NUTRIOECANCRO

NutrioeDiettica2009

ESQUEMA
BreveabordagemaoCancro RelaoNutrio/Cancro Anutrigentica Alimentospreventivos Alimentospotencialmentepatognicos NutrioedietticanotratamentodoCancro Concluses

CANCRO
Definio:Doenanaqualseperdeocontrolonormalda diviso celular, de tal maneira que uma clula se multiplicainapropriadamentelevando formaodeum tumoreposteriorinvasodeoutrostecidosergos.

Adesignaocancrocompreendecercade100doenas queenvolvemumadivisodescontroladadasclulas. Apesar de afectar vrios tecidos e tomar, por isso, vriasdesignaes oprocessodedesenvolvimentode um cancro semelhante para todas as formas da doena.

CANCRO
DesenvolvimentodeumCancro
Processo de vrios estdios, que pode durar vrios anos, muito devido fasedelatncia entreainiciaoeapromoo.
Iniciao:Ocorrequandoh umaalteraona estruturagenticadaclula,preparandoa paraoseufuncionamentoanormal Promoo:Ocorrequandoaclulasetorna activa,devido actuaodeumfactor promotor,diferentedoprimeiro.Fasereversvel

Progresso: Ocorrequandoclulasdafase anteriorsemultiplicameinvademclulase tecidosadjacentes

CANCRO
DesenvolvimentodeumCancro
Metastizao passagem das clulas tumorais para locais diferentes do local de formaodotumororiginal. Quando h metastizao, encontramse clulas tumorais nos gnglios linfticos, o que umprenncioda invaso a outros rgos como o fgado, crebro ou tecido sseo.

Adapatdode:http://www.mdsaude.com/2009/02/cancercancrosintomas.html

CANCRO
TiposdeTumor
TumorBenigno No consideradocancro TumorMaligno Cancropropriamentedito

Normalmente podem ser Podem ser removidos, voltando, removidos e, na maioria dos no entanto, a crescer em alguns casosnovoltamacrescer casos. Clulas dividemse sem controlo No proliferam para outros e podem invadir outros tecidos, tecidos originandoasmetstases. Nocausammorte Uma das principais causas de morte

CANCRO
FactoresdeRisco
Ocancro umadoenacomumdesenvolvimentolento,resultandodevriosfactores: Estilodevida Genticos(hereditrios) Ambientais Factoresqueaumentamoriscodadoena: Nodietticos Ambientais Noambientais Alimentares Genticos

CANCRO
FactoresdeRisco
FactoresGenticos: Mutaes Polimorfismos FactoresAlimentares

lcool Alimentaodesequilibrada Toxinasalimentares(aflatoxina, nitrosaminas)

FactoresNoDietticos Tabaco ExposioaRadiaoUV Exposioacarcinognes FactoresHormonais InfecesBacterianaseVirais

NUTRIOECANCRO
TheNationalCancerInstituteestimatesthatatleast35%ofall cancershaveanutritionalconnection
Oquecomemosinfluenciaosnossosnveisenergticos,ohumoreat a prpriaautoestima. Seescolhermoscomeralimentoscompropriedadesprotectoras,comoas frutaseosvegetais,contribumosparaonossobemestar.

NUTRIOECANCRO
Apesardeseestimarquecercade30%doscancrossedeveauma alimentao desequilibradaepoucaactividadefsica,opapeldanutrioedietticanocancro complexoeaindaporexplicar: Algunsfactoressopromotores,outrosfuncionamcomoprotectores

As escolhas da alimentao so influenciadas por outros factores que afectam o riscoparaadoena.

NUTRIOECANCRO
DesenvolvimentodaNutrigentica
A Nutrigentica uma cincia que analisa as variaes genticas que causam diferenasnarespostafenotpicasmolculasintroduzidasnadieta O objectivo avaliar o risco e o benefcio para o individuo como ser nico de determinadoscomponentesdadieta.

Comodesenvolvimentocontinuodestacincia,tornarse possvelarealizaode dietas especficas para o tratamento e preveno do cancro, de acordo com as caractersticasgenticasdomesmo!

NUTRIOECANCRO
NutritionandPhysicalActivityGuidelinesforCancerPrevention AmericanCancerSociety 1. Ingeriralimentossaudveisevariados:
Comer5oumaisrefeiescomvegetaisefrutapordia Escolhercereaisnaturais emvezdosrefinados Limitaroconsumodecarnesvermelhas Escolheralimentosquecontribuamparaamanutenodopesoideal

2. Adoptarumestilodevidaactivo:
Pelomenos30mindeexercciofsicopordiaparaadultose60minparacrianas

3. Manteropesosaudvel
Equilibrarointakecalricocomaactividadefsica Perderpeso(nocasodepessoascomexcessodepeso)

4. Limitaroconsumodebebidasalcolicas
Beberomximodedoiscopospordia,nocasodohomem,edeum,nocasodamulher

NUTRIOECANCRO
AOrganizaoMundialdeSade suportaasrecomendaesanteriorese acrescentamaisalgumas:
1.

