones disponibles sugieren que ni el pedestrismo ni el jogging estn asociados con un incremento en el riesgo de osteoartritis en la cadera o rodilla.

Dr.Zaninetti dice: Osteoporosis La osteoporosis, y el riesgo asociado de fracturas, tambin es un problema principal de salud pblica, especialmente para las personas mayores. El pico de masa sea se consigue siendo joven, probablemente durante la segunda o tercera dcada de vida (111). Una gradual disminucin de la densidad mineral sea ocurre a travs de la mediana edad, y se acelera en forma marcada, en las mujeres luego de la menopausia, especialmente durante los primeros cinco aos de la postmenopausia (111). Durante los ltimos aos se han llevado a cabo numerosos estudios sobre la relacin de la actividad fsica con la densidad mineral sea. Dos estudios de revisin (111, 119) proveen un excelente resumen de estos informes. La investigacin actual sostiene unas pocas conclusiones generales. Claramente, el hueso responde al stress fsico del ejercicio. Es probable, que la actividad fsica regular eleve el pico de masa sea en mujeres jvenes, puede ser que retarde la disminucin de la densidad mineral sea en mujeres de mediana edad y mujeres mayores, y puede incrementar esta densidad en pacientes con

osteoporosis declarada (111). Se necesita mucha investigacin adicional para clarificar el tipo y la cantidad especfica de ejercicio que ms eficazmente promueva la salud sea en las distintas etapas de la vida. Hay muy pocos estudios con hombres, y ste vaco tambin necesita de una respuesta. An no est del todo claro cmo la actividad fsica y otras intervenciones que se sabe o se sospecha son efectivas, como la suplementacin de calcio o la terapia de reemplazo de estrgenos, pueden interactuar para promover o mantener la salud sea. La actividad fsica regular puede brindar beneficios ms all de un impacto directo sobre la densidad mineral sea. Las personas activas tienen una mayor masa muscular y son ms fuertes, lo que podra reducirles el riesgo de caer o protegerse contra las fracturas cuando se producen stas cadas. Sorock y cols. (113) reportan una reduccin en el riesgo de fracturas (riesgo relativo= 0,41 en hombres y 0,76 en mujeres) en individuos activos en comparacin con sedentarios.

Dr.zaninetti dice: Discapacidad msculo-esqueltica Las patologas msculo-esquelticas son comunes, especialmente en las personas mayores. Estas patologas pueden contribuir a la incapacidad para realizar actividades rutinarias o al riesgo de cadas. La alta prevalencia de la discapacidad relativa en personas mayores est manifestada por problemas para caminar, realizar tareas domsticas, y desarrollar actividades personales (20). Las cadas son el principal problema de salud de los mayores. La etiologa de la cada es compleja, y mltiples factores son identificados como posibles causas; pero, las limitaciones en la funcin msculo-esqueltica, tales como bajos niveles de fuerza muscular, balance, y flexibilidad, pueden ser contribuyentes importantes (118). Los corredores reportan pocas limitaciones en las actividades rutinarias y bajos niveles de incapacidad en comparacin con el grupo control (65). La disfuncin muscular y los problemas con la movilidad estn fuertemente asociados con bajos niveles de fuerza muscular (33). Adems, an los ancianos (86-96 aos) mejoran la fuerza muscular con un programa de entrenamiento de fuerza de ocho semanas (33); en realidad, se notaron promedios de ganancia en fuerza del 175%. Los incrementos en la fuerza tambin estuvieron asociados con mejoras objetivas en los tests de movilidad. Hasta el presente, los datos son limitados, y se necesitan ms estudios, incluyendo investigaciones de

intervencin, para evaluar el posible impacto del aumento de la actividad fsica sobre la incidencia de las patologas msculo-esquelticas. Sin embargo, las personas mayores en particular, son claramente susceptibles de sufrir incapacidades relativas, disminucin en la funcin, cadas, y desrdenes msculo-esquelticos especficos; algunos de estos problemas pueden ser debidos a una prdida progresiva de la funcin msculo-esqueltica, causada por dcadas de un estilo de vida sedentario. Las investigaciones futuras deben poner nfasis en cuantificar los niveles de actividad y aptitud requeridos para prevenir la disfuncin, y en los programas de intervencin apropiados y aceptables para restaurar la funcin. Resumen de estudios epidemiolgicos Relacin dosis-respuesta La mayora del pblico general y muchos profesionales de la salud creen que el ejercicio regular es un hbito de salud importante. Durante las ltimas dos dcadas, los cientficos del deporte han promovido un enfoque basados en evidencias de investigacin para la prescripcin del ejercicio que especifca su intensidad, duracin, y frecuencia (2-5). Estas recomendaciones estn basadas en numerosas series controladas de entrenamiento que han caracterizado la forma de la relacin dosisrespuesta de ejercicio, en mejoras a corto plazo de la capacidad fsica. La prescripcin de ejercicios enfatiza actividades relativamente intensas, que utilicen los grandes grupos musculares, que duren al menos 20 minutos, y que sean realizados como mnimo tres veces por semana. Esta dosis de ejercicios o actividades fsicas fue adoptada por el Jefe de Sanidad de los Estados Unidos para plantear los objetivos de salud de 1990 (98). Muchas campaas de educacin pblica, libros, y artculos han presentado este enfoque de prescripcin de ejercicios como un consejo para el pblico. Nosotros creemos que estas actividades han llevado tanto al pblico como a los profesionales de la salud a adoptar un punto de vista dicotmico del ejercicio. Es decir, a menos que una persona logre la prescripcin de ejercicio especificada, no hay beneficios o respuestas al programa de entrenamiento. En nuestra opinin que este es un punto de vista incorrecto, especialmente en trminos de los efectos de la actividad fsica sobre la salud. En la Figura 1 se presenta la relacin entre varios niveles de actividad fsica o aptitud fsica, y mortalidad, a partir de cinco estudios prospectivos recientes. Estos estudios indican que hay un gradiente del riesgo entre los niveles de actividad o aptitud, y que los niveles moderados de actividad o aptitud estn asociados con reducciones importantes y clnicamente significativas en el riesgo. Esta observacin se opone al concepto ampliamente sostenido de umbral, el que afirma que no hay beneficios de la actividad fsica hasta que sea alcanzado el nivel de prescripcin de ejercicio, y que hay mayores mejoras con niveles ms altos del mismo.

Dr.Zaninetti dice: La actividad fsica dentro de los grupos demogrficos Durante las ltimas dos o tres dcadas han recibido un mayor nfasis las contribuciones de la actividad fsica a un estilo de vida ms saludable. La observacin casual de que los adultos se estn volviendo fsicamente ms activos puede ser apoyada por datos de estudios nacionales que muestran pequeos incrementos en el porcentaje de individuos que son activos y disminuciones en el porcentaje de aquellos que son sedentarios (114). Sin embargo, nosotros no somos una sociedad activa; siete de los once objetivos generales de salud para la actividad y aptitud de 1990, probablemente no fueron alcanzados (98). Los datos del Estudio Nacional de Entrevista sobre la Salud de 1985 muestran que el 25% de los hombres adultos y el 30% de las mujeres adultas eran sedentarios (no reportaron actividad fsica en el pasado mes) (16). Otro 30% de hombres y mujeres fueron clasificados como irregularmente activos, y slo el 8% de los hombres y 7% de las mujeres estaban haciendo ejercicios a los niveles recomendados por los objetivos de 1990. Los niveles de actividad fsica, generalmente, estn inversamente relacionados con la edad y directamente relacionados con los niveles educativos y econmicos. Las personas de raza blanca aparecen de alguna manera ser ms activos que las personas negras y personas con razas no especificadas. Riesgos de una baja actividad o aptitud atribuibles a la poblacin Los estudios epidemiolgicos revisados anteriormente apoyan la inferencia de que los bajos niveles de actividad y aptitud fsica son factores de riesgo fuertes e independientes para la mortalidad por enfermedades cardiovasculares, por cncer, y por causas generales. La alta prevalencia de hbitos sedentarios en los EEUU conducen, por lo tanto, a un alto % de poblacin con riesgos atribuibles a un estilo de vida sedentario. Paffenbarger y cols. (87) calculan el riesgo atribuible a la poblacin, de la mortalidad por causas generales, ante hbitos sedentarios en un 16% (sedentarismo= <2000 kcal/semana de actividad fsica; aproximadamente el 60% de los alumnos de Harvard estaban en riesgo, segn esta definicin), en comparacin con el 6% por hipertensin, el 22% por cigarrillo, y el 5% por una historia familiar positiva de muerte parental temprana. Los bajos niveles de actividad fsica en el Estudio Longitudinal del Centro Aerbico estuvieron asociados con un riesgo atribuible del 9% en los hombres y del 15% en las mujeres (12). Estas estimaciones de riesgo fueron comparables, o mayores con las estimaciones para otros factores de riesgo bien establecidos, como el cigarrillo, el colesterol elevado o la tensin sangunea, una elevada glucosa sangunea, un alto BMI (ndice de masa corporal), y una historia de muerte prematura por una enfermedad coronaria en algunos de los

padres. Hahn y cols. (44) estimaron recientemente el nmero de muertes por nueve enfermedades crnicas atribuidas a varios factores de riesgo. Las estimaciones estuvieron basadas en estudios publicados y en las tasas de muerte en los EEUU en 1986. El nmero de muertes atribuidas a los hbitos sedentarios [sedentarios o irregularmente activos, como se describe en Caspersen y cols. (16)] fue de 256.686. Este nmero fue excedido por las estimaciones para el cigarrillo (361.911) y la obesidad (261.988), pero fue mayor que los nmeros estimados para un colesterol elevado (253.194) o la hipertensin (225.962). Las estimaciones de riesgos atribuibles a la poblacin por hbitos sedentarios y una baja aptitud fsica son altos. La actividad en los Estados Unidos parece ser un problema de salud pblica que es de magnitud comparable con el cigarrillo, la obesidad, la presin sangunea alta, y los elevados niveles de colesterol. Tabla 3. Resumen de resultados de estudios que investigan la relacin de la actividad o aptitud fsica con incidencias seleccionadas de enfermedades crnicas (a, . (a)* Pocos estudios, probablemente menos que 5; ** Varios estudios, aproximadamente 5-10; *** Muchos estudios, ms de 10. ( No hay diferencia aparente en las tasas de enfermedad entre las categoras de actividad o aptitud; alguna evidencia de reduccin en las tasas de enfermedad entre las categoras de actividad o aptitud; buena evidencia de reduccin en las tasas de enfermedad a travs de las distintas categoras, control de potenciales factores confundidores, buenos mtodos, alguna evidencia de mecanismos biolgicos; excelente evidencia de reduccin en las tasas de enfermedad, a travs de las distintas categoras, buen control de los potenciales factores confundidores, excelentes mtodos, extensa evidencia de mecanismos biolgicos; la relacin es considerada causal. RESUMEN Los estudios de investigacin realizados durante las ltimas dcadas confirman los beneficios que aporta a la salud la actividad fsica regular, un concepto con base en la edad antigua. Los efectos de la actividad sobre ciertas condiciones de salud individuales, la dosis precisa de actividad requerida para beneficios especficos, el rol de la intensidad del esfuerzo, y la elucidacin de los caminos biolgicos por donde la actividad contribuye a la salud, son temas de futuras investigaciones. A pesar de que an permanecen detalles sin esclarecer, se sabe que la actividad fsica reduce el riesgo de morbidez y mortalidad de varias enfermedades crnicas y que aumenta la capacidad fsica, lo que lleva a mejorar la funcin. La Tabla 3 presenta la relacin de la actividad con varias enfermedades, un juicio sobre la fuerza de la evidencia, y una determinacin general de la cantidad de trabajos existentes. Los resultados de los estudios clnicos de ejercicio y las investigaciones

epidemiolgicas pueden ser integrados en una teora consistente y coherente de la actividad fsica para la salud. Sin embargo, necesitan ser reconciliadas algunas diferencias entre estas dos corrientes de investigacin. Los fisilogos del ejercicio han recomendado, en general, una actividad relativamente intensa y un enfoque formal para la prescripcin de ejercicios. Los estudios epidemiolgicos sugieren una relacin lineal dosisrespuesta, al menos hasta un punto, entre la actividad fsica y los efectos funcionales y de salud. Estos datos apoyan las recomendaciones de salud pblica dirigidas hacia el grupo ms sedentario y desentrenado de la poblacin, y enfatizan en realizar al menos, una actividad fsica moderada. Si este grupo de adultos acumulara 30 minutos de caminata por da (o el gasto energtico equivalente en otras actividades), ellos obtendran beneficios en cuanto a la salud, clnicamente significativos. Un punto importante es que no importa que tipo de actividad fsica se realiza: deportes, ejercicio planeado, tareas domsticas, trabajo en el jardn, o tareas ocupacionales; todas ellas son beneficiosas. El factor clave es el gasto energtico total; si eso es constante, las mejoras en la capacidad y en la salud sern importantes. Hay probablemente, 40 millones de adultos en los EEUU cuyos hbitos sedentarios los ubican en un considerable riesgo de morbidez y mortalidad por varias enfermedades. Estos mismos individuos tambin son ms susceptibles de tener limitaciones funcionales, especialmente a medida que van siendo mayores. El tamao independiente del riesgo relativo para una perjudicada salud en personas sedentarias, y un gran nmero bajo riesgo, conduce a un obstculo sustancial para la salud pblica. Este problema necesita de la continua atencin de los mdicos y otros profesionales de la salud, de los cientficos, y de los establecimientos de salud pblica. Agradecimientos

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Publicado por: jmzaninetti el July 26, 2007 09:45 pm

Dr.Zaninetti dice : Bajar de peso con deporte ! Si el sobrepeso es mayor de 5 kilos, siempre se debe acudir a un especialista pues, pueden existir trastornos hormonales o de otro tipo que requieren diagnstico previo antes de lanzarse a seguir la dieta de moda, con la cual no slo no vamos a perder peso, sino que adems podemos perjudicar seriamente nuestra salud. Si slo se trata de perder 2 o 3 kilos (lo cual se puede diagnosticar perfectamente si la ropa del ao pasado te queda un poco prieta), una frmula sencilla y muy adecuada, especialmente para las mujeres, es seguir una dieta disociada. Se basa en la separacin de los distintos alimentos en el tiempo (a lo largo del da): de esta manera se impide el aprovechamiento eficaz de los nutrientes y el organismo se ve obligado a utilizar sus reservas grasas y por tanto se consigue adelgazar. Plan de ataque La forma ms sencilla y saludable de seguir este tipo de dietas consiste en separar en las principales comidas los alimentos de los dos grandes grupos, es decir los hidratos de carbono y las protenas. De esta forma se come de todo a lo largo del da y no se corre el riesgo de padecer deficiencias nutricionales. Los 10 trucos ms fciles para perder peso y adelgazar: Quedan pocos das para las vacaciones y no sabes como librarte de esos dos ltimos kilitos que te sobran. No te preocupes! sigue estos trucos y vers como adelgazar es ms fcil de lo que pensabas. 1. Cada da haz cinco comidas: tres completas y dos tentempis (a media maana y a media tarde). El comer incrementa el metabolismo y se queman ms caloras. 2. Levntate de la mesa cuando notes que has saciado tu apetito. El estmago tambin se educa y puedes evitar convertirlo en un pozo sin fondo. No es lo mismo sentirse satisfecha que llena. 3. Adereza tus comidas con hierbas (perejil, estragn, tomillo, laurel), condimentos aromticos (cebolla, ajo, limn, vinagre), y especias varias (canela, curry, azafrn). 4. Las carnes y los pescados deben guisarse a la parrilla o estofarse con aromas y poco aceite. 5. Elimina de tu dieta los alimentos salados "por naturaleza". Evita los quesos, las carnes y los pescados ahumados o conservados en lata. Olvdate de las verduras en conserva, el chucrut, la mantequilla salada, la pasta de anchoas, las alcaparras en salmuera y la sal de apio.

6. Bebe un vaso de zumo de algn ctrico(naranja, limn o pomelo) antes de comer, en lugar de despus. Se ha comprobado que ayuda a mantener la lnea porque, entre otras cosas, desintoxica el aparato digestivo y disminuye el apetito. 7. Es indispensable comer verdura en abundancia, mejor cruda: contiene muchos minerales y vitaminas, aporta caloras y sacia. Son preferibles las patatas (hervidas), lechuga, cebolla, hinojo, esprragos, calabazas, judas tiernas, pimientos y championes. Sin embargo debe evitarse la berza. 8. Bebe mucha agua ya que elimina los productos de desecho y los residuos de sal estancada en tu cuerpo. Es ideal beber un vaso de agua antes de acostarse ya que diluye los cidos ricos y otro por la maana para combatir el estreimiento. 9. Para la coccin de verduras, usa la olla a presin que conserva mejor los sabores. 10. Si ests pasando por una crisis, procura llenar tu nevera con alimentos bajos en caloras. Abdominales y glteos 1.Abdominales Tumbadas en el suelo con los pies apoyados en el suelo pondremos las manos en el principio de los muslos. Vamos a realizar dos encogimientos parciales para obligar al abdomen a contraerse con ms fuerza. El primero nos elevar desde la posicin inicial, con el abdomen relajado, hasta que se ponga en tensin pero sin hacer fuerza. Despus nos encogeremos con ms fuerza pra volver hasta la posicin final del primer paso. Tres series de las que nos salgan

Dr. Zaninetti dice: Actividad fsica, menos colesterol! Primero fueron los beneficios para el corazn, posteriormente para la circulacin y contra la obesidad, la hipertensin, los problemas de artritis, la osteoporosis.... A juzgar por los resultados de numerosos estudios, el ejercicio fsico es un seguro para tener una 'salud de hierro'. Ahora, un nuevo trabajo cientfico aade que la actividad fsica, adems, permite reducir los niveles de colesterol. Se trata del primero que demuestra que estas ventajas se obtienen incluso cuando el ejercicio no logra hacernos adelgazar. Segn publica 'New England Journal of Medicine' un grupo de facultativos de la Universidad de Duke (Reino Unido) acaba de llegar a la conclusin

de que hacer mucho ejercicio tiene un efecto positivo en la reduccin de los niveles de colesterol 'malo' (el llamado LDL, o colesterol de baja densidad). Incluso sin perder peso Este trabajo explica que, en el caso de las personas que hacen poco ejercicio (el equivalente a correr unos 20 kilmetros semanales) los beneficios de la actividad son independientes de la intensidad con que se haga (dara lo mismo recorrer esa distancia en 10 minutos que en 20) y, en cualquier caso, algo de ejercicio siempre es mejor que nada. Sin embargo, aclaran que un ejercicio de mayor intensidad repercute en mayores ventajas para la reduccin del colesterol. El colesterol se adhiere a la superficie de la protenas para poder circular en la sangre humana y nutrir los tejidos. Las nuevas partculas que nacen de la unin del colesterol y de la protena son las llamadas lipoprotenas, cuando en el organismo humano hay un exceso de lipoprotenas existe un riesgo creciente de padecer enfermedades coronarias y ateroesclerosis. El estudio explica que el colesterol que se 'mueve' en la sangre a travs de partculas ms pequeas y densas causa ms enfermedades cardiovasculares que el colesterol desplazado en partculas ms grandes. Las conclusiones de este trabajo demuestran que el ejercicio aumenta el nmero y tamao de las partculas que 'transportan' el colesterol a travs del fluido sanguneo; de manera que, aaden cualquier ejercicio es mejor que nada.

Cualquier cosa es mejor que nada De hecho, entre los 84 sujetos sedentarios y con sobrepeso, aquellos que no hicieron ninguna actividad fsica mostraron un empeoramiento en sus niveles de colesterol en relacin con quienes s practicaban deporte. Todos los que hacan algn tipo de actividad, independientemente de la cantidad o de la intensidad, presentaban ms ventajas que los sujetos pasivos. En total fueron divididos en tres grupos en funcin de los niveles de ejercicio que practicaban: mucho ejercicio (32 Km)/alta intensidad, ejercicio moderado (19,2 Km)/alta intensidad o bien poco ejercicio (19,2 Km) realizado con una intensidad moderada/baja. A juicio del director del trabajo, el doctor William Kraus, las guas publicadas recientemente por varios organismos oficiales norteamericanos al respecto (como el 'Centers for Disease Control and Prevention' y la propia 'National Academy of Science') estn basadas en opiniones y consensos, ms que en los resultados obtenidos en estudios clnicos propiamente dichos. Debido a los efectos del ejercicio en el tamao de las mencionadas

partculas, Kraus advierte que la inactividad se sita por detrs del tabaquismo como principal factor de riesgo cardiovascular. Por ello, recomienda que los mdicos pongan el nfasis no tanto en que los pacientes pierdan peso como en que hagan ejercicio para reducir sus riesgos. Este es el primer trabajo que destaca que se pueden obtener beneficios del ejercicio en la reduccin del colesterol y las grasas independientemente de que se logre o no perder peso. La actividad fsica logra una respuesta gradual en una serie de variables que favorecen la reduccin de lpidos: los indicadores 'buenos' mejoran con el deporte y los 'malos' tienden a desaparecer.

Dr. Zaninetti dice: Como saber si estoy Obeso La obesidad es el estado en el cual el individuo presenta una cantidad de grasa corporal muy por encima del considerado aceptable como normal para ser un hombre-mujer fisiolgico normal. Definitivamente, como ya lo he mencionado en artculos anteriores, para estar sanos no es necesario verse muy delgado. Es importante, para estar sanos, sentirse bien, tanto fsica como mentalmente. Lo ms importante de tener un peso normal no es lucir de determinada manera, sino sentirse bien y mantenerse saludable. Tener demasiada grasa corporal es daina para el organismo por muchas causas. Ser obeso no es lo mismo que estar excedido de peso o sobrepeso. Una persona obesa no tiene slo unas pocas libras de ms, sino una gran cantidad de grasa corporal por encima del rango establecido como normal o aceptable segn la edad, el peso y la estatura de cada individuo. Fotos/KRT CAUSAS Las causas de la obesidad son mltiples, pudiendo mencionar factores como la herencia gentica, el comportamiento del sistema nervioso, endocrino y metablico y el estilo de vida que se lleve. En general, podemos numerar dos causas del sobrepeso y, especficamente, de la obesidad: Ingesta de caloras superior a la cantidad de energa utilizada

diariamente. Menor cantidad de actividad fsica que la precisada por el cuerpo. Los alimentos ingeridos a diario son el combustible de nuestro cuerpo. De ellos se obtiene la energa que utilizamos da a da para realizar todos y cada uno de los actos de nuestra vida, por ms pequeo que parezca. Si ingerimos ms caloras que las que utilizamos como energa/da, este exceso se acumula en forma de grasa. Y el acmulo de grasa en el organismo predispone la aparicin de otros patologas como la diabetes mellitus, la hipertensin arterial y las enfermedades coronarias y cardiovasculares, todas encontradas entre los primeros cinco lugares de causa de muerte en nuestro medio. En los nios con padres obesos, hay 10 veces ms riesgos de ser obesos, en parte por las tendencias metablicas de acumular grasa, pero ms debido a los patrones culturales alimenticios y sedentarios aprendidos. CMO S SI ESTOY OBESO O SOBREPESO? Para saber si se est obeso o sobrepeso, se utiliza el ndice de masa corporal, que no es ms que la medida de la cantidad de grasa

Dr. Zaninetti dice: Como Perder Barriga? Aunque ya hemos hablado sobre las abdominales, seguimos intentando

mejorar nuestro conocimiento sobre una parte del cuerpo que tanto nos preocupa. El trabajo abdominal no es suficiente para mejorar esta zona que suele ser el objetivo nmero uno cuando nos damos cuenta de que estamos "sobraditos de peso". Desgraciadamente todava hoy mucha gente se pasan horas haciendo abdominales de todo tipo para quitarse esa grasa que sobra en caderas y barriga. Sin pararse a pensar que haciendo abdominales se tonifica la musculatura de la zona pero como apenas se consumen caloras con estos ejercicios la capa de grasa se va a quedar prcticamente igual. Si quieres que tus abdominales se vean empieza por seguir una rutina cardiovascular, que suba tus pulsaciones y que te haga consumir grasa, sigue una dieta y complementa estos 2 factores con una rutina abdominal y notars resultados. Dicho esto sigamos con el trabajo abdominal A) Ejercicios estabilizadores de tronco. Estos ejercicios ayudan a la colocacin adecuada de la columna. Con ellos trabajas msculos posturales: lumbares, abdominales y paravertebrales que estn continuamente en tensin y que intervienen tambin fijando la posicin del cuerpo para que ste sirva de apoyo a otros msculos. En cruz con pierna arriba: colcate con los brazos en cruz, horizontal en el suelo y el pie prximo a los glteos. Eleva la otra pierna en diagonal y despega simultneamente la cabeza y la zona cervical del suelo. Despus cambia de pierna. Pierna arriba y brazos al cuerpo. En la posicin anterior, pero con los brazos pegados al cuerpo, ahora eleva la pelvis separndola del suelo, esta vez manteniendo la cabeza sin levantar. Cambia de pierna. Supermn. Tumbado boca abajo, con brazos y piernas extendidos, eleva tanto las piernas como los brazos simultneamente. Ejercicios de tonificacin. Estos ejercicios son los que van a hacer que tu musculatura se endurezca, ganando tono y sujetando as mas eficazmente toda la zona abdominal. OBLICUOS Encogimiento lateral con piernas extendidas elevando una pierna. Retorcimiento avanzado: se trata de buscar la pierna con el brazo del mismo lado, sin separar ms que la cabeza del suelo. Limpiaparabrisas: Busca un agarre tras la cabeza y, con las piernas dobladas 90 llevas las rodillas de un lado a otro del cuerpo. INFERIORES Enrollamiento hacia atrs. Tumbado sobre la zona dorsal y cervical, haz

bascular la pelvis adelante y atrs Empujn sentado con rodillas flexionadas: Encoge y avanza las piernas con apoyo en glteos y manos, con una amplitud de movimiento muy pequea. Elevar piernas extendidas: Tumbado boca arriba, las piernas estiradas y 90 con el suelo. Se trata de llevar las piernas hacia el techo, a base de separar la pelvis del suelo. LUMBARES Elevacin de piernas en pronacin. Desde la posicin de decbito prono (tumbado boca abajo), con los codos apoyados en el suelo eleva las piernas alternativamente. Elevacin en x: En decbito prono eleva simultneamente la pierna y el brazo del lado contrario. SUPERIORES Elevaciones con brazos delante: un ejercicio similar al de elevacin con piernas extendidas pero en este caso, en vez de elevar la pelvis, lo que hacemos es separar la parte alta de la espalda buscando los pies con las manos. Encogimientos con piernas apoyadas a 90 grados: Coloca los pies elevados con apoyo en un banco o silla para hacer encogimientos. (Recuerda debe ser un recorrido corto). Enrollamiento mariposa: Coloca las piernas abiertas y flexionadas. Despega el tronco del suelo, desde la zona cervical hasta el principio de la regin dorsal. C) Ejercicios de fuerza. Estos ejercicios adems de tonificar tu musculatura, actan sobre la fuerza mxima. OBLICUOS Inclinacin lateral con mancuerna en una mano: Con una mano apoyada en la cabeza y la otra sujetando una mancuerna, eleva la mano a base de inclinar el tronco lateralmente. INFERIORES Elevacin de piernas en tabla inclinada: Sujtate con los brazos a la parte alta de una tabla inclinada, colcate con las piernas flexionadas. Extiende ligeramente las piernas, controlando en todo momento que no haya nada de hueco en la zona lumbar. Vuelve a la posicin inicial. SUPERIORES Encogimientos en polea D) Ejercicios de potencia. Usando sobrecargas para lograr potencia en toda la musculatura abdominal. Recuerda que no debes trabajar la potencia hasta que no tengas un nivel fsico adecuado. OBLICUOS Giro con baln medicinal: Con el tronco despegado del suelo ligeramente, un baln medicinal en las manos y las piernas flexionadas, haz torsiones

laterales, llevando el peso de un lado a otro del cuerpo. Giro con baln a la pared: De pie con los piernas separadas y el baln delante con los brazos estirados gira la cintura hasta que el baln toque la pared que tienes a tus espaldas. INFERIORES Elevacin de rodillas en banco de trceps: Con la espalda bien apoyada en el banco de trceps, aproxima las rodillas al pecho. Puedes utilizar un baln entre las piernas para trabajar potencia.. SUPERIORES Encogimiento con baln medicinal: Igual que los encogimientos normales pero con un baln medicinal en el pecho. Encogimiento con baln por encima de la cabeza. Igual que el anterior pero con el baln por encima de la cabeza para aumentar la fuerza necesaria para realizar el ejercicio. LUMBARES Buenos das con baln: Haz inclinaciones de cintura, arriba y abajo con el baln apoyado en la nuca. Lanzamiento de baln: Agchate hasta llevar el baln a la altura de las rodillas, extindelas arriba y lanza el baln por encima de tu cabeza ligeramente hacia delante. Y EN EL GIMNASIO... Recuerda que si lo que quieres es que aparezcan las abdominales debes realizar ejercicios de cardio y seguir una dieta. De todas maneras ahora te propondremos un plan. En las primeras 3 semanas debers: Trabajar cardio. Realizar ejercicios de tonificacin con 3 series de 12 repeticiones. En las siguientes 4 semanas: Sigue con el plan de las semanas anteriores y aade un da de trabajo de fuerza. Escoge un ejercicio de cada zona y lo vas variando a lo largo de las semanas. Eleva el nmero de repeticiones. Debers ser capaz de realizar entre 15 y 20. (Bien hechas, sin trampa tal y como te explicamos en secciones anteriores). En las siguientes 4 semanas: Incluye los ejercicios de potencia. Sigue con el plan de 3 das a la semana de trabajo de cardio. Realiza 2 das de tonificacin + 1 de fuerza + 1 de potencia. En los ejercicios de potencia ve aumentando desde 10 repeticiones de la primera semana hasta 15/20 de la ltima semana.

Dr. Zaninetti dice: Los beneficios del deporte a nuestro cerebro! Aunque la sabidura popular reflejada en el viejo aforismo romano "Mens sana in corpore sano" reconoca ya la evidente conexin entre salud fsica y mental, slo recientemente la comunidad cientfica ha prestado atencin a la relacin entre ejercicio fsico y funcin cerebral. Al principio se pensaba que los efectos positivos del ejercicio fsico se deban fundamentalmente a que el flujo de sangre al cerebro aumenta significativamente, con lo que las clulas cerebrales se encuentran mejor oxigenadas y alimentadas y esto contribuye a que estn ms sanas. An siendo esto un aspecto importante, el ejercicio produce una gran variedad de efectos sobre el cerebro, que slo ahora estamos empezando a conocer, y que no se pueden explicar exclusivamente por un aporte mayor de nutrientes. Por ejemplo, no slo la actividad intelectual es importante para mantener la capacidad intelectual a medida que se envejece; el ejercicio fsico tambin lo es, y an no entendemos bien cmo. El ejercicio ha demostrado ser un mtodo excelente de proteccin frente a enfermedades neurodegenerativas, e incluso puede ayudar a disminuir el impacto de estas enfermedades. En este artculo nos ocupamos de los mecanismos responsables de estos efectos beneficiosos, aunque hemos de decir que todava no los conocemos en detalle. Bsicamente, el ejercicio parece activar una serie de procesos encargados de mantener y proteger a las clulas nerviosas, lo que podemos llamar sistemas de neuroproteccin fisiolgica. Si el ejercicio protege al cerebro de las agresiones tanto internas como externas a las que se ve sometido a lo largo de la vida, es evidente que la vida sedentaria, muy acentuada en las sociedades modernas, es un factor de riesgo para enfermedades neurodegenerativas, tan devastadoras en la sociedad actual. El mensaje parece sencillo: las enfermedades neurodegenerativas pueden agruparse, junto con las coronarias, dentro del conjunto de patologas en las que la vida sedentaria es un factor de riesgo.

Primero debemos aclarar a qu nos referimos con "ejercicio fsico". Desde luego no estamos hablando de una vida de deportista. Nuestra sociedad ha llegado a tal grado de sedentarismo que a lo que nos referimos aqu casi se podra catalogar de mera "actividad fsica". En nuestros estudios en el laboratorio sometemos a los animales de experimentacin (roedores) a niveles de ejercicio muy modestos. Les hacemos andar a paso rpido 1 Km. al da. En su hbitat natural, estos roedores pueden recorrer a diario distancias muy superiores, a gran velocidad y sin gran esfuerzo. Si lo traducimos a escala humana, probablemente estemos hablando de unos pocos kilmetros al da andados a paso vivo. Es decir, lo que los mdicos llevan aos recomendando a aquellas personas de irredentos hbitos sedentarios. Probablemente, cuanto ms ejercicio se haga tomando como base esta mnima actividad-, tanto ms beneficioso ser. Vamos a intentar razonar por qu, ya que contamos con observaciones en el laboratorio que nos ayudan a explicarlo. Haremos primero un mnimo de historia retrospectiva para situar mejor nuestros argumentos. Nuestros antepasados, y no tenemos que irnos hasta el hombre de Cromagnon, simplemente hasta antes de la revolucin industrial, se vean forzados a realizar todo tipo de tareas fsicas en su quehacer cotidiano. El cuerpo humano est diseado para mantener una actividad fsica constante, que para el hombre de hoy puede considerarse muy elevada: correr, brincar, trepar, etc. durante muchas horas al da. La fisiologa humana se ha desarrollado, por tanto, para cubrir estas necesidades fsicas; y ms an, la requiere. Mientras que nuestros hbitos han cambiado en poco menos de 1 siglo, nuestra fisiologa sigue siendo la misma. ste es el argumento que siempre se ha utilizado para explicar los efectos nocivos del estrs asociado a la vida moderna; un mecanismo de adaptacin fisiolgica al hbitat natural humano que deja de tener utilidad (de hecho, en el caso de la respuesta de estrs sta es nociva) en un hbitat transformado drsticamente por la civilizacin. Para entendernos, el cuerpo humano necesita la actividad fsica para mantener una serie de funciones bsicas. Esto no es nada nuevo. Lo que ocurre es que una de estas funciones bsicas, de la que hasta ahora no se hablaba, es mantener la salud de nuestras neuronas. Y sto aparece conectado a la actividad fsica. Cmo, y para qu? Del cmo nos vamos a ocupar de forma detallada, del para qu, podemos decir que es consecuencia de cmo est construido el cuerpo humano (y el de los animales, ya que esto no es exclusividad humana; estamos hablando de mecanismos de organizacin funcional muy primitivos). Actividad y capacidad funcional estn ntimamente ligadas. Pondremos un ejemplo conocido, y que tiene directa implicacin al caso que nos ocupa. Las reas cerebrales dedicadas (entre otras muchas cosas) a una tarea que podemos concretar, por ejemplo, a mover los dedos de la mano, estn ms desarrolladas en individuos que

hacen uso de sus manos de forma intensa, por ejemplo, por motivos profesionales, como los msicos (Merzenich et al., 1996). sto se explica porque el uso intensivo de los circuitos neuronales no slo favorece su mantenimiento sino que incluso produce una expansin fsica de los mismos: cuanto ms se realiza una tarea, tantas ms neuronas se van dedicando a ella y por lo tanto esta tarea se va perfeccionando en su ejecucin (de nuevo el ejemplo de los msicos). Se produce lo que llamamos en trminos tcnicos un "reclutamiento" de nuevas neuronas. Estas nuevas neuronas generalmente se hallan contiguas a las que estn activas, y as se va produciendo la expansin de las reas cerebrales. Desde luego esto sucede a expensas de que otras reas, comparativamente menos utilizadas, disminuyan su tamao. Se produce de esta forma una especializacin, que por supuesto es dinmica. Por el contrario, mover el cuerpo mientras se realiza ejercicio requiere una activacin cerebral generalizada, ya que no slo se trata de mover de forma coordinada grupos musculares, sino tambin de aumentar el flujo sanguneo, el consumo de glucosa, la respiracin, el ritmo cardaco, la capacidad del sistema sensorial y propioceptivo, etc. Todo esto est regulado por distintos centros nerviosos distribuidos en zonas muy dispares del cerebro. Por lo tanto, la diferencia estriba en que el ejercicio fsico activa amplias zonas cerebrales, y no unas pocas concretas. Un smil muy usado por los que trabajamos en este fenmeno, al que llamamos "plasticidad" de las neuronas, es que el cerebro es un msculo ms, y cuanto ms se usa, ms se desarrolla. Esto puede parecer hasta una simpleza, pero no es as, y mucho menos cuando consideramos las consecuencias prcticas de esta propiedad funcional del cerebro: se pueden desarrollar estrategias combinando actividad fsica con actividad mental para prevenir enfermedades neurodegenerativas y a la vez mantener en buen estado, a medida que envejecemos, las capacidades intelectuales. Un dato epidemiolgico que apoya este tipo de conclusiones es que las personas con mayor ndice cultural, ms proclives a utilizar su capacidad intelectual, tienen una menor incidencia de demencia senil (Stern et al., 1999). Podemos resumir diciendo que el que la capacidad funcional de las neuronas dependa del uso que se haga de ellas supone una optimizacin continuada de los recursos: se dedican a una tarea tantas neuronas como hagan falta, y si la tarea cada vez demanda ms dedicacin, el nmero o capacidad funcional de las neuronas aumenta. Si la tarea va demandando menos esfuerzo, las neuronas encargadas de ella se reutilizarn para otras tareas o acabarn infrautilizadas. En este contexto, la infrautilizacin determina finalmente una atrofia funcional. Es ste el proceso de envejecimiento cerebral? No, pero un cerebro menos estimulado est sujeto a mayor deterioro que uno estimulado (Hultsch et al., 1999). Cmo estimula el ejercicio fsico al cerebro? Hemos de empezar reconociendo que an no lo sabemos, slo estamos

empezando a conocer algunos de los mecanismos implicados. Los mejor establecidos son aquellos mecanismos de respuesta inmediata a las demandas que el ejercicio produce y que por lo tanto son de tipo adaptativo. Cuando realizamos una actividad fsica, aparte de coordinar el movimiento de los msculos implicados en el movimiento que se est realizando, el cerebro coordina todas las funciones corporales necesarias para que esos msculos funcionen correctamente en una situacin que bsicamente demanda un mayor consumo de energa. Los mecanismos metablicos activados y controlados por el cerebro se conocen razonablemente bien desde hace aos, y estn detalladamente descritos en los manuales de fisiologa (http://www.els.net). Las seales que enva el cuerpo para que el cerebro ponga en marcha las adaptaciones fisiolgicas necesarias a la nueva situacin que el ejercicio demanda no estn establecidas, pero se cree que incluyen cambios en la concentracin de metabolitos sanguneos, de la concentracin de CO2 en la sangre, del pH sanguneo, y otros. Sin embargo, existen cambios en el cerebro, que no estn relacionados con el control de funciones metablicas asociadas a la ejecucin del ejercicio, tales como la respiracin, el pulso cardaco o el consumo de glucosa, sino con las caractersticas funcionales de las propias neuronas. En 1995 fue publicada una pequea nota en la revista Nature, que haca referencia a las acciones del ejercicio sobre el cerebro desde una perspectiva inusual: ratones que podan correr a diario dentro de sus jaulas, mostraban aumentos en la sntesis de factores neurotrficos en zonas concretas del cerebro que no se daban en sus hermanos sedentarios (Neeper et al., 1995). Como las neurotrofinas son substancias de tipo hormonal que ejercen todo tipo de efectos positivos sobre las neuronas adultas, esto sugera que el ejercicio protege a las neuronas. Durante unos aos esta observacin pas relativamente inadvertida, aunque se continu analizando la relacin entre factores neurotrficos y ejercicio fsico, llegndose a la conclusin de que la produccin cerebral de algunos de estos factores protectores de la salud de las neuronas se estimula por el ejercicio fsico (Isaacs et al., 1992; Kramer et al., 1999; Neeper et al., 1996). Dos lneas de trabajo independientes han hecho que recientemente se est prestando ms atencin a la conexin entre ejercicio y funcionamiento cerebral. La primera se refiere a la observacin de hace ya unas dcadas de que el ambiente incide de forma insospechadamente importante en el desarrollo y mantenimiento de la capacidad de aprendizaje y memoria. Experimentos ya antiguos muestran que los ambientes que proporcionan una mayor cantidad y calidad de estmulos favorecen un mayor desarrollo cerebral, tanto desde el punto de vista anatmico, como funcional (Greenough et al., 1987). En el laboratorio llamamos a esto un ambiente "enriquecido". De hecho, los programas pedaggicos tan en boga en la actualidad, dirigidos a nios de corta

edad, se basan en gran medida en este tipo de observaciones. Estudios ms recientes han mostrado que una parte importante de los efectos beneficiosos sobre el cerebro de este ambiente "enriquecido" se deben a que este ambiente siempre incluye realizar una mayor actividad fsica. Por ejemplo, la mera realizacin diaria de ejercicio fsico es suficiente para hacer que los animales de experimentacin produzcan ms neuronas (aunque es un hecho poco conocido an, el cerebro continua formando nuevas neuronas a lo largo de toda la vida) o que las que ya tienen no se pierdan a medida que envejecen (Larsen et al., 2000; van Praag et al., 1999). El segundo tipo de observaciones viene derivado del estudio sobre la fisiologa del deporte. Analizando cmo se promueve el desarrollo muscular por las llamadas hormonas anablicas, se vio que el ejercicio estimula la liberacin a la sangre de hormona de crecimiento (GH, de su nombre ingls Growth Hormone), que es la principal responsable del crecimiento del cuerpo (Eliakim et al., 1999). La GH a su vez hace que el hgado produzca un factor de crecimiento denominado IGF-I (de su nombre en ingls Insuline-like Growth Factor I; ver Figura 1). El IGF-I hace que el msculo crezca en tamao. Esto lo saben bien los culturistas, que utilizan esta sustancia de forma clandestina, para promover crecimiento muscular masivo. Pues bien, el IGF-I es un factor neurotrfico muy potente (Torres-Alemn, 2001). Como sto se conoce tan slo desde hace unos aos, slo muy recientemente se ha relacionado la capacidad neurotrfica del IGF-I con la prctica de ejercicio. Como el ejercicio fsico estimula al eje hormonal GH-IGF-I, pensamos que era posible que el ejercicio ejerciera efectos protectores sobre el cerebro a travs del IGF-I. Cuando comparamos los efectos del ejercicio y del IGF-I sobre el cerebro vimos que eran idnticos (Carro et al., 2000). Es ms, si impedamos que el IGF-I funcionara, tambin interrumpamos los efectos del ejercicio sobre el cerebro. Esto nos hizo considerar al IGF-I como un mensajero que utiliza el cuerpo para informar al cerebro de que se est produciendo una situacin de ejercicio fsico. En el laboratorio hemos comprobado que cuando se realiza ejercicio, el cerebro acumula ms IGF-I producido por el hgado (Carro et al., 2000). Figura 1: El eje endocrino de la hormona de crecimiento hipofisaria (GH) y del IGF-I heptico controla el crecimiento de muchos tejidos as como su funcionamiento adecuado. Observaciones recientes indican que tambin el cerebro sera uno de los rganos diana de las acciones trficas del IGF-I heptico, incluyendo un efecto protector contra agresiones internas y externas. Hay ya suficientes evidencias para pensar que esta sustancia trfica estimulada por el ejercicio es una de las responsables de los efectos beneficiosos del ejercicio fsico a nivel cerebral (ver Figura 2). Al llegar al cerebro, el IGF-I estimula la produccin de otras sustancias trficas, que por cierto son las mismas que estimula el ejercicio; adems, incrementa

la actividad de las neuronas, mejora la capacidad del cerebro de recibir informacin del resto del cuerpo (informacin propioceptiva), estimula el flujo de sangre al cerebro, aumenta el consumo de glucosa por las neuronas, y protege a las neuronas de todo tipo de alteraciones que puedan producir su malfuncionamiento o incluso su muerte (TorresAlemn, 2001). El cmo esta sustancia acta de tantas formas es sorprendente, pero a su vez esto refuerza la idea de que este factor trfico es uno de los mediadores fundamentales de los efectos beneficiosos del ejercicio fsico sobre el cerebro. Ponindolo de una forma ms inteligible, podemos decir que el ejercicio fsico estimula mecanismos protectores del cerebro. Uno de ellos sera la produccin de IGF-I. No sabemos si esta hormona heptica es la nica o la principal, pero si impedimos que el IGF-I entre al cerebro, el ejercicio deja de tener una serie de efectos positivos; no aumenta la actividad neuronal, las neuronas se siguen muriendo, etc. Figura 2: La realizacin de ejercicio fsico moderado en roedores de laboratorio que presentaban distinto grado de discapacidad motriz antes de comenzar el ejercicio produce mejoras substanciales de sus habilidades motoras. En un primer grupo de ratones moderadamente discapacitados (panel izquierdo), los animales son incapaces de sostenerse en un rodillo en movimiento constante por mas de 200 segundos. Esta tarea es muy sencilla de realizar para animales normales sanos capaces de caminar en el rodillo por tiempo indefinido, aunque no se les tiene mas de 360 segundos para evitar que se desmotiven. Tras una semana de ejercicio moderado (corriendo 1 km/hora/da) los animales enfermos tienen una motricidad normal que se mantiene mientras continen haciendo ejercicio. En un segundo grupo de animales, severamente discapacitados (panel derecho), el ejercicio no slo aumenta de forma significativa su capacidad motriz (aunque no alcancen niveles normales), pero an ms importante es el hecho de que los animales que realizan ejercicio sobreviven mucho ms tiempo y en mejores condiciones. Esto se puede interpretar como que el ejercicio mantiene vivos a grupos neuronales que son esenciales para la vida. El conocer los mecanismos por los que el ejercicio fsico resulta beneficioso al cerebro no es de inters puramente acadmico. Por ejemplo, nos puede permitir desarrollar estrategias teraputicas basadas en un mejor conocimiento de estos mecanismos. Desde luego la mejor opcin es realizar ejercicio como medida preventiva y de mantenimiento. Es en el caso de situaciones patolgicas que imposibiliten la prctica de ejercicio cuando las alternativas son importantes. Un ejemplo obvio es administrar IGF-I a personas con problemas neurolgicos que les impidan realizar ejercicio. Quizs ms adelante, cuando conozcamos por qu mecanismos el IGF-I evita que las neuronas mueran, podremos imitar o potenciar estos mecanismos con nuevas drogas. Conclusiones

Realizar ejercicio fsico moderado es beneficioso para mantener el cerebro sano y prevenir enfermedades neurodegenerativas. El ejercicio estimula al cerebro de dos formas principales: 1) Mantiene un aporte adecuado de nutrientes interviniendo en la homeostasis de la glucosa y del oxgeno y en los procesos de vascularizacin cerebral, y 2) Optimiza la eficacia funcional de las neuronas interviniendo en procesos de excitabilidad neuronal y de plasticidad sinptica. Estamos empezando a conocer algunos de los mecanismos implicados en los efectos beneficiosos del ejercicio sobre el cerebro, que sorprendentemente incluyen a una hormona producida por el hgado. Referencias Carro E, Nuez A, Busiguina S, Torres-Alemn I (2000) Circulating insulin-like growth factor I mediates effects of exercise on the brain. J Neurosci 20: 2926-2933. Eliakim A, Brasel JA, Cooper DM (1999) GH response to exercise: assessment of the pituitary refractory period, and relationship with circulating components of theGH-IGF-I axis in adolescent females. J Pediatr Endocrinol Metab 12: 47-55. Greenough WT, Black JE, Wallace CS (1987) Experience and brain development. Child Dev 58: 539-559. Hultsch DF, Hertzog C, Small BJ, Dixon RA (1999) Use it or lose it: engaged lifestyle as a buffer of cognitive decline in aging? Psychol Aging 14: 245-263. Isaacs KR, Anderson BJ, Alcantara AA, Black JE, Greenough WT (1992) Exercise and the brain: angiogenesis in the adult rat cerebellum after vigorous physical activity and motor skill learning. J Cereb Blood Flow Metab 12: 110-119. Kramer AF, Hahn S, Cohen NJ, Banich MT, McAuley E, Harrison CR, Chason J, Vakil E, Bardell L, Boileau RA, Colcombe A (1999) Ageing, fitness and neurocognitive function. Nature 400: 418-419. Larsen JO, Skalicky M, Viidik A (2000) Does long-term physical exercise counteract age-related Purkinje cell loss? A stereological study of rat cerebellum. J Comp Neurol 428: 213-222. Merzenich M, Wright B, Jenkins W, Xerri C, Byl N, Miller S, Tallal P (1996) Cortical plasticity underlying perceptual, motor, and cognitive skill development: implications for neurorehabilitation. Cold Spring Harb Symp Quant Biol 61: 1-8. Neeper SA, Gomez-Pinilla F, Choi J, Cotman C (1995) Exercise and brain neurotrophins. Nature 373: 109.

