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CONTENIDO DE ESTA EDICIN

EDITORIAL: Dr. Salomn Lpez Prez NOTICIAS DE IMPACTO: Da internacional de la lucha contra la tuberculosis. LNS Guatemala Recibe Reconocimiento INFORMACIN DE INTERS: Dendrimeros: solucin para el nanoencapsulado frmacos. de 6 4-5 2 3 1

EDITORIAL:

Por: Doctor Salomn Lpez Prez Director General de Regulacin, Vigilancia y Control de la Salud

Primer caso de resistencia carbapemenes en Guatemala. EN NMEROS: Vigilancia virus respiratorios. Reporte

7-10

epidemiolgico 10-13

vigilancia laboratorial dengue 2010. PERSONAJES DEL TRIMESTRE: Br. Daniel Prez Serrano Lic. Marisela Deifilia Prez. TEMA CANDENTE: Redes sociales. 15-16 14 14

NOTAS: Unidad de Mantenimiento. correctivo y Reglamento Tcnico Centroamericano RTCA 11.03.42.07 en industria farmacutica. 17-18 Mantenimiento preventivo y 19-21

Se puede vivir sin saber, tal vez s; pero el saber sin poder transmitirlo a los dems es equivalente a dejar morir las ideas y los pensamientos, y aun ms terrible es dejar morir nuestro aprendizaje, nuestra experiencia, nuestro conocimiento. Los grandes pensadores griegos buscaron perpetuar su sabidura para la eternidad transmitiendo a un discpulo sus conocimientos, de ello pienso en un clsico de la medicina, Don Santiago Ramn y Cajal, ha citado a quien calific de sabio bibliotecario, el Sr. Billings, de la Biblioteca Nacional de Medicina de Washington, quien aconsejaba a los publicistas cientficos la sumisin a las siguientes reglas: 1. Tener algo que decir. 2. Decirlo. 3. Callarse en cuanto queda dicho. 4. Dar a la publicacin ttulo y orden adecuado. Muchos investigadores tropiezan en el proceso investigacin-publicacin debido a su poca experiencia en la redaccin. As como decamos que si una investigacin no se publica equivale a no haberla realizado,

as mismo, si no se redacta adecuadamente, no es posible transmitirla a los dems, lo cual se parece mucho a no haber sido publicada, pues mensajes confusos, valga decir, un texto mal redactado, ocasiona el rechazo por parte de los editores. Me han solicitado escribir el editorial del boletn correspondiente del Laboratorio Nacional de Salud, para mi es un honor lo cual considero as mismo, un bonito desafo, a la labor de transmitir nuestras ideas y pensamientos a los dems; la experiencia va paso a paso ganndose y creo que la mejor manera de aprender a escribir un artculo cientfico o un editorial es, hacindolo, exponindonos y aceptando la crtica de los lectores, que a mi juicio desempean una funcin primordial, porque lo que se escribe siempre es menos preciso de lo que se piensa. El autor, al repasar el manuscrito, lee lo que escribi y lo que pens; el lector, slo lee lo que se escribi, esta lectura permite la deteccin de errores y la expresin de ideas incompletas desde una posicin externa que ayudan al autor a corregir sus deficiencias en la expresin de su discurso, de all que su actuacin sea de notoria importancia en el proceso de elaboracin del artculo. Deseo por otra parte resaltar la labor de todos los que intervienen en la elaboracin de cada boletn el cual ha sido uno de mis proyectos desde que llegue a la Direccin de Regulacin y compartiendo en su momento con las autoridades que estaban en el LNS es decir Dr. Estuardo Tercero; Licenciada Jackeline Olivet y las actuales que como indique tienen la responsabilidad de continuar con esta necesaria labor de informar la importancia de nuestro diario trabajo, dejar un histrico para que maana cuando en el solar de nuestros das tranquilamente veamos los aos pasados y tengamos en nuestros manos estos boletines, recordaremos con mas frescura aque-

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DA INTERNACIONAL DE LA LUCHA CONTRA LA TUBERCULOSIS 24 DE MARZO:

Elaborado por: Licda. Nancy Ayala, Supervisora de Bacteriologa, UCREVE Coordinadora UCREVE. Licda. Leticia del Carmen Castillo Signor.

cencia realiz una actividad en conmemoracin del Da Internacional de la Lucha Contra la Tuberculosis, sta cont con la participacin del Doctor Luis Snchez, de la Fundacin Damin, tambin y la presentacin de carteles cientficos.

JUNTOS PODEMOS

A pesar de esta notable antigedad y de que probablemente es una de las enfermedades de las que mas se ha escrito y publicado, sorprende el desconocimiento que se ha tenido sobre la misma a lo largo de la historia, hecho que escasamente ha ayudado a combatirla. As desde los tiempos de Hipocrates hasta mediados del siglo XIX ni siquiera se admita la naturaleza infecciosa y contagiosa de la enfermedad (se consideraba hereditaria y diatsica), aunque el aire, vehculo de transmisin, aparece, a lo largo de toda la historia de la TB, en las posibles interpretaciones sobre el origen de la enfermedad. Es por ello que el rgimen diettico de Hipcrates y Galeno continuo como la base del tratamiento aplicado por los mdicos del Renacimiento. Esta prctica apenas cambio en el siglo XVII aumentando tan solo la recomendacin del ejercicio y utilizndose, como en el resto de enfermedades, las nuevas Substancias medicamentosas que llegaban a Europa: quina, caf, t, cacao e, incluso, tabaco. Tan solo hasta la ultima mitad del siglo XIX se empez a aceptar la naturaleza infecciosa y transmisible de la TB, con los trabajos de Villemin (1865) y, sobre todo, de Robert Koch, quien en fecha 24 de marzo de 1882 observa por primera en el microcopio el agente causal de la tuberculosis, confirmando as que la tuberculosis es una enfermedad infecciosa y transmisible. A partir de ese da se conmemora el 24 de marzo como el da internacional de la lucha contra la tuberculosis. CELEBRACIN DEL DA INTERNACIONAL DE LA LUCHA CONTRA LA TUBERCULOSIS El jueves 24 de marzo de 2011, la Unidad Central de Referencia para la Vigilancia Epidemiolgica con la colaboracin del Centro de Investigacin y DoP G I N A 2

Doctor Luis Snchez, Fundacin Damin Realizando exposicin, Situacin de la tuberculosis en Guatemala

Exposicin de Carteles cientficos, elaborados por el personal de bacteriologa de la Unidad Central de Referencia para la Vigilancia Epidemiolgica.

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LABORATORIO NACIONAL DE SALUD, MSPAS GUATEMALA, RECIBE RECONOCIMIENTO.

Redactado por Centro de Investigacin y Docencia Encargada del Laboratorio de Aguas: Licda. Carmen Teresa Garnica. Supervisora Contaminantes de Ambiente y Salud: Licda. Mara del Carmen Castillo. Coordinador de la Unidad de alimentos: Lic. Vctor Hugo Jimnez.

un menor grado de contaminacin lo que abonar la sostenibilidad del recurso hdrico en Centro Amrica . Por tan importante logro en nombre de todo el personal del Laboratorio Nacional de Salud felicitamos al personal del Laboratorio de Aguas y los exhortamos a seguir desarrollando su trabajo con excelencia y responsabilidad como hasta hoy lo han demostrado.
(*)

Gracias al proyecto de (*)USAID para el fortalecimiento de Laboratorios de Aguas Residuales para (**)CAFTADR, se ha seleccionado al Laboratorio de Aguas del Laboratorio Nacional de Salud de Guatemala como el Laboratorio de Referencia Nacional en materia de Aguas Residuales contribuyendo as a la proteccin de los ros y lagos. La iniciativa del proyecto busco en primer lugar reducir la confusin en torno a la duplicidad de leyes que se traduce en una falta de cumplimiento de las leyes ambientales, sin embargo al mismo tiempo se descubri la dbil capacidad de los laboratorios regionales para determinar con precisin la calidad de los vertidos de aguas residuales lo cual presentaba un grave obstculo para cumplir con dichas leyes. La meta principal del proyecto fue garantizar que los resultados de las pruebas analticas de las muestras de aguas residuales cumplieran los requisitos del sistema de calidad de acuerdo a los requerimientos de la Norma ISO/IEC 17025:2005 de la organizacin Internacional para la Estandarizacin, un estndar mundialmente reconocido que certifica procedimientos de control de calidad y aseguramiento. As tambin el proyecto permiti recopilar informacin general de los laboratorios de la regin; realizar talleres regionales para intercambiar experiencias y buenas prcticas; evaluar y seleccionar candidatos para el laboratorio referente regional y los laboratorios referentes nacionales; desarrollar cursos tcnicos especializados para capacitar a los laboratorios en diversas prioridades y realizar rondas de pruebas de comparacin entre los diferentes laboratorios de la regin CAFTA-DR. Para los pases firmantes del CAFTA-DR , y entre ellos Guatemala a travs del Laboratorio de Aguas del Laboratorio Nacional de Salud, haber alcanzado y superado los objetivos del proyecto ha sido un verdadero xito ya que estos beneficios son tangibles para la poblacin la cual en un futuro podr contar con ros y lagos con

USAID/ United States Agency for International Depovelment.