ReduziroconsumodepeixesalgadoefermentadodoestiloChins,comida preservadacomsalesal;

2. 3.

Minimizaraexposio aflatoxina; Reduziroconsumodecarneconservada(nitritos,queporreacesqumicas originamnitrosaminas);

4.

Evitaroconsumodealimentosebebidasquandomuitoquentes.

ALIMENTOS PREVENTIVOS

Cereais
Importantesfontesdehidratosdecarbonoe fibras. Fontesdevitaminas eminerais. Podem fornecer quantidades apreciveis de protenas. So especialmente ricos em nutrientes com efeitosanticarcinognicos.

FrutaseVegetais
Alimentos muito variados e complexos em termosnutricionais. Compostos de interesse na preveno do cancro:

Vitaminas; Saisminerais; Fibras; Fitoqumicos especficos (flavonides,

carotenides fenlicos). e alguns compostos

FibrasAlimentares
Essenciaisparaumclonsaudvel

Contracomuscular; Inibio de substncias perigosas ou

patognicas;

Florabacteriana.
Estudo de 1992 (Howe, 1992) demonstra uma diminuio da incidncia de cancro do clon em indivduoscomdietasricasemfibras(+/ 27g/dia)
Po integral, bolachas, verduras, feijes vermelhos, casca de fruta, trigo,outroscereais DDR:30a35g

parametade. Apesar de no completamente provada, a importncia das fibras numa dieta saudvel inegvel.

FibrasAlimentares
Mecanismodeacobemconhecido:

Formaodecidosgordosdecadeiacurta; Efeitoprotectordasprpriasfibrasactuandocomoagentesanticarcinogneos.
Importantesemdiferentestiposdecancro: Cancrodoclon Mama Ovrios Estmago

Antioxidantes
Couvegalega, morangos espinafres, ameixa, brcolos, beterraba, laranja, uvas, frutas vermelhaseat chocolatepreto

Presentes principalmente na fruta e nosvegetais. Funo protectora contra o cancro (especialmente no cancro clon rectal):

Clulasintestinais; Radicaislivres; Danosoxidativos.

Vitaminas
PrVitaminaA(carotenos) Sistemaimunitrio; TNF; Bloqueio do crescimento de algumas clulas cancerosas; Radicaislivresemolculasmuitoreactivas.
Cenoura, brculos, abbora, espinafres, batata doce, manga, papaia. DDR:6mg 4,8mg

VitaminaC(cidoAscrbico)

Nitrosaminas + Nitritos c. Ntrico + Di

hidroascorbato

Citrinos,morangos,kiwi,tomates, pimentos. DDR:60a100mg

Sntesedeinterfero; Retenoderadicaislivres.

Vitaminas
VitaminaE BloqueiaaformaodeNitrosaminas; Sistemaimunitrio; Inibiodaoxidaodoslpidos; Melhoraacirculao.
Po de trigo integral e cereais, leos vegetais, nozes, vegetais de folhasverdes. DDR:20mg

cidoFlico

Dietapobre=aumentodoriscodecancro; Baixaconcentraodefolatospodeaumentara
carcinognese.

ClcioeVitaminaD
O clcio controla a multiplicao das clulas epiteliais do revestimento do clon; Ca2+ vs.cidosbiliares; A vitamina D possui uma funo protectoradoClcio.
Leite, iogurte, queijo, espinafres, amndoas,feijes. DDR:800mg

Outrossaisminerais
Selnio:
Acoprotectoraemcancroscomoodopulmo,ocolorectaleodaprstata; Est presentenostioactivodevriasenzimas; Sistemaimunitrio(clulasNK).

NOTA: O risco associado a muitos tipos de cancro pode assim ser minimizado com o consumo de vitaminas e sais minerais que provm de frutas e vegetais estudos apontam para redues significativas em tipos de cancro como o do estmago oudoesfago.

Fitoesteris
Fitoqumicosespecficoscomooscarotenideseosflavonides: Promotoresdadiminuiodonveldecolesterol; Propriedadesanticarcinognicas viasdetransduo.

Peixe
cidosGordospolinsaturados (comoocidoLinolnico); mega3.

Suprimemocrescimentodasclulasprcancergenas.

