NORMAS E ROTINAS OPERACIONAIS DOLABORATORIO DE NALISES CLNICAS

Setor de Coleta e Recepo Procedimento Operacionais Padres (POP)1 . C A D A S T R O E I N F O R M A E S 1.1Identificar o paciente A chegar recepo do laboratrio, o paciente devera estar portanto requisiom e d i c a c o m o s e xa m e s s o l i c i t a d o s p e l o s e u m e d i c o , a r e c e p c i o n i s t a e n t o i r cadastra-lo, dando nfase ao nome, idade, sexo, endereo e/ou telefone. O cadastrodo paciente acompanha a identificao numrico controle do laboratrio. 1.2Identificao de amostra Cada cadastrado possui um numero de identificao, utilizando para etiquetasos recipientes de coleta. i mp o r t a n t e i d e n t i f i c a r s e mp r e a p a r t e l a t e r a l d o f r a s c o , e n u n c a a t a mp a , principalmente em frascos de urina e fezes para evitar trocas de material. 1.3Identificaes dos exames a serem realizados No laboratrio as amostras so registradas e m f i c h a s i n t e r n a s d e s e u s respectivos setores, nestas fichas constam a i de n t i f i c a o nu m r i c a , o no m e e a idade do paciente; em seguida as amostras e as fichas sero encaminhadas para osdevidos setores. 1.4Informaes ao paciente Na recepo do laboratrio o paciente ir receber as instrues de como deveproceder para coleta das amostras. Para dosagem bioqumica o paciente orientados o b r e o p e r o d o d e j e j u m , s e n d o t a m b m n e c e s s r i o o c o n h e c i m e n t o d o s medicamen tos que o paciente possivelmente esteja tomando.Quando a coleta de sangue, orienta-se o paciente quanto ao esforo fisico, opaciente deve vir ao laboratrio totalmente descansado para evitar qualquer alteraesnos resultados de seus exames.

2 COLETA DE SANGUE O sangue colhido com o objetivo de estudar as freqncias alteraes dos seusc o m p o n e n t e s q u a n d o o o r g a n i s mo a c o me t i d o p r d o e n a s . N o l a b o r a t r i o s o executados exames de vrios paciente ao mesmo tempo, torna-se imprescindvel queuma sistematizao bem organizada de trabalho seja seguida, evitando-se os erros deum modo geral, a perda de tempo e, especialmente, a troca dos resultados.C u i d a d o s t c n i c o s e d e a s s e p s i a s o t a mb m n e c e s s r i o s a f i m d e e vi t a r a c o n t a m i n a o d o paciente, do operador e do sangue colhido. A c o l e t a f e i t a d e preferencia pela manha, com o paciente em jejum.M u i t o s s o o s m e i o s p a r a o b t e n o d o s a n g u e u s a d o p a r a o e x a m e hematolgico, como pr exemplo, sangue o veneno, capilar, arterial, puno da medulassea de ossos como o externo, tbia, ilaco e usado na maioria das vezes o venoso e ocapilar. 2.1 Sangue Venoso A sua obteno feita pela funo das veias mais a c e s s v e i s . A s q u e s o m a i s facilmente funcionadas localizam-se nas regies do antebrao (veia mediana, ceflica ebaslica), do pescoo (jugulares internas e externas) e inguinais (femural). Na criana,tambm se realiza na regio da fontanela frontal (seio longitudinal). A veia a preferidan o s e xa m e s r o t i n e i r o s , p o i s a p r e s e n t a f r e q e n t e me n t e b o m c a l i b r e e s u a f u n o pouco dolorosa. Antes da puno, avalia-se a orientao do vaso pela visualizao oupela palpao digital e fazer a agulha penetrar e aprofundar nessa direo. 2.2 Sangue capilar freqente usado em crianas quando se empregam m i c r o m e t o d o s o u e m a d u l t o s p a r a a l g u n s e xa me s c o mo e s t u d o s d e p l a q u e t a s , c i t o l o g i a e c i t o q u i mi c a c e l u l a r . Acoleta se faz aps puno da polpa digital dos dedos o u d o s g r a n d e s a r t e l h o , n a criana. Pode-se ainda utilizar a regies laterais do calcanhar, nos recem nascidos.