(**)

CAFTA-DR/ Central Amrica Free Trade Agreement Dominican Republic.

Anlisis Fisicoqumico de Aguas potables

Anlisis de Aguas Residuales

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DENDRIMEROS:
SOLUCIN PARA EL NANOENCAPSULADO DE FRMACOS:
Elaborado por: Licenciada. Gabriela Paniagua Carrabus, Licenciado Germn Manuel Peralta Coordinadora Unidad de Medicamentos. Licenciada Dora Sols de Daz..

de tomos y molculas. En 1959, el gran fsico escribi un artculo que analizaba cmo los ordenadores trabajando con tomos individuales podran consumir poqusima energa y conseguir velocidades asombrosas. un gran consenso en que la nanotecnologa nos llevar a una segunda revolucin industrial en el siglo XXI tal como se anunci hace unos aos. una parte, a la "fabricacin molecular" cuya viabilidad tendra un impacto enorme en nuestras vidas, en las economas, los pases y en la sociedad en general en un futuro no lejano. En la actualidad los principales avances prcticos ya se dan en algunos campos: nanopartculas, nanotubos, nanorobots, nanomquinas o nanodispositivos segn sean las necesidades. Uno de los campos en el cual se potencializa el alcance de la nanotecnologa es en la farmacologa. En la actualidad, una parte importante del esfuerzo que dedican los grupos de investigacin para el desarrollo de nuevas formas de administracin de frmacos est centrada en la utilizacin de nanotecnologa. Los nanosistemas (nanosferas, nanocpsulas, liposomas) presentan grandes ventajas para su uso en teraputica, en comparacin con los sistemas tradicionales de administracin. Entre estas ventajas cabe destacar la proteccin de los frmacos contra el ambiente externo (pH, enzimas, etc.) y su alta interaccin con tejidos y fluidos biolgicos gracias a su elevada superficie especfica. Todas estas caractersticas hacen que los nanosistemas se hayan convertido en el mejor vehculo para la administracin de sustancias activas procedentes de la biotecnologa, tales como pptidos, protenas y cidos nucleicos. Dentro de la bastedad de nanovehculos que se pueden sintetizar o que existen ya en la naturaleza, se encuentran los polmeros dendrticos o dendrmeros. Los polmeros dendrticos componen una nueva generacin de nanosistemas que han despertado un gran inters en los ltimos aos. Desde un punto de vista qumico, los dendrmeros son macromolculas polimricas sintticas que pueden ser de distinta naturaleza (peptdicos, lipdicos, polisacardicos). Un dendrmero tpico est formado por una molcula central de la que salen varias ramificaciones, que a su vez se dividen, originando as una estructura tridimensional globular de capas concntricas.

La palabra nanotecnologa es usada extensivamente para definir las ciencias y tcnicas que se aplican a un nivel de nanoescala, esto en unas medidas extremadamente pequeas (1 nanmetro = 1 x 10-9 m), estamos hablando de la longitud de 10 tomos de hidrogeno formados uno a la par del otro. Esto permite trabajar y manipular las estructuras moleculares y sus tomos. En sntesis nos llevara a la posibilidad de fabricar materiales y mquinas a partir del reordenamiento de tomos y molculas. La nanotecnologa es el estudio, diseo, creacin, sntesis, manipulacin y aplicacin de materiales, aparatos y sistemas funcionales a travs del control de la materia a nanoescala, y la explotacin de fenmenos y propiedades de la materia a nanoescala. Cuando se manipula la materia a escala tan minscula de tomos y molculas, demuestra fenmenos y propiedades totalmente nuevas. Por lo tanto, los cientficos utilizamos la nanotecnologa para crear materiales, aparatos y sistemas novedosos y poco costosos con propiedades nicas. A pesar de esta notable antigedad y de que Nos interesa, ms que su concepto, lo que representa potencialmente dentro del conjunto de investigaciones y aplicaciones actuales cuyo propsito es crear nuevas estructuras y productos que tendran un gran impacto en la industria, la medicina, alimentos, deporte, comunicacin y porque no decirlo en todos los campos que se desarrolla el ser humano. Estas nuevas estructuras con precisin atmica, tales como carbono, o pequeos instrumentos para el interior del cuerpo humano pueden introducirnos en una nueva era. Los avances nanotecnolgicos protagonizaran de esta forma la sociedad del conocimiento con multitud de desarrollos con una gran repercusin en su instrumentacin empresarial y social. El padre de la nanociencia, es considerado Richard Feynman, premio Nbel de Fsica, quin en 1959 propuso fabricar productos en base a un reordenamiento
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Cada paso de la sntesis qumica est perfectamente controlado, dando lugar a una estructura organizada, de tamao concreto presentando en la superficie un nmero definido de grupos funcionales. La presencia de esos grupos funcionales (amino, carboxilo, hidroxilo, etc.) en la superficie de los dendrmeros confiere a estos agentes gran parte de su utilidad en teraputica, lo cual les confiere la caracterstica de poder ser diseados para ser mucho ms especficos. Los grupos funcionales anteriormente mencionados conceden a los dendrmeros una carga determinada a pH fisiolgico (aninico o catinico). Estas propiedades resultan atractivas para el empleo de estos polmeros como agentes promotores de la penetracin de sustancias activas a travs de cualquier tipo de tejido. En lo concerniente a la encapsulacin del frmaco, las molculas activas hidrofbicas pueden encapsularse en el interior del dendrmero, aumentando as su hidrosolubilidad. Por el contrario, las molculas hidroflicas se pueden unir a la superficie del dendrmero gracias a sus caractersticas superficiales, ya sea por uniones covalentes, puentes de hidrgeno, interacciones electrostticas, etc. En este sentido, los dendrmeros catinicos presentan la enorme ventaja de poder encapsular oligonucletidos, que son de naturaleza polianinica, lo que los convierte adems en excepcionales candidatos para el desarrollo de formulaciones en terapia gnica. Todas las caractersticas mencionadas han hecho que, en los ltimos aos, se haya impulsado el estudio de dendrmeros para la administracin de frmacos. El lmite, el cielo, en la actualidad la humanidad tiene una infinidad de problemas a nivel de salud, la nanotecnologa se presenta como una herramienta de suma utilidad para tratar de encontrar los caminos que nos lleven a un mejor nivel de vida y a la necesidad de poder escudriar el fascinante nanomundo.

