UNIVERSITE SAINT JOSEPH DE BEYROUTH FACULTE DES LETTRES ET DES SCIENCES HUMAINES DEPARTEMENT DE PSYCHOLOGIE

Cours : Approches thrapeutiques en clinique individuelle et familiale Mme Charabaty

Sujet : LArt Thrapie

Prsent par : Zeina Azzi Cherine Honeine Sarah Zahreddine

Semestre 1 Anne universitaire 2011-2012

Table des matires :

I.

Dfinition...3 Historique...5 Mthodes....6

A.

II.

III.

Les approches dont elle sinspire....6 Les processus psychiques luvre....8 Le cadre et les lieux de pratique.8 Les mdiations utilises.10

B.

C.

D.

IV.

Les publics viss...11 La formation en art thrapie.16 Exemples cliniques...16 Bibliographie19

V.

VI.

VII.

I. Dfinition :
Selon la Fdration Franaise des art-thrapeutes, L'art-thrapie est une pratique de soin fonde sur l'utilisation thrapeutique du processus de cration artistique. LArt-thrapie est donc une mthode d'utilisation du potentiel d'expression artistique d'une personne des fins thrapeutiques ou de dveloppement personnel. Elle peut tre indique pour des personnes qui ont dj pratiqu un art, comme pour des personnes qui n'ont jamais pratiqu un art. Cette forme de thrapie est spcialement adapte aux personnes et pathologies rencontrant des difficults verbaliser leurs souffrances, leurs angoisses, leurs motions et sentiments. Elle sinscrit dans une dmarche de prise en charge globale de la personne en dtresse passagre ou de longue dure. Par exemple, un(e) adolescent(e) ou un(e) adulte peut ne plus arriver mettre des mots sur ses impressions, ou bien, ne pas vouloir dire ses difficults. Ainsi, l'art utilis comme outil d'expression permet d'entrer en contact avec son tre intrieur, lui permet de s'exprimer et ainsi lui donne la possibilit de se transformer. Cest une discipline qui peut se spcialiser : musicothrapie, dugraphie, danse et thtre thrapie De plus, elle respecte les conditions des professions paramdicales officielles: protocole, stratgie, valuation, guilde des art-thrapeutes, dontologie De nombreuses personnes hsitent entreprendre une thrapie classique ou une psychanalyse. Par contre, l'art-thrapie compte de plus en plus d'adeptes. Elle apparat souvent, en effet, comme une chance nouvelle d'accder ses sentiments et ses motions refouls "parce qu'elle travaille dans le mine de rien, en utilisant une stratgie de dtour, une ruse qui permet de contourner les rsistances au changement", explique le Dr Jean-Pierre Klein, psychiatre et directeur de l'INECAT (Institut national d'expression, de cration, d'art et de thrapie) de Paris. Elle se sert de la cration artistique (peinture, thtre, danse, collage, modelage, photographie, marionnettes) pour pntrer les problmatiques inconscientes de l'individu et le conduire une transformation positive de lui-mme."Le but, reprend Jean-Pierre Klein, est de partir, dans le cadre d'un processus cratif, de ses douleurs, de ses violences, de ses contradictions pour en faire le matriau d'un cheminement personnel. Du pire nat ainsi une construction, une production qui tend vers l'art." Le thrapeute amne le patient dvelopper la conscience de soi, de ses limites, de ses enjeux inconscients et de son potentiel, entranant la personne mieux devenir acteur de sa vie. C'est un processus qui ncessite la participation active de la personne et celle d'un partenaire spcifiquement : le thrapeute.

Lart-thrapie nest pas un atelier dart, mais lart est utilis comme support la thrapie. Lartthrapie est non-verbale essentiellement, mme si le patient peut sy exprimer, elle utilise lart (support matriel) comme mdia dexpression dans une rflexion sur soi-mme en vue dun changement. Lart-thrapeute ne se permet aucune interprtation des actes ou paroles du patient. Il sagit pour lart-thrapeute de recevoir lexpression artistique du patient et de le guider vers son objectif de mieux-tre.

Les principales diffrences entre un atelier et une sance dart-thrapie :