Existem outros tipos de gorduras com propriedades anticarcinognicas (muito relevantesnaprevenodocancrodamamaedaprstata,porexemplo):

leodelinhocontmofitonutrienteanticancergenolignans; Azeite eleodecnolapossuemelevadaquantidadedegordurasmonoinsaturadas; Gordurasinsaturadasemvegetais.

ALIMENTOS POTENCIALMENTE CARCINOGNICOS

Gorduras
Uma dieta rica em gorduras pode aumentar o nvel de cidos biliares secundrios potencialmentepatognicosnolmendointestinogrosso. Estadietatambmtendeasermaisricaemcalorias,contribuindoparaaobesidade, queest porsuavezassociadaaumriscomaiorparacertostiposdecancro.Assim, uma elevada ingesto de gordura total e gordura saturada ou animal de carnes vermelhas (vaca, porco) e carnes processadas (bacon, salsicha) est relacionada comumriscomaiordosseguintescancros:

Colorectal Prstata Mama Endomtrio Pulmo

Carne
Odesenvolvimentodotumor intensificadopornveisdeprotenaduasa trsvezessuperiores quantidadenecessria.

Agrandeingestodecarneest associadaaumamaiorincidnciados seguintescancros: Colorectal Prstata Pncreas

Carne
Durante a confeco da carne a altas temperaturas, h formao de hidrocarbonetos aromticos policclicos e de aminas heterocclicas mutagnicos;

Os nitritos e outros compostos presentes em carnes fumadas, salgadas e processadas podem ser convertidos em compostos Nnitrosos carcinognicosnoclon aumentodoriscodecancrodocolorectal.

Elevadasconcentraesdeferronoclonpodemaumentaraformaode radicaislivresmutagnicos.

Carne
O consumo elevado de carnes vermelhas provoca o aumento de saisbiliaresnointestino(metabolizadospelamicrofloraintestinal), eaformaodesaisbiliaresmodificados: cidolitococlicoecidodeoxiclico

Colaboramnaconversodeclulasintestinaisemcancergenas, por activao da protena cinase C e a estimulao de vrios factoresdetranscrio.

CompostosNnitrosos
o Nnitrosao
Nitratos
Reduo
Bactrias (boca)

Nitritos(cidonitroso)
+substratosalimentares (aminaseamidas) Estmago, clon e bexiga

CompostosNnitrosos:
Nitrosamidas Nitrosaminas(maisestveis) No fgado: converso em compostos altamente reactivos, que reagem com o DNA (formam seaductos)eprotenas

CANCERGENOS

CompostosNnitrosos
NitrosaminaseNitrosamidasestoassociadasaoriscodedesenvolvimento decancronoEsfago,Estmago,CloneBexiga.
Legumes(beterraba,rabanete,espinafre,aipo,alface)

FontesdeNitratos

Conservasdecarne,peixeepicles Alimentossalgadosefumados guapotvel Tabaco Produtosfumados Cogumelos CervejaeWhisky Conservantes(E250)

FontesdeNitrosaminas

Aflatoxinas
FamliademicotoxinasproduzidapelofungoAspergillusflavus,quecrescenosamendoins, milho,cereaisetrigo,quesoarmazenadosemcondiesquentesequentes. H 13tiposdeAflatoxinas: B1 amaistxica metabolizadanum8,9epxidono fgado, que pode formar aductos com o DNA (os seus nveis na comida so monitorizados pela Comunidade Europeia,devemser<2g/kg) CancrodoFgado

Aflatoxina Patulina OcratoxinaA Tricotenos Zearalenona

Alimentocontaminado Sumodema Cereaisecaf Cereaiscontaminados Milho

Danosnoorganismo Hemorragiaheptica Danosrenais Danosnamedulassea Esfeitosestrognicos

Aditivosalimentares
Substncias adicionadas intencionalmente durante o fabrico, transformao,preparao,tratamento,acondicionamentodeumproduto alimentar, que pode ter ou no valor nutritivo, no sendo normalmente consumidosisoladamentecomoalimentos,nemcomoingredientestpicos destes.

o Ousodeaditivosalimentaresnaproduo dos alimentos est dependente da rigorosa avaliao por instituies cientficas, sem a qual os aditivos no so autorizados para consumoalimentar.

Aditivosalimentares
Unio Europeia s autoriza os que foram laboratorialmente estudados, quais os seus efeitos secundrios e os limites mximos de tolerncia a estassubstncias Dosessuperioressrecomendadaspodemtornarsecancergenas!

lcool
Associadoadiversostiposdecancro:
BocaedoEsfago FaringeedaLaringe Pulmo Fgado Colorectal Mama

Olcooltambmpodeinfluenciaroaparecimentodecancroporaumento da absoro dos agentes carcinognicos, tornando as clulas mais susceptveisaosmesmos.

lcool
Parece ter um efeito maior sobre os tecidos directamenteexpostosaeleduranteoseuconsumo etendeaactuarsinergicamentecomotabaco.