Nanorobot reparando conexin sinptica

Simulacin de un nanosistema dendrtico cargado con principio activo, Se logran diferenciar la parte hidrofilica (verde) y la hidrofbica (amarillo)

Referencias: Mainardes RM, Urban MC, Cinto PO, Khalil NM, Chaud MV, Evangelista RC, et al. Colloidal carriers for ophthalmic drug delivery. Curr Drug Targets 2006; 6: 363- 371. Pietersz GA, Tang CK, Apostolopoulos V. Structure and design of polycationic carriers for gene delivery. Min Rev Med Chem 2006; 6: 1285-1298. Najlah M, Freeman S, Attwood D, DEmanuele A. In Vitro evaluation of dendrimer prodrugs for oral drug delivery. Int J Pharm 2006; 28: in press.
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PRIMER CASO DE RESISTENCIA A CARBAPENEMES EN GUATEMALA

Elaborado por: Personal de U.C.R.E.V.E. Valenzuela C, Arbiz E, Caldern Y, Morales A, Barrios J, Reyes C. Coordinadora UCREVE. Licda. Leticia del Carmen Castillo Signor Desde inicios del ao 2010, la Organizacin Mundial de la Salud emiti la alerta a nivel mundial, sobre la aparicin de casos de Enterobacterias con carbapenemasas, principalmente en Klebsiella pneumoniae. Las carbapenemasas son enzimas bacterianas que inactivan los carbapenemes (imipenem, meropenem, ertapenem), que son agentes antimicrobianos de ultima lnea en las infecciones provocadas por cepas multiresistentes. Se ha determinado la existencia de dos mecanismos de resistencia para los carbapenemes: el primero denominado del tipo KPC (Klebsiella pneumoniae resistente a los Carbapenemes) y el segundo del tipo MBL (Metalo--lactamasa). Por lo anterior, en Guatemala a travs del Laboratorio Nacional de Salud LNS-se inici la bsqueda de ste mecanismo de resistencia en todas las cepas de entero-

bacterias referidas por los laboratorios de la red nacional a la unidad de bacteriologa del LNS. Para ello se utiliz el algoritmo establecido por el Instituto Malbran de Argentina (Ente rector para la vigilancia antimicrobiana para Amrica Latina), el cual indica que el primer paso para la identificacin del mecanismo de resistencia KPC o MBL, es evaluar la disminucin de la susceptibilidad antibitica a cefalosporinas de tercera generacin y carbapenemes. Para posteriormente confirmar fenotpicamente por medio de la prueba de sinergia con imipenem, EDTA y cefotaxima/acido clavulnico para mecanismo del tipo MBL y la prueba de sinergia con imipenem, APB (cido 3aminofenil boronico) y meropenem para mecanismo del tipo KPC. El 9 de marzo de 2011, se detecto el PRIMER CASO DE RESISTENCIA A CARBAPENEMES EN GUATEMALA. Proveniente de una cepa aislada de la punta de catter de una paciente peditrica, referida por el Hospital Infantil de Infectologa y Rehabilitacin de la ciudad de Guatemala, quien fue trasladada inicialmente desde el Hospital Infantil Elisa Martnez de Izabal. Se confirm la cepa como: Klebsiella pneumoniae con resistencia a carbapenemes por mecanismo MBL. Dentro de las acciones inmediatas se efectuarn las notificaciones oficiales tanto al Centro Nacional de Epidemiologa -CNE - del Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social MSPAS- de Guatemala y a la Organizacin Panamericana de Salud OPS- para que se establezcan las medidas de contencin para posibles brotes en el pas. Adems de enviar esta cepa a la Red Latino Americana para la Vigilancia de Resistencia a los Antimicrobianos (RELAVRA), para la confirmacin genotpica del mecanismo de resistencia.

Fuente: Laboratorio de Bacteriologa, U.C.R.E.V.E. Laboratorio Nacional de Salud; APB: (cido 3-aminofenil boronico); C3G+CLAV: cefotaxima / acido clavulnico. P G I N A 6

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VIGILANCIA VIRUS RESPIRATORIOS

Elaborado por: Licda. Sheilee Daz, Epidemiloga LNS, QB, BBA, VI Cohorte FETP. Personal de la Seccin de Virus Respiratorios: Lic. Carlos Serrano, Licda. Miriam Barrera, Tcnica Silvia Lpez. Coordinadora UCREVE: Licda Leticia del Carmen Castillo Signor.

tivo de los datos IV, considerando distribucin entiempo, lugar y persona, calculando proporciones y utilizando el programa de Epinfo 3.3.2 y grficas en Microsoft Office Excel. Las metodologas utilizadas para completar el diagnstico, tipificacin y subtipificacin de Virus Respiratorios en el LNS son: 1) Inmunofluorescencia Indirecta (IFI) (tamizaje inicial y tipificacin) 2) Cultivo Viral (CV, tipificacin y aislamiento de cepas para elaboracin de vacuna) y/o 3) Reaccin en Cadena de la Polimerasa de transcripcin reversa (RT-PCR) (para subtipificacin) a. Convencional b. En tiempo Real El Panel de Virus que detecta el IFI es: Influenza A, Influenza B, Adenovirus, Para influenza 1, 2 y 3 y Virus sincitial respiratorio (VSR). El PCR se utiliza para tipificar y subtipificar los virus de Influenza.

INTRODUCCCIN:

Influenza es una enfermedad viral que se transmite de persona a persona a travs de secreciones respiratorias producidas al toser o estornudar as como por fmites contaminados con dichas secreciones. La influenza humana es de importancia en salud pblica ya que contribuye grandemente a la morbilidad y mortalidad de la poblacin y desde 1510 se han reportado epidemias en todo el mundo. En Guatemala las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen la primera causa de consulta a los servicios de salud; para el ao 2009 el total de primeras consultas por IRA fue de 2,758,322, que representan el 42% del total de consultas en los servicios de saludii. Para el ao 2010 se reportaron 4,109 casos de Enfermedad Tipo Influenza (ETI) y 4,670 casos de Infeccin Respiratoria Aguda Grave (IRAG)iii y la confirmacin/investigacin del agente etiolgico viral se realiza en la Seccin de Virus Respiratorios del rea de Virologa de la Unidad Central de Referencia para la Vigilancia Epidemiolgica (UCREVE) del Laboratorio Nacional de Salud (LNS). Dicha confirmacin y vigilancia laboratorial inici en el ao 2002 siendo hasta el 2006 que se sistematiza la vigilancia centinela en los Protocolos Nacionales de Vigilancia Epidemiolgica. En el 2006 se identific que el virus circulante fue Influenza A H3N2i. Hasta la fecha se ha llevado la vigilancia laboratorial y fue en el ao 2009, que el LNS es reconocido como Centro Nacional de Influenza (NIC, de sus siglas en ingls). El presente es un informe sobre la vigilancia laboratorial de Virus respiratorios del ao 2010. Metodologa: Para este reporte se utiliz la base de datos de Virus Respiratorios del ao 2010 del Laboratorio Nacional de Salud. Se realiz el anlisis descrip-

RESULTADOS
En el ao 2010 se recibieron un total de 860 muestras de las cules 84 (9,8%) no se procesaron por diferentes motivos, en su mayora (48,8%) fue por tomar la muestra despus de 3 das de iniciados los sntomas (ver Cuadro No.1).

