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PARASITOSIS Las parasitosis son problema de los pases desarrollados en el Per, predominante en pases subdesarrollados en condiciones mnimas sin

embargo la prevalencia aumentando a causa de los viajes que se hacen al extranjero o que haya inmigrantes, los parsitos que afectan intestino delgado divididos 3 grupos Protozoos, platelmintos y nematodos y ms bien la clasificacin en la cual se toma en cuenta artrpodos que vendran a ser los insectos y arcnidos estos solo nos sirven de vehculo, tenemos dos insectos y artrpodos que al final no los tenemos en cuenta pero vamos a tocar el tema de protozoarios. Tenemos los infusorios como Balantidium coli, flagelados, tenemos los intestinales como las Trichomonas vaginalis, Chilomastic Mesnili. Tenemos la Giardia lamblia que es patgena y a nivel de genitales las Trichomonas vaginalis dentro de este grupo de los protozooarios tenemos la divisin que son los esporozoarios y dentro de estos tenemos las Coccideas, los Hemosporodium y la microspora no se tomara tanto las clasificaciones tenemos los risopodos entre estos tenemos la Entoameba, la Endolimax la Pseudolimax y la Dientamoeba. GIARDIA LAMBIA. Es un protozoo constituye un amplio grupo de organismos de la familia examitidae es un parasito de distribucin cosmopolita es universal, Mxico capital de la amebiasis, tenemos va haber una incidencia entre el 5 a 30%, la infestacin se va manifestar de forma variable pero la mayora de las veces va depender las condiciones en que se encuentre el husped se ha llegado a las siguientes conclusiones: y En nios ms frecuente son 3 veces ms propensos que adultos y tiene manifestaciones clnicas ms intensas, y Los pacientes gastrectomizados una disminucin de la acidez gstrica y pueden aumentar su susceptibilidad y En pacientes dficit inmunolgicas presentan ms giardiasis. La encontramos frecuentemente en personas que hacen viajes al extranjero, puede afectar colectividad la giardiasis puede darse en residencias y ojo en un sitio que ms frecuentemente los encontramos en centros psiquitricos. El hombre es el reservorio principal producindose infecciones directamente por la va enteral, por la ingesta de alimentos y agua contaminada, la trasmisin por quistes en las heces va mano boca la tasa de portadores asintomticos de giardiasis es alta generalmente en viajeros y en los que cambian de residencia en corto tiempo, ltimamente se ha visto en Europa donde hace bastante nieve en los esquiadores quiere decir que avanza, tambin en sitios donde se sufre temperaturas bajas. PATOGNESIS: Forma de trofozoito rodeado de capa va a ser un quiste, hay dos formas el de quiste y de trofozoito, el trofozoito habita en el duodeno, yeyuno y el leon superior, y el quiste por la enquistacion empieza cuando comienza a solidificarse las heces gradualmente en su trnsito por el colon durante la evacuacin intestinal, la trasmisin ser como quiste ingresa por la boca. A medida que avanza va ir perdiendo y lo que llamamos enquitacion que tiene lugar en Intestino delgado proximal en donde se madura y se transforma en trofozoito, la giardiasis no precisa de huspedes intermediarios Clnica principal diarrea Periodos de incubacin de 7 a 15 das, la mayora de pacientes parasitados por Giardia lambia a veces son asintomticos cuando presentan signos clnicamente el signo ms comn es la diarrea que puede ser aguda o crnica continua o intermitente, puede que alterne la diarrea con estreimiento y tiene la caracterstica de tener moco, sangre pero que es un poco variable. En diarrea se encuentra trofozoitos para determinar rpido se pide, si encuentro trofozoitos se dice que es una diarrea aguda, cuando se enlentece las heces se enquista, otros sntomas son malestar, vmitos, dolor abdominal espasmdico anorexia flatulencia sntomas nerviosos no