II. Historique :
L'application de l'art des fins thrapeutiques n'est pas un concept nouveau. La Grce antique, tout comme la plupart des cultures traditionnelles, considrait que les arts avaient un effet cathartique et thrapeutique. Vers 1800, le marquis de Sade dirigeait des spectacles lasile de Charenton qui attiraient le Tout-Paris dsirant voir des alins en reprsentation. Au dbut du XXe sicle, le psychiatre suisse Carl G. Jung (1875-1961) exprimente les bienfaits de lexpression par le dessin. Il intgre ensuite cette approche dans sa pratique. A la mme poque des psychiatres tudient les productions des personnes internes dans les hpitaux psychiatriques, ils en dgagent une catgorie qu'ils nomment "art psychopathologique". Parmi les premiers sintresser l'expression de la pathologie mentale travers l'art, on peut citer Marcel Reja (1873-1957) qui, en 1901, publie "L'art malade: dessins de fous", puis le livre "L'art des fous" en 1907. En 1921, Walter Morgenthaler, mdecin, publie "A Psychiatric Patient as Artist", un livre de rfrence sur lart psychopathologique. En 1922, il publie une monographie d'Adolf Wlfi, patient qui a ralis une trs grande quantit de dessins et collages. En 1922, Hanz Prinzhorn publie l'ouvrage "Expression de la folie. Dessin, peinture, sculpture d'asile" dans lequel il tudie des productions (cinq mille dessins) de patients hospitaliss en psychiatrie. Son approche est base sur la Gestaltung, la psychologie de la mise en forme. Toutefois, l'art-thrapie n'a fait son entre officielle dans la socit contemporaine que vers les annes 1930. Elle s'est d'abord introduite en Angleterre et aux tats-Unis grce Margaret Naumburg, enseignante et psychothrapeute. L'Angleterre est le premier pays europen o la profession a t reconnue par les services de sant publique, en 1997. La Croix-Rouge britannique introduit cette technique avec ses patients. En Allemagne, les assurances couvrent, dans certains cas, les frais de prise en charge, tandis que dans la plupart des autres pays europens, le travail de reconnaissance professionnelle reste faire. En 1950, a lieu la premire exposition internationale d'art psychopathologique lhpital Sainte-Anne Paris l'occasion du premier congrs mondial de psychiatrie. Y sont exposes 2000 uvres plastiques (dessins et peintures) cres par 350 malades mentaux. En 1959, Robert Volmat fonde avec Jean Delay, la Socit internationale de psychopathologie de l'expression qui existe toujours sous le nom de Socit internationale de psychopathologie de l'expression et d'art-thrapie. Celle-ci donnera naissance en 1964 la Socit franaise de psychopathologie de l'expression qui existe encore sous le nom de Socit franaise de psychopathologie de l'expression et d'art-thrapie. En France, il a fallu attendre 1986, malgr une pratique bien antrieure, pour que le concept soit enfin reconnu par la communaut scientifique au cours dun congrs international.
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III. Mthodes :
A) Les approches dont elle sinspire :
Bases sur la psychologie des profondeurs, les approches freudiennes et jungiennes en art thrapie favorisent lexploitation de linconscient et en tudient les manifestations observables dans le processus de cration dimages. En accord avec ces modles, laccent sera plac sur lapprofondissement des symboles et leurs liens avec lhistoire du sujet. Les approches phnomnologiques et gestaltiste, quant elles, amneront la personne exprimenter la conscience de linstant prsent sans jugement, et ne considreront son histoire que dans la perspective de ce quelle en peroit, exprime et exprimente lici et le maintenant. a) La psychanalyse freudienne : La cration artistique est comme le rve. Ce dernier est une cration psychique du rveur mettant en scne et en image certains de ses dsirs inconscients. En psychanalyse, les mots sont traits dune manire particulire. Le mot, isol, sorti de son contexte, prend une forme matrielle, il devient image . En art thrapie, limage ralise par le patient est considr dans une optique similaire, afin de permettre laccs des lments inconscients de la vie psychique. Le patient expliquera son uvre par la mthode de lassociation libre. Laccent ne sera pas mis uniquement sur ce que limage reprsente, sur son contenu reprsentatif en tant que tel. Lattention sera plutt dirige vers tous les lments de limage, et ce, indpendamment du sens quils ont ou de la cohrence de la reprsentation. Les actes manqus en psychanalyse peuvent se trouver en art thrapie sous une autre forme : un trait de pinceau involontaire, lapsus de la plume ou crayon, un espace laiss vide, et des rsistances (hsitation ou interruption). Le transfert en psychanalyse est essentiel pour le travail analytique. La neutralit de lanalyste de mme que sa bienveillance favorisent chez le patient le transfert de ses relations primaires infantiles sur la personne de lanalyste. Lart thrapie stablit selon un mode triadique entre le patient, limage et lart thrapeute. A la diffrence de la psychanalyse, le transfert en art thrapie ne se dveloppe pas uniquement envers le thrapeute mais envers limage galement : elle est une surface de projection sur laquelle des lments de la vie psychique et des relations transfrentielles se manifestent. Selon Freud linconscient est form de reprsentations visuelles : impressions et perceptions qui sont antrieurs lacquisition du langage. Cest donc en tant que mode dexpression visuelle que lart peut faciliter un accs privilgi au registre de linconscient, celui-ci tant form principalement de reprsentations visuelles. Donc en art thrapie le patient entre dans un processus de rgression puisquil retrouve les reprsentations visuelles avant lacquisition du langage.
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Cette approche prend galement comme rfrence thorique essentielle luvre de Donald Winnicott Jeu et ralit o ses concepts d'espace potentiel et dobjet transitionnel sont dvelopps. Luvre dart est considr comme un objet transitionnel entre la vie intrieure psychique et lextrieur. b) La psychanalyse Jungienne : Dans sa vie personnelle, Jung eu recours maintes reprises au dessin, la peinture ou la sculpture lorsque des tensions intrieures menaaient son quilibre psychique. Il utilisa lart comme outil thrapeutique avec ses patients. Pour lart thrapeute jungien, le 1er dessin comme le 1er rve sont trs significatifs. Rve et dessin offrent en quelque sorte une carte gographique de la psych du patient et annoncent de manire explicite le travail aborder. Lart thrapeute jungien utilise la mthode damplification : enrichir les associations libres du patient partir danalogies que lon retrouve dans la psychologie des primitifs, la mythologie, larchologie, et lhistoire des religions. Ceci permet au patient de comprendre que ce quil lui arrive nest pas singulier. Linconscient collectif : pour Jung la psych contient deux formes dinconscient : subjectif (inconscient individuel) et objectif qui est linconscient collectif, il le dfinit comme fait de lnorme masse mentale hrite au cours de lvolution humaine, il renat dans chaque structure crbrale individuelle . Les lments de la production artistique symbolisent en mme temps des lments de la vie psychique subjective mais aussi des lments de linconscient collectif. c) Lapproche phnomnologique : Courant philosophique apparu la fin du XIXme sicle, la phnomnologie est lorigine de plusieurs courants thrapeutiques comme la psychologie humaniste. Le terme phnomnologie signifie ltude des phnomnes , cest--dire de ce qui apparat la conscience. Cette mthode, plutt que de sappuyer sur le pass pour le reconstruire, vise le futur, le dveloppement, le progrs, la croissance ou lutilisation du potentiel humain dans le prsent. Cette approche permet au patient dtendre sa conscience de lui mme lors de sa pratique artistique ; il lui sera ainsi plus facile dacqurir un meilleur niveau de confiance en soi, dtre rassur sur lui mme, sur son tre, confirm dans ses capacits. d) Lapproche gestaltiste : La gestalt thrapie est cre par le psychanalyste Fritz Perls. On se proccupe plus du comment que du pourquoi des choses et des comportements. Plutt que de comprendre et dinterprter les phnomnes, on cherche les observer et les dcrire avec un regard objectif. Le mot gestalt , appliqu au domaine de la psychothrapie, dsigne la relation dynamique quune personne entretient avec son environnement dans le but de satisfaire ses besoins et ainsi assurer sa survie. Quand les besoins ne sont pas satisfaits, on dit que la gestalt est inacheve, et ceci va freiner notre nergie vitale et notre fonctionnement psychique. Tant que la gestalt est en suspens, mme lorsque nous en avons perdu la conscience et oubli le conflit, la psych sefforce de la complter en rptant les mmes modes de comportement ou patterns. Dans lespoir de satisfaire le besoin inassouvi, nous reproduisons les mmes stratgies au risque de
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dvelopper un ensemble de symptmes psychologiques ou physiques. En art thrapie gestaltiste, les patterns qui apparaissent sur le papier sont le reflet de la gestalt qui tente de sachever. Un des postulats de base de la gestalt thrapie est de reconnatre que le vrai pouvoir de transformation rside dans lici et le maintenant. Ce qui compte cest comment rsoudre le problme et non pourquoi on a eu ce problme.