Publicado por: jmzaninetti el July 26, 2007 09:46 pm

Dr. Zaninetti dice: Deporte en la Tercera edad:

La prctica de actividad fsica regular es una de las prioridades en salud pblica como forma de prevencin de enfermedades cronicodegenerativas especialmente en la Tercera Edad. Los principales benefcios evidenciados cientificamente son : control del peso corporal, disminucin de la grasa corporal, aumento de la masa muscular, fuerza muscular, flexibilidad y densidad sea, aumento del volumen sistlico, ventilacin pulmonar, consumo mximo de oxigeno, disminucin de la frecuencia cardaca y de la presin arterial y mejora del perfil de lipidos; existe tambin mejora del auto-concepto, auto-estima, imagen corporal y disminucin del stress, ansiedad, insomnio, consumo de medicamentos y mejora de las funciones cognitivas y de la socializacin. En esta etapa de la vida estan indicadas de preferencia las actividades aerbicas de bajo impacto, como caminar, nadar, bailar, la hidrogimnsia o bicicleta. El entrenamiento de fuerza es fundamental y puede ser prescrito con algunos cuidados inclusive en indivduos hipertensos o con problemas cardiovasculares. El entrenamiento contribuye para mejorar la fuerza muscular, para la manutencin de la independencia funcional, mejora la velocidad de andar y el equilbrio, disminuye la depresin, aumenta la densidad sea y evita las caidas. Existen algunas situaciones clnicas especficas en que el entrenamiento de fuerza muscular debe ser prioritario al entrenamiento aerbico como en los casos de artritis severa, limitacin de la mobilidad articular, amputacin y pacientes con problemas de locomocin. Para manter la independencia funcional la prioridad de varibles que deben ser trabajadas son: entrenamiento de la fuerza muscular, equilbrio, entrenamiento aerbico, movimientos corporales totales y cambios en el estilo de vida. Adems de los protocolos especficos lo mas importante es estimular el cambio o la manutencin de un estilo de vida activo en que el anciano suba escaleras, permanezca mas tiempo de pie, haga contracciones de la musculatura abdominal y perineal cuando est sentado, cuide del jardin, cuide de la casa y evite usar el control remoto. INTRODUCCION Una de las principales preocupaciones de los cientificos es con el envejecimiento de nuestras poblaciones. Sabemos que tanto en los paises desarrollados como en los que estan en via de desarrollo existe una tendencia a aumentar la espectativa de vida al nacer y a que tengamos cada vez mas personas mayores de 60 aos de edad. Uno de los factores determinantes de los efectos deleterios del envejecimiento es la disminucin del nivel de actividad fsica. A medida que envejecemos nos volvemos mas sedentarios y este menor nivel de actividad hace con que perdamos capacidades y habilidades fisicas. La principal estrategia para disminuir los efectos del envejecimeitno esta por tanto en evitar la perdida de actividad fsica que ocurre con la edad. Sabemos tambin que el envejecimiento esta acompaado por una serie de alteraciones en todos los sistemas del organismo que afectan de forma importante la

aptitud fsica. Informaciones recientes de nuestro Centro de Investigaciones (ANDRADE et al. 1994) en mujeres practicantes de actividad fsica de 30 a 73 anos de edad evidenciaron que existe un declnio del desempeo neuromotor con los aos, siendo que esta perdida es mayor en las variables de agilidad y fuerza de los miembros inferiores de lo que para la fuerza de los miembros superiores. Considerando los datos citados por los autores la perdida para estas variables de los 30 a los 73 aos es de : 67 % para la agilidad; 58% para la fuerza de los miembros inferiores y 28% para la fuerza de los miembros superiores. Analisando el desempeo neuromotor en relacin al ndice de masa corporal (ANDRADE et al. 1996) fue observado que de acuerdo al grado de obesidad los resultados de los testes neuromotores, especialmente para agilidad y fuerza de los miembros inferiores, eran peores en las mujeres obesas. Las investigaciones cientficas muestran tambin que la perdida de fuerza muscular es de aproximadamente 30% y del rea muscular de 40% de la 2 a 7 decadas de la vida. Esta perdida ocurre basicamente por la disminucin en el nmero y tamao de las fibras musculares tipo I y tipo II, siendo que existe una perdida diferenciada dependiendo del tipo de fibra muscular. Con el envejecimiento son perdidas mas fibras de tipo II que de tipo I y son perdidas mas del tipo II b que del tipo IIa. Estas alteraciones comprometen significativamente la capacidad funcional del anciano principalmente todos los aspectos relacionados a velocidad, agilidad y tiempo de reaccin. La promocin de actividad fsica en los adultos mayores es indespensable para disminuir los efectos del envejecimiento y preservar la capacidad funcional del anciano. Existen varios tipos de actividades que pueden y deben ser promovidos en esta edad. Algunos de ellos son: a. Actividades Aerbicas: es recomendada la realizacin de actividades de bajo impacto como la caminada, el ciclismo o pedaliar en la bicicleta, la natacin, la hidrogimnasia, subir escaleras, bailar, yoga, tai chi chuan y gimnasia aerbica de bajo impacto. Estas actividades son preferibles a las llamadas de alto impacto, como trotar, correr, o practicar deportes con saltos, como el volibol o basketbol y gimnasia aerbica de alta impacto, que tienen grande prevalencia de lesiones en esta epoca de la vida. b. Entrenamiento de la Fuerza Muscular: un aspecto fundamental del programa de ejercicio es el fortalecimiento de la musculatura buscando aumentar la masa muscular y la fuerza muscular; evitando asi una de las principales causas de incapacidad y de caidas. Adems la masa muscular es el principal estmulo para aumentar la densidad sea. En un trabajo clsico realizado en indivduos de 86-96 anos que participaron de um programa de entrenamiento de 8 semanas (3 veces/semana) para fortalecer la musculatura de los miembros inferiores mostro mejora de 174% en la fuerza y 48% en la velocidad de andar. Sin embargo, 4 semanas de suspensin del entrenamiento provocaron una disminucin

de 32% en la fuerza (FIATARONE e col. 1990). Continuando en esta linea de investigacin varios trabajos cientficos han sido realizados en CELAFISCS en los ltimos aos (RASO e col. 1996,1997,1998). RASO et al. 1996 propusieron tres protocolos distintos de ejercicios fsicos (entrenamiento de fuerza muscular, aerbico y una asociacin del entrenamiento de fuerza muscular y el aerbico) para verificar los efectos sobre el peso, la adiposidad y el ndice de masa corporal en mujeres saludables de 55 a 80 anos de edad durante 4 semanas. Apesar de verificar que el corto perodo de tiempo no fue suficiente para promover alteraciones significativas en las variables antropometricas, fue observado que el grupo que realiz ejercicios de fuerza muscular, disminuy la adiposidad corporal 9,3%, mientras que los otros grupos no alteraron los valores. Vrios estudios cientficos han procurado verificar los efectos de programas de entrenamiento de fuerza muscular sobre la fuerza muscular y otras variables en personas ancianas. Estos estudios encontraron mayores aumentos en la fuerza muscular de miembros inferiores que de los superiores variando de 9% a 227%. Las evidencias sugieren que el entrenamiento de la fuerza muscular puede alterar los efectos negativos de la edad sobre el sistema neuromuscular reduciendo la sarcopenia y ejerciendo mayor impacto en los miembros inferiores que son los que mas comprometen la realizacin de actividades dirias de los ancianos. Recientemente EVANS (1999) encontr, en una poblacin de 100 ancianos hospitalizados en casas de ancianos, un aumento significante en la fuerza muscular, capacidad funcional y actividad fsica espontnea despus de un programa de entrenamiento de la fuerza muscular de alta intensidad. En la experiencia del autor con grandes grupos de personas (8.000) un cuestionario simplificado ayuda a detectar los casos de riesgo y con esto no se hace necesaria una evaluacion medica para cada individuo para participar de programas de intensidad moderada. Se sabe tambin que el entrenamiento de resistencia muscular aumenta el metabolismo de reposo, aumenta el gasto calrico, la masa libre de grasa (FIATARONE,1998) mejora la tolerancia a la glucosa y mejorando la densidad sea, masa muscular, fuerza, equilibrio y el nivel total de actividad fsica del individuo, disminuye el riesgo de fracturas por osteoporosis en mujeres ps-menopausicas. Cualquier tipo de paciente puede participar de un programa de entrenamiento de la fuerza, inclusive pacientes con hipertensin arterial, artritis reumatoide o osteoartritis. Para pacientes con hipertensin es sugerida la realizacin de un test de levantamiento de peso realizando 3 sets de 8 repeticiones a 80% de 1RM monitorizando ECG y la presin arterial. Los msculos que deben ser trabajados son aquellos que son utilizados en las actividades dirias y cada repeticin debe ser realizada despacio con 2-3 segundos para levantar el peso y 4-6 segundos para bajarlo. El entrenamiento de alta intensidad es el que h mostrado cambios importantes y es considerado

como la carga que puede ser levantada 8-12 veces. Deben ser realizados aumentos de carga a cada 2-3 semanas (ya que se observa aumento de 10-15% en la fuerza por semana en las primeras 8 semanas de programa) y la frecuencia de dos dias por semana ya muestra ser benfica. La orientacin mas importante para evitar aumentos de presin arterial es inspirar antes de levantar el peso, expirar cuando esta siendo levantado e inspirar cuando se baja el peso. De acuerdo con FEIGENBAUM y POLLOCK (1999) el uso de mquinas es preferible al uso de pesos libres en el anciano pues son mas seguras, evitan lesiones, permiten incrementos bajos de peso, protegen la columna vertebral y evitan la maniobra de valsalva. Entrenamiento de fuerza muscular y masa sea: Existen cada vez mas estudios cientficos realizados recientemente mostrando los efectos de la actividad fsica y del entrenamiento de fuerza muscular en la densidad sea (DOCK et al., 1998;LEWIS e col. 1998; NICHOLS et al. 1998). Los efectos del ejerccio sobre la densidad sea, son mas importantes en las regiones corporales que tienen una mayor cantidad de hueso trabecular, localizado especialmente en los cuerpos vertebrales, (MATSUDO & MATSUDO, 1991) mientras que los resultados en el hueso cortical, necesitan perodos mayores de entrenamiento de fuerza muscular (superior a dos aos). Algunos trabajos han mostrado aumento de 2,0% en la densidad mineral sea de la columna lumbar y 3,8% en el contenido mineral seo del femur en hombres que realizaron entrenamiento de fuerza muscular durante 16 semanas. Otros resultados muestran que una caminada diria de cerca de 20 minutos durante un ao aumentaron 2% la densidad sea de 38 mujeres en la psmenopausia. Datos no conclusivos de FIATARONE et al. (1990), hipotetizan que el entrenamiento de fuerza muscular de alta intensidad (80% de 1RM) realizado tres veces por semana durante 1 ao, promueve un aumento de 2 gramos en el contenido total de mineral seo mientras que las personas que permanecen inactivas reducen cerca de 33 gramas el tejido seo en el mismo intervalo de tiempo. Los benefcios de estes resultados para el anciano son indiscutibles, porque la carga mecanica provocada por el entrenamiento fsico genera un efecto pizoelectrico en el hueso, generando mayor actividad osteoblstica y aumentando la formacin sea por el aumento en la sntesis de protenas y de DNA (MATSUDO e MATSUDO, 1991). De acuerdo con una revisin realizada por LAYNE y NELSON (1999) los estudios cientficos realizados hasta el momento indican que el entrenamiento de la fuerza muscular est asociado positivamente con una alta densidad mineral sea en jovenes y ancianos, siendo que el efecto es localizado y especfico a los locales que estn siendo estimulados. A pesar del ejerccio aerbico ser importante para la masa sea el entrenamiento de resistencia parece tener un impacto mucho mayor. De esta manera este tipo de entrenamiento es importante para aumentar el pico de masa sea en las mujeres premenopusicas, para mantener o aumentar masa sea en las pos-

menopasicas y para ayudar al anciano frgil a preservar la masa sea, aumentar masa y fuerza muscular, la agilidad y el equilibrio variables fundamentales para la manutencin de la capacidad funcional del anciano. c- Hidrogimnasia. Las principales ventajas de este tipo de actividad en relacin a los ejercicios realizados fuera del agua son : - disminucin de las fuerzas gravitacionales - disminucin del stress mecanico del sistema msculo-esqueletico - facilidad para la termoregulacin - efecto natriuretico y diuretico Por estas razones los principales usos de la hidrogimnasia son: 1. Limitacin de la mobilidad articular 2. Dificultad en sustentar el peso corporal 3. Rehabilitacin de lesiones 4. Enfermedad renal o heptica 5. Dolor lumbar 6. Osteoporosis Las variables que deben ser priorizadas para prescribir actividad fsica en la tercera edad para manter la independencia funcional del indivduo son en orden de importancia (MAZZEO et al. 1998): 1- Fuerza muscular; 2- Equilbrio; 3- Potencia Aerbica; 4- Movimientos corporales totales; 5- Mudanas do estilo de vida. Una actividad recientemente promovida entre los ancianos es la prctica de Tai Chi Chuan que tiene efectos benficos mejorando la fuerza muscular, flexibilidad, equilibrio, velocidad de andar y en la potncia aerbica (YAN,1998) . Pero de la misma forma en que es importante trabajar la fuerza y el condicionamento cardiovascular del anciano, es fundamental estimular la adopcin de un estilo de vida activo. Son estas las tendencias internacionales y la propuesta de la OMS para promover un Envejecimiento Activo. Por esta razn So Paulo lanz un programa de promocin de salud mediante un estilo de vida activo llamado Agita So Paulo que estimula a los adultos mayores a realizar actividades fsicas de intensidad moderada, por lo menos 30 minutos al dia, la mayor parte de los dias de la semana, de preferencia todos, de forma contnua o acumulada. EFECTOS BENEFICOS DE LA ACTIVIDAD FISICA EN LA TERCERA EDAD Los principales efectos del ejercicio y la actividad fsica en la tercera edad pueden ser resumidos en (MATSUDO,1997): I. Efectos antropometricos y neuromusculares: control del peso corporal, disminucin de la grasa corporal, aumento de la masa muscular,aumento de la masa magra, aumento de la fuerza muscular, aumento de la densidad sea, fortalecimiento del tejido conectivo, aumento de la flexibilidad II. Efectos metablicos: aumento del volumen sistlico, disminucin de la frecuencia cardaca em reposo y en el trabajo submximo, aumento de la

potencia aerbica (VO2mx: 10-30%), aumento de la ventilacin pulmonar, disminucin de la presin arterial, mejora del perfil lipdico, mejora de la sensibilidad a la insulina, aumento de la taza metabolica de reposo, III.Efectos psicolgicos: mejora del auto-concepto, mejora de la autoestima, mejora de la imagen corporal, disminucin del stress, ansiedad, tensin muscular e insomnio, disminucin del consumo de medicamentos y mejora de las funciones cognitivas y socializacin. Los principales benefcios del entrenamiento de la fuerza muscular en la tercera edad son : - Mejora de la velocidad de andar - Mejora del equilbrio - Aumento del nivel de actividad fsica espontanea - Mejora de la auto-eficcia Contribucin en la manutencin y/o aumento de la densidad sea - Ayuda en el control de Diabetes, Artritis, Enfermedades cardiovasculares Mejora de la ingestin dietetica - Disminucin de la depresin El ejercicio y la actividad fsica tambin contribuyen en la prevencin de las caidas por diferentes mecanismos (SPIRDUSO 1995): 1- Fortalece los msculos de las piernas y columna 2- Mejora los reflejos; 3- Mejora la sinergia motora de las reacciones posturales; 4- Mejora la velocidad de andar; 5- Incrementa la flexibilidad; 6- Mantiene el peso corporal; 7- Mejora la mobilidad articular; 8- Disminuye el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Adems de los benefcios fisiolgicos de la actividad fsica en el organismo las evidencias cientficas muestran que existen alteraciones en las funciones cognitivas de los indivduos que realizan actividad fsica regular (SPIRDUSO, 1995). Estas evidencias sugieren que el proceso cognitivo es mas rpido e mas eficiente en indivduos fisicamente activos por mecanismos directos: mejora de la circulacin cerebral, alteracin en la sntesis y degradacin de neurotransmisores ; y mecanismos indirectos como: disminucin de la presin arterial, disminucin de los niveles de LDL en el plasma, disminucin de los nveis de triglicerdos e inibicin de la agregacin plaquetaria. OSTEOPOROSIS Y ACTIVIDAD FISICA EN LA TERCERA EDAD Los estudios cientficos realizados en atletas o en indivduos fisicamente activos demuestran el efecto benefico del ejerccio en la densidad osea, j que se observa que estes indivduos tienen mayor porcentage de densidad sea, que varia de acuerdo con el estudio, en relacin a los indivduos sedentrios. Los estudios con diferentes programas de actividad fsica demuestran que el ejercicio tiene efecto benefico en el sistema esqueletico de mujeres con osteoporosis. En relacin a las mujeres inactivas, que disminuyen la densidad sea en el mismo perodo de tiempo, las mujeres fisicamente activas aumentan la densidad sea en media de 2-5%. La actividad fsica, dependiendo de la epoca de incio, la duracin y la intensidad, contribuye para aumentar el pico de masa sea,

mantener la masa sea y disminuir la perdida de densidad sea que ocurre com la edad. La prescripcin del ejercicio en estes casos depende de si el objetivo es la prevencin, el tratamiento o la rehabilitacin. Para la prevencin de la osteoporosis estan indicadas las actividades que soportan peso como caminar, correr o trotar. Ya para el paciente con alto risco de osteoporosis o con fracturas, estan contraindicadas las actividades que soportan peso. En estes casos son recomendadas actividades como la natacin, hidrogimnasia y pedaliar en la bicicleta estacionria. En todos los casos son fundamentales ejercicios para fortalecer la musculatura, principalmente la abdominal y lumbar y evitar siempre ejercicios que requieran flexin de la columna vertebral o torsin del tronco. Por esta razn no estn indicados la prctica de tenis, golf o jugar bolos. Las revisiones mas recientes demuestran la necesidad de incluir en cualquier programa de prevencin de osteoporosis la realizacin de actvidades de entrenamiento con pesos para la fuerza muscular ya que estas actividades estan relacionadas con mayores aumentos de la densidad sea. Adems de estes programas especficos existen evidencias de que el estilo de vida (tiempo del dia estando de pie, caminando, subiendo escaleras, cargando peso, cuidando de la casa y del jardim) colaboran en la prevencin de fracturas por osteoporosis. ESTRATEGIAS CONTRA EL SEDENTARISMO EN LA TERCERA EDAD El sedentarismo es considerado actualmente el factor de riesgo de muerte mas prevalente en todo el mundo (50-70%). Las evidencias cientificas mas recientes muestran que sesiones cortas de treinta minutos por dia, la mayor parte de los dias de la semana, de forma continua o acumulada de 10 a 15 minutos en intensidad moderada, pueden representar el limiar para la poblacin obtener efectos beneficos para la salud. Para esto los cientificos sugieren que las personas adopten un estilo de vida activo o sea que incluyan actividades fsicas en su dia-a-dia en la casa, en el trabajo o en el tiempo libre. Estas actividades incluyen subir o bajar escaleras, salir a pasear con el perro, cuidar del jardin, lavar el carro, caminatas en ritmo ligero, bailar, pedalear o nadar. Estas nuevas recomendaciones son confirmadas por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), Consejo Internacional de Ciencias del Deporte y Educacin Fsica (ICSSPE), Centro de Control y Prevencin de Enfermedades (CDC), Colegio Americano de Medicina Deportiva (ACSM), Federacin Internacional de Medicina Deportiva (FIMS) y Asociacin Americana de Cardiologia. A partir de esta tendencia internacional surgi en So PauloBrasil el Programa Agita So Paulo con dos objetivos bsicos : aumentar el conocimiento de la poblacin sobre los benefcios de la actividad fsica y aumentar el nivel de actividad fsica de la poblacin. La propuesta bsica consiste en elevar por lo menos en un nivel la actividad fsica de cada persona, en otras palabras: a- incentivar el sedentrio a ser por lo menos un poco activo, b- el poco activo a ser regularmente activo; c- este a ser muy activo y d- el muy activo a mantenerse en este nvel.

Agita So Paulo en sus tres principales focos (escolares, trabajadores y ancianos) enfatiza la recomendacin mundial de que todo indivduo debe: a- Realizar actividades fsicas de intensidad moderada;b- por lo menos 30 minutos al dia;c- la mayor parte de los dias de la semana, de preferencia todos; d- de forma contnua o acumulada. Con esta estrategia fueron ya alcanzadas 33 millones de personas para combater el principal enemigo de salud: el sedentarismo.Adems en Colombia ya se implantaron varios programas con la misma filosofia y objetivos: el Muevete Bogot, Risaralda Activa y Muevase Pues. Con todas estas evidencias cientificas los investigadores demostraron tambin que la actividad fsica aumenta la longevidad. Asi entre mas activo el individuo mas aos de vida tendr independientemente de la edad de inicio de la actividad. En promedio ganamos 2,15 aos de vida por los benefcios de la actividad fsica (PAFFENBARGER, 1986). Pero tal vez lo mas importante no son cuantos aos mas podemos vivir pero como podemos vivir esa etapa de nuestras vidas com mejor calidad de vida manteniendo la independencia funcional y la autonomia REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 1. ANDRADE,E.L., MATSUDO,S.M.M., MATSUDO,V.K.R., ARAUJO,T.L. Body mass index and neuromotor performance in elderly women. In: Proceedings International Pre-Olympic Congress, Physical activity sport and health, Dallas, 1996. 2. DOCK, J., HENDERSON, N. AND PRICE, R. Exercise and Bone Mineral Density in Mature female athletes. Med. Sci. Spots. Exerc., 29 (3): 291-296, 1997. 3. EVANS, W. Exercise training guidelines for the elderly. Med.Sci.Sports Exerc., 31 (1): 12-17, 1999. 4. FEIGENBAUM,M.S., POLLOCK,M. Prescription of resistance training for health and disease. Med.Sci.Sports Exerc., 31 (1): 38-45, 1999.

Dr.Zaninetti dice: Que es el Ejercicio Aerbico Dado que la inactividad prevalece en la mayor parte de la poblacin, hay consenso en que se mejorara mucho ese aspecto si la poblacin sedentaria se volviera cada vez ms activa, gastando de 200 a 300 kcal. en das alternativos, lo que equivale a caminar entre 6 y 8 km o correr durante unos 3 a 5 km.Se observa que los individuos que tienen un gasto

calrico cercano a las 2.000 kcal. por semana, presentan un ndice de mortalidad mucho ms bajo con relacin a poblaciones sedentarias. Principios bsicos de la actividad Sobrecarga Este principio detalla una caracterstica bsica de todo ser vivo: el uso aumenta la capacidad funcional. Si un tejido o sistema tiene que trabajar contra una resistencia que no est acostumbrado, en lugar de debilitarse, se fortalece (utilzalo o pirdelo). Las mejoras obtenidas se pierden si se reduce o desaparece la carga (principio de reversibilidad). Entre las variables que contribuyen a la sobrecarga en un programa de ejercicio estn la intensidad, duracin y frecuencia del ejercicio. La combinacin de estos elementos dan como resultado, un cantidad de trabajo total, o gasto energtico, suficiente para aumentar la capacidad funcional de los sistemas cardiovasculares y respiratorios. Especificidad Los efectos del entrenamiento que se derivan de un programa de ejercicio son especficos al ejercicio realizado y a los msculos utilizados. Por ejemplo, una persona que slo corre, no notar grandes cambios en los brazos. Lo mismo, un individuo que slo realiza trabajos de baja intensidad que estimulan las fibras lentas de los msculos, no lograrn cambios en las componentes rpidas de dichos msculos. El tipo de adaptacin que tiene lugar como resultado de un entrenamiento es especfico al tipo de entrenamiento que se realiza (los trabajos de resistencia aerbica desarrollan la capilarizacin, el nmero y tamao de mitocondrias, etc, mientras que un trabajo de fuerza, desarrollar la hipertrofia muscular, con un aumento en el grosor de las protenas contrctiles de la fibra muscular). Por lo tanto se puede resumir, que todo tejido se adapta a la carga a la que es expuesto. Para aumentar la capacidad funcional de un tejido hay que sobrecargarlo. El tipo de adaptacin es especfico a las fibras musculares que intervienen y al tipo de ejercicio. Elementos Principales Los ejercicios que utilizan grandes grupos musculares para que se contraigan de forma rtmica y continua son los tipos que estimulan especficamente al sistema cardiorrespiratorio. En cambio, ejercicio que implique masas musculares pequeas y grandes intensidades, son menos apropiados, ya que implican una carga cardiovasculares muy elevada en relacin al gasto energtico implicado. Las actividades que mejoran el fitness cardiorrespiratorio son altas en costo calrico y por lo tanto contribuyen a cambiar la composicin corporal. Revisin del individuo La persona debe completar previamente los formularios del estado de salud y realizarse una evaluacin inicial de preparticipacin (Mdica y de la Condicin Fsica).

Fomento de la participacin regular El ejercicio debe convertirse en parte importante del estilo de vida de una persona, no es algo que se hace espordicamente, o hacerlo durante unos pocos meses en el ao. Las mejoras obtenidas con la actividad fsica se pierden con la inactividad. Slo la gente que adopta el ejercicio como forma de vida se beneficia de sus efectos a largo plazo. Proporcionar variedad de actividades Un programa de fitness debe empezar con actividades que sean cuantificables, como caminar, andar en bicicleta, correr, para de esa manera tener un control estricto de la intensidad (velocidad de desplazamiento) y la duracin (tiempo, metros recorridos, etc). Comienzo del programa Al tener personas sedentarias que comienzan un programa, no hay que olvidarse de empezar lentamente. El individuo debe empezar con actividades cuya intensidad y duracin le permita disfrutar de la misma, y a partir de all empezar a incluir gradualmente actividades cuya carga global sea mayor. Por lo tanto, si el objetivo es lograr hacer un trote suave, el primer paso es recorrer buenas distancias en un nivel de intensidad menor, caminatas. Como regla general, se puede establecer que toda persona que logra caminar de forma continua y con un paso ligero durante unos 6.5 km., ya est pronta para empezar a trotar suavemente (jogging). Formato de un entrenamiento de fitness La parte principal de un entrenamiento de fitness consiste en realizar actividades dinmicas que involucren grandes masas musculares, con una intensidad y duracin suficientes para sobrecargar al sistema cardiorrespiratorio. Es necesario, previamente, realizar actividades del tipo estiramientos y ejercicios de entrada en calor, as como ejercicio de resistencia abdominal. Los cuales tienen como objetivo proteger a la zona lumbar. Al finalizar es importante realizar una actividad de vuelta a la calma de similares caractersticas. Evaluaciones peridicas Es importante realizar pruebas con cierta regularidad para determinar los nuevos niveles alcanzados por el individuo, y permitir tomar nuevas decisiones en cuanto a la metodologa del entrenamiento a aplicar. Formulacin de la prescripcin del ejercicio El efecto del entrenamiento depende de la sobrecarga impuesta al sistema, es decir, la intensidad, duracin y frecuencia del entrenamiento. Est demostrado que se puede lograr cambios funcionales significativos con trabajos que tengan una intensidad entre el 50 y el 85% del VO2 mx. (Consumo mximo de oxgeno), con una frecuencia de entre 2 y 5 veces por semana, y una duracin de entre 15 y 60 min. por cada sesin. La combinacin de intensidad y duracin da como resultado el gasto energtico (trabajo total) de 200 a 300 kcal. por sesin. Frecuencia

Existen estudios que comprueban que las mejoras de fitness cardiorrespiratorio son ms significativas cuando la frecuencia semanal se estabiliza en 4 das. La opcin de realizar actividades en das alternativos tiene un efecto muy importante a nivel del fitness cardiorrespiratorio, pues se relaciona a un muy baja incidencia de lesiones y un xito en la reduccin de la grasa corporal. Duracin Las mejoras en el VO2 mx. (Consumo mximo de oxgeno) aumentan con la duracin de la sesin de la actividad. Pero hay que tener en cuanta que la duracin de la actividad depende de la intensidad. Si el objetivo es realizar un gasto calrico de 300 kcal. en la sesin, y se trabaja a una intensidad de 10 kcal./min., basta con realizar 30 minutos de actividad. Si la intensidad es la mitad, entonces, la duracin deber ser el doble. La duracin de una sesin debe estar equilibrada con la intensidad para que provoque un gasto calrico de entre 200 y 300 kcal. por sesin. Intensidad Las mejoras funcionales cardiorrespiratorias se obtienen con intensidades de entre el 50 y el 80% del VO2 mx.. Pero en el caso de los sedentarios, investigaciones demuestran que el umbral de intensidad est ubicado en los niveles inferiores (50 a 60% del VO2 mx.). En cambio, en personas que ya pueden realizar actividades de moderada intensidad, deben centrar las intensidades entre el 60 y el 80% del VO2 mx.. Carga metablica La forma ms directa para determinar la intensidad del ejercicio es el clculo del VO2 mx., lo cual es muy costoso, por lo cual se puede tomar algunas de las pruebas indirectas para medir el mismo, y a partir de all, calcular el porcentaje a trabajar. Ejemplo: Una persona de 75 kg tiene un VO2 mx. de 3 L/min., lo cual es igual a 15 kcal./min., 40 ml/kg/min., y 11.4 Mets. El 60% del VO2 mx.: 1.8 L/min. = 9 kcal. = 6.8 Mets El 80% del VO2 mx.: 2.4 L/min. = 12 kcal. = 9.1 Mets Una vez obtenidos estos datos es posibles seleccionar las actividades adecuadas para obtener dichos costos metablicos. Las intensidades calculadas a partir de estos datos no tienen en cuenta la percepcin de esfuerzo ni el cansancio producido por la actividad. La utilizacin de rangos de frecuencia cardaca para determinar la intensidad es una herramienta muy utilizada y que permite tener en cuenta dichos elementos.

Publicado por: jmzaninetti el July 26, 2007 09:47 pm

Dr.Zaninetti dice: Deporte protege frente al Cncer! El ejercicio que mejora la capacidad cardiorrespiratoria protege frente al cncer Un estudio norteamericano que sigui a 26.000 hombres durante diez aos afirma que aquellos que hacen ejercicio de intensidad alta tienen un 55 por ciento menos de riesgo de morir por cncer. Segn un estudio, los hombres que hacen ejercicio que les ayuda a mejorar su capacidad cardiorrespiratoria son menos propensos a morir de cncer, aunque otros estudios slo relacionaban este beneficio con deportes de mayor intensidad. El estudio, publicado en la revista Medicine and Science in Sports and Exercise midi la asociacin entre ejercicio para mejorar la aptitud cardiorrespiratoria con la mortalidad por cncer en hombres, separando los casos de cncer relacionados con el tabaco de los no relacionados. Para ello, investigadores de la West Texas A&M University y el Instituto Cooper en Dallas, Estados Unidos, siguieron a casi 26.000 hombres de entre 30 y 87 aos a los que se les hizo una evaluacin mdica previa, incluyendo un test de ejercicio y una entrevista sobre sus hbitos sanitarios. Despus de diez aos de seguimiento, 335 murieron de cncer, de los que 133 fue por tipos de cncer relacionados con el tabaco y 202 por tumores no relacionados con el tabaco. Despus de ajustar la edad, el consumo de tabaco, la ingesta de alcohol, el ndice de masa corporal y la presencia o no de diabetes mellitus, este equipo de investigadores encontr que haba una asociacin inversa entre los niveles de ejercicio para mejorar la capacidad cardiorrespiratoria y la mortalidad por cncer, asociada y no asociada con el tabaco. Aquellos que hacan ejercicio de alta intensidad tenan un 55 por ciento menos posibilidades de morir por cncer que aquellos que hacan menos deporte, mientras que aquellos hombres que hacan un ejercicio moderado, tenan un 38 por ciento menos posibilidades de fallecer por esta patologa. As, los niveles de ejercicio moderado y alto se asociaban con un menor riesgo de morir por cncer comparado con aquellos hombres que ejercitan menos su capacidad cardiorrespiratoria. Su conclusin es que "este ejercicio puede proporcionar una proteccin contra la mortalidad por cncer". El ejercicio no contrarresta el tabaco Por una persona que hace ejercicio moderado, este equipo entendi a una persona que corriera de 20 a 40 minutos, de tres a cinco veces a la semana. Mientras que las personas con ejercicio de gran intensidad estaban ya a un nivel cercano al competitivo.

En cuanto a los cnceres no asociados al consumo de tabaco, los hombres que participaron en el estudio que hacan ejercicio de intensidad alta tenan un 46 por ciento menos riesgo de sufrir esta patologa, mientras que quienes hacan ejercicio moderado tenan un 34 por ciento menos riesgo. Por lo que hace al riesgo de sufrir cnceres relacionados con el tabaco, como pulmn o laringe, aquellos ms deportistas tenan un 66 por ciento menos de sufrirlos mientras que los deportistas moderados tenan un riesgo un 43 por ciento menor. Los sujetos ms deportistas tienden a ser menos fumadores, pero aun as uno de cada diez de ellos, fumaba frente a dos de cada diez de los deportistas moderados y tres de cada nueve hombres sedentarios. El estudio encontr que el hacer ejercicio tambin disminua la mortalidad por cncer en los ms deportistas fumadores, aunque los autores subrayan que hacer ms ejercicio no es en ningn caso una alternativa a dejar de fumar. El resumen del estudio en la revista Medicine and Science in Sports and Exercise ________________________________________

Dr.Zaninetti dice: Son Complementarios Sexo Y deporte? La relacin entre sexo y deporte la podemos ver desde 3 angulos diferentes: 1) si el deporte es saludable para mantener una vida sexual activa y plena. 2) si el deporte va en detrimento del rendimiento sexual. 3) si las relaciones sexuales previas a una competencia van en detrimento del rendimiento deportivo. 4) si padecer algn tipo de disfuncin sexual (eyaculacin precoz, impotencias, anorgasmias, crisis de identidad sexual, fobias sexuales) disminuye el rendimiento en los deportes. Empezando con esta serie de notas tomaremos el primer punto: sabemos que la actividad fsica puede ser un factor anti-estrs y fuente de placer al

liberar endorfinas (que se trasunta en un mejor estado de nimo) pero habra que aclarar que algunas son ms beneficiosas que otras para la salud sexual y general. P. ej.: las prcticas aerbicas (trotar, marcha rpida, natacin, remo) mejoran la presin arterial (al igual que bajar el consumo de sal), aumentan el colesterol HDL (conocido popularmente como colesterol bueno), gastan caloras -lo que puede trasuntarse en un menor peso-, mejoran la tolerancia a la glucosa (en otras palabras: bajan la glucemia, lo que ayuda especialmente a los diabticos), abren las colaterales de las coronarias lo que previene o minimiza los problemas cardacos, mejora los estados de nimo (por ello es til para los deprimidos) y si se hacen de maana mejoran el sueo y las erecciones nocturnas. En pocas palabras: reducen los factores de riesgo cardiovasculares y si, como sabemos, el funcionamiento sexual depende de un buen estado de nimo, de una presin sangunea dentro de los parmetros normales, de que los valores metablicos (colesterol, triglicridos y glucemia) estn en rango y que las arterias estn permeables, podemos inferir que una vida sexual sana depende tambin de todos esos factores, directa o indirectamente. En cambio los deportes competitivos en personas mayores de 40 o 50, no entrenadas, como ser el tennis single, el ftbol o el basket (ms all que sean maravillosos) pueden propiciar cuadros riesgosos tanto en el rea cardiovascular como en el aparato locomotor. En este sentido no me canso de decir, en las clases o en artculos y notas, que no es muy saludable, en esas edades (sobre todo en los varones que tienen mayor riesgo), hacer el amor o jugar algn deporte competitivo luego de comer, ya que pueden generarse situaciones desagradables. Mejor el banquete luego del sexo! Mens sana in corpore sana, deca el axioma. Creo que cuidar nuestro cuerpo con actividades fsicas moderadas, a la cual se le agreguen el cuidado en la dieta, mantenerse en peso, usar antioxidantes junto a la eliminacin del cigarrillo y otros txicos, nos dan una mejor calidad de vida y una ms saludable y prolongada vida ertica. Continuando con esta serie de notas tomaremos el siguiente interrogante: si el deporte va en detrimento del rendimiento sexual. En este aspecto podemos ver distintas facetas: el que sublima en la actividad fsica de una manera obsesiva, poniendo toda la libido en los aparatos, en la competencia deportiva. Hemos visto pacientes con problemas sexuales que canalizaban toda su energa ertica en un deporte compulsivo y excluyente. Estn los otros individuos que se matan con las actividades fsicas y deportivas y luego llegan al acto sexual rendidos, cuando no doloridos y lesionados. Esto lo vemos en muchos varones cuarentones o cincuentones que creen que pueden jugar al ftbol como a los 20: el resultado es que a la noche llegan a la cama rendidos y exhaustos. Estn ms para un bao de inmersin y el kinesilogo que para hacer el amor, pues les cuesta recuperarse. Bien conocemos los mdicos que los

dolores de espalda o las lumbociatalgias son clebres enemigos del sexo: los movimientos plvicos arrancarn algn quejido, sin lugar a dudas. Distinto es cuando estos varones hacen una actividad fsica moderada: especialmente elongaciones o tipo aerbicas o juegan un partido de tennis doble, uno de volley o al golf. Los jvenes en cambio tienen, bien lo sabemos, mayor flexibilidad y resistencia, con ms mejor y ms rpida recuperacin posterior. Si la actividad deportiva es moderada sabemos que mejora el nimo, la circulacin perifrica, la liberacin de endorfinas, la mejor conexin con el cuerpo mantenindolo plstico y en lnea. Siempre ser una mayor comunin con el erotismo y como deca el poeta Walt Whitman: las cuestiones del cuerpo son tambin las del alma, sostengo que son el alma. Es en este sentido, el conectarnos con el movimiento y una mejor funcin respiratoria y circulatoria, a veces en contacto con la naturaleza, con la energa vital y la expansin corporal, con mejor tono muscular, tambin contribuye a un mejor erotismo. Volviendo al punto inicial: no creo que se puedan ocultar las frustraciones o los fracasos sexuales (o las francas disfunciones: impotencias, eyaculacin precoz, fobias y virginidades avanzadas, anorgasmias, vaginismos, deseo sexual disminuido) con la prctica compulsiva y fantica de los deportes. Creo que una actividad, la sexual, no debera ser reemplazada por la deportiva aunque muchos puedan preferir una a la otra, o a la inversa: quizs alguien tenga un da ms ganas de salir a correr, jugar al volley o al ftbol o de andar en rollers que de hacer el amor, pero otro da, con un buen fitness, entonados y estimulados podrn echarse en los brazos de Eros con pasin, lujuria y entrega corporal olvidando, por unos instantes, ese otro amor, saludable y tonificante: el maravilloso amor por los deportes. Terminando con esta serie de notas tomaremos los siguientes interrogantes: si las relaciones sexuales previas a una competencia van en detrimento del rendimiento deportivo y si los deportistas tambin tienen problemas o disfunciones sexuales. Es bastante extendido la creencia de que como el sexo debilita no es aconsejable hacerlo en las horas o das previos a la competencia. Sabemos que un orgasmo comporta un gasto cardiovascular similar a subir dos pisos por escaleras a paso rpido, y que una persona se recupera rpidamente del mismo. Si no fuera as nadie podra ir a trabajar, a bailar o a estudiar luego de un coito. Sabemos que puede dar una cierta somnolencia (clebre queja de las mujeres respecto a sus compaeros que se duermen luego del orgasmo pero eso no impide luego hacer las actividades correspondientes. Pero, ahora bien, si la creencia, el mito, la cbala o como guste llamarse, dice que no es bueno hacer el amor antes, pues debilita y te hace rendir menos, esa creencia tiene su peso y condicionar, cual profeca autocumplidora, la actitud o rendimiento deportivo futuro.

