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GASES MEDICINALES
Farm. Paola G. Scanferlato paolascanferlato@telered.com.ar Segn la Resolucin N 1130/2000 del Ministerio de Salud se define a un gas medicinal como todo producto constituido por uno o ms componentes gaseosos destinado entrar en contacto directo con el organismo humano, de concentracin y tenor de impurezas conocido y acotado de acuerdo a especificaciones. Los gases medicinales, actuando principalmente por medios farmacolgicos, inmunolgicos, o metablicos, presentan propiedades de prevenir, diagnosticar, tratar, aliviar o curar enfermedades o dolencias. Se consideran gases medicinales los utilizados en terapia de inhalacin, anestesia, diagnstico in vivo o para conservar o transportar rganos, tejidos y clulas destinados a la prctica mdica.

CLASIFICACION DE GASES MEDICINALES Oxgeno Medicinal Gas incoloro, inodoro e inspido, no inflamables pero que activa fuertemente la combustin. Su concentracin normal en el aire es del 21%.Es un gas comburente por excelencia, ms denso que el aire. En condiciones normales ( 0C y presin de 760 mmHg) , es un gas ms denso que el aire. A temperaturas menores a -182.96C y a 760 mmHg es un lquido azul claro ms pesado que el agua Temperatura de ebullicin:-182.96C Un litro de oxgeno lquido equivale aproximadamente a 840 litros de gas en condiciones normales de presin y temperatura. Reacciona violentamente con grasa y aceites. Cuando es enfriado a -183 grados Celsius, el oxgeno cambia del estado gaseoso al lquido y puede ser almacenado en tanques estacionarios bien aislados trmicamente, instalados en hospitales o clnicas. Los tamaos de los tanques se ajustan a los requerimientos de cada institucin. Por medio de un adecuado sistema de intercambio de calor, el oxgeno se evapora y llega al paciente en estado gaseoso y a temperatura ambiente.

Otra alternativa de suministro de oxgeno lquido es la utilizacin de recipientes criognicos mviles (termos) que son generalmente utilizados para abastecer a instituciones de menor consumo y/o con limitaciones edilicias. El oxgeno gaseoso es envasado en cilindros de acero sin costura segn normas IRAM 2529 a presin de 150 bares en tiempo no menor a 30 min a 200 bar en 40 min.

OBTENCION DE OXIGENO
A) Por destilacin del aire Una planta moderna de produccin de O2 y N2 funciona bsicamente de la siguiente manera: Se toma aire de la atmsfera, el cual es filtrado, comprimido a 6 bar y enfriado hasta alrededor de 5C. Por medio de estos procesos se extraen: agua, gases no deseados e impurezas. El aire purificado es enfriado a -170C pasando luego por una columna de destilacin, que es la parte ms importante de la planta y el proceso se denomina rectificacin del aire .Para esto el aire debe ser alimentado en forma lquida y la columna enfriada continuamente .La columna se divide en una columna superior y en una columna inferior , las cuales estn provistas de un gran nmero de bandejas perforadas que permiten que el gas ascienda y el lquido descienda, favoreciendo el proceso de destilacin .Los productos oxgeno y nitrgeno ,separados son enviados a sendos tanques de almacenamiento donde se los conserva al primero (O2) a -183C y al segundo(N2) a -196C. Desde estos tanques son enviados a estaciones de llenado donde se los envasa en cilindros de acero a alta presin. De ste proceso tambin se obtienen Argn y Aire con las mximas condiciones de pureza. B) Por separacin del aire por adsorcin. PSA (Pressure Swing Adsorption) Consiste en la separacin de oxgeno del aire usando una serie de tamices moleculares de zeolita sinttica que retienen principalmente N2 a alta presin y luego lo libera a baja presin. Se obtiene una concentracin de 02 entre el 65 al95%.Este O2 al 95% es pasado por un tamiz de carbn activado que retiene el O2 y no el N2 y de sta manera se obtiene un O2 del 99%. Este proceso est regulado por Disposicin 4373/2002 del ANMAT: Normas tcnicas
para la elaboracin de oxgeno medicinal mediante la separacin del aire por adsorcin PSA. Exigencias generales. Control de calidad del producto terminado. Requisitos de control de calidad. B.O. 24/09/02 Bs. As