B) Les processus psychiques luvre :

Lactivit artistique a des effets intrinsques. Lart-thrapeute accompagne le patient dans le cheminement artistique, de la contemplation duvres dart, la pratique, dans le plaisir dune activit qui n'est pas but seulement esthtique. Le parcours qu'effectue la personne, au fur et mesure des sances d'art-thrapie, l'amne une transformation psychique vers un plus grand bien tre psychique. Ce parcours peut lui permettre, via l'expression et la mthode de la libre association, de rejouer des problmatiques personnelles et chercher les rsoudre dans le cadre de l'atelier. Certaines parties mal intgres du psychisme (par exemple des traumatismes non exprimables, non reprsentables) vont se reprsenter travers la cration et ainsi, vont pouvoir tre intgres dans l'appareil psychique (leur permettant de ne plus avoir s'exprimer travers des symptmes par exemple). On peut parler alors d'une transformation de soi, dune rorganisation de lappareil psychique, rsultant de la diminution des angoisses et de certains troubles psychiques. Les productions cres lors des sances d'art-thrapie peuvent tre considres comme des objets transitionnels permettant de faire le lien entre la vie intrieure de la personne (la vie psychique) et l'extrieur, par le biais du symbolique sous deux aspects : Symbolisation primaire : il s'agit de la symbolisation avant le langage, qui sappuie sur les sensations. Elle est prsente dans la vie prcoce de l'enfant et peut tre ractualise travers l'utilisation des mdiations, notamment l'argile o les phnomnes sensori-moteurs sont mis luvre. Symbolisation secondaire : il s'agit de la symbolisation par la parole. En art-thrapie, elle peut s'exprimer durant les changes effectus tout au long de l'atelier, notamment la phase de production, mais aussi durant la phase d'changes autour des productions facilitant les rapprochements entre les personnes participantes et la libration de la parole.

c) Le cadre et les lieux de pratiques :

