EXTENSION DE LAMO

AUX SOINS AMBULATOIRES

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Assurance Maladie Obligatoire

Sommaire
1/ VALEUR AJOUTE DE LAMO 2/ PANIER DE SOINS ACTUEL 3/ CHIFFRES CLS 3/ PRINCIPALES RALISATIONS

4/ LIMITES DU SYSTME
4/ EXTENSION DE LAMO AUX SOINS AMBULATOIRES

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VALEUR AJOUTEE

DE LAMO
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Couverture
Couverture pour la 1re fois dune population estime 3,3 millions de personnes; Absence de discrimination quant la population couverte: Couverture systmatique des retraits; Couverture sans limite dge des enfants handicaps. Maintien du droit lAMO : Pendant 6 mois en cas de cessation dactivit au profit des assurs, leurs conjoints et leurs enfants; Pendant 12 mois en cas de dissolution du lien de mariage au profit du conjoint divorc; Pendant 24 mois en cas de dcs au profit des enfants et des veufs de lassur.

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 Prestations
Couverture des gros risques sans plafonnement ;

Couverture non seulement des risques ventuels mais aussi des risques rels: Prise en charge de lantriorit de la maladie ;

Possibilit de lexonration totale ou partielle de la part restant la charge de lassur;

Prise en charge totale des soins ltranger.

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PANIER DE SOINS

ACTUEL
DE LAMO
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PANIER DE SOINS ACTUEL DE LAMO

Panier de soins :

Suivi de la maternit;
Suivi de lenfant de moins de 12 ans; Hospitalisations; 51 pathologies prises en charges /10 Affections Longues et Coteuses (ALC) et 41 Affections de Longue Dure (ALD).

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Rappel du panier AMO couvert actuellement par la CNSS

Suivi de la grossesse, de l'accouchement et de ses suites:

Prestations de soins et services raliss pendant la grossesse ; Prestations de soins et services raliss au moment de laccouchement ou de linterruption avant terme de la grossesse ; Prestations de soins et services raliss, aprs laccouchement ou en cas dinterruption volontaire de la grossesse.

Suivi de lenfant de moins de 12 ans: ensemble des prestations dfinies l'article 7 de la loi n 65-00 sont couvertes; Hospitalisations mdicales et chirurgicales: ensemble des prestations et soins rendus dans ce cadre y compris les actes de chirurgie rparatrice sont couvertes; Suivi des ALC et des ALD (41 groupes de pathologies: tous les actes mdicaux lis la pathologies couverte sont remboursables.
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PANIER DE SOINS ACTUEL DE LAMO

Ce que nous remboursons

Les Hospitalisations X X Mdicales Chirurgicales X X X

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Les Soins ambulatoires Lis lenfant 12 ans Lis la maternit Lis aux ALD/ ALC

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QUELQUES CHIFFRES CLS

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Population AMO
Ayant les Droits Ouverts

Assurs Conjoints Pensionns Enfants 18% Actifs Conjoints Salaris Enfants 82%
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187 885 144 727 104 975 437 587 851 791 297 661 890 600 2 040 052 2 477 639

Total
Mise jour du 28.10.2009

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Consommation par Panier de Soins

Mise jour fin Septembre 2009

NBR

% Valeur_Accorde %

Hospitalisation ALD Enfant Maternit

181 245 393 219 237 442 101 141 913 048

918 702 383,73 43% 338 249 542,80 26% 54 515 770,20 11% 26 828 411,31
20%

69% 25% 4% 2%

1 338 296 108,04

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96 069 ALD accordes (82 052)

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PRINCIPALES RALISATIONS

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Principales ralisations

Extension

de la couverture maladie aux pensionns dont le montant mensuel est situ entre 500 et 1 289 Dhs (Augmentation du nombre de pensionns ayant droit de 80 580 182 631);

Rvision

de la liste des mdicaments (Passage de 1 001 mdicaments au dmarrage 2 524 actuellement;

Exonration du ticket modrateur:

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Liste de 10 ALC : exonration totale Liste de 82 ALD : prise en charge varie de 95% 99%
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POURQUOI TENDRE LE PANIER DE SOINS AMO ?

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Dmarrage de lactivit AMO par un panier des soin limit, pour veiller au respect de:

Lquilibre financier du systme;

Du principe de progressivit.

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Pourquoi tendre le panier de soins AMO ?

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Ingalit au niveau de laccs au soins; Nombre faible des assurs ayant bnfici du rgime avec le panier actuel en raison de sa complexit (prs de 75 000 personnes sur une population ouvrant droit de plus de 2 300 000); Des excdents importants ont t cumuls par ce rgime depuis le dmarrage; Amliorer la qualit de service rendu aux assurs: Couverture non attrayante pour la tranche de population non porteuse de pathologies lourdes; Lextension tait prvue une anne aprs le dmarrage, en vertu de la Charte d'Agadir signe en 2005 par les partenaires sociaux.

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Do lopportunit dlargir la
couverture aux soins ambulatoires.

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EXTENSION

DE LAMO AUX
SOINS AMBULATOIRES
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DCISION DEXTENSION DE LAMO AUX SOINS AMBULATOIRES

Le Conseil d'Administration de la CNSS a approuv, le lundi 16 mars 2009, l'unanimit l'extension de l'Assurance Maladie

Obligatoire (AMO) aux soins ambulatoires, sans augmentation du

taux de cotisation jusqu'en 2013.

L'entre en vigueur de l'extension du panier AMO aux soins ambulatoires sera effective partir de la publication au bulletin officiel du dcrets d'application y affrent.
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Impact de la mise en place de lextension sur le flux de dossiers dposs

1re anne Nombre de dossiers dpos/jour 7 129

2me anne 11 763

3me anne 17 252

4me anne 21 349

5me anne 26 093

Avec lentre en vigueur de lextension du panier AMO aux soins ambulatoires, le nombre de dossiers dposs/jour passera de 2000 dossiers 7129 la premire anne pour atteindre 26 093 la cinquime

anne.

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Un chantier est ouvert en prparation de la mise en place de lambulatoire

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MERCI
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DE VOTRE ATTENTION
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