Durante el ao se realizaron un total de 691 IFI, 308 PCR, 112 cultivos, siendo positivo para algn virus respiratorio el 28% (216/776) de las muestras (ver Cuadro No. 2). El 28% de las muestras han sido referidas por el Hospital
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San Juan de Dios, en lo que el Hospital Roosevelt ha referido el 22%, siendo stos dos hospitales las Unidades Centinelas que refieren el 50% del total de las muestras recibidas. El 28% de las muestras han sido referidas por el Hospital San Juan de Dios, en lo que el Hospital Roosevelt ha referido el 22%, siendo stos dos hospitales las Unidades Centinelas que refieren el 50% del total de las muestras recibidas. Del total de muestras positivas, 37% (79 muestras) son a Virus Sincitial Respiratorio y 32% (69 muestras) a Influenza pandmica. Hubo 7 muestras confirmadas a infeccin mixta que fueron: 2 por Influenza A Pandmica e influenza B, 2 con Parainfluenza 3 y Adenovirus, 1 VSR y Adenovirus, 1 Influenza A pandmica e influenza A, H3 y 1 Influenza A pandmica con VSR (Figura No.1). En la semanas epidemiolgica 4, 25, 26, 43, 46, 49, 51 y 52 no hubo muestras positivas. Para el caso de Influenza A pandmica, se observa un mayor nmero de casos en la semana no. 16 y para VSR se observa mayor nmero de casos
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confirmados en las semanas 35 y 42 (Figura No. 2). El porcentaje de positividad ms alto fue en la semana 38 con un 77%, siendo el promedio de 27,1%. En lo que el 64% (47/73) de las muestras confirmadas por Influenza A pandmica y el 56% (14/25) por Influenza B pertenecan a mujeres, el 64% (52/81) de muestras confirmadas por VSR pertenecan a hombres. La distribucin por edad es diferente segn el virus respiratorio; Influenza A pandmica fue confirmada mayormente en muestras de casos del grupo de 20 a 29 aos; VSR, de 0 a 5 meses de edad e Influenza B de 5 a 29 aos.
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que procesa sus muestras por IF y el LNS slo realiza el control de calidad, cultivo y PCR), por lo tanto slo se tom el 49% de las muestras esperadas. Esta disminucin de muestras afecta los resultados de la vigilancia de estos eventos. El Hospital General San Juan de Dios es la Unidad Centinela que refiri el mayor porcentaje de muestras (28%) con un mayor porcentaje de muestras positivas (31%) y cubri el 82% (244/296) de su muestra anual. Las otras unidades centinelas estn entre del 0,65% (2/309 del IGSS z.6) al 63% (187/306 del Hospital Roosevelt) de su cuota anual. Es necesario mejorar la cuota anual (sin tomar en cuenta muestras que se tomen por causa de brotes) ya que esto aporta datos importantes para la vigilancia tales como estacionalidad. Para mejorar el costo/beneficio de la confirmacin por laboratorio, es importante disminuir el nmero de muestras no procesadas (10%) y mala muestra (6%). Para el caso de muestras no procesadas es importante tomar en cuenta las recomendaciones establecidas en los protocolos de vigilancia nacionales y genricos de vigilancia, las cuales fueron: incluir fecha de inicio de sntomas (necesario para clasificar por semana epidemiolgica y establecer la calidad de la muestra), llenado de ficha incompleto (slo se llen nombres y apellidos de casos sin otros datos importantes como fechas), tiempo mayor de 48 horas para ingreso de muestra al LNS (dicho tiempo afecta la calidad de la muestra), tiempo mayor a 3 das de inicio de sntomas (afecta la calidad de la muestra y la oportunidad de cultivar virus y obtener cepas viables) y uso de hisopo de algodn y palillo de madera (afecta la conservacin de virus). Todos los parmetros estn incluidos en la parte de la oportunidad de diagnstico en el protocolo genrico para la vigilancia de la influenza. Otro aspecto a considerar es el personal a cargo de la vigilancia de los eventos de IRAG y ETI debe velar por la capacitacin continua del personal de planta y personal nuevo en la toma de muestras de hisopados nasofarngeos para que conozca qu hisopos utilizar y realizar un buen raspado ya que en el 6% de las muestras se gast reactivos innecesariamente por no tener suficiente cantidad clula, El 66% de las muestras referidas al LNS han sido descartadas para
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Dentro de las muestras referidas hay 20 casos fallecidos, donde el 25% (5 casos) fue positivo a Influenza A pandmica, 5% (1 caso) positivo a Influenza B y 5% (1 caso) positivo a una infeccin mixta por VSR y adenovirus. Los otros casos (13) no se confirm algn virus del panel. Del total de muestras (216), el 49% (106/216) fueron positivas para virus de Influenza; siendo 8 muestras positivas para Influenza A H3, 25 para Influenza B y 73 para Influenza A pandmica. Las cepas aisladas fueron: A/ CALIFORNIA/07/2009-LIKE (H1N1)v, A/PERTH/16/2009-LIKE (H3N2) y B/BRISBANE/60/2008-LIKE. Discusin: Segn el Protocolo de Vigilancia para ETI e IRAG del pas, el total de muestras que se deben tomar son 1,766 (sin contar las muestras de San Marcos ya que es una Unidad Centinela

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los virus respiratorios en vigilancia (Adenovirus, Influenza A, Influenza B, Virus Sincitial Respiratorio, Parainfluenza 1, 2 y 3) por lo que se debe investigar otro agente etiolgico que ocasione el mismo cuadro sintomtico y considerar si existe otro agente viral de importancia en salud pblica. Al comparar la circulacin de los virus respiratorios con otros pases de la regin (Centro Amrica), slo se comparte la predominancia del Virus Sincitial Respiratorio con El Salvador y Panam, en lo que Honduras, Costa Rica y Nicaragua predomin Influenza B. En el lado de Mxico predomin la circulacin de Influenza A H3N2, virus que se detect en el LNS slo en el 3% de las muestras. El porcentaje de positividad general es del 27% (Mediana de 28%) siendo el mayor durante la semana 38 (77%) y el menor en la semanas 4, 25, 26, 43, 46, 49 y 52 (0%). Para los dems pases centro americanos el porcentaje de positividad general fue alrededor del 0 al 10% y segn el informe de la vigilancia de El Salvador de la semana 46 del 2010 el porcentaje de positividad tiene un rango del 0 al 45% En el ao 20010 se ha confirmado las cepas circulantes de Influenza: - A/CALIFORNIA/07/2009-LIKE (H1N1)v, - A/ PERTH/16/2009-LIKE (H3N2) y - B/ BRISBANE/60/2008-LIKE

Bibliografa I. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Centro Nacional de Epidemiologa. Protocolos Nacionales de Vigilancia de Salud Pblica: Protocolo de Vigilancia de Influenza en Guatemala. Etapa 2. Guatemala 2007. Disponible en: http://epidemiologia.mspas.gob.gt/vigepi/ PROTOCOLOS%20MSPAS.pdf. II. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Centro Nacional de Epidemiologa. Indicadores Bsicos de Anlisis de Situacin de Salud, 2009. Disponible en: http:// epidemiologia.mspas.gob.gt/vigepi/2010/MEMORIA% 20REPUBLICA%20DE%20GUATEMALA%20200 9.pdf III. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Centro Nacional de Epidemiologa. Caracterizacin de casos ETI-IRAG. 1 semana epidemiolgica, Guatemala 2010201. Presentacin Power Point. IV. IV. Base de Datos de Virus Respiratorios 2010, rea de Virologa, UCREVE, Laboratorio Nacional de Salud, MSPAS, Guatemala V. OPS-CDC. Protocolo genrico para la vigilancia de la Influenza. 2009. Disponible en: http://new.paho.org/hq/ dmdocuments/2009/Protocolo_Gen_ESP.pdf . VI. Sala Situacional Regional de SECOMISCA. Situacin regional de Influenza semana 4, 2011 Disponible en http://www.sica.int/comisca/eventos_vigilancia.aspx VII.Vigilancia Epidemiolgica de Influenza y otros virus respiratorios en El Salvador, Semana 46. Disponible en: http://www.salud.gob.sv/archivos/virus_gripeA_H1N1/ boletines/boletin_prensa462010.pdf

REPORTE EPIDEMIOLGICO:VIGILANCIA LABORATORIAL DENGUE 2010.

