Manual de Procedimentos-Isolamento Infantil

FUNDAO SO PAULO APSTOLO
MANUAL DE PROCEDIMENTOS
ISOLAMENTO INFANTIL

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NORMAS E ROTINAS DE ENFERMAGEM
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MANUAL DO SERVIO DE ENFERMAGEM DO SETOR DE ISOLAMENTO INFANTIL
NDICE I Normas Gerais do servio de Enfermagem ........................................................pg. 0 ll Normas e Rotinas do Setor de Isolamento ........................................................pg. 0 1. Objetivo ................................................................................................................pg. 0 2. Finalidade .............................................................................................................pg. 0 3. Condies Gerais .................................................................................................pg. 0 4. Condies Especficas .........................................................................................pg. 0 5. Responsabilidades 5.1 Auxiliar de Enfermagem .....................................................................................pg. 0 5.2 Tcnico de Enfermagem ....................................................................................pg. 0 5.3 Supervisor de enfermagem ................................................................................pg. 0 5.4 Enfermeiro Coordenador ....................................................................................pg. 0 5.5 Secretria da Unidade ........................................................................................pg. 6. Processos 6.1 Admisso ............................................................................................................pg. 6.2 Arrolamento de pertences ..................................................................................pg. 6.3 Montagem do leito ..............................................................................................pg. 6.4 Conferncia carro urgncia ................................................................................pg. 6.5 Pedido de farmcia ............................................................................................pg. 6.6 Pedido de devoluo...........................................................................................pg. 6.7 Exames laboratoriais..............................................................................................pg. 6.8 Exames radiolgicos..............................................................................................pg. 6.9 Exames complementares.......................................................................................pg. 6.10 Acidente envolvendo material biolgico ...........................................................pg. 6.11 Transferncias internas ....................................................................................pg. 6.12 Transferncia externas.........................................................................................pg. 6.13 Hemotransfuso...................................................................................................pg. 6.14 bito.....................................................................................................................pg. 6.15 Alta hospitalar.......................................................................................................pg. 6.16 Alta pedido .....................................................................................................pg. 6.17 Passagem de planto .......................................................................................pg. 6.18 Visitas ...............................................................................................................pg. 6.19 Manuteno de equipamentos/ predial ............................................................pg. 6.20 Emprstimo de equipamentos ..........................................................................pg. 6.21 Solicitao de compras de material e equipamentos .......................................pg. 6.22 Coleta de sangue HIV ......................................................................................pg.

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lll Manual de Rotina do Posto de Enfermagem 1. Objetivo ..............................................................................................................pg. 2. Finalidade ...........................................................................................................pg. 3. Condies Gerais ...............................................................................................pg. 4. Condies Especficas .......................................................................................pg. 5. Responsabilidades .............................................................................................pg. 5.1 Auxiliar de Enfermagem ...................................................................................pg. 5.2 Tcnico de Enfermagem ..................................................................................pg. 5.3 Enfermeiro ........................................................................................................pg.
lV Manual de Rotina do Expurgo 1. Objetivo ..............................................................................................................pg. 2. Finalidade ...........................................................................................................pg. 3. Condies Gerais ...............................................................................................pg. 4. Responsabilidades .............................................................................................pg. 4.1 Auxiliar de Enfermagem ...................................................................................pg. 4.2 Tcnico de Enfermagem ..................................................................................pg. 4.3 Enfermeiro ........................................................................................................pg. V Rotina para encaminhamento de material de expurgo .....................................pg. Vl Rotina para desprezar diurese .........................................................................pg. Vll Rotina para limpeza terminal e concorrente ....................................................pg. Vlll Rotina para armazenar equipamentos eltricos .............................................pg. lX Rotina e montagem circuito ..............................................................................pg. X Rotina advertncia verbal e escrita, suspenso do servio e demisso ...........pg. Xl Nova rotina internao setor .............................................................................pg. Xll Rotina de controle de equipamento segundo patrimnio do setor ...................pg. Xlll Rotina troca de planto ...................................................................................pg. XlV Rotina de Escala de servio ...........................................................................pg.

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XV Rotina de Aviso de Cirurgia no Centro Cirrgico .............................................pg. XVl Rotina de Avaliao de Desempenho do funcionrio .....................................pg. XVll Rotina de Pedido de Parecer ........................................................................pg. XVlll Rotina de Autorizao de sada de funcionrio ............................................pg. XlX Rotina de sada de horrio de almoo ............................................................pg. XX Rotina de diviso de tarefas ............................................................................pg. XXl Rotina de higiene corporal dos clientes ..........................................................pg. XXll- Rotina de solicitao de dieta enteral ..............................................................pg.