No nos olvidemos que hasta hace no muchos aos atrs todava se hablaba de todos los males que la masturbacin produca. Y menciono este tema, al cual he desarrollado profusamente en mis libros, sobre todo en El sexo y el varn de hoy (Editorial Emec, 2001) porque como muchas veces los deportistas son jvenes, casi adolescentes, la masturbacin (tanto femenina como masculina) suele ser un camino frecuente de la sexualidad producto de la represin y la coercin de los entrenadores (y recordemos las clebres concentraciones). Salvo que entren prostitutas o las esposas y novias (en este caso me estoy refiriendo a los varones), no quedaran muchos recursos a nuestros jvenes deportistas que los recursos autoerticos. He escuchado de distintos futbolistas, boxeadores, tenistas muchos de ellos clebres- que referan masturbarse o mantener relaciones sexuales antes de las competencias, incluso como cbala, aunque quizs deberamos pensar que era una manera de neutralizar la angustia ante la tremenda exigencia. De all que muchas delegaciones permitiesen las concentraciones con las esposas y esposos, novias y novios, o parejas homosexuales. Otros lo han prohibido tajantemente. Mas vuelvo a decir: si la creencia, el paradigma como se dice ahora, es que el acto sexual antes del partido debilita, seguro que condicionar a ese deportista de una manera negativa, ms all de saber que el gasto energtico es fcilmente recuperable. Por supuesto que las conductas sexofbicas tambin imperan en el deporte y se siguen sosteniendo mitos y falsedades, por lo menos pblicamente y, por atrs, se realiza lo que oficialmente se prohibe o reprime. Pero lo que se censura o inhibe por un lado sale por otro -lo que no se habla se acta, deca Lacan-, y as se mantienen actitudes hipcritas y controladoras. De all a or decir a un manager de jugadores de ftbol: tratamos de casarlos jovencitos para que no se dediquen al jolgorio y no anden en la noche, adems as las esposas los controlan mejor, hay un corto paso, como una manera de disciplinar la libido y el enorme caudal y potencial ertico que tiene un adolescente. Cosa que por lo que sabemos no siempre resulta eficaz, aunque algunos jvenes sufran sus conflictos sexuales y psicolgicos en silencio y vean, muchos de ellos, frustrar su carrera deportiva por no poder encontrar un espacio donde elaborar sus problemas. Varias veces me dijeron algunos jugadores de ftbol: en nuestro mbito no se ve con buenos ojos que un jugador vaya al psiquiatra o al psiclogo, menos al sexlogo. Una nueva variante del sufra y no llore, que un hombre macho no debe llorar. Por supuesto que, como cualquier persona, los deportistas pueden sufrir una disfuncin erectiva, una eyaculacin precoz o retardada, anorgasmias y vaginismos, crisis de identidad sexual, fobias, disminucin del deseo, o tener conflictos con su pareja. Le escuch decir a un jugador, gloria del ftbol brasileo, que en ellos el

pblico pona todas las ilusiones, las expectativas, las propias frustraciones y en lo que menos pensaban los hinchas era que ese jugador poda haber perdido a un familiar, haber tenido una crisis de pareja o padecer un problema psicolgico o sexual. Aos atrs tuve oportunidad de dar unas charlas en la escuela de tcnicos de la Asociacin del Ftbol Argentino (AFA), algunos de los cuales dirigan equipos de las inferiores, y me comentaron de las distintas inquietudes de los jovencitos que ellos dirigan: masturbacin, antecedentes de abusos sexuales, promiscuidad en su medio familiar, violaciones, miedo ante el debut, fobias y miedos sexuales, y estos tcnicos me contaban de su angustia por no saber qu decirles, qu explicarles y contestarles. Poder contar los problemas sexuales a un amigo confiable, a un profesional competente, o leer un libro de educacin en temas de sexualidad es un ndice de fortaleza y no de debilidad. Dr.Zaninetti dice: Practica deportiva con calor ambiente! Los calambres, agotamientos, dificultades de movimiento, y golpes de calor, comienzan generalmente en circunstancias similares, es decir cuando un deportista sale de golpe al clima caluroso, sin ajustarse gradualmente al mismo, y posee una relativa deshidratacin. Estos problemas pueden ser incluso severos, por lo que en esos caso se necesitar una atencin mdica de emergencia. Pero todos estos feos y peligrosos sucesos se podran evitar si las personas se tomaran un tiempo para ajustarse al calor, ingirieran los lquidos adecuados, y mantuvieran una dieta adecuada de electrolitos. a. Calambres por calor Causas Las principales causas que provocan este tipo de calambres, son un inadecuado ajuste al tiempo clido, una gran perdida de agua a causa de la transpiracin, o una disminucin en los niveles de electrolitos en la sangre, y su no adecuado reemplazo, la prdida de lquidos y la prdida de peso, sin su correspondiente reemplazo, durante algn entrenamiento previo. Signos clnicos y sntomas Se sufre de un espasmo y dolor incontrolable en los msculos de los brazos, las piernas, y/o el abdomen, acompaado todo de una fuerte transpiracin. Tratamientos Es imprescindible beber muchos lquidos, estirando suavemente y dando masajes a los msculos acalambrados; descansar en ambiente fresco, y aplicar hielo al rea acalambrada; Est muy atento tambin a los problemas de respiracin de corazn. Prevencin Se debe mantener una ingesta de lquidos adecuada, para reemplazar las prdidas provocadas por el sudor. Para esto, 15 o 30 minutos antes del

ejercicio, se debe beber 16 oz. de lquido, durante el ejercicio se deben beber 8oz. cada de 15 minutos, y al terminar el ejercicio se deben beber 16 oz. de agua/ o lquido electrolito, como las aguas salificadas, por cada medio kilo perdido; aumentar el ejercicio; usar ropas livianas y claras, como por ejemplo las mallas, y no consumir alcohol, caf, bebidas con cafena, o gaseosas para reemplazar el agua. b. Agotamiento por calor Causas La larga exposicin a ambientes muy clidos y/o hmedo; experimentar mucha transpiracin; no reemplazar adecuadamente los lquidos y los electrolitos; perder peso por entrenamientos previos y no reemplazarlos. Signos clnicos y sntomas Piel muy fra, plida y hmeda; mucha transpiracin; dolores de cabeza; mareos; poca coordinacin; falta de lucidez mental; pupilas ampliadas; nuseas; vmitos; fatigas; debilidad; sensacin continua de sed; orinar muy poco y con color amarillo brillante; falta de raciocinio. Tratamiento En primer lugar, se debe frenar la actividad fsica, descansar en un rea fresca, y humedecer todo el cuerpo con una esponja con agua; se debe beber agua hasta reemplazar la prdida de peso con aproximadamente 16 oz. de lquido por cada medio kilo perdido, y estar muy atento de los problemas de respiracin o de corazn. En el caso de que la recuperacin no ocurra rpidamente, ser importante solicitar atencin mdica de inmediato. Prevencin Se debe mantener una ingesta de lquidos adecuada, para reemplazar las prdidas provocadas por el sudor. Para esto, 15 o 30 minutos antes del ejercicio, se debe beber 16 oz. de lquido, durante el ejercicio se deben beber 8oz. cada de 15 minutos, y al terminar el ejercicio se deben beber 16 oz. de agua/ o lquido electrolito, como las aguas salificadas, por cada medio kilo perdido; aumentar el ejercicio; usar ropas livianas y claras, como por ejemplo las mallas, y no consumir alcohol, caf, bebidas con cafena, o gaseosas para reemplazar el agua. c. Insolacin Causas El sistema de control de la temperatura corporal deja de funcionar. Signos clnicos y sntomas Piel caliente, seca y roja; falta de sudor; pulso acelerado; confusiones; mareos; prdida de conciencia; temperaturas corporales elevadas. Tratamiento Se trata de una emergencia mdica, por lo que es imprescindible solicitar asistencia apenas se experimenten los primeros sntomas. Durante la espera, se debe tomar abundante agua y refrescar el cuerpo ventilando el espacio en la que la persona se encuentra, poniendo el cuerpo en agua fra, o humedecindolo con paos hmedos o con hielos, pero nunca se

debe dejar de concurrir a un centro mdico; se debe tambin estar atento de la temperatura corporal y de los problemas de respiracin o cardacos. Prevencin Se debe mantener una ingesta de lquidos adecuada, para reemplazar las prdidas provocadas por el sudor. Para esto, 15 o 30 minutos antes del ejercicio, se debe beber lt de lquido, durante el ejercicio se deben beber 8oz. cada de 15 minutos, y al terminar el ejercicio se deben beber lt de agua/ o lquido electrolito, como las aguas salificadas, por cada medio kilo perdido; aumentar el ejercicio; usar ropas livianas y claras, como por ejemplo las mallas, y no consumir alcohol, caf, bebidas con cafena, o gaseosas para reemplazar el agua.

Dr.Zaninetti dice: Deporte y Huesos! Adems de una dieta rica en calcio, la actividad fsica es tambin muy importante para la formacin de huesos fuertes y sanos. La actividad fsica es una manera de comunicarle a sus huesos que necesitan ser fuertes. Igual que al hacer ejercicios sus msculos se tornan ms grandes y fuertes, el ejercicio obliga a los huesos a trabajar ms, lo cual ayuda a reforzar y crear mayor masa sea. El formar mayor masa sea es muy importante entre los nios y adolescentes porque es en esa edad que los huesos crecen ms. Los estudios demuestran que pasar largos perodos de tiempo con poca o ninguna actividad fsica puede resultar en prdida de la masa sea, lo cual aumenta los riesgos de osteoporosis o fracturas de los huesos. Actividades que someten a los huesos a peso, tal como caminar , correr y sobre todo el apedalear en bicicleta, son las mejores formas de actividad fsica para fortalecer los huesos y hacer que trabajen ms. Una actividad fsica que con peso es toda aquella en que sus pies y piernas tengan que

cargar con vuestro peso. El impacto de ese peso sobre sus msculos le ayuda a fortalecer sus huesos.

Dr.Zaninetti dice: Deporte y Tensin Arterial Tensin Alta o Hipertensin (HTA) es un trmino que se refiere al hecho de que la sangre viaja por las arterias a una presin mayor que la deseable para la salud. En algunos casos, puede haber mareos, sangrado por la nariz, o dolores de cabeza, pero no necesariamente. La mayora de los afectados no tienen sntomas. Eso no quiere decir que no sea peligrosa: Gran parte de las muertes que se producen cada ao lo son como consecuencia directa de la hipertensin o de sus complicaciones sobre el sistema cardiovascular o el rin. Una Tensin Arterial tpica normal es 120/80 mm Hg. Esto significa que el corazn ejerce una presin mxima de 120 mm Hg durante la sstole o fase de bombeo, y que el corazn en reposo, en fase diastlica o de relleno, tiene una presin de 80 mm Hg. (La presin del corazn es la misma que la de todas las arterias del organismo). La Tensin Arterial viene determinada por dos factores principales entre muchos otros: La cantidad de sangre que circula, y el calibre de las arterias por las que circula. En general, cuanto ms volumen de sangre circulante y cuanto menor es el dimetro por el que circula ese volumen, mayor es la Tensin Arterial. Los riones controlan el volumen de agua circulante y la cantidad de sal que contiene el cuerpo. Estos dos hechos tienen efectos directos en la Tensin Arterial . Cuanta ms sal en el cuerpo, ms agua se retiene en la circulacin, y ms puede aumentar la Tensin Arterial , lo cual a su vez puede aumentar la tendencia de las arterias a hacerse ms estrechas. Sin embargo, una persona con un rin sano y sin HTA puede tolerar un margen muy amplio de ingesta de sal sin efectos sobre la Tensin Arterial. Por otra parte, si los vasos se hacen ms pequeos, el corazn tiene que trabajar ms para bombear la misma cantidad de sangre, y aumenta la presin a la que la sangre es bombeada. Otros factores que

influyen sobre la Tensin Arterial son el sistema nervioso, los propios vasos sanguneos (en particular, las arterias ms pequeas, llamadas arteriolas) y una serie de hormonas. CAUSAS DE LA HTA La HTA es el aumento de la Tensin Arterial a 140/90 mm Hg o ms. Esto puede ocurrir sin una causa previa conocida (HTA esencial) o como resultado de alguna otra enfermedad (HTA secundaria).Las causas ms frecuentes de HTA secundaria son: Enfermedades endocrinas (de las glndulas): Sndrome de Cushing, Tumores de las glndulas suprarrenales. Enfermedades del rin: Estenosis (estrechez) de la Arteria Renal, glomrulo nefritis, o fallo renal. El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin puede producir HTA en algunas mujeres TRATAMENTO Y RECOMENDACIONES En la mayor parte de los casos, la causa de la HTA es desconocida. Sin embargo, puede ser tratada eficazmente, disminuyendo la TA a niveles manejables o normales y evitando todas las consecuencias graves de la HTA, con lo que se mantendra una esperanza de vida normal. El tratamiento de la Hipertensin arterial se base en los siguientes puntos: DIETA La sal excesiva en la dieta causa retencin de lquidos y aumento de Tensin Arterial . Para disminuir la Tensin Arterial , el primer paso es disminuir la ingesta de sal total (incluida la contenida en el pan, los caldos concentrados, los alimentos preparados, etc.) hasta una cantidad menor de una cucharadita al da. Las necesidades diarias de sal estn en torno a medio gramo al da (media cucharadita), pero en una dieta occidental normal se consume ocho veces dicha cantidad, no slo en sal de salero, sino tambin en snacks, quesos, embutidos, condimentos, sopas de sobre. El sodio no est slo en la sal, sino tambin en el glutamato monosdico, la levadura, etc, por lo que hay que leer las etiquetas de los productos envasados al hacer una dieta hiposdica estricta. Puede mejorar la presin arterial el comer ms frutas y verduras que contiene Potasio, y por ello favorecen esta reduccin. Por otra parte, el exceso de peso contribuye a un mayor trabajo cardaco. La obesidad est asociada a la hipertensin arterial en gran medida, en parte debido a que los obesos tienen un aumento de la insulina que a travs de un menor flujo de la circulacin renal produce una retencin de sales (Sodio). Una dieta baja en caloras (1200 cal) con escaso aporte de grasas puede producir por cada 10 Kg de disminucin de peso una disminucin de10 mm Hg. En algunas personas basta disminuir de peso para controlar la Tensin Arterial. El tabaco y las bebidas con cafena tienen un efecto de corta duracin de aumento de la Tensin Arterial , pero no existe evidencia clara de que su uso habitual pueda contribuir a una HTA mantenida. Sin embargo, el uso

de tabaco puede acelerar el proceso de arteriosclerosis en gente con HTA. Asimismo, el abuso habitual de alcohol puede contribuir al desarrollo y mantenimiento de HTA. Tambin se debe tener en cuenta que ciertos medicamentos aumentan la resistencia vascular , entre ellos estn los Antiinflamatorios no esteroideos, los Anticonceptivos, los Simpaticomimticos y los Esteroides. MEDICACIN En general el tratamiento debe instaurarse cuando la media de las presiones diastlicas durante tres o cuatro meses sea igual o superior a 100 mm Hg. Si es menor, para iniciar un tratamiento, debe haber otros factores de riesgo a la vez, como puede ser una lesin cardiaca (hipertrofia ventricular, insuficiencia renal, etc) u otros factores de riesgo (diabetes, historia familiar de enfermedad cardiovascular). Debe de intentarse mantener la tensin diastlica inferior a 90 mm Hg, mediante un tratamiento que el paciente tolere bien .Debemos tener en cuenta en el tratamiento del hipertenso que es fundamental en el control de la enfermedad coronaria van a influir tambin otros factores que pueden ser modificados por estos frmacos: Los diurticos (excepto la indapamida), aumentan el colesterol y LDL sin variar apenas el HDL. Los beta-bloqueantes (salvo el celiprolol), disminuyen las HDL sin modificar LDL o el colesterol total. El efecto es tanto mayor cuanto menor es la actividad simptico mimtica intrnseca del medicamento. Los diurticos tiazdicos ocasionan intolerancia a la glucosa y aumento de la resistencia a la insulina. Lo mismo ocurre con los beta-bloqueantes, sin que haya datos suficientes para establecer diferencias entre los frmacos del grupo. Los alfabloqueantes (prazosina, doxazosina), estn recibiendo ltimamente cierta atencin porque modifican favorablemente la relacin HDL - LDL y el control de la glucemia. Ni los inhibidores de la angiotensina-convertasa, los antagonistas del calcio ni la mayora de antihipertensivos considerados de segunda eleccin influyen sobre las fracciones lipdicas ni sobre la glucemia. Estas apreciaciones son importantes porque la relativa falta de eficacia de los antihipertensivos para prevenir las enfermedades coronarias ( 14%), ha sido interpretada como una prueba de que las acciones metablicas tienen suficiente entidad para contrarrestar, parcialmente, el efecto beneficioso de bajar la tensin. Como pautas normales debemos tener en cuenta que : Debemos evitar los diurticos y beta-bloqueantes en los diabticos, usando preferentemente inhibidores de la ACE o antagonistas del calcio. En dislipemias se hace lo mismo pero a veces se recurre a los diurticos o beta-bloqueantes si ello va a suponer una mejora en el control de la

HTA o si estn indicados por otra causa. Si no existen los factores de riesgo citados se debieran utilizar los medicamentos ms experimentados (antiguos) y, en general, evitar las dosis altas de cualquiera de ellos y apurar las posibilidades de las terapias no farmacolgicas. Intentar sustituir uno de los frmacos de la terapia triple por minoxidilo. Diurtico + betabloqueante + inhibidor de ECA + hidralazina (o con alfabloqueante, antagonista del calcio, en sustitucin de uno de los citados). EJERCICIO Un programa de ejercicio aerbico ayuda a fortalecer el corazn, a bajar peso y a controlar la Tensin Arterial . No se sabe el mecanismo exacto por el que ayuda a bajar la Tensin Arterial . Se debe realizar un ejercicio adecuado a cada edad y a cada persona, por ello la realizacin de media hora de ejercicio suave, preferentemente dirigidos por un profesional, 2 3 das por semana es suficiente para la mayor parte de las personas.

Publicado por: jmzaninetti el July 26, 2007 09:47 pm

Deporte Y beneficios de salud El ejercicio fsico mejora la funcin mental, la autonoma, la memoria, la rapidez, la "imagen corporal" y la sensacin de bienestar, se produce una estabilidad en la personalidad caracterizada por el optimismo, la euforia y la flexibilidad mental. Los programas de actividad fsica deben proporcionar relajacin, resistencia, fortaleza muscular y flexibilidad. En la interaccin del cuerpo con el espacio y el tiempo a travs del movimiento, se construyen numerosos aprendizajes del ser humano. Esta construccin se realiza a travs de una sucesin de experiencias educativas que se promueven mediante la exploracin, la prctica y la interiorizacin, estructurando as el llamado esquema corporal En el V Congreso de la Sociedad Espaola de Nutricin Comunitaria se ha destacado la importancia de la realizacin de actividades deportivas para el desarrollo fsico, psquico y social. Adems, el deporte tiene una gran influencia en la prevencin de muchas enfermedades como la obesidad, la hipertensin y la diabetes. Se estima que entre un 9 a un 16 por ciento de las muertes producidas en los pases desarrollados pueden ser atribuidas a un estilo de vida

sedentario. En el estado de salud de una persona este es un factor fundamental que se combina con otros determinantes importantes como la dotacin gentica, la edad, la situacin nutricional, la higiene, salubridad, estrs y tabaco. 5.1. Beneficios de del Deporte sobre la Salud Fsica y Mental de los Individuos: Sobre el corazn Disminuye la frecuencia cardiaca de reposo y, cuando se hace un esfuerzo, aumenta la cantidad de sangre que expulsa el corazn en cada latido. De esta manera la eficiencia cardiaca es mayor "gastando" menos energa para trabajar. Estimula la circulacin dentro del msculo cardiaco favoreciendo la "alimentacin" del corazn. Sobre el sistema circulatorio: Contribuye a la reduccin de la presin arterial. Aumenta la circulacin en todos los msculos. Disminuye la formacin de cogulos dentro de las arterias con lo que se previene la aparicin de infartos y de trombosis cerebrales. Acta sobre el endotelio, que es la capa de clulas que tapiza por dentro a las arterias segregando sustancias de suma importancia para su correcto funcionamiento, mejorando su actividad y mantenindolo sano y vigoroso. Todo esto por una accin directa ya travs de hormonas que se liberan con el ejercicio. Mejora el funcionamiento venoso previniendo la aparicin de varices. Sobre el metabolismo: Aumenta la capacidad de aprovechamiento del oxgeno que le llega al organismo por la circulacin. Aumenta la actividad de las enzimas musculares, elementos que permiten un mejor metabolismo del msculo y por ende una menor necesidad de exigencia de trabajo cardaco. Aumenta el consumo de grasas durante la actividad con lo que contribuye a la prdida de peso. Colabora en la disminucin del colesterol total y del colesterol LDL ("malo") con aumento del colesterol HDL ("bueno"). Mejora la tolerancia a la glucosa favoreciendo el tratamiento de la diabetes. Incrementa la secrecin y trabajo de diferentes hormonas que contribuyen a la mejora de las funciones del organismo. Colabora en el mantenimiento de una vida sexual plena. Mejora la respuesta inmunolgica ante infecciones o agresiones de distinto tipo. Fortalecimiento de estructuras (huesos, cartlagos, ligamentos, tendones)

y mejoramiento de la funcin del sistema msculo esqueltico contribuyendo efectivamente en la calidad de vida y grado de independencia especialmente entre las personas de edad. Disminuye sntomas gstricos y el riesgo de cncer de colon Sobre el tabaquismo: Los individuos que realizan entrenamiento fsico dejan el hbito de fumar con mayor facilidad y hay una relacin inversa entre ejercicio fsico y tabaquismo. Sobre los aspectos psicolgicos: Aumenta la sensacin de bienestar y disminuye el estrs mental. Se produce liberacin de endorfinas, sustancias del propio organismo con estructura qumica similar a morfina, que favorecen el " sentirse bien" despus del ejercicio .Disminuye el grado de agresividad, ira, ansiedad, angustia y depresin. Disminuye la sensacin de fatiga. Le da ms energa y capacidad de trabajo. Sobre el aparato locomotor Aumenta la elasticidad muscular y articular. Incrementa la fuerza y resistencia de los msculos. Previene la aparicin de osteoporosis. Previene el deterioro muscular producido por los aos. Facilita los movimientos de la vida diaria. Contribuye a la mayor independencia de las personas mayores. Mejora el sueo.

Dr.Zaninetti dice :

Sedentarismo, Respire! Dado que la inactividad prevalece en la mayor parte de la poblacin, hay consenso en que se mejorara mucho ese aspecto si la poblacin sedentaria se volviera cada vez ms activa, gastando de 200 a 300 kcal. en das alternativos, lo que equivale a caminar entre 6 y 8 km o correr durante unos 3 a 5 km.Se observa que los individuos que tienen un gasto calrico cercano a las 2.000 kcal. por semana, presentan un ndice de mortalidad mucho ms bajo con relacin a poblaciones sedentarias. Principios bsicos de la actividad Sobrecarga Este principio detalla una caracterstica bsica de todo ser vivo: el uso aumenta la capacidad funcional. Si un tejido o sistema tiene que trabajar contra una resistencia que no est acostumbrado, en lugar de debilitarse, se fortalece (utilzalo o pirdelo). Las mejoras obtenidas se pierden si se reduce o desaparece la carga (principio de reversibilidad). Entre las variables que contribuyen a la sobrecarga en un programa de ejercicio estn la intensidad, duracin y frecuencia del ejercicio. La combinacin de estos elementos dan como resultado, un cantidad de trabajo total, o gasto energtico, suficiente para aumentar la capacidad funcional de los sistemas cardiovasculares y respiratorios. Especificidad Los efectos del entrenamiento que se derivan de un programa de ejercicio son especficos al ejercicio realizado y a los msculos utilizados. Por ejemplo, una persona que slo corre, no notar grandes cambios en los brazos. Lo mismo, un individuo que slo realiza trabajos de baja intensidad que estimulan las fibras lentas de los msculos, no lograrn cambios en las componentes rpidas de dichos msculos. El tipo de adaptacin que tiene lugar como resultado de un entrenamiento es especfico al tipo de entrenamiento que se realiza (los trabajos de resistencia aerbica desarrollan la capilarizacin, el nmero y tamao de mitocondrias, etc, mientras que un trabajo de fuerza, desarrollar la hipertrofia muscular, con un aumento en el grosor de las protenas contrctiles de la fibra muscular). Por lo tanto se puede resumir, que todo tejido se adapta a la carga a la que es expuesto. Para aumentar la capacidad funcional de un tejido hay que sobrecargarlo. El tipo de adaptacin es especfico a las fibras musculares que intervienen y al tipo de ejercicio. Elementos Principales Los ejercicios que utilizan grandes grupos musculares para que se contraigan de forma rtmica y continua son los tipos que estimulan especficamente al sistema cardiorrespiratorio. En cambio, ejercicio que implique masas musculares pequeas y grandes intensidades, son menos apropiados, ya que implican una carga cardiovascular muy elevada en relacin al gasto energtico implicado. Las actividades que mejoran el fitness cardiorrespiratorio son altas en costo calrico y por lo

tanto contribuyen a cambiar la composicin corporal. Revisin del individuo La persona debe completar previamente los formularios del estado de salud y realizarse una evaluacin inicial de preparticipacin (Mdica y de la Condicin Fsica). Fomento de la participacin regular El ejercicio debe convertirse en parte importante del estilo de vida de una persona, no es algo que se hace espordicamente, o hacerlo durante unos pocos meses en el ao. Las mejoras obtenidas con la actividad fsica se pierden con la inactividad. Slo la gente que adopta el ejercicio como forma de vida se beneficia de sus efectos a largo plazo. Proporcionar variedad de actividades Un programa de fitness debe empezar con actividades que sean cuantificables, como caminar, andar en bicicleta, correr, para de esa manera tener un control estricto de la intensidad (velocidad de desplazamiento) y la duracin (tiempo, metros recorridos, etc). Comienzo del programa Al tener personas sedentarias que comienzan un programa, no hay que olvidarse de empezar lentamente. El individuo debe empezar con actividades cuya intensidad y duracin le permita disfrutar de la misma, y a partir de all empezar a incluir gradualmente actividades cuya carga global sea mayor. Por lo tanto, si el objetivo es lograr hacer un trote suave, el primer paso es recorrer buenas distancias en un nivel de intensidad menor, caminatas. Como regla general, se puede establecer que toda persona que logra caminar de forma continua y con un paso ligero durante unos 6.5 km., ya est pronta para empezar a trotar suavemente (jogging). Formato de un entrenamiento de fitness La parte principal de un entrenamiento de fitness consiste en realizar actividades dinmicas que involucren grandes masas musculares, con una intensidad y duracin suficientes para sobrecargar al sistema cardiorrespiratorio. Es necesario, previamente, realizar actividades del tipo estiramientos y ejercicios de entrada en calor, as como ejercicio de resistencia abdominal. Los cuales tienen como objetivo proteger a la zona lumbar. Al finalizar es importante realizar una actividad de vuelta a la calma de similares caractersticas. Evaluaciones peridicas Es importante realizar pruebas con cierta regularidad para determinar los nuevos niveles alcanzados por el individuo, y permitir tomar nuevas decisiones en cuanto a la metodologa del entrenamiento a aplicar. Formulacin de la prescripcin del ejercicio El efecto del entrenamiento depende de la sobrecarga impuesta al sistema, es decir, la intensidad, duracin y frecuencia del entrenamiento. Est demostrado que se puede lograr cambios funcionales significativos con trabajos que tengan una intensidad entre el 50 y el 85% del VO2

mx. (Consumo mximo de oxgeno), con una frecuencia de entre 2 y 5 veces por semana, y una duracin de entre 15 y 60 min. por cada sesin. La combinacin de intensidad y duracin da como resultado el gasto energtico (trabajo total) de 200 a 300 kcal. por sesin. Frecuencia Existen estudios que comprueban que las mejoras de fitness cardiorrespiratorio son ms significativas cuando la frecuencia semanal se estabiliza en 4 das. La opcin de realizar actividades en das alternativos tiene un efecto muy importante a nivel del fitness cardiorrespiratorio, pues se relaciona a un muy baja incidencia de lesiones y un xito en la reduccin de la grasa corporal. Duracin Las mejoras en el VO2 mx. (Consumo mximo de oxgeno) aumentan con la duracin de la sesin de la actividad. Pero hay que tener en cuanta que la duracin de la actividad depende de la intensidad. Si el objetivo es realizar un gasto calrico de 300 kcal. en la sesin, y se trabaja a una intensidad de 10 kcal./min., basta con realizar 30 minutos de actividad. Si la intensidad es la mitad, entonces, la duracin deber ser el doble. La duracin de una sesin debe estar equilibrada con la intensidad para que provoque un gasto calrico de entre 200 y 300 kcal. por sesin. Intensidad Las mejoras funcionales cardiorrespiratorias se obtienen con intensidades de entre el 50 y el 80% del VO2 mx.. Pero en el caso de los sedentarios, investigaciones demuestran que el umbral de intensidad est ubicado en los niveles inferiores (50 a 60% del VO2 mx.). En cambio, en personas que ya pueden realizar actividades de moderada intensidad, deben centrar las intensidades entre el 60 y el 80% del VO2 mx.. Carga metablica La forma ms directa para determinar la intensidad del ejercicio es el clculo del VO2 mx., lo cual es muy costoso, por lo cual se puede tomar algunas de las pruebas indirectas para medir el mismo, y a partir de all, calcular el porcentaje a trabajar. Ejemplo: Una persona de 75 kg tiene un VO2 mx. de 3 L/min., lo cual es igual a 15 kcal./min., 40 ml/kg/min., y 11.4 Mets. El 60% del VO2 mx.: 1.8 L/min. = 9 kcal. = 6.8 Mets El 80% del VO2 mx.: 2.4 L/min. = 12 kcal. = 9.1 Mets Una vez obtenidos estos datos es posibles seleccionar las actividades adecuadas para obtener dichos costos metablicos. Las intensidades calculadas a partir de estos datos no tienen en cuenta la percepcin de esfuerzo ni el cansancio producido por la actividad. La utilizacin de rangos de frecuencia cardaca para determinar la intensidad es una herramienta muy utilizada y que permite tener en cuenta dichos elementos.

Dr.Zaninetti dice: Que es el SIDA? El sida es una enfermedad infecciosa producida por un virus, denominado VIH (Virus de la Inmunodeficiencia Humana) que pertenece a la familia de los retrovirus, un grupo caracterizado por su pequeo tamao y por poseer nicamente ARN en su material gentico. El virus fue descubierto y descrito en profundidad aos despus de que se describiesen los primeros casos de esta enfermedad. Y es precisamente esta novedad una de las caractersticas que mejor identifican al sida. Efectivamente, los primeros casos se describieron entre la comunidad homosexual de San Francisco (Estados Unidos) a principios de los aos 80 cuando se observaron varios casos de pacientes aquejados de un tipo de neumona muy rara hasta esos momentos. La enfermedad que desarrollaban estos sujetos era tpica de pacientes inmunodeprimidos, es decir con sus defensas muy bajas, algo que hasta entonces slo se vea en pacientes con cncer y otras patologas muy graves. Por qu entonces haba una verdadera epidemia entre jvenes homosexuales aparentemente sanos? Comenz en aquel momento una bsqueda desenfrenada por identificar al causante de este destrozo en los sistemas de defensa contra las infecciones de estos pacientes. Sin entrar por el momento en mucho detalle sobre esta bsqueda, acab identificndose a un virus como el responsable del cuadro. La infeccin de un ser humano por el VIH pone en marcha un proceso de destruccin de todo el sistema de defensas del individuo que, si no se trata, acaba matndole. Esta destruccin de las defensas del paciente es lenta -tarda meses o aos -, pero inexorable. El VIH ataca entre otros y de forma especfica a los linfocitos CD4 que

son unas de las clulas ms importantes en el control de la infecciones y del desarrollo de tumores. Esta destruccin va reduciendo poco a poco el nmero de linfocitos CD4 del sujeto hasta que son insuficientes como para garantizar nuestra proteccin frente a las infecciones que nos atacan da a da y de las que un sujeto sano se defiende sin problemas. Es entonces cuando la persona infectada empieza a mostrar sntomas de estar enfermo. Al principio, son infecciones sin importancia y otros problemas menores como alteraciones en la piel. Sin embargo, a medida que avanza la enfermedad el virus se multiplica sin cesar dentro del sujeto y destruye cada vez un nmero mayor de CD4 o linfocitos de defensa hasta aniquilarlos casi totalmente. En ese momento el paciente est prcticamente indefenso frente a cualquier tipo de infeccin y tiene mayor facilidad que un sujeto sano para desarrollar tumores malignos. El sida progresa a partir de entonces a gran velocidad y aparecen de forma sucesiva y simultnea distintas infecciones y tumores que acaban por consumir y matar al enfermo. Por tanto, puede decirse que el Sndrome de Inmunodeficiencia Humana o sida se caracteriza por un conjunto de enfermedades -generalmente infecciones-, que aparecen como consecuencia de la infeccin por un virus -VIH -, que destruye las defensas del sujeto hasta dejarle a merced de unas enfermedades infecciosas que en condiciones normales no apareceran. Este microorganismo, denominado desde entonces VIH (Virus de la Inmunodeficiencia Humana) era un agente nuevo que pareca haber surgido en las selvas del frica tropical. Los cientficos descubrieron que, en realidad, se trataba de un virus tpico de algunas especies de monos, a los que no les produca la muerte, pero que se haba adaptado a sobrevivir dentro de los seres humanos en los que s desencadenaba una enfermedad mortal que se denomin Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Lo que este nombre indica es que la enfermedad produce una alteracin en el sistema inmune del paciente, un proceso que se adquiere a travs de una infeccin, lo que lo diferencia de otras inmunodeficiencias conocidas hasta entonces y que son de origen congnito, es decir, que se heredan y trasmiten de padres a hijos. Actualmente conocemos casi todo sobre el VIH, que ha pasado de ser un gran desconocido a convertirse en una estrella de la investigacin mundial. ste es quizs uno de los ejemplos paradigmticos del potencial cientfico del ser humano. Con los recursos econmicos adecuados -se han destinado miles de millones de euros a la investigacin en este campo -, en menos de dos dcadas se ha logrado describir una nueva enfermedad y saberlo casi todo de ella. Quizs el hecho de que afecte generalmente a gente joven (dado que se transmite habitualmente por va sexual), y a grandes celebridades del mundo del espectculo y de las artes en sus primeras pocas, hizo que el

esfuerzo realizado en investigacin se viese facilitado en sus inicios por la presin de grupos muy influyentes en los pases civilizados, como las comunidades de homosexuales, artistas e intelectuales. Esta presin de la opinin pblica ha sido clave para la inversin de recursos econmicos y la consecucin de espectaculares avances en el conocimiento y manejo de esta enfermedad. Sin embargo, el panorama es muy distinto en los pases menos desarrollados como los de frica, Asia o Amrica Latina. El sida es en estas zonas del globo una verdadera amenaza para las generaciones futuras y se comporta como una epidemia similar a las sufridas por Europa a mediados del pasado milenio en forma de peste negra. La incorporacin de los sofisticados tratamientos de que disponen los pases avanzados a entornos ms pobres no ha sido posible por el momento debido a motivos econmicos y logsticos. Tampoco la prevencin, fundamental para detener la epidemia, se ve favorecida por muchos patrones de comportamiento sexual que en estos pases son muy difciles de controlar. El virus del sida est presente en fluidos del paciente adems de la sangre, tales como la saliva, el semen o las secreciones. Cuando cualquiera de ellos entra en contacto con el torrente sanguneo de un sujeto sano, se produce la infeccin. El problema del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es que raramente avisa cuando nos infecta. Esto quiere decir, ni ms ni menos, que podemos ser contagiados sin percibir ningn sntoma que nos avise o, como mucho, sufrir un cuadro gripal, a veces leve como tantos otros que padecemos a lo largo del invierno. A partir de ah, sin saberlo, estamos infectados con el virus del sida y podemos tardar meses o aos en enterarnos. El contagio del VIH se produce cuando el virus, presente en las secreciones corporales como el semen o las secreciones vaginales y en la sangre del paciente infectado, entra en nuestro torrente sanguneo. Es decir, el virus tiene que llegar a ponerse en contacto con nuestra sangre y circular por ella para poder infectarnos. En su forma de transmisin, el VIH es idntico al virus de la hepatitis B y se comporta en la mayora de los casos como una enfermedad de transmisin fundamentalmente sexual. Las formas de contagio pueden resumirse en las siguientes: La respuesta es fcil: debe evitar la angustia de la incertidumbre y hacerse un sencillo anlisis que confirmar o descartar la infeccin. El anlisis empleado en la deteccin sistemtica o 'screening' del sida est a su alcance a travs de su mdico de cabecera y los resultados no tardarn demasiado tiempo en estar a su disposicin. En la actualidad, este anlisis se realiza con una muestra de sangre del paciente. De ella se extrae el suero (por eso el anlisis se llama serologa), un lquido amarillento y denso que contiene todos las

protenas que circulan en la sangre. La serologa del sida no hace ms que buscar la presencia de anticuerpos especficos contra el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en la sangre del sujeto. Cuando el resultado del primer anlisis que se realiza en la consulta es positivo, se recurre siempre a un segundo anlisis de confirmacin del resultado. Es algo similar al contra-anlisis que se realiza a los deportistas en caso de 'doping'. Este segundo test es ms sensible y sofisticado que el primero y su positividad hace definitivo el diagnstico de infeccin por el VIH. Una vez que se recibe este resultado es aconsejable que el paciente se ponga en contacto con un especialista para planificar los pasos a seguir a partir de ese momento. En un pas como el nuestro con un excelente sistema sanitario pblico, el acceso a un especialista mdico en el manejo y tratamiento de pacientes infectado por el VIH es relativamente fcil. Su mdico de familia le pondr en contacto con l. En la mayora de hospitales de la red sanitaria pblica existe una unidad para el manejo de esta enfermedad y, de no ser as, le pondrn en contacto con la ms cercana. A pesar de que el tratamiento y seguimiento de la infeccin VIH es todava muy caro y sofisticado, nuestro sistema de salud garantiza un manejo acorde con las evidencias cientficas ms avanzadas de forma gratuita. Por eso, si es usted seropositivo no dude en contactar rpidamente con su mdico. Los beneficios de un buen manejo de la enfermedad, incluso desde sus fases ms tempranas, son incuestionables y est demostrado que el abandono y la tctica del avestruz, que intenta no asumir la realidad, conducen invariablemente a la muerte. El VIH o virus del sida se caracteriza por su lenta progresin. Esto quiere decir que acta tremendamente despacio hasta conseguir ponernos enfermos. Cuando nos contagiamos por primera vez, se produce un cuadro clnico muy poco especfico, parecido a una gripe comn. Podemos sufrir fiebre, malestar general, dolores musculares y en general unos sntomas muy similares a los del popular 'trancazo', que desaparece espontneamente en unos das. Pero el mal ya esta hecho, el virus ha penetrado en nuestro organismo e ir minando poco a poco nuestro sistema de defensas contra las infecciones. Este ataque del VIH se produce a lo largo de meses, o incluso aos, y durante este perodo somos capaces de llevar una vida totalmente normal sin notar ningn sntoma. Sin embargo, llega un momento en que nuestras defensas han disminuido tanto que empezamos a no ser capaces de enfrentarnos a infecciones u otros procesos, que seran poco importantes para sujetos sanos. El tiempo que tarda el virus en conseguir que nos pongamos enfermos es

muy variable, y puede oscilar desde los pocos meses hasta aos, aunque la media est en torno a los tres o cuatro aos. Las diferencias entre estos dos conceptos son grandes o pequeas en funcin del enfoque que se haga en cada caso. Como hemos dicho anteriormente, el sida es una enfermedad infecciosa producida cuando el Virus de la Inmunodeficiencia Humana penetra al interior del organismo humano. Este patgeno circula por el torrente sanguneo y se distribuye por todo el cuerpo, sobre todo en zonas como los ganglios linfticos, donde viven los leucocitos o clulas defensivas del cuerpo. Cuando el virus entra en el organismo, nuestro sistema de defensas producen anticuerpos que atacan al virus, aunque sin xito. Este tipo de anticuerpos que producimos contra el VIH son protenas totalmente especficas es decir, slo aparecen cuando en nuestra sangre existen virus de este tipo. Los actuales mtodos de laboratorio son capaces de medir la existencia de estos anticuerpos en la sangre de un paciente. El sistema por el que se hace este anlisis fue desarrollado cuando se realizaron las primeras investigaciones sobre el sida (a finales de los aos 80) y desde entonces disponemos de un mtodo de laboratorio relativamente barato, sencillo y fiable para medir los anticuerpos anti-VIH en la sangre de cualquier sujeto. Las personas cuya sangre nunca ha estado en contacto con el VIH no muestran estos anticuerpos en la sangre, es decir son seronegativos. Sin embargo, en el suero (una parte de la sangre que contiene las protenas circulantes) de todos los infectados por el VIH s es posible identificar estos anticuerpos. Cuando el anlisis del suero de un sujeto muestra la existencia de anticuerpos especficos contra el VIH se dice que esa persona es seropositiva. Esto quiere decir ni ms ni menos que el individuo en cuestin ha estado en contacto con el virus del sida y, por tanto, est infectado. En la actualidad cuando se quiere saber si alguien est o no infectado por el VIH se recurre a este tipo de anlisis en busca de los anticuerpos especficos contra dicho virus. Depende un poco de a qu llamamos curar. Si quiere decir acabar con la enfermedad y no tener que volvernos a preocupar ms por ella, puede decirse que el sida no se cura por el momento. Una vez que hemos sido infectados, no existe ningn tipo de tratamiento que consiga eliminarlo de nuestro cuerpo o aniquilarlo por completo. Por tanto, los pacientes infectados debern estar siempre pendientes de la enfermedad y sometidos a algn tipo de control o tratamiento. Aunque pueda parecer descorazonador, el sida se est convirtiendo cada vez ms en una enfermedad crnica, como la diabetes o la insuficiencia renal. En el fondo, es una buensima noticia: hasta hace bien poco tener

el sida era prcticamente una condena de muerte segura a la que slo le faltaba la fecha de ejecucin. La muerte llegaba antes o despus en funcin, entre otras cosas, de la suerte a la hora de contraer infecciones y de la rapidez con que nuestras defensas fueran aniquiladas por el VIH. Sin embargo, la espectacular inversin en investigacin que se viene realizado desde hace ms de una dcada, ha conseguido desarrollar frmacos eficaces contra la enfermedad a una velocidad desconocida hasta ahora en otras patologas. En estos momentos, existe todo un arsenal de frmacos a disposicin de los especialistas para combatir al virus. Aunque ninguno de ellos, por s solo o combinado, es capaz de destruir al virus. Eso s, consiguen frenar dramticamente su multiplicacin y, por tanto, su capacidad de hacernos dao. Este control sobre las posibilidades de reproduccin del VIH dentro del organismo consigue que nuestro sistema de defensas sobreviva durante mucho tiempo al ataque del virus. De esta forma, el paciente infectado no desarrolla todos los problemas de infecciones que antes conducan a la muerte. La respuesta a esta pregunta es muy fcil: todos. Tan slo se trata de diferencias en las probabilidades de contraer esta terrible enfermedad. La transmisin del sida est generalmente asociada a una serie de comportamientos de riesgo que se pueden evitar o al menos reducir. Indudablemente, un hijo nacido de una madre infectada tiene riesgo de contraer el sida durante el embarazo y sobre todo durante el parto. Como ya hemos dicho anteriormente, existen tratamientos para la madre que reducen enormemente la posibilidad de este contagio. Posteriormente, si el nio nace sin la infeccin, la madre deber tomar con l las mismas precauciones que con el resto de su familia si exceptuamos el que no podr amamantarle (el virus tambin se elimina por la leche materna) y deber ser algo ms cuidadosa dado el contacto ntimo madre-hijo durante los primeros aos de vida. La posibilidad de que un nio nacido de padres infectados por el VIH adquiera la enfermedad es indudablemente real. El contacto sexual entre un varn infectado y una mujer sana puede contagiar la enfermedad a la madre del futuro nio. Por el contrario, la mujer infectada puede trasmitir la enfermedad al padre sano y, por supuesto, al hijo que nazca de la relacin entre ambos. Slo el preservativo puede evitar el contagio de la pareja sana pero claro, con preservativo es imposible la fecundacin de un nuevo ser. En la actualidad estn disponibles tcnicas de lavado de semen que consiguen eliminar con gran eficacia los virus que puedan estar presentes en este lquido corporal. Cuando la madre no est infectada, esta tcnica de lavado del semen seguida de un procedimiento de inseminacin artificial puede conseguir hijos sanos y al mismo tiempo evitar el contagio de la madre.

