MANUAL TEORICO PRCTICO CURSO ANATOMIA DE CABEZA Y CUELLO APLICADA PRIMERA SEMANA CUELLO Es la porcin del cuerpo humano

que se ubica entre la Cabeza y el Trax, en l encontramos estructuras propias como la Laringe, la glndula Tiroides, etc. y otros elementos anatmicos que transitan del trax hacia la porcin ceflica como por ejemplo los vasos carotdeos y otros que descienden por ejemplo, los Nervios Craneales la Faringe de all la gran importancia quirrgica que esta regin tiene. El Cuelo para algunos de longitud variable debido a la constitucin del individuo ya sea este longilneo Pcnico, pero para otros consideran que el cuello no tiene grandes variables de longitud, debido a que su tamao esta en relacin directa con el de las vrtebras cervicales. Se considera que su forma es la de un cilindro, el cual es aplanado en su parte posterior nuca y cuyo limite superior esta da por una lnea que inicindose en la Snfisis mentoniana continua por el borde inferior de la Mandbula, que luego toma la rama ascendente de ella, para luego dirigirse hacia atrs y llegar hasta la protuberancia Occipital Externa. l limite inferior esta dado en la lnea media por la Horquilla del esternn, luego a los lados, el borde interno de la primera costilla y en la parte posterior por la VII vrtebra cervical. Estos limites es el que mayormente usamos con fines didcticos dejando bien en claro que algunos autores consideran que el cuello esta ubicado recin por debajo del Hueso Hioides, ya que la regin que esta por encima tiene caractersticas propias de la cabeza, as podemos citar como caractersticas de la piel y folculos pilosos que se encuentran en ella y que adems esta regin llamada Suprahioidea viene a constituir prcticamente el Piso de la Boca por lo que no les falta mucha razn. Dentro de los planos principales de esta regin tenemos A.- la piel, que es fina y esta provista de menos o mayor cantidad de pelos, en la regin Suprahioidea regido esto por el sexo y presenta normalmente pliegues transversales, por lo que se recomienda que las incisiones quirrgicas en esta regin tengan esa direccin. b.- El tejido celular subcutneo, En el plano siguiente es delgado, laxo y le brinda movilidad a la piel esta facilidad de deslizamiento de los planos superficiales, evita muchas veces la produccin de lesiones profundas, en las heridas cortantes del cuello provocadas frecuentemente con fines de suicidio, lo cual es una ventaja, en cambio como desventaja diremos que posee una circulacin deficiente lo que no facilita una recuperacin rpida en esta zona

C.- Los planos aponeurticos, Constituye el estrato siguiente y diremos en primer trmino que son tres: Superficial medio y Profundo que cubren a msculos y viene a constituir finalmente la Vaina Cartida. D.- Plano Visceral, Es l mas profundo y contiene estructuras importantsimas como la Traquea, laringe, Esfago, etc. y estn limitados por fuera por las Aponeurosis del Cuello. ESQUELETO DEL CUELLO Esa constituido por las Siete vrtebras cervicales, las cuales como ya hemos anteriormente tienen como consecuencia general que s apfisis transversa presente u agujero por donde se desplaza la arteria vertebral aqu citaremos rpidamente algunas caractersticas propias de ellas como que las apfisis transversa presenta un tubrculo anterior y otro posterior, su apfisis espinosa es bfida el agujero vertebral es triangular issceles de base anterior y los cuerpos vertebrales presentan unas pequeas eminencias llamadas apfisis Semilunares Ganchos. Como caractersticas particulares de algunas vrtebras diremos lo siguiente: La 1 vrtebra llamada Atlas, carece de cuerpo vertebral, presentando dos masas laterales unidas por un arco anterior y otro arco posterior que tiene mayor longitud y presenta una huella generada por la Arteria vertebral La 2 vrtebra cervical Axis presenta como una prolongacin de su cuerpo hacia arriba la llamada apfisis odontoides, que como su nombre indica, parece un diente y algunos filsofos de la Anatoma consideran que es el cuerpo correspondiente al Atlas; La 6 vrtebra cervical presenta el tubrculo anterior de la apfisis transversa muy desarrollada conocindosele tambin con el nombre de Tubrculo Carotideo Tubrculo de Chaissainag. La 7 Vrtebra cervical se caracteriza porque su apfisis espinosa tiene una notable longitud y es Unituberculosa llamndose tambin por esto vrtebra prominente y es palpable en la base del cuello. Con relacin a las vrtebras cervicales debemos decir que el Hueso Hioides se considera que se halla a la altura de la tercera y que el cartlago Tiroides esta en el mbito de la cuarta y quinta, mientras que a las alturas la 6 se ubica el cartlago Cricoides y la Traquea a la altura de la 7 Vrtebra. Cuello anterior visceral y posterior muscular. Divisin del Cuello El cuello esta dividido en dos porciones El cuello propiamente dicho, que se ubica en la parte anterior y la nuca que se ubica en la parte posterior sirviendo de lmite entre ellos el borde anterior del msculo Trapecio(limitess .