especficos las cepas endmicas producen sntomas en nios y raramente en adultos indicando puede existir una proteccin de etapas tempranas de la vida, Infecciones crnicas se caracterizan por infecciones intestinales continuas o recurrentes. Tenemos algunas veces algunas veces sntomas generales al de una perforacin ulcerosa, puede haber alteraciones intestinales continuas o recurrentes y que incluso a veces se acompaa de heces esteatorreicas, cuando hay prdida de peso tambin vamos a encontrar sndrome de mal absorcin puede ser mal absorcin de grasas, vitaminas liposolubles incluso una artritis reactiva, esta ampliamente dispuesta entre nios incluido en lactantes DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: Se sospechara ante los siguientes cuadros: y Tener en cuenta cuando son viajeros, personas que proceden de reas que exista contaminacin de agua en zonas desrticas y Anomalas RX en el patrn de Intestino delgado. y La mala absorcin encontramos generalmente en nios. y En pacientes que presenten anomalas abdominales e inmunolgicas. y Pacientes que sufren diarrea y no tiene otra manifestacin

Los pacientes que van a tener giardiasis crnica nos llevan a sndrome de mal absorcin y debe estudiarse si no hay una inmunodeficiencia el hemograma y electrolitos a veces normales cuando encontramos un Sd. de mala absorcin las heces son esteatorreicas, disminucin de caroteno , Vit b12 de folatos e intolerancia a la xilosa, es raro hallar una enteropata en la que pierda protenas ya que todas estas patologas se revierten despus de haber recibido su tratamiento, puede haber deficiencia de la disacaridasa , puede haber intolerancia a la lactosa y en la inmunoelectroforesis encontramos una deficiencia de IgA e IgM y en algunos casos de IgG en el estudio radiolgico cuando se hace une estudio baritado se ve que hay una distorsin de pliegues de la mucosa de la mucosa de yeyuno, hipersecrecin y hipermotilidad son reversibles despus del tratamiento. DIAGNOSTICO: y Ser confirmado mediante estudio de heces que nos demostrara la presencia del parasito y Aspirado duodenal mediante endoscopia y Biopsia del intestino delgado El estudio de las heces medio de dx principal aunque no es el nico debido a que los trofozoitos se pueden eliminar de forma intermitente , el estudio siempre si le sale un primer estudio negativo volver a repetir, en tercera muestra recin se puede afirmar la no existencia el 50 a 70% no se ve el parasito en las evacuaciones, el aspirado duodenal en el momento de la toma de la biopsia, si esa mucosa es nodular ya me avisa que hay Helicobacter y si hago aspirado lo contamino, pero si pierde peso, anorexia correr el riesgo de hacer biopsia, el aspirado duodenal en el tomado de biopsia debe realizarse un centrifugado y ver la presencia de trofozoitos, en biopsia buscar protozoos en la lmina propia as como en la superficie del intestino pero ms a nivel de la lmina propia, anatomopatologicamente encontramos: 1. Puede ser normal 2. Ausencia de vellosidades por aplastamiento de vellosidades asociados a estados de inmunodeficiencia 3. Las anomalas no son uniformes en la conformacin de las vellosidades (alternan) 4. Encontramos trofozoitos en lmina propia hay un aumento de las formas epiteliales mitticas 5. Clulas epiteliales alteradas por accin directa de la G. lamblia, la infiltracin del trofozoito de la zona sub mocosa va a ser muy rara. TRATAMIENTO: 1. Primer lugar a la Quinacrina a una dosis de 100mg 3 veces al da durante 7 das El problema son las reacciones adversas puede haber nauseas, cefaleas pero ojo son leves, vrtigos la curacin se obtiene 90 a 95% de casos. Si vemos que la Quinacrina no nos da buenos resultados uso. 2. Metronidazol tratamiento es del Metronidazol 250mg por 7 das ojo por mas das es la irritacin y las gastritis se puede dar hasta 10 das 3. Timidazol 