Aunque la garanta, como casi todo en medicina, no alcanza el 100% de los casos, esta tcnica combinada ha permitido a muchos pacientes ser padres sin jugar a la ruleta rusa que supone la relacin sexual sin proteccin con fines reproductivos. Esta pregunta es quizs poco apropiada para ser respondida por un mdico a secas. Sin embargo, la experiencia con muchos pacientes a lo largo de aos nos permite dar unos consejos tiles en este sentido. La primera pregunta no debe ser si debo o no decir que tengo sida sino a quin debo decrselo. No somos partidarios de aconsejar a los pacientes que comuniquen esta informacin a todo su entorno, y menos al principio. En general, no decimos a los compaeros de trabajo, de barrio o amigos no ntimos que estamos enfermos de tal o cual cosa con grandes detalles. El sida es adems una enfermedad con tan mala prensa que todava confiere al paciente que la sufre la condicin poco menos que de apestado de la sociedad. Los conceptos estn cambiando muy rpidamente y cada vez se considera ms el sida como un problema que le puede ocurrir a cualquiera. De hecho, muchas de las campaas publicitarias de informacin realizadas por un gran nmero de instituciones han sido enfocadas en este sentido. Tambin existe cada vez ms cultura sobre esta enfermedad entre la poblacin general -algo a lo que pensamos contribuir desde este Web-. A pesar de todo y desgraciadamente, el sida sigue siendo considerado un estigma social y el miedo a la enfermedad es todava demasiado alto como para que, en general, se permita a un afectado convivir relajadamente con un entorno que conozca su situacin. Nuestra primera recomendacin es que antes de dar a conocer su problema dedique un tiempo de reflexin a decidir a quin hace partcipe de su situacin. Elija personas que le sean necesarias en el manejo de su nueva situacin personal y descarte aquellos que no se van a ver afectados por su condicin de enfermo o que no vayan a implicarse directamente en ayudarle a enfrentarse a esta nueva circunstancia. Lo mejor es elegir un confidente inicial que ayude a mantener la perspectiva necesaria en los primeros momentos. Cuando un sujeto conoce por primera vez su condicin de seropositivo necesita indudablemente apoyarse en alguien con quien compartir esta nueva situacin. Es quizs un momento crucial en el que todo un torbellino de ideas pasa por la cabeza y nos desorienta haciendo difcil la toma de decisiones. Ya llegar el momento de normalizar nuestra actitud vital y podremos entonces decidir con mayor serenidad otras personas cercanas a las que hacer partcipes de nuestra situacin. Indudablemente, es recomendable que, de tenerla, nuestra pareja sexual estable sea partcipe de esta informacin. Es necesario que tambin se someta al anlisis de

seropositividad para saber si est o no infectada y prevenir el contagio. La condicin de infectado debe modificar nuestras prcticas sexuales que han de realizarse con preservativo y el resto de precauciones necesarias incluso cuando nuestra pareja sexual est tambin infectada. El virus que cada paciente transporta en la sangre no es idntico al de cualquier otro sujeto infectado: tiene un comportamiento diferente ante los medicamentos con resistencias tambin distintas. Por tanto, la entrada de un nuevo VIH en un sujeto ya infectado puede empeorar claramente su situacin. Para acabar de contestar a esta pregunta queremos aconsejarle que limite mucho esta informacin, sobre todo al principio, cuando las ideas personales todava no estn del todo claras. Sin embargo, tambin queremos animarle a que confe en al menos una persona cercana que le apoye durante este duro perodo. Por ltimo, independientemente de su organizacin sentimental o familiar, debe ser responsable a la hora de mantener relaciones sexuales y justo con su o sus parejas sexuales anteriores dndoles la oportunidad de acceder a tiempo a un anlisis que les confirme o descarte su seropositividad para poder beneficiarse del tratamiento precoz de esta enfermedad. Hay muchos grupos y asociaciones de pacientes que indudablemente podrn ayudarle en este duro trance. No dude en preguntarle a su mdico o responsable sanitario por la forma de contactar con las mejores o las ms accesibles para usted: pueden serle de mucha ayuda.

Publicado por: jmzaninetti el July 26, 2007 09:48 pm

Dr.Zaninetti dice: EL BUEN DESAYUNO, LA MEJOR FORMA DE EMPEZAR LA MAANA Desayunar es cuidar nuestra alimentacin para proteger nuestra salud, evitando enfermedades y gratificndonos. Muchas personas omiten el desayuno; cualquiera de stas puede ser la excusa de quienes no acostumbran desayunar: "No me da tiempo", "Ms tarde como algo", "No puedo ver comida tan temprano en la maana", "quiero bajar de peso"... Todos los que as se expresan no han comprendido an la importancia del desayuno para tener y mantener una buena salud. Es cierto que pasar por alto la primera comida del da no implica caer desmayado al instante, pues el cuerpo utiliza las reservas de nutrientes como fuente de energa, pero esto conduce a cambios metablicos que pueden perjudicar la funcin normal del organismo; por otra parte, el que pretenda bajar de peso omitiendo el desayuno est en un error, ya que est demostrado que saltarse cualquiera de las comidas slo trae como consecuencia llegar ms hambriento a la siguiente, devorando entonces todo lo que encuentre sin acordarse de la dieta. Ninguna de estas

excusas son vlidas. QUE NOS APORTA NUESTRO DESAYUNO? El primer alimento del da ha sido sealado en las ltimas dcadas como la manera ms saludable de comenzar la jornada. El desayuno, en especial cuando es bajo en grasa y rico en carbohidratos, mejora el rendimiento mental de nios, jvenes y adultos. La glucosa que ingerimos, inmediatamente despus de ingresada al organismo, colabora, entre otras cosas, con el buen funcionamiento cerebral. La obtenemos de la sacarosa, ms conocida como azcar de mesa o de la metabolizacin de los hidratos de carbono que poseen los alimentos. Ms energa. Sin un buen desayuno somos ms propensos a sentirnos fatigados y sin energa a media maana y a sentir la urgencia de comer algo dulce o graso. Normalmente estos antojitos aaden caloras y gramos de grasa sin proporcionarnos nutrientes valiosos. Nos engordan sin alimentarnos. Si tomamos un buen desayuno estamos disminuyendo las posibilidades de los ataques de hambre. Esto nos ayuda a no sabotear nuestra dieta. Mente gil. En Estados Unidos hay varios estudios que demuestran que los nios que no comen desayuno no obtienen los mismos resultados de los nios que comen un buen desayuno. Aunque los estudios son con nios los resultados pueden ser generales. El desayuno nos da energa en el momento que ms lo necesitamos. Provee nutrientes valiosos para tareas fsicas e intelectuales. Nuestra mente no trabaja bien sin tener los nutrientes que necesita y la productividad baja. Metabolismo rpido. Al esquivar el desayuno o no comer apropiadamente estamos haciendo nuestro metabolismo mas lento, porque nuestro cuerpo piensa que tiene que ahorrar caloras para el resto del da. EL DESAYUNO COMPLETO Un desayuno nutritivo debe incluir todos los grupos alimenticios y como en todas nuestras comidas la mayora de las caloras deben provenir de los carbohidratos complejos. Los carbohidratos complejos incluyen: pan integral, cereal entero, frutas y granos. Las frutas son recomendables, porque vehiculizan nutrientes de gran valor, como la vitamina C, fsforo, potasio, hierro, fructosa y fibra. Los cereales (trigo, arroz integral, copos de avena, maz, centeno, cebada, mijo, y el muesli como conjunto de ellos...) constituyen un alimento altamente energtico compuesto bsicamente por hidratos de carbono en cuya composicin entran la mayor parte de los aminocidos esenciales. Adems contienen una cantidad de fibra, minerales y vitaminas que ayudan a cubrir nuestras necesidades nutricionales. Adems, se puede incluir a nuestro desayuno algo de protena. En este

grupo estn los huevos, la leche, queso, las carnes y derivados de la soja. Hay que tener cuidado si se desea perder peso de no consumir mucha grasa en este grupo, para esto podemos seleccionar las opciones sin grasa o bajas en grasa de la leche, los quesos y las carnes. La protena es muy importante porque nos da la sensacin de llenura por varias horas. Un buen desayuno podra consistir en: 1 yogur o un lcteo descremado o de soja. Pan de salvado o integral con aceite de oliva o cereales integrales. Un jugo de naranja recin exprimido o una fruta. Sugerencia: Puedes agregar al yogur o taza de cereales una cucharada de germen de trigo y otra de levadura de cerveza en escamas. Recuerda: un buen desayuno es el comienzo de un buen da con mucha energa. Es tambin el comienzo de un da en el que alimentaremos nuestro cuerpo con nutrientes valiosos y nos mantendremos saludables y en forma. Si despertamos apurados, sin dar importancia al desayuno, da tras da el cuerpo lo sentir y a la larga, segn cuidemos de nuestro cuerpo, tendremos la factura en el futuro. Si le cuidamos mal, tendremos malos resultados, o sea, una mala salud y si le cuidamos bien, disfrutaremos lo ms probablemente de una buena salud.

Dr.Zaninetti dice: Limpiando nuestro organismo Es un hecho importante saber que en la actualidad la intoxicacin orgnica (de todos los seres vivos) est propiciada por el hombre al contaminar su medio ambiente con los procesos y desechos industriales,

y por la industria alimenticia y farmacolgica, las cuales no ven ms que sus intereses econmicos. A esta clase podramos llamar intoxicacin externa, donde los elementos han sido alterados por tal accin. La intoxicacin interna o autointoxicacin, trmino acuado por el Dr. Jensen, se refiere a la formacin de toxinas o substancias txicas que se generan dentro del cuerpo en uno o en varios rganos. El cuerpo tiene rganos y sistemas que debemos cuidar con ms esmero, porque son los responsables de la limpieza de las impurezas y desechos orgnicos, as como la desintoxicacin del mismo; stos son el hgado, los riones, la piel y los pulmones, correlacionados con la sangre y la linfa e indudablemente el sistema inmunolgico. Se ha estudiado actualmente la importancia que tiene la funcin del aparato digestivo en la produccin de enfermedades tan diferentes a l y tan diversas, como la artritis, el reumatismo, la embolia, etc. Se ha llegado a la conclusin de que cuando se encuentra alterado en su funcin (estreimiento, diarreas, infecciones frecuentes, residuos alimenticios, inflamaciones como colitis, gastritis, etc.), se generan, a partir de l, problemas diversos que van a alterar en su funcin rganos del cuerpo como los riones, el hgado, los pulmones o el sistema inmunolgico etc., por lo que es necesario tener en cuenta su limpieza y por consiguiente: DESINTOXICAR AL CUERPO. ALIMENTACION NATURAL Uno de los medios ms fciles para ayudar a desintoxicar el cuerpo es una alimentacin natural, sana, de fcil asimilacin y que no deje residuos. No me refiero a una alimentacin vegetariana, pero s naturista. El dar una sugerencia para una limpieza del cuerpo lleva el fin de iniciar a los lectores en el descubrimiento de la sensacin de bienestar, ligereza, vitalidad, que se pueden recuperar, claro, sin menospreciar los diversos mtodos de desintoxicacin que hay en la actualidad bajo control mdico. Recordemos que la naturaleza contiene todo lo necesario e indispensable para mantener los cuerpos sanos, dentro de un ambiente higinico y equilibrado, por lo que tomaremos algo de ella como las semillas de calabaza, las de girasol, las semillas de linaza, la avena o el salvado de trigo, que son fibras que tienen la funcin de arrastre. Todas ellas ayudan a limpiar los intestinos y evitan la proliferacin de grmenes y toxinas si quedan residuos alimenticios. Otro medio es la ingestin de arcilla, que por su accin adsorbente (particularidad de atraer las molculas txicas que se encuentran en una suspensin), evita la proliferacin de grmenes en los nichos intestinales y la deodorizacin de la material fecal, y ayuda a mantener limpio el tracto intestinal. LAS VERDURAS Y LAS FRUTAS Adems, debido a sus componentes minerales, revitaliza el rea donde acta y desinflama; por ltimo, es un antiparasitario, pero hay que recomendar que la arcilla no se absorbe por el intestino, por lo que hay que tener cuidado en administrarla, principalmente a personas con

estreimiento o pereza intestinal, por su absorcin de agua, pues puede fomentar la formacin de fecaloides (materia fecal dura y difcil de expulsar). Las verduras son alimentos importantes que aparte de nutrir, la fibra que poseen arrastra los desechos de la alimentacin al mezclarse con ellos; los minerales y oligoelementos que contienen son importantes para el organismo y para el intercambio inico. Las frutas son tambin importantes, aparte de nutrir tienen la caracterstica (por sus componentes) de ayudar a desechar las toxinas acumuladas en diversos rganos del cuerpo, adems de propiciar la diuresis y el aporte energtico a las clulas, y ayudan al intercambio de sustancias nutritivas por las de desecho, hacindolo ms fcil. En la terapia de desintoxicacin con frutas, destacan las uvas. Recordemos que son ms efectivas aquellas que tienen semillas por contener stas el germen de la vida; las zanahorias, la pia, las tunas, el mango, la sanda, el durazno, la pera, el tamarindo, el nspero, algunas frutas ctricas, la zanahoria, etc. Algo muy sencillo y fcil de realizar para que usted sienta un cambio positivo hasta en su carcter: realice durante 3 das lo siguiente: slo ingiera frutas de la estacin alimentndose nicamente con alguna de ellas, y agua limpia o purificada. Va a sentir los efectos generosos de la naturaleza al librarlo de las toxinas. CON VIGILANCIA MEDICA Slo bajo vigilancia mdica se puede proceder a una desintoxicacin ms profunda y duradera, y principalmente en los casos de enfermedades diversas. Dentro de las hortalizas, contamos con una gran variedad y ms ahora que se introduce el cultivo orgnico, que nos ayuda a tener la seguridad de no tomar o ingerir a travs de stas, sustancias txicas o parsitos al ser regados con aguas negras. Dentro de este grupo de alimentos contamos con el tomate rojo, las berenjenas, las zanahorias, la remolacha, los nabos, el ajo y la cebolla, las coles; en fin, el secreto para ayudarnos con estas hortalizas est en la forma en que se preparen, todas son excelentes y en ocasiones las podemos mezclar con algunas frutas. El poder oxidante, los minerales que contienen y en algunas, la accin diurtica, establecen un buen recambio entre nutricin, depuracin y desintoxicacin. No hay que olvidar la ingestin de lquidos, principalmente el agua para ayudarnos a realizar el arrastre de toxinas y poder eliminarlas por la orina, la respiracin y el sudor o en casos especiales por las mucosas. Podemos usar plantas medicinales, principalmente las que llamamos depurativas, las cuales han demostrado a travs del tiempo su eficacia, entre ellas tenemos el diente de len o achicoria, la zarzaparrilla, el guayacn, la bardana, el nogal, los berros, la vernica, la ortiga, etc.

SE REQUIERE VOLUNTAD Existe en la actualidad diversidad de esquemas para la desintoxicacin del cuerpo, unos muy difciles de llevar a cabo, otros fuera del presupuesto general y otros casi llegan a matar al enfermo por inanicin y desequilibrio o propiciando la aparicin sbita de alguna enfermedad en gestacin que no puede resistir y combatir en ese momento el cuerpo. Por tal motivo, hay que tener cuidado y saber en qu manos se pone uno para estos tratamientos; es mejor recurrir con gente capacitada. Otros mtodos son el ayuno, las monodietas, los colnicos, etc. Pero esto queda para ser administrado por personal preparado. Recordemos algo muy importante: es el deseo que se despierte en ustedes mantener sano su cuerpo, aplicando la voluntad para realizarlo. El desintoxicarlo no slo significa hacerlo hoy para volver maana a comer o ingerir alimentos que, debido a un gusto distorsionado, propicien un estado txico y quebrantemos con ello la armona recuperada en forma de salud. Hay que tener en cuenta que la salud debe ser perdurable y no buscarla en la enfermedad, ni anhelarla en la degeneracin del cuerpo, no despilfarrarla pensando que la juventud es fuerte y resistente y que no pasar nada, recordemos que todo tiene su tiempo o momento y cuando el organismo reclama es porque el problema es grave, pues nunca quisimos escucharle. HAGA LA PRUEBA Si la naturaleza nos brinda todo su apoyo y amor a travs de los alimentos (aire, agua, sol, minerales, vegetales, etc.) me pregunto, por qu a la gente le gusta sufrir al menospreciar su sagrado alimento? Pensemos por un instante: si lo que comemos forma nuestro cuerpo, por qu darle algo que lo enferme o trastorne? En la vida las cosas son simples, y simple es el procedimiento para desintoxicarse cuando no existe alteracin o enfermedad alguna. Haga usted la prueba, slo quite de su alimentacin todo aquello que ha sido procesado (pan, harinas blancas, azcar refinada, embutidos, etc.) y aumente el consumo de agua a 3 litros al da en esta poca del ao, de frutas de la estacin y unas buenas ensaladas de verduras con cereales, semillas, algunas leguminosas (lentejas, caldo de frjol, etc.) y una cena ligera por 5 das, despus. Por 3 das tome slo frutas en forma de jugo o puede comerlas como tal y agua; en caso de tener fro por el tipo de alimentacin y el cambio climtico por esta poca del ao, tome tizana de t limn, te ligero de canela, de hojas de naranjo o de lechuga si est nervioso y ver cmo su cuerpo le dar las gracias pues lo sentir recuperado y con ms vitalidad. Si desea un poco ms de calor y energa, tome miel de abeja o miel de maguey..

Dr. Zaninetti dice: Tendinitis y Bursitis No hay una nica postura en este tema. Hay quienes opinan que estas dos enfermedades pueden producirse por un uso intensivo del teclado y del ratn, y hay otros especialistas que rechazan esta posibilidad. Pero todo hace pensar que stas se suelen manifestar e incluso complicar a consecuencia del exceso de digitacin. Qu son la Tendinitis y la Bursitis? Son la inflamacin de un tendn o de una bursa (pequeas bolsas que facilitan los movimientos de los msculos y tendones sobre el hueso ). Ambas estructuras estn junto a las articulaciones y por ello su inflamacin aparece con sntomas de dolores de las articulaciones. La Tendinitis es la inflamacin de los tendones, ligamentos que permiten el movimiento de nuestras manos y que poseen distintos largos segn la persona. Cuanto ms largos sean los tendones de una persona, menos propenso est a sufrir de Tendinitis. El caso de Tendinitis laboral ms comn es el que afecta a los tendones extensores, que son los que nacen en el codo, bajan por la parte superior del brazo, hasta los dedos y siempre se utilizan en actitud de extensin. La Bursitis es la inflamacin o irritacin de una "bursa", que son pequeas bolsas situadas entre el hueso y otras estructuras mviles como los msculos, la piel o los tendones y facilitan un desplazamiento suave de estas estructuras. Cul es su causa? La causa ms comn de Tendinitis y Bursitis es el dao o sobreuso de estas estructuras durante el trabajo o el deporte, especialmente en paciente desentrenados, que adquieren malas posturas o sobrecargan una extremidad.

Cules son los sntomas? Ambos problemas se manifiestan en un continuo dolor y rigidez en las manos que empeoran con el movimiento. Tanto la Tendinitis como la Bursitis son habitualmente procesos autolimitados, si bien pueden ser recurrentes. A diferencia de la artritis, no causan deformidad. Al ser inflamaciones producidas por sobrecarga de la zona, cuando cede el cuadro agudo no deja lesiones residuales. Son problemas msculo-esquelticos muy frecuentes en pacientes de cualquier edad. Diagnstico. El diagnstico de estas dos inflamaciones debe realizarla un mdico especialista. Tratamiento. Existen distintos tipos de tratamiento de acuerdo a la gravedad del caso, pero debe consultarse a un mdico siempre. No basta con suspender por unos das el uso del teclado, ya que si este problema no se trata, pueden sobrevenir complicaciones o puede transformarse en un problema crnico. Prevencin Cmo podemos prevenir la aparicin de estas enfermedades? La premisa debe ser: "Comodidad ante todo". Es importante adoptar la posicin adecuada para desarrollar aquellas actividades que pueden provocar una recurrencia del proceso. Existen adems varias medidas ergonmicas que, a pesar de que no las eliminan, resultan mucho ms cmodas para las manos que estn obligadas a teclear por mucho tiempo, y que de alguna manera alivian el dolor. - Teclados ergonmetricos. Gracias a su forma e inclinacin, se adaptan a la postura natural de las manos en el momento del tipeo. - Muequeras mdicas. Se colocan en el antebrazo y disminuyen el esfuerzo del msculo. Sirven para aminorar la carga del tendn. - Apoya muecas. Impiden que la mano haga un esfuerzo innecesario al estar en el aire mientras se trabaja en la computadora. - Mouse ergonomtrico. Se adapta a la mano para que el desplazamiento sea ms fcil. - Hay actualmente tambin programas que controlan el tiempo y la intensidad con que se est usando la computadora con el fin de avisar cuando es necesario tomar reposo o hacer unos breves ejercicios de relajacin muscular. Recomendaciones:

- Capacitarse. No basta con digitar con dos dedos. Los cursos de dactilografa son fundamentales. - Observar todas las condiciones ergonmicas del ambiente de trabajo. Aunque stan no eliminan el riesgo, lo diminuyen en un porcentaje aceptable. - Limitar los perodos de digitacin, evitando as la fatiga del tendn. Descansar las manos cada cierto tiempo. - Cuidar permanentemente la buena postura de todo el cuerpo. - Procurar un ambiente de trabajo agradable. Nota: Otros problemas a tener en cuenta son otras molestias como el "codo de ratn", una variedad del conocido mal que afecta a los tenistas, o el "pulgar Nintendo", una malformacin del dedo que se est extendiendo entre los nios adictos a los videojuegos. Esta pgina esta hecha con propsito informativo y educativo. No debe remplazar de ninguna manera el correcto diagnstico y tratamiento por parte de un mdico especialista.

Dr. Zaninetti dice: QU ES LA ARTROSIS? La artrosis o enfermedad degenerativa articular, es la ms comn de las enfermedades articulares. Ocurre con ms frecuencia en personas de edad media y ancianos, afectando el cuello, la regin lumbar, rodillas, caderas y articulaciones de los dedos. Aproximadamente el 70% de las personas mayores de 70 aos muestran evidencia radiolgica de la enfermedad, pero slo desarrollan sntomas la mitad de ellos. La artrosis tambin puede afectar a articulaciones que han sido previamente daadas por sobreuso prolongado, infeccin o una enfermedad reumtica previa. Los pacientes con artrosis padecen dolor y deterioro funcional. CUAL ES LA CAUSA? La artrosis acontece cuando se degenera el cartlago articular. Las causas de deterioro del cartlago son mltiples. Sabemos que algunos tipos de artrosis son hereditarios, incluida la forma mas comn que ocasiona deformidad de los nudillos y en la que se ha encontrado una anomala gentica especfica. Esta anomala origina un cambio en uno de los componentes bsicos de las protenas, llamados aminocidos, que origina un deterioro prematuro del cartlago. Mltiples trabajos de investigacin se ocupan de esta anomala gentica, y tambin de nuevos mtodos para estudiar las clulas, la qumica y la funcin del cartlago. Todos estos esfuerzos estn produciendo un rpido desarrollo de nuestros conocimientos sobre la artrosis. Deformidades de la columna en la artrosis (osteolitos o picos de loro). Imagen tomada de la Universidad de Utah CUAL ES EL IMPACTO SANITARIO? La artrosis afecta a millones de personas. Virtualmente, todas las personas de ms de 75 aos tienen, al menos, una articulacin afecta. Las mujeres se afectan ms frecuentemente, y en los hombres, la enfermedad suele aparecer a edad mas temprana. DIAGNSTICO

La sospecha de artrosis surge cuando aparece dolor en las articulaciones que caractersticamente se afectan de la enfermedad. Esta sospecha debe ser confirmada por un examen fsico, la realizacin de radiografas y la exclusin de otros tipos de enfermedad articular. Hay que tener en cuenta que, puesto que se trata de una enfermedad muy comn, puede aparecer simultneamente con otra enfermedad reumtica. TRATAMIENTO El tratamiento de la artrosis incluye medidas farmacolgicas y no farmacolgicas dirigidas a aliviar el dolor y a mejorar la funcin articular. El tratamiento farmacolgico debe de comenzar por el uso de analgsicos simples ( por ejemplo, Paracetamol ), pudindose aadir despus antiinflamatorios no esteroideos ( por ejemplo Ibuprofeno y Naproxeno sdico ) o plantearse la administracin interarticular ( infiltracin ) intermitente, de crticoesteroides. El tratamiento no farmacolgico incluye la educacin del paciente, ejercicios para recuperar el movimiento articular e incrementar la fuerza muscular y la capacidad aerbica, reduccin del peso sobre las articulaciones dolorosas y aplicacin de calor y fro para mejorar el dolor. En articulaciones gravemente daadas, puede ser necesaria la ciruga reparadora o reemplazadora (prtesis articulares), para suprimir el dolor y restaurar la funcin. EL PAPEL DEL REUMATLOGO EN EL TRATAMIENTO DE LA ARTROSIS Los Reumatlogos son los lderes en el tratamiento la investigacin de la artrosis. Pero, a causa de la elevada frecuencia de la enfermedad, mdicos de todas las especialidades, deberan participar el cuidado de los pacientes artrsicos. El Reumatlogo acta como educador del mdico de atencin primaria y como coordinador del equipo cuando se requiera un abordaje multidisciplinario de la enfermedad. La experiencia clnica ha demostrado ahora ampliamente que los factores fsicos que predisponen a algunas personas a la artrosis, slo se pueden contrarrestar con xito mediante una dieta que pone todo su nfasis en los alimentos alcalinizadores. Alimentos Acidificantes La formacin de cido en el cuerpo puede hacerse excesiva por el consumo de una gran proporcin de protenas concentradas en la dieta. Estas protenas acidificantes estn contenidas en alimentos como carnes, pescados, huevo, queso, legumbres y guisantes y frutos secos. No deben tomarse nunca en grandes cantidades de una sola vez, y con poca frecuencia tomarlos ms de una vez en un slo da. Las personas que sufren de artrosis deben hacer la parte principal de su

dieta diaria a base de frutas y verduras en una u otra forma, aunque algunas modificaciones ocasionales no hacen dao. Alimentos Neutralizadores y Alcalinizadores Aunque parezca extrao, las llamadas frutas 'cidas' que incluyen al limn y al pomelo, tienen un efecto neutralizador de los cidos corporales. Adems, ayudan a la eliminacin o dispersin de los minerales que han formado depsitos en el cartlago de las articulaciones. La mayora de las frutas frescas, verduras y frutos secos, producen una reaccin alcalina. Las espinacas por ejemplo aunque tienen un alto contenido en cido oxlico, son ricas en hierro. Frutas 'cidas' de todos los tipos, frutos secos, incluyendo dtiles son siempre buenos. Vegetales como apio, berro, perejil, rabanitos, tomates, lechuga, col y zanahorias, preferiblemente crudos y en pequeas cantidades. Los guisantes, repollitos de Bruselas y brcoli cocidos, son buenos todos si se van tomando en forma rotativa. Para quienes padecen artrosis, es esencial una ensalada diaria de hojas verdes, pero quienes no estn habituados a comer alimentos crudos, deben comenzar de a poquito. Todas los alimentos crudos deben masticarse mucho, lo que puede ser un problema para quien tenga dificultades en los dientes. Los que poseen una licuadora tienen a mano una valiosa herramienta para producir buenos alimentos alcalinizadores con casi todas las frutas y verduras, o una mezcla de frutas o de verduras, pero no ambas cosas juntas. Las frutas o verduras se cortan en pequeas rodajas y se lican aadindoles agua, y el zumo resultante contendr todos los minerales y vitaminas junto con la fibra filtrada. Sin embargo, estos licuados son algo fuertes y slo se debe empezar con unas cuantas cucharaditas al da, tomadas por la maana o la noche, que gradualmente se irn aumentando hasta llegar a un vaso. Pero, como forma general, el alimento debe comerse no beberse. Las bebidas son tiles en los casos de enfermedad. Los que no estn acostumbrados a digerir alimentos verdes crudos, superarn de este modo el problema, lo mismo que los que tengan digestiones dbiles o dificultades para masticar. Alimentos que Tienden a ser Acidificantes Todas las carnes, pescados y quesos (salvo el requesn). Se deben reducir a un mnimo. El objetivo es tomar cualquiera de estos alimentos solo una vez al da y evitar las raciones abundantes. Huevos y productos de los huevos. A la semana slo se debe tomar el equivalente a 3 huevos. Los huevos se asimilan ms fcilmente cuando se mezclan con leche como en los huevos revueltos. Legumbres secas, incluyendo lentejas, guisantes y frutos secos. Pueden

alternarse con las carnes, quesos y huevos para obtener protenas, y no deben utilizarse en grandes cantidades. Todos los productos del azcar y la harina blanca. Slo se pueden utilizar ocasionalmente y escasamente. Bebidas alcohlicas, NO se deben consumir diariamente y nunca en grandes cantidades. Alimentos fritos. No se deben comer nunca. Te y caf fuertes. Son acidificantes y probablemente aumentarn los sntomas de la artrosis. Otras sustancias nocivas como la sal (salvo la sal marina con moderacin), el adobo y la mayora de las salsas.

Publicado por: jmzaninetti el July 26, 2007 09:49 pm

Dr. Zaninetti dice QU ES LA OSTEOPOROSIS? La osteoporosis es una disminucin de la masa sea y de su resistencia mecnica que ocasiona susceptibilidad para las fracturas. Es la principal causa de fracturas seas en mujeres despus de la menopausia y ancianos en general. La osteoporosis no tiene un comienzo bien definido y, hasta hace poco, el primer signo visible de la enfermedad acostumbraba a ser una fractura de la cadera, la mueca o de los cuerpos vertebrales que originaban dolor o deformidad. CUAL ES SU CAUSA? Los huesos estn sometidos a un remodelado contnuo mediante procesos de formacin y reabsorcin, y tambin sirven como reservorio de calcio del organismo. A partir de los 35 aos se incia la prdida de pequeas cantidades de hueso. Mltiples enfermedades o hbitos de vida pueden incrementar la prdida de hueso ocasionando osteoporosis a una edad ms precoz. Algunas mujeres estn, tambin, predispuestas a la osteoporosis por una baja masa sea en la edad adulta. La menopausia es la principal causa de osteoporosis en las mujeres, debido a disminucin de los niveles de estrgenos. La prdida de estrgenos por la menopausia fisiolgica o por la extirpacin quirrgica de los ovarios, ocasiona una rpida prdida de hueso. Las mujeres, especialmente las caucsicas y asiticas, tienen una menor masa sea que los hombres. La prdida de hueso ocasiona una menor resistencia del mismo, que conduce fcilmente a fracturas de la mueca, columna y la cadera. Vrtebras con disminucin en la cantidad de hueso (zonas ms oscuras). Tomado de la Universidad de Utah

Una mayor probabilidad de desarrollar osteoporosis se relaciona con: Menopausia precoz, natural o quirrgica Consumo del alcohol o cafena Tabaquismo Perodos de amenorrea Algunos medicamentos como el uso prolongado de crticoesteroides Procesos como enfermedad tiroidea, artritis reumatoide y problemas que bloquean la absorcin intestinal de clcio Dieta pobre en clcio por perodos prolongados, especialmente durante la adolescencia y la juventud Vida sedentaria IMPACTO EN LA POBLACIN La osteoporosis afecta a una de cada cinco mujeres de ms de 45 aos y a cuatro de cada diez de ms de 75. DIAGNSTICO Se puede medir la masa sea, y por tanto su disminucin en el adulto, con tcnicas de densitometra o de tomografa computadorizada cuantitativa. TRATAMIENTO El mejor tratamiento de la osteoporosis es la prevencin. Una ingesta adecuada de clcio y el ejercicio fsico durante la adolescencia y la juventud, puede incrementar el pico de masa sea, lo cual redunda en una reduccin de la prdida de hueso y en un menor riesgo de fractura en aos posteriores. El consumo adecuado de calcio y de vitaminas durante la madurez es esencial para la salud del hueso. En situaciones de menopausia precoz, las mujeres deben tomar estrgenos para prevenir la prdida post-menopausia de hueso; se debe de aadir un progestgeno si el tero est intacto. El reemplazamiento estrognico es un tratamiento efectivo para prevenir la prdida postmenopusica de hueso y es tambin efectivo en la prevencin de fracturas osteoporticas. El tratamiento hormonal sustitutivo requiere un estricto control ginecolgico y una cuidadosa seleccin de pacientes. Las mujeres post-menopusicas con baja masa sea o osteoporosis establecida y que tengan contraindicacin para el tratamiento hormonal sustitutivo, los Bifosfonatos (Alendronato o Etidronato) y la Calcitonina, son medicamentos efectivos para prevenir la prdida de hueso. El caminar y los ejercicios de extensin de la columna pueden estabilizar o incluso incrementar ligeramente la masa sea y mejorar el balance y la fuerza musculares, previniendo cadas y fracturas. Las fracturas vertebrales deben tratarse inicialmente con reposo, analgsicos, lumbostato y rehabilitacin. Otros posibles tratamientos, actualmente en estudio, incluyen vitamina D, fluoruros y hormona paratiroidea. EL PAPEL DEL REUMATLOGO EN EL TRATAMIENTO DE LA

OSTEOPOROSIS Como especialista entrenado para evaluar enfermedades reumticas, los Reumatlogos pueden diferenciar la osteoporosis de las enfermedades que originan prdida de hueso y establecer y monitorizar un programa teraputico.

Dr..zaninetti dice: Fumar cigarrillos es la causa principal de muertes que se pueden evitar en EE.UU. Como promedio, la gente que fuma muere de 5 a 8 aos antes que la que no fuma. ( Indica La OMS) Los que usan tabaco, y las personas que viven con los fumadores, presentan casi todos los casos de cncer del pulmn. Su riesgo de desarrollar cncer de la garganta, boca, esfago, pncreas, rin, vejiga y del cuello del tero es varias veces mayor que entre las personas que no estn regularmente expuestas al humo del tabaco. El fumar es la causa principal de enfisema, una enfermedad pulmonar debilitante que destruye lentamente la habilidad de una persona de respirar normalmente. El hbito de fumar es especialmente peligroso para personas con: enfermedad cardaca enfermedad de los vasos sanguneos diabetes presin arterial alta concentraciones altas de colesterol historia familiar de estas enfermedades. Los fumadores y los que viven con ellos, presentan el doble de riesgo de enfermedad cardaca fatal. El fumar tambin aumenta el riesgo de apopleja. Las mujeres, especialmente las mayores de 35 aos que toman pldoras de control de la natalidad y fuman, presentan un riesgo mayor de apopleja o infartos. El aumento de la presin arterial es otro peligro del fumar. El hbito de fumar tambin reduce las concentraciones del HDL, o "colesterol bueno". Los fumadores y las personas que viven con ellos presentan de dos a tres veces la probabilidad de sufrir de lceras ppticas. Los fumadores tambin presentan un riesgo mayor de lo normal de sufrir fracturas de

caderas, muecas y vertebrales (espina dorsal). Adems, el fumar complica los trastornos del sueo. Los fumadores tambin tienden a contraer resfriados y otras infecciones respiratorias con ms frecuencia que los que no fuman. El humo del tabaco es peligroso para los que no fuman. La exposicin al humo, tambin llamada fumar pasivamente, aumenta los riesgos de los que no fuman de tener los mismos problemas que los fumadores. Una persona que no fuma, que permanezca en una habitacin con mucho humo por una hora, con varios fumadores, inhala tantos agentes qumicos malos como los que inhalara si fumase en realidad 10 o ms cigarrillos. Un estudio demostr que la tasa de cncer de pulmn entre las mujeres no fumadoras dependa de la cantidad de cigarros, puros o pipas que fumaban sus esposos. El fumar afecta a la mujer embarazada y a sus nios por nacer. Las madres que fuman presentan un riesgo mayor de aborto espontneo y de nacimiento de nios muertos. Los nios de madres que fuman presentan, como promedio, pesos menores al nacer. Tambin presentan infecciones respiratorias ms frecuentes, un riesgo mayor de infecciones crnicas de los odos y de asma, y una funcin pulmonar menos eficiente. Las investigaciones recientes sugieren una vinculacin posible entre el hbito materno de fumar y el trastorno de dficit de la atencin (hiperactividad) en los nios. Tambin se sigue investigando la posibilidad de que la exposicin al humo de cigarrillos pueda ser un factor en el sndrome de muerte infantil sbita (en ingls, SIDS). Los nios de fumadores normalmente tambin desarrollan el hbito de fumar cigarrillos. Cuanto mayor sea el nmero de cigarrillos que una persona fuma diariamente, tanto mayor ser el riesgo de enfermedad. El pasar de los cigarrillos a una pipa o puros puede no reducir el riesgo de enfermedad si el fumador contina inhalando el humo. Los fumadores de puros y pipas presentan el mismo riesgo de contraer cncer de la boca, labios, laringe y esfago que los que fuman cigarrillos. Afortunadamente, cuando un fumador deja de fumar, muchos de estos riesgos disminuyen. Los que usan rap o tabaco de mascar ("tabaco sin humo") aumentan su riesgo de contraer cncer de la boca. El cncer de la boca puede desarrollarse con relativa rapidez, dentro de los 10 a 15 aos del primer uso del rap o del tabaco de mascar.