Esplenio originia en la prominente Tringulos del Cuello El cuello propiamente dicho o anterior esta dividido por la presencia del Msculo Esternocleidomastoideo en un tringulo anterior y en un triangular posterior. El Esternocleidomastoideo, esta constituido en la parte inferior por dos porciones: El Fascculo Esternal, que se fija en la cavidad anterior del manubrio del Esternn y el Fascculo Clavicular, que se fija en el cuarto interno de la clavicular. Ambos fascculos se juntan y se dirigen hacia arriba y hacia atrs para fijarse en la apfisis mastoides en el hueso Occipital, esta inervado por el nervio Espinal y ramas del Plexo cervical, su accin es flexionar la cabeza sobre la Columna Vertebral tambin la de la inclinacin lateral pero lo que ms lo caracteriza el movimiento de contralateralidad de la cabeza (esto quiere decir que s se contrae el msculo Esternocleidomastoideo del lado derecho, por la oblicuidad de sus fibras la Cabeza girara hacia el lado izquierdo). El Tringulo Anterior Esta dividido por la presencia del hueso Hioides en una regin Supra e Infrahioidea la regin Infrahioidea llamado tambin tringulo Muscular, esta limitado hacia atrs por el borde anterior del Msculo Esternocleidomastoideo, hacia arriba y afuera por el oblicuo Omohioideo y hacia adentro la lnea media. En esta rea encontramos los msculos Infrahioideos, cuya funcin es tensar el Hueso Hioides y son los siguientes yendo de la profundidad a la superficie. El Esternotiroideo, Se fija abajo en la cara posterior del Esternn dirigindose hacia arriba y afuera (divergentemente) para fijarse en la cara externa del cartlago tiroides. El Tirohioideo, Parece ser por la direccin de sus fibras una continuacin del msculo anterior y va de la cara lateral del cartlago Tiroides al borde inferior del Hueso Hioides. El esternocleidohioideo, Las fibras de este msculo son convergentes hacia arriba y se insertan en la extremidad interna de la Clavcula y el Esternn y hacia arriba en el Borde inferior del Hioides. El Omohioideo, Es un msculo Digstrico que lo encontramos insertndose arriba por fuera del Esternocleidomastoideo, en el borde inferior y cara externa del Hioides dirigindose hacia fuera para fijarse en el borde superior del Omplato, en las proximidades de la Escotadura Coracoidea. Estos 2 ltimos msculos constituyen el plano superficial y por la direccin de sus fibras con las del plano profundo, determinan en la lnea media el llamado Rombo de la Traqueotoma, donde es fcil ubicar sobre todo en el tringulo inferior, la Traquea sin riesgo alguno lo que hace comnmente en las intervenciones quirrgicas para la intubacin respectiva.

Todos los msculos Infrahioideos tienen como funcin llevar hacia abajo la laringe y el Hueso Hioides, todos estos msculos estn inervados por una formacin que se conoce con el nombre Asa del Hipogloso Asa Cervical, salvo el Tirohioideo que recibe (aparentemente) una rama directa del Hipogloso Asa del Hipogloso Llamase as a las anastomosis que existe entre el Plexo Cervical y el nervio Hipogloso, sucede pues que las fibras nerviosas del C1, que en su recorrido se incorporan al nervio Hipogloso recorriendo con el un trecho y luego separndose por encima del hueso Hioides constituyendo lo que se conoce con el nombre de Rama descendiente del Hipogloso, la que posteriormente se anastomosa con ramas provenientes de C2 y C3 constituyendo esto la llamada ASA CERVICAL, de donde nacen los nervios para los msculos Infrahioideos. En cuanto a que el Tirohioideo es inervado por una rama directa del Hipogloso no es nada mas que las fibras que no se desprendieron para formar el ASA CERVICAL provenientes de C!, Ahora abandonan el Hipogloso para llegar al referido msculo por consiguiente los msculos Infrahioideos estn inervados por fibras nerviosas procedentes del Plexo Cervical. Regin Suprahioidea Esta ubicada por encima del hueso Hioides y como cosa general y bsica diremos que forma el Piso de LA Boca donde se tiene gran importancia el Msculo Milohioideo. Por encima del Hioides encontramos el msculo Estilohioideo, msculo delgado que se inserta arriba en la apfisis Estiloides y abajo en la cara anterior del Hioides y al hacerlo deja un ojal por donde pasara el msculo Digstrico. Sus funciones elevar y retrur el Hioides y esta inervado por el nervio facial. En esta misma regin encontramos por detrs del Estilohioideo, al msculo Digstrico que se inserta arriba por dentro para fijarse por un tendn, que atraviesa el ojal que le dejo el Estilohioideo, en el Hioides para de all ascender hacia la Snfisis del mentn para fijarse en lo que se conoce con el nombre de Fosita Digstrica. El Vientre posterior del Digstrico esta inervado por el Facial y lleva el hueso Hioides hacia atrs y arriba el vientre anterior esta inervado por una rama del nervio del Milohioideo que es rama del nervio Dentario Inferior, el cual a su vez es rama del nervio Maxilar Inferior o Mandibular. Tringulo Submaxilar Este tringulo esta limitado hacia arriba con el borde inferior de la Mandbula hacia delante por el vientre anterior del Digstrico y hacia atrs por el msculo Estilohioideo y en el vientre posterior del Digstrico que forman una unidad y el