Elaborado por: Licda. Sheilee Daz, Epidemiloga LNS, QB, BBA, VI Cohorte FETP Personal de la Seccin de Dengue: Licda. Leticia Castillo, Licda. Yolanda Mencos, Lic. Sergio Meneses, Licda. Claudia Escobar, Tcnica Amalia Garca, Tcnica Silvia Lpez. Lic. Jaime Barrios . Coordinadora UCREVE: Licda. Leticia del Carmen Castillo Signor
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INTRODUCCIN:
Dengue es una enfermedad producida por un alguno de los cuatro tipos de virus (Dengue 1, 2, 3 y 4) y se transmite por la picadura de un mosquito de la especie Aedes infectado. Los sntomas aparecen entre los 3 y 14 das despus de la picadura. Los sntomas son diversos que van desde fiebre moderada hasta alta y con cefaleas, dolor retroorbitario, dolor muscular, articular y exantema. El dengue puede tener una variante el hemorrgico (Dengue grave en la nueva clasificacin de la OMS) que es una complicacin que incluye dolor abdominal, vmitos, hemorragia e incluso muerte. El diagnstico temprano y una buena atencin clnica aumentan la supervivencia de los
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pacientes (1,2). El diagnstico clnico es vital en lo que se confirma por el laboratorio. El diagnstico de laboratorio para dengue puede incluir la deteccin del virus (aislamiento viral, cidos nucleicos, antgeno NS1, entre otros) o de anticuerpos (IgM, IgG) o por una combinacin de estas tcnicas. Los virus se pueden encontrar entre el primer al tercer da despus del aparecimiento de los sntomas, perodo que se conoce como fase aguda. Para los das cuarto y quinto despus del inicio de sntomas, se recomienda no tomar muestra y esperar hasta el 6 da para tomar una muestra ya que es un perodo en el cual hay pocos virus circulantes en el torrente sanguneo y los anticuerpos puede an no ser suficientes para detectarlos. Del da 6 al 14, se detectan anticuerpos (3). Para el ao 2010, se reportaron al Centro Nacional de Epidemiologa del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social de Guatemala 17,045 casos clnicos de dengue clsico, 181 casos de dengue hemorrgico, 42 fallecidos. Para este mismo perodo, el Laboratorio Nacional de Salud (LNS) analiz un total de 11,344 muestras, datos que se describen a continuacin (4). Metodologa: Para este reporte se utiliz la base de datos de Dengue del ao 2010 (5) del Laboratorio Nacional de Salud. Se realiz un control de calidad del ingreso de datos (revisin del 10% de los datos ingresados contra la ficha epidemiolgica) y luego se procedi a realizar el anlisis descriptivo de la base, considerando distribucin en tiempo, lugar y persona, calculando proporciones y utilizando el programa de Epinfo 3.3.2 y grficas en Microsoft Office Excel. Las metodologas de laboratorio utilizadas para el diagnstico de dengue en el LNS son: 1. Cultivo viral 2. RT-PCR (Transcripcin reversa de Reaccin en cadena de la polimerasa) Convencional, y En Tiempo real

3. Inmunoensayo ligado a Enzimas (ELISA de captura para la deteccin de anticuerpos IgM e IgG). ELISA manufacturado en el LNS, estandarizado por CDC de Puerto Rico. 4. Deteccin de NS1 por ELISA 5. Enzimas de restriccin para diagnstico de dengue. Estas metodologas se utilizan segn el tiempo que ha transcurrido desde el da de inicio de sntomas hasta el da de toma de muestras.

RESULTADOS
En el ao 2010 ingresaron se analizaron 5,761 muestras por serologa de dengue y 4089 muestras para virologa de dengue. Del total ingresado, el 34% (3,352/9,850) fueron positivas para alguna metodologa (ver Cuadro No. 1, Resultado de muestras referidas para Dengue, LNS, Guatemala, 2010 ).
Cuadro No. 1. Resultado de muestras referidas para Dengue, LNS, Guatemala, 2010

Resultado Negativo Positivo Muestra insuficiente Control de Calidad No se proces Otro tipo de muestra Contaminada Total

Serolgico 3055 2199 1 11 495 --------5761

Virolgico 2061 1153 2 5 861 1 6 4089

Para los casos positivos de serologa el 50,4% (1108/2199) y para virologa el 52,7% (608/1153) son muestras de mujeres.

En la distribucin por edad se observa que los grupos con mayor nmero de muestras positivas son de 5 a 14 aos (Grfico No.1), pero al comparar por porcentaje de positividad (positivos/muestras procesa(Contina en la pgina 12)

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Las reas de Salud con mayor porcentaje de positividad son: Petn Sur Occidente, Baja Verapaz, El Progreso, Santa Rosa, Guatemala Noroccidente, Jalapa y Guatemala Sur (Grfico No. 3). Las muestras positivas tuvieron su mayor pico en las semanas 27 y 30. Despus de la semana 21, es notorio el aumento de ingreso de muestras y as como de muestras positivas (Grfico No. 4). Los 4 serotipos de dengue circularon en el pas, siendo de mayor inters la confirmacin de 3 serotipos en las

reas de Salud de Guatemala Noroccidente y central (Serotipos 1, 2 y 3) y San Marcos (Serotipos 1, 2 y 4), ver grfico 5. El serotipo 2 se ha confirmado a lo largo del ao 2010. El serotipo 1 tuvo sus mayores picos en las semanas 27

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das por edad) es muy similar entre los diversos grupos etarios exceptuando las edades de 1 a 4 y mayores de 59 (Grfico No.2).
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y 30 mientras que el serotipo 3 se confirm en las semanas 21 22 y 28 y el serotipo 4 en las semanas 23, 24 y 28 (Grfico No.6 ). Discusin: En el ao 2010 aument el ingreso de muestras para dengue en un 11% con respecto al ao anterior y como en este ao ya se cuenta con PCR en tiempo real, las muestras no procesadas disminuyeron tambin en un 11%. En su mayora, las muestras que no fueron procesadas fue porque fueron tomadas entre el primer y tercer da del inicio de sntomas con papel filtro, toma que no se puede procesar por otra metodologa que no sea ELISA IgM (6). El uso de PCR tambin favoreci en el porcentaje de positividad del diagnstico de dengue virolgico ya que al revisar los datos de del ao 2009 (6%) vs. 2010 (35%) se observa que hay un aumento del 29% (7).

Segn el porcentaje de positividad por edad, el virus de dengue ha afectado de manera similar a todas las edades con excepcin del grupo de 1 a 4 aos. Es importante realizar investigaciones en este tema para verificar el comportamiento de la enfermedad segn la edad. El mayor porcentaje de positividad por rea de Salud puede ser por una o varias de las razones siguientes: mayor cantidad de casos de dengue (datos a comparar con el reporte al Centro Nacional de Epidemiologa), mejor aplicacin de la definicin de casos de dengue y/o mejor conservacin y transporte de la muestra. El aumento de la referencia de muestras y confirmacin de casos a partir de la semana 21, est relacionado con la fecha en que ocurri dos desastres naturales: erupcin del volcn de pacaya y la tormenta

BIBLIOGRAFA: 1. OPS. Dengue y Dengue hemorrgico, Nota descriptiva No. 117. Marzo 2009. Disponible en: http:// www.who.int/mediacentre/factsheets/fs117/es/print.html. 2. OMS. Temas de Salud, Dengue. Disponible en: http://www.who.int/topics/dengue/es/index.html . 3. WHO. Dengue, Guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control. 2009. Disponible en: http:// whqlibdoc.who.int/publications/2009/978924154787 1_eng.pdf. 4. Centro Nacional de Epidemiologa, Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. Boletn Epidemiolgico. Notificaciones recibidas al jueves 20 de enero de 2011, hasta la semana 52, Casos Semanales, Acumulados y Tasas PAS REPBLICA DE GUATEMALA. Aos 2009-2010. Disponbile en: http://epidemiologia.mspas.gob.gt/ vigepi/2010/boletines_ epidemiologicos/Boletin%20Republica%20de%20Guatemala%20semana_52.pdf . 5. Base de Datos de Dengue 2010, rea de Virologa, UCREVE, Laboratorio Nacional de Salud, MSPAS, Guatemala. 6. Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Laboratorio Nacional de Salud, UCREVE, rea de Virologa Seccin de Dengue. Normas de la utilizacin del diagnstico de laboratorio para la fiebre del Dengue. Guatemala 2010. 7. Base de Datos de Dengue 2009, rea de Virologa, UCREVE, Laboratorio Nacional de Salud, MSPAS, Guatemala. 8. Segundo informe de situacin. Evento: TORMENTA ERUPCIN DEL VOLCN PACAYA Y TROPICAL AGATHA. Disponible en: http://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:sT-E LZv6-8J:new.paho.org/gut/index.php?option% 3Dcom_ docman%26task%3Ddoc_download%26gid%3D173%26Itemid% 3D+dengue+por+area+de+salud,+guatemala, +2010&hl=es&pid=bl&srcid=ADGEESgaaha9g2h9yXXVzemB2986K10R3k_IUcG7ATURMpMrLqzXsAoQvin G3p8QmGYdaxYtEtMouKJiYc0Vmvn3CSbmJVd_piYfKxn2P4ZEJwaWMb6wvK99suy8T4wUpxdARPawba&sig=AHIEtbTyCrXDHjoITKgRlSKIC0OZrmQSwg& pli=1