Dr.Zaninetti dice : Cunta Actividad Fsica es Buena para la Salud? Divisiones de Epidemiologa y Fisiologa del Ejercicio, Instituto de Investigaciones Aerbicas, Dallas, Texas 75230. 2Divisin de Epidemiologa, Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, Stanford, California 95305. INTRODUCCION La Actividad Fsica desde la Prehistoria hasta el Presente Restos de nuestros primitivos ancestros de forma humana, los Australopithecus afarensis, datan de 3,5-3,8 millones de aos. Cerca de cuatro millones de aos de evolucin de la familia humana, Hominidae, produjo la raza humana moderna, H. sapiens aproximadamente 35.000 aos atrs (71). Los primitivos Homnidos eran recolectores (buscaban lo que haba); pero, casi un milln de aos atrs, la caza y la pesca estaban firmemente establecidas como forma de vida para los seres humanos. Este estilo de vida significaba un gran gasto energtico durante varios das por semana, con series pico de actividad fsica extenuante (26, 93). El siguiente cambio principal en el desarrollo sociocultural de la humanidad fue la domesticacin de plantas y animales y el comienzo de la agricultura, lo que ocurri hace slo 10.000 aos. Los avances industriales durante los ltimos 200 aos, llevaron a una mayor urbanizacin y as al comienzo de la clase media. Pero, an durante este perodo, la mayora de las personas tenan un gasto energtico relativamente alto, en comparacin con el de la sociedad, al final del siglo 20. Los requerimientos del gasto energtico en los seres humanos han disminuido durante el transcurso del siglo 20, tendencia que aparentemente se aceler durante la era tecnolgica, luego de la 2da. Guerra Mundial (92). El aumento del transporte automotor, la adopcin popularizada de actividades sedentarias, y los aparatos que ahorran el trabajo humano, son los principales contribuyentes de esta disminucin. Las demandas de energa metablica de los trabajos extenuantes de antes, tales como la minera, son mucho menores hoy que en el pasado debido a la mecanizacin y automatizacin. Los seres humanos evolucionaron para ser animales activos y pueden no ser capaces de adaptarse bien al estilo de vida sedentario de la sociedad moderna. Este punto est bien establecido por Eaton y cols. (27): Desde un punto de vista gentico los humanos de hoy son cazadores de la Edad de Piedra, desplazados a travs del tiempo a un mundo que difiere de aquel para el cual nuestra constitucin gentica fue seleccionada. Este argumento teleolgico de la seleccin gentico humana y de la necesidad de la actividad fsica no prueba que la actividad sea necesaria para la salud,

pero puede ser un punto de partida til para la siguiente revisin y discusin. Desarrollo de la Ciencia del Ejercicio El estudio cientfico del ejercicio es un desarrollo reciente (62). En la ltima parte del siglo XIX los fisilogos comenzaron a usar el ejercicio para perturbar los sistemas orgnicos con el propsito de entender mejor el funcionamiento fisiolgico. De hecho, tres fisilogos del ejercicio, Meyerhof y Krogh (metabolismo muscular), y Hill (fisiologa del ejercicio), han ganado el premio Nbel por sus investigaciones (74). Durante los ltimos 70 aos, cientos de estudios han documentado el tipo y el grado de los cambios que ocurren con el entrenamiento fsico en el msculo esqueltico, el sistema circulatorio, la funcin pulmonar, el sistema cardiovascular, y la funcin endcrina. Estos estudios han sido realizados en jvenes y ancianos, en hombres y mujeres, con diferentes protocolos de entrenamiento, y bajo diversas condiciones ambientales. Los primeros estudios generalmente tenan muestras pequeas, frecuentemente carecan de grupos control, eran de corta duracin, y tenan otras fallas en sus diseos. Estos defectos han sido corregidos durante los ltimos 10-20 aos. Los estudios sistemticos sobre los efectos de la actividad fsica sobre la salud son ms recientes, principalmente limitados a los ltimos 30-40 aos. Morris y cols. (75-77) tuvieron generalmente, un rol principal en la formulacin de la hiptesis moderna actividad fsica-enfermedad coronaria con sus estudios con trabajadores transportistas londinenses y, ms tarde, con personas civiles britnicas. Definiciones Es necesario definir varios trminos claves, esenciales al propsito de este artculo. Nosotros adoptamos las definiciones de Caspersen y cols. (17) para actividad fsica, ejercicio, y aptitud fsica: 1. Actividad fsica: cualquier movimiento corporal producido por los msculos esquelticos que provocan un gasto energtico. 2. Ejercicio: movimiento corporal planeado, estructurado, y repetitivo, realizado para mejorar o mantener uno o ms componentes de la aptitud fsica. 3. Aptitud fsica: una serie de atributos que las personas tienen o adquieren, que se relacionan con la capacidad para realizar una actividad fsica. El componente de la aptitud fsica, que ha sido ms frecuentemente estudiado en su asociacin con la salud, es la potencia aerbica o, como es medido en el laboratorio de fisiologa, el mximo consumo de oxgeno. Este atributo, tambin es llamado capacidad cardiovascular, cardiorrespiratoria, o de resistencia. A menos que se especifique lo contrario, nosotros usaremos el trmino aptitud fsica para referirnos a la potencia aerbica. El otro trmino principal que necesita ser definido es salud. En este artculo, nosotros tomamos un amplio espectro de salud,

no slo el que excluye a la enfermedad, sino tambin al que incluye a la capacidad de desarrollar actividades de la vida diaria. Los puntos lmites de la enfermedad son frecuentemente utilizados en estudios de actividad fsica. Sin embargo, para nuestros propsitos, la definicin de salud va ms all de la exclusin de la enfermedad clnica, para enfatizar sobre la capacidad funcional o el estado funcional de la salud. Esta ltima caracterstica incluye el hecho de evitar la incapacidad funcional, pero tambin se extiende a mayores niveles de capacidad funcional. Uno de los efectos mejor documentados de la actividad fsica regular es el mayor nivel de aptitud fsica. Esto permite un mayor grado de capacidad funcional para participar en un amplio rango de actividades diarias, sin dificultad y disfrutando de las mismas. La persona activa es difcil que se fatigue con las actividades rutinarias de la vida diaria y tiene una mayor capacidad para desenvolverse ante una emergencia, o para participar de actividades recreacionales intensas. Propsito de este Artculo Este artculo hace una revisin de los estudios existentes sobre ejercicio y de las investigaciones sobre la actividad y la salud fsica basadas en la poblacin. Nos concentraremos sobre las potenciales asociaciones etiolgicas preventivas, con poco nfasis sobre los aspectos teraputicos de la actividad fsica sobre la salud y la enfermedad. Nosotros integramos stas observaciones a partir de stos dos frentes de investigacin, acuerdos y desacuerdos, y resumimos los resultados para evaluar cuanta actividad fsica es necesaria para mantener la salud. Se discute sobre la epidemiologa descriptiva de la actividad fsica en los Estados Unidos y sobre la salud pblica de un estilo de vida sedentario; y se presentan recomendaciones sobre la salud pblica para la actividad y la aptitud fsica. ESTUDIOS CLINICOS DE EJERCICIO Ejercicio y aptitud fsica Los individuos entrenados tienen mayores niveles de aptitud fsica, y la relacin entre la actividad y la aptitud, probablemente es conocida desde la antigedad. Los atletas y los soldados desde siempre han sido entrenados para mejorar su capacidad de performance. Los estudios cuidadosamente realizados para cuantificar el entrenamiento requerido para producir una mejora en la aptitud son recientes; en 1957, Karvonen y cols. (55) public uno de los primeros estudios. Docenas de estudios durante los ltimos 35 aos, han focalizado la atencin en tres principios para la prescripcin de ejercicios: intensidad, frecuencia, y duracin (5). Intensidad Durante las ltimas dcadas, la opinin general es que hay una intensidad mnima de ejercicio requerida para estimular una mejora en la capacidad fsica. El Colegio Americano de Medicina del Deporte (CAMD) fue la primera organizacin cientfica en publicar informes oficiales sobre

la prescripcin de ejercicios. Su gua de 1975 propone el 70% del mximo consumo de oxgeno como la mnima intensidad de ejercicio recomendada para mejorar la aptitud fsica (4). Estudios subsiguientes disminuyeron las recomendaciones para el umbral de intensidad, y la tercera edicin del libro del CAMD en 1986 (3) recomienda una intensidad mnima del 50%. La cuarta edicin de 1991 (2), recomienda ejercicio moderado, definido como el ejercicio entre el 40-60% de la capacidad mxima, por ser apropiado para muchas personas. Una declaracin del CAMD de 1990 sostiene que las personas con un bajo nivel de capacidad pueden lograr un efecto significativo de entrenamiento con 40-50% de la capacidad (5). Una hiptesis alternativa del nivel de umbral de intensidad es que la respuesta al entrenamiento depende principalmente, sino exclusivamente, del gasto energtico total del ejercicio y no de la intensidad. Esta distincin es importante y necesita una aclaracin adicional. Si existe un umbral de intensidad mnima, este probablemente vara de acuerdo al nivel inicial de capacidad de la persona, de la duracin de sesin del ejercicio, de la longitud del perodo de entrenamiento, y quizs de otras caractersticas individuales. Duracin El CAMD recomienda 20-60 minutos de actividad aerbica continua para cada sesin de entrenamiento (2, 5). Existe una interrelacin entre la intensidad y la duracin en su impacto sobre el cambio en la aptitud. La actividad de baja intensidad debe ser realizada durante un perodo ms largo que la de alta intensidad, para tener el mismo efecto sobre el aumento de la potencia aerbica. Nuevamente, el gasto energtico total de la sesin de ejercicio es, probablemente, el factor crtico determinante del cambio en la capacidad. Los investigadores han desafiado la creencia que la actividad aerbica continua es necesaria para lograr un efecto en el entrenamiento. Un estudio reciente se refiere a este tema comparando dos regmenes diferentes de entrenamiento (21). Un grupo entrenaba cinco das por semana con una sesin diaria de 30 minutos. El segundo grupo tambin entrenaba cinco das por semana, pero en tres sesiones diarias de 10 minutos. Luego de ocho semanas de entrenamiento los aumentos en la capacidad fsica fueron similares, sugiriendo de esta manera, que la acumulacin de actividad en el transcurso del da puede producir un efecto de entrenamiento deseable. Frecuencia El CAMD recomienda entrenar de 3 a 5 das por semana (2, 5). La mayora de los estudios muestran poco cambio en la capacidad fsica si se entrena menos de 3 veces semanales, a menos que el ejercicio sea bastante intenso. Y entrenar ms de 5 veces no produce un mayor mejoramiento de la capacidad que entrenando 5 das por semana (5). Efectos fisiolgicos del ejercicio agudo y crnico Los potenciales efectos beneficiosos del ejercicio agudo y crnico sobre

la aptitud fsica han sido intensamente investigados durante los ltimos aos. Los estudios existentes clnicos y en laboratorio, han documentado una amplia gama de beneficios, incluyendo adaptaciones metablicas, hormonales, y cardiovasculares que son evidentes tanto en reposo, como durante y luego de esfuerzos mximos y submximos (14). El ejercicio agudo y crnico tambin reduce la ansiedad y la depresin y tiene un impacto positivo sobre otras caractersticas psicolgicas, tanto en personas normales como en aquellas con patologas clnicas (99). En esta seccin, nosotros solamente puntualizamos los beneficios fisiolgicos claves que, en teora, contribuyen a reducir el riesgo de mortalidad, especialmente por enfermedades cardiovasculares y cncer. Mejoramiento del balance entre la demanda y el aporte de oxgeno cardaco El requerimiento del oxgeno cardaco durante el ejercicio est determinado por una variedad de factores, de los cuales el ms importante est reflejado por el producto frecuencia-presin (esto es, el producto entre la frecuencia cardaca y la presin sangunea sistlica) (2). Debido a que este producto aumente en forma lineal durante un ejercicio progresivo, tambin lo hace la demanda de oxgeno. Luego del entrenamiento, el producto provocado por una determinada intensidad submxima, en general es sustancialmente disminuido (117). Esto permite que una actividad fsica especfica sea realizada con una menor demanda de oxgeno, y por lo tanto, con un menor riesgo de isquemia. Actualmente, no existe una evidencia directa que el ejercicio provoque la formacin de colaterales coronarias, y probablemente este tema no se resolver hasta que se desarrollen tcnicas ms sofisticadas para la evaluacin de la colateralizacin coronaria y sean utilizadas en estudios clnicos para el entrenamiento (56). Sin embargo, hoy en da hay evidencia de que el entrenamiento puede, de hecho, mejorar el aporte y/o utilizacin de oxgeno (29, 56). Hipertrofia ventricular excntrica La hipertrofia del miocardio es un mecanismo de adaptacin que se desarrolla en respuesta al aumento del llenado hemodinmico del corazn. De acuerdo a la naturaleza especfica de tal llenado, el aumento resultante en la masa cardaca est asociado con las alteraciones caractersticas en el volumen de las cavidades cardacas y en el grosor de sus paredes. Como una respuesta adaptativa a la sobrecarga en el volumen del ventrculo izquierdo, el entrenamiento dinmico, a menudo produce un aumento en el grosor de la pared ventricular izquierda. Se cree que esta hipertrofia excntrica est asociada con un aumento en la vascularidad de miocitos, que est en proporcin al grado de hipertrofia de los miocitos en s, y por lo tanto mejora la funcin cardaca y asegura la salud de los mocitos (123). La funcin del ventrculo izquierdo es un determinante principal en el riesgo de mortalidad, luego de un infarto agudo de miocardio. Debido a que las personas con hipertrofia excntrica

pueden sufrir relativamente un menor dao en la funcin del ventrculo izquierdo, para una cantidad determinada de dao en el miocardio, Ekelund y cols. (31) formularon la hiptesis que estas personas tienen mayores chances de sobrevivir a un infarto de miocardio. Reduccin en el riesgo de arritmias ventriculares letales Noakes y cols. (81) mostraron que el corazn de ratas entrenadas tena una menor propensin para la fibrilacin ventricular durante la normoxia, hipoxia, e isquemia aguda regional de miocardio. Adems, ellos demostraron que el entrenamiento aumenta el umbral de fibrilacin ventricular en el corazn de ratas, previamente infartadas, antes y despus del comienzo de un nuevo infarto (96). Estas observaciones implican que el ejercicio regular, antes o despus de un infarto agudo de miocardio, puede actuar directamente sobre el mismo para mejorar su resistencia a arritmias ventriculares letales. A pesar de que para sustanciar sta hiptesis se necesitan ms estudios con seres humanos, esto es compatible con las observaciones de los meta-anlisis, que demuestran que la rehabilitacin cardaca protege contra la mortalidad (que est mayormente relacionada con arritmias ventriculares letales), ms que contra una recidiva de infarto (82, 83); y tambin lo es con los estudios epidemiolgicos que asocian al estilo de vida fsicamente activo con una reduccin en el riesgo de una muerte cardaca sbita (76, 84). EFECTO FAVORABLE SOBRE LA COAGULACION SANGUINEA Se cree que la oclusin total de una arteria coronaria como resultado de una formacin trombtica en el sitio de una estenosis aterosclertica, es el evento precipitante final en ms del 90% de los infartos agudos de miocardio. A pesar de que se han reportado observaciones enfrentadas y que an se necesitan ms investigaciones, se piensa que el ejercicio reduce la adherencia y el estado de agregacin de plaquetas sanguneas (30, 101). Por otra parte, mientras que la inactividad fsica parece disminuir la fibrinlisis, el entrenamiento tiende a aumentarla moderadamente (30), lo que es favorable para el organismo. Mejora en el perfil de lpidos y lipoprotenas plasmticas La Tabla 1 presenta un resumen del efecto del ejercicio agudo y crnico sobre los lpidos y lipoprotenas plasmticas. De estos beneficios, quizs el ms relevante es el aumento del colesterol-lipoprotena de alta densidad (HDL). En general, una sola serie de ejercicio de duracin moderada, en el largo plazo provoca un aumento de 4-6 mg/dl en los niveles de colesterol HDL en hombres y mujeres (41). Estudios recientes realizados por Hughes y cols. (51, 52) sugieren que a pesar que la intensidad del ejercicio no parece modificar significativamente, el impacto agudo del ejercicio aerbico sobre los niveles de colesterol HDL en los hombres, si lo hace la duracin del mismo. En su estudio, el aumento de los niveles de colesterol HDL plasmtico, 24 horas despus de una serie de ejercicios realizados con un consumo de oxgeno 20% inferior al umbral anaerbico, fue mayor cuando la duracin del ejercicio fue de 45

minutos, en comparacin con 30 minutos (52). Del mismo modo, a pesar que no todos los estudios estn de acuerdo, los resultados muestran en general un incremento del 5-15% en los niveles de colesterol HDL plasmtico luego de un entrenamiento crnico (41). En los hombres, tales incrementos parecen estar directamente relacionados, tanto con la intensidad del ejercicio como con la cantidad total de gasto energtico semanal (126). En las mujeres, un estudio reciente llevado a cabo en el Instituto de Investigaciones Aerbicas sugiere que un entrenamiento con intensidades moderadas, realizado aproximadamente al 55% de la mxima frecuencia cardaca puede ser tan efectivo para incrementar los niveles de colesterol HDL como un entrenamiento con mayores intensidades (25). Tabla 1. Resultados de estudios que investigan la relacin entre el entrenamiento aerbico y los niveles de lipoprotenas (a, . a = Generalmente, se encontr una disminucin; = Generalmente, se encontrn un aumento; = Generalmente, no se observ ningn cambio o disminucin. b Reproducido con permiso de la ref. 41. Reduccin del riesgo de hipertensin y disminucin de altos valores de tensin arterial Los estudios epidemiolgicos han documentado una reduccin en el riesgo del desarrollo de la hipertensin en personas fsicamente activas (42). Varios estudios tambin han demostrado que las presiones sanguneas de pacientes hipertensos son reducidas, durante una a tres horas, luego de una simple serie de 30-45 minutos de ejercicio aerbico (42). Adems, un meta-anlisis reciente con 25 estudios longitudinales, ha confirmado la eficacia del entrenamiento aerbico en la disminucin de la presin sangunea sistlica y diastlica (43). El promedio de reducciones en las muestras de este meta-anlisis fue de 10,8 y 8,2 mmHg, para las presiones sistlica y diastlica, respectivamente. Notablemente, en los estudios incluidos en el meta-anlisis, los ejercicios de intensidad moderada parecieron ser tan efectivas-sino ms-que los de intensidades ms altas. Mejora en la sensibilidad a la insulina Las observaciones del estudio de Framingham indican que la incidencia de enfermedades cardiovasculares entre individuos con diabetes mellitus es, aproximadamente, dos a tres veces mayor que en personas normoglucmicas (53). Una investigacin reciente mostr, adems, que la insulina mejora la proliferacin de las clulas arteriales de los msculos lisos y estimula la lipognesis en el tejido arterial (34). No es sorprendente, que la hiperinsulinemia tambin est ligada a un riesgo acentuado de infarto agudo de miocardio, an en hombres no diabticos (24). En forma aguda, una sola serie de ejercicio aerbico submximo aumenta la sensibilidad insulnica en el msculo esqueltico y en otros tejidos. Por

lo tanto, tal ejercicio, a menudo, provoca una disminucin en los niveles de glucosa sangunea en pacientes con diabetes mellitus insulino, o no insulino-dependientes (122). Esta mejora, inducida por el ejercicio, en el metabolismo de la glucosa puede persistir durante horas y das, y se piensa que es modulada por un incremento en el nmero de transportadores de glucosa de la membrana celular, as como por un incremento en la actividad intrnseca de estos transportadores (59). Con un entrenamiento crnico, el control glucmico tambin mejora en personas que tienen diabetes no insulino-dependiente y, en menor grado, en aquellas personas que si dependen de insulina (122). Sin embargo, como es en parte, el mismo efecto beneficioso sobre las lipoprotenas plasmticas y con la tensin arterial, an no est claro si tales mejoras son, en gran medida, debidas a los efectos acumulativos de las series individuales agudas de ejercicio, ms que a un cambio de aptitud en s, mediado por el entrenamiento (122). Reduccin de la obesidad y mejora en la distribucin de la adiposidad corporal La restriccin calrica a travs de la dieta, en combinacin con el gasto calrico mediado por el ejercicio regular, parece ser el modo ms efectivo de prevenir la obesidad y mantener un peso corporal ideal. Este enfoque, en comparacin con la dieta sola, preserva mejor la masa magra y puede estar ligado, posiblemente, con cambios crnicos favorables en la tasa metablica basal (35, 94, 120). El ejercicio regular, tambin puede estar asociado con beneficios en cuanto a la mantencin y a la estabilidad de la prdida de peso (57). Estudios recientes han muchas de las consecuencias adversas de la obesidad pueden estar ms cercanamente relacionadas con la distribucin de la grasa corporal, que con la cantidad de la misma (8). Desde luego, los individuos con ms grasa en el tronco, especialmente grasa intraabdominal, tienen un mayor riesgo de muerte que los individuos que son igualmente obesos, pero cuya grasa est predominantemente en las extremidades (8). A pesar de ser necesarios ms estudios, el ejercicio regular parece ser capaz de provocar cambios favorables en la distribucin de la grasa corporal (23). En realidad, estudios preliminares sobre el entrenamiento sugieren una movilizacin preferencial de la grasa subcutnea del tronco, en comparacin con la grasa subcutnea perifrica (23). Mejora en la funcin inmunolgica. En vista de la evidencia existente que la actividad fsica disminuye los riesgos de cncer de colon (especialmente en los hombres) y los cnceres de pecho y de los rganos reproductivos en las mujeres, junto con la reconocida importancia del sistema inmunolgico en la defensa orgnica contra la neoplasia, es entendible por qu la inmunologa del ejercicio es actualmente un rea de inters en la investigacin (15, 108). A pesar de que tanto el ejercicio agudo como crnico han sido asociados con consecuencias inmunolgicas potencialmente beneficiosas, la

hiptesis de que una mejora de la inmunovigilancia inducida por el ejercicio contribuye a la disminucin del riesgo de cncer, es actualmente controvertida, y necesita una considerable investigacin futura. En realidad, muchos expertos creen que el mecanismo por el cual la actividad fsica regular puede proteger contra ciertos tipos de cncer, es de naturaleza no inmunolgica (15, 108). Es posible que tales mecanismos no inmunolgicos incluyan una reduccin del tiempo de trnsito intestinal, en el caso del cncer de colon (61), y alteraciones hormonales (por ejemplo, disminucin de los niveles de estrgenos y consecuentemente, menos estimulacin de los rganos), en el caso de los cnceres de pecho y de los rganos reproductivos (15, 108). Resumen sobre los estudios clnicos sobre el ejercicio. Los estudios clnicos confirman que el ejercicio ejerce influencia sobre muchos sistemas y funciones orgnicas. Se han identificado varios efectos posiblemente saludables del ejercicio. Algunos de estos efectos son respuestas agudas a una simple sesin de ejercicio; otros surgen de adaptaciones crnicas al entrenamiento.

Publicado por: jmzaninetti el July 26, 2007 09:49 pm

Dr.Zaninetti dice: ERGONOMIA La Ergonoma es el campo de conocimientos multidisciplinarios que estudia las caractersticas, necesidades, capacidades y habilidades de los seres humanos, analizando aquellos aspectos que afectan al diseo de productos o de procesos de produccin. En todas las aplicaciones su objetivo es comn: se trata de adaptar los productos, las tareas, las herramientas, los espacios y el entorno en general a la capacidad y necesidades de las personas, de manera que mejore la eficiencia, seguridad y bienestar de los consumidores, usuarios o trabajadores (Tortosa et al, 1999). Tradicionalmente la ergonoma se ocupa de la interaccin: hombre / puesto de trabajo, pero eso es slo una parte de la misma, mediante el anlisis del puesto de trabajo, porque del ambiente laboral se encarga la Psicologa Ambiental y de las organizaciones la Psicologa Organizacional. Este artculo se encarga del sistema: [hombre / puesto de trabajo / ambiente laboral]. Todo diseo ergonmico est supeditado a los objetivos de la organizacin, produccin, rentabilidad, innovacin, calidad, etc. en el servicio Ergonoma es una palabra compuesta por dos partculas griegas: ergo y nomos, las que significan - respectivamente - actividad y normas o leyes naturales. Una traduccin literal sera la de las normas que regulan la actividad humana.

Su aplicacin al mbito laboral ha sido tradicionalmente la ms frecuente; aunque tambin est presente en el diseo de productos y en mbitos como la actividad del hogar, el ocio o el deporte. El diseo y adaptacin de productos y entornos para personas con limitaciones funcionales (personas mayores, discapacitados, etc.) es tambin otro mbito de actuacin de la ergonoma. Partiendo de las leyes del trabajo, busca la planificacin y organizacin del trabajo, siempre desde los objetivos marcados por la organizacin. El diseo ergonmico del puesto de trabajo intenta obtener un ajuste adecuado entre las aptitudes o habilidades del trabajador y los requerimientos o demandas del trabajo. El objetivo final, es optimizar la productividad del trabajador y del sistema de produccin, al mismo tiempo que garantizar la satisfaccin y la seguridad de los trabajadores. El diseo ergonmico del puesto de trabajo debe tener en cuenta las caractersticas antropomtricas de la poblacin, la adaptacin del espacio, las posturas de trabajo, el espacio libre, la interferencia de las partes del cuerpo, el campo visual, la fuerza del trabajador y el estrs biomecnico. Los aspectos organizativos de la tarea tambin son tenidos en cuenta. El diseo adecuado del puesto de trabajo debe servir para: Garantizar una correcta disposicin del espacio de trabajo. Evitar los esfuerzos innecesarios. Los esfuerzos nunca deben sobrepasar la capacidad fsica del trabajador. Evitar movimientos que fuercen los sistemas articulares. Evitar, dentro de lo posible los trabajos excesivamente repetitivos. Lograr una correcta visibilidad y una adecuada disposicin de los elementos de trabajo. Se disea el puesto de trabajo en funcin de los objetivos de la organizacin. Se disean los objetivos del puesto de trabajo y a partir de ah es todo el diseo ergonmico (funciones, etc.) el que se evala en relacin a la consecucin de los objetivos de la organizacin. Diseo del ambiente laboral Trata del diseo de las condiciones de trabajo que rodean a la actividad que realiza el trabajador. Puede referirse a aspectos como: Condiciones ambientales: temperatura, iluminacin, ruido, vibraciones, etc. Distribucin del espacio y de los elementos dentro del espacio. Factores organizativos: turnos, salario, relaciones jerrquicas, etc.

Dr. Zaninetti dice: BIOMAGNETISMO La energa electromagntica y el cuerpo humano tienen una correlacin vlida e importante. La terapia del campo magntico puede ser utilizada para diagnosticar y tratar desrdenes fsicos y emocionales. Este proceso se ha reconocido por revelar sntomas y puede, en algunos casos retardar el ciclo de la nueva enfermedad. Los imanes y los dispositivos electromagnticos de la terapia ahora se estn utilizando para eliminar dolor, facilitar la curacin de fracturas y detener los efectos del estrs.. El mundo est rodeado por un campo magntico: algunos son generados por el magnetismo de la tierra, mientras que otros son generados por las tormentas y los cambios solares en el tiempo. Los dispositivos elctricos diarios tambin crean campos magnticos: motores, televisores, mobiliario de oficinas, ordenadores, hornos de microonda, el cableado elctrico en hogares, y las lneas de potencia que los proveen. Incluso el cuerpo humano produce los campos magnticos sutiles que son generados por las reacciones qumicas dentro de las clulas y de las corrientes inicas en el sistema nervioso. Recientemente, los cientficos han descubierto que los campos magnticos externos pueden afectar el cuerpo que funciona de maneras positiva y negativa, y esta observacin ha conducido al desarrollo de la terapia del campo magntico. Que es la Terapia Del Campo Magntico? El uso de imanes y de dispositivos elctricos que generan los campos magnticos controlados tiene muchas aplicaciones mdicas, y ha demostrado ser uno de los medios ms eficaces para diagnosticar enfermedades y padecimientos humanos. Por ejemplo, MRI (proyeccin de imagen de resonancia magntica) est sustituyendo el diagnostico de la radiografa porque es ms seguro y ms exacto, y la magnetoencefalografa ahora est sustituyendo a la electroencefalografa como la tcnica preferida para registrar la actividad elctrica del cerebro. En 1974, el investigador Albert Roy Davis, Ph.D., saba que las polaridades magnticas positivas y negativas tienen diversos efectos sobre sistemas biolgicos de animales y de seres humanos. l encontr que los imanes se podran utilizar para atrapar y para matar a las clulas del cncer en animales, y podra tambin ser utilizado en el tratamiento de la artritis, del glaucoma, de la infertilidad, y de las enfermedades relacionadas con el envejecimiento. l concluy que los campos magnticos negativos tienen un efecto beneficioso en organismos vivos, mientras que los campos magnticos positivos tienen un efecto agotador. Diseado cientficamente, en estudios a ciegas con placebo-controlados, sin embargo no se han hecho las demandas substanciales para

verificarlos, de all que son diversos los efectos entre los polos magnticos positivos y negativos, " dice a John Zimmerman, Ph.D., Presidente del Instituto de Bio-Electro Magnetics. " Solamente las numerosas observaciones anecdticas clnicas, sugieren que tales diferencias sean verdaderas y existan. Una clara investigacin cientfica se necesita para verificar estos reclamos. " Robert Becker, M.D., cirujano ortopdico y autor de artculos y de libros cientficos numerosos, encontr que las corrientes elctricas dbiles promueven la curacin de huesos quebrados. El Dr. Becker tambin atrajo la atencion nacional al hecho de que la interferencia electromagntica de lneas de potencia y de aparatos electrodomsticos pueden poner en serio peligro la salud humana. " La evidencia cientfica, " escribe el Dr. Becker, " conduce solamente a una conclusin: la exposicin de organismos vivos a los campos electromagnticos anormales da lugar a anormalidades significativas en la fisiologa y la funcin. " Segn Wolfgang Ludwig, Sc.D., Ph.D., Director del Instituto de Biofsica en Horb, Alemania, " La terapia del campo magntico es un mtodo que penetra el cuerpo humano y puede tratar cada rgano sin efectos secundarios qumicos. La terapia del campo magntico se ha utilizado con eficacia en el tratamiento de: Cncer, Enfermedad Reumtica, dolores de cabeza y jaquecas, problemas de los desrdenes del sueo y del insomnio, fracturas y dolores circulatorios, tensin ambiental. El Dr. Ludwig agrega que los cambios magnticos en el ambiente pueden afectar el equilibrio electromgnetico del organismo humano y contribuir a la enfermedad. Kyoichi Nakagawa, M.D., Director del hospital de Isuzu en Tokio, Japn, cree que el tiempo que la gente pasa en edificios y carros reduce su exposicin a los campos geomagnticos naturales de la tierra, y esto tambin puede interferir con la salud. l llama a esta condicin el Sndrome de la deficiencia del campo magntico, que puede causar dolores de cabeza, vrtigos, rigidez muscular, dolor del pecho, insomnio, estreimiento, y fatiga general. Los investigadores sugieren que la terapia magntica se pueda utilizar para contradecir los efectos causados por la contaminacin electromagntica en el ambiente. Cmo Trabaja La Terapia Del Campo Magntico? "El potencial curativo de los magnetos es posible debido a que el sistema nervioso del cuerpo humano es gobernado en parte, por patrones variantes de corrientes inicas y campos electromagnticos," reporta el Dr. Zimmerman. Hay numerosas formas de terapia con campos electromagnticos, incluyendo campos magnticos estticos producidos por magnetos naturales y artificiales, y campos magnticos plsateles generados por dispositivos elctricos. Los campos magnticos producidos por magnetos o dispositivos electromagnticos son capaces de penetrar el cuerpo humano y pueden afectar el funcionamiento del sistema nervioso, rganos y clulas. De acuerdo con William H. Philpott, M. D., of

Chooctaw, Oklahoma, un autor e investigador biomgnetico, los campos electromagnticos pueden estimular el metabolismo y aumentar la cantidad de oxgeno disponible para las clulas. Cuando son usados adecuadamente, la Terapia de campos electromagnticos no tiene efectos secundarios dainos. Todos los magnetos tienen dos polos: uno es llamado positivo y el otro negativo. Sin embargo, como existen mtodos conflictivos para nombrar los polos de los magnetos, un magnetmetro debe usarse como un mtodo estndar para determinacin (si uno est usando una brjula para localizar los polos, la cabeza de la aguja marcada con "N" o "Norte" apuntar hacia el polo negativo del magneto). El Dr. Philpott y otros investigadores alegan que el polo negativo generalmente tiene un efecto calmante y ayuda a normalizar funciones metablicas. En contraste, el polo positivo tiene un efecto estresante, y con una prolongada exposicin puede interferir con el funcionamiento metablico, produciendo acidez, reduciendo el abastecimiento de oxgeno en las clulas, e incitando la replica o microorganismos latentes. La fuerza de un magneto es medida en unidades de gauss (una unidad de medida de intensidad para el flujo magntico), o Tesla (1 tesla = 10,000 gauss), y cada dispositivo magntico tiene su capacidad en gauss dado por el fabricante. Sin embargo la fuerza actual del magneto en la superficie de la piel es usualmente mucho menor que ste nmero. Por ejemplo, un magneto de 4,000 gauss transmite cerca de 1,200 gauss al paciente. Los magnetos puestos en almohadas o camas producirn mucho menos cantidad de campo de fuerza en la superficie de la piel, porque la fuerza de un magneto disminuye rpidamente con la distancia. Cmo son usados los Magnetos Teraputicamente? La terapia magntica puede ser aplicada en muchas formas, y los dispositivos varian desde simples magnetos a largas mquinas capaces de generar altas magnitudes de campos de fuerza (usados para tratar fracturas y pseudo-artrosis, una molestia en una articulacin causada por un colapso nervioso). Las cobijas y camas magnticas tambin han sido fabricadas con el propsito de mejorar el sueo y reducir el estrs. Ceramica diseada especialmente, formas plsticas y nodymium (un raro elemento qumico terrestre), los magnetos pueden ser colocados de forma individual o en grupos sobre varios rganos del cuerpo humano, sobre ndulos linfticos o sobre varios puntos de la cabeza. En Japn, pequeos magnetos Tai-ki han sido diseados para estimular puntos de acupuntura, pero estos procesos todava no han sido explorados por estudios clnicos. Los Dispositivos Magnticos son bastante populares en Alemania, donde el uso de ciertos dispositivos es cubierto por seguros mdicos. Despus de que una simple instruccin es dada al paciente, estos dispositivos pueden ser utilizados en casa. Condiciones Benficas de la Terapia de Campos Magnticos. El tratamiento puede durar desde unos pocos minutos hasta madrugadas

y dependiendo de la situacin y severidad, puede aplicarse varias veces al da, semanalmente o mensualmente. Algunas veces, los resultados de la terapia magntica pueden ser un poco dramticos, como en un caso citado por el Dr. Ludwig. Un seor de cuarenta y seis aos haba sufrido por varios aos de una severa agitacin cardiaca, diarrea y nauseas. Ningn tratamiento pareca ayudarle, pero cuando un aplicador magntico con menos de un gauss de energa fue colocado sobre su plexo solar por slo 3 minutos, sus sntomas cesaron inmediatamente. Dos aos despus, no ha vuelto a experimentar recadas. En un caso descrito por el Dr. Philpott, un seor de setenta aos quien haba experimentado ciruga en el puente coronario continuaba sufriendo dolores en el corazn. Su caminado fue reduciendose a un arrastrar, su conversacin era enredada y viva en un estado de depresin crnica. El decidi tratar las terapias magnticas y un magneto plasti-forme fue puesto sobre su corazn. En un lapso de diez minutos, el dolor desapareci. Los magnetos fueron aplicados a la corona de su cabeza mientras dorma, y al cabo de un mes, su depresin desapareci, su voz volvi a estar clara y pudo volver a caminar sin ningn problema. En otros casos citados por el Dr. Philpott, los magnetos han ayudado a eliminar dolores dentales, eliminar enfermedades periodontales, y a erradicar infecciones a causa de hongos como la candidiasis. Las piedras de rin y depsitos de calcio en tejidos inflamados han sido disueltos. La terapia Magntica ha demostrado ser particularmente efectiva a la hora de reducir la hinchazn y el edema. De acuerdo con el Dr. Philpott, " Los sntomas de la arteriosclerosis cardaca y la arteriosclerosis cerebral han sido observadas hasta que desaparecieron despus de 6 a 8 semanas de exposicin nocturna a un campo magntico esttico negativo." Estrs Un campo magntico negativo aplicado en la parte superior de la cabeza tiene un efecto calmante e induce sueo al cerebro y otras funciones corporales, debido a la estimulacin de la produccin de la hormonta melatonina, de acuerdo con el Dr. Philpott. se ha probado que la melatonina causa un efecto contra el estrs, contra la vejez, las infecciones y el cncer, y tiene control sobre la respiracin y la produccin de radicales libres. Un radical libre es una molcula altamente destructiva a la que le falta un electrn, y fcilmente reacciona con otras molculas, esto puede llevar al envejecimiento de las clulas, al endurecimiento del tejido muscular, envejecimiento de la piel, y en general, a disminuir la eficiencia de la sntesis de protena. Ya que hay literalmente cientos de enfermedades que estn relacionadas con el estrs, infecciones, y la vejez, la terapia de campos electromagnticos puede ser considerada una importante adiccin en el tratamiento de stas y los investigadores estn actualmente estudiando su contribucin. Infecciones Bacterianas, por Hongos, y Virales Un campo magntico negativo puede funcionar como un antibitico y

ayudar a destruir infecciones bacteriales, por hongos y virales," dice el Dr. Philpott, "Promocionando la oxigenacin y disminuyendo la acidez del cuerpo." Ambos factores son benficos para las funciones normales del cuerpo pero perjudiciales para microorganismos patognicos (causantes de enfermedades), los cuales no sobreviviran a un ambiente bien oxigenado y alcalino. El Dr. Philpott dice que el valor biolgico del oxgeno es incrementado por la influencia de un campo magntico negativo, y que el campo causa que el ADN (cido desoxiribonucleico) cargado negativamente "hale" oxgeno del flujo sanguneo hacia la clula. El campo electromagntico negativo mantiene el sistema almacenador celular (pH o balance acido-base) intacto para que las clulas puedan permanecer alcalinas. El bajo balance acido tambin ayuda a mantener la presencia de oxgeno en el cuerpo. Alivio del Dolor Un campo magntico negativo normaliza las funciones metablicas alteradas que causan condiciones dolorosas como edema celular (hinchazn de las clulas), acidosis celular (excesiva acidez de las clulas), falta de oxgeno y funcionamiento en las clulas. El Dr. Philpott cita el caso de una mujer en sus setenta aos quien haba experimentado dolor y debilitamiento en su pierna izquierda por treinta aos, proveniente de un cogulo de sangre en el rea de la ingle, y no poda subir las escaleras, sin antes detenerse varias veces debido al dolor. Despus de doce meses de dormir sobre un magneto-electro negativo, la mujer descubri que poda subir varios peldaos de escalera sin sentir ningn dolor o debilitamiento en su pierna. Un campo magntico negativo no puede tomar el lugar de un anestsico local y analgsicos, sin embargo, un campo magntico positivo, por el otro lado, puede aumentar el dolor debido a su interferencia con las funciones metablicas normales. Desorden del Sistema Nervioso Central. "Cuando un campo magntico negativo es colocado directamente sobre un rea de actividad elctrica en el cerebro, la excitacin elctrica puede ser reducida", dice el Dr. Philpott. Esto puede detener muchos sntomas como alucinaciones, delusiones, accesos, o pnico sin interrumpir la orientacin y la vigilancia mental del paciente. Pequeos discos metlicos (hechos de cermica, neodymium u xido de hierro) pueden ser colocados alrededor de la cabeza para aliviar esta clase de sntomas. El Dr. Philpott es el pionero del uso de la terapia magntica para numerosos desordenes psiquitricos, y el cree que en el futuro usos sutiles de los magnetos se utilizaran para controlar una variedad de sntomas y disturbios en el sistema nervioso. Una mujer quien tena un tumor benigno removido de su columna vertebral no poda caminar sin arrastrar sus pies. Cuando el Dr. Philpott coloc un polo magntico positivo sobre el rea donde el tumor haba sido removido, ella pudo caminar perfectamente. Con prctica, y ayuda de ambos un campo magntico positivo y uno negativo la funcin neuronal regres. El campo positivo

estimul las neuronas que no funcionaban y produjo (como una reaccin al estrs) endorfinas (narcticos naturales producidos en el cerebro), mientras el campo negativo previno que las neuronas se sobre excitaran. Debido a los peligros potenciales relacionados con campos magnticos positivos, el periodo de exposicin fue relativamente corto. Precaucin: Los campos electromagnticos sutiles del cuerpo pueden ser afectados por los ms pequeos magnetos. Como hasta alteraciones menores en el campo pueden causar suaves a serios sntomas, la terapia magntica debe ser practicada slo bajo la supervisin de un profesional calificado. Para algunos pacientes, la terapia de campos magnticos, puede causar dolor; mientras otros pueden tener reacciones sintomticas a varios medicamentos que estn tomando. Las toxinas pueden tambin ser expulsadas dentro del cuerpo, causando reacciones serveras. El Dr. Philpott aade las siguientes precauciones: No usar magnetos en el abdomen durante el embarazo. No usar una cama magntica por ms de 8 a 10 horas. Espere entre 60 a 90 minutos despus de comidas antes de aplicar terapia magntica al abdomen. Para prevenir interferencia con peristalsis (contracciones en forma de ondas de los msculos lisos del tracto digestivo) no aplique los polos magnticos positivos a menos que est bajo supervisin mdica. Puede producir asimientos, alucinaciones, insomnio, hiperactividad, estimular el crecimiento de tumores y microorganismos, y promover el comportamiento adictivo. El Futuro de la terapia de Campos Magnticos Con la creciente popularidad de las tcnicas de diagnostico de los campos magnticos tales como MRI (Imgenes de Resonancia Magntica), los magnetos y dispositivos elctricos estn comenzando a ganar primordial aceptacin mdica como diagnstico humano y herramientas de tratamiento. De acuerdo con el Dr. Philpott, la aplicacin de magnetos provee los resultados ms predecibles que cualquier otro tratamiento que l ha observado. "No solamente es valorado como una tcnica mdica supervisada, pero por muchas auto ayudas a problemas como lo son el insomnio, dolor crnico, y tensin." Debido a que los magnetos no introducen ninguna sustancia extraa dentro del cuerpo. El Dr. Philpott cree que, sern ms seguros a largo plazo que la aspirina y otros medicamentos. La fuerza natural dentro de cada uno de nosotros es la mejor medicina para las enfermedades" -Hippocrates

Dr Zaninetti dice: Accidente Cerebro - Vascular /Enfermedad Cerebro - Vascular Aguda

Descripcin : Es el dao sufrido por el cerebro a consecuencia de una alteracin sbita de los vasos sanguneos cerebrales.

Causas : Las arterias cerebrales pueden sufrir dos tipos de trastornos: romperse o taparse. Cuando una arteria se rompe se produce una hemorragia cerebral, y segn la ubicacin de esta ruptura se da origen a una hemorragia intracerebral o a una hemorragia subaracnodea. Cuando una arteria se tapa se produce una alteracin en el aporte de nutrientes bsicos (oxgeno y glucosa) a una porcin de cerebro, y ello determina la muerte de esa porcin del cerebro. A esto se le denomina infarto cerebral. Los infartos pueden producirse por trombosis o por embolias. En una trombosis se forma un cogulo en un punto preciso de la arteria hasta ocluirla (eso ocurre habitualmente sobre una placa de ateroesclerosis). En una embolia, en cambio, se forma un cogulo en algn sitio distante, y luego viaja por el torrente sanguneo hasta impactarse en una arteria, determinando su oclusin. La consecuencia para el cerebro es semejante, pero las causas originarias son muy distintas en uno y otro caso.

Signos y Sntomas ms frecuentes : La caracterstica esencial de los sntomas del ataque cerebral es que ocurren bruscamente. El sntoma ms frecuente es la prdida de fuerzas de la mitad del cuerpo (hemiplejia). Cuando la prdida no es total se describe como hemiparesia. Tambin puede ocurrir una alteracin del lenguaje (afasia). La afasia puede ser de dos tipos: afasia de comprensin (dificultad para entender lo que se dice) o afasia de expresin (dificultad para expresar el pensamiento en palabras). Cuando se alteran ambas capacidades se denomina afasia global. Tambin puede percibirse una prdida de sensibilidad de la mitad del cuerpo, que se denomina hemihipoestesia. Otros sntomas pueden ser la dificultad para modular (disartria), inestabilidad o prdida de coordinacin (ataxia) y visin doble (diplopa). El dolor de cabeza es un sntoma frecuente slo en las hemorragias, vale decir, cuando hay una ruptura en la arteria. En los infartos cerebrales

(cuando la arteria se tapa) rara vez hay dolor de cabeza.

Diagnstico : El diagnstico requiere una evaluacin por parte de un neurlogo, y la realizacin de determinados exmenes de neuroimagen. El estudio bsico es una Tomografa Axial Computada de cerebro (TAC). Ella permite distinguir certeramente hemorragias de infartos. Las hemorragias se ven como manchones blancos. Los infartos, en cambio, no producen imgenes en las primeras horas. Para visualizar un infarto cerebral en este perodo es til la Resonancia Magntica de Difusin.

Tratamiento : El ataque cerebral es una urgencia mdica, lo que requiere un diagnstico rpido. El tratamiento es diametralmente distinto en el caso de un infarto o de una hemorragia.En el caso de un infarto -cuando una arteria se ha tapado- existe una "ventana teraputica" de 3 horas. Esto significa que se tiene un perodo mximo de tres horas de ocurrido el evento, para administrar un medicamento que disuelva el cogulo y se restituya el flujo a travs de la arteria. Posterior a este perodo, los riesgos de provocar una hemorragia por este procedimiento exceden los beneficios.En el caso de las hemorragias el tratamiento tambin es urgente y en ocasiones puede implicar una intervencin quirrgica.

Se debe hacer : Se debe concurrir lo antes posible al Servicio de Urgencia ms cercano.