3 ESPECIFICACIONES PARA OXIGENO MEDICINAL

Pureza:99.5%
Impurezas: CO2 < 300ppm

Analizador paramagntico IR IR Higrmetro

CO Humedad

< 5 ppm < 67ppm

COLOR DEL CILINDRO : BLANCO

PRECAUCIONES EN LA MANIPULACION DE ENVASES

DATOS QUE DEBERAN CONSTAR EN LA OJIVA DEL CILINDRO -Fabricante -Volumen de agua: importante para la prueba hidrulica -Presin de trabajo o presin de prueba -Tara en kg (peso del cilindro) -Nombre del gas -Nmero de cilindro -Fecha de la ltima prueba hidrulica -Sello DPS (Departamento Provincial de Saneamiento) -Sello IRAM ETIQUETA IDENTIFICATORIA -Cruz griega de color verde -Nombre genrico del gas que contiene -Nmero de certificado otorgado por la autoridad sanitaria -Composicin -Especificaciones tcnicas -Identificacin de la Empresa titular -Nombre del Director Tcnico y N de Matrcula -Condiciones de almacenamiento -Instructivo sobre la manipulacin correcta y segura de los productos -Debe expresar la leyenda:El empleo y dosificacin de ste gas debe ser prescripto por un mdico. Junto con sta etiqueta o por separado debe constar: N de lote y fecha de llenado y de vencimiento. Revisin de cilindros Los cilindros para gases (de baja alta presin) sern controlados con: -Una inspeccin de rutina: antes de cada llenado. Consiste en el control de: -la identificacin -Inspeccin visual: pintura, deformaciones, cortes, corrosin, prdida de accesorios, etc -Control de la tara: verifica la masa del cilindro, sin capuchn protector de vlvula, y su comparacin con la tara original grabada en el cilindro.

-Control de accesorios: la vlvula, el collar, el capuchn, el aro de base. Esta inspeccin podr determinar el envo del cilindro, directamente a llenado, o su derivacin a inspecciones ms rigurosas. Si en la revisin normal, la fecha de revisin peridica estuviera vencida o si la tara a tenido una disminucin apreciable, el cilindro ser derivado para la realizacin de un ensayo total, similar a la revisin peridica -Una inspeccin peridica obligatoria: cualquiera sea su estado haya sido su uso. Esta puede ser parcial o total dependiendo del estado del cilindro. Esta inspeccin peridica se realiza cada 5 aos y se identifica en la ojiva del cilindro con la sigla DPS y la fecha de realizacin. Esta inspeccin incluye la prueba hidrulica, en la cual se somete al cilindro a la presin indicada por el fabricante durante dos minutos con agua. Para facilitar la identificacin de los cilindros que requieren revisin peridica, se puede usar en forma optativa, un anillo plstico de color que ir insertado entre el cuello del cilindro y la vlvula y que indicar la fecha de vencimiento de la validez de la revisin peridica. Por ejemplo: AO DE VENCIMIENTO 2005 2006 2007 2008 COLOR
AMARILLO ROSADO MARRON MARFIL

MANIPULACION DE CILINDROS
LOS CILINDROS DEBEN ALMACENARSE EN LUGARES EXCLUSIVOS PARA DICHO FIN, EL CUAL DEBE SER ABIERTO, PROTEGIDO DEL SOL Y DEL AGUA LEJOS DE FUENTES TERMICAS O ELECTRICAS. NUNCA ALMACERNARLOS A ALTAS TEMPERATURAS O CERCA DEL FUEGO. EL LUGAR DE ALMACENAMIENTO DEBE ESTAR RESTRINGIDO SOLO A PERSONAS AUTORIZADAS. EL ALMACENAMIENTO NO DEBE OBSTRUIR VIAS DE INGRESO O EVACUACION.

6 LOS CILINDROS NO PUEDEN SER ALMACENADOS EN SOTANOS, SUBSUELOS O LUGARES DEPRIMIDOS, YA QUE LOS MISMOS SON PROPICIOS PARA LA ACUMULACION DE GASES. LOS CILINDROS SEDEBEN SEPARAR EN VACIOS Y LLENOS Y SU AREAS PERFECTAMENTE SEALIZADAS. LOS SECTORES DEBEN ESTAR PERFECTAMENTE SEALIZADO CON EL GAS QUE ALMACENAN. EN EL LUGAR DE ALMACENAMIENTO ESTA ESTRICTAMENTE PROHIBIDO FUMAR. SE RECOMIENDA COLOCAR LETREROS DE PROHIBICION INDICANDO ESTA DISPOSICION. EL PISO DEBE ESTAR LISO Y NO PRESENTAR PROTUBERANCIAS QUE PUEDAN AFECTAR EL EQUILIBRIO DEL CILINDRO. LOS CILINDROS DEBEN SER MANIPULADOS POR PERSONAS QUE CONOZCAN LOS RIESGOS Y LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD. NO ARRASTRE NI RESBALE LOS CILINDROS, AUN PARA DESPLAZAMIENTOS A CORTA DISTANCIA UTILICE CARRETILLA PARA CILINDROS O UN MOTACARGA PARA LOS PALLETS. SI NO SE DISPONE DE ESTOS EQUIPOS, EL TRASLADO DEBERA REALIZARSE RODANDO ELCILINDRO SOBRE SU BASE EN FORMA VERTICAL LEVEMENTE INCLINADO. TODOS LOS CILINDROS DEBEN POSEER SU TAPA TULIPA UN GOLPE EN LA VALVULA PODRIA CAUSAR SU ROTURA Y LA SALIDA VIOLENTA DEL GAS. ADEMAS, LA VALVULA DEBE ESTAR PERFECTAMENTE CERRADA, DURANTE LA OPERACIN O ALMACENAJE DE CILINDROS VACIOS O LLENOS. LA PERSONA ENCARGADA DE TRANSPORTAR EL CILINDRO DEBERA ASEGURARSE QUE EL TUBO QUE TRANSPORTA ES EL QUE EFECTIVAMENTE LE FUE SOLICITADO. LOS CILINDROS NUNCA DEBEN SER MANIPULADOS CON LAS MANOS O GUANTES SUCIOS CON GRASAS, POMADAS, ETC. RECORDAR QUE EL OXIGENO Y EL N2O ARDEN FACILMENTE CON LA MATERIA ORGANICA. SE DEBEN EVITAR LOS GOLPES VIOLENTOS ENTRE CILINDROS U CON OTROS OBJETOS YA QUE ESTOS PUEDEN PRODUCIR DEFORMACIONES O CORTES EN LOS TUBOS. EN CASO QUE UN CILINDRO SUFRA UNA ABOLLADURA, CORTE O ANORMALIDAD EN SU CUERPO, NO LO UTILICE Y AVISE INMEDIATAMENTE A SU DISTRIBUIDOR.

APLICACIONES DEL OXIGENO MEDICINAL -OXIGENOTERAPIA - Diluyente o gas portador de agentes anestsicos

- Tratamientos con oxgeno hiperbrico OXIGENOTERAPIA La oxigenoterapia es la administracin de oxgeno a concentraciones mayores que las del aire ambiente, con la intencin de tratar o prevenir los sntomas y las manifestaciones de la hipoxia, es decir, proporciona la cantidad de O2 suficiente a los tejidos, de manera que pueda desarrollarse el metabolismo normal. Hipoxia: consiste en el dficit de O2 en los tejidos, existiendo cuatro posibilidades diferentes. La hipoxia hipoxmica est generada por una deficiente oxigenacin de la sangre arterial secundaria a disminucin de O2 en el aire inspirado (mal de las alturas), hipoventilacin a l v e o l a r, desequilibrio V/Q, alteracin de la difusin o cortocircuito. La hipoxia circulatoria e s debida a una insuficiente perfusin tisular con defecto en el aporte de oxgeno para el metabolismo aerobio. La hipoxia anmica consiste en un trastorno de la capacidad de la sangre para transportar O2 por disminucin de la Hb o alteracin de la misma; en estas situaciones el O2 no logra saturar ms la Hb pero s se incrementa el O2 disuelto. En la hipoxia histotxic a (envenenamiento por cianuro), el O2 n opuede ser captado por los tejidos. Hipoxemia consiste en la disminucin de la PaO2 ( presin arterial de O2) por debajo de 60 mm Hg, que se corresponde con saturaciones de O2 de 90%;los valores cercanos a estos parmetros deben ser considerados de riesgo ya que pequeos cambios en la PaO2 se corresponden con descensos importantes en la saturacin de la hemoglobina, con el consecuenteriesgo de hipoxia tisular. A continuacin los mecanismos productores de hipoxemia: Hipoventilacin alveolar. Puede ser secundaria a un defecto o malfuncin de los centros respiratorios (intoxicaciones, hipoventilacin primaria, traumatismos craneales, ACVA) o a la incapacidad de respuesta a impulsos normales por defecto de la caja torcica, como ocurre en deformidades torcicas graves o en enfermedades neuromusculares. Disminucin del gasto cardiaco. Desigualdad ventilacin/perfusin. Cuando existe ocupacin del espacio alveolar (neumona, edema agudo de pulmn, distrs respiratorio del adulto) u obstruccin de la va area (asma, fibrosis qustica, EPOC), tendremos una disminucin de la ventilacin con un ndice V/Q bajo; en cambio, cuando hay descenso de la perfusin en reas bien ventiladas (enfisema, tromboembolismo pulmonar), el ndiceV/Q ser elevado.

Defecto de difusin. Se produce hipoxemia por engrosamiento de la membrana alveolocapilar(enfermedades intersticiales), prdida de superficie (enfisema) o llenado alveolar (neumona), aunque de mayor importancia an es la prdida del funcionalismo de dicha membrana. En este ltimo caso influyen sobremanera otros mecanismos como es la cantidad de hemoglobina de la sangre (anemia), afinidad de la hemoglobina por el O2, disminucin del volumen capilar pulmonar (embolia) o reduccin de la PAO2 (grandes alturas). Efecto cortocircuito (shunt). Se prod u c e cuando existe paso de la sangre venosa al circuito arterial sin haber sido oxigenada (comunicacin anmala entre circuito venoso y arterial o existencia de zonas perfundidas pero no ventiladas). La deteccin de hipoxemia se realiza midiendo (PaO2) y la saturacin de O2 de la hemoglobina (SaO2) mediante el pulsioxmetro. EQUIPOS PARA OXIGENOTERAPIA Existen dos tipos principales: SISTEMAS DE BAJO FLUJO Permiten suministrar O2 suplementario directamente en la va area. Tienen la caractersticas de administrar cantidades de fludo menores a las requeridas por el paciente por lo cual el resto del volumen necesario proviene del aire atmosfrico. Por lo tanto la concentracin de oxgeno inhalado (FiO2) es variable, alta baja, dependiendo del dispositivo utilizado y del volumen de aire inspirado por el paciente. Con ellos no podemos conocer la verdadera concentracin de O2 del aire inspirado (FiO2*) por el paciente Por esta razn no se deben de emplear en los pacientes con hipoxemia e hipercapnia, en los que la FiO2 a suministrar ha de ser precisa Los dispositivos usados son CANULA NASAL MASCARA DE OXIGENO SIMPLE MASCARA DE REHINALACION PARCIAL (MASCARA CON RESERVORIO) MASCARA DE NO REHINALACION PARCIAL CANULA TRANSTRAQUEAL(se usa en oxigenoterapia domiciliaria)

CANULA NASAL

MASCARA DE OXIGENO SIMPLE

SISTEMA DE FLUJO ALTO Permiten obtener concentraciones del O2 inspirado de una forma ms exacta, independientemente del patrn ventilatorio del paciente. Estn especialmente indicados en enfermos con insuficiencia respiratoria aguda grave en los que es preciso controlar la insuficiencia de forma rpida y segura. Aqu se incluyen los pacientes con hipoxemia e hipercapnia, en los que debemos asegurarnos que aumentamos la presin arterial de O2 a un nivel tolerable (entre 50-60 mmHg) pero sin abolir la respuesta ventilatoria a la hipoxemia. Dentro de los sistemas de alto flujo el ms representativo es la mascarilla con efecto Venturi la cual tiene las mismas caractersticas que la mascarilla simple, pero con la diferencia de que en su parte inferior posee un dispositivo que permite regular la concentracin de oxgeno que se est administrando. Ello se consigue mediante un orificio o ventana regulable que posee este dispositivo en su parte inferior. En el cuerpo del dispositivo normalmente viene indicado el flujo que hay que elegir en el caudalmetro para conseguir la FiO2 deseada. El funcionamiento de la mascarilla con efecto Venturi es como sigue: desde la fuente de oxgeno se enva el gas, el cual va por la conexin que une a la fuente con la mascarilla. Cuando el O2 llega a la mascarilla, lo hace en chorro (jet de flujo alto) y por un orificio estrecho lo cual, segn el principio de Bernoulli, provoca una presin negativa. Esta presin

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negativa es la responsable de que, a travs de la ventana regulable del dispositivo de la mascarilla, se aspire aire del ambiente, consiguindose as la mezcla deseada MASCARILLA DE VENTURI

Tabla 1. Concentraciones de oxgeno generadas por diferentes dispositivos de administracin

Flujo O2 (l/min) Aire ambiente (sin administracin de O2) 0 1 2 Cnulas o gafas nasales 3 4 5 5-6 Mascarilla simple 6-7 7-8 3 Mascarilla tipo Venturi (verificar el flujo en l/min segn indicacin del fabricante) 6 9 12 15

FiO2 0,21 0,24 0,28 0,32 0,36 0,40 0,40 0,50 0,60 0,24 0,28 0,35 0,40 0,60

FiO2 = Fraccin inspiratoria de O2 ( concentracin de O2

11 inhalado) expresada en tanto por 1.

Hay otros sistemas denominados mixtos como la Campana de oxgeno que es conveniente para la oxigenoterapia en nios. La campana cubre solo la cabeza del paciente y deja el resto del cuerpo disponible para los cuidados del paciente. Tambin tenemos la tienda de oxgeno que cubre toda la cama y proporciona oxgeno por una vlvula de admisin.

OIGENOTERAPIA A DOMOCILIO Lo tenemos en tres formas: Oxgeno lquido: se utiliza en pacientes que utilizan oxgeno de 16 a 24 hs al da y que se desplazan fuera de su domicilio

APARATO DE O2 LIQUIDO Se llena con un contenedor de O2 lquido ms grande y se transporta mediante una correa al hombro

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CONCENTRADOR DE OXIGENO

Es utilizado por pacientes que utilizan O2 de 12 a 24 hs al da y slo en su domicilio. Concentra el O2 del aire ambiental y lo hace econmico para el usuario de grandes volmenes.

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CILINDRO DE OXIGENO Proporciona O2 gaseoso comprimido y es utilizado por pacientes que necesitan O2 si es necesario. TOXICOLOGIA Normas para prevenir toxicidad por oxgeno
1- Limite el uso de oxgeno al 100% a perodos breves.

2- Lo ms precozmente posible reduzca la FiO2 (fraccin de O2 inhalada) al mnimo nivel posible para mantener la oxigenacin. 3-Un oxgeno al 70% puede utilizarse de forma segura hasta durante 24hs. 4- Un O2 al 50% puede utilizarse de forma segura hasta 2 das. 5-Despus de 2 das, un FiO2 de alrededor del 40% es txica en potencia 6-El uso prolongado de un FiO2 por debajo del 40% rara vez produce toxicidad por O2.

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Se cree que la toxicidad est producida por los productos residuales del O2 que se forman durante las reacciones bioqumicas y son los radicales libres: perxido de hidrgeno, radical superxido y radical hidroxilo, los cuales daaran los tejidos . Sntomas Tos, disnea en reposo, dolor subesternal, nuseas, vmitos, hipotensin ortosttica, cefalea, anorexia. Luego de 6 horas con O2 al 100%: dolor torcico punzante y tos seca; despus de 18 hs: funcionalismo pulmonar reducido, y despus de 24-48 hs, muerte. En recin nacidos que quedan expuestos a presiones de O2 elevadas, se puede producir fibroplasia retrolenticular, la cual puede producir ceguera. Los gases sanguneos arteriales son los mejores datos para prevenir la toxicidad de O2. El objetivo es mantener una PaO2 entre 60 Y 90 mmHg.

OXIDO NITROSO O PROTOXIDO DE NITROGENO -Gas incoloro, inodoro y de sabor levemente dulce, ms denso que el aire -Comburente .No inflamable -Es un gas licuado a temperatura ambiente y es comnmente suministrado en cilindros de alta presin -No se metaboliza en el organismo y posee mnimos efectos colaterales -Reacciona con grasas y aceites en forma violenta a presiones superiores a 15 bares -Gas que no mantiene la respiracin por lo que causa muerte por asfixia Bajo la accin del calor el N2O se descompone en sus elementos (N2 + O2) de manera exotrmica e irreversible, produciendo una sobre oxigenacin del aire (33% O2). Esta descomposicin tiene lugar a 650 C. 1 litro de lquido libera 622 litros de gas en condiciones normales Es ligeramente narctico, pero carece de accin txica significativa. Su poder anestsico aparece recin cuando su concentracin supera el 70 %.

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OBTENCION Reaccin exotrmica a partir del: NH4NO3 ____________ N2O + H2O APLICACIONES DEL OXIDO NITROSO El xido nitroso est indicado para el mantenimiento de la anestesia. Es demasiado dbil para ser usado solo, pero permite reducir la dosis de otros agentes anestsicos. Tiene un efecto analgsico fuerte. En anestesia de adultos y nios, el N2O se usa mezclado con oxgeno al 25-30% En analgesia ,su usa al 50% mezclado con oxgeno al 50%. Reduce la Concentracin Alveolar Mnima de los agentes voltiles potentes as como la Velocidad Mnima de Infusin de los anestsicos intravenosos, lo cual disminuye los efectos colaterales de stos ltimos garantizando un plano anestsico-quirrgico estable. A travs de la disminucin de las dosis de los agentes anestsicos voltiles e intravenosos se reduce, adems, el costo de la anestesia. Nunca debe suministrarse con menos del 20% de O2. Efectos adversos: nusea y vmitos; anemia megaloblstica con la administracin prolongada, formacin de serie blanca reducida; neuropata perifrica. Administrado con anestsicos halogenados se produce aumento de la frecuencia cardaca, la presin arterial, el gasto cardaco y se reduce su efecto vasodilatador sobre los vasos cerebrales. Contrariamente cuando es administrado con un opioide, disminuye la presin arterial y el gasto cardaco. ESPECIFICACIONES DEL N2O Valoracin: Mnimo 98% Humedad: <67 ppm CO2 :<300 ppm CO: <5 ppm NOx : <2 ppm Envase color azul (Cromatografa gaseosa) (Higrmetro) (Cromatografa gaseosa) (Cromatografa gaseosa) (Quimioluminiscencia)

N2O

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AIRE MEDICINAL El aire es un gas incoloro, inodoro, no txico y no inflamable, que es necesario para la vida y contribuye a todos los tipos comunes de combustin. El aire est compuesto por un 78% de nitrgeno y un 21% de oxgeno - uno de los elementos ms comunes de la tierra, ya que el 85% de los ocanos y el 60% del cuerpo humano es oxgeno. Mientras que un 1% del aire es argn gas noble. Otros gases nobles presentes en el aire son: criptn, nen y xenn. Juntos constituyen menos del 0.1%. Cerca de los -193 C el aire se condensa en un lquido azul plido (debido al O2 presente en su composicin). El aire no es inflamable pero hay que tener en cuenta que es un comburente, permitiendo entonces las combustiones y al mantener un bajo tenor de humedad mantiene llamas muy estables. OBTENCION Puede ser producido sintticamente a partir de sus mayores componentes, nitrgeno (78%) y oxgeno (22%) o por compresin del aire atmosfrico y luego purificado por medios qumicos o mecnicos. APLICACIONES DEL AIRE MEDICINAL -Terapia respiratoria (nebulizaciones) - Ayuda respiratoria de prematuros y recin nacidos (mezclas con oxgeno). -En propulsin de equipos medicinales neumticos. -Como gas "carrier" de agentes anestsicos inhalatorios. - Es tambin utilizado como medio de succin o bien en la formacin de atmsferas puras, exentas de esporas y microorganismos. ESPECIFICACIONES DEL AIRE MEDICINAL Pureza en O2: 19.9%/V < O2 < 21.9 % V/V Balance de N2: 78.1% < N2 <80.1% V/V CO2: < 300 ppm CO: < 5 ppm Humedad: < 60 ppm NO Y NO2: < 2 ppm SO2: < 1 ppm (Detector paramagntico) (Analizador IR) (Higrmetro) (Quimioluminiscencia) (Analizador de fluorescencia)

