COPII I SNTATEA Actualitatea temei Problema sntii copiilor este extrem de important ncepnd cu perioada precoce de dezvoltare a organismului,

n care se formeaz comportamentele, obiceiurile, ce vor avea o influen decisiv asupra strii de sntate i a longevitii viitorului adult. Aceasta este perioada n care reacia organismului la msurile de prevenire a morbiditii este mult mai eficient. OMS a definit sntatea drept o capacitate a organismului de a funciona optim din punct de vedere fizic, psihologic, social, i nu doar lipsa maladiilor, drept o particularitate a organismului uman de a ndeplini funciile sale biosociale ntr-un mediu schimbtor, suprasolicitat, fr pierdere, n condiiile de lips a maladiilor sau a unor deficiene. Pentru prevenirea maladiilor i profilaxia primar a acestora o importan major le revine examenelor medicale, n cadrul crora se depisteaz modificrile strii de sntate a copiilor i adulilor. n acest context un indice de baz al strii de sntate este morbiditatea general i specific. Studiul particularitilor morbiditii copiilor, ndeosebi prin maladiile respiratorii cronice constituie o prioritate de baz a medicinei contemporane. Cunoaterea acestor particulariti ar permite elaborarea msurilor eficiente de promovare a sntii i de profilaxie a maladiilor. Introducere Pentru fiina uman, sntatea reprezint o valoare n sine, un element necesar pentru realizarea potenialului su creativ pe parcursul ntregii viei. O naiune sntoas este mai capabil s fac fa ocurilor economice, calamitilor naturale i altor provocri. Creterea unei naiuni sntoase se poate obine prin investiii prioritare n copii, primii ani de via fiind cruciali. Atunci cnd copiii sunt bine alimentai i ngrijii n primii ani de via, ei au mai multe anse s supravieuiasc, s fie sntoi i s se dezvolte reuit. n acelai timp, numeroase publicaii din literatura de specialitate accesibil citeaz printre factorii de risc major pentru sntatea populaiei pediatrice

condiiile

sanitaro-igienice

din

instituiile

precolare

universitare,

inclusiv

suprosolicitrile n procesul educaional-instructiv. Investirea n copiii provenii din familii mai puin avantajate este o politic public cu dubl miz economic i social care reduce inegalitatea i asigur viitorul prosper al rii. Studiile recente arat ca interveniile oportune n cazul copiilor din mediile vulnerabile pot preveni pierderile ulterioare de potenial uman. Pe lng aceasta, sntatea are i o valoare economic intrinsec. n primul rnd, o for de munc sntoas este n stare s utilizeze cu maxim eficien capacitile sale profesionale i s fie mai competitiv atunci cnd concureaz pentru ocuparea unor locuri de munc accesibile. n al doilea rnd, timpul individual alocat pentru munc pe parcursul anului tinde s creasc odat cu mbuntirea strii de sntate a angajatului. n sfrit, cetenii sntoi au o via economic mai lung i contribuie n mod plenar la dezvoltarea economic a naiunii CONCLUZII 1) Sntatea copiilor i tinerilor nu mai este privit cu interes de managerii sistemului sanitar. Aceast optic trebuie schimbat dac se dorete ameliorarea asistenei medicale preventive i promovarea sntii generaiilor actuale i viitoare. 2) Starea de sntate a copiilor i tinerilor/adolescenilor din colectivitile de nvmnt prezint o morbiditate dominat de grupa de boli de nutriie i metabolism, bolile ochiului i de tulburrile de comportament. Interveniile pentru controlul acestor afeciuni trebuie s se nscrie ntr-un program comprehensiv care s abordeze comportamentele de risc, folosind toate elementele medico legale. 3) Este necesar mrirea numrului de ore de educaie fizic la toate clasele la 225 minute/saptamana. 4) Este necesar introducerea obligatorie a disciplinei de promovare a strii de sntate la toate clasele cel puin o or pe saptmn i integrarea ei i n celelalte discipline colare, pentru c promovarea sntii individuale i colective este o investiie eficient n