Dr Zaninetti dice: Infarto Muscular El infarto muscular es una complicacin poco comn pero grave de la diabetes y desde 1965 se describieron ms de 140 casos que afectaban

en su mayora a grupos musculares del muslo y la pantorrilla. En el presente informe, los autores describen dos casos en los que se observ compromiso de los msculos de la pared abdominal y de los pectorales. El infarto muscular en pacientes diabticos generalmente ocurre en pacientes con mal control y larga evolucin de su enfermedad y los sntomas pueden confundirse con los producidos por hematomas, miositis purulenta o nodular, flebotrombosis profunda, tromboflebitis o tumor muscular. La tcnica no invasiva para el diagnstico de infarto muscular comprende, en un primer paso, a la ecografa Doppler color, que puede detectar masas hipoecognicas en los msculos, a la vez que permite excluir trombosis y embolias. La RMN con contraste parece ser el mtodo ms valioso para diagnosticar el infarto muscular y ocasionalmente se necesitan biopsias musculares para confirmar el diagnstico presuntivo, aunque se ha descripto que esta tcnica puede empeorar los sntomas y demorar la recuperacin. El primer paciente fue una mujer de 54 aos con antecedentes de hipertensin y diabetes tipo 2 de 15 aos de evolucin, mal controlada y complicada con nefropata, retinopata y neuropata diabticas. Cinco das antes de la admisin haba experimentado tumefaccin y dolor en la zona derecha del abdomen y la cintura, sin antecedentes de golpes en la regin. Fue admitida al hospital por dolor repentino y eritema de la zona posterior de la pierna izquierda, con edema de 3 semanas de evolucin. Presentaba una masa blanda y clida en el lado derecho del abdomen y en la pantorrilla izquierda. La ecografa Doppler de los miembros inferiores no evidenci flebotrombosis, aunque se vio un engrosamiento de la ntima arterial. El tejido subcutneo y la capa muscular de la pared abdominal derecha y de la pierna izquierda estaban edematizados y se detect una lnea hipoecognica en el msculo gastrocnemio, el oblicuo externo, el oblicuo interno y el transverso abdominal. Se le indic insulina, captopril, metoprolol y prostaglandina E durante 3 semanas, sin remisin sintomatolgica y se le practic una biopsia muscular en la zona ms blanda del hemiabdomen derecho, la cual revel necrosis muscular, engrosamiento de las paredes de los vasos de pequeo calibre y mltiples trombos capilares. El segundo paciente fue un hombre de 54 aos con antecedentes de diabetes mellitus de 3 aos de evolucin y sin tratamiento. Fue admitido para evaluar una masa blanda y fija en la zona del pectoral mayor derecho, detectada la semana anterior a la admisin por el mismo paciente; no tena antecedentes de traumatismos. Al utilizar ecografa Doppler, se detect un rea hipoecognica de 7 x 16 mm en el pectoral mayor derecho; las arterias estaban normales y no se evidenci embolismo vascular en los miembros inferiores. La resonancia magntica nuclear (RMN) con Gadolinio de contraste permiti diagnosticar el infarto muscular. Ambos pacientes fueron tratados con reposo, inmovilizacin de las extremidades afectadas, analgesia, insulina, anticoagulantes (heparina sdica de bajo peso molecular y cilostazol). En el segundo caso

tambin se usaron tratamientos de la medicina china tradicional (ligustrazine y salvia miltiorrhiza) para mejorar la microcirculacin. Los sntomas remitieron gradualmente en 3 semanas, pero a los 20 das la primera paciente volvi a presentar eritema, calor y edema en el hemiabdomen izquierdo. El tratamiento continu hasta que se recuper 40 das despus. A los 3 meses del alta hospitalaria fue encontrada muerta en su cama, pero se desconoce la causa de su fallecimiento porque sus familiares no autorizaron la autopsia. En el segundo caso el seguimiento con ecografa Doppler color y RMN mostr la resolucin de los hallazgos iniciales y el paciente no present recidivas durante el ao que fue controlado. Al concluir, los autores recuerdan que el tratamiento del infarto de msculo esqueltico en pacientes diabticos incluye la inmovilizacin hasta el comienzo de la remisin sintomatolgica; la administracin de insulina y analgsicos. Sealan tambin la posible conveniencia del uso de anticoagulantes y favorecedores de la microcirculacin como algunas sustancias teraputicas empleadas en la medicina china tradicional.

Publicado por: jmzaninetti el July 26, 2007 09:50 pm

Dr Zaninetti Dice Funcionamiento de la rodilla Saba usted que la posicin normal de una persona sostenida en sus dos pies (bipedestacin) depende en gran medida de la funcionalidad de sus rodillas? Cuando uno camina o lleva a cabo una actividad deportiva, el 100 por ciento del peso corporal cae sobre las extremidades inferiores, y gran parte de ese peso es asimilado por las rodillas Es por eso que atender a las lesiones, el cuidado y el tratamiento de esta rea del cuerpo, no es un asunto menor. De hecho, las rodillas resultan vitales para la actividad cotidiana de una persona, desde que se levanta hasta que se acuesta. Si uno retirara todas las estructuras blandas que rodean la rodilla, de inmediato se dara cuenta de que se trata de una articulacin muy inestable que depende de los ligamentos que la sostienen y le dan soporte y estabilidad. La rodilla es en realidad un complejo ligamentoso en el que participan meniscos, tendones y msculos. Todo ello para garantizar la estabilidad de la articulacin y permitirle soportar impactos, giros, saltos y todo el rango de accin propio de las extremidades inferiores.

La rodilla est constituida por tres articulaciones que la vinculan al fmur y a la tibia; al fmur y a la rtula; y a la tibia y al peron. Una de sus estructuras ms importantes, los meniscos, son como amortiguadores que asimilan las fuerzas que se transmiten a esa rea y proveen estabilidad a todo el conjunto.

LA BUENA FUNCIN El buen funcionamiento de la rodilla es bsico para la actividad regular y ms an la deportiva. Por eso los males que afectan esta rea deben ser atendidos a la mayor brevedad por el quiroprctico, que es uno de los especialistas entendidos en las complejidades de la columna vertebral y de las zonas articulares, como es el caso de la rodilla. Considere el caso de la artrosis, una enfermedad degenerativa articular que no slo puede afectar el cuello, la regin lumbar y las caderas, sino tambin la rodilla. Conocida como osteoartritis, la artrosis es la forma ms comn de la artritis de la rodilla. Se caracteriza por el desgaste de los cartlagos, meniscos y ligamentos, que acaban por perder la calidad de su funcin. La artrosis puede surgir como parte del proceso de envejecimiento de una articulacin, pero no necesariamente es consecuencia de la edad; de hecho hay personas mayores que nunca padecen artrosis, y jvenes que s la padecen. Nos ponemos viejos no slo por fuera, sino tambin por dentro. Y en el caso de la rodilla, con el paso de los aos, el cartlago puede llegar a deteriorarse de manera crnica, ya sea debido al sobrepeso, a los ejercicios, a deportes de alto impacto o a la actividad fsica regular. Y si usted ha tenido una fractura o una lesin en los ligamentos cruzados de la rodilla, tiene una alta probabilidad de desarrollar artrosis. Hay tambin artrosis de tipo mecnico que se puede producir a temprana edad. Y adems estn las artrosis relacionadas con el metabolismo, en las cuales se ven involucrados factores genticos. En una persona joven es posible encontrar artrosis debida a problemas

mecnicos y degenerativos, pero la artrosis degenerativa de la rodilla por lo general se ve en pacientes mayores de 60 aos.

LESIONES Y TRATAMIENTO Los problemas ms comunes de la rodilla son aquellos que comprometen los ligamentos y los meniscos. Y cada lesin tiene su tratamiento especfico. Las lesiones meniscales pueden ser de dos tipos, traumticas y degenerativas. Las traumticas ocurren a causa de flexiones intensas o extensin exagerada de los meniscos. Se presentan con dolor y limitacin de la movilidad, Las lesiones degenerativas son el resultado del desgaste de la rodilla. Pero son muchas las disfunciones que pueden engrosar el listado de problemas de la rodilla, entre ellas la artritis, la tendinitis, los esguinces, la fractura de rtula, la rotura del tendn de Aquiles y los derrames en la articulacin. En el caso de que se requiera de ciruga para corregir un problema de la rodilla, es muy importante que stas vayan acompaadas de un programa de rehabilitacin apoyado por el quiroprctico. Cuando el quiroprctico atiende a un paciente con una lesin de rodilla, meniscal, ligamentosa o articular, siempre se plantea como objetivo final restaurar la actividad que llevaba a cabo la persona antes de la lesin; es decir, el especialista siempre debe procurar que el paciente vuelva a retomar sus funciones normales. Quienes estn ms expuestos a sufrir las lesiones de las rodillas son los deportistas, las personas muy activas y los que hacen ejercicios. Y por supuesto las mujeres, que son muy propensas a sufrir problemas en los huesos y articulaciones. El doctor Noel Pea y Pea ejerce en Saltillo, es quiroprctico graduado del Cleveland Chiropractic College, de Los ngeles, California. Tiene su consultorio en Prez Trevio No. 283 oriente, esq. Rayn, Zona Centro/Tel: 410.40.97. La Quiroprctica es la rama de la Medicina que atiende los problemas de

la columna vertebral, y es ideal para tratar al paciente con malestares de la rodilla.

PREVENCIN DE PROBLEMAS La rodilla se encuentra afirmada a su lugar por una gran cantidad de ligamentos y tendones, cada uno de los cuales puede sufrir una lesin. Lo mejor que una persona puede hacer para cuidar sus rodillas es no sobreexigirle demasiado. Para prevenir lesiones, tome en cuenta las siguientes sugerencias: Evite el sobrepeso En caso de estar excedido de peso e interesarse en iniciar una actividad fsica, comience con actividades de bajo impacto, como por ejemplo la bicicleta o la natacin, y mantngase en ese tipo de ejercicio hasta bajar de peso y lograr una mayor fortaleza muscular. Observe la superficie Tenga cuidado con el tipo de superficie donde lleva a cabo sus actividades fsicas. Debe ser una superficie sin irregularidades para evitar lesiones. En la actualidad existen pistas y canchas de material sinttico que absorben el impacto. Utilice el calzado adecuado No siempre es posible ejercitarse sobre pisos sintticos. Es ms fcil encontrar un calzado apropiado para su deporte o actividad fsica favorita; por ejemplo, un zapato tenis que tenga cmaras de aire y otros dispositivos absorbente de los impactos. Evite la fatiga y el dolor La regla de que si no hay dolor no hay ganancia, es falsa y puede hacer dao. El entrenamiento debe ser progresivo y requiere de inteligencia. Adems, los msculos que se ejercitan de manera regular requieren de un buen descanso para que puedan fortalecerse. Entrene sus msculos Es una buena idea fortalecer los msculos que intervienen en el

movimiento de las rodillas, como es el caso de los cuadrceps, y es muy importante evitar los ejercicios de alto impacto. Algunas danzas aerbicas y saltos repetitivos, pueden ser contraproducentes.

Dr Zaninetti dice: Lesiones Todas las personas tienen tejidos susceptibles de lesionarse por debilidad intrnseca o factores biomecnicos. Por ejemplo, los Pacientes con lordosis lumbar exagerada tienen un riesgo elevado de padecer dolor lumbar cuando manejan un bate de bisbol, y los Pacientes con pronacin excesiva de los pies pueden presentar dolor en la rodilla cuando corren distancias largas. Sin correccin, el riesgo de lesin crnica es elevado porque en todos los deportes se producen movimientos especficos repetitivos. El dolor suele desaparecer cuando se abandona la actividad, pero reaparece cada vez que se reanuda. Uso excesivo. La causa ms frecuente de lesin muscular o articular es el uso excesivo (sobrecarga). Si se contina con el ejercicio cuando aparece el dolor se puede empeorar la lesin. El uso excesivo puede deberse a no respetar el descanso de al menos 48 h tras un ejercicio intenso, independientemente del grado de preparacin. Cada vez que se someten a esfuerzo los msculos, algunas fibras se lesionan y otras usan el glucgeno disponible. Debido a que slo las fibras no lesionadas o aquellas que conservan una funcin glucoltica adecuada funcionan bien, el ejercicio intenso solicita el mismo esfuerzo para menos fibras, aumentando la probabilidad de lesin. Las fibras tardan 48 h en recuperarse y an ms para reponer el glucgeno. Los deportistas que trabajan a diario deben someter a esfuerzo diferentes regiones del cuerpo. La mayora de los mtodos de entrenamiento recogen el principio de difcil-fcil, es decir, ejercicio intenso un da (correr a un ritmo de unos 2 km en 5 min) y con un ritmo ms lento el da siguiente (2 km en 6 a 8 min). Si un deportista se entrena dos veces al da, cada trabajo intenso se debe seguir de tres esfuerzos leves. Slo los nadadores pueden tolerar un esfuerzo intenso y otro ms leve a diario. Presumiblemente, la flotabilidad del agua ayuda a proteger sus msculos y articulaciones. Factores biomecnicos. Los msculos, tendones y ligamentos se pueden lesionar cuando estn dbiles para el ejercicio (se pueden fortalecer mediante ejercicios de resistencia, con pesos progresivos). Los huesos se pueden debilitar por osteoporosis. Las articulaciones se lesionan con ms frecuencia cuando los msculos y ligamentos que las estabilizan se

encuentran dbiles. Las anomalas estructurales pueden ejercer una sobrecarga irregular en determinadas regiones corporales (p. ej., dismetra). La carrera en pistas con bancada o terrenos con desnivel requiere un mayor esfuerzo de la cadera de la pierna que golpea contra el suelo, aumentando el riesgo de dolor o lesin en esta zona. El factor biomecnico que produce con ms frecuencia lesiones en el pie, pierna o cadera es la pronacin excesiva (giro del pie despus de contactar con el suelo) durante la carrera. Despus de la pronacin, el pie gira hacia la cara plantar lateral (supinacin), despus se eleva sobre los dedos antes de despegar del suelo y desplazar el peso hacia el otro pie. La pronacin ayuda a prevenir las lesiones distribuyendo la fuerza del impacto contra el suelo. La pronacin excesiva puede producir lesiones por un giro medial excesivo de la zona inferior de la pierna, provocando dolor en pie, pierna, cadera y rodilla. Los tobillos son tan flexibles que, durante la deambulacin o carrera, los arcos tocan el suelo haciendo que ste parezca poco profundo o ausente. El pie cavo tiene un arco muy elevado. Mucha gente que parece tener un pie cavo tiene en realidad un arco normal con un tobillo rgido, por lo que la pronacin es muy escasa. Estos pies absorben mal los impactos, por lo que aumenta el riesgo de fractura por sobrecarga en los huesos del pie y la pierna. Diagnostico Despus de una anamnesis y exploracin fsica adecuada (p. ej., inicio agudo o subagudo, cambios en el entrenamiento, equipamiento, superficie) se debe considerar la posibilidad de remitir al Paciente a un especialista para realizar las pruebas complementarias oportunas (p. ej., radiografa simple, gammagrafa sea, radiografas de esfuerzo bajo anestesia general, TC, RM, artroscopia, electromiografa, pruebas fisiolgicas asistidas por ordenador). Prevencin El calentamiento implica ejercitar los msculos de forma relajada durante unos minutos antes de un esfuerzo intenso. Unos pocos minutos de ejercicio pueden elevar la temperatura muscular hasta los 38 C, haciendo que el msculo sea ms elstico, fuerte y resistente a la lesin. El calentamiento activo por el ejercicio prepara los msculos para un trabajo intenso de manera ms eficaz que el calentamiento pasivo con agua caliente, bolsa de calor, ultrasonidos o lmpara de infrarrojos. El estiramiento no previene la lesin, pero puede mejorar el rendimiento, elongando los msculos para que puedan desarrollar un esfuerzo mayor. El estiramiento se debe realizar tras el calentamiento u otro ejercicio. Para evitar una lesin directa, los deportistas nunca hacen un estiramiento superior al que pueden mantener durante 10 seg. El enfriamiento (descenso progresivo hasta detener el ejercicio) puede

prevenir el mareo y el sncope. En una persona que hace ejercicio intenso y se detiene bruscamente, la sangre se puede quedar estancada en las venas dilatadas, produciendo mareo y sncope. El enfriamiento mantiene el aumento de la circulacin y ayuda a eliminar el cido lctico del torrente circulatorio. No previene el dolor muscular del da siguiente (agujetas), que est producido por lesiones de las fibras musculares. Tratamiento En primer lugar se recomienda el tratamiento agudo de la lesin mediante control del dolor y reposo de la parte lesionada (p.ej., uso de frula). RHCE. El tratamiento inicial para la mayora de las lesiones deportivas es RHCE (reposo, hielo, compresin y elevacin). El reposo debe comenzar inmediatamente para reducir al mnimo la hemorragia, la lesin y la tumefaccin. El hielo limita la inflamacin y reduce el dolor. La compresin y la elevacin reducen el edema. La parte lesionada debe estar elevada. Sobre la parte lesionada se debe colocar una bolsa de fro o llena de hielo picado (que se adapta mejor) o en cubitos envuelta en una toalla. Se aplica un vendaje elstico sobre la bolsa de fro y alrededor de la parte lesionada sin comprometer el flujo sanguneo. Despus de 10 min se retira la bolsa y el vendaje, pero se mantiene elevada la zona lesionada. Se alternan 10 min con fro y sin ste durante 60 a 90 min, varias veces al da durante las primeras 24 h. Puede existir una vasodilatacin refleja despus de 9 a 16 min tras la aplicacin de hielo y dura unos 4 a 8 min tras su retirada. Por estas razones, el hielo se debe retirar si se produce vasodilatacin refleja o despus de 10 min, pero se puede volver a aplicar a los 10 min de su retirada. Inyecciones locales de corticoides. Las inyecciones de corticoides periarticulares o intraarticulares pueden aliviar el dolor y reducir la inflamacin y son un complemento til a los analgsicos y el reposo. Sin embargo, tambin inhiben la funcin de los fibroblastos y el depsito de colgeno, por lo que pueden retrasar la cicatrizacin. Las inyecciones de corticoides reducen de forma significativa la vascularizacin del tendn, que puede producir necrosis, aumentando el riesgo de rotura. La inyeccin se debe hacer en la proximidad pero no en el espesor del tendn. Los tendones de carga que han sido infiltrados son ms dbiles que los no infiltrados durante unos 15 meses. Las inyecciones intraarticulares repetidas pueden hacer que el cartlago pierda su aspecto hialino y se vuelva blando y con fibrilacin. Las inyecciones espordicas pueden evitarlo. Deportes alternativos. El Paciente debe evitar la actividad o el deporte hasta que se produzca la curacin. Se debe recomendar un deporte diferente que no sobrecargue la zona lesionada ni produzca dolor (v. tabla 1). Este tipo de ejercicio ayuda a mantener la forma fsica. Cada semana de reposo suele precisar 2 semana o ms de ejercicio para recuperar el nivel previo. El Paciente lesionado debe recuperar la flexibilidad,

resistencia y potencia antes de volver de lleno a la actividad deportiva. TABLA 1. DEPORTES ALTERNATIVOS TRAS UNA LESION Zona lesionada Deportes alternativos Pierna y pie Bicicleta, natacin, esqu, remo, patinaje sobre ruedas o hielo (en ocasiones) Muslo Marcha en cinta o sobre trampoln, natacin, remo (en ocasiones) Regin lumbar Bicicleta , natacin Hombro y brazo Carrera patinaje sobre ruedas o hielo, esqu (en ocasiones Ortosis. La pronacin excesiva se trata con frecuencia mediante ortosis (plantillas). Pueden ser flexibles, semirrgidas o rgidas y se pueden extender en direccin proximal a la cabeza de los metatarsianos o proximal o ms all de los dedos. La mayora de las plantillas para corredores son semirrgidas y se extienden hasta un punto proximal a los dedos. Las buenas zapatillas para correr deben tener un contrafuerte de taln rgido para controlar el retropi, una montura para evitar que el pie se deslice medialmente sobre la ortosis con pronacin excesiva y un reborde almohadillado para evitar que el tobillo gire excesivamente hacia adentro. Tambin deben dejar espacio para la plantilla, que suele reducir un nmero la anchura del calzado.

Dr Zaninetti dice: FRACTURA DEL METATARSIANO POR SOBRECARGA Los corredores se elevan sobre los dedos (despegue), ejerciendo una presin excesiva sobre la cabeza de los metatarsianos, especialmente los dos primeros. El segundo, tercero y cuarto son susceptibles a la fractura porque sus difisis son muy delgadas. Los factores de riesgo son el pie cavo, los zapatos que absorben mal los impactos y la osteoporosis. Sntomas, signos y diagnstico Los Pacientes suelen presentarse con dolor en el antepi, tras un esfuerzo intenso o prolongado, que desaparece a los pocos segundos de dejar el ejercicio. Al volver al ejercicio el inicio del dolor es cada vez ms temprano, y puede llegar a ser tan intenso que impide el ejercicio y persiste incluso despus de que el Paciente est en reposo en cama. La palpacin del rea tumefacta produce dolor. La radiografa no permite diagnosticar la fractura hasta que se forma el callo, de 2 a 3sem despus de la lesin. La gammagrafa sea con difosfonato de tecnecio es necesaria para el diagnstico con cierta frecuencia. Tratamiento El tratamiento consiste en evitar la carrera, usar el calzado apropiado para absorber los impactos y, tras la consolidacin, realizar la carrera sobre hierba u otras superficies blandas. No suele ser necesaria la inmovilizacin con escayola, aunque cuando se utiliza se debe mantener durante 1 a 2 semana porque pueden provocar una atrofia muscular excesiva y retrasar la rehabilitacin. La consolidacin suele tardar de 3 a 12 semana (incluso ms en Pacientes ancianos o debilitados). Las mujeres con fracturas por sobrecarga recidivantes pueden presentar osteoporosis y deben ser evaluadas y tratadas. Recomendaciones utilizar la Terapia de campo Magnetico Pulsante ( Biomagnetismo), muy utilizada en los ltimos aos en deportistas de alta competicin, con rapidos y eficientes resultados..

Dr Zaninetti dice: SNDROME COMPARTIMENTAL POR EJERCICIO ANTEROLATERAL Los msculos del compartimiento anterior (tibial anterior, extensor largo del dedo gordo, extensor largo de los dedos) mantienen elevado el antepi durante el descenso del pie y se contraen excntricamente una vez que el taln contacta con el suelo. Los msculos sleo y gemelos, ms voluminosos, tiran del pie hacia abajo. La tremenda tensin generada por la contraccin excntrica puede lesionar los msculos del compartimiento anterior. Sntomas, signos y diagnstico El dolor en los msculos del compartimiento anterior comienza inmediatamente despus de que el taln golpea contra el suelo durante la carrera. Si se sigue corriendo, el dolor se hace constante. Con el tiempo se produce hipersensibilidad en un punto sobre el compartimiento muscular anterior. El diagnstico se basa en los sntomas y signos clnicos. Tratamiento El tratamiento incluye el reposo deportivo, estiramiento de los msculos de la pantorrilla y fortalecimiento de los msculos del compartimiento anterior despus de su curacin, realizando el ejercicio del asa de cubo a das alternos, por ejemplo (v. tabla 2). TABLA 2. EJERCICIO DE ASA DE CUBO 1. Enrolle una toalla alrededor del asa de un cubo de agua vaco. 2. Sintese en una mesa lo suficientemente alta para evitar que los pies lleguen al suelo. 3. Coloque el asa del cubo sobre la parte frontal del zapato. 4. Levante lentamente la parte frontal del pie flexionando el tobillo y despus extindalo ligeramente. Haga este ejercicio 10 veces seguido de unos segundos de descanso, y despus dos series ms de 10. 5. Para aumentar la resistencia, aada agua al cubo, pero no demasiada, para que el ejercicio no produzca dolor. POSTEROMEDIAL Los msculos del compartimiento posteromedial supinan el antepi y elevan y evierten el taln inmediatamente antes del despegue del pie. El aumento de la traccin sobre estos msculos se produce por una pronacin excesiva y por correr en pistas con bancada o terrenos con desnivel (exacerbado por usar calzado que no limita la pronacin de manera adecuada). La pronacin excesiva hace que el arco caiga por

debajo de lo normal, aumentando la fuerza necesaria para elevarlo durante la supinacin. Se produce una tendinitis en los msculos del compartimiento posterior profundo (flexor largo del dedo gordo, flexor largo de los dedos, tibial posterior). Al continuar la carrera, el dolor puede progresar hacia los msculos. La traccin sobre el tibial posterior puede separar el msculo de su origen seo, produciendo hemorragia subperistica y periostitis. Con la traccin continuada se puede producir una avulsin parcial de la tibia. Sntomas, signos y diagnstico El dolor suele comenzar en los msculos del compartimiento posteromedial, de 2 a 20 cm por encima del malolo medial. Se hace ms intenso cuando se levantan los dedos o se evierte el pie. Con la carrera continuada, el dolor se desplaza hasta afectar la cara medial de la tibia, alcanzando hasta 5 a 10 cm de la rodilla. Existe una hipersensibilidad localizada en la cara medial de la tibia en algn punto por encima del malolo medial hasta inmediatamente por debajo de la rodilla. Puede ser necesaria la gammagrafa sea para diferenciar el sndrome posteromedial de las fracturas de tibia por sobrecarga. Tratamiento Se debe interrumpir la carrera para evitar el dolor. El uso de calzado con contrafuerte de taln rgido y soporte especial para el arco para limitar la pronacin, evitar la carrera en pistas con bancada y terrenos con desnivel y el fortalecimiento de los msculos posteromediales lesionados por ejercicios de elevacin de los dedos y movimientos de pronacin (v. tabla 3) pueden ser muy tiles. TABLA 3. ELEVACION DE DEDOS Y GIROS LATERALES Elevacin de los dedos Levante lentamente los dedos, estando de pie, y despus descienda lentamente sobre los talones. Hgalo 10 veces, seguido de 1 min de descanso, y luego 2 series mas de 10. Cuando realice el ejercicio con facilidad, utilice pesas de mano cada vez ms pesadas Giros laterales Estando de pie gire los tobillos hacia afuera (eversin de los talones), de manera que la parte media del pie se separe del suelo y luego se vuelva a bajar para tocarlo de nuevo. Haga 3 series de 10. Si los msculos flexor largo de los dedos y tibial posterior sufren avulsin de sus inserciones en la cara posterior de la tibia, el tratamiento puede consistir en evitar la carrera durante un tiempo prolongado. Los difosfonatos o el nebulizador nasal de calcitonina de salmn durante 3 a 6 meses pueden mejorar el sndrome que no responde a otras medidas. A veces ningn tratamiento es efectivo. Dr Zaninetti dice:

TENDINITIS POPLTEA (V. tambin Tendinitis y tenosinovitis) El msculo poplteo se origina en la cara lateral del cndilo femoral lateral y se inserta en el rea triangular de la cara dorsal de la tibia. Limita el desplazamiento anterior del fmur junto con el ligamento cruzado anterior. La carrera en descenso de pendientes y la pronacin excesiva tienden a aumentar el desplazamiento femoral anterior y la tensin sobre el tendn poplteo. Sntomas, signos y diagnstico La sensibilidad del tendn poplteo se acenta por el descenso de pendientes. El diagnstico requiere que el Paciente se siente con la cara lateral del taln de la extremidad afectada descansando sobre la rodilla de la otra pierna: se palpa una zona sensible inmediatamente anterior al ligamento colateral peroneo. Tratamiento El Paciente debe usar una cua varizante en el calzado (cua de forma triangular que se coloca en la mitad medial del espacio entre el taln y el cuerpo del calzado) o una ortosis para limitar la pronacin. Se debe evitar el ejercicio en carrera hasta que se pueda realizar sin dolor, evitando el descenso de pendientes durante algunas semanas ms. Y somerterse a terapia de Biomagnetismo pulsante, lo cual ayuda eficientemente y en menor tiempo a recuperar este tipo de lesiones, con especial resultados en deportitas de alta competencia, que se someten a altos esfuerzos.

Dr Zaninetti dice: TENDINITIS AQULEA (V. tambin Tendinitis y tenosinovitis, y Bursitis posterior al tendn de Aquiles.) Durante la carrera los msculos de la pantorrilla bajan el antepi contra el suelo despus del apoyo del taln y elevan el taln durante la fase de despegue. La tendinitis del tendn de Aquiles se produce por fuerzas repetitivas que causan inflamacin del tendn. Durante la carrera en descenso de pendientes el antepi apoya contra el suelo con ms fuerza que en terreno llano porque cae ms y tiene ms distancia para acelerar. Durante la carrera en pendiente ascendente el

taln est mucho ms bajo que el antepi, por lo que los msculos de la pantorrilla ejercen ms fuerza para elevar el taln antes de la fase de despegue. Un contrafuerte de taln blando permite un movimiento excesivo del taln en el interior del calzado. El retropi es menos estable y el tendn de Aquiles tiene que traccionar de una insercin oscilante, ejerciendo una tensin no uniforme sobre el tendn y aumentando la probabilidad de rotura. El calzado con suela rgida que no se flexiona inmediatamente por detrs de la primera articulacin metatarsofalngica produce una presin excesiva sobre el tendn de Aquiles antes del despegue. Los factores biomecnicos son una pronacin excesiva, apoyo del taln demasiado posterior, genu varo (rodillas arqueadas), musculatura isquiotibial y de la pantorrilla tensa, pie cavo, tendn de Aquiles poco extensible y deformidad en varo del taln. Sntomas y signos El tendn de Aquiles no tiene una vaina sinovial verdadera, pero est rodeado por un paratendn (tejido areolar graso que separa el tendn de su vaina). El dolor inicial de la tendinitis del tendn de Aquiles est producido por afectacin del paratendn ms que del propio tendn. El dolor es ms intenso cuando el Paciente se levanta por la maana y suele mejorar con la deambulacin continuada, ya que el tendn se desplaza con ms libertad dentro del paratendn. De forma similar el dolor aumenta al iniciar el ejercicio y suele mejorar al progresar ste. El tendn de Aquiles es doloroso cuando se comprime entre los dedos. Si se ignora el dolor y se contina corriendo, la inflamacin se propaga al tendn, que puede sufrir degeneracin mucoide y fibrosis. En este caso el dolor en el tendn es constante y empeora con los movimientos. Tratamiento El deportista debe dejar de correr. Se puede reducir la tensin sobre el tendn colocando una cua elevadora en el calzado, mediante estiramiento de los isquiotibiales tan pronto como esta maniobra no produzca dolor y con el uso de calzado con suela flexible que se doble con facilidad inmediatamente detrs de la primera articulacin metatarsofalngica. El control del retropi puede mejorar por la insercin de ortosis en el calzado con contrafuerte de taln rgido y fuerte. El tendn de Aquiles se puede fortalecer realizando elevaciones sobre los dedos si esta maniobra no produce dolor (v. tabla 3). El Paciente debe evitar la carrera rpida con ascenso y descenso de pendientes hasta que el tendn haya curado.

DOLOR FEMORORROTULIANO (Rodilla de corredor) El dolor femororrotuliano est producido por una rtula alta (una rtula en posicin elevada de origen congnito), plicas (bandas fibrosas insertadas en la rtula), isquiotibiales poco flexibles, tendn de Aquiles poco distensible, tensin del vasto lateral, tracto iliotibial y retinculo lateral, debilidad del msculo vasto medial y ngulo Q (formado entre el tendn rotuliano y el eje mayor del muslo) superior a 15. Durante la pronacin, la zona inferior de la pierna gira en direccin medial, mientras que el cudriceps tracciona de la rtula lateralmente y el vasto medial lo hace en direccin medial. La causa tratable ms frecuente es una combinacin de pronacin excesiva y traccin lateral exagerada de la rtula, que hace que la rtula roce contra el cndilo lateral del fmur (v. fig.). Sntomas, signos y diagnstico El dolor suele ser anteromedial y anterolateral a la rtula y por detrs de ella. Suele aparecer cuando el Paciente corre descendiendo una pendiente, pero acaba por aparecer durante la carrera en cualquier tipo de superficie e incluso cuando el Paciente no corre (como al bajar escaleras). Cuando la rtula mira hacia arriba con el Paciente sentado y las rodillas flexionadas a 90, se puede suponer que existe una rtula alta. Tratamiento Se debe interrumpir el ejercicio en carrera hasta que se pueda realizar sin dolor. Se permite montar en bicicleta si esto no produce dolor. Puede ser til hacer ejercicios de estiramiento de los isquiotibiales y cudriceps, empleando soportes de arco (si el dolor contina puede ser necesaria una ortosis a medida), as como ejercicios para fortalecer el vasto medial (v. tabla 4). De acuerdo a la OMS se recomienda la terapia de Biomagnetismo Pulsante a lo menos 3 veces por semana, terapia que acusa de acuerdo a investigaciones de los ultimos aos, recuperacin rpida y segura en deportistas de alta competencia.

Publicado por: jmzaninetti el July 26, 2007 09:51 pm

Dr zaninetti dice: DISTENSIN EN LA MUSCULATURA FEMORAL POSTERIOR (Desgarro de isquiotibiales) El msculo cudriceps flexiona la cadera y extiende la rodilla durante la carrera y el salto. La contraccin simultnea del cudriceps y los isquiotibiales puede producir una distensin muscular femoral posterior si

los isquiotibiales tienen una potencia menor del 60% de la del cudriceps. Sntomas, signos y diagnstico La distensin muscular femoral posterior suele presentarse como un dolor agudo en la cara posterior del muslo cuando los msculos se contraen de manera brusca y violenta (p. ej., cuando un velocista despega de los tacos de salida o un saltador de altura despega de la pista). Cuando se comprimen los msculos de la regin posterior del muslo, el Paciente presenta dolor que no se extiende por debajo de la rodilla. El dolor citico no suele producir sensibilidad localizada y suele irradiarse por debajo de la rodilla. El dolor femoral posterior profundo puede estar producido por fracturas por sobrecarga del fmur y con frecuencia slo puede diagnosticarse mediante gammagrafa sea. Tratamiento Se recomienda reposo, hielo, compresin y elevacin durante la fase aguda. Tambin puede ser til la reafirmacin, evitar la carrera y el salto y el fortalecer los msculos isquiotibiales lesionados despus de iniciada la fase de curacin (v. tabla 4). TABLA 4. EJERCICIOS PARA FORTALECER LOS MUSCULOS ISQUIOTIBIALES Para fortalecer los isquiotibiales, espacialmente en la zona superior (Tras una rotura fibrilar alta): face="Arial, Helvetica" Acople 2,5 kg de peso al pie y tmbese en posicin de pronacin sobre una camilla, con la parte inferior del cuerpo fuera de la misma (desde la cintura hacia abajo). Los dedos deben tocar el suelo. Manteniendo la rodilla extendida, levante y descienda lentamente la pierna. Haga tres series de 10 ejercicios a das alternos. Al aumentar la potencia, utilice un peso mayor. Para fortalecer los isquiotibiales, especialmente en la zona inferior (tras una rotura fibrilar baja): Coloque 2,5 kg en el pie el lado lesionado y apyese sobre el otro pie. Levante lentamente el pie con el peso hacia la nalga flexionando la rodilla y bjelo despus al suelo extendiendo la rodilla. Haga tres series de 10 a das alternos. al aumentar la potencia, utilice un peso mayor. Dr Zaninetti dice: SNDROME PIRIFORME El dolor citico puede estar producido por compresin del nervio citico por el msculo piriforme (piramidal). El msculo piriforme se extiende desde la superficie plvica del sacro al borde superior del trocnter mayor femoral y, durante la carrera o la sedestacin, puede comprimir el nervio citico en la zona donde el nervio sale bajo el piriforme para colocarse sobre los msculos gemelos y obturador interno. Sntomas y signos El dolor crnico punzante, quemante o con entumecimiento nace en la nalga, pero se puede irradiar siguiendo el trayecto del nervio citico hacia

abajo por toda la cara posterior del muslo y la tibia y por la cara anterior de la tibia. El dolor suele ser crnico y empeora cuando se presiona el piriforme contra el nervio citico (p. ej., mientras se est sentado en el inodoro, el asiento del coche o un silln de bicicleta estrecho, o durante la carrera). A diferencia del dolor piriforme, la compresin del nervio citico por material discal suele acompaarse de dolor lumbar, en especial durante la extensin lumbar. Diagnstico Es esencial una exploracin fsica meticulosa para realizar el diagnstico. La maniobra de Freiberg (rotacin medial forzada del muslo extendido) pone en tensin el msculo piriforme, produciendo dolor. La maniobra de Pace (abduccin de la extremidad afectada) despierta el dolor en el Paciente sentado. Para la maniobra de Beatty, el Paciente yace en una camilla sobre el lado no afectado. Se coloca la pierna afectada por detrs de la no afectada con la rodilla flexionada sobre la camilla. Al elevar la pierna unos centmetros separndola de la camilla se produce dolor en la nalga. Para la prueba de Mirkin, el Paciente debe estar en bipedestacin, manteniendo las rodillas rectas e inclinndose lentamente hacia el suelo. El explorador debe presionar sobre la nalga en el lugar donde el nervio citico cruza al msculo piriforme, produciendo dolor que comienza en el punto de contacto y se extiende hacia abajo por la cara dorsal del muslo. Tambin se puede producir dolor durante la exploracin plvica o rectal. Tratamiento El Paciente debe dejar de correr, montar en bicicleta o realizar cualquier actividad que produzca el dolor. Un Paciente cuyo dolor empeora al estar sentado debe levantarse de inmediato o, si es incapaz, debe cambiar de postura para elevar el rea dolorosa del asiento. Los ejercicios de estiramiento, aunque se recomiendan con frecuencia, son beneficiosos en pocas ocasiones, y cualquier movimiento que eleve la rodilla contra resistencia suele empeorar los sntomas. La inyeccin de corticoides en la regin donde el msculo piriforme cruza el nervio citico suele producir mejora, sin embargo la descompresin por Quiropraxia es lo mas efectivo y recomendado. Dr Zaninetti dice: ESGUINCE LUMBAR (Dorsalgia del levantador de pesas) Cualquier fuerza de intensidad suficiente puede producir un desgarro en los msculos y tendones de la zona lumbar. Esto se produce con frecuencia en los deportes que requieren empujar o traccionar contra resistencia elevada (p. ej., levantamiento de pesas, ftbol americano) o un giro brusco de la espalda (p. ej., baloncesto, bisbol, golf). TABLA 5. EJERCICIOS LUMBARES Inclinacin plvica (para corregir la lordosis lumbar) face="Arial, Helvetica"

1. Tumbado de espaldas con las rodillas flexionadas y los talones apoyados. 2. Coloque peso en los talones. 3. Baje la espalda para que toque el suelo y levante la pelvis unos centmetros del suelo. 4. Contraiga los vientres musculares. 5. Mantenga esta posicin durante 10 seg y repita 20 veces, a diario Ejercicios de fortalecimiento de la espalda (use una maquina de remo) Bucle abdominal (para fortalecer los msculos abdominales) 1. Tmbese sobre la espalda con las rodillas flexionados. 2. Coloque las manos sobre el abdomen. 3. Manteniendo los hombros sobre el suelo, levante la cabeza lentamente. 4. Levante los hombros lentamente unos 25 cm del suelo y bjelos lentamente. 5. Haga tres series de 10. 6. Cuando este ejercicio resulte fcil, envuelva un peso con una toalla y colquelo bajo el cuello. Aumentando el peso al mejorar la potencia. Flexiones del tronco en posicin sentada (para fortalecer la columna lumbar) 1. Sintese en el suelo con las rodillas extendidas y las piernas separadas. 2. Coloque ambas manos sobre sobre la misma rodilla. 3. Mueva lentamente ambas manos bajando por la pierna hasta el tobillo. Dejndose si existe dolor, y no avance si la posicin no se puede mantener cmodamente ms de 10 seg. 4. Afloje lentamente y use la otra pierna. Repita el ejercicio 10 veces. El cisne (para mejorar la flexibilidad lumbar) 1. Tmbese sobre el abdomen con los codos flexionados y las manos tocando las orejas. 2. Levante hombros y piernas del suelo a la vez. No se deben flexionar las rodillas. Si se produce dolor, detenga el ejercicio inmediatamente. 3. Mantenga esta posicin durante 10 seg y reptalo 20 veces, a diario. Ejercicios de estiramiento del cudriceps Estiramiento anterior de cadera (para elongar el msculo recto femoral) 1. De pie en apoyo sobre un pie, flexionando la otra a 90o. 2. Mantenga el tobillo de la pierna flexionada con la mano homolateral. 3. Traccione del tobillo hacia atrs, mientras mantiene las rodillas en contacto.

4. Mantenga la posicin durante 10 seg. 5. Repita con la otra pierna 6. Haga 10 repeticiones Elevaciones simples de la pierna (para estiramiento de los isquiotibiales y arco de la columna lumbar) 1. Tumbado sobre la espalda con las rodillas flexionadas a 90o y ambos talones en el suelo. 2. Manteniendo las rodillas flexionadas, sujete una rodilla con las dos manos y llvela hacia el trax. 3. Mantenga la rodilla contra el trax durante 10 seg. Baje lentamente la pierna y reptalo con la otra pierna. 4. Haga 10 repeticiones. Los factores de riesgo incluyen una lordosis lumbar acentuada, una pelvis inclinada hacia adelante, unos msculos paravertebrales dbiles y poco distensibles, unos isquiotibiales poco distensibles, una musculatura abdominal dbil y una estructura lumbar intrnsecamente dbil (p. ej., artritis, espondilolisis, espondilolistesis, rotura discal, estenosis vertebral, tumor, epifisitis de Scheuermann). Sntomas, signos y diagnstico Durante el giro, al empujar o al traccionar el Paciente experimenta dolor lumbar brusco. Al principio se puede continuar con el ejercicio, pero despus de 2 a 3 h la hemorragia distiende los msculos y tendones y el espasmo muscular resultante produce un dolor intenso que empeora con los movimientos de la espalda. El Paciente prefiere permanecer en posicin fetal, con las rodillas flexionadas y la columna lumbar arqueada hacia atrs (es decir, el tronco flexionado). En la exploracin fsica puede existir dolor localizado o espasmo e hipersensibilidad difusa en la regin lumbar, agravados por cualquier movimiento, especialmente por la flexin hacia adelante. El dolor localizado en la columna lumbar, asociado con aumento importante del mismo en extensin, debe hacer que se sospeche la presencia de espondilolistesis (fractura de la porcin interarticular). Tratamiento El Paciente debe tratarse mediante reposo, hielo y compresin lo ms pronto posible. El tratamiento del Paciente debe consistir en reposo, hielo y compresin (la elevacin no es posible en lesiones del tronco). Una vez que comienza la curacin, la mayora de los Pacientes se benefician de los ejercicios de fortalecimiento de los msculos abdominales y de estiramiento y fortalecimiento de los msculos paravertebrales para recuperar la flexibilidad. La lordosis lumbar exagerada aumenta la tensin sobre los msculos y ligamentos que estabilizan la columna. El grado de afectacin viene determinado por la inclinacin de la pelvis. Los ejercicios que producen

inclinacin hacia atrs de la parte superior de la pelvis reducen la lordosis lumbar. As, se deben acortar los msculos rectos del abdomen por medio de ejercicios contra resistencia y elongar los msculos isquiotibiales y cudriceps mediante ejercicios de estiramiento. El tratamiento a largo plazo consiste en la realizacin de ejercicios lumbares (v. tabla 5). Recomendados son los Quiromasajes dos veces por semana, aplicando calor local y una progresiva acivacion del rbol vertebral, mediante Quiropraxia.