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UNIDAD DE INFORMTICA
Br. Hctor Daniel Prez Serrano. El trabajo en equipo y mantenernos organizados nos permite brindarle una mejor atencin y mantener la unidad en pie Naci: 20/06/1990 Signo: Gminis. Color Favorito: Azul. Artista Favorito: Switch Foot. Deporte: Practic Skate. Lugares Favoritos: Rio Dulce y Punta de Palma en Izabal. Gracias a una encuesta realizada con sus compaeros de seccin, fue electo como el personaje del trimestre por su desempeo, por ser una persona de confianza, trabajadora y amigable, tuvimos la oportunidad de entrevistarlo para esta edicin del boletn, y a continuacin se describe lo que nos comparte. Es Bachiller Industrial y Perito en Electrnica, estudiante de Administracin de Sistemas Informticos, trabaja para el Laboratorio Nacional de Salud, desde el mes de agosto de 2008, inici como practicante, luego como auxiliar de informtica, brindando soporte a usuarios, reparando equipos analticos de todas las unidades, actualmente apoya los procesos de Gestin de Calidad y hace Backup de los equipos analticos, adems de verificar el aprovechamiento del ancho de banda de la red del LNS; lo que ms le gusta de su trabajo es el apoyo tcnico al personal y los procesos de gestin de calidad, su mayor logro es llevar al da los procedimientos de informtica. vive con su mam y hermano y tiene las aspiraciones de terminar la universidad y ser un empresario. Sigamos adelante con nuestro trabajo, por que hasta la fecha lo estamos haciendo bien, que la unin que tenemos como equipo siga. Hctor Daniel Prez Serrano.
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UNIDAD DE MEDICAMENTOS
Licda. Marisela Deifilia Prez Peralta de Velsquez. Me encantan mi trabajo y mi carrera, hago lo que me gusta, cuando estoy en el LNS se me olvida todo
Naci: 31/07/1963 Signo: Leo Color Favorito: Azul Artista Favorito: Chayanne Deporte: Basket Ball. Lugar Favorito: Amatitiln. Durante una muy amena conversacin stas son algunas de las cosas que la Licenciada Marisela nos cont: es Licenciada en Ciencias Qumicas y Farmacia, se desempea como Analista Profesional en la Unidad de Medicamentos desde el 06 de mayo de 2,004, adems de ser maestra de mecanografa en la Academia Medalla Milagrosa en Amatitln desde hace 20 aos; es la designada para la induccin del nuevo personal a la Unidad y fue nombrada en su unidad la Mujer del Mes durante el mes de marzo por la celebracin del Da Internacional de la Mujer, suea con ver a sus hijas realizadas, que encuentren una persona que las ame y respete como se lo merecen. Disfruta mucho su trabajo, y adems dice que el ambiente, la comunicacin, las atenciones de sus compaeros, hacen que el trabajo sea cada vez mejor y mas fcil, en nuestra Unidad todos estamos al tanto de los errores que cometemos, no para criticar sino para apoyarnos siempre entre todos; tengo dos hijas hermosas Nellifer Paola y Katheryn Jazmin de 16 y 14 aos, son un apoyo muy importante especialmente cuando Efran (su esposo) viaja; somos una familia muy unida gracias al ejemplo de mis padres, cuando mi padre falleci fue un golpe muy duro para m madre, los fines de semana salimos a ver los atardeceres en el Lago, vive en Amatiln que tambin es su lugar favorito. En los cumpleaos de cada uno de mis compaeros o en fechas especiales, trato de hacerles saber que todos son importantes para m, por eso, ellos sienten simpata por mi porque les tengo mucho cario a todos; quiero decirle a mis compaeros que nunca cambien, que siempre sean las mismas personas especiales y cariosas que son, que hagan siempre lo mejor, que vean hacia adelante, que sean felices, que disfruten cada momento de su vida, porque la vida es linda solo hay que saberla llevar de buena manera, Dios siempre nos bendice y nos protege, hay que aprovechar las oportunidades que nos pone para mejorar y hacer las cosas bien No hay nada mas bonito que sentirse querido Licenciada Marisela Prez.

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REDES SOCIALES
Elaborado por: Hctor Daniel Prez Serrano, Unidad de Informtica. Coordinador de Informtica: Renato Pereira Edicin: Ingeniera Evelyn Cedillo, Centro de Investigacin y Docencia. Coordinadora del Centro de Investigacin y Docencia: Licenciada Esmeralda Villagrn de Daz.

les en entornos corporativos. Entre los peligros ms comunes presentes en redes sociales y que pueden afectar a las organizaciones, se destacan:

SUBTEMAS: EL MALWARE O CDIGOS MALICIOSOS. PRIVACIDAD Y ROBO DE IDENTIDAD. FUGA DE INFORMACIN Y REPUTACIN PARA LA EMPRESA
En muy poco tiempo, las redes sociales se han instalado como uno de los hbitos ms frecuentes de millones de usuarios en Internet. Es tal su popularidad que en la actualidad para la gran mayora de internautas, una red social es el principal motivo para conectarse a Internet.

EL MALWARE O CDIGOS MALICIOSOS:

En vista de que hay tantos usuarios conectados al tiempo a estos servicios, la ocasin se presta para ejecutar cdigos malignos que permitan propagar todo tipo de amenazas informticas (Virus, gusanos, troyanos, spyware, adware, entre otros) ya que al lograr que un mensaje circule entre los usuarios enlazando a un archivo daino, har que un atacante alcance su objetivo. Un ejemplo de esto es el gusano koobface, una amenaza que se propag masivamente durante el ao 2009 y a la fecha sigue haciendo de las suyas, utilizando a Facebook como principal va de ataque, al enviar automticamente mensajes a los contactos de los usuarios infectados con enlaces dainos.

PRIVACIDAD Y ROBO DE IDENTIDAD:

Cada vez es mayor la informacin que los usuarios comparten en redes sociales. No solo es el nombre, la edad o el sexo, sino que adems es posible aadir datos de contacto, ubicacin geogrfica, fotografas, vdeos, entre otros. La exposicin de la privacidad no solo es un riesgo asociado para los usuarios sino tambin para las empresas. Un ejemplo de ello es el de usuarios publicando situaciones laborales, problemas con compaeros o jefes, informacin
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El hecho de que existan millones de usuarios en redes sociales compartiendo informacin al instante, puede tentar a que ciberdelincuentes desarrollen todo tipo de actividades fraudulentas en Internet. Los peligros exis tentes s on muy variados concaractersticas particulares segn el caso y no solo afectan a los usuarios desprevenidos sino que adems pueden generar graves consecuencias para las empresas en las que estos trabajan, lo cual, genera la controversia sobre si se debe permitir o no el uso de redes socia-

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CONCLUSIONES:
1.- El principal mensaje de este artculo es que aunque las redes y medios sociales tienen muchos aspectos, de hecho casi todos, positivos, hay que tener en cuenta que la privacidad en internet prcticamente no existe y que la informacin que incluye en los medios sociales puede afectar negativamente a la reputacin. Por lo tanto, este artculo quiere ser una llamada al sentido comn y a resaltar que conviene tener en cuenta que ese comentario, foto o vdeo tan divertido y que en teora slo pueden ver tus amigos, posiblemente pueda acabar vindolo cualquiera, incluidos tus compaeros de trabajo, profesores, jefes o familia. 2.-Para finalizar y especialmente dedicado a aquellos que slo leen el primer y ltimo prrafo de los artculos: Pinsatelo dos veces antes de aadir a tus jefes, padres o profesores como amigos en Facebook, MySpace, Tuenti, Orkut o Keteke!

de clientes, temticas de reuniones, trabajos o proyectos y otros datos confidenciales de la empresa que expuestos, pueden afectar la integridad de la misma. De igual manera sucede con el robo de identidad donde el hecho de que un empleado pueda s e r v c t i m a d e e s te delito tambin representa un alto riesgo para la organizacin; por lo que evitar la exposicin de informacin sensible es la principal medida de proteccin existente.