Lart-thrapie peut se pratiquer dans diverses institutions : maisons de retraite, tous services hospitaliers (de la psychiatrie la mdecine physique en passant par l'oncologie, la neurologie ou la griatrie), lieu daccueil pour enfants, milieu carcral, etc. Comme elle peut se pratiquer en exercice libral : cabinet psychologue et atelier dun art-thrapeute Pour que la fonction thrapeutique dune activit cratrice puisse sexercer, la mise en place dun cadre bien spcifique est ncessaire : cadre matriel et cadre psychique, dont lart8

thrapeute est le garant. La dfinition prcise du cadre est un concept primordial. Ces ateliers doivent se drouler le mme jour, aux mmes horaires, dans la mme salle, ceux-ci sont des repres permettant aux participants dintgrer le cadre. Ainsi le cadre permettra linstallation dun sentiment de confiance et de scurit, cette fonction contenante tant essentielle au travail interne de transformation. Lart-thrapeute travaille le plus souvent avec une quipe pluridisciplinaire en laborant un protocole thrapeutique adapt chaque patient, en fonction des objectifs fixs. Le cadre psychique est le cadre de laccueil de linconscient du patient, ou des participants. Ce soutien inconscient du cadre psychique est la fois un lieu dchange entre patient et thrapeute. Ce cadre perceptif tant un support li aux sens, il est de ce fait li la dynamique du tonus corporel et psychique. Un atelier est un lieu spcifique permettant avant tout la libert dexpression dans un cadre bien dfini, rassurant et constructif. Cest loin dtre un lieu de dmonstration ou de russite obligatoire. Il sagit dun endroit o il est possible de sessayer quelque chose sans aucune crainte dtre jug. Il ny a aucun jugement esthtique pos, tout est dans la satisfaction de parvenir une production collective ou bien individuelle. Prise en charge individuelle Il s'agit d'une prise en charge auprs d'une seule personne la fois. Ces sances individuelles permettent plus de confidentialit et dintimit entre le thrapeute et la personne qui bnficie de la prise en charge. Par ailleurs, il est trs probable que la personne suivie s'exprime sur des sujets qu'elle n'aurait pas forcment abords en groupe. Prise en charge groupale : ateliers mdiation artistique Les ateliers mdiation artistique o se pratiquent l'art-thrapie en groupes thrapeutiques s'inscrivent gnralement dans un cadre bien prcis, qui sera ds lors rassurant et contenant pour tous les participants. Droulement d'un atelier : L'atelier se droule gnralement travers plusieurs tapes : Temps d'accueil : il s'agit du temps durant lequel le participant ou le patient arrive l'atelier et prend place dans l'atelier. Lart thrapeute peut accueillir le participant par des mots ou un discours de bienvenue, rappelant notamment les objectifs et/ou les rgles de l'atelier. Ce premier entretien avec le thrapeute permet au patient dvoquer ses attentes ou bien son mal tre. Temps d'explication de la consigne : lart-thrapeute explique la consigne donne pour l'atelier, que celle-ci soit libre o qu'il y ait certaines contraintes. Il peut galement prsenter les outils et le matriel que les personnes auront utiliser durant le temps de production. Temps de production (parfois conclu par un temps de rangement/nettoyage) : il s'agit de la phase durant laquelle les participants exprimentent la mdiation proprement dite, le temps de cration, d'expression elle-mme.
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Temps d'change propos des productions : il s'agit du moment o le sujet est invit s'exprimer sur ce qu'il a cr durant la phase de production et comment il a vcu la sance. Dans le cas des ateliers mdiations artistiques, les diffrents participants peuvent tre invits s'exprimer sur les productions des uns et des autres, permettant de faire merger un sens aux productions. Lart thrapeute gre les temps de parole, veille au respect entre les participants, et aide mettre des mots sur les affects exprims durant la sance. Il aide les participants s'exprimer mais n'est pas sens interprter les productions devant les participants. Ce temps d'change permet des associations d'ides d'merger, et de favoriser la symbolisation secondaire.

D) Les mdiations utilises :

Lart-thrapie na pas de limite dans le champ artistique, elle sadresse tous les arts sans exception. Toute technique peut tre employe par lart-thrapeute, dune part en fonction de sa spcialit personnelle, et, dautre part en fonction de la matire choisie en fonction de la personne. Au niveau du cadre matriel, on y trouve le matriel permettant lveil de la crativit et lexpression. Le matriel est suffisamment vari pour inspirer la crativit: arts plastiques, peinture, collages, argile, encre, sculpture, mais aussi masques, marionnettes, danse, thtre, chant, pte modeler Aucune connaissance ou technique artistique nest ncessaire et le sujet peut choisir le matriel quil dsire. Lart-thrapeute est attentif au choix des matriaux. En peinture, utiliser les couleurs qui correspondent avec le ressenti du moment revient souvent traduire des motions ltat pur, avant mme que des mots ne viennent les traduire. Quant aux traits et aux formes, ils expriment galement les motions, mais par lintermdiaire de la gestuelle. Tracer une courbe ne traduit videmment pas la mme motion que de barrer la feuille de lignes zigzagantes ou bien brises. Par exemple, la colre ou lamour ne susciteront pas du tout les mmes lignes. Lors de la production de sa toile, en traant des lignes et en posant des couleurs, le patient non seulement exprime ses motions mais reoit une influence de sa production picturale, de son uvre. Et cest un vritable dialogue entre le peintre et sa toile qui commence trs vite sinstaller, autorisant ventuellement un dpassement des blocages et des rsistances, et dbouchant sur des prises de conscience la faveur desquelles le processus thrapeutique proprement dit va pouvoir senclencher. Au plan du travail pictural, les techniques varient, et le patient peut peindre tout ce qui lui vient lesprit, recopier un tableau classique, de mmoire ou directement daprs modle, associer sa gestuelle picturale de la musique, ractualiser certains types de peinture sacre comme les icnes ou les mandalas, ou encore essayer de reproduire ses rves et mme, quelquefois oprer les yeux bands dans le but de laisser apparatre les dimensions inconscientes des vcus corporels et psychiques. Peu peu, bien sr, le patient affirmera sa capacit exprimer son ressenti, et, travers le plaisir de la cration, dveloppera une confiance en lui-mme et une estime de soi inconnue jusqualors.
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IV. Les publics viss :