Dr Zaninetti dice: EPICONDILITIS LATERAL (Codo de tenista) Etiologa Este sndrome por sobrecarga est producido por una tensin mantenida sobre los msculos de la presin (extensor radial del carpo corto y largo) y los msculos supinadores (supinador largo y corto) del antebrazo, que se originan en el epicndilo lateral del hmero. El dolor comienza en los tendones extensores cuando se extiende la mueca contra resistencia (p. ej., al usar un destornillador). Si el esfuerzo se mantiene, los msculos y tendones duelen incluso en reposo, y se produce una hemorragia subperistica, periostitis, calcificacin y formacin de osteofitos en el epicndilo lateral. Tratamiento El tratamiento consiste en reposo, hielo, estiramiento, fortalecimiento y reduccin de la intensidad del deporte para permitir un cambio adaptativo. Se debe evitar cualquier actividad que produzca dolor al extender o

pronar la mueca. Al iniciarse la curacin se pueden realizar ejercicios para fortalecer los extensores de la mueca (v. tabla 6). Tambin se recomiendan en la mayora de los casos ejercicios para fortalecer los flexores y pronadores de la mueca (v. tabla 7). TABLA 6. EJERCICIOS PARA FORTALECER LOS EXTENSORES DE LA MUECA 1. Sentado en una silla cerca de una mesa. 2. Coloque el antebrazo sobre la mesa, con la palma hacia abajo, con la mueca y mano colgando por fuera de la mesa. 3. Mantenga un peso de 0,5 kg en la mano. 4. Levante y descienda lentamente la mano flexionando y extendiendo la mueca. 5. Haga este ejercicio 10 veces, descanse 1 min y haga dos series ms de 10 (detngase inmediatamente s se produce dolor y vuelva a intentarlo 2 das mas tarde, repita el ejercicio a das alternos). 6. Cuando el ejercicio se realiza con facilidad, aumente el peso. A continuacin: 1. Con la palma hacia abajo, enrolle un peso de 0,5 kg que est unido por una cuerda a una pieza de madera que tiene un dimetro de un palo de escoba. 2. Hgalo 10 veces, pero detngase si se produce dolor. Repita el ejercicio a das alternos. 3. Aumente progresivamente el peso. No aumente el numero de repeticiones que enrolla el peso. EPICONDILITIS MEDIAL (Codo de jugador de golf, codo de jugador de baloncesto, codo de portador de maletas) La flexin y pronacin forzada de la mueca puede lesionar los tendones que se insertan en el epicndilo medial. Este tipo de fuerza se produce durante el servicio de tenis con mucho efecto (con raqueta pesada, bolas pesadas, empuadura infradimensionada o servicio con efecto o mucha tensin del cordaje, junto con debilidad de los msculos de hombro y mano), lanzamiento en bisbol, lanzamiento de jabalina o al llevar una maleta muy pesada. Si el Paciente contina forzando los flexores de la mueca, el tendn se puede separar del hueso, produciendo una hemorragia subperistica, periostitis, formacin de osteofitos y desgarro del ligamento colateral medial. TABLA 7. EJERCICIOS PARA FORTALECER LOS FLEXORES PRONADORES DE LA MUECA 1. Sentado en una silla cerca de una mesa. 2. Coloque el antebrazo en la mesa, con la palma hacia arriba y la mueca y la mano por fuera del borde. 3. Mantenga un peso de 0,5 kg en la mano.

4. Levante y descienda lentamente la mano flexionando y extendiendo la mueca. 5.Haga este ejercicio 10 veces, descanse 1 min y haga dos series ms de 10. Si aparece dolor, detenga el ejercicio de inmediato y vuelva a intentarlo al da siguiente. 6. Cuando el ejercicio se realice con facilidad, aumente el peso. A continuacin: 1. con las palmas hacia arriba, enrolle un peso de 0,5 kg que est unido por una cuerda a una pieza de madera de dimetro de un palo de escoba. 2. Haga este ejercicio 20 veces. Detngase al aparecer dolor. Aumente el peso progresivamente. No aumente el nmero de repeticiones. Por ltimo, comprima suavemente y suelte una pelota de esponja blanda varias veces al da segn la evolucin.

Sntomas, signos y diagnstico El Paciente refiere dolor en los tendones flexores y pronadores (que se originan en el epicndilo medial) y en el epicndilo medial cuando se flexiona o prona la mueca contra resistencia o al comprimir una pelota de goma dura. Para confirmar el diagnstico el explorador hace sentar al Paciente en una silla con el antebrazo apoyado sobre la mesa. Se supina la mano, y el Paciente intenta levantar la mano flexionando la mueca mientras que el explorador hace resistencia en sentido contrario. Se produce dolor en el epicndilo medial y en los tendones flexores y pronadores. Tratamiento El Paciente debe evitar cualquier actividad que produzca dolor al flexionar o pronar la mueca. Se le debe ensear al Paciente a golpear la bola aplicando ms fuerza en el hombro y realizando ejercicios para fortalecer los flexores y pronadores de la mueca (v. tabla 7). Tambin se deben realizar ejercicios para fortalecer los extensores de la mueca (v. tabla 6). En los casos en los que el dolor no mejora est indicado el tratamiento quirrgico, que suele conseguir buenos resultados., sin emabargo la medicina moderna, recomienda, la terapia de biomagnetismo a los menos 3 veces a la semana y Quiromasaje para ayudar a la irrigacin del segemento afectado.

DrZaninetti dice : TENDINITIS DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES (Hombro de nadador, hombro de tenista, hombro de lanzador, sndrome de pinzamiento subacromial) El manguito de los rotadores (supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor) mantiene la cabeza humeral en la fosa glenoidea de la escpula. La rotura e inflamacin de estos tendones suele producirse en los deportes que requieren movimientos repetitivos del brazo por encima de la cabeza (p. ej., bisbol, natacin a estilo libre, espalda y mariposa, levantamiento de pesas y deportes de raqueta). La elevacin hacia adelante hace que la cabeza humeral, con el hombro en flexin antergrada, choque contra el acromin y el ligamento coracoacromial, que rozan contra el tendn del supraespinoso. La irritacin crnica puede producir bursitis subacromial, inflamacin y erosiones de los tendones. Una fuerza excesiva aguda puede producir una rotura en el manguito rotador. Si se contina con el ejercicio a pesar del dolor, la lesin progresa a una periostitis y a la avulsin de los tendones de sus inser ciones en las tuberosidades del hmero. TABLA 8. EJERCICIOS PARA FORTALECER LOS HOMBROS Tracciones laterales hacia abajo La mquina "lat" tiene un peso en el suelo. Se ata una cuerda al peso y se pasa por una polea a unos 30 cm por encima de la cabeza. La cuerda baja hacia la cabeza y se ata a una barra que se sujeta con las manos. 1. Mantenga la barra sobre la cabeza con los codos flexionados (las manos no deben estar ms altas que los hombros). 2. Traccione de la barra hacia abajo y deje que el peso levante lentamente la barra. 3. Haga tres series de 10 ejercicios a das alternos. 4. Al mejorar la potencia aumente el peso, no el nmero de repeticiones. Remo en posicin erecta 1. Mantenga un bardell en las manos, con los pulgares en posicin medial, frente a los cudriceps. Mantenga la espalda recta 2. Levante lentamente el barbell unos 10-15 cm flexionando los codos,

despus baje lentamente el barbell. 3. Haga 3 series de 10. 4. Al mejorar la potencia, aumente el peso, no el numero de repeticiones. Presa de banco (Precaucin: comience con un peso muy ligero porque se someten a tensin los msculos que estn lesionados.) 1. Tumbado sobre la espalda, con un banco especial o una persona fuerte para ayudar a levantar el peso cuando se acaba el ejercicio. 2. Mantenga el barbell en las manos con los pulgares en posicin medial. 3. Levante lentamente el peso del trax y despus bjelo lentamente. 4. Haga tres series de 10, parando inmediatamente si se produce dolor. 5. Al mejorar la potencia, aumente el peso. Sntomas, signos y diagnstico El dolor se produce inicialmente slo durante la prctica del deporte que requiere la elevacin del brazo por encima de la cabeza con flexin hacia adelante. Ms tarde, el dolor puede producirse al mover el brazo hacia adelante, como al estrechar la mano de alguien. Habitualmente el dolor se produce al empujar objetos, sin dolor al traccionar de stos. Para palpar el manguito de los rotadores se debe abducir el brazo hacia atrs separndolo del cuerpo en rotacin medial con el codo extendido. El Paciente refiere dolor sobre los tendones, especialmente cuando se eleva el brazo por encima del hombro, pero no cuando el brazo se mantiene pegado al cuerpo. La aduccin del brazo por delante del trax produce un dolor intenso. La abduccin humeral es dbil, debido por lo general a atrofia del deltoides por desuso. La RM no puede detectar la mayora de las veces una rotura parcial del manguito de los rotadores, pero s las roturas completas. Tratamiento Los tendones lesionados deben permanecer en reposo y se deben fortalecer los msculos del hombro no afectados (v. tabla 8). El Paciente debe evitar los movimientos de empujar y realizar movimientos de traccin siempre que no produzcan dolor. Puede ser necesaria la ciruga si la lesin es grave, si existe una rotura completa del manguito de los rotadores o si no se produce la curacin en 6 meses. Se recomienda la terapia de Biomagnetismo Pulsante, la cual hace desaparecer los sntomas de dolor e Inflamacin.

Dr Zaninetti dice: ESGUINCES DE TOBILLO El tobillo est estabilizado lateralmente por el ligamento peroneoastragalino anterior (LPAA), el ligamento peroneocalcneo (LPC) y el ligamento peroneoastragalino posterior (LPAP). En el esguince de tobillo el primero en romperse por lo general es el LPAA y despus el LPC. Si el LPAA est roto, se debe explorar la posible rotura concomitante del LPC: en el 64% de los casos se lesiona slo el LPAA, mientras que en el 17% tambin lo hace el LPC. El LPAP se rompe en raras ocasiones. Las personas con laxitud ligamentosa que tienen una inversin subastragalina exagerada suelen ser propensas a las lesiones por inversin. La debilidad de los tendones peroneos es un factor predisponente, presente en ocasiones, que puede deberse a patologa del disco intervertebral lumbar. El antepi valgo, en el que el antepi tiende a la eversin durante el ciclo de la marcha provocando que la articulacin subastragalina lo compense mediante inversin, puede predisponer al esguince de tobillo. Algunas personas presentan una tendencia heredada a desarrollar articulaciones subastragalinas con inversin (varo subastragalino). Sntomas, signos y diagnstico Se examinan la estructura y funcin del pie para detectar factores predisponentes. La simple palpacin de la cara lateral del tobillo determina la localizacin de la lesin ligamentosa. El esguince de tobillo se puede clasificar clnicamente dependiendo de los sntomas de afectacin del tejido blando (v. tabla 9). El signo del cajn es til para detectar la rotura del LPAA. Cuando el LPAA est roto es posible el desplazamiento anterior del astrgalo. El paciente se sienta en el lateral de una mesa con las piernas colgando. Con la mano izquierda del explorador colocada frente a la pierna del paciente, la mano derecha del

explorador sujeta el taln del paciente y trata de desplazar el astrgalo en direccin anterior. Las radiografas de esfuerzo del tobillo pueden contribuir a determinar la extensin de la lesin ligamentosa. Se deben hacer radiografas anteroposteriores (con 15 de rotacin medial) de la mortaja. Si la diferencia en la inclinacin del astrgalo supera los 5, se puede considerar que existe un deterioro funcional. Si la diferencia es mayor de 10, los sntomas aumentan mucho y se produce un tobillo inestable con frecuencia. La RM puede mostrar la integridad de los ligamentos colaterales del tobillo, especialmente en pacientes alrgicos al contraste empleado en la artrografa. La artrografa del tobillo ayuda a determinar la localizacin y extensin exactas de la lesin ligamentosa y est indicada slo cuando se valora la correccin quirrgica de un ligamento roto. Sin embargo, la tcnica se debe practicar en los primeros das tras el traumatismo, porque el retraso produce resultados poco fiables. TABLA 9. CLASIFICACION Y TRATAMIENTO DEL ESGUINCE DE TOBILLO Clasificacin Tipo de esguince Sntomas y signos Tratamiento Grado 1. Esguince mnimo o leve sin rotura ligamentosa. Sensibilidad leve con tumefaccin discreta. Vendaje con cinta adhesiva elstica o esparadrapo; inmovilizacin con bota especial; elevacin seguida de ejercicios suaves y deambulacin Grado 2. Esguince moderado con rotura parcial o incompleta. Tumefaccin aparente, esquimosis y dificultad para caminar. Inmovilizacin con bota de escayola por debajo de la rodilla para deambulacin durante 3 semanas. Grado 3. Rotura ligamentosa completa. Tumefaccin hemorragia, inestabilidad del tobillo, incapacidad para andar. Inmovilizacin con escayola o ciruga. Tratamiento En estos pacientes est indicado el control profilctico del desplazamiento del tobillo mediante ortosis. El esguince de tobillo se trata segn su clasificacin (v. tabla 9). La ciruga no suele estar indicada porque la extrema fragmentacin del ligamento hace que la reparacin sea muy difcil. Algunos cirujanos emplean la inmovilizacin con escayola para las roturas aisladas del LPAA, pero recomiendan la reparacin quirrgica cuando se rompe tambin el LPC. Complicaciones Cuerpo meniscoide. Es un ndulo pequeo que se encuentra en el LPAA. El atrapamiento entre el malolo externo y el astrgalo de este ligamento capsular revestido de sinovial, causado por una lesin de grado 2 o 3, produce una sinovitis persistente y, con el tiempo, una tumefaccin por

fibrosis con induracin permanente. La inmovilizacin tiene poco sentido. La infiltracin con corticoides solubles e insolubles y un anestsico local entre el astrgalo y el malolo externo suele producir una mejora importante y duradera. La ciruga est indicada en muy pocas ocasiones. Neuralgia del nervio cutneo dorsal. Esta rama del nervio peroneo superficial cruza sobre el LPAA y suele lesionarse como consecuencia de un esguince por inversin. La percusin del nervio reproduce con frecuencia el signo de Tinel (v. ms atrs). En ocasiones son efectivos los bloqueos nerviosos con anestsicos locales. Tenosinovitis de los peroneos. La tumefaccin crnica bajo el malolo externo debida a tenosinovitis de los tendones peroneos est producida por eversin crnica de la articulacin subastragalina durante la deambulacin. En pocos casos, los tendones peroneos luxados por esguinces graves de repeticin pueden presentar tumefaccin e hipersensibilidad. Algodistrofia (distrofia simptica refleja, atrofia refleja postraumtica de Sudeck). Tumefaccin dolorosa del pie asociada con osteoporosis difusa que puede deberse a un espasmo vascular secundario a esguince de tobillo. El edema se debe diferenciar del producido por la lesin ligamentosa. De modo caracterstico, el dolor parece desproporcionado para los hallazgos clnicos. Es caracterstica la presencia de mltiples puntos gatillo de dolor que se desplazan de un sitio a otro y de cambios en la humedad o color de la piel. Sndrome del seno del tarso. La patogenia del dolor persistente en el seno del tarso tras esguinces de tobillo sigue siendo incierta. Puede estar involucrada la rotura parcial del ligamento interseo astragalocalcneo o haz del ligamentocruzado inferior del tobillo. Dado que el seno del tarso suele ser sensible en condiciones normales, se deben explorar ambos tobillos. Debido a que el LPAA es sensible cerca del seno del tarso, los pacientes con dolor persistente sobre el LPAA suelen ser diagnosticados de manera errnea de dolor en el seno del tarso. El tratamiento consiste en la infiltracin de 0,25 ml de acetnido de triamcinolona (40 mg/ml) con 1 ml de lidocana al 2% en adrenalina 1:100.000 en el seno del tarso.

Dr Zaninetti dice: TRASTORNOS ASOCIADOS CON DOLOR EN TALN SNDROME DEL ESPOLN CALCNEO Dolor en la cara plantar del calcneo producido por la traccin de la fascia plantar sobre el periostio con presencia de espoln calcneo en las radiografas o sin ella. Los espolones son probablemente el resultado de traccin o estiramiento excesivos del periostio del calcneo por la fascia plantar. El estiramiento puede producir dolor a lo largo del borde interno de la fascia plantar (fascitis plantar). El pie plano y la contractura del tendn de Aquiles pueden producir espolones calcneos por el aumento de la tensin en la fascia plantar. Sntomas, signos y diagnstico La regin inferior del calcneo tiende a ser dolorosa durante el inicio del desarrollo de un espoln, debido a la traccin de la fascia plantar sobre el periostio, incluso con signos radiogrficos muy sutiles o sin ellos. Al aumentar de tamao el espoln, suele mejorar el dolor, probablemente por los cambios adaptativos del pie. El espoln se puede hacer doloroso de forma sbita despus de ser asintomtico, con frecuencia tras un traumatismo local (p. ej., lesin deportiva, v. cap 62). En ocasiones se desarrolla una bolsa sinovial que se puede inflamar (bursitis calcnea inferior) produciendo aumento de temperatura en la planta del taln, con dolor pulstil. A la exploracin, la presin firme con el pulgar aplicada sobre el centro del taln produce ms dolor. El dolor provocado por una presin digital firme sobre todo el borde de la fascia con el tobillo en flexin dorsal confirma la presencia de fascitis plantar asociada. Aunque la demostracin de un espoln calcneo en la radiografa confirma el diagnstico, una radiografa negativa no puede descartarlo por completo. Pocas veces los espolones calcneos aparecen mal definidos en las radiografas, mostrando la formacin de hueso nuevo dbil, que sugiere una artropata seronegativa o HLA-B27 (p.ej., espondilitis anquilosante, sndrome de Reiter). La AR y la gota son otras causas posibles. Estas artropatas, que suelen ser indistinguibles de las causas locales de dolor en el taln por la presencia de tumefaccin y calor moderados o intensos, se comentan en otras secciones del Manual.

TABLA 10. TRASTORNOS ASOCIADOS CON DOLOR EN EL TALON SEGUN LA LOCALIZACION DEL DOLOR Localizacin del dolor Trastornos asociados Superficie plantar del taln. Sndrome del espoln calcneo (fascitis plantar).

Bordes medial y lateral del taln (en nios) Epifisitis del calcneo (enfermedad de Server). Posterior al tendn de Aquiles. Bursitis posterior al tendn de Aquiles (deformacin de Haglund). Anterior al tendn de Aquiles en el espacio retromaleolar. Fractura de la tuberosidad posterolateral del astrgolo. Bursitis (bursitis retromalolar, bursitis anterior al tendn de Aquiles). Insercin calcanea del tendn de Aquiles. Neuralgia del nervio tibial posterior. Sndrome de sobrecarga (en deportistas). Tendn de Aquiles tenso por estructura y funcin anormal del pie. Tratamiento Los ejercicios de estiramiento de la pantorrilla y las frulas nocturnas suelen ser efectivas para eliminar o disminuir el dolor, por lo que son recomendables. El uso de cintas o vendajes adhesivos (similar al control con ortosis) alivia la tensin sobre la fascia plantar y reduce la traccin peristica dolorosa. Tambin se deben usar AINE por v.o. La infiltracin con un anestsico local sin corticoide suele ser efectiva. Cuando existen signos y sntomas de inflamacin (p. ej., calor leve, inflamacin, antecedentes de dolor pulstil [bursitis calcnea inferior]) est indicada una mezcla de corticoides solubles e insolubles. La infiltracin se hace perpendicular al borde medial del taln, dirigindola hacia el punto gatillo. EPIFISITIS DEL CALCNEO (Enfermedad de Sever) Fragmentacin dolorosa del cartlago del taln que aparece en nios. El calcneo se desarrolla a partir de dos centros de osificacin. Uno est presente en el nacimiento y el otro suele aparecer hacia los 8 aos. Antes de la osificacin completa (por lo general hacia los 16 aos), los dos huesos o las fibras de la insercin tendinosa en las epfisis estn conectados por cartlago. La traccin excesiva por actividades vigorosas fragmenta este cartlago en ocasiones. Diagnstico y tratamiento El diagnstico est basado en la localizacin tpica del dolor a lo largo de los bordes del calcneo (centros de crecimiento del taln), la edad del paciente y los antecedentes de prctica deportiva. En ocasiones existe calor y tumefaccin local. Las radiografas no son tiles.

Publicado por: jmzaninetti el July 26, 2007 09:51 pm

BURSITIS POSTERIOR AL TENDN DE AQUILES (Deformidad de Haglund) Inflamacin de la bolsa situada sobre el tendn de Aquiles, provocada por

cambios en la posicin y funcin del taln. La bursitis posterior del tendn de Aquiles aparece sobre todo en mujeres jvenes, pero puede existir en hombres. El taln tiende a funcionar en posicin de inversin durante el ciclo de la marcha, comprimiendo excesivamente los tejidos blandos entre la cara posterolateral del calcneo y el contrafuerte del calzado (la zona rgida elevada que forma el taln del zapato). Esta zona del calcneo se hace prominente, se puede palpar con facilidad y se confunde con frecuencia con una exostosis. Sntomas y signos En la fase inicial slo se aprecia una pequea rea eritematosa, ligeramente indurada y sensible en la zona posterosuperior del taln. Los pacientes suelen colocar cinta adhesiva sobre la zona para reducir la presin del zapato. Cuando la bolsa inflamada aumenta de tamao, se convierte en un bulto eritematoso y doloroso sobre el tendn. En ocasiones la tumefaccin sobrepasa ambos lados del tendn, dependiendo del tipo de calzado. En los casos crnicos, la bolsa se hace fibrosa de forma permanente. Tratamiento Las almohadillas de silicona o fieltro elevan el taln, eliminando la presin por el calzado. Una ortosis para el zapato controla la movilidad anormal del taln. La dilatacin del zapato o la abertura posterior del mismo pueden aliviar la inflamacin en algunos casos. El uso de protectores alrededor de la bolsa permite reducir la presin en ocasiones. Los AINE por v.o. ofrecen alivio temporal. La infiltracin de un corticoide soluble con un anestsico local reduce la inflamacin. Se debe tener precaucin cuando se infiltra cerca del tendn de Aquiles. Cuando el tratamiento conservador no consigue buenos resultados, puede estar indicada la extirpacin quirrgica de la regin posteroexterna del calcneo.

Dr Zaninetti dice: FRACTURA DE LA TUBEROSIDAD POSTEROLATERAL DEL ASTRGALO Fractura debida a flexin plantar en la que se produce un impacto sobre la tuberosidad del astrgalo por el borde posteroinferior de la tibia. La fractura de la tuberosidad posterolateral suele producirse por un salto brusco sobre el pie o los dedos (p. ej., en baloncesto o tenis) o por saltar hacia atrs desde una silla con fuerza. Las personas que caminan sobre los dedos tienen una elongacin de la tuberosidad astragalina lateral

(apfisis de Stieda) y parecen ser ms propensos a esta lesin. Sntomas, signos y diagnstico Es frecuente el dolor y la tumefaccin por detrs del tobillo, con dificultad para descender pendientes o bajar escaleras. La tumefaccin puede ser persistente, sin antecedente claro de traumatismo. Puede existir un aumento de temperatura discreto. La flexin plantar reproduce el dolor y la flexin dorsal del dedo gordo tambin. La radiografa del tobillo en proyeccin lateral confirma el diagnstico. Las radiografas bilaterales permiten descartar que se trate de un os trigonum. Tratamiento Est indicada la inmovilizacin con escayola durante 4 a 6 sem. Si el dolor persiste y existe inflamacin de tejidos blandos, pueden ser efectivas las infiltraciones de corticoides mezclados con anestsico. Puede ser necesaria la extirpacin quirrgica de la tuberosidad lateral.

Dr Zaninetti dice: BURSITIS ANTERIOR AL TENDN DE AQUILES (Enfermedad de Albert) Inflamacin de la bolsa situada en posicin anterior a la insercin del tendn de Aquiles en el calcneo. La bursitis anterior del tendn de Aquiles puede aparecer por traumatismo o artritis inflamatoria (p. ej., AR). Cualquier situacin que aumente la tensin sobre el tendn o factores como un zapato rgido o con contrafuerte elevado pueden producirla. Sntomas, signos y diagnstico Los sntomas de bursitis producidos por traumatismo tienen un comienzo rpido; los de la bursitis producida por enfermedad sistmica tienen un inicio gradual. Son frecuentes el dolor, la tumefaccin, el aumento de temperatura en el espacio retrocalcneo y la dificultad para caminar o calzarse el zapato. Al principio la inflamacin se localiza anterior al tendn de Aquiles, pero con el tiempo se extiende en direccin medial y lateral. El calor y la tumefaccin contiguos al tendn, con dolor localizado fundamentalmente en los tejidos blandos, diferencian este trastorno de la fractura de la tuberosidad posterolateral. Son necesarias las radiografas para descartar fracturas o cambios reumatoides erosivos en el calcneo. Tratamiento

El tratamiento se realiza mediante inyeccin en el interior de la bolsa de un corticoide soluble mezclado con anestsico local. Se debe tener cuidado para evitar infiltrar directamente el tendn de Aquiles. Tambin se recomiendan las compresas calientes y el reposo.

Dr Zaninetti dice: NEURALGIA DEL NERVIO TIBIAL POSTERIOR Trmino que se refiere normalmente al dolor que se extiende siguiendo el curso del nervio tibial posterior (neuralgia). En el tobillo el nervio tibial posterior pasa a travs de un canal osteofibroso bajo el retinculo flexor (ligamento lacinado) y se divide en los nervios plantares interno y externo. El sndrome del tnel tarsiano se refiere a la compresin del nervio en el interior de este canal, pero el trmino se ha aplicado de manera poco estricta a la neuralgia del nervio tibial posterior de diferentes causas. La sinovitis de los tendones flexores del tobillo producida por una funcin anormal del pie o artritis inflamatoria puede producir en ocasiones neuralgia por compresin del nervio tibial posterior, as como edema por estasis venosa (con menos frecuencia). Sntomas, signos y diagnstico El dolor (en ocasiones quemante y con escozor) se localiza en el tobillo y alrededor del mismo y suele extenderse a los dedos. El dolor empeora durante la deambulacin y mejora con el reposo. El dolor puede aparecer tambin durante la bipedestacin o al utilizar determinados tipos de calzado. La percusin o palpacin del nervio tibial posterior bajo el malolo interno en la zona de compresin o lesin suele producir un hormigueo distal (signo de Tinel). Las pruebas electrodiagnsticas pueden confirmar el diagnstico y se deben realizar en todos los pacientes que se vayan a someter a ciruga del pie. Cuando existe tumefaccin en la regin del nervio, se debe intentar determinar su causa (p. ej., enfermedad

reumtica, flebitis, fractura). Tratamiento La inmovilizacin del pie en posicin neutra o con inversin ligera o el uso de una ortosis para el calzado que mantenga el pie en posicin de inversin reduce la tensin sobre el nervio. En los casos en los que no existe compresin osteofibrosa del nervio en el interior del canal, la infiltracin local de corticoides insolubles con un anestsico localpuede ser efectiva. La ciruga de descompresin puede ser necesaria en los casos recalcitrantes.

Dr Zaninetti dice: TRASTORNOS ASOCIADOS CON METATARSALGIA DOLOR DEL NERVIO INTERDIGITAL Se puede producir una neuralgia o formar un neuroma en cualquier nervio interdigital. Los nervios interdigitales del pie pasan a travs de los metatarsianos y bajo ellos, extendindose distalmente por el antepi para inervar los dedos. El tercer nervio interdigital plantar es una rama de los nervios plantar interno y externo, y suele ser asiento de neuromas (neuroma de Morton). La formacin de un neuroma suele ser unilateral ms que bilateral y es ms frecuente en mujeres que en hombres. Sntomas y signos :La neuralgia interdigital se caracteriza por el inicio sbito del dolor en el trayecto de uno o ms nervios del pie irradiado hacia el antepi y los dedos. Esto se puede deber a prdida de la almohadilla grasa que protege los nervios interdigitales del pie, a traumatismos repetidos de baja intensidad o a un calzado inadecuado. El neuroma interdigital supone un engrosamiento benigno progresivo con aumento de tamao del perineuro de un nervio interdigital del pie (o con menos frecuencia de dos o ms). En la fase inicial, los pacientes con neuroma refieren slo un dolor leve o malestar en el antepi, con ms frecuencia en la regin situada sobre la cabeza del cuarto metatarsiano. En ocasiones se experimenta una sensacin de quemazn o escozor. Los pacientes notan como si tuvieran una piedrecilla o bolita en el interior del antepi. Los sntomas suelen ser ms pronunciados con determinados tipos de calz ado. Al avanzar la enfermedad, las sensaciones son ms especficas, con quemazn constante que se irradia hacia la punta de los dedos. Los pacientes pueden necesitar quitarse los zapatos para seguir caminando. Diagnstico y tratamiento

La neuralgia o el neuroma interdigital se diagnostica mediante una anamnesis caracterstica y la palpacin plantar del espacio interdigital. La presin con el pulgar aplicada entre las cabezas del tercer y cuarto metatarsianos reproduce el dolor cuando existe un neuroma. La neuralgia interdigital suele desaparecer rpidamente con calzados y plantillas adecuadas. La lidocana suele mejorar la neuralgia simple. Por el contrario, la presencia de un neuroma puede precisar infiltraciones perineurales de corticoides de accin prolongada mezclados con anestsico. La inyeccin se hace formando un ngulo de 45 con el pie, en el espacio interdigital a nivel de la cara dorsal de las articulaciones metatarsofalngicas. Puede ser necesario repetir las infiltraciones dos o tres veces a intervalos de 1 a 2 meses. Es til el uso de una ortosis en este tiempo. Una ortosis diseada y fabricada a medida puede ser efectiva para reducir los sntomas. Siempre se debe intentar el tratamiento conservador antes de la ciruga. Cuando el tratamiento conservador no consigue la mejora, la extirpacin quirrgica del neuroma suele conseguir una resolucin completa de los sntomas. Dr Zaninetti dice: DOLOR EN LA ARTICULACIN METATARSOFALNGICA Dolor que afecta a la articulacin metatarsofalngica. El dolor en la articulacin metatarsofalngica es frecuente, siendo el resultado por lo general de la alteracin en el alineamiento de las superficies articulares, con subluxacin y atrapamiento capsular y sinovial y destruccin final del cartlago articular (enfermedad articular degenerativa). Estas subluxaciones se producen en pacientes con rigidez del antepi, deformidad de los dedos en martillo, pie cavo (arco elevado), eversin excesiva de la articulacin subastragalina (desplazamiento de los tobillos hacia adentro [pronacin]) y hallux valgus (juanete). Como consecuencia del acabalgamiento del dedo gordo, los pacientes con juanetes pueden desarrollar subluxaciones traumticas y dolor en la segunda articulacin metatarsofalngica. El dolor en las articulaciones metatarsofalngicas de los dedos pequeos puede estar causado tambin por artropatas sistmicas (p. ej., A R). Sntomas, signos y diagnstico La ausencia de calor y tumefaccin intensos sobre la articulacin descarta por lo general una artropata inflamatoria, pero es til descartar la existencia de un trastorno reumtico. Se debe diferenciar el dolor de origen articular de una neuralgia o neuroma de los nervios interdigitales por la ausencia de quemazn, hormigueo y escozor. La palpacin y movilizacin de la articulacin a lo largo de todo el arco de movilidad suele poner de manifiesto la presencia de sensibilidad en su cara plantar y dorsal, aunque los sntomas se limitan generalmente a la superficie plantar. Tratamiento

En el pie cavo o los dedos en martillo la causa es aparente: debilidad del msculo tibial anterior, tensin en el tendn de Aquiles, enfermedad neurolgica (p. ej., ataxia de Friedreich, enfermedad de Charcot-MarieTooth), o se puede deber a contracturas de los dedos tras ictus. Las ortosis redistribuyen y reducen la presin en las articulaciones afectadas. Dos o tres inyecciones semanales de anestsico local en el espacio interdigital doloroso pueden producir una mejora duradera. Si existe inflamacin asociada (sinovitis) el anestsico local se debe mezclar con un corticoide soluble o insoluble o una combinacin de ambos. Las infiltraciones se deben realizar cada 2 meses. Cuando existe una eversin subastragalina excesiva o si se trata de un pie cavo, se debe usar una ortosis para controlar la movilidad anormal y reducir la presin plantar. Puede ser necesario el tratamiento quirrgico si el conservador no cons igue beneficios.

Dr Zaninetti dice: HALLUX RIGIDUS Artrosis de la primera articulacin metatarsofalngica. Este trastorno, extremadamente frecuente, suele ser resultado de variaciones en la posicin del primer metatarsiano causadas por desplazamiento anormal de los tobillos (pronacin), desviacin lateral del dedo gordo (hallux valgus), flexin dorsal del primer metatarsiano (metatarsiano elevado) o aumento de longitud o desviacin medial del primer metatarsiano, aunque en ocasiones puede existir un antecedente traumtico. Sntomas y signos Inicialmente, el nico hallazgo puede ser el dolor con la movilizacin y una tumefaccin leve de la articulacin debida a engrosamiento capsular. La articulacin es sensible y el calzado agrava esta situacin. Al empeorar el trastorno, el dolor aumenta, la formacin de exostosis comienza a limitar la movilidad articular y el paciente deja de flexionar la articulacin durante la deambulacin. Aunque suele estar ausente, puede existir un aumento de temperatura al final de la evolucin por irritacin secundaria de la membrana sinovial. Diagnstico y tratamiento El diagnstico se establece por la demostracin de una articulacin metatarsofalngica del primer dedo aumentada de tamao y con limitacin de la movilidad, dolor a la palpacin de la cpsula articular (en especial en su cara lateral) y aumento de la flexin dorsal de la falange distal. Las radiografas dorsoplantar y lateral pueden mostrar un estrechamiento articular y la presencia de osteofitos en la cabeza del metatarsiano. La anamnesis debe incluir preguntas sobre ataques de

artritis aguda, como ocurre en la gota, porque la gota crnica puede producir dolor y aumento de tamao de la primera articulacin metatarsofalngica. El tratamiento inicial consiste en ejercicios pasivos y traccin del dedo para aumentar la movilidad articular. Las infiltraciones periarticulares de un anestsico local reducen el dolor y el espasmo muscular, aumentando la movilidad. La inyeccin intraarticular de un corticoide insoluble junto a un anestsico local en el punto gatillo doloroso de la articulacin tambin puede producir buenos resultados. La estabilizacin temprana del pie restaura una posicin y funcin adecuadas del metatarsiano. En casos resistentes al tratamiento conservador puede ser aconsejable la limitacin de la movilidad (p. ej., por ortosis o calzado especial) para reducir el dolor. Puede ser necesaria la ciruga para controlar el dolor y aumentar la movilidad Dr Zaninetti dice: Primeros Auxilios ( Infarto) Se Caracteriza por un dolor repentino, persiste y opresivo en el centro del pecho, que puede extenderse al brazo izquierdo y a la mandbula, el cuello, el otro brazo, el abdomen o la espalda. La Persona Puede manifestar mareos, notoria palidez y respiracin superficial y rpida. Estos Sntomas pueden derivar en un desmayo sin previo aviso, o en un paro cardiaco, es decir, en la detencion del corazon. Si una persona sufre un infarto y se haya conciente, se le debe ubicar en una posicin comoda y desabrocharle la ropa, para nada lo oprima. La mejor postura es sentado y un poco reclinado hacia atrs,con la cabeza y los hombros bien apoyados y las rodillas dobladas. Se debe llamar de inmediato a una ambulancia. Es necesario comprobar la respiracin y el pulso. Si se trata de un paciente que presenta problemas cardiacos desde hace algun tiempo- tales como angina de pecho y lleva consigo sus medicamentos, se le debe ayudar a tomarlos, si el dolor continua, se le debe proporcionar una aspirina

Dr Zaninetti dice: Primeros Auxilios (Paro Cardiaco) Puede Producirse por las siguentes causas Paro respiratorio Ahogos, asfixias SOC Elctrioco Drogas Envenenamiento Ataque Cardaco Se Reconoce porque el afectado no ien pulso en la arteria carotida ( se toma en el cuello, por debajo de la mandbula inferior) y no respira, La Arteria Carotida es mucho mas gruesa que la radial que pasa por la mueca. Es til palparse la propia arteria, para saber exactamente dnde colocar los dedos. Para comprobar la respiracin, el socorrista debe agacharse sobre la persona y poner la cara junto a su boca. A la vez, se debe buscar algn signo de movimiento a lo largo de la linea de su pecho y escuchar para comprobar si emite algn sonido. Tambien se debe Observar si hay algun movimiento en su mejilla, Lo mas importante es actuar rpidamente,efectuando un masaje cardaco combinado con respiracin boca a boca Se debe Ubicar al pacient boca arriba,sin almohadas sobre superficie dura, que puede ser el suelo, Si no es as, se puede colocar una tabla debajo de su espalda Aflojar o rasjar la ropa que pudiera producirle un incomodidad oprimiendo al afectado Ubicar la mitad del esternon Colocar lo que seria el talon de la mano en ese lugar Colocar la otra mano encima de la primera

 Ejercer presin corta y firme, una vez por segundo, hundiendo el esternon 3 a centmetros. En casode nios use una sola mano ejercer la presion cada 3 segundos e insuflar, hasta que llegue la amblancia o el movil de rescate. Si es un Bebe de menos de 12 meses o un ao , solo utilice dos dedos e insuflar de acuedo a capacidad del pulmon del pequeo.

Publicado por: jmzaninetti el July 26, 2007 09:52 pm

Dr Zaninetti dice: Cuando se muere? Se considera que un organismo ha muerto cuando cesa el latido cardiaco y la respiracion se detiene. Sin Embargo, este punto de vista se esta modificando, ya que es posible mantener ambas funciones de forma indefinida mediante asistencia artificial. Asimismo, no todas las celulas mueren instantneamente. Las del cerebro mueren cinco minutos despus de la muerte somatica o del cuerpo, pero las del corazon permanecen vivas durante 15 minutos y las del rion llegan hasta los 30 minutos. Esta es la Razon por la que determinados organos pueden ser extraidos de un individuo fallecido a trasplantados a otros, manteniendo las celulas vivas. Cabe mencionar que el que segn los eruditos en la materia de muerte , lo que muere siempre es solo el cuerpo,, el cual tiene un proceso de descomposicin sin embargo la materia energetica que poseemos dentro se desprendede del cuerpo liberandose a otros espacios, cuando un cuerpo muere, se ha determinado por mediciones cientificas, que pierde peso corporal de alrredodor de 700 gramos de antes que dejara de latir y funcionar , al momento del proceso mismo de declarado muerto medicamente. La Muerte es el final del proceso vital del cuerpo, Definimos tambien muerte como la interrupcin irreversible de la vida la perdida completa de las caracteristicas esenciales del ser vivo. Tambien la muerte es un proceso en si misma y raramente una accion subita e intantanea. La muerte se produce en diversos niveles. Hablamos de muerte somatica cuando nos referimos al organismo considerado como un todo, pero suele estar precedida por la muerte parcial de algunos organos, grupos de

celulas, tejidos, etctera. La muerte somatica es difcil de determinar y aun mas en nuestro tiempo, en el que la medicina ha conseguido grandes avances en los sistemas de revitalizacion extrema,que han producido casos extraordinarios. Asi pues la la muerte es el final de la ultima etapa del ciclo de vida y salvo que ocurra un accidente no es mas que un punto culminante de un proceso degenerativo del organismo humano. Antes de producirse, son muchas las funciones y organos que se ven deteriorados sin posibilidad de recuperacion.

Dr Zaninetti dice: El Sistema circulatorio La circulacin es el sistema por el que dicurre la sangre en las arterias, los capilares y las venas. Este recorrido tiene su punto de partida y su final en el corazn. La sangre es el fluido que circula por todo nuestro organismo a travs del sistema circulatorio, en una funcin mediante la que se asegura el aportede oxigeno y de distintas sustancias energeticas a los diversos organos del cuerpo, asi como la eliminacin del gas carbonico y de desechos, y la distribucin de hormonas y de otros tipos de sustancias que son indispensables para nuestro organismo. Las venas , las arterias, el corazn o los capilares son algunos de los organos que participan en el sistema de la circulacin, que describe dos circuitos complementarios: La circulacin pulmonar o circulacin menor, que va del corazon a los pulmones y en la que se oxigena o se carga con oxigeno y descarga el dioxido de carbono y la circulacin general o mayor, etapa en que la sangre da la vuelta a todo el cuerpo antes de retornar al corazon. La circulacin se inicia al principio de la vida fetal y se calcula que una

porcin determinada de sangre completa su recorrido en un periodo aproximado de 1 minuto. A este sistema del organismo se le llama tambien cardiovascular, termino que involucra al corazon y a los vasos sanguineos.

Dr Zaninetti dice: El Colesterol A pesar de su fama, no es un elemento intrinsicamente malo. Es esencial para la produccin de hormonas sexuales y corticales, de las membranas de todas las celulas y de los acidos biliares ( que intervienen el proceso de absorcin de alimentos). Adems se utiliza como fuente de energa y participa en la formacin de vitamina D. El organismo produce el 80% del colesterol que necesita, por lo que no es tan indispensable en la dieta, encontradose en productos de origen animal. Consumir menos de 300 miligramos diarios no provoca problemas; por el contrario, una dieta alta encolesterol y en grasas saturadas eleva los niveles sanguneos de este elemento, lo que se considera ( mas de 20 Mg por decilitro) un factor de riesgo de enfermedades cardiacas. Sin Embargo hay que diferenciar lo que se conoce como colesterol bueno del malo. En la sangre, es transportado por lipoprotenas, que contienen grasa y proteina. Segn cual sea el elemento predominante, existen tres tipos. Estan las de alta densidad (HDL, Por su sigla en ingls) pequeas en tamao, en las que predomnan proteinas y reconocen como buenas porque remueven las placas arteriales. Los niveles altos no revisten

preocupacin. Las lipoprotenas de muy baja densidad ( VLDL), las calificadas malas, son mas grandes y las sintetiza el hgado. Transportan casi exclusivamente triglicridos (Una forma de Grasa) al inicio de su recorrido, pero a medida que los van entregando en distintos tejidos se van llenando de colesterol, hasta transformarse en en lipopotreinas de baja densidad (LDL). Se dice que son malas porque, al oxidarse no son reconocidas por el organismo para ejercer funciones y quedan circulando intilmente por el torrente sanguineo. Entonces, unos glbulos blancos especificos, los macrfagos, las fagocitan (las devoran como alimento y para eliminarlas), pero por su alto contenido de colesterol las transforman en clulas espumosas que comienzan a formar una placa de ateroma (aterogenesis) en el interior de las arterias, produciendo la arteroescelrosis, que reduce el dimetro de los vasos (venas)

Dr Zaninetti dice: El Sistema Oseo El esqueleto es el armazon del cuerpo humano, una estructura compuesta por huesos y articulaciones que nos permite movernos y, a la vez , sirve de sostn para las dems partes de nuestro organismo. El esqueleto humano esta constituido por 206 huesos que poseen una doble funcin. Algunos situados en medio de las partes blandas sirven a stas de apoyo o proteccion. Otros, los huesos las extremidades y las articulaciones, tienen como mision principal posibilitar el movimiento. Los huesos estan formados por sustancias orgnicas e inorgnicas, La Orgnica, presente en una tercera parte del total del hueso, se denomina ostena. Las dos terceras partes restantes estn formadas por sustancias inorgnicas: sales minerales en forma de fosfatos y carbonatos de calcio. Visto en su totalidad, el esqueleto parte de una larga columna dispuesta verticalmente,llamada columna vertebral, que sostiene el crneo y la cara por arriba yde la que parten las costillas y las extremidades superiores e inferiores. Todos estos elementos estn unidos entre s por medio de las 250 articulaciones que posee el esqueleto humano.

Indispensable es para su mantencin, que las personas consuman una dieta rica en calcio, sales minerales, vitamnas y proteinas junto con mantener una adecuada actividad fsica y un equilibrado consumo de agua. As mismo es recomendable para un optimo funcionamiento considerar, la visita donde un Quiropractico regularmente, de tal manera de alinear el sistema Vertebral y de esta forma descomprimir los nervios del cuerpo y relajar los musculos adyacetes al arbol vertebral, la OMS Organizacin Mundial de la salud, reconce esta Tcnica , como el procedimiento que regula el funcionamiento del cuerpo humano, considerando que estudios Cientificos, indica que mas del 80% de las enfermedades tiene como origen, una disfuncion de la columna vertebral.