3.RECEPO AO PACIENTE O paciente recebido com cortesia e cordialidade; explicando os procedimentos aosquais ele vai ser submetido, de modo a transmitir-lhe tranqilidade e segurana.A coleta chama o paciente para a coleta de sangue, e de acordo com seu cadastro,c o n f i r ma o n o m e , a i d a d e e o s e xa m e s a s e m r e a l i z a d o s p e l o p a c i e n t e . A me s ma separa e identifica, na frente do paciente os tubos que sero utilizados para o material. 3.1 Condies para a coleta Sala bem iluminada e ventilada; Pia; Cadeira reta com bracadeira regulvel ou maca; Garrote; Algodo hidrfilo; lcool etlico a 70% ou lcool iodado a 1%; Agulhas e lancetas descartveis; Sistemas a vcuo: suporte, tubo e agulhas descartveis; Tubo de ensaio com tampa; Etiquetas para identificao de amostras; Caneta; Caixa descarpack; Jaleco e mascara; Luvas descartveis; Estantes para tubos. 3.2 Identificao da amostra

Identificam-se os tubos para colocao da amostra. Escreva na etiqueta os dados dopaciente: nome, numero do registro, data da coleta. 3.3 Tecnica para Coleta de Amostra do Sangue Venoso Coloca-se a agulha na seringa sem retirar a capa protetora. No tocando naparte inferior da agulha; Movimenta o embolo e pressione-o para retirar o ar; Ajusta o garrote e escolha a veia; Faz a anti-sepsia do local da coleta com algodo umedecido em lcool a 70%ou lcool iodatdo a 1%. No tocando mais o local desinfetado; Retira a capa da agulha e faz a puno; Introduz a agulha na veia mediana, basilica ou ceflica, atingida a veia, aspira osangue; Coleta-se aproximadamente 10 ml de sangue. Em crianas coleta 2 A 5 ML; Retira o garote e em seguida a agulha; Comprime o local puncionado com algodo embebido em lcool; Retira a agulha da seringa e transfere o sangue para os tubos, quando for transferido para um tubo contendo anticoagulante. Agita suavemente para facilitar amistura do sangue como anticoagulante; Ao transferir o sangue para um tubo de ensaio sem anticoagulante. Escorrer delicadamente o sangue pela parede do tubo. Este procedimento evita a hemolise daamostra. Descarta as agulhas e seringas nas caixas de descarpack;

Orienta o paciente a pressionar com algodo a parte puncionada, mantendo obrao estendido, sem dobr-lo; 3.4Tecnica para coleta de amostra do sangue capilar Faz assepsia da poupa digital com lcool iodado. Deixar secar. Puncionar com lanceta ou agulha descartavel, desprezando-se a primeira gotade sangue e absorvendo-a com papel de filtro ou algodo seco; S a n g u e d e ve f l u i r e s p o n t a n e a m e n t e , e xe r c e n d o s e l e ve p r e s s o s o me n t e quando necessrio; Direciona o tubo de capilar na gota para que o sangue flua ps capilaridade; Limpar o dedo com algodo e aplicar anti-sptico. Anticoagulantes. O sangue coletado com a proporo correta de Anticoagulantes utilizados. EDTA; 1 a 2 mg para cada ml de sangue. Heparina; 1 gota (5.000 U/ml) para cada ml de sangue. Oxalato de K; 1 a 2 mg para cada ml de sangue. Citrato de sdio; 0,5 ml para 4,5 ml de sangue. 3.6 Biossegurana na coleta Todo cuidado pouco na manipulao de materiais biolgicos, tais como soro,sangue, secrees, fluidos orgnicos, tecidos, etc. Redobra-se as precaues, poisesses materiais so potencialmente infectantes e muitas vezes esto contaminadosc o m a g e n t e s e s t i o l o g i c o s d i f e r e n t e s d o q u e s e e s t a p e s q u i s a n d o , o u a i n d a de sconhecidos.Us a - s e s e mp r e E q u i p a m e n t o d e P r o t e o I n d i vi d u a l ( E P I ) : j a l e c o l o n g o d e mangas compridas e punho retratil, luvas descartveis evita a formao e dispersesde aerossis so micro partculas solidas e liquidas com dimenses aproximadas entre0 , 1 e 0 , 5 mi c r a q u e p o d e m, n o

c a s o d e c o n t e r m i c r o o r g a n i s mo s , p e r ma n e c e r e msuspenso e plenamente viveis pr varias horas.Jamais reencapa-se agulhas. Esse procedimento uma das principais causasda contaminao de profissionais de sade por microorganismos, existentes no sanguee em outros fluidos orgnicos, como por exemplo, o vrus da Hepatite B e o HIV. Aps acoleta descartado esse material diretamente em caixas descarpack.Reduz ao mximo o manuseio de resduos, em especial os pefurocortantes.Descarta o rejeito perfurocortante diretamente em caixas descarpack. 4.EMISSAO DOS LAUDOS DOS EXAMES LABORATORIAIS Os laudos esto disponveis no prazo acertado com o paciente, se por algummotivo isto no for possvel, h uma justificativa e, sempre que possvel, o paciente informado no mais curto prazo possvel. Em caso de laudo que possa oferecer perigo iminente vi d a d o p a c i e n t e , o laboratrio informa ao mdico assistente e/ou ao responsvel pelo paciente.O laudo datado e assinado por profissional legalmente habilitado com o seunome completo e legvel, e o nmero do registro no conselho profissional. 4.1 Exames Nome do exame; Material utilizado; Mtodo; Intervalo de referencia com as respectivas unidades e valores de alerta; Informaes necessrias interpretao dos resultados, quando indicada; Concluses, quando indicadas. EXAMES DE SANGUE Acido uricoCapac. Total de lig. do ferroAlbuminaCetonemiaColesterol fracionado: HDL