Gnralement, lart-thrapie sadapte aux personnes et aux pathologies rencontrant des difficults verbaliser leurs souffrances, leurs angoisses, leurs motions et sentiments. Elle sadresse donc aux personnes en difficult psychique, mais peut galement tre destine aux personnes atteintes de maladies physiques ou qui sont simplement en recherche de dveloppement personnel. Elle sinscrit dans une dmarche de prise en charge de la personne en dtresse passagre ou de longue dure. Parmi les publics en difficult psychique, on peut citer les personnes ges atteintes de pathologies type Alzheimer ou de toutes difficults lies au vieillissement, les personnes souffrant d'un handicap mental ou psychique (autisme, trisomie...), les personnes atteintes de maladies mentales (schizophrnie, ), ou de difficults psychiques passagres plus ou moins longues (dpression, deuil...). Lart-thrapie peut galement traiter des problmatiques spcifiques, comme les dpendances, les traumatismes (notamment causs par la violence interpersonnelle), le deuil dun tre cher ou les consquences psychologiques dune maladie grave. En outre, elle trouve aussi sa place auprs du couple parent-enfant. L'art-thrapie rejoint aussi bien les enfants et les adolescents que les adultes et les personnes ges. Elle peut donc sadresser des personnes de tout ge, mais doit toutefois tre adapte chaque public. Certains praticiens de l'art-thrapie se "spcialisent" auprs de certains publics spcifiques avec lesquels ils ont plus l'habitude de travailler. Ainsi, la prise en charge, lorientation, et les mdiations utilises sont adaptes au public en question. La liste de publics viss nest pas exhaustive, mais nous allons tout de mme prsenter lapplication de lart-thrapie auprs de certaines catgories de patients.

1) LA RELATION PARENTS-ENFANTS Les art-thrapeutes interviennent frquemment auprs de parents et enfants en difficult relationnelle. Ce genre dapproche thrapeutique est une innovation qui apparat comme une voie prometteuse et qui permet de soutenir et renforcer la dimension empathique de la relation parent-enfant en favorisant un lien dattachement plus fort et une relation plus harmonieuse. Selon les spcificits du cas, les sances peuvent se faire individuellement avec lenfant ou en prsence des parents. Il a t dmontr que la prsence des parents acclre considrablement le processus thrapeutique. Les difficults peuvent trouver leur source dans une dynamique familiale pathogne. Il est ncessaire dans ce cas dintervenir au niveau de la relation entre lenfant et ses parents. En dautres termes, on traite la relation parent-enfant et non lun ou
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lautre individuellement. Serge Lebovici a dfini cet intervalle entre deux tres comme la pathologie interactive .

Lart-thrapie permet de sensibiliser les participants aux proccupations de lautre. La cration plastique est en effet un moyen dexpression qui aide les protagonistes se redcouvrir, tre en contact avec les besoins, dsirs, fantaisies de chacun, en dautres termes, dcouvrir et comprendre le monde subjectif de lun et de lautre. Cest donc une faon de favoriser la rencontre intersubjective. Lart-thrapeute va encourager le parent et lenfant se soutenir lun lautre pendant la ralisation de projets. Par exemple, un parent peut aider son enfant en difficult bien construire une structure de carton avec des fondations bien solides. Lenfant son tour pourra encourager un parent plutt dfensif agir de faon plus spontane. Ces ateliers dclenchent un effet miroir ou lun et lautre sentraident et deviennent rciproquement plus soucieux des besoins de chacun, donc plus empathiques.