4. Metronidazol produce efectos colaterales nauseas mas que la crinacrina, cefalea, diarreas, insomnios, vrtigo, exantemas medicamentosos. El Metronidazol se puede usar mucho ms tiempo en caso de que haya inmunodeficiencia doy de 8 a 6 semanas, Timidazol tambin puedo usar. Metronidazol es el indicado si no hay tolerancia se puede usar otro el ultimo que sali es Nitazoxamida 500mg cada 12 horas por 3 das, dicen que hay mejores resultados. AMEBIASIS Generalmente colonizan el colon es la diferencia con la Giardia tenemos las variedades como: y Entamoeba coli (saprofita) y Entamoeba polaski Distribucin universal, prevalencia varia de 5% en lugares templados y el 80% en lugares tropicales. En algunas zonas se Tropicales se estim 400 millones de personas infestadas por Entamoeba histoltica de las cuales murieron por lo menos 40 mil, por eso, siempre tener en cuenta, porque tener miedo, por la produccin de un absceso amebiano generalmente a nivel heptico, paciente fallece. Colitis amebiana son de buena evolucin si es que el paciente recibe tratamiento, sino se suele tener complicaciones como, absceso heptico, cerebral, peritonitis, mediastinitis y pericarditis. Habitad primario es el tracto digestivo pudiendo permanecer en la luz intestinal, cuando permanece en la luz intestinal se llama portador. Los portadores son los que van contaminando, gran responsabilidad es el detectar un portador, ya que se salva mucha gente. O invadir la mucosa dando lugar a una diarrea de tipo disentrica o en algunos casos pueden alcanzar algunos rganos produciendo abscesos siendo el heptico el ms importante, no se olviden todas estas infecciones giardiasis, amebiasis son frecuentes en orfanatos y lugares en donde hay pacientes con enfermedades mentales.

Si detectamos Entamoeba histoltica, en algunos lugares se har coproparasitologico a las personas aledaas. CICLO VITAL Entamoeba histoltica se presenta en 2 formas de los estados morfolgicos fundamentales: y El Trofozoito, es el activo o sea forma invasiva y Quiste resistente, es la forma de transmisin Los trofozoitos viven y se multiplican en la luz del intestino grueso en especial en la regin cecal, cuando el contenido intestinal se va haciendo ms slido, los trofozoitos pierden su motilidad y la ameba se vuelve inactiva, esfricas y excretan las partculas de alimentos que han ingerido, en esta fase se segrega una fina capa resistente, prequiste (formando el quiste ), a medida que el quiste madure se desarrollan dos tipos de inclusiones alimentarias el glucgeno y corpsculos cromticos, los cuales se van a desprender gradualmente, el prequiste tiene un solo ncleo, y despus de 2 divisiones mitticas da lugar a la presencia de 4 ncleos que es en el momento que alcanza su madurez. La amebiasis se adquiere por la alimentacin y lquidos contaminados La esquitacion se produce en el intestino delgado siempre q haya un medio alcalino gracias al pncreas y la bilis. El metaquiste es el multinucleado, es aquel q se va dividir tantas veces o partes como ncleos tenga al quiste original, estas pequeos trofozitos o metaquisticos van hacer transportados a las criptas de la mucosa del ciego en donde se van alojar. PATOGENIA: La invasin hstica por la Entamoeba histoltica, solo la van a llevar a cabo los trofozoitos, que habitan en las criptas colonicas y producen sntomas y lesiones en el husped, una pequea proporcin de trofozoitos produce invasin de los tejidos y sta invasin va a depender de: y Tipo de sepa y Virulencia del organismo y Factores de resistencia del husped. ANATOMA PATOLGICA: De la combinacin de la resistencia del husped, de las propiedades destructivas de las amebas los trofozoitos logran ingresar a la lmina propia del colon, y despus q penetran empiezan a extender lateralmente. En las fases tempranas se van a limitar en la mucosa del colon, con progresin