piso de este tringulo prcticamente esta constituido por el msculo Milohioideo y el contenido fundamental es l: a.- La Glndula Salival: Submaxilar y su conducto excretor de Warthon b.- El Nervio Hipogloso C.- La Arteria Facial que cruza el rea dando sus ramas: submaxilar y submentoniana. No debemos de olvidarnos que tambin es este tringulo hallamos la primera porcin de la Arteria Lingual y tambin el Hiato denominado Hipogloso Milohioideo por donde transita con destino a la boca el Nervio Hipogloso, el Conducto de Warthon y la Vena Lingual. Tringulo Submental Este tringulo es de base inferior y esta determinado por el hueso Hioides, los lados estn dados por el borde interno del vientre anterior del msculo Digstrico el piso lo forman el msculo Milohioideo es lo nico que podemos agregar es que se encuentra en la lnea media y en l hallamos grupos linfticos importantes. El Msculo Milohioideo.- Es un msculo aplanado por arriba se inserta en la lnea Oblicua interna del Maxilar inferior y por debajo en el Hioides, esta inervado por le nervio del mismo nombre que es una rama del Maxilar Inferior este msculo es muy importante porque forma el piso de la boca y es un elevador del Hioides. Msculo Genihioideo, se encuentra por encima del Milohioideo de forma cilindroidea y va de la apfisis Geni inferior de la mandbula a la cara anterior del Hioides, esta inervado por una rama del Hipogloso y lleva la Mandbula hacia abajo pero tambin puede elevar el Hioides. Como cosa fundamental podemos agregar que la funcin general de los msculos Infrahioideos es llevar a cabo la apertura oral. Tringulo Carotideo Este tringulo es importante pues en el se tomara el pulso y se hallara la bifurcacin de la arteria cartida Primitiva en cartida Interna y Externa, lo que ms o menos ocurre a la altura del borde superior del cartlago Tiroides, su limite lo constituye el msculo Esternocleidomastoideo, mientras el antero superior le forma el vientre posterior del Digstrico y el antero inferior lo constituye el vientre anterior superior del msculo Omohioideo. Tringulo Posterior (subclavio, clavicular, supracla<vicular El tringulo posterior del cuello propiamente dicho y que para recordar esta limitado por el borde anterior del Trapecio, el Esternocleidomastoideo y la Clavcula, esta dividido por el cruce que hace el Omohioideo en un tringulo llamado Occipital hacia arriba y hacia abajo el tringulo clavcula tambin llamado Supra-clavicular.

Tringulo Occipital Est comprendido entre el Esternocleidomastoideo, el Omohioideo y el borde anterior del Msculo Trapecio, el piso esta constituido principalmente por los msculos Esclenos, en este tringulo encontramos aproximadamente en la parte media del borde posterior del Esternocleidomastoideo, la emergencia de las 5 ramas del Plexo cervical superficial que son las siguientes: La primera que se dirige horizontalmente hacia la lnea media, llamndose por esto la rama transversal: 2 ramas descienden, una hacia la lnea media llamndose rama clavicular y la otra descendiente se dirige hacia fuera y toma el nombre de rama Acromial, de las ramas ascendentes la otra se dirige hacia arriba y atrs ubicndose entre el Esternocleidomastoideo y el Trapecio tomando el nombre de rama mastoidea. Todas las ramas tienen sensibilidad somtica, es decir principalmente termoalgsica y tctil. Nervio Espinal Este nervio lo hallamos en este mismo tringulo, en el punto donde emergen las ramas del Plexo Cervical Superficial, de aqu se dirige hacia abajo y hacia fuera para llegar al msculo Trapecio en el ngulo que forma este msculo y el Omohioideo inervndolo tambin en esta rea encontramos cruzndola la presencia de la Vena Yugular Externa. Tringulo Clavicular Tambin llamado Supraclavicular esta ubicado entre el Esternocleidomastoideo el vientre posterior del Omohioideo y la Clavcula tambin se le conoce con el nombre de tringulo Subclavio por su relacin con los vasos subclavios que se hallan por debajo de la Clavcula. En este tringulo encontraremos hacia adentro las porciones terminales de la rama clavicular del Plexo Cervical superficial y hacia fuera las ramas acromiales del mismo plexo, mientras que por el centro hallamos a la vena Yugular externa desembocando en la vena Subclavia Msculo Cutneo del Cuello Es bueno recordar que por fuera de las estructuras que hemos citado encontramos un msculo laminar llamado el Cutneo del Cuello, tambin llamado por otros Platisma. Es un msculo ancho, delgado laminar que se encuentra en la parte lateral del cuello y que prcticamente esta cubierto por la piel este msculo se fija en el tejido celular subcutneo de la regin clavicular, y en la parte superior en el borde inferior de la mandbula entrecruzando sus fibras con algunos msculos de la cara esta inervado por el nervio Facial y lleva hacia abajo la piel del Mentn, se dice que cuando el se contrae la cara adquiere una expresin de tristeza. Fuente Bibliogrfica: