OXIGENOTERAPIA

Disciplina: Semiotcnica em Enfermagem

CAMILA SANTOS
OXIGNIO
O oxignio de fundamental importncia para a
sustentao da vida.
Os sistemas cardiovascular e respiratrio,
funcionam para suprir as necessidades de O2 do
organismo.
A oxigenoterapia consiste na administrao de
oxignio com finalidade teraputica.
OXIGENAO
A oxigenao depende:
9Ventilao: ato de movimentar o ar para dentro e
para fora dos pulmes.
9Respirao: mecanismos pelos quais o oxignio
enviado s clulas.
AvaIiao da oxigenao
realizada atravs:
9Exame fsico: FR, padro respiratrio, simetria de
trax, ausculta dos sons pulmonares (roncos,
sibilos, crepitaes)
OXIGENAO
9Oximetria de pulso: mede a saturao de oxignio
(SaO2) no sangue. No adulto normal = 95 a 100%.
Obs: Saturao de O2 - a porcentagem de O2
ligado hemoglobina.
9Outros: FC, nvel de conscincia, mucosas e
extremidades
Estes exames ajudam a identificar sinais de:
Hipxia- nvel de oxignio inadequado na clula;
Hipoxemia- nvel de oxignio inadequado no
sangue arterial.
OXIMETRIA DE PULSO
FUNCIONAMENTO OXMETRO
Transmisso de 2 comprimentos de ondas de um
sinal luminoso, que atravessa ou refletida pelos
tecidos humanos;
LUZ atravessa o leito vascular pulstil e a
parcela de luz transmitida captada do outro lado
por um fotodetector.
TCNICA - Monitorizao da oximetria
Lavar as mos, selecionar material e orientar o
cliente.
Selecionar a rea apropriada para aplicar o sensor
com base na circulao perifrica;
Remover brincos, esmalte de unhas, unhas
postias;
Fixar o sensor da sonda no local apropriado
(extremidade do dedo , lbulo da orelha,
calcanhar)
Conectar o cabo do sensor ao saturmetro e ligar
Outras interferncias: movimento, interferncia
eletromagntica ou da luz ambiente.
PROMOO DA OXIGENAO
A oxigenao pode ser promovida usando tcnicas
de posicionamento e respirao:
Posio: Fowler ou ortopnica
Respirao:
9Respirao profunda, para aumentar quantidade
de ar para os alvolos (espirmetro) - inspirao
profunda e expirao profunda
PROMOO DA OXIGENAO
OBS: Quando estas tcnicas no forem eficazes
deve-se usar a terapia com oxignio.
Terapia com oxignio = OXIGENOTERAPIA
MEDIDAS DE SEGURANA
O oxignio um gs inflamvel,
Os cilindros devem ficar distncia de 1,5 m dos
aparelhos eltricos,
Cuidado ao usar lcool e leos (vaselina) porque
atravs do atrito da pele poder provocar uma
eletricidade esttica,
No usar roupas de seda ou sintticas,
No fumar no quarto,
Evitar quedas do cilindro de oxignio
OXIGENOTERAPIA
a administrao de O2 a uma presso maior que
a encontrada na atmosfera ambiental quando h
uma interferncia com a oxigenao normal.
Os pacientes devem ser monitorados e o registro
dever ser feito conforme rotina da unidade.
DISPOSITIVOS USADOS NA
OXIGENOTERAPIA
Umidificador
Fluxmetros
Sinalizao apropriada
para o quarto
Cilindro de O2
OXIGENOTERAPIA NO - INVASIVA
Catter nasal: insero de catter no nariz at a
nasofaringe.
Cnula nasal: 2 cnulas de + ou 1,5 cm, fazem
parte de um tubo e so inseridas nas narinas.
Mscara facial: moldadas para adaptar boca e ao
nariz. Tipos:
9Mscara facial simples.
9Mscara facial com bolsa reservatria.
9Mscara de Venturi ( encontramos medidores de
fluxo diferenciados)
CPAP (Presso Positiva Contnua das Vias Areas)
HOOD ou capacete de acrlico.
CNULA NASAL
um dispositivo simples
e confortvel.
As duas cnulas, com
aproximadamente 1,5
cm de comprimento, so
inseridas nas narinas.
O oxignio fornecido
com uma velocidade de
fluxo de at 6L/min.
CNULA NASAL
1 l/min: 21 a 24%
2 l/min: 25 a 28%
3 l/min: 29 a 32%
4 l/min: 33 a 36%
5 l/min: 37 a 40%
6 l/min: 41 a 44%
A cada 1 L/min - poder aumentar a [O2] em
aproximadamente 4%
MSCARA FACIAL SIMPLES
usada para administrar
oxignio sendo moldada
para se adaptar
firmemente sobre a boca e
o nariz, e mantida no local
com uma tira elstica
A conexo entre o
umidificador e mscara
recebe o nome de
traquia.
MSCARA FACIAL SIMPLES
usada para a terapia com oxignio por curto
prazo;
A mscara contra-indicada para os clientes com
reteno de gs carbnico, porque a reteno pode
ser agravada.
capaz de liberar maior concentrao de oxignio,
do que a cnula nasal.
Pode fornecer at 60% de oxignio atravs de uma
entrada de oxignio de 6 a 10 litros / minuto
MSCARA FACIAL COM RESERVATRIO
6 l/min: 60% de O2
7 l/min: 70% de O2
8 l/min: 80% de O2
9 l/min: 90% de O2
10 15 l/min: 95 a 100 % de O2
Cada aumento de 1 l/min aumenta a [O2] em
aproximadamente 10%
MSCARA DE VENTURI
A mscara de Venturi capaz de liberar
concentraes mais elevadas de oxignio.
Pode ser empregada para liberar as
concentraes de oxignio de 24 a 55%, com
velocidade de fluxo de 14 L/min.
MSCARA DE VENTURI
Utilizadas em pacientes que retm CO2 pois
podem controlar de modo preciso as propores
de oxignio inspirado.
As [O2] podem ser ajustadas para:
924%
928%
935%
940%
955%
HOOD ou CAPACETE DE ACRLICO
Mecanismo mais utilizado em neonatologia e
pediatria.
Permite uma maior concentrao de O2 ambiental.
Este processo teraputico aplicado utilizando
uma mistura de O2 e ar comprimido hospitalar.
HOOD ou CAPACETE DE ACRLICO
CPAP
INDICAES:
9 Insuficincia respiratria precoce no RN de baixo
peso (1 opo);
9 PNM Neonatal;
9 Desmame ventilatrio;
9 Ps-extubao;
9 Sndrome do desconforto respiratrio do adulto;
9 Apnia do sono;
CPAP - Efeitos FisioIgicos
Melhores trocas
gasosas;
Manuteno dos
alvolos abertos
durante todo o ciclo
respiratrio;
Melhora da
oxigenao e
ventilao.
TCNICA OXIGENOTERAPIA NO-
INVASIVA
Lavar as mos e selecionar o material conforme
prescrio mdica, fluido estril e fluxmetro.
Orientar cliente e/ou familiares quanto ao
procedimento
Conectar o material ao ltex ou traquia e,
posteriormente fonte de oxignio umidificado;
Ajustar o material de maneira firme e confortvel
(evitar leses e garantir fluxo de O2).
Iniciar a oxigenoterapia conforme a prescrio mdica.
Registrar procedimento conforme rotina da unidade.
Lavar as mos.
OBS: Manter monitorizao do processo.
CLCULOS - Durao ciIindro O2
Cada 1m3 = 1.000 litros
A durao do cilindro varia conforme capacidade
do cilindro, a vazo e o vazamento do O2
no litros cilindro
Vazo prescrita
no min. encontrados
60 minutos
Passar para horas
no horas encontradas
Quant. Horas utilizada
1
2
3 4
Ex: 8 m3 = 8.000 I / 2 Iitros/min = 4.000 min / 60 min =
66,6 horas / 2 horas por dia = 33 dias de durao
INALANTES - MicronebuIizao
Umidificar o ar inspirado;
Oferecer aporte
de oxignio;
Fluidificar secrees;
Promover a dilatao
brnquica
Este procedimento s
dever ser realizado com
oxignio se houver
prescrio mdica.
TCNICA - MicronebuIizao
Colocar o SF 0,9%
ou a ABD esterilizada
no copinho do
micronebulizador,
acrescentar a soluo
medicamentosa,
fechar bem e conect-
lo ao fluxmetro;
Conectar a mscara
ao micronebulizador;
TCNICA - MicronebuIizao
Regular o fluxo do gs, o suficiente para produzir
nvoa (+- 5L/min);
Aproximar a mscara do rosto do paciente e
ajust-la, entre o nariz e a boca;
Manter o micronebulizador junto ao rosto do
paciente por 5min, ou at terminar a soluo
Fechar o fluxmetro, retirar o micronebulizador;
Secar o micronebulizador com gaze, recoloc-lo
na embalagem mant-lo na mesa de cabeceira ou
painel do paciente;
TCNICA - MicronebuIizao
Fazer assepsia da mscara e do micronebulizador
com lcool a 70% entre as terapias.
Trocar o micronebulizador conforme rotina da
unidade.
Registrar o procedimento e as reaes do
paciente.
TUBO ENDOTRAQUEAL
TRAQUEOTOMIA e TRAQUEOSTOMIA
TRAQUEOTOMIA procedimento cirrgico que
envolve a realizao de uma abertura na traquia
TRAQUEOSTOMIA a abertura cirrgica da
traquia na qual uma cnula de traqueostomia
inserida. Pode ser temporria (IRpA com
dificuldade de desmame ventilatrio) ou
permanente (CA de laringe)
Cnula com cuff balonete na extremidade distal.
O ar insuflado para fornecer ajuste seguro
(impede aspirao de lquido ou escape de ar nos
casos de VM)
TRAQUEOSTOMIA
A presso mxima do cuff pode ser de 20 a 25
mmHg;
Esta presso deve ser monitorizada com um
manmetro a cada 8 horas.
Manter umidificao contnua, evitando o
ressecamento da mucosa e o acmulo de
secreo.
1 Cordas vocais
2 Cartilagem tireide
3 Cartilagem cricide
4 Cartilagens traqueais
5 Balonete (cuff)
TRAQUEOSTOMIA
COMPLICAES e SEUS CUIDADOS
CompIicaes: infeco, sangramento, hipxia,
deslocamento da cnula de TQT, obstruo das
vias areas com a secreo, etc.
Monitorizar o paciente, observando sinais e
sintomas de sofrimento respiratrio, dificuldade
respiratria, reduo ou ausncia dos sons
pulmonares, utilizao dos msculos acessrios,
assimetria torcica;
Promover umidificao;
Manter boa fixao da TQT;
Monitorizar oximetria de pulso;
COMPLICAES e SEUS CUIDADOS
Observar sinais de eritema, exsudato ou odor ao
redor do estoma;
Aspirar a secreo com tcnica estril e
proporcionar cuidados rotineiros;
Aspirar conforme necessidade;
Manter via area permevel. Nos casos de
suspeita de obstruo aspirar, induzir a tosse,
posicionar o paciente.
REFERNCIAS
KAUAMOTO, Emlia Emi. Enfermagem em
CInica Cirrgica. Edio revista e ampliada. So
Paulo: EPU, 1999.
TIMBY, Brbara Kuhn; SMITH, Nancy E.
Enfermagem Mdico - Cirrgica. 8 Edio. So
Paulo: Manoli, 2005.
POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de
Enfermagem. 6 Edio. Rio de Janeiro: Mosby,
2006.