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Envase con cuerpo blanco y ojiva negra

Aire

DIOXIDO CARBONO MEDICINAL Gas incoloro, inodoro, de sabor ligeramente picante. No es txico, ni combustible, ni comburente Puede apagar el fuego (hay matafuegos de CO2) Corresponde slo al 0,03% de los gases de la atmsfera . APLICACIONES Es utilizado principalmente para insuflacin en cirugas poco invasivas, como la endoscopa, laparoscopia y artroscopia, para ampliar y estabilizar cavidades del cuerpo, posibilitando una mejor visualizacin del campo quirrgico. Tambin se usa en anestesia para aumentar la rapidez de la induccin y de la recuperacin, al aumentar la ventilacin por minuto y el flujo sanguneo cerebral PRECAUCIONES Puede producir asfixia por desplazamiento de oxgeno. El hielo seco puede producir quemaduras en la piel por lo que debe usarse siempre guantes al manipularlo. ESPECIFICACIONES DEL CO2 Pureza: 99.5 % (Analizador Infrarrojo) CO: <5 ppm (Cromatografa de gases) NOx: < 2ppm (Quimioluminiscencia) Azufre: < 1ppm (Analizador de flourescencia) Humedad: < 60ppm (Higrmetro) NH3: < 0.0025% (Tubo tipo Draguer) Envase color lila

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HELIO LIQUIDO El helio es un gas noble e inerte que posee baja electronegatividad y alto potencial de ionizacin con solubilidad y densidad bajas Se obtiene a partir del gas natural licuado. Incoloro, inodoro, inspido No txico Su molcula monoatmica de pequeo tamao tiene gran actividad Es un gas en condiciones normales (0 C y presin 760 mmHg), menos denso que el aire. Temperatura de ebullicin - 269 C . Permite obtener temperaturas cercanas al cero absoluto. En la fase lquida, el helio se encuentra a una temperatura cercana al cero absoluto (-273 C) y es usado para refrigerar los potentes electroimanes de los equipos de resonancia magntica nuclear. A esta temperatura, los conductores de los electroimanes posibilitan la produccin de campos magnticos de alta frecuencia y extremadamente intensos. Es un asfixiante simple (por desplazamiento del Oxigeno) APLICACIONES Forma parte de mezclas respirables con O2. por lo que se usa en pruebas de funcin pulmonar, tratamiento de obstruccin respiratoria, en intervenciones de vas respiratorias con lser, para buceo a grandes profundidades y como medio de contraste para resonancia magntica pulmonar. Tambin se usa como gas carrier en cromatografa gaseosa. Conservacin de tejidos vivos (al estado lquido) ESPECIFICACIONES DEL He Pureza: > 99.5% CO: < 1ppm (Cromatografa) (Analizador Infrarrojo)

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Aire:< 1ppm

(Cromatografa)

He

NITROGENO MEDICINAL El nitrgeno es un gas que constituye el 78% de la atmsfera. Es inodoro, incoloro e inspido. En estado lquido, el nitrgeno se encuentra a una temperatura de -196 grados Celsius Qumicamente inerte, no comburente, no inflamable, ms denso que el aire en condiciones normales. Temperatura de ebullicin -196C. .Asfixiante simple (puede producir asfixia por desplazamiento de oxgeno). La baja temperatura del lquido puede producir quemaduras en la piel y ojos, adems de fragilizar los tejidos. Se obtiene por destilacin del aire. APLICACIONES Es ampliamente empleado en los procesos de congelamiento de sangre y derivados, esperma, medula sea, rganos para transplante y todo tipo de material biolgico. En la criociruga, el nitrgeno puede ser usado en procedimientos simples como la extirpacin de verrugas en dermatologa Como gas:-Para generar atmsferas inertes. -Como gas de purga en laboratorio (por ej cromatgrafos gaseosos). Como lquido:-fuente de fro para conservacin de productos biolgicos -En criociruga de ojos y cerebro