hacia la muscularis mucosae la cual se va a desgarrar y va a dar una diseminacin radial a travs de todo el tejido submucoso que ya no va ser resistente, en esta fase se ve una lesin temprana que es la formacin de ulceras, cuando las muscularis mucosae ha sido atravesada y los trofozoitos invasores han entrado en la mucosa, puede producirse la penetracin en las paredes de las vnulas mesentricas, Porque tener absceso amebiano heptico, pasan a las vnulas mesentricas y son arrastrados hacia el corriente portal, llegan al hgado y forman un absceso heptico, tiene la caracterstica que no va contener pus ni bacterias hepticas sino residuos hepticos necrticos acompaados de gran cantidad de sangre. Las amebas invasoras se van a encontrar siempre en la periferia de la lesin, el absceso heptico va hacia las estructuras adyacentes y da lugar a las fistulas broncohepaticas, pericarditicas, peritonitis, ojo se puede encontrar trofozoitos en el absceso, la diseminacin ms frecuente del absceso es a cualquier parte del cuerpo e incluso esta amebiasis puede hacer metstasis (amebiasis metastsica). La diseminacin ms frecuente de la amebiasis metastsica es a nivel de los pulmones, cerebro, bazo y riones, hay un trmino que se usa ameboma del 1 a 2% de las personas con amebiasis se puede palpar una masa en la fosa iliaca derecha. Amebiasis tiene una curacin satisfactoria siempre que reciba tratamiento, si no hay tratamiento a nivel del ameboma se formara un granuloma grande, y donde aparece ms frecuentemente es a nivel del ciego seguido del recto y colon transverso, microscpicamente tiene 3 zonas, en el centro zona de necrosis, rodeado del tejido de granulacin y tercero, por el tejido fibroso. MANIFESTACIONES CLNICAS Dependen de: y Localizacin. y Intensidad de infeccin debido a diferencia de virulencia en casa una de las cepas. y Flora bacteriana. y Dieta. A media de que se desarrolla las ulceras que entran en la muscularis mucosae y producen lesiones adyacentes, a la inspeccin se ve una ulcera como de un crter de volcn, con bordes sobresalientes y elevados, y la mucosa entre las ulceras va a ser normal. Bordes elevados en colon no es sinnimo de malignidad, pero si los bordes son elevados en la ulcera gstrica es sinnimo de cncer. Cncer in situ se soluciona en ciruga.

Periodo de incubacin de 1 a 3 semanas, puede desarrollarse los sntomas lentamente o bruscamente, el estado de portador es la ms frecuente de respuesta pudiendo ser sanos que nunca han padecido la enfermedad o pueden ser convalecientes, los pacientes infectados pueden permaneces sin sntomas durante aos desarrollando inesperadamente un cuadro de amebiasis intestinal o u absceso a nivel heptico. Por lo tanto los portadores son aquellos que van a ser fuente de infeccin para sus semejantes y pueden sufrir invasin tisular. La forma asintomtica es aquella que afecta al ciego y que puede producir una metstasis heptica sin que el paciente presente signos de enfermedad. La forma ms frecuente es la diarreica, de carcter no fulminante de intensidad leve, con una consistencia entre blanda y acuosa con un nmero menor a 10 deposiciones al da acompaada de flatulencia, la diarrea puede ser intermitente y presentar estras sanguinolentas a veces se acompaa de dolor en la fosa iliaca derecha con nuseas y vmitos que nos hace pensar en una apendicitis aguda. La diarrea puede mejorar espontneamente apareciendo estreimiento con sntomas muy vagos similares al portador. Y la forma de amebiasis en la forma fulminante con disentera, flujo sanguneo, en esta caso tenemos q hacer un diagnstico diferencial con la colitis ulcerosa, en el cual el comienzo va ser sbito con cefalea, nauseas, escalofros y fiebre, intensos dolores clicos y va tener lesiones en el colon descendente que incluso nos va a dar lugar al tenesmo, la forma remite gradualmente de forma espontnea de la siguiente manera: y Desaparece la sangre en las heces y Disminuye el nmero de diarreas, el problema sera que se vuelva crnico, pero este va a tener anomalas mnimas en su funcin. En cualquiera de estas fases pueden aparecer manifestaciones extra intestinales que compliquen el cuadro clnico: Si es ulcera nos da una perforacin, dependiendo de la profundidad. y Hemorragia masiva. y Estenosis. y Granuloma que viene a ser el ameboma. y Absceso heptico. y Alteraciones pleuropulmonares. y Otras: Rotura en el espacio pericrdico. DIAGNOSTICO: Debe ser confirmada por la visin de los trofozoito y que puede ir acompaado de quistes, por eso se recomienda hacer un estudio coproparasitologico se debe de estudiar 3 muestras de heces a intervalos semanales, se har protosigmoidoscopia o colonoscopia. Se puede recurrir a examen radiolgico que es una ayuda importante en el diagnstico de la amebiasis aunque siempre se obtiene resultados negativos, solo debe usarse estudio radiolgico baritado despus de haber recogido y estudiado las heces. Tcnica de imagen como ecografa, TAC, etc., nos ayudan al diagnstico de las complicaciones ms no de la amebiasis. Permitir la evacuacin del absceso con aguja fina. Pruebas de Laboratorio: y Pruebas serolgicas la ms utilizada la Hemoaglutinacin indirecta. y Medios de difusin en gel de Agar, aglutinacin de ltex. Son ms del 80 a 90% de los casos de amebiasis intestinal invasiva, en el cual la amebiasis heptica va a ser positiva en el 100% y pude durar 3 aos despus de la infeccin a pesar de haber tenido un tratamiento adecuado. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: y Colitis ulcerosa. y Enfermedad de Crohn. y Carcinoma del intestino grueso. y Colitis isqumica. y Apendicitis. y TBC. y Giardasis. y Diverticulitis, (verdadera todas las capas del intestino, falsa solo unas capas).

TRATAMIENTO: y Metronidazol, Dosis de 500mg /8h/7-10 das. y En los portadores se recomienda la Diyodohidroxiquinolina Dosis 65mg /8h/3 Sem. y Disentera amebiana moderada Metronidazol Dosis de 500 a 750mg. y Paramomisina: 25 a 35mg /kg/da/ en 3 dosis durante 5 a 10 das. y Casos graves combinacin Metronidazol y Diyodohidroxiquinolina. ANQUILOSTOMIASIS Es una parasotosis causada por dos nematodos que van a ir a producir la anquilostomiasis tenemos: y Nector americano y Ancilostoma duodenale. Anteriormente conocidos como uncinariasis, esta caracterizada por dolor abdominal, anemia ferropenica esto es mas frecuentemente en rea rural, hay infecciones de la anquilostomiasis que van a ser asintomticas, son helmintos cilndricos de aproximadamente 10mm de longitud que se localiza en intestino delgado provisto de aparato bucal que tiene laminas cortantes y el Nector americano va a tener dientes, estos van a ir a producir una accin traumatica a nivel de la mucosa, pues se calcula que cada parasito puede succionar al hospedero 0.25ml de sangre por dia dando lugar a ciertos grados variables de anemia e hipoproteinemia, producen adems erosiones, ulceraciones sobre las infecciones bacterianas, los huevos se eliminan por las heces y se incuban en el suelo tras un periodo de 1 a 2 dias y van a liberar larvas vivas y libres que van a mudar en unos pocos das despus de que se vuelvan infecciosas para el ser humano, estas van a tener la propiedad de atravesar la piel humana. Entonces en la forma larvaria realizan el ciclo de Loos por el que transcurren la via circulatoria por el corazn y pulmones dando una sintomatolgia, alcanzando el pulmn a traves de los linfticos y sangre que va ascender por el tracto respiratorio. Todo esto sucede despues de una semana de penetracin de la piel, alcanzan en el intestino y se fijan por las bocas a la mucosa del intestino delgado superior y por lo tanto a traves de estas susccionan la sangre, aproximadamente 2% del mundo esta infestada con anquilostomiasis, esto va a ser mas frecuente en pases sub desarrollados con deficiente condicin sanitaria. EPIDEMILOGIA: La anquilostomiasis es una geohelmintiasis ampliamente difundida en zonas en las que reunan condiciones adecuadas para el desarrollo como el clina, suelo, temperatura y las condiciones muy importantes socioeconmicas y las socioculturales, penetrando las larvas filariformes a traves de la piel de los pies , manos y regiones expuestas del cuerpo. PROFILAXIS: y No defecar al aire libre. y En el aspecto cultural indicar que las personas no caminen descalzas. y Educacion sanitaria. PRESENTACION CLNICA: Manifestaciones mas caracterisaticas: La anemia microcitica e hipocromica debido a la accin primero traumatica del parasito, adems de otras condiciones como carencia de hierro y protenas y el dficit de absorcin de hierro, la anemia es de evolucin crnica y puede llevar a grados severos de insuficiencia cardiaca, la anemia es de suma importancia, la hipoproteinemia es de grado variable, la anemia va a depender del numero de vermes y de la adecuacin dietetica, la perdida de sangre crnica e intensa va a ir con retraso en el crecimiento, insuficiencia cardiaca y anasarca, la presencia de parasitos adultos en intestino delgado va a dar una serie de trastornos digestivos inespecificos como dolor abdominal, nauseas, inapetencia, vomitos, diarrea. Esta en discusin el plenteamiento del Sd de malabsorcin. En el lugar de severidad variable como erupciones maculopapulares pruriginosas y que presentan a nivel del fondo un picor, tambin a este nivel podemos encontrar una sobreinfeccoin bacteriana. DIAGNOSTICO: Coproparasitologico hay una tcnica directa y otras diversas de enriquecimiento que permiten la observacin de los huevos, el problema que no se puede diferenciar la especie, para diferenciar si es un Ancilostoma duodenale o un Nector americano; se esta usando un cultivo o un medio de cultivo con tcnicas especiales como la Arada de Mori, las tcnicas cuantitativas antes muy en boga no tiene actualmente aplicacin clnica, la endoscopia alta permite ocasionalmente recuperar las formas adultas o tomar biopsia que muestren el espcimen cuando se realice la histopatologa, a nivel del transito intestinal alteraciones inespecficas como engrosamiento de pliegues, floculacin, segmentacin y transito acelerado.

TRATAMIENTO: y Albendazol 400mg via oral en dosis nica en nios y adultos. y Mebendazol cada 12 horas de 100mg via oral por 3 dias. Algunos recomiendan usar 5 comprimidos via oral en una sola dosis. y Pamoato de pirantel 11mg por kg peso y lo mximo que se da es 1g por 3 dias. y Tetracloroetileno 0.06mg por kg peso se recomienda en una dosis nica el problema es que no debe ingerir alimentos despus de que ingiere el frmaco y es un poco sacrificado. Esta contraindicado en alcohol 24 horas despues de su administracin, se puede repetir el tetracloroetileno a la semana. y Tiabendazol se usa bastante se da a 25mg por kg peso 2 veces por dia durante 2 a 3 dias. y Se puede dar hierro o incluso se puede hacer trasfusiones sanguneas pero todo esto depende de la severidad. Profilaxis: Evitar contacto de la piel con la larva, en lugares que es endmico puede ser eficaz tratamiento masivo y los suplementos dietticos de hierro. CONCLUSIONES: En peru uncinariasis son muy frecuentes con prevalencia hasta del 70% El Ancilostoma duodenale llega a medir hasta 13mm de largo se ha visto ltimamente una infeccin mixta del Nector americano con el Ancilostoma duodenale. ESTRONGILOIDIASIS Parasitosis del duodeno y la parte superior del yeyuno a menudo es asintomtico, ingresa por la piel al organismo donde produce dermatitis, las larvas circulan por todo el organismo y producen en el pulmon una neumonitis que se manifiesta muchas veces por tos y fiebre, la infeccin la produce pequeos nematodos del