LDL VLDLAldolaseCloretosFerro colher pela amanhAmilaseCreatininaTriglicridesBilirrubinasEletroforese de protenas UriaClcioFosfatase acidaColesterol ( sem fracionamento)Fosfatase alcalinaCPK totalFsforoCK MBFrutosaminaGama GTGlicoseHemoglobina glicosiladaLipasePotssioMagnsioSdioMucoproteinasTransamina ses: TGO/AST; TGP/ALTVelocidade de hemossedimentao (VHS)HemogramaCurva de fragilidade osmoticaPlaquetasTempo de protrombinaTempo de tromboplastina parcial ativada PTTaReticulocitosEletroforese de hemoglobinaPesquisa de drepancitosAlfa 1 Glicoprotena acidaFator reumatoideGrupo sangneo e fator RhVDRL

Protenas C reativaAnti HBsAnticorpos antireoidianos: antireoglobulina antimicrossomalAntiestreptolisina O - Monoteste - Paul Bunnell Davidsohn - Epstein Baar (IFI ou ELISA) - Anti VCA IgG e/ou IgMFanHbeAgToxoplasmose IgG/IgM ELISA - IFI HAIHbsAg (Antigeno australia)Chagas (T. Cruzii): - IFI HAI ELISAHAV IgG/ IgMAnti HbeCitomegalovrus IgG/IgMHIV 1 e2 EXAMES DE URINA ROTINA 1)Entrega ao paciente um frasco etiquetado com o n m e r o d e r e g i s t r o d o me s mo . 2 ) D a a s s e g u i n t e s instrues ao paciente: 2.1 Colher a primeira urina da manh 2.2 -

Antes de colher a urian, fazer um asseio com gua e s a b o n a g e n i t l i a externa. 2.3 Desprezar as primeiras pores da urina e colher o restante no frasco coletor recebido do Labortorio. 2.4 Trazer imediatamente para o Laboratorio dentro do l a b o r a t r i o d e n t r o d o horrio previsto para recebimento de material ( 7:30 s 10:00 hs, manh ). Obs: Paciente Os sexo feminino no devem colher urina no perodo menstrua 3) P a c i e n t e f e mi n i n o n o d e ve c o l e t a r a u r i n a n o d i a e m q u e f i z e r E xa me d e Contedo vaginal, pois a paciente dever estar sem asseio e para a coleta de urinater que assia-se antes. EXAMES PARASITOLGICO FEZES 1)Entrega ao paciente um frasco etiquetado com o numero de registro d o mesmo.2 ) C o l h e r o m a t e r i a l e t r a z e r para o Laboratorio no horrio e s t i p u l a d o ( 7:30 s 10:00 hs).3 ) S e houver dificuldade de colher o material p e l a m a n h a n o d i a d o e x a m e marcado, pode colher na vspera e colocar na geladeira o frasco coletor. EXAMES DE SECREO VAGINAL E SECREO URETRAL 1)Se a paciente tambm tiver que realizar exame de URINA, o e x a m e d e Secreo devera ser realizado no outro dia.2 ) P a r a f a z e r e x a m e d e S e c r e o V a g i n a l a p a c i e n t e d e v e v i r a o Laboratorio sem tomar banho ou sem realizar qualquer tipo de asseio.3 ) N o m a n t e r r e l a o s e x u a l 2 4 h s a n t e s d a r e a l i z a o d o e x a m e , abstinncia sexual de 24 hs. 5.ENTREGA DE RESULTADO 1)Os exames de paciente particulares e S U S f i c a m n o a r q u i v o c o l o c a d o s em ordem alfabtica.2 ) O s e x a m e s d e paciente atendidos pelo hospital

s o e n t r e g u e s a o m e s m o colocados no pronturio.3 ) O b s e r v a - s e o nome completo, idade do paciente.4 ) C o n f e r e s e o n o m e d o p a c i e n t e n o e x a m e c o m o n o m e q u e e s t n a requisio.5 ) R e t i r a se o resultado e entrega ao paciente 6.EXAMES INCOMPLETOS 1) O exame s ser liberado quando o paciente trouxer o restante do material paracomplementar os tipos de exames que constam da requisio mdica. 2) Solicitamos ao paciente que traga no mximo ate 4 8 h s . A p s a s a n a l i s e s efetuadas, o exame liberado normalmente.