2) LES VICTIMES DE VIOLENCE INTERPERSONNELLE La violence interpersonnelle fait gnralement allusion aux violences familiales et communautaires. Les violences familiales se produisent au sein de la famille, entre des proches ou lgard dun partenaire intime. Les violences communautaires sexercent au sein de la collectivit lgard de personnes non apparentes qui ne se connaissent pas ncessairement. On y retrouve, entre autres, les agressions sexuelles, les viols par des inconnus, les actes de violence aveugle et les violences institutionnalises. Les actes de violence dirigs vers autrui peuvent tre de nature physique, sexuelle, psychologique, ou verbale. Les effets de ces violences sont bouleversants et traumatiques mais pas ncessairement permanents. Ils peuvent toutefois perturber tous les aspects de la vie dune personne et persister pendant de nombreuses annes. Des recherches nord-amricaines ont dmontr que lart-thrapie avait des impacts positifs chez plusieurs personnes qui ont t exposes des expriences traumatiques. Les violences sexuelles et familiales, notamment les svices sexuels de lenfance ou les viols, sont les cas les plus frquemment traits en art-thrapie. Lart-thrapie reprsente une voie alternative de communication pour des personnes qui ont t opprimes par le silence et le secret. La personne arrive explorer, dcouvrir et dfinir ses souvenirs. Ainsi, la reprsentation tangible du souvenir traumatique va vaincre la ngation ou le dni reli lvnement et aux tats motionnels sous-jacents. travers la cration artistique (dessin, peinture, collage, sculpture..), les victimes de violence rompent progressivement les silences et les tabous, en donnant forme leurs motions ou leurs angoisses dans un cadre scurisant et contenant. Ces images deviennent ainsi plus acceptables. Lobjectif de ces crations nest pas de nier les effets des traumatismes, mais de crer un cadre scurisant lintrieur duquel la personne peut dcouvrir et explorer des voies positives, restructurer son
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identit, et retrouver son intgrit personnelle. Ces traumatismes ne doivent pas tre considrs comme lessence mme de lidentit de la personne. Lart-thrapie va aider la victime replacer ces expriences dans une perspective de vie plus large et donc de se projeter vers un futur positif. 3) ENFANTS ATTEINTS DUNE MALADIE PHYSIQUE Une maladie grave nest pas uniquement ressentie par le malade. Dune certaine faon, lentourage est galement impliqu dans le vcu de la maladie. Dans le cas dun enfant atteint dune grave maladie, les ractions de la famille peuvent contribuer au dveloppement prcoce dune certaine maturit du patient pour protger son entourage. En voulant se montrer fort, lenfant va ngliger lexpression de sa propre souffrance pour ne pas alimenter la douleur de sa famille. Pourtant, lenfant a besoin dvacuer toute cette vague motionnelle qui le submerge. Ce bouleversement motionnel est provoqu avant tout par les changements des habitudes familiales et de la vie quotidienne qui sont difficiles affronter pour lenfant ainsi que pour la famille : les soins, les visites frquentes lhpital ou chez le mdecin, les absences scolaires. Le niveau de stress et dinquitude va aussi tre augment par les traitements pnibles. Plus lenfant est jeune et moins son langage est dvelopp. Il va donc sexprimer plus facilement par le jeu symbolique, lart et la musique, qui deviennent mtaphores de son vcu. Latelier dart-thrapie devient un havre de scurit pour exprimer les motions et symboliser les expriences qui marquent ces enfants. Lors des sances, les enfants ont la possibilit dextrioriser certaines motions quils nosent pas exprimer leurs parents ou aux soignants. En effet, dune part, ils naiment pas voir leurs parents souffrir, et dautre part ils doivent se montrer raisonnables face aux traitements. travers latelier, les enfants ont lopportunit de saffirmer dans leurs choix, de dvelopper des comptences et talents en arts plastiques, musique et art dramatique. Ils peuvent galement amliorer leur concentration et exercer leur motricit. Ces sances procurent beaucoup de plaisir aux enfants et les aident conserver ou retrouver le got de jouer. En gnral, travers cette thrapie, ils vivent des expriences positives et enrichissantes tout en amliorant leur estime de soi et leur sociabilit. Lors des sances, le thrapeute encourage lexploration dun thme particulier pour favoriser lexpression du vcu traumatisant. Le thme du volcan par exemple est frquemment reprsent dans les crations plastiques. Le volcan devient une mtaphore du vcu de la maladie qui envahit le corps et qui a besoin dtre expulse. Le travail se fait selon lge et le niveau de dveloppement de lenfant. Par exemple, lenfant en ge prscolaire souffre souvent dun retard moteur ou des facults intellectuelles et cognitives. Pendant la priode de latence, les enfants ont besoin de crer des liens, de dvelopper un sentiment dappartenance un groupe, de renforcer leur estime de soi et leur confiance en soi. Ainsi, latelier permet au patient de prendre confiance en lui-mme galement au plan relationnel. En ce qui concerne les jeunes en dbut dadolescence, ils sont plus conscients des marques physiques laisses sur leur corps. Lart-thrapeute les aide dans ce cas travailler sur limage de soi et dexprimer ce quils ne ressentent pas rapport leur corps. Les sances
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peuvent galement se faire entre des enfants dges diffrents pour favoriser les changes. Les plus petits prendront ainsi les plus vieux comme modles et les plus grands pourront rgresser avec les plus petits et jouer comme des enfants plus jeunes. Les sances dart-thrapie apportent des bnfices aux enfants atteints de maladie grave. Ils arrivent se dtendre et vivre moins de conflits la maison en tant plus disposs parler des souffrances relies aux traitements. Ils se sentent ainsi moins isols et plus libres de sexprimer. Ils souvrent plus la cration et dveloppent une plus grande confiance en eux.