genero estrongiloides que producen un cuadro generalizado de curso crnico. Ojo la estrongiloidosis a aumentado su incidencia desde la aparicin del SIDA ha adquirido un nuevo rol ya que es un parasito oportunista el strongyloides stercolaris tiene un ciclo parecido al de la anquilostomiasis. Las hembras adultas fecundas, se alojan en tuneles larvados en la mucosa del duodeno y yeyuno proximal aunque se ha visto casos que pueden extenderse hasta en el colon, difundirse en forma sistematica y tiene tambien un ciclo larvario que pasa por la circulacin corazn pulmones se presenta en forma endmica en regiones tropicales y hmedas tanto en reas rurales como urbanas donde hay fecalismo al aire libre, la infestacin se produce a travs de la penetracin de larvas filariformes por la piel de los pies, manos y zonas expuestas, se describe infestacin interna por el mecanismo que puede mantener esta enfermedad por un periodo de 40 aos, la inmunosupresin es causada por corticoides e inmunosupresores actualmente el sida da lugar a que aparezca mayor numero de infecciones por los oportunistas esto es bastante frecuentes en ciudades del occidente, en su fase intestinal la hembra adulta que invade la mucosa va a dar manifestaciones clnicas proteiformes, se presentan trastornos digestivos inespecficos como dolor abdominal, nauseas, vomitos e inapetencia, la diarrea es una manifestacion cardinal. Puede ser de tipo agudo o crnico incluso puede haber lesiones importantes a nivel de las vellosidades intestnales, ste si nos puede dar un Sd. de mal absorcin con presencia de esteatorrea, la inflamacin producida en el duodeno puede manifestarse como un sndrome ulceroso petico, al cuadro intestinal se suma la astenia, adinamia, perdida de peso, en casos de inmunosupresin se ha descrito estados de hiperinfestacion con manifestaciones sistmicas graves que incluso puede llevar a la muerte y nos puede dar una sintomatologa muy parecida a un cuadro de abdomen agudo, entonces un cuadro de estrongiloidosis severo nos da primero desnutricin, sd de malabsorcin que puede llevar a la muerte. DIAGNOSTICO: Coproparasitologicos permite observar las tpicas larvas y excepcionalmente vamos a ver los huevos, existe mtodos de concentracion especiales como la tcnica de Baerman y las modificadas en Copa de Vino de Lumbreras, mejora el rendimiento de la observacin la eosinofilia de valor variable pero en este caso de parasitosis los valores van a ser altsimos, la endoscopia permite tambien la observacin directa de la duodenitis y toma de biopsia y estudios histopatolgicos, tambien en Rx vemos engrosamiento de los pliegues, floculacin y aumento del transito intestinal. TRATAMIENTO: y Ivermectina 200 ugr por kg y por dia y Tiabendazol 50mg por kg y por dia Via oral, el mximo es de 3g por dia y Pamoato de Pirantel 11mg o 10mg por kg dosis nica y Mebendazol de 100mg 1 cada 12 horas durante 3 dias

TENIOSIS Esta helmintiasis tiene su hbitat en el intestino delgado, produce un cuadro clnico de leve o moderada severidad alcanza mayor trascendencia clnica y epidemilogica dentro del complejo de teniosis Cisticercosis la cual va afectar el SN ocasionando una neurocisticercosis, la teniosis es causada por presencia de formas adultas como la Taenia saginata y la Taenia solium en el intestino delgado. Ambos son platelmintos segmentados y pueden llegar a medir 10m de longitud, se desarrollan en el intestino delgado sin invadir su pared solo adheriendose a ella a travs de rganos de fijacin, ejerce su accin patgena mediante sus mecanismo de accin mecnica y toxicoalergica, la teniosis es una helmintiasis cosmopolita sucede en lugares ganaderos, puede que ataque al ganado vacuno que seria la Taenia saginata y el ganado porcino que es la Taenia solium, el hombre adquiere la parasitosis por ingesta de carne vacuna insuficientemente cocinada contaminada con larvas de Taenia saginata, Cisticercosis vovis y la Taenia solium, la Taenia solium nos va a dar la cellulosae, las larvas se desarrollan hasta el estado adulto en el intestino delgado y va a producir un cuadro clnico. PROFILAXIS: y Carne bien cocida y Control donde matan ganado PRESENTACION CLNICA: Como ocurre en las helmintiasis la mayor parte de los casos son asintomticos con esto si pueden presentar cefalea, perdida de peso, debilidad y malestar general, las manifestaciones digestivas van a ser inespecficas nauseas, diarrea o estreimiento, la absorcin de sustancias toxicas por el hospedero puede dar trastornos alrgicos como urticaria y prurito, asi como trastornos nerviosos fatiga irritables insomnio nerviosismo y puede darnos bajo rendimiento escolar en los nios, las manifestaciones peculiares en los pacientes es que eliminan espontneamente los proglotides sueltos o en cadena, la eliminacin espontanea de estos lo hacen por el recto, los exmenes microscpicos de las heces mostraran presencia de tpicos embriones. TRATAMIENTO: y Niclosamida 50mg Kg peso Via oral en dosis nica en nios En adultos 2g en dosis nica despus del desayuno en este lo recomendable es despus de la administracin su purgante para que elimine y Prazicuantel adultos 5 a 10 mg kg peso via oral dosis nica La cisticercosis (teniosis) que tiene mayor relevancia patolgica humana lo ocasiona la Taenia solium cuando se localiza en SNC u otros rganos. El hombre se contamina accidentalmente al ingerir agua o alimentacin contamina con embriones o huevos de la Taenia solium, otro mecanismo importante de infestacin es la autoinfestacion interna que puede ocurrir en personas portadoras de Taenia solium adulta, en el intestino delgado los huevos eliminados en el lumen intestinal pueden penetrar la mucosa y se vehiculiza por los vasos sanguneos a diferentes localizaciones organicas especialmente el SNC donde va a ir a producir cuadros severos de neurocisticercosis, por ultimo la Hymenolepis nana su nombre es Himenolepiosis, la helmintiasis causada por la Hymenolepis nana conocida como tenia enana. Parasito carente de husped intermediartio que afecta intestino delgado del hombre, los embriones emergen del huevo y penetran en el intestino localizandose en la mucosa donde desarrolla estado larvario completando las formas adultas, salen al lumen intestinal pero la accin patgena es principalmente ocasionada por la invasin de la mucosa que va a dar lugar a una reaccion inflamatoria importante, hay otros dos platelmintos txicamente muy relacionados a la Hymenolepis nana que parasitan tanto a los manifetos y a los roedores, es la Hymenolepis diminuta, ataca o da una parasitosis Cosmopolitan mas frecuente en nios y en lugares de hacinamiento , la infestacin se produce por ingesta de agua y alimentos contaminados con huevos del parasito. PROFILAXIS: y No fecalismo al aire libre CLINICA: Mayora asintomticos mientras que los sintomticos presentan trastornos digestivos inespecficos como dolor abdominal, nauseas, flatulencias y sntomas generales como cefaleas, mareos, trastornos alrgicos, neurlgicos por la absorcin de sustancias extraas por parte del hospedero y una manifestacin en nios diarrea aguda e intermitente que puede ser la causa de consulta. DIAGNOSTICO: Coproparasitologico permite observar tpicos huevos de doble membrana. TRATAMIENTO: Especifico. y Niclosamida 2g de inicio seguido de 1g despus del desayuno hasta completar las 16 tabletas (adultos). y Prazicuantel 25mg kg peso via oral dosis nica

DIFILOBOTRIOSIS Causada por Difiphyllobothrium latum conocida como la tenia de los peces. TRATAMIENTO y Niclosamida 2g de inicio seguido de 1g despus del desayuno hasta completar las 16 tabletas (adultos). y Prazicuantel 25mg kg peso via oral dosis nica

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