dezvoltarea durabil a societii. Instruirea i perfecionarea profesorilor pentru a face educaie pentru sanatate este opional i a nceput abia n anul colar 2004-2005. STUDIU DE CAZ Obezitatea cu multiple semnificaii psihologice 1. Date personale Nume,prenume- B.N.Vrsta- 12 Ocupaia- elev 2. Prezentarea problematicii prezente. Pacientul este adus la psihoterapeut de mama sa deoarece avea o greutate corporal prea mare pentru vrsta de 12 ani i dup opinia mamei nu avea destul perseveren n a ine un regim alimentar prescris de medic. Mama pacientului este medic, divorat de trei ani i n prezent nu are nici o relaie cu un alt brbat. Copilul a nceput s ia n greutate dup divorul prinilor si i continu s se ngrae. Pacientul nu crede c ar avea o problem care s necesite psihoterapie, exprimnd acest lucru nc din primele momente ale ntlnirii. Mama sa ns este ngrijorat din cauza greutii prea mari a copilului. 3. Dignostic psihiatric Nu putem s emitem un diagnostic psihiatric, obezitatea copilului nefiind nsoit de alte manifestri. 4. Descrierea problemei biopsihosocial Exist multe teorii cu privire la obezitate i cauzele sale psihologice. Dac am trece n revist aceste cauze psihologice observm c n cazul pacientului, acestea se regsesc i explic situaia copilului. Una din explicaiile psihologice ale obezitii se refer la nlocuirea unei nevoi, a unei plceri cu plcerea mncatului. ndeosebi cauze de ordin afectiv, fac persoana s nlocuiasc dragostea cu un substitut care poate fi a mnca. Pacientul ncepe s se ngrae dup divorul prinilor si, cnd pierde relaia cu tatl su i tot contextul de siguran al familiei se destram. Mama copilului nu dorete s menin nici o relaie cu fostul so i limiteaz ntlnirile copilului cu tatl su pe motiv c biatul este prea ocupat cu temele de la coal pentru a avea timp de ntlniri cu tatl su i pentru c acesta ar avea o influen negativ asupra biatului. Acest lucru ne poate duce la simbolistica de nglobare a tatlului prin creterea n greutate a copilului.

Un alt motiv al obezitii care se poate regsi i n cazul prezent este cel al creterii n greutate datorit rolurilor la care copilul simte c nu face fa. Greutatea crescut este o manier de a se simi mai mare i mai puternic. Dup divor, mama biatului i-a acordat acestuia un rol parental sau de partener, astfel nct copilul a putut simi nevoia de a fi mai puternic pentru a face fa noilor roluri. Totodat este posibil ca biatul s se protejeze mpotriva unei apropieri prea mari de mam, mrind simbolic distana. O alt cauz este loialitatea fa de familie. Mama biatului, dar i bunica sa au o greutate corporal mai mare, fr ns a fi obezitate, iar copilul putea s simt nevoia de a fi loial familiei mamei i a arta n acest mod apartenena. De asemenea, mncatul era un comportament valorizat n familia mamei i de ctre aceasta, modelul de persoan corpolent fiind unul pozitiv. Totodat acest comportament al copilului putea s aib i beneficiul de a petrece ct mai mult timp cu mama. Fiind respins de colegii de joac, copilul era nevoit s aleag aciuni de timp liber mpreun cu mama sa confirmnd poziia de partener al mamei, poziie incontient cerut de mam. Observm c situaia copilului este complex i c doar implicarea mamei n terapie poate modifica lucrurile. Din acest motiv mama a fost invitat mpreun cu biatul la psihoterapeut. 5. Obiectivele terapiei Terapia a avut mai multe obiective: a. S restabileasc rolurile copilului n raport cu mama sa; b. S restabileasc relaia fireasc a biatului cu tatl su; c. S determine un comportament de control alimentar i de greutate a corpului, din partea copilului. 6. Planul de intervenie Psihoterapia a vizat att coplilul ct i mama copilului, uneori mpreun, dar i separate, pe parcursul a peste 30 de edine sintetizate astfel: 1. Anamnez. Stabilirea obiectivelor (edin mpreun); 2. Identificarea cauzelor. (edin mpreun); 3. Realizarea unei genograme pentru a contientiza mama cu privire la rolurile din familia sa. Schimbarea rolului copilului. (edin cu mama);