4) PERSONNES GES VIVANT AVEC UNE MALADIE NEURODGNRATIVE Les personnes touches par ces maladies en sont gnralement conscientes, ce qui provoque des ractions psychologiques comme lvitement, le dni, la minimalisation pour se rassurer lors des premiers stades, linfantilisation et lagressivit. Ensuite se succdent langoisse, lanxit et souvent la dpression, voire labsence de projet ou le dsir de mourir. Tout cela aboutit enfin une dsocialisation et une dvalorisation. La personne ge dpendante ressent souvent un sentiment dinutilit sociale et une impression dtre un fardeau pour la famille. Lart-thrapie permet de stimuler les potentialits encore prserves et daider les patients retrouver leur confiance en eux et leur estime deux-mmes. Les sances permettent de recrer un sentiment de plaisir et de dtente, et provoquent ainsi une rupture avec la pathologie. Les bnfices pour ces personnes sont trs nombreux. Le patient se libre de ses motions en les exprimant librement et arrive construire une image positive de lui-mme. Le dsir de mourir et la dpression sont rduits et lide de projet se consolide. Les fonctions cognitives et motrices sont entretenues et le patient peut tre fier de montrer ses uvres et tre ainsi valoris. Le processus neurodgnratif ne peut malheureusement pas tre arrt et il ny a pas de gurison. Toutefois, les apports bnfiques de lart-thrapie permettent de retarder les effets de ce processus, notamment au plan cognitif.

5) ADULTES SOUFFRANT DE CANCER Les personnes atteintes de cancer doivent affronter la ralit ventuelle de la mort et les angoisses que cela gnre. Lart-thrapie peut aider ces patients dans leur parcours et notamment surmonter certaines consquences du cancer. La prise en charge par le thrapeute se fait en fonction de la personnalit, des envies, de ltat gnral du patient, de ses capacits psychologiques et motrices. Les sances sont effectues une deux fois par semaine pendant les hospitalisations qui ont lieu chaque cure de chimiothrapie. Les sances sont toutefois frquemment interrompues, voire annules cause des effets de la chimiothrapie : douleur, fatigue, anxit, nause Ce sont justement ces symptmes que lart-thrapie contribue attnuer. Cette activit artistique va aussi donner du sens aux longs sjours lhpital et va contribuer favoriser la communication avec
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lentourage du patient et avec les soignants en crant des sujets de discussion qui ne se rduisent plus la maladie et ses effets.

De plus, les sances dart-thrapie vont permettre dinvestir positivement lnergie du patient, de lui redonner confiance, de renforcer son estime de lui-mme et damliorer le quotidien de lhospitalisation afin daffronter la maladie avec moins de difficult. En dautres termes, elles vont contribuer lpanouissement de la personne hospitalise. Certaines personnes en fin de vie peuvent galement bnficier de lart-thrapie, qui les aidera affronter plus sereinement lapproche du dcs en dtournant leur attention vers quelque chose de positif.

6) PATIENTS ALCOOLIQUES OU TOXICOMANES Lart-thrapie peut tre un alli utile pour la lutte contre laddiction, en partenariat avec les autres disciplines concernes. Elle peut en effet aider une personne dpendante matriser ses motions lors des moments de besoin de consommation du produit en question, que ce soit lalcool ou la drogue. En contrlant ses motions, le sujet peut mieux matriser ce besoin compulsif de salcooliser ou de sintoxiquer. De plus, la comprhension et la matrise de ces motions diminuent le risque dune rechute.

Selon les recherches du professeur Reynaud, chef du service de psychiatrie et daddictologie de lhpital Paul-Brousse Villejuif, le cerveau ne fonctionne pas selon la norme en cas daddiction. Ainsi, la difficult des alcooliques et toxicomanes de se contrler ne serait pas une simple question de volont mais un effet du dysfonctionnement de certains mcanismes crbraux. Les mcanismes en question sont responsables de la gestion du plaisir et de la souffrance, et dautres de la gestion des motions. La prise en charge thrapeutique en art-thrapie permet aux patients de travailler sur un mdiateur motionnel qui facilite lexpression des motions. Ce champ motionnel est sollicit par la production artistique et ses couleurs. Les couleurs ont une grande importance puisquelles ont des significations objectives et subjectives propres chaque tre humain et chaque culture. Le patient associe donc des couleurs des motions, sentiments, sensations, humeurs. Cet entranement permet au patient de se familiariser avec ses sentiments et donc de mieux faire face lenvie extrme de consommer. Ce besoin de consommation est en partie d ces sentiments et leur comprhension pourrait donc aider le patient les grer au moyen de stratgies alternatives la consommation qui seraient moins nuisibles.

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V. La formation en art thrapie :

Lart thrapie est pratique essentiellement par des psychologues mais aussi par des ducateurs, psychomotriciens et des personnes dans le domaine de la sant. Bien sr comme tout les psychologues, les qualits requises pour tre art thrapeute sont avant tout la capacit dempathie, dcoute, neutralit, tre cratif et ouvert desprit. Pour exercer ce mtier, une connaissance de base de la psychologie et de la psychopathologie et une matrise des techniques artistiques sont requises, ainsi quune formation suprieure en art thrapie. Les formations sont proposes par des coles prives ou des D.U. universitaires. La formation consiste en une analyse personnelle en art thrapie ainsi que des stages et des supervisions. La dure de la formation varie selon les pays et entre les coles prives et les universits : elle stend environ sur 2 ans (3 4 jours par mois). La formation apprendra au thrapeute les techniques de gestion dun atelier dexpression ainsi que les concepts thoriques de lanimation.