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ESPECIFICACIONES DEL N2 MEDICINAL Pureza :> 99.5% V/V (Cromatografa)

N2
CO2: > 300ppm CO: > 5ppm O2: > 50 ppm Humedad: < 60 ppm (Analizador IR) ( ) (Analizador paramagntico) (Higrmetro)

MEZCLA DE GASES Las mezclas de gases dan origen a un gran nmero de posibilidades teraputicas y diagnsticas dependiendo de los gases utilizados, como as tambin de la composicin de cada uno en la mezcla. Esta flexibilidad permite soluciones a medida, dependiendo de la necesidad clnica. En general, las mezclas de gases son usadas en diversos tipos de anlisis clnicos, en esterilizacin de productos sensibles al calor o sustancias qumicas y en tratamientos de afecciones respiratorias.

OXIDO NITRICO Gas que tiene la capacidad de dilatar de manera selectiva la vasculatura pulmonar con efectos cardiovasculares sistmicos mnimos. La FDA solo lo ha aprobado para el uso en recin nacidos con hipertensin pulmonar persistente. Las dosis utilizadas van de 0.1 hasta 40 ppm. El NO tambin se utiliza como elemento diagnstico en: cateterismo cardaco para valorar la capacidad vasodilatadora pulmonar de pacientes con insuficiencia cardaca y lactantes con cardiopata congnita.

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La principal complicacin del NO inhalado a concentraciones altas, es la metahemoglobinemia. Tambin puede inhibir la funcin plaquetaria. Sin embargo, el uso de xido ntrico se halla restringido, ya que no se obtienen resultados favorables en todo tipo de pacientes. En el grupo de pacientes que no obtienen una mejora notable con el uso de NO estn los que tienen inflamacin de vas areas, ya sea por neumona o por aspiracin de meconio, edema de vas areas y atelectasia . Pero el NO no solo tiene utilidad en tratamiento de problemas respiratorios en neonatos, sino que tambin ayuda al tratamiento de este tipo de complicaciones en adultos; as lo demuestran observaciones en montaistas con predisposicin a presentar edema pulmonar por la altura, y otros sin esta predisposicin, El edema pulmonar por la altura es una condicin en la que el paciente presenta una marcada vasoconstriccin pulmonar. Una reduccin de la presin capilar en las reas de perfusin puede reducir la formacin del edema. La administracin de NO inhalatorio se atena la vasoconstriccin producida por la hipoxia. El xido ntrico es un gas que, administrado por va inhalatoria, tiene importancia clnica por su efecto vasodilatador pulmonar selectivo.

LEGISLACION INHERENTE A GASES MEDICINALES


Se incluyen leyes, disposiciones y resoluciones que influyen directamente en la vida cotidiana de los establecimientos de salud. El incumplimiento de la legislacin vigente genera trastornos, dejando a las instituciones susceptibles a ser multadas y sufrir otras sanciones legales Ley de Medicamentos - L. 16463/1964

Ley sobre contralor Tcnico y Econmica de los Medicamentos, Drogas y todo otro producto de uso y aplicacin en la medicina humana.
Decreto 150/1992

Normas de Aplicacin al Registro, Elaboracin, Fraccionamiento, Prescripcin, Expendio, Exportacin e Importacin de Medicamentos
Disposicin 4373/2002 - ANMAT

Normas tcnicas para la elaboracin de oxigeno medicinal mediante la separacin del aire por adsorcin PSA. Exigencias generales. Control de calidad del producto terminado. Requisitos de control de calidad.

22 Resolucin 1130/2000

Reglamento para la fabricacin, importacin, comercializacin y registro de gases medicinales.


Farmacopea Argentina

Farmacopea Nacional Argentina (Codex Medicamentarius Argentino) de la Repblica Argentina, declarada de uso obligatorio para todas las farmacias, drogueras, herboristeras y fabricas de drogas y medicamentos de la Nacin. Norma IRAM 2588: Identificacin de gases medicinales .Cilindros para gases medicinales. Colores de seguridad para su identificacin. Norma IRAM 2587: Cilindros y tubos de acero. Mtodos de ensayo de presin hidrosttica interna. Norma IRAM 2529/72 : Cilindros de acero, condiciones para su llenado y revisin peridica.