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NORMAS GERAIS DO SERVIO DE ENFERMAGEM As normas devem ser de conhecimento de todos, formalmente estabelecidas de modo que sejam cumpridas. Elas so descritas apontando os deveres dos profissionais de enfermagem para o cumprimento de seu trabalho dirio dentro do estabelecimento pela instituio.
Integrar a equipe de enfermagem, objetivando a promoo da sade por intermdio da qualidade na assistncia, a dignidade humana e a mtua cooperao entre os componentes da equipe; Manter a ordem nas unidades; Dar assistncia com qualidade; Em casos de emergncia, o(a) enfermeiro(a) pode atender a prescrio verbal, conforme lei do exerccio profissional, desde que seja prescrito pelo mdico logo que for possvel, devendo o fato ser descrito pela enfermeira na evoluo de enfermagem. No permitido uso de celular no ambiente de trabalho; No permitido solicitar aos familiares de quaisquer pacientes, medicamentos ou produtos; No permitido aos profissionais de enfermagem permanecerem em outras unidades que no a sua em horrio de trabalho, salvo por definio superior;

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NORMAS E ROTINAS DO SETOR DE ISOLAMENTO 1. OBJETIVO Fixar normas e critrios para a rotina do setor de Isolamento (clnico/cirrgico).
2. FINALIDADE 2.1 Do Setor:
Local destinado a interao de paciente com idade entre 0 12 anos incompleto para o tratamento clinico e cirrgico que necessitem de isolamento;
2.2 Da Rotina: Definir normas, agilizar o processo e definir atribuies. O mdico responsvel ou enfermeira/SVCIH deve estipular o tipo de isolamento: contato, gotculas ou aerossis e colocar placas indicativas orientando os cuidados ao entrar no leito.
3. CONDIES GERAIS 3.1 Ter aberto pronturio do setor de internao; 3.2 Ter um mdico responsvel;

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3.3 Ter idade abaixo de 12 anos; 3.4 O cliente tem direito um acompanhante que seja maior de idade; 3.5 Para o acompanhante ser fornecida alimentao, mediante apresentao de vale refeio fornecido pela enfermagem;
4. CONDIES ESPECFICAS 4.1 O acompanhante dever ser um dos genitores ou a pessoa (parente) que tenha mais contato com o cliente; 4.2 Clientes acima de 12 anos podero internar na unidade em caso de falta de vagas nas outras clnicas, aps liberao da enfermeira da unidade; 4.3 No ser permitido acompanhante do sexo masculino aps s 21:00 horas, salvo com liberao da enfermeira da unidade; 4.4 A troca de acompanhantes ser efetuada em horrio aberto partir das 11:00 s 12:00/ 16:00hs at s 21:00hs.
5. RESPONSABILIDADES 5.1 AUXILIAR DE ENFERMAGEM a) Apresentar-se devidamente uniformizado para receber e passar planto; b) Realizar limpeza concorrente e terminal, de leito comunicando o servio de limpeza quando necessrio; c) Administrar medicamento conforme prescrio mdica, colocando horrio e assinatura; d) Realizar curativos conforme prescrio de enfermagem;

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e) Realizar coletas de materiais e encaminhar juntamente com pedido devidamente protocolado ao laboratrio; f) Encaminhar clientes ao setor de radiologia juntamente com o pedido mais prescrio de enfermagem; g) Realizar preparos prescritos para cirurgias; h) Realizar exames de ECG e Glicemia capilar conforme solicitao mdica; i) Acompanhar clientes em transferncias para outro hospital e exames/tratamentos externos; j) Solicitar dietas junto ao SND conforme prescrio mdica; k) Prestar cuidados de enfermagem ao cliente conforme prescrio de enfermagem; l) Realizar preparos de materiais e auxiliar a equipe mdica e enfermeira na realizao de pequenos procedimentos cirrgico e/ou invasivos; m) Comunicar ao enfermeiro do setor qualquer intercorrncia ; n) Atender ao telefone identificando-se (nome e setor) na ausncia da secretria; o) Realizar a admisso do cliente na unidade; p) Realizar anotaes de enfermagem no pronturio, colocando assinatura e carimbo; q) Realizar arrolamentos de pertences e entregar ao acompanhante ou a enfermeira da unidade se necessrio; r) Realizar pedidos e devolues de farmcia; s) Realizar preparo do corpo aps bito constatado; t)Preparar cliente para alta sob orientao do enfermeiro; u) Realizar preparo e acondicionamento de materiais e encaminh-los a Central de Material conforme escala de Responsabilidade Diria; v) Organizar a unidade antes de passar planto; w) Receber e passar o planto conforme rotina pr-estabelecida; x) Encaminhar cliente ao C.C. na ausncia do maqueiro. Y) Seguir escala de Responsabilidades Diria pr-estabelecida.

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w) Receber e passar o planto conforme rotina pr-estabelecida; x) Encaminhar cliente ao C.C. na ausncia do maqueiro. Y) Seguir escala de Responsabilidades Diria pr-estabelecida.
5.2 TCNICO DE ENFERMAGEM a) Exercer as atividades descritas no item 5.1; b) Responder pela unidade na ausncia do enfermeiro. 5.3 SURPERVISOR DE ENFERMAGEM a) Supervisionar as aes assistenciais de enfermagem; b) Verificar e manter a organizao da unidade; c) Organizar e conferir o carro de emergncia; d) Realizar cuidados de enfermagem a pacientes graves ou de maior complexidade; e) Providenciar transferncias e encaminhamento para exames ou tratamentos externos; f) Realizar a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem; g) Definir vagas de pacientes; h) Realizar contato com os demais setores do hospital quando necessrio; i) Manter contato com os demais setores do hospital quando necessrio; j) Manter contato com a equipe multidisciplinar; k) Realizar visita diria aos pacientes; l) Realizar orientao para alta hospitalar; m) Prestar assistncia aos familiares.