El Phishing es una de las principales amenazas en este campo, la cual consiste en el robo de informacin personal a travs de la falsificacin de un ente de confianza (en este caso la red social del usuario). La perdida de nuestro usuario y contrasea por ejemplo, puede ser el canal directo para que un delincuente acceda a nuestra informacin personal e incluso aquella que esta configurada como privada.

FUGA DE INFORMACIN Y REPUTACIN PARA LA EMPRESA:

Las redes sociales pueden afectar la reputacin de una empresa y el hbito de los usuarios en publicar su acontecer laboral en estas, acrecienta los riesgos. La publicacin de comentarios negativos sobre una marca o la distribucin de material ilegitimo de una compaa, puede circular por la web y representar altos costos para una empresa que no detecte a tiempo tales incidentes, afectando la imagen y reputacin de la misma. Para enfrentar esta problemtica las organizaciones debe contar con presencia en la web y tener herramientas que permitan detectar este tipo de contenidos para tomar acciones cuando se considere necesario.

Bibliografa: Este documento fue tomado de las siguientes paginas, estn copiados solo tiene algunas correcciones en la redaccin. http://www.baquia.com/posts/10-formas-de-perder-el-trabajo-enlas-redes-sociales http://Pulsosocial.com/201011/11/el-uso-de-redes-sociales-y-losriesgos-de-seguridad-para-las-empresas/

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UNIDAD DE MANTENIMIENTO Y SUS FUNCIONES

Elaborado por: ngel Antonio Cifuentes Arreaga. Encargado de Mantenimiento: Alonzo. Jos Augusto Fortuny

PLAN SISTEMTICO:
El objetivo de que exista un plan maestro en asuntos de mantenimiento es el de sistematizar de manera permanente el apoyo, haciendo as un proceso dinmico y sobre todo que apunta a establecer un reforzamiento en el plan de mejora de la institucin. En donde se coordinan tiempos, recursos humanos y materiales ms cualquier otro factor que sea de importancia para cada uno de nuestros clientes internos. El objetivo principal de esta unidad siempre ser el detectar lo ms temprano las posibles fallas, para poder corregirlas a tiempo y mantener los sistemas de infraestructura, equipos e instalaciones productivas en completa operacin.

Gerente Administrativo Financiero: Lic. Gabriel Oswaldo Bolvito Pineda.

ES LA ENCARGADA DE MANTENER LOS EQUIPOS E INSTALACIONES EN LAS MEJORES CONDICIONES.

Las funciones de la unidad se basan en el Plan anual que demandan todas las Unidades, y por ende sus reas correspondientes, cuyas necesidades se catalogan segn prioridad o referencias de cada demanda, organizndolas de manera que con el personal y recursos de la institucin puedan drseles ejecucin.

LAS PRINCIPALES VENTAJAS DE TENER UN PLAN DE MANTENIMIENTO, ENTRE OTRAS SER:

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Remodelacin de mobiliario en cafetera Reforzar la seguridad Fsica del Laboratorio Nacional de Salud.

1.

Confiabilidad: los equipos operan en mejores condiciones de seguridad, ya que se conoce su estado, y sus condiciones de funcionamiento. Optimizacin del tiempo: disminucin del tiempo de inactividad de los equipos mquinas. Mayor duracin: de los equipos e instalaciones. Ajuste de Stock: Mantener la cantidad de insumos y/o repuestos disponibles, haciendo el gasto necesario, dado que los mismos se ajustan a los informes del mantenimiento. Orden: uniformidad en la carga de trabajo para el personal de mantenimiento debido a una programacin de actividades.

2. 3. 4.

BIBLIOGRAFA:

5.

1. Renovetec. MANTENIMIENTO SISTEMATICO. Tcnicas avanzadas de gestin del mantenimiento industrial. Coleccin de Mantenimiento Industrial Vol. I. Editorial digital: http:// www.renovetec.com/editorial/ libros.html. 2. Renovetec y ACMI (Asociacin Chilena de Mantenimiento Industrial). INGENIERIA DEL MANTENIMIENTO. Tcnicas avanzadas de gestin en la industria. Coleccin mantenimiento industrial Vol. 3. digital: editorial/libros.html. 3. Garca Garrido y Santiago Daz Santos. ORGANIZACIN Y GESTION INTEGRAL DE MANTENIMIENTO: MANUAL PRCTICO PARA LA IMPLANTACION DE SISTEMAS DE GESTION AVANADOS DE MANTENIMIENTO INDUSTRIAL. 1 ed. 2003, Madrid, Espaa. 320 pg. Editorial http://www.renovetec.com/

6.Menor costo de las reparaciones.

LOGROS IMPORTANTES:
Los logros importantes de la unidad de Mantenimiento es la mejora de las instalaciones de la unidad de mantenimiento el cual consiste de un taller de reparacin de equipos y una oficina, construccin de centro de acopio de archivos del Laboratorio nacional de salud, tener los equipos acreditados en las mejores condiciones para mantener dicha acreditacin Remodelacin del rea de Recepcin y tesorera Mantenimiento de las instalaciones del Laboratorio Nacional de Salud Remodelacin de rea de informtica

PROYECTOS EN MARCHA SEGN PLANIFICACIN:

Construccin de centro de acopio de desechos Qumico Clnicos y desechos orgnicos Implementacin de se sistemas de cmaras de vigilancia Instalacin de un sistema de voceo adecua para las instalaciones Construccin de pasillos de invierno para el rea de bodega

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MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO Y REGLAMENTO TCNICO CENTROAMERICANO RTCA 11.03.42.07 EN INDUSTRIA FARMACUTICA :

tuna y eficazmente situaciones de cambio, seguridad e higiene industrial, calidad de vida de los colaboradores de la empresa, imagen y seguridad ambiental de la compaa. Clasificacin de las Fallas: Falla es cuando se deja de brindarnos el servicio que deba darnos o cuando aparecen efectos indeseables, segn las especificaciones de diseo con las que fue construido o instalado el bien en cuestin; las clasificamos en: A) Fallas Tempranas: Son las que ocurren al principio de la vida til y constituyen un porcentaje pequeo del total de fallas, pueden ser causadas por problemas de materiales, de diseo o de montaje. B) Fallas adultas: Son las fallas que presentan mayor frecuencia durante la vida til. Son derivadas de las condiciones de operacin y se presentan ms lentamente que las anteriores (suciedad en un filtro de aire, cambios de rodamientos de una mquina, etc.). C) Fallas tardas: Representan una pequea fraccin de las fallas totales. Aparecen en forma lenta y ocurren en la etapa final de la vida del bien (envejecimiento de un pequeo motor elctrico, perdida de flujo luminoso de una lmpara, etc.).

Elaborado por: Licenciada Esmeralda Villagrn de Daz, MANTENIMIENTO PREVENTIVO: Presidenta de la Red Centroamericana de Buenas Prcticas de Manufactura, Coordinadora del Centro de Investigacin y Consiste en programar revisiones de los equipos, apoyndose en el conocimiento de la mquina en base a Docencia LNS, MSPAS. la experiencia y los histricos obtenidos de las mismas. El mantenimiento que se programa y se lleva a cabo en la Se elabora un plan de mantenimiento para cada mquina, Industria Farmacutica es un apoyo para la mejora continua, donde se realizarn las acciones necesarias, se engrasa el produce un bien real, que puede resumirse en: capacidad de equipo, se cambian correas, se desmontan piezas, se producir con calidad, seguridad y rentabilidad. Una buena realiza limpieza, etc. El Mantenimiento Preventivo, surorganizacin de mantenimiento que aplica el sistema prevenge de la necesidad de rebajar el correctivo y todo lo que tivo, cataloga la causa de algunas fallas tpicas y llega a corepresenta. Pretende reducir la reparacin mediante nocer los puntos dbiles de instalaciones y mquinas. una rutina de inspecciones peridicas y la renovacin de Dependiendo del programa de mantenimiento en la em- los elementos daados. presa, podemos notar el xito o fracaso de la misma. MANTENIMIENTO CORRECTIVO: Por estudios comprobados se sabe que incide en los costos de produccin, la calidad del producto servicio, la Es aquel que se ocupa de la reparacin una vez se ha capacidad operacional (ejemplo: el cumplimiento en los producido el fallo y el paro sbito de la mquina o instaplazos de entrega), capacidad de respuesta de la empresa lacin. Dentro de este tipo de mantenimiento podramos (Contina en la pgina 20) como un ente organizado e integrado: ejemplo, al generar e implantar soluciones innovadoras y manejar oporP G I N A 1 9