VI. Exemples cliniques :

Louise, une femme dans la trentaine, a un bb de 8 mois. Elle a dmnag depuis peu avec son conjoint dans un nouvel environnement o elle se sent isole. Durant son enfance et son adolescence, elle a trop souvent pris soin de sa mre dprime en restant seule avec elle la maison. Son pre ntait jamais l : il travaillait beaucoup. Elle a demand venir en artthrapie parce quelle a constamment de la difficult respirer, ce qui interfre avec son rle de mre et son fonctionnement la maison et parce quelle se sent dprime et isole. Lart thrapeute a rencontr Louise individuellement pour des sances hebdomadaires dart-thrapie dune dure dune heure, et ce, pendant six mois. Le processus dcrit dans cet exemple sest droul en une seule sance dart-thrapie.

Le premier dessin (voir figure 23) : la cliente reprsente la sensation, ressentie dans ses poumons, davoir de la difficult respirer : lair passe difficilement et il y a peu de souplesse. Les cts bougent peu et le passage de lair est bloqu par le haut, seul un petit espace permettant le passage de lair.
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Le deuxime dessin (voir figure 24) : invite dessiner ce qui est en prison en dessous des lignes, Louise reprsente un ftus dans un environnement non accueillant. Des lignes rouges, dures et menaantes se dirigent vers le ftus. Elle trace chacune des lignes vers lextrieur, une technique pour dfaire la rtroflexion et les mots qui lui viennent alors sont : ce nest pas de ma faute sijexiste si ma mre est malheureusesi ma mre est triste . A la suggestion de lart-thrapeute, elle dcoupe le contour du ftus pour le replacer sur un autre papier ; sa respiration samliore ds quelle le sort de son environnement hostile.

Le troisime dessin (voir figure 25) : elle place le ftus dans un environnement plus doux, plus accueillant. Le cordon ombilical le relie lutrus doux et il se sent alors moins seul. La cliente termine la sance en respirant un peu plus aisment. Ce progrs se maintiendra mme aprs plusieurs semaines.

Ces quelques dessins, raliss en une seule sance, ont suffi amliorer notablement son aisance respirer. Par la suite, elle travaillera de nouveau sa respiration plusieurs reprises et constatera une amlioration gnrale de semaine en semaine, avec parfois des rechutes temporaires.

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Autre exemple :

Jacinthe dploie normment defforts afin dattribuer un sens logique ses images. Lorsquelle ne parvient pas trouver une signification ses images, elle devient trs anxieuse. Lors dune sance o elle arriva en retard, elle sest mise prcipitamment au travail et a excut son image beaucoup plus rapidement que dordinaire. Jacinthe se mit pleurer et dit : ce sont ces deux formes, gauche, a-t-elle dit, jai soudainement vu apparaitre deux personnages : le plus gros, peint en noir, se tient au-dessus de lautre, quon distingue peine. Il a la bouche ouverte, les bras en lair ; on dirait quil crie des injures lautreparce quelle ne comprend pas ce quil lui explique . Cest mon pre, ajoute-t-elle, un homme de science qui a toujours voulu que je mexprime clairement, comme lui, avec logique. Moi, je ny arrivais pas. a le mettait dans une colre noire. Il me disait que jtais stupide et que je nirai nulle part avec une telle cervelle doiseau . Le pre de Jacinthe est mort quand elle avait treize ans. Dsireuse de garder une image paternelle positive, elle avait refoul ces affrontements douloureux et dvalorisants entre elle et son pre. Jacinthe cause de cette sance a pu se librer progressivement de lemprise paternelle pour mener une vie plus cratrice, en rapport avec ses propres besoins. On voit dans cet exemple une illustration du transfert. Jacinthe projette sur lart thrapeute limage de son pre insatisfait et exigent, puisquelle ressent de lanxit quand elle ne parvient pas donner une signification limage de peur des critiques de lart thrapeute.

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VII. Bibliographie :

http://www.passeportsante.net/fr/Therapies/Guide/Fiche.aspx?doc=art_therapie_th http://www.societe-francaise-psychanalyse-appliquee.com/lart-therapie-au-service-dehttp://www.psychologies.com/Therapies/Toutes-les-therapies/Therapies-breves/Articleshttp://www.arttherapie.be/pour_qui/pour_qui.html http://www.over-blog.com/Comment_devenir_Arttherapeute-1095203869-

lautonomie-publications-sfpa-societe-francaise-psychanalyse-appliquee.html

et-Dossiers/L-art-therapie

art142086.html

http://www.ecoleplenitude.org/devenir-art-therapeute-evolutif/29-devenir-art-therapeute http://www.psychologies.com/formation/detaildiscipline/(discipline_id)/71403/

(discipline_url)/art-therapie

Klein, Jean-Pierre, Lart thrapie, Paris, PUF, QSJ 3137, 1997 Hamel, Johanne, Dcouvrir lart thrapie, Paris, Larousse, 2010

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