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5.4 ENFERMEIRO COORDENADOR a) Exercer as atividades descritas no item 5.3; b) Elaborar escala dos auxiliares e tcnicos de enfermagem; c) Elaborar escala de atividades na unidade; d) Elaborar rotinas para a unidade; e) Promover treinamento dos auxiliares e tcnicos de enfermagem; f) Responder pela unidade junto ao Departamento Pessoal; g) Elaborar escala de frias dos auxiliares e tcnicos de enfermagem; h) Verificar o funcionamento e conservao dos equipamentos; i) Coordenar o servio da secretria da unidade.
5.5 SECRETRIA DA UNIDADE a) Organizar os pronturios diariamente; b) Realizar servios de digitao e encaminhamento de correspondncias, memorandos entre outros; c) Digitar e encaminhar escalas; d) Encaminhar ao faturamento os pronturios devidamente fechados e protocolados; e) Providenciar impressos solicitados pela enfermeira do setor; f) Atender familiares e telefone; g) Marcar exames e encaminhar pedidos; h) Controlar estoques e impressos; i) Solicitar em impresso prprio, material de uso da unidade.

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6. PROCESSOS 6.1 ADMISSO a) Receber o cliente vindo do setor de internao; b) Encaminh-lo ao leito pr-estabelecido; c) Realizar admisso em impresso prprio; d) Apresentar a unidade de internao ao cliente; e) Iniciar prescrio mdica; f) Observar pedidos de exames / reservas; g) Orientar o acompanhante sobre as rotinas da Instituio. 6.2 ARROLAMENTO DE PERTENCES a) Arrolar os pertences frente ao cliente, conferindo um a um; b) Entregar aos familiares ou ao enfermeiro de planto, anotando no pronturio; 6.3 MONTAGEM DO LEITO a) Arrumar o leito com roupas de cama de acordo com a tcnica; b) Disponibilizar beira do leito uma mesinha de cabeceira para o uso do paciente; c) Verificar sada de oxignio e ar comprimido, instalar fluxmetro; d) Informar-se com preciso sobre as condies do paciente que ser recebido e montar o leito de acordo com suas condies. 6.4 CONFERNCIA DO CARRO DE EMERGNCIA a) Conferir todo o material e medicamentos do carro de acordo com o padro estabelecido;

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b) Verificar a validade do material estril e dos medicamentos em estoque (se estiver prximo do prazo de validade, comunicar a farmcia e solicitar a troca de materiais e medicamentos); c) Anotar a conferncia em local visvel, datar e assinar; d) Repor o material e medicamentos do carro imediatamente aps o uso e fechar o carro com o lacre prprio;
6.5 PEDIDO DE FARMCIA a) Medicao do cliente: Fazer o pedido em 02(duas) vias, encaminhando a via carbonada devidamente carimbada pelo mdico e enfermagem do setor; Retirar os medicamentos aps a conferncia no local; Guardar as medicaes nas gavetas prprias de cada paciente; b) Medicao da clnica: (solues e gotas) Ser feito em impresso prprio, encaminhar os pedidos at s 14:00hs;
6.6 PEDIDO DE DEVOLUO a) Fazer o pedido de devoluo em impresso prprio, no nome do paciente e com justificativa; b) Levar o material na farmcia no horrio pr-determinado;
6.7 EXAMES LABORATORIAIS a) Colher material na farmcia pedido mdico por escrito;

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b) Encaminhar o material identificado e o pedido ao laboratrio devidamente protocolado; 6.8 EXAMES RADIOLGICOS RX no setor radiolgico: a) Ligar no setor para ver disponibilidade; b) Realizar preparo quando necessrio; c) Encaminhar cliente + acompanhante; d) Encaminhar junto livro de protocolo, pedido feito pelo mdico e prescrio de enfermagem; e) Colocar o resultado do exame no pronturio do cliente; Obs.: Quando o exame exir presena mdica, verificar disponibilidade do mesmo;
RX no leito: a) Conferir o pedido de RX devidamente preenchido e carimbado pelo mdico; b) Encaminhar o pedido ao setor de RX; c) Aguardar a realizao do exame; d) Colocar o resultado do exame junto ao pronturio do cliente;
6.9 EXAMES COMPLEMENTARES a) Preparar o cliente para o exame conforme orientao prvia; b) Encaminhar o cliente para o local do exame; c) Colocar o resultado do exame no pronturio do cliente;

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6.10
ACIDENTE ENVOLVENDO MATERIAL BIOLGICO
Procedimentos referentes ao paciente a) Solicitar autorizao do responsvel pelo paciente para a coleta de sangue, explicando-lhe a rotina; b) Colher do paciente-fonte amostra sangunea suficiente para um tubo de hemograma (2ml) e um tubo seco(8ml); c) Preencher ficha de atendimento (FA) do paciente fonte e solicitar em SADT (2 vias) os seguintes exames: Anti-HIV, Anti-HCV, HBSAG e VDRL e Teste rpido anti-HIV; d) Encaminhar amostras sanguneas imediatamente da seguinte forma: a. Tubo de hemograma ( encaminhar para laboratrio com identificao do paciente, nome do profissional e hora que foi realizado a coleta); b. Tubo seco (encaminhar para hemoncleo com identificao do paciente, nome do profissional e hora que foi realizado a coleta); e) Encaminhar ficha de atendimento preenchida para o laboratrio de anlises e hemoncleo; Procedimentos referentes ao profissional acidentado a) Colher amostra sangunea em um tubo seco (8ml); b) Preencher ficha de atendimento (FA) do profissional acidentado e solicitar em SADT (2 vias) os seguintes exames: Anti-HIV, Anti-HCV, HBSAG e VDRL; c) Encaminhar a amostra sangunea imediatamente da seguinte forma:

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a. Tubo seco (encaminhar para hemoncleo com identificao do paciente, nome do profissional e hora que foi realizado a coleta); d) Encaminhar o funcionrio para atendimento com o mdico plantonista ou residente da Clnica Mdica; e) O profissional acidentado dever comparecer SESMT at 24 horas aps o acidente. f) Aguardar orientao da enfermeira responsvel da SVCIH. 6.11 TRANSFERNCIAS INTERNAS a) Confirmar a vaga com a enfermeira da unidade de destino do cliente; b) Informar a enfermeira da unidade solicitada as condies do cliente; c) Anotar no impresso de enfermagem a transferncia do paciente com data, horrio e checagem dos medicamentos; d) Confirmar se o novo leito j est preparado antes de encaminhar o cliente; e) Encaminhar o cliente a unidade destino juntamente com o pronturio + medicaes; f) Passar planto para a enfermagem da unidade, comunicando alergias e exames a serem realizados, etc.; g) Auxiliar na acomodao do cliente; h) Comunicar ao SAME; i) Comunicar a famlia sobre a transferncia ou solicitar que o servio de internao comunique. 6.12 TRANSFERNCIAS EXTERNAS a) Confirmar vaga com o local de destino do cliente;

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b) Encaminhar a famlia ao setor destino do cliente para internao quando necessrio; c) Reunir documentao para transferncia; d) Encaminhar o cliente para o local de destino, juntamente com enfermeiro/mdico se necessrio. 6.13 HEMOTRANSFUSO
a) Encaminhar pedido de hemoderivados devidamente preenchido, assinado e carimbado pelo mdico em impresso prprio ao hemoncleo; b) Encaminhar ao hemoncleo 5ml de sangue em tubo seco e 3 ml de sangue em tubo de hemograma devidamente identificado; c) Retirar bolsa no hemoncleo assim que estiver pronta, conferindo nome do cliente e volume prescrito; d) Instalar bolsa conforme tcnica de hemotransfuso; Se reserva para cirurgias: Cirurgias pela manh, colher o sangue no dia anterior e encaminhar ao hemoncle at as 18hs; Cirurgias pela tarde, poder ser colhido no mesmo dia e encaminhado at as 9hs; 6.14 BITO
a) Preparar o corpo aps o bito constatado pelo mdico, de acordo com seu local de destino: IML (Instituto Mdico Legal), SVOT (Servio de Verificao de bito de Taubat) ou funerria; b) Identificar o corpo conforme a tcnica;

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c) Encaminhar o corpo ao necrotrio local; d) Comunicar os familiares, entregando-lhes os pertences arrolados, solicitar que contactue a funerria; e) Liberar o corpo juntamente com o atestado de bito funerria escolhida pela famlia; f) Se IML+SVCT a enfermeira aciona funerria de planto. 6.15 ALTA HOSPITALAR
a) Preencher aviso de alta e entregar ao acompanhante do cliente para a liberao do SAME; b) Verificar se o acompanhante retirou receita e encaminhamento mdico para retorno; c) Orientar famlia e cliente sobre cuidados no ps alta hospitalar; d) Providenciar limpeza do leito em que o cliente esteve internado; Para pacientes com SNE Enfermeira Avisar nutricionista sobre alta do cliente; Iniciar a orientao da famlia quanto higienizao da sonda, bem como do frasco de envasamento da dieta e do equipo; Orientar quando administrao de medicamentos pela sonda; Orientar velocidade do gotejamento; Possveis efeitos adversos; Orientar sempre que possvel, o cuidador (pessoa que ficar responsvel pelos cuidados do paciente na residncia); Caso o cliente esteja utilizando sonda definitiva, orientar quanto a periodicidade de troca da mesma;

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Orientar que aguarde a Nutricionista para receber orientaes sobre dieta especficas; Orientar que em caso de dvidas, retornar ao hospital;
Para pacientes colostomizados:

Enfermeira Trocar bolsa de colostomia, dando orientaes quanto ao manuseio; Entregar uma bolsa pra o paciente levar de reserva; Fazer encaminhamento para o servio do ARE, aos cuidados da Enfermeira Responsvel, com diagnstico e tipo de cirurgia que foi submetido; Orientar a retornar ao hospital caso qualquer problema. 6.16 a) b) c) 6.17 a) ALTA PEDIDO Ver rotina prpria do Departamento Jurdico que encontra-se na superviso de enfermagem; Preencher impresso prprio; Comunicar mdico responsvel; PASSAGEM DE PLANTO Os funcionrios devero estar no setor no mnimo com 10 min. instituio; b) c) d) Reunir auxiliares, tcnicos no posto de enfermagem; Passar planto dos clientes de forma detalhada ( um a um); Comunicar todas as intercorrncias ocorridas na unidades; de
antecedncia, devidamente uniformizados conforme padronizao da

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e)
Aps todos os funcionrios terem relatado sobre todos os clientes, a enfermeira realizar a distribuio dos quartos ou seguir Escala de Servio Diria pr determinada;
f) g)
Aps receber planto no posto de enfermagem, realizar visita aos clientes; Aps receber planto, as gavetas de medicamentos sero conferidas e anormalidades comunicadas enfermeira.
6.18
VISITAS
a) A visita ocorrer no horrio das 13:00 s 15:00 e das 20:00 s 22:00; b) Todos os clientes tero direito a visitas, salvo orientao mdica contrria; c) Os clientes tem direito a uma visita (pessoa de mais contato com o cliente), salvo autorizao prvia da enfermeira do setor. 6.19 a) b) c) d) e) f) MANUTENO DE EQUIPAMENTOS/ PREDIAL Identificar o equipamento ou local que precisa de conserto; Preencher em impresso prprio a ordem de servio; Encaminhar a ordem de servio manuteno; Anotar a sada do equipamento ( nome, patrimnio, defeito); Aguardar o retorno do equipamento da manuteno; Checar o equipamento quanto ao seu funcionamento assim que chegar a unidade / servio no prdio. 6.20 a) EMPRESTIMO DE EQUIPAMENTOS Todo o material que for solicitado emprstimo na unidade deve ser registrado no caderno estipulado para esse fim;

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b)
Deve ser registrado o que foi emprestado, nmero de patrimnio a data, a unidade requisitante e o funcionrio da unidade requisitante deve assinar o registro.
c)
A unidade requisitante tem a obrigao de devolver assim que possvel o material solicitado.
6.21
SOLICITAO DE COMPRAS DE MATERIAL E EQUIPAMENTOS
a) Todo material que houver necessidade de reposio por defeito, trmino de uso, quebrado, deve ser solicitado compra pelo Enfermeiro da Unidade; b) O pedido deve ser encaminhado ao responsvel do almoxarifado, que aps encaminhar ao setor de compras,para autorizao. c) Quando houver falta de medicamento deve ser comunicado via memorando ao Diretor de Enfermagem que intermediar ao setor de almoxarifado; bem como o prprio Enfermeiro da unidade deve entrar em contato com responsvel pelo almoxarifado solicitando providncias. 6.22 a) b) COLETA DE EXAME ANTI HIV Verificar se o pedido esta devidamente preenchido e identificar com a etiqueta do paciente; O mdico solicitar a autorizao para o responsvel pelo cliente, o responsvel dever assinar no impresso do prprio paciente, para que seja feita a coleta de material do cliente para o exame; c) d) Encaminhar o pedido ao SVCIH, para constar carimbo do servio do mdico responsvel; Encaminhar o pedido autorizado e material ao hemoncleo.

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MANUAL DE ROTINA DO POSTO DE ENFERMAGEM
1. OBJETIVO Fixar normas para preparo de medicamentos em local adequado.
2. FINALIDADE 2.1 DO SETOR: Local destinado ao preparo de medicamentos e terapia venosa. com baixo fluxo de pessoas; 2.2 DO MANUAL: Definir rotinas, agilizar, erradicar contaminao no preparo de medicamentos.
3. CONDIES GERAIS Sala toda em azulejos com pia, sabo e papeleira para limpeza das mos, bancadas lavveis com vrios gaveteiros plsticos contendo o nmero dos leitos existentes no setor, recipientes plsticos para materiais de consumo, lixeira com tampa de pedal e descarpack; 4. CONDIES ESPECFICAS terminantemente proibido o preparo de medicamentos em outro local.

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5. RESPONSABILIDADES
5.1 Auxiliar de Enfermagem - Receber e passar o planto da sala de preparo conforme escala de responsabilidades diria; -Lavar as mos e limpar toda a bancada onde preparada as medicaes (usar pano mido com gua e sabo, secar e passar pano com lcool 70%); -Desprezar gua destilada pelo planto anterior, lavar as mos; -Preparar nova gua destilada ( como diluente) identificando com data, horrio e assinatura, usar gua destilada de 500ml com equipo e torneirinha ( no corta o equipo); -Verificar se tem material de consumo ( descarpack, seringas, agulhas, buretas, etc), o que no tiver providenciar, encaminhando pedidos ao almoxarifado o mais rpido possvel; -Verificar se o recipiente de bola de algodo e lcool 70% esto cheios, passar o planto com os mesmos devidamente cheios; -Solicitar ao servio de higienizao papel toalha sempre que necessrio, manter os recipientes de sabo lquidos ( lavagem das mos) sempre cheios; -Retirar e lavar os gaveteiros e recipientes plsticos com gua e sabo no dia da limpeza terminal; -Manter a organizao da sala;

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5.2 Tcnico de Enfermagem -Exercer as atividades descritas no item 5.1; -Responsabilizar-se pela sala na ausncia do enfermeiro; -Checar limpeza terminal, justificando quando no for feito. 5.3 Enfermeiro -Providenciar tabelas de diluies e estabilidades de medicamentos; -Orientar e supervisionar as rediluies de medicamentos; -Supervisionar a organizao da sala.

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MANUAL DE ROTINA DO EXPURGO 1. OBJEIVO Fixar as normas para a limpeza e destinao de material.
2. FINALIDADE 2.1 DO SETOR: Destinado a limpeza e desinfeco de material em local adequado; 2.2 DO MANUAL: Definir rotinas, evitar transito de material contaminado.
3. CONDIES GERAIS Sala com pia grande com balco de granito, provida de recipientes plsticos grandes com prateleiras e mesas mais lixeiras com tampas.
4. RESPONSABILIDADES 4.1 Auxiliar de enfermagem Receber e passar planto do expurgo; Realizar limpeza do balco e prateleiras diariamente; limpeza e desinfeco dos materiais com solues e tempo pr determinados.

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Separar e protocolar e encaminhar os materiais que vo para CECIL nos dias pr determinados; Trocar e identificar (nome, dia, horrio) as solues desinfectadas e desencrostantes nos prazos pr determinados; Usar EPI para todas as funes realizadas no expurgo; Lavar os recipientes plsticos com gua e sabo e auxiliar na higienizao nos dias de limpeza terminal do expurgo. 4.2 Tcnico de enfermagem Exercer as atividade descritas no item 4.1; Responsabilizar-se pela sala na ausncia do enfermeiro; Checar limpeza terminal e organizao. 4.3 Enfermeiro Providenciar junto ao SVCIH orientaes das diluies; Supervisionar a organizao da sala. Rotina para encaminhamento de material para o Expurgo Encaminhar os materiais que necessitam de esterilizao e desinfeco para o expurgo, onde os materiais respiratrios so lavados e os que necessitam de esterilizao posterior encaminhadas a central para serem processados ao oxido de etileno. Bandejas e materiais de curativo devem ser encaminhados a central com a etiqueta fixada com a descrio das peas. Outros utenslios como comadres e papagaios so desinfectados no expurgo da clnica. Observar sempre na escala de atividades o funcionrio responsvel pelo mesmo.

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Rotina para desprezar diurese (Em sistema fechado)

Devero ser seguidos os cuidados j conhecidos com a bolsa coletora de diurese. Cada leito ter seu prprio jarro de diurese, que ser marcado com o nmero do leito, este jarro deve ser lavado aps cada uso. Quando o paciente tiver alta, o jarro deve ser lavado com hipoclorito 1%. Deve-se evitar encostar a panta do sistema fechado no jarro, o que propicia aumento de infeco. Deve-se desprezar a diurese ao trmino e cada 6 horas ( no balano), ou quando necessrio.
Rotinas para limpezas terminal e concorrente

LIMPEZA TERMINAL Aps a alta do paciente, o leito dever ser lavado com gua e sabo, seguindo atcnica correta de limpeza terminal. As paredes, tetos, janelas, ficam a cargo do servio de limpeza. LIMPEZA CONCORRENTE O funcionrio ao receber o planto, dever assim que possvel realizar a limpeza concorrente na unidade do paciente, utilizando lcool 70%, em caso de grande sujidades, gua e sabo.
Rotina para armazenar equipamentos eltricos

Quando no for mais necessrio que o equipamento eltrico permanea no leito do paciente, o mesmo deve ser desinfectado e guardado em local prprio, sempre ligado a rede eltrica para evitar descarregar a bateria causando perda da mesma.

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Quando for necessrio o uso de equipamentos eltricos que estejam guardados na sala de equipamentos, faz-se necessrio uma desinfeco prvia, antes de coloc-lo novamente em uso.
Rotina e montagem de circuito

A. MACRONEBULIZAO B. CIRCUITO PARA RESPIRADOR C. INALAO COMPLETA MACRONEBULIZAO MSCARA PARA NEBULIZAO INTERMEDIRIO PARA MACRONEBULIZAO CADARO COPO, COM FLUXMETRO, PARA MACRONEBULIZAO
CIRCUITO PARA RESPIRADOR QUATRO CONEXES DE POLIETILENO GRANDE UMA CONEXO DE POLIETILENO PEQUENA UM COPO PARA UMIDIFICADOR DE RESPIRADOR DOIS RECIPIENTES DE DRENAGEM UM Y DE ACRLICO UM ADAPTADOR PARA CNULA DE ACRLICO UMA TRAQUIA PEQUENA DE POLIETILENO UM CHICOTE DE SILICONE PEAS PARA ADAPTAO DAS CONEXES E DO CHICOTE UM TERMMETRO PARA ADAPTADOR NO Y
INALAO COMPLETA UM T DUAS PEAS UNIVERSAIS COPO DE INALAO MSCARA PARA INALAO UM INTERMEDIRIO PARA INALAO UM INTERMEDIRIO DE SILICONE PARA INALAO DO RESPIRADOR

Tema
CDIGO
PGINA 27
DATA DA ELABORAO
REVISO N
Rotina de Advertncia, verbal e escrita, suspenso de servio e demisso

NORMAS de responsabilidade do enfermeiro coordenador ou do enfermeiro do planto, mas ambos com autorizao da Diretoria de Enfermagem. ROTINA ADVERTNCIA VERBAL O enfermeiro transmite ao funcionrio do setor, realiza memorando ao Departamento Pessoal, deve anteriormente comunicar por escrito Diretoria de Enfermagem. ADVERTNCIA ESCRITA O enfermeiro aplica a advertncia escrita por memorando via Departamento Pessoal, quando o funcionrio j foi advertido verbalmente sobre o fato, deve ser comunicado anteriormente e por escrito Diretoria de Enfermagem. SUSPENSO DE SERVIO O enfermeiro aplica suspenso de servio, aps o funcionrio j ter sido advertido verbalmente,por escrito pelo menos duas vezes pelo mesmo fato, o Departamento Pessoal informa a quantidade e o motivo das advertncias anteriores, feito por memorando ao Departamento Pessoal, com autorizao anterior por escrito da Diretoria da Enfermagem. DEMISSO As demisses so solicitadas pelo enfermeiro juntamente com a Diretoria de Enfermagem por escrito ao Departamento Pessoal.

Tema
CDIGO
PGINA 28
DATA DA ELABORAO
REVISO N
Nova rotina de internao no setor

Os leitos do setor esto vinculados ao Planto Controlador; Avisar ao Same caso ocorra transferncias de leito no setor e alta para outros setores; O Enf do PSM passa o fax da solicitao de vaga ao PC, que passar ao SAME do HUT; O Same passa o fax ao Enf do HUT que aps a confirmao da vaga, passa para o MDICO RESPONSVEL; Aps o MDICO aceitar o paciente, o fax ser devolvido ao Enf do HUT, que passar ao Same para retorno do PC; Enquanto isso o Enf do HUT liga para o Enf do PSM, liberando a vaga solicitada e pegando planto do paciente; Aps contato o Enf do PSM encaminha paciente ao HUT, acompanhado pela enfermagem e familiares; O fax dever ser preenchido, assinado e carimbado pelo Mdico responsvel, com letra legvel fim de agilizar a transferncia.

Tema
CDIGO
PGINA 29
DATA DA ELABORAO
REVISO N
Rotina de controle de equipamento segundo o patrimnio do setor
O controle de patrimnio do setor fica de total responsabilidade do enfermeiro especfico; Todo o equipamento e material do setor identificado pelo nmero de patrimnio, que fixo no mesmo; A relao de materiais permanentese equipamentos do setor so descritos em livro ata de controle de patrimnio do setor. realizado o controle de patrimnio periodicamente a cada dois meses ou SN, pelo enfermeiro especfico. realizado relatrio anual pelo enfermeiro especfico Diretoria de Enfermagem.

Tema
CDIGO
PGINA 30
DATA DA ELABORAO
REVISO N
Rotina de troca de plantes entre auxiliares e tcnicos de Enfermagem

a) de responsabilidade do Enfermeiro a autorizao das trocas de plantes entre os auxiliares e tcnicos de enfermagem; b) As trocas somente sero autorizadas mediante anlise da Escala de Servio e que no ocorra interferncia no andamento do servio da unidade; c) Aps a Enfermeira da unidade avaliar e concordar com a troca de planto, a mesma entra em contato com a Superviso Geral para reviso do caso; d) No havendo nada que possa impedir a troca, a Enfermeira da unidade encaminha memorando ao Diretor de Enfermagem para cincia eu mesmo encaminha ao Departamento Pessoal; e) O memorando especifica quais auxiliares faro a troca e a data das mesmas; f) No permitido troca de folgas, ou troca de plantes que envolvam as folgas mensais.

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CDIGO
PGINA 31
DATA DA ELABORAO
REVISO N
Rotina de Escala de Servio

a) A escala de servio deve ser feita pela enfermeira da unidade; b) Depois de ser feita, a Enfermeira deve passar para a secretria da unidade para ser digitada e impressa; c) A escala deve ser impressa at o quinto dia til de cada ms; d) A escala deve ser impressa em 6 vias: uma para Uti-Peditrica, uma para Enfermeira Peditrica, uma para Isolamento, uma para o Departamento pessoal, uma para a Superviso e uma para o Diretor de Enfermagem; e) Aps a impresso das escalas, a secretria encaminha, mediante protocolo, secretria do diretor de Enfermagem para que o mesmo, concorde ou no com a escala.

Tema
CDIGO
PGINA 32
DATA DA ELABORAO
REVISO N
Rotina de Aviso de Cirurgia no Centro Cirrgico

a) O aviso de operao preenchido em impresso prprio quando da deciso da cirurgia, no ato da internao do cliente; b) preenchido pelo residente/mdico responsvel e quando o cliente j estiver internado, e a cirurgia decidida posteriormente, o residente preenche o impresso prprio e encaminha ao Centro Cirrgico.

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CDIGO
PGINA 33
DATA DA ELABORAO
REVISO N
Rotina de avaliao e desempenho do funcionrio

a) A avaliao do desempenho do funcionrio realizada prximo do final do perodo de experincia do mesmo; b) O Departamento Pessoal solicita a avaliao; c) O Enfermeiro da unidade preenche em impresso prprio, realizando a avaliao do funcionrio; d) A secretria da unidade encaminha ao Diretor de Enfermagem e esse d cincia concordando ou no com a deciso final da avaliao; e) Aps o Diretor de Enfermagem encaminha ao Departamento Pessoal.

Tema
CDIGO
PGINA 34
DATA DA ELABORAO
REVISO N
Rotina de Pedido de Parecer

a) Quando houver necessidade de parecer de outra especialidade clnica, o residente/mdico responsvel pelo paciente preencher impresso prprio para a entrega na clnica solicitada; b) O pedido dever ser feito em duas vias, uma permanecer no pronturio e o outro coma clnica que avaliar o cliente.

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PGINA 35
DATA DA ELABORAO
REVISO N
Rotina de Autorizao de sada (funcionrio) da Instituio

a) A Autorizao de sada de funcionrio da Instituio somente em casos excepcionais; b) O funcionrio dever esclarecer ao Enfermeiro o motivo de sua sada; c) O Enfermeira analisa a situao e preenche o impresso prprio com data legvel e entrega ao funcionrio para que este apresente na Portaria antes de sair; d) Deve conter o horrio de sada e retorno do funcionrio.

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PGINA 36
DATA DA ELABORAO
REVISO N
Rotina de sada de horrio de almoo dos auxiliares e tcnicos de enfermagem

a) de responsabilidade do enfermeiro da unidade a escala do horrio de almoo; b) A Enfermeira verifica as condies gerais da unidade diariamente e especifica qual funcionrio ir para o almoo e em que horrio; c) A escalao necessria para que no ocorram problemas no andamento do servio na unidade; d) O horrio de almoo da 11:00h s 13:00h; e) Cada funcionrio tem direito a uma hora de almoo; f) obrigatrio para cada funcionrio a sada para o horrio de almoo; g) Cada funcionrio ao sair deve passar as condies gerais do cliente para o funcionrio que permanecer na clnica; h) O funcionrio que sair deve deixar o servio organizado; i) Deve permanecer na unidade, sempre um funcionrio experiente, para que, se ocorrer intercorrncia grave o atendimento o atendimento no seja prejudicado.

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PGINA 37
DATA DA ELABORAO
REVISO N
Rotina de diviso de tarefas no incio do planto

a) de responsabilidade do Enfermeiro a diviso de tarefas ao iniciar planto, bem como a adequao durante o dia de trabalho, se necessrio; b) O Enfermeiro pode delegar para os auxiliares a diviso de tarefas, desde que os mesmos sejam supervisionados, para que a diviso ocorra de modo igualitrio e coerente com as condies dos pacientes, organizando o trabalho; c) A diviso feita aps o recebimento do planto noturno ou diurno; d) A distribuio escrita no quadro branco de enfermagem de forma visvel para que todos da equipe saibam qual funcionrio est responsvel por qual paciente.

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PGINA 38
DATA DA ELABORAO
REVISO N
Rotina de realizao de higiene corporal dos clientes

a) de responsabilidade da Enfermeira da unidade avaliar as condies do cliente cirurgiado, para definir se banho de asperso ou banho no leito, quando em casos especiais, orientando a me; b) Faz-se uma avaliao inicial do cliente quanto locomoo, fraqueza muscular, condies respiratrias, drenos e soros instalados, tipo de cirurgia e patologia; c) A higiene corporal de rotina realizada no perodo da manh. d) Devem-se verificar os sinais vitais anteriormente a higiene, para que no ocorram alteraes dos mesmos; e) Proteger os curativos com impermevel; f) Auxiliar e orientar o responsvel pelo cliente durante a higiene.

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PGINA 39
DATA DA ELABORAO
REVISO N
Rotina de Solicitao de dieta enteral

a) O residente/mdico responsvel explica a patologia para a mdica e nutricionista responsvel pelas dietas e solicita orientao da dosagem e intervalo das administraes; b) Aps a prescrio da dieta, comunicar o setor de Nutrio; c) As dietas so acondicionadas em frascos prprios, no lactrio, e encaminhadas a unidade. Aps, permanecem na geladeira da unidade; Obs.: A dieta deve ser retirada da geladeira 40 minutos antes de ser infundida, para que adquira a temperatura ambiente; d) So infundidas via Sonda nasoenteral, com perodo de infuso controlado por bomba de infuso; e) Aps a infuso da dieta deve ser infundido gua na quantidade prescrita, impreterivelmente; f) Deve ser observado rigorosamente o tempo de infuso pois h risco de a evacuao tornar-se lquida, distenso abdominal e vmitos; g) Aps o trmino da infuso da dieta e da gua pode ser fechado a sonda para que o paciente deambule.

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2. FINALIDADE 2.1 Do Setor:

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Para pacientes colostomizados:

antecedncia, devidamente uniformizados conforme padronizao da

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