Acorrelaoentreaingestodelcooleoriscode cancrodamamaest associadaa:

Aumento dos nveis de estrognio endgeno induzidospelolcool Reduodocidoflico Efeito directo do lcool ou dos seus metabolitos no tecidomamrio.

lcool
Oseuconsumo excessivopodecausar cirrose heptica,sendo oprincipal factorderiscorelacionadocomadietaparaoCancrodoFgado,nospases ocidentais.

Aumenta a mutagenicidade dos compostos nitrosos, reforando o seu papeldeactivadoresdefracesdoDNAanteriormenteinactivas.

NutrionoTratamentodo Cancro

Caquexia
Cancro
Perdadepeso Fraqueza Anorexia Alteraesalimentares Caquexia

Subnutrio

ConsequnciasdoCancro
Causa
Efeitoslocaisdotumor

Efeito
Dificuldadenadeglutio,obstruointestinal,saciedade precoce,m absoro Depresso,ansiedade,aversoaalgunsalimentos Alteraesnamastigaoedeglutio,complicaesps cirrgicas Nuseas,vmito,disguesia(alteraesnopaladareolfacto), estomatiteemucosite(feridasnabocaemucosa)ediarreia Nuseas,vmito,disfagia(dificuldadeparaengolir), xerostomia(bocaseca),estomatiteemucosite

Factorespsicosociais

Cirurgia

Radioterapia

Quimioterapia

NutrionoTratamentodo Cancro
Nutriooral Nutrioentrica Nutrioparentrica

DiagnsticoRiscoNutricional

NutrionoTratamentodo Cancro
Aversoaalimentos Escolhereprepararrefeiesquelhesejamagradveis Evitaralimentoscomsabores/odoresfortes Utilizaralimentos temperaturaambiente Noforaraingesto Doresnabocaegarganta Cozinharbemosalimentos Misturaralimentossecoscommolhosmanteiga,natas,iogurte Cortaroutriturarosalimentos Alimentosfriosou temperaturaambiente Preferiralimentosdeconsistnciamole Aumentaraingestodelquidos

NutrionoTratamentodo Cancro
Xerostomia Evitarlcool Beberlquidosaolongododia Usarrebuadoss/acar Humedecerosalimentos Usarsalivaartificial Alteraodopaladar Usaralimentoscomsaboresintensos/agradveis Aromatizarcomespeciariassuaves Utilizarmarinadas Confeccionarpratosagradveis

NutrionoTratamentodo Cancro
Diminuiodoapetite Refeiespequenasefrequentes Utilizaralimentosfavoritos/preferidos Utilizaralimentosdealtovalorenergtico Experimentarpratosnovos

NutrionoTratamentodo Cancro
QUANDOULTRAPASSADAADOENA:
1. Reduziroriscoderecorrncia: Aplicarmedidaspreventivas. 2. Reconstruiremelhorarosistemaimune: Asseguraraingestodemicronutrientesimportantesparaosistemaimune. Preveniraperdadepeso. Preservaramassanogorda. 3. Eliminarafadiga: Preservaramassanogorda. Ingestoadequadadeferro,cobre,magnsioevitaminasdocomplexoB.

Concluso
A nutrio relacionase com o cancro devido sua importncia natural para a manutenodeestadodesade. Adietapodeserumimportantefactorpreventivoouumapossvelcomponenteda causadadoena.

Oquefazer?
Ingerirquantidadesadequadasdefruta,hortcolasecereaispoucoprocessados Praticarexercciofsico Ingeriralimentospobresemgordura Manterseafastadodotabaco

Bibliografia
Donalson, M; Nutrition and cancer: A review of the evidence for na anti cancerdiet;NutritionJournal;2004;3:19; Ferreira,F.NutrioHumana,FundaoCalousteGulbenkian(1983)1255 1258; Geissler,C;Powers,H.HumanNutrition 11 edio,Elsevier(2005)416 428; Insel, P. et al. Nutrition, 3 edio, American Dietetic Association (2007) 620 625; Mahan, L; Escott Stump, S. Food, Nutrition & Diet Therapy 11 edio (2005)867 886; Sanders,T;Emery,P.MolecularBasisofHumanNutrition,Taylor&Francis (2003)142153; http://www.praestigium.pt/analises2.php?pservico=15&servico=0&thumb s=15(dia14.11.2009)