Dr Zaninetti dice: Fracturas Cualquier interrupcin de la continuidad del hueso, generalmente acompaada de lesiones en los tejidos que lo rodean; la Mayor parte es consecuencia de un traumatismo,como un accidente de auto, una cada o un golpe durante la prctica de algn deporte. Un Hueso se rompe cuando la fuerza ejercida contra l es mayor que su resistencia, El tipo de fractura estr determinado por la direccin, la velocidad y la potencia de la fuerza, as como por la edad de la persona y

el tipo de hueso infectado. Los que estan frgiles por la osteoporosis o por algn tumor se rompen con mayor facilidad. Si el hueso est roto y la piel indemne, se habla de una fractura simple o cerrada. En una fractura compleja o abierta, el hueso rasga el tejido y sale al exterior., Este tipo se infecta rapidamete y requiere una atencin especializada. Tambien se produce fracturas por compresin, causadas por alguna fuerza que empuja el hueso contra otro, o que ejerce presin a lo largo del mismo. Por ejemplo, en mujeres mayores con osteoporosis es comn que las vrtebras debilitadas se cmpriman y fracturen En las llamadas conminutas, una fuerza significativa y directa rompe el hueso en varios fragmentos. Este tipo se cura muy lentamente si el suministro de sangre a una parte del hueso se interrumpe. Las fracturas por arrancamiento son producidas por contracciones musculares fuertes capaces de arrancar reas del hueso a las que el tendn muscular est adherido. Se producen con mayor frecuecia en hombros y rodillas. Por ltimo, estn las fracturas patolgicas, que aparecen cuando un tumor crece dentro del hueso y lo debilita. Sntomas: El dolor, en el hueso y en la zona que lo rodea, es sntoma ms evidente. Es Intenso y empeora con el tiempo y el movimiento. Por lo general el sitio de la lesin se incha y presenta hematomas . dependiendo del tipo de fractura, un miembro roto puede deformarse o quedar imposibilitado para moverse. Tambin se puede producir hemorragias desde el hueso roto hacia los tejidos circundantes o hacia fuera, a travs de una herida. Diagnostico: por lo general, las radiografas las detectan. A veces se necesita una tomografa computarizada( scanner) o na resonancia mgentica para observar con mayor claridad la zona lesionada. Tratamiento: El objetivo de la terapia es que se forme hueso nuevo que llene los espacios entre las lesiones rotas. Para ello se requiere juntar los extremos separados y mantenerlos alineados: El hueso necesita un mes, como mnimo, para consolidarse en forma correcta y volver a ser funcional. En Ocasiones, el miembro inmovilizado con un entablillado, un molde de yeso u otro material; una traccin o una fijacin interna, tales como placas o varillas, lo que necesita es una intervencin quirrgica. Ya que la inmovilizacin de un miembro causa debilidad y rigidez muscular se requiere fiioterapia. Para fracturas de la clavcula, omplatos y costillas, entre otras, se

utilizan mtodos que solo restringen parcialmente el movimiento. En caso de fracturas expuestas, hay que lavar la herida con un aseo quirrgico en pabelln. Al Paciente se le administran antibiticos para prevenir la osteomielitis.

Dr Zaninetti dice: Osteomielitis Los huesos se infectan a travs de diversas vas. El flujo sanguneo puede trasmitirles una infeccin transportada desde otra parte del cuerpo. Es as como los pacientes renales sometidos a dilisis y quierenes se

inyectan drogas son ms propensos a que se le infecten las vrtebras (osteomielitis vrtebral). Algunos organismos llegan al hueso directamente a atravs de fracturas abiertas, durante una operacin del hueso o por medio de objetos contaminados que penetrn en l. Otras veces una infeccin desatada en un tejido blando adyacente (una hrida, lcera o incluso caries dentales) se extiende al hueso al cabo de unas semanas. Cuando el hueso se infecta, a menudo se inflama la mdula. El tejido presiona contra pared sea y con ello, los vasos sanguneos de la mdula se comprimen. Eso reduce o interrumpe el suministro de sangre, con lo que algunas reas el hueso mueren. La infeccin puede avanzar tambin por superficie y formar acumulaciones de pus ( Abcesos) en los tejidos blandos que lo rodean. Sntomas: la fiebre, seguida despus de unos das de dolor en un hueso, puede indicar la presencia de una infeccin sea. El rea que est encima suele inflamarse y formar abcesos.

Dr Zaninetti dice: Strs

El strs es una parte normal de la vida, es la respuesta adaptativa del organismo a amenazas reales o imaginarias. Cuando percibimos un evento como amenzante, las glndulas suprarrenales, por orden del sistema simptico, secretan una serie de hormonas ( adrenalina, noradrenalina y glcocorticoides) Ests inician una serie de cambios que nos energizan para enfrentar el supuesto peligro o apartarse de l, lo que se conoce como respuesta de ataque o fuga. Es bastante til ante una amenaza real. Un strs moderado aumenta la motivacin al logro, fomenta creatividad y mejora la capacidad de reaccin en tareas simples. El Problema comienza cuando la exposicin a situaciones estresoras se prolonga y se abusa de los mecanismos de activacin corporal; el organismo no puede suspender por completo las respuestas automticas de activacin, la persona se encuentra en un estado de alerta continuo y a la larga puede sufrir una serie de enfermedades: desde hipertensin hasta cncer. La salud sicologica tambien se ve afectada. Los pacientes se vuelven irritables, se aislan y con el tiempo pueden sufrir trastornos de ansiedad. Para prevenir que esto ocurra, ayuda la prctica de ejercicios de relajacin y meditacin, actividades aerbicas (correr, caminar, nadar, Montar en bicicleta) aprender a ser ms tolerante, dimensionar las situaciones a las que nos enfrentamos y hechar mano al sentido del humor y siempre un buen masaje de relacin de cuerpo completo regularmente, en particular masaje de Pies o terapia de refleoxologia metamorfica, para mejorar y relajar el cuerpo coordinada con terapia sacro craneal.

Dr Zaninetti dice: Dolor de cabeza o Cefalea Es unade las dolencias ms cotidianas y puede obedecer a mltiples causas. Slo un pequeo porcentaje de las cefaleas puede ser indicio de una enfermedad seria. La ceflea es un de los problemas de salud ms comunes y puede provocar dolor y angustia, pero, por lo general no reflejan un problema de salud ms grave. Sin embargo, se debe observar si se produce algn cambio en el patrn de la enfermedad, ya que podra ser sntoma de un trastorno mayor. Cuando un dolor espordico cambia a frecuente, o de leve a agudo, se debe acudir al mdico. La tensin muscular es la causa de muchas cefaleas. Tabin pueden serlo los trastornos de los ojos, odos, nariz, garganta y dientes. Un dolor agudo que no haba sentido con anterioridad, puede tener su origen en glaucoma ( presin elevada del fluido ocular) Esto constituye una emergencia Mdica. Cefalea tensional: Se caracteriza por una sensacin de presin debida a tensin muscular en el cuello, los hombros y cabeza, puede tener cuasa en el strs, el cansancio o una posicin incorrecta del cuerpo ( ergonoma) Este tipo de cefaleas contituya el 90% de los dolores de cabeza. Suelen a aprecer en la maana o al finla del da o cuando la persona est sometida a stress, lo que provica una reaccin automtica del cuerpo que se traduce en contracturacin sostenida de los Msculos faciales ( cara) del cuero cabelludo, el cuello y hombros. Al igual que otros msculos del cuerpo que se tornan rgidos y duelen al ser sometidos a esfuerzo, los de la cabeza y el cuello tambin reflejan esa rigidez, muy comn entre las personas que deben mantener una posicin nica en su trabajo. Tratamientos: Se puede prevenir o controlar reconociendo las causas del strs que ocasiona la molestia, La Alineacin Vertebral o Quiropraxia es una de ellas, la cual debe practicarse a lo menos 6 veces al ao, por un especialista reconocido, esta Tcnica, alinea la columna Vrtebral y relaja los Nervios y msculos de la columna, devolviendo la movilidad, Los Quiromasajes tambien son una real alternativa de sanacin y prevencin, la ltima terapiaque hace desaparecer los sntomas de dolor es la Terapia Craneosacral, que mediante masajes, mueve los liquidos cefalo raquideos y descontractura musculos de la espalda, cuello y cabeza, sin embargo en casos donde las dolencias son tensionales o strs emocional, se recomienda una terapia se recomienda , psicoterapia, de tal manera de solucionar problemas no resueltos, que causan el stress.,

restaurando los conceptos de Segismnd Fred que las enfermedades, son casi siempre originadas por nosotros mismos, por cuanto tambin son posibles de erradicar por nosotros mismo, conduciendo a la hiptesis que cuerpo y mente son siempre iseparables. Dr Zaninetti dice: Fracturas del pie por sobrecarga Son pequeas fisuras en los huesos del pie que suelen desarrollarse por un impacto excesivo repetido en el tiempo. En los corredores se trizan comnmente los huesos medios del pe (Metatarsianos), sobre todo los de los tres dedos medios. Son mas propensos a lesionarse quienes tienen el arco plantar ms pronunciados que lo normal, usan zapatillas con una mala absorcin del impacto o aumentan la intensidad o cantidad de los ejercicios en forma repentina. Primero aparece el dolor en el antepe cuando la persona se ejercita por periodos prolongados e intensos y desaparece al interrumpir la acividad fisica. Con el tiempo comienza a prolongarse durante e reposo, hasta imposibilitar la carrera, puede haber hinchazn en la zona cercana a la fractura. Estas lesiones son tan pequeas que resulta difcil detectarlas en las radiografas, salvo al cabo de una semanas, cuado se ha formado un callo alrededor del hueso roto. La Historia de los sntomas y el examen del pie determinan el diagnostico (dule al tacto) Se Indica no correr hasta que la fratura sane, lo que demora entre tres y once semanas. A veces, hay que inmovilizar el pie con yeso u otro material. , sin embargo ha sido reconocido por la OMS en los ltimos 10 aos , el uso de la Terapia de Biomagnetismo, la cual sana rapidamente las fracturas en particular en zonas delicadas y disminuye fuertemente el dolor la cual ha sido utilizada en Deportistas de lite y ancianos con Osteoporosis a aumentar la llegada de calcio y nutrientes al hueso daado, siendo determinante para sanar , las fracturas difciles.

Dr Zaninetti dice: Rodilla de Corredor Tambin conocido omo Sndrome de tensin patelo femoral, es un trastorno en que la rtula de la rodilla ( patelo) roza el extremo inferior del hueso largo de Muslo ( fmur) cuando la rodilla se mueve. La rotula es el hueso plano triangular ubicado en la cara externa de la rodilla, fijado por ligamentos y tendones. Lo normal es que se mueva ligeramente hacia arriba y abajo, pero sin tocar el fmur. Si embargo, a veces se desva debido a un defecto estructuralo, lo que es mas frecuente, la rotacin excesiva del pie hacia adentro (pronacin) que presentan algunas personas al andar o correr, mientras los msculos anteriores del muslo (cuadriceps) tiran la rtula hacia fuera. Estas fuerzas contrapuestas hacen que el hueso triangular roce el extremo inferior del fmur y se produzca hinchazn y dolor po debajo. En un comienzo el dolor aparece slo al andar cuesta abajo, pero con el tiempo lo hac con cualquier movimiento. No hay que correr hasta poder hacerlo sin dolor, adems se recomienda estirar los msculos de las caras posterior ( msculo hueco poplteo) y frontal ( cuadriceps) del muslo, y fotalecer el vasto medial, el msculo interno del musclo que empuja la rtula hacia adentro. Se recomienda, Utilizar terapia de Biomagnetismo a lo menos 4 veces a lasemana, el dolor de la corva de la pierna se minimiza con acupuntura de agujas o electrnica y aplicacin de quiromasaje y calor local, para aumentar la irrigacin sanguinea en el ara afectada.

Publicado por: jmzaninetti el July 26, 2007 09:57 pm

Email : directo : jzaninetti18@hotmail.com dr.zaninetti@bioquantum.cl Web : www.quiropraxiachile.org www.bioquantum.cl

Publicado por: jam5 el November 07, 2007 12:00 pm

jmzaninetti: Gracias por la informacin sobre los beneficios de andar en cleta est aportada. Pas un largo rato leyendo y como siempre aprend algo nuevo.

Publicado por: mentor el December 17, 2007 02:42 pm

QUOTE (jmzaninetti @ July 26, 2007 08:51 pm) Dr zaninetti dice: DISTENSIN EN LA MUSCULATURA FEMORAL POSTERIOR (Desgarro de isquiotibiales) El msculo cudriceps flexiona la cadera y extiende la rodilla durante la carrera y el salto. La contraccin simultnea del cudriceps y los isquiotibiales puede producir una distensin muscular femoral posterior si los isquiotibiales tienen una potencia menor del 60% de la del cudriceps. Sntomas, signos y diagnstico La distensin muscular femoral posterior suele presentarse como un dolor agudo en la cara posterior del muslo cuando los msculos se contraen de manera brusca y violenta (p. ej., cuando un velocista despega de los tacos de salida o un saltador de altura despega de la pista). Cuando se comprimen los msculos de la regin posterior del muslo, el Paciente presenta dolor que no se extiende por debajo de la rodilla. El dolor citico no suele producir sensibilidad localizada y suele irradiarse por debajo de la rodilla. El dolor femoral posterior profundo puede estar producido por fracturas

por sobrecarga del fmur y con frecuencia slo puede diagnosticarse mediante gammagrafa sea. Tratamiento Se recomienda reposo, hielo, compresin y elevacin durante la fase aguda. Tambin puede ser til la reafirmacin, evitar la carrera y el salto y el fortalecer los msculos isquiotibiales lesionados despus de iniciada la fase de curacin (v. tabla 4). TABLA 4. EJERCICIOS PARA FORTALECER LOS MUSCULOS ISQUIOTIBIALES Para fortalecer los isquiotibiales, espacialmente en la zona superior (Tras una rotura fibrilar alta): face="Arial, Helvetica" Acople 2,5 kg de peso al pie y tmbese en posicin de pronacin sobre una camilla, con la parte inferior del cuerpo fuera de la misma (desde la cintura hacia abajo). Los dedos deben tocar el suelo. Manteniendo la rodilla extendida, levante y descienda lentamente la pierna. Haga tres series de 10 ejercicios a das alternos. Al aumentar la potencia, utilice un peso mayor. Para fortalecer los isquiotibiales, especialmente en la zona inferior (tras una rotura fibrilar baja): Coloque 2,5 kg en el pie el lado lesionado y apyese sobre el otro pie. Levante lentamente el pie con el peso hacia la nalga flexionando la rodilla y bjelo despus al suelo extendiendo la rodilla. Haga tres series de 10 a das alternos. al aumentar la potencia, utilice un peso mayor. Dr Zaninetti dice: SNDROME PIRIFORME El dolor citico puede estar producido por compresin del nervio citico por el msculo piriforme (piramidal). El msculo piriforme se extiende desde la superficie plvica del sacro al borde superior del trocnter mayor femoral y, durante la carrera o la sedestacin, puede comprimir el nervio citico en la zona donde el nervio sale bajo el piriforme para colocarse sobre los msculos gemelos y obturador interno. Sntomas y signos El dolor crnico punzante, quemante o con entumecimiento nace en la nalga, pero se puede irradiar siguiendo el trayecto del nervio citico hacia abajo por toda la cara posterior del muslo y la tibia y por la cara anterior de la tibia. El dolor suele ser crnico y empeora cuando se presiona el piriforme contra el nervio citico (p. ej., mientras se est sentado en el inodoro, el asiento del coche o un silln de bicicleta estrecho, o durante la carrera). A diferencia del dolor piriforme, la compresin del nervio citico por material discal suele acompaarse de dolor lumbar, en especial durante la extensin lumbar. Diagnstico Es esencial una exploracin fsica meticulosa para realizar el diagnstico. La maniobra de Freiberg (rotacin medial forzada del muslo extendido) pone en tensin el msculo piriforme, produciendo dolor. La maniobra de

Pace (abduccin de la extremidad afectada) despierta el dolor en el Paciente sentado. Para la maniobra de Beatty, el Paciente yace en una camilla sobre el lado no afectado. Se coloca la pierna afectada por detrs de la no afectada con la rodilla flexionada sobre la camilla. Al elevar la pierna unos centmetros separndola de la camilla se produce dolor en la nalga. Para la prueba de Mirkin, el Paciente debe estar en bipedestacin, manteniendo las rodillas rectas e inclinndose lentamente hacia el suelo. El explorador debe presionar sobre la nalga en el lugar donde el nervio citico cruza al msculo piriforme, produciendo dolor que comienza en el punto de contacto y se extiende hacia abajo por la cara dorsal del muslo. Tambin se puede producir dolor durante la exploracin plvica o rectal. Tratamiento El Paciente debe dejar de correr, montar en bicicleta o realizar cualquier actividad que produzca el dolor. Un Paciente cuyo dolor empeora al estar sentado debe levantarse de inmediato o, si es incapaz, debe cambiar de postura para elevar el rea dolorosa del asiento. Los ejercicios de estiramiento, aunque se recomiendan con frecuencia, son beneficiosos en pocas ocasiones, y cualquier movimiento que eleve la rodilla contra resistencia suele empeorar los sntomas. La inyeccin de corticoides en la regin donde el msculo piriforme cruza el nervio citico suele producir mejora, sin embargo la descompresin por Quiropraxia es lo mas efectivo y recomendado. Dr Zaninetti dice: ESGUINCE LUMBAR (Dorsalgia del levantador de pesas) Cualquier fuerza de intensidad suficiente puede producir un desgarro en los msculos y tendones de la zona lumbar. Esto se produce con frecuencia en los deportes que requieren empujar o traccionar contra resistencia elevada (p. ej., levantamiento de pesas, ftbol americano) o un giro brusco de la espalda (p. ej., baloncesto, bisbol, golf). TABLA 5. EJERCICIOS LUMBARES Inclinacin plvica (para corregir la lordosis lumbar) face="Arial, Helvetica" 1. Tumbado de espaldas con las rodillas flexionadas y los talones apoyados. 2. Coloque peso en los talones. 3. Baje la espalda para que toque el suelo y levante la pelvis unos centmetros del suelo. 4. Contraiga los vientres musculares. 5. Mantenga esta posicin durante 10 seg y repita 20 veces, a diario Ejercicios de fortalecimiento de la espalda (use una maquina de remo)

Bucle abdominal (para fortalecer los msculos abdominales) 1. Tmbese sobre la espalda con las rodillas flexionados. 2. Coloque las manos sobre el abdomen. 3. Manteniendo los hombros sobre el suelo, levante la cabeza lentamente. 4. Levante los hombros lentamente unos 25 cm del suelo y bjelos lentamente. 5. Haga tres series de 10. 6. Cuando este ejercicio resulte fcil, envuelva un peso con una toalla y colquelo bajo el cuello. Aumentando el peso al mejorar la potencia. Flexiones del tronco en posicin sentada (para fortalecer la columna lumbar) 1. Sintese en el suelo con las rodillas extendidas y las piernas separadas. 2. Coloque ambas manos sobre sobre la misma rodilla. 3. Mueva lentamente ambas manos bajando por la pierna hasta el tobillo. Dejndose si existe dolor, y no avance si la posicin no se puede mantener cmodamente ms de 10 seg. 4. Afloje lentamente y use la otra pierna. Repita el ejercicio 10 veces. El cisne (para mejorar la flexibilidad lumbar) 1. Tmbese sobre el abdomen con los codos flexionados y las manos tocando las orejas. 2. Levante hombros y piernas del suelo a la vez. No se deben flexionar las rodillas. Si se produce dolor, detenga el ejercicio inmediatamente. 3. Mantenga esta posicin durante 10 seg y reptalo 20 veces, a diario. Ejercicios de estiramiento del cudriceps Estiramiento anterior de cadera (para elongar el msculo recto femoral) 1. De pie en apoyo sobre un pie, flexionando la otra a 90o. 2. Mantenga el tobillo de la pierna flexionada con la mano homolateral. 3. Traccione del tobillo hacia atrs, mientras mantiene las rodillas en contacto. 4. Mantenga la posicin durante 10 seg. 5. Repita con la otra pierna 6. Haga 10 repeticiones Elevaciones simples de la pierna (para estiramiento de los isquiotibiales y arco de la columna lumbar) 1. Tumbado sobre la espalda con las rodillas flexionadas a 90o y ambos talones en el suelo. 2. Manteniendo las rodillas flexionadas, sujete una rodilla con las dos manos y llvela hacia el trax. 3. Mantenga la rodilla contra el trax durante 10 seg. Baje lentamente la pierna y reptalo con la otra pierna. 4. Haga 10 repeticiones.

Los factores de riesgo incluyen una lordosis lumbar acentuada, una pelvis inclinada hacia adelante, unos msculos paravertebrales dbiles y poco distensibles, unos isquiotibiales poco distensibles, una musculatura abdominal dbil y una estructura lumbar intrnsecamente dbil (p. ej., artritis, espondilolisis, espondilolistesis, rotura discal, estenosis vertebral, tumor, epifisitis de Scheuermann). Sntomas, signos y diagnstico Durante el giro, al empujar o al traccionar el Paciente experimenta dolor lumbar brusco. Al principio se puede continuar con el ejercicio, pero despus de 2 a 3 h la hemorragia distiende los msculos y tendones y el espasmo muscular resultante produce un dolor intenso que empeora con los movimientos de la espalda. El Paciente prefiere permanecer en posicin fetal, con las rodillas flexionadas y la columna lumbar arqueada hacia atrs (es decir, el tronco flexionado). En la exploracin fsica puede existir dolor localizado o espasmo e hipersensibilidad difusa en la regin lumbar, agravados por cualquier movimiento, especialmente por la flexin hacia adelante. El dolor localizado en la columna lumbar, asociado con aumento importante del mismo en extensin, debe hacer que se sospeche la presencia de espondilolistesis (fractura de la porcin interarticular). Tratamiento El Paciente debe tratarse mediante reposo, hielo y compresin lo ms pronto posible. El tratamiento del Paciente debe consistir en reposo, hielo y compresin (la elevacin no es posible en lesiones del tronco). Una vez que comienza la curacin, la mayora de los Pacientes se benefician de los ejercicios de fortalecimiento de los msculos abdominales y de estiramiento y fortalecimiento de los msculos paravertebrales para recuperar la flexibilidad. La lordosis lumbar exagerada aumenta la tensin sobre los msculos y ligamentos que estabilizan la columna. El grado de afectacin viene determinado por la inclinacin de la pelvis. Los ejercicios que producen inclinacin hacia atrs de la parte superior de la pelvis reducen la lordosis lumbar. As, se deben acortar los msculos rectos del abdomen por medio de ejercicios contra resistencia y elongar los msculos isquiotibiales y cudriceps mediante ejercicios de estiramiento. El tratamiento a largo plazo consiste en la realizacin de ejercicios lumbares (v. tabla 5). Recomendados son los Quiromasajes dos veces por semana, aplicando calor local y una progresiva acivacion del rbol vertebral, mediante Quiropraxia.

Dr Zaninetti dice: EPICONDILITIS LATERAL (Codo de tenista) Etiologa Este sndrome por sobrecarga est producido por una tensin mantenida sobre los msculos de la presin (extensor radial del carpo corto y largo) y los msculos supinadores (supinador largo y corto) del antebrazo, que se originan en el epicndilo lateral del hmero. El dolor comienza en los tendones extensores cuando se extiende la mueca contra resistencia (p. ej., al usar un destornillador). Si el esfuerzo se mantiene, los msculos y tendones duelen incluso en reposo, y se produce una hemorragia subperistica, periostitis, calcificacin y formacin de osteofitos en el epicndilo lateral. Tratamiento El tratamiento consiste en reposo, hielo, estiramiento, fortalecimiento y reduccin de la intensidad del deporte para permitir un cambio adaptativo. Se debe evitar cualquier actividad que produzca dolor al extender o pronar la mueca. Al iniciarse la curacin se pueden realizar ejercicios para fortalecer los extensores de la mueca (v. tabla 6). Tambin se recomiendan en la mayora de los casos ejercicios para fortalecer los flexores y pronadores de la mueca (v. tabla 7). TABLA 6. EJERCICIOS PARA FORTALECER LOS EXTENSORES DE LA MUECA 1. Sentado en una silla cerca de una mesa. 2. Coloque el antebrazo sobre la mesa, con la palma hacia abajo, con la mueca y mano colgando por fuera de la mesa. 3. Mantenga un peso de 0,5 kg en la mano. 4. Levante y descienda lentamente la mano flexionando y extendiendo la mueca. 5. Haga este ejercicio 10 veces, descanse 1 min y haga dos series ms de 10 (detngase inmediatamente s se produce dolor y vuelva a intentarlo 2 das

mas tarde, repita el ejercicio a das alternos). 6. Cuando el ejercicio se realiza con facilidad, aumente el peso. A continuacin: 1. Con la palma hacia abajo, enrolle un peso de 0,5 kg que est unido por una cuerda a una pieza de madera que tiene un dimetro de un palo de escoba. 2. Hgalo 10 veces, pero detngase si se produce dolor. Repita el ejercicio a das alternos. 3. Aumente progresivamente el peso. No aumente el numero de repeticiones que enrolla el peso. EPICONDILITIS MEDIAL (Codo de jugador de golf, codo de jugador de baloncesto, codo de portador de maletas) La flexin y pronacin forzada de la mueca puede lesionar los tendones que se insertan en el epicndilo medial. Este tipo de fuerza se produce durante el servicio de tenis con mucho efecto (con raqueta pesada, bolas pesadas, empuadura infradimensionada o servicio con efecto o mucha tensin del cordaje, junto con debilidad de los msculos de hombro y mano), lanzamiento en bisbol, lanzamiento de jabalina o al llevar una maleta muy pesada. Si el Paciente contina forzando los flexores de la mueca, el tendn se puede separar del hueso, produciendo una hemorragia subperistica, periostitis, formacin de osteofitos y desgarro del ligamento colateral medial. TABLA 7. EJERCICIOS PARA FORTALECER LOS FLEXORES PRONADORES DE LA MUECA 1. Sentado en una silla cerca de una mesa. 2. Coloque el antebrazo en la mesa, con la palma hacia arriba y la mueca y la mano por fuera del borde. 3. Mantenga un peso de 0,5 kg en la mano. 4. Levante y descienda lentamente la mano flexionando y extendiendo la mueca. 5.Haga este ejercicio 10 veces, descanse 1 min y haga dos series ms de 10. Si aparece dolor, detenga el ejercicio de inmediato y vuelva a intentarlo al da siguiente. 6. Cuando el ejercicio se realice con facilidad, aumente el peso. A continuacin: 1. con las palmas hacia arriba, enrolle un peso de 0,5 kg que est unido por una cuerda a una pieza de madera de dimetro de un palo de escoba. 2. Haga este ejercicio 20 veces. Detngase al aparecer dolor. Aumente el peso progresivamente. No aumente el nmero de repeticiones. Por ltimo, comprima suavemente y suelte una pelota de esponja blanda

varias veces al da segn la evolucin.

Sntomas, signos y diagnstico El Paciente refiere dolor en los tendones flexores y pronadores (que se originan en el epicndilo medial) y en el epicndilo medial cuando se flexiona o prona la mueca contra resistencia o al comprimir una pelota de goma dura. Para confirmar el diagnstico el explorador hace sentar al Paciente en una silla con el antebrazo apoyado sobre la mesa. Se supina la mano, y el Paciente intenta levantar la mano flexionando la mueca mientras que el explorador hace resistencia en sentido contrario. Se produce dolor en el epicndilo medial y en los tendones flexores y pronadores. Tratamiento El Paciente debe evitar cualquier actividad que produzca dolor al flexionar o pronar la mueca. Se le debe ensear al Paciente a golpear la bola aplicando ms fuerza en el hombro y realizando ejercicios para fortalecer los flexores y pronadores de la mueca (v. tabla 7). Tambin se deben realizar ejercicios para fortalecer los extensores de la mueca (v. tabla 6). En los casos en los que el dolor no mejora est indicado el tratamiento quirrgico, que suele conseguir buenos resultados., sin emabargo la medicina moderna, recomienda, la terapia de biomagnetismo a los menos 3 veces a la semana y Quiromasaje para ayudar a la irrigacin del segemento afectado.

DrZaninetti dice : TENDINITIS DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES (Hombro de nadador, hombro de tenista, hombro de lanzador, sndrome de pinzamiento subacromial) El manguito de los rotadores (supraespinoso,

infraespinoso, subescapular y redondo menor) mantiene la cabeza humeral en la fosa glenoidea de la escpula. La rotura e inflamacin de estos tendones suele producirse en los deportes que requieren movimientos repetitivos del brazo por encima de la cabeza (p. ej., bisbol, natacin a estilo libre, espalda y mariposa, levantamiento de pesas y deportes de raqueta). La elevacin hacia adelante hace que la cabeza humeral, con el hombro en flexin antergrada, choque contra el acromin y el ligamento coracoacromial, que rozan contra el tendn del supraespinoso. La irritacin crnica puede producir bursitis subacromial, inflamacin y erosiones de los tendones. Una fuerza excesiva aguda puede producir una rotura en el manguito rotador. Si se contina con el ejercicio a pesar del dolor, la lesin progresa a una periostitis y a la avulsin de los tendones de sus inser ciones en las tuberosidades del hmero. TABLA 8. EJERCICIOS PARA FORTALECER LOS HOMBROS Tracciones laterales hacia abajo La mquina "lat" tiene un peso en el suelo. Se ata una cuerda al peso y se pasa por una polea a unos 30 cm por encima de la cabeza. La cuerda baja hacia la cabeza y se ata a una barra que se sujeta con las manos. 1. Mantenga la barra sobre la cabeza con los codos flexionados (las manos no deben estar ms altas que los hombros). 2. Traccione de la barra hacia abajo y deje que el peso levante lentamente la barra. 3. Haga tres series de 10 ejercicios a das alternos. 4. Al mejorar la potencia aumente el peso, no el nmero de repeticiones. Remo en posicin erecta 1. Mantenga un bardell en las manos, con los pulgares en posicin medial, frente a los cudriceps. Mantenga la espalda recta 2. Levante lentamente el barbell unos 10-15 cm flexionando los codos, despus baje lentamente el barbell. 3. Haga 3 series de 10. 4. Al mejorar la potencia, aumente el peso, no el numero de repeticiones. Presa de banco (Precaucin: comience con un peso muy ligero porque se someten a tensin los msculos que estn lesionados.) 1. Tumbado sobre la espalda, con un banco especial o una persona fuerte para ayudar a levantar el peso cuando se acaba el ejercicio. 2. Mantenga el barbell en las manos con los pulgares en posicin medial. 3. Levante lentamente el peso del trax y despus bjelo lentamente. 4. Haga tres series de 10, parando inmediatamente si se produce dolor. 5. Al mejorar la potencia, aumente el peso. Sntomas, signos y diagnstico El dolor se produce inicialmente slo durante la prctica del deporte que requiere la elevacin del brazo por encima de la cabeza con flexin hacia adelante. Ms tarde, el dolor puede producirse al mover el brazo hacia

adelante, como al estrechar la mano de alguien. Habitualmente el dolor se produce al empujar objetos, sin dolor al traccionar de stos. Para palpar el manguito de los rotadores se debe abducir el brazo hacia atrs separndolo del cuerpo en rotacin medial con el codo extendido. El Paciente refiere dolor sobre los tendones, especialmente cuando se eleva el brazo por encima del hombro, pero no cuando el brazo se mantiene pegado al cuerpo. La aduccin del brazo por delante del trax produce un dolor intenso. La abduccin humeral es dbil, debido por lo general a atrofia del deltoides por desuso. La RM no puede detectar la mayora de las veces una rotura parcial del manguito de los rotadores, pero s las roturas completas. Tratamiento Los tendones lesionados deben permanecer en reposo y se deben fortalecer los msculos del hombro no afectados (v. tabla 8). El Paciente debe evitar los movimientos de empujar y realizar movimientos de traccin siempre que no produzcan dolor. Puede ser necesaria la ciruga si la lesin es grave, si existe una rotura completa del manguito de los rotadores o si no se produce la curacin en 6 meses. Se recomienda la terapia de Biomagnetismo Pulsante, la cual hace desaparecer los sntomas de dolor e Inflamacin.

Dr Zaninetti dice: ESGUINCES DE TOBILLO

El tobillo est estabilizado lateralmente por el ligamento peroneoastragalino anterior (LPAA), el ligamento peroneocalcneo (LPC) y el ligamento peroneoastragalino posterior (LPAP). En el esguince de tobillo el primero en romperse por lo general es el LPAA y despus el LPC. Si el LPAA est roto, se debe explorar la posible rotura concomitante del LPC: en el 64% de los casos se lesiona slo el LPAA, mientras que en el 17% tambin lo hace el LPC. El LPAP se rompe en raras ocasiones. Las personas con laxitud ligamentosa que tienen una inversin subastragalina exagerada suelen ser propensas a las lesiones por inversin. La debilidad de los tendones peroneos es un factor predisponente, presente en ocasiones, que puede deberse a patologa del disco intervertebral lumbar. El antepi valgo, en el que el antepi tiende a la eversin durante el ciclo de la marcha provocando que la articulacin subastragalina lo compense mediante inversin, puede predisponer al esguince de tobillo. Algunas personas presentan una tendencia heredada a desarrollar articulaciones subastragalinas con inversin (varo subastragalino). Sntomas, signos y diagnstico Se examinan la estructura y funcin del pie para detectar factores predisponentes. La simple palpacin de la cara lateral del tobillo determina la localizacin de la lesin ligamentosa. El esguince de tobillo se puede clasificar clnicamente dependiendo de los sntomas de afectacin del tejido blando (v. tabla 9). El signo del cajn es til para detectar la rotura del LPAA. Cuando el LPAA est roto es posible el desplazamiento anterior del astrgalo. El paciente se sienta en el lateral de una mesa con las piernas colgando. Con la mano izquierda del explorador colocada frente a la pierna del paciente, la mano derecha del explorador sujeta el taln del paciente y trata de desplazar el astrgalo en direccin anterior. Las radiografas de esfuerzo del tobillo pueden contribuir a determinar la extensin de la lesin ligamentosa. Se deben hacer radiografas anteroposteriores (con 15 de rotacin medial) de la mortaja. Si la diferencia en la inclinacin del astrgalo supera los 5, se puede considerar que existe un deterioro funcional. Si la diferencia es mayor de 10, los sntomas aumentan mucho y se produce un tobillo inestable con frecuencia. La RM puede mostrar la integridad de los ligamentos colaterales del tobillo, especialmente en pacientes alrgicos al contraste empleado en la artrografa. La artrografa del tobillo ayuda a determinar la localizacin y extensin exactas de la lesin ligamentosa y est indicada slo cuando se valora la correccin quirrgica de un ligamento roto. Sin embargo, la tcnica se debe practicar en los primeros das tras el traumatismo, porque el retraso produce resultados poco fiables. TABLA 9. CLASIFICACION Y TRATAMIENTO DEL ESGUINCE DE TOBILLO

Clasificacin Tipo de esguince Sntomas y signos Tratamiento Grado 1. Esguince mnimo o leve sin rotura ligamentosa. Sensibilidad leve con tumefaccin discreta. Vendaje con cinta adhesiva elstica o esparadrapo; inmovilizacin con bota especial; elevacin seguida de ejercicios suaves y deambulacin Grado 2. Esguince moderado con rotura parcial o incompleta. Tumefaccin aparente, esquimosis y dificultad para caminar. Inmovilizacin con bota de escayola por debajo de la rodilla para deambulacin durante 3 semanas. Grado 3. Rotura ligamentosa completa. Tumefaccin hemorragia, inestabilidad del tobillo, incapacidad para andar. Inmovilizacin con escayola o ciruga. Tratamiento En estos pacientes est indicado el control profilctico del desplazamiento del tobillo mediante ortosis. El esguince de tobillo se trata segn su clasificacin (v. tabla 9). La ciruga no suele estar indicada porque la extrema fragmentacin del ligamento hace que la reparacin sea muy difcil. Algunos cirujanos emplean la inmovilizacin con escayola para las roturas aisladas del LPAA, pero recomiendan la reparacin quirrgica cuando se rompe tambin el LPC. Complicaciones Cuerpo meniscoide. Es un ndulo pequeo que se encuentra en el LPAA. El atrapamiento entre el malolo externo y el astrgalo de este ligamento capsular revestido de sinovial, causado por una lesin de grado 2 o 3, produce una sinovitis persistente y, con el tiempo, una tumefaccin por fibrosis con induracin permanente. La inmovilizacin tiene poco sentido. La infiltracin con corticoides solubles e insolubles y un anestsico local entre el astrgalo y el malolo externo suele producir una mejora importante y duradera. La ciruga est indicada en muy pocas ocasiones. Neuralgia del nervio cutneo dorsal. Esta rama del nervio peroneo superficial cruza sobre el LPAA y suele lesionarse como consecuencia de un esguince por inversin. La percusin del nervio reproduce con frecuencia el signo de Tinel (v. ms atrs). En ocasiones son efectivos los bloqueos nerviosos con anestsicos locales. Tenosinovitis de los peroneos. La tumefaccin crnica bajo el malolo externo debida a tenosinovitis de los tendones peroneos est producida por eversin crnica de la articulacin subastragalina durante la deambulacin. En pocos casos, los tendones peroneos luxados por esguinces graves de repeticin pueden presentar tumefaccin e hipersensibilidad. Algodistrofia (distrofia simptica refleja, atrofia refleja postraumtica de Sudeck). Tumefaccin dolorosa del pie asociada con osteoporosis difusa que puede deberse a un espasmo vascular secundario a esguince de tobillo. El edema se debe diferenciar del producido por la lesin ligamentosa. De modo caracterstico, el dolor parece desproporcionado para los hallazgos clnicos. Es caracterstica la presencia de mltiples puntos gatillo de dolor que se desplazan de un sitio a otro y de cambios en la humedad o color de

la piel. Sndrome del seno del tarso. La patogenia del dolor persistente en el seno del tarso tras esguinces de tobillo sigue siendo incierta. Puede estar involucrada la rotura parcial del ligamento interseo astragalocalcneo o haz del ligamentocruzado inferior del tobillo. Dado que el seno del tarso suele ser sensible en condiciones normales, se deben explorar ambos tobillos. Debido a que el LPAA es sensible cerca del seno del tarso, los pacientes con dolor persistente sobre el LPAA suelen ser diagnosticados de manera errnea de dolor en el seno del tarso. El tratamiento consiste en la infiltracin de 0,25 ml de acetnido de triamcinolona (40 mg/ml) con 1 ml de lidocana al 2% en adrenalina 1:100.000 en el seno del tarso.

Dr Zaninetti dice: TRASTORNOS ASOCIADOS CON DOLOR EN TALN SNDROME DEL ESPOLN CALCNEO Dolor en la cara plantar del calcneo producido por la traccin de la fascia plantar sobre el periostio con presencia de espoln calcneo en las radiografas o sin ella. Los espolones son probablemente el resultado de traccin o estiramiento excesivos del periostio del calcneo por la fascia plantar. El estiramiento puede producir dolor a lo largo del borde interno de la fascia plantar (fascitis plantar). El pie plano y la contractura del tendn de Aquiles pueden producir espolones calcneos por el aumento de la tensin en la fascia plantar. Sntomas, signos y diagnstico La regin inferior del calcneo tiende a ser dolorosa durante el inicio del desarrollo de un espoln, debido a la traccin de la fascia plantar sobre el periostio, incluso con signos radiogrficos muy sutiles o sin ellos. Al aumentar de tamao el espoln, suele mejorar el dolor, probablemente por los cambios adaptativos del pie. El espoln se puede hacer doloroso de forma sbita despus de ser asintomtico, con frecuencia tras un traumatismo local (p. ej., lesin deportiva, v. cap 62). En ocasiones se desarrolla una bolsa sinovial que se puede inflamar (bursitis calcnea

inferior) produciendo aumento de temperatura en la planta del taln, con dolor pulstil. A la exploracin, la presin firme con el pulgar aplicada sobre el centro del taln produce ms dolor. El dolor provocado por una presin digital firme sobre todo el borde de la fascia con el tobillo en flexin dorsal confirma la presencia de fascitis plantar asociada. Aunque la demostracin de un espoln calcneo en la radiografa confirma el diagnstico, una radiografa negativa no puede descartarlo por completo. Pocas veces los espolones calcneos aparecen mal definidos en las radiografas, mostrando la formacin de hueso nuevo dbil, que sugiere una artropata seronegativa o HLA-B27 (p.ej., espondilitis anquilosante, sndrome de Reiter). La AR y la gota son otras causas posibles. Estas artropatas, que suelen ser indistinguibles de las causas locales de dolor en el taln por la presencia de tumefaccin y calor moderados o intensos, se comentan en otras secciones del Manual.

TABLA 10. TRASTORNOS ASOCIADOS CON DOLOR EN EL TALON SEGUN LA LOCALIZACION DEL DOLOR Localizacin del dolor Trastornos asociados Superficie plantar del taln. Sndrome del espoln calcneo (fascitis plantar). Bordes medial y lateral del taln (en nios) Epifisitis del calcneo (enfermedad de Server). Posterior al tendn de Aquiles. Bursitis posterior al tendn de Aquiles (deformacin de Haglund). Anterior al tendn de Aquiles en el espacio retromaleolar. Fractura de la tuberosidad posterolateral del astrgolo. Bursitis (bursitis retromalolar, bursitis anterior al tendn de Aquiles). Insercin calcanea del tendn de Aquiles. Neuralgia del nervio tibial posterior. Sndrome de sobrecarga (en deportistas). Tendn de Aquiles tenso por estructura y funcin anormal del pie. Tratamiento Los ejercicios de estiramiento de la pantorrilla y las frulas nocturnas suelen ser efectivas para eliminar o disminuir el dolor, por lo que son recomendables. El uso de cintas o vendajes adhesivos (similar al control con ortosis) alivia la tensin sobre la fascia plantar y reduce la traccin peristica dolorosa. Tambin se deben usar AINE por v.o. La infiltracin con un anestsico local sin corticoide suele ser efectiva. Cuando existen signos y sntomas de inflamacin (p. ej., calor leve, inflamacin, antecedentes de dolor pulstil [bursitis calcnea inferior]) est indicada una mezcla de corticoides solubles e insolubles. La infiltracin se hace

perpendicular al borde medial del taln, dirigindola hacia el punto gatillo. EPIFISITIS DEL CALCNEO (Enfermedad de Sever) Fragmentacin dolorosa del cartlago del taln que aparece en nios. El calcneo se desarrolla a partir de dos centros de osificacin. Uno est presente en el nacimiento y el otro suele aparecer hacia los 8 aos. Antes de la osificacin completa (por lo general hacia los 16 aos), los dos huesos o las fibras de la insercin tendinosa en las epfisis estn conectados por cartlago. La traccin excesiva por actividades vigorosas fragmenta este cartlago en ocasiones. Diagnstico y tratamiento El diagnstico est basado en la localizacin tpica del dolor a lo largo de los bordes del calcneo (centros de crecimiento del taln), la edad del paciente y los antecedentes de prctica deportiva. En ocasiones existe calor y tumefaccin local. Las radiografas no son tiles.

Buen aporte me di el trabajo de leerlo entero, y lo archive en Word. Ahora a cuidar las cauelas.

Publicado por: diu-k el February 15, 2008 09:30 am

hola doc quieria preguntarle hace mucho tioempo que tengo una pequea dolencia en la rodilla creo que empezo en un viaje a la playa de noche en cleta el frio tiene que haberla daado bueno le cuento que me compre unas rodilleras y la ultima vez que fui a la parva no senti nada por que paso

sirven las rodilleras en estos casos y lo otro puede ser el frio lo que me las dao o el desgaste del pedaleo tambien las puede daar a todo esto tengo solo 20 aos y creo que estoy en paales todavia en el ciclismo no mas de 12.000 km

Publicado por: jmzaninetti el March 07, 2008 04:07 pm

dIUK, REVISA LA POSICION DE TU ASIENTO Y DE TU TOMADA EN LA BICICLETA, PUEDE SER QUE ESTES PEDALEANDO MUY BAJO O MUY DISTANTE AL MANIUBRIO, ESO HACE QUE SE EJERZAN FUERZAS DESCOMPUESTAS SOBRE LOS PEDALES, Y AGRAVAN LAS LESIONES POR ESFUERZO DE LAS ARTICULACIONES DE LAS PIERNAS Y CADERAS.

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