4. Schimbarea rolului copilului. Continuarea obiectivelor edinei anterioare. (edin cu mama); 5. Stabilirea unui sistem de recompense pentru respectarea regimului alimentar. (edin mpreun); 6. Exerciii de sugestibilitate. ( edin cu biatul i mama); 7. Trans hipnotic. Metafor terapeutic. (edin cu biatul); 8. Trans hipnotic. Control corporal. (edine cu biatul) 9. Trans hipnotic. Linitirea copilului din interior ( edin cu biatul); 10. edin cu mama biatului pentru contientizarea importanei tatlui pentru copil. Tehnica scaunul gol pentru separare i iertare. 11. Finalizarea terapiei. ( edin mpreun) 7. Momente semnificative n timpul psihoterapiei Pe parcursul psihoterapiei att copilul ct i mama au fost receptivi i dispui s colaborezeautentic. Copilul a neles repede legtura dintre terapie i problemele lui, reacionnd foarte bine la exerciiile de sugestibilitate. De altfel, vrsta pe care o are este foarte potrivit pentru o astfel de abordare terapeutic, fiind o vrst n care sugestibilitatea este nc mai mare dect la adult, dar i posibilitatea de a nelege este suficient. n ce privete edinele cu biatul acesta a luat terapia ca pe un joc, dorindu-i de fiecare dat s experimenteze noi lucruri. Pacientul are o imaginaie crescut i lucrul cu propriul corp a fost foarte bine primit. Copilul i-a imaginat un obiect de pe alt planet, nedescoperit n realitate, care arde grsimea. Cu acest obiect a lucrat n toate edinele care aveau acest scop. n scenariul de ancorare n resurse, a indentificat ca resurs puterea. A descoperit cnd a avut aceast calitate i ancore pentru ea. Puterea a simit-o cel mai intens cnd se juca pe computer i a nvins. Progresia de timp l-a determinat pe pacient s identifice ca moment cnd va avea o greutate normal, nceputul unui nou an colar. S-a vzut uimind colegii cu noua greutate i aspect fizic. Mama pacientului a integrat repede un nou sistem stabilit de recompense i i-a lucrat propriile temeri i relaii nefinalizate afectiv. A acceptat c biatul are nevoie de relaia cu tatl su. A difereniat rolul de tat de cel de so. I-a acordat biatului rolul de copil n familie i nu de partener. Un aspect semnificativ al anamnezei a fost pus n eviden prin genogram. Strbunica biatului a murit dup rzboi cnd hrana se gsea greu i a mncat

fin cu praf de sticl.Acest lucru este extrem de important n semnificaia pe care familia o acord hranei. Hrana reprezint pentru familie sigurana existenei. i totodat bunstare. De altfel, accesul la hran este nelimitat pentru copil i valorizat mult de ctre bunic. Este un aspect al unei familii nstrite. Mama a neles acest semnificaie a hranei pentru familie i a reuit n acest fel s privesc altfel comportamentul de a mnca i s acorde altor activiti semnificaia de bunstare i siguran afectiv. Considerm c a fost cheia reuitei acestui caz. De o mare importan este relaia de dependen a mamei biatului cu propria mam (de unde i diabetuldoamnei) i relaia neterminat cu tatl ei. 8. Rezultate La sfritul psihoterapiei pacientul i respecta regimul alimentar i ncepea s scad ngreutate conform ateptrilor medicului dietetician ( aproximativ 6 kg). Rolurile copilului s-au restabilit, ocupnd acum locul de copil n raport cu prinii si. Relaia cu tatl a fost reluat, biatul petrecnd cu tatl su ct timp dorea. Mama a neles cauzele obezitii copilului i a reuit s fac schimbrile necesare. CONCLUZII Pentru a evita instalarea obezitatii, nu este nevoie numai de modificarea dietei si de exercitiifizice regulate, este nevoie de o modificare a mentalitatii si a stilului de viata. S avem deci mai mult grij la ceea ce mncm, s ne impunem un mod de via sntos, cu mai mult micare i mai puine calorii. Dup cum s-a vzut, lipsa de micare ne reduce i din activitatea cerebral, ce poate avea grave urmri n carier. Sportul este recomandat inclusiv de psihologi, care atrag atenia c depresia are una dintre cauze i lipsa de micare.