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contemplar dos tipos de enfoques: b. 1) Mantenimiento paliativo o de campo (de arreglo): Se encarga de la reposicin del funcionamiento, aunque no quede eliminada la fuente que provoco la falla.

b.2) Mantenimiento curativo (de reparacin): Se encarga de la reparacin propiamente pero eliminando las causas que han producido la falla. Mientras se prioriza la reparacin sobre la gestin, no se puede prever, analizar, planificar, controlar, rebajar costos. En distintos captulos de este documento se encuentra VENTAJAS DEL MANTENIMIENTO como requisito el mantenimiento a edificios e instalaciones, equipo, sistema de aire, sistema de agua, haciendo PREVENTIVO: nfasis en que el laboratorio fabricante debe ser mantea) Trabajamos con seguridad. Las obras e instalaciones nido en excelentes condiciones de uso. Debiendo existir sujetas a mantenimiento preventivo operan en mejores procedimientos y registros de los mantenimientos realizados peridicamente a las instalaciones y edificios. Decondiciones de seguridad. ben existir reas separadas a las reas de produccin b ) Vida til. Una instalacin tiene una vida til mucho destinadas al mantenimiento de equipo y almacenamienmayor que la que tendra con un sistema de manteni- to de herramientas y repuestos. Otra destinada para miento correctivo. almacenar el equipo obsoleto o en mal estado, que no c ) Coste de reparaciones. Se reduce el costo de repara- interviene en los procesos. El equipo debe mantener registros escritos del mantenimiento preventivo y cociones si se utiliza ste mantenimiento rrectivo. El sistema de tratamiento de agua debe estar d ) Inventarios. Tambin es posible reducir el costo de sujeto a mantenimiento planificado y monitoreo. Debe los inventarios empleando este sistema. existir un programa de mantenimiento preventivo docue ) Carga de trabajo. La carga de trabajo para el personal mentado, que abarque los controles peridicos del sistede mantenimiento preventivo es ms uniforme que en un ma de aire que suministra a las diferentes reas de produccin. Debe establecerse la periodicidad para el camsistema de mantenimiento correctivo. bio de filtros y pre filtros, con el fin de mantener su efif ) Aplicabilidad. Mientras ms complejas sean las instala- cacia. Las operaciones de mantenimiento y reparacin no ciones y ms confiabilidad se requiera, mayor ser la deben presentar ningn riesgo para la calidad de los pronecesidad del mantenimiento preventivo. ductos. Deben haber procedimientos y registros escrig ) Se estima que una sana combinacin de mantenimien- tos del mantenimiento preventivo y correctivo de los to correctivo y preventivo puede reducir los costos en equipos del sistema de aire, entre los cuales destacan la destruccin de los residuos y filtros que se utilizaron en 40 a 50 %. el sistema de inyeccin-extraccin de aire. La Unidad h ) Recordar que entre los costos indirectos estn la de Control de Calidad debe tener como mnimo Proceprdida de prestigio por incumplimiento de programas dimientos y registros del mantenimiento del equipo y de de produccin y entregas, primas por accidentes, litigios instalaciones de control de calidad. y demandas, desmotivacin a la calidad y productividad, Para reas estriles cuando sea posible, estas operacioetc. nes deben realizarse fuera del rea estril, de lo contraRELACIONANDO RTCA 11.03.42.07, rio debe llevarse a cabo de acuerdo a un procedimiento

En el Reglamento Tcnico Centroamericano, se establecen los principios y directrices de las Buenas Prcticas de Manufactura que regulan todos los procedimientos involucrados en la manufactura de productos farmacuticos a fin de asegurar la eficacia, seguridad y calidad de los mismos. Esta normativa es de aplicacin a los laboratorios fabricantes de productos farmacuticos en los pases centroamericanos y tiene correspondencia con el informe 32 elaborado por el Comit de Expertos de la Organizacin Mundial de la Salud.

BPM Y MANTENIMIENTO:
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que garantice la esterilidad del rea o proceso. Siempre que sea posible los equipos, accesorios y servicios deben 2. Establecer los requerimientos para el Mantenimiento disearse e instalarse de forma que las operaciones, el Preventivo. Analizar qu debe incluir y dnde debe mantenimiento y las reparaciones se realicen fuera del iniciar, maquinaria y equipo crtico, reas de operarea limpia. Cuando el mantenimiento de los equipos se cin a incluir, medicin de resultados del Manteniefecta dentro del rea limpia, deben emplearse instrumiento Preventivo, desarrollar un plan de entrenamentos y herramientas esterilizados, y el rea debe ser miento, reunir y organizar los datos. sanitizada antes de iniciar el proceso. Todo el equipo, los sistemas de esterilizacin, sistema de aire, sistemas de 3. Establecer el programa de Mantenimiento: equipos que se incluyan en el programa deben estar en el tratamiento y almacenamiento de agua, deben ser objeto listado de equipos, elaborar tabla de criterios para de mantenimiento planificado y aprobado para su utilizaestablecer la frecuencia de mantenimiento, tabla de cin. frecuencias de mantenimiento preventivo. DetermiCUMPLIENDO CON BPM: nar un nmero de das entre las inspecciones y ejecucin de los mantenimientos preventivos. Para cumplir con Buenas Prcticas de Manufactura en la industria farmacutica, debemos contar con el Plan de 4. Elaborar Procedimientos del Mantenimiento PrevenMantenimiento Preventivo y para desarrollarlo para detivo. terminado equipo o rea debemos tomar en cuenta: 5. Elaborar Plan de Implementacin. Qu debe inspeccionarse. (Ejemplo: todo lo susceptible a falla mecnica progresiva, como desgaste, corrosin y 6. Medicin de resultados y establecimiento de nuevas metas. vibracin, a falla por acumulacin de materias extraas: humedad, envejecimiento de materiales aislantes, etc. 7. Revisin del plan Todo lo susceptible de fugas, y otros) Con qu frecuencia se debe inspeccionar y evaluar. A qu debe drsele servicio.

reducir las fallas en un 70%, mejorar la utilizacin de mano de obra en 30%.

CONCLUSIONES:

Con el Mantenimiento Preventivo se busca:

Evitar, reducir o reparar, las fallas sobre los bienes. Con qu periodicidad se debe dar el mantenimiento Disminuir la gravedad de las fallas que no se lleguen a preventivo. evitar. Evitar detenciones intiles o paros de mquinas, evitar Cul debe ser la vida til y econmica de dichos com- accidentes, incidentes y aumentar la seguridad para las personas. Alcanzar o prolongar la vida til de los bienes. ponentes. Es indispensable una aplicacin eficaz para contribuir a un Para determinar los puntos anteriores se recurre a la recomendacin del fabricante, recomendacin de otras correcto sistema de calidad y a la mejora continua. instalaciones similares, experiencias propias y anlisis de La reduccin del correctivo representar una reduccin ingeniera. de costos de produccin y un aumento de la disponibilidad. ms tiempo. A qu componentes debe asignrseles vida til.

PASOS PARA UN EFECTIVO MANTEObtener un rendimiento aceptable de los bienes durante NIMIENTO PREVENTIVO:
1. Determinar las metas y objetivos. Ejemplo incrementar la disponibilidad de los equipos en un 60%,

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Le invitamos a formar parte de esta serie de publicaciones, comentarios, consultas y aportaciones escriba a: cidlns@yahoo.com

JEFE A.I. LABORATORIO NACIONAL DE SALUD: Licda. Jackeline Olivet Espaa. EDICIN: Licenciada Esmeralda Villagrn, Ingeniera Evelyn Cedillo. DIAGRAMACIN: Francisco Rivera.

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