Spitalul Clinic de Urgene Sf.

Ioan - Iai

SUICIDUL N MEDIUL PENITENCIAR

DR. CIUHODARU T. DR. ROMEDEA S.N. DR. ARHIPESCU T.

Etiologie

Numrul sinuciderilor la deinui este mai mare dect n populaia general

deinuii pe termen scurt din arestul preventiv - rata suicidului = x 10 dect n comunitatea general. la condamnai - rata suicidului = x3 dect n comunitatea general.

FACTORII DE RISC SUICIDAR DIN DETENTIE

FACTORII DE RISC SUICIDAR DIN DETENTIE risc mare - albii i hispanicii persoanele de culoare dei mai numeroase, sunt slab reprezentai n ceea ce privete ncercrile / reuitele actelor de sinucidere / auto > 50% din deinuii mutilarea sinucigai - 25 - 34 de ani. risc maxim < 21 ani riscul dac sunt ncarcerai n locaii pentru aduli (x 8). de obicei necstorii, omeri, fr ajutor din partea familiei !!! risc crescut i deinuii cu statut socio-economic ridicat,

rasa

Factori demograf ici

vrsta

statut socio economic

FACTORII DE RISC SUICIDAR DIN DETENTIE

stres cronic (conflicte interpersonale, boli cronice) + stressor acut (conflict instituional - plasamentul ntr-o unitate nedorit, sarcinile de munc, detenie disciplinar)

poate declana suicidul.

psihici

stri psihologice anxietatea

reactive

depresia,

disperarea,

personalitate de tip psihopatic risc max. personalitatea de tip borderline psihoze - cea mai frecvent afeciune asociat cu riscul suicidar este depresia

factori clinici

abuz de droguri

biologici

mecanism indirect - depresia dat de bolile somatice. risc mare : SIDA - datorit disperrii, victimizrii i ameninrilor din partea altor deinui afeciuni cronice care genereaz dureri insuportabile epilepsia

FACTORII DE RISC SUICIDAR DIN DETENTIE locai e circumstane temporo spaiale timp factori instituio nali instituii de maxim securitate celule individuale izolare.

iulie septembrie, 7:00 p.m. - 7:00 a.m. in arest - primele 24 48 ore centre de primire primele 30 zile

condiii de detenie

suprapopularea / izolarea pierderea autonomiei

FACTORII DE RISC SUICIDAR DIN DETENTIE

de sex masculin, tineri (20 25 de ani), necstorii la prima abatere, delicte minore (droguri / alcool). de regul sub influena drogurilor n momentul arestrii. izolai pentru protecie sau pentru supraveghere se sinucid n primele 24 de ore primele 3 ore primele ceasuri ale unei diminei de week-end. a doua perioad de risc - perioada premergtoare apariiei n faa instanei de judecat, cu precdere atunci cnd este ateptat un verdict nefavorabil sau o sentin grea.

n arest

FACTORII DE RISC SUICIDAR DIN DETENTIE

sex masculin, mai n vrst (30 35 ani) condamnai pentru delicte violente; dup o perioad de timp nsemnat n detenie (4 5 ani).

deinui

in urma unui conflict

n interiorul instituiei, cu ali deinui / administraia familial

dupa un rspuns negativ din partea legii

pierderea unui apel refuzul eliberrii condiionate

LOT DE STUDIU
1 MARTIE 2006 30 IUNIE 2007 443 pacieni cu tentativ autolitic 574 prezentri cu tentativ autolitic 129 PACIENI (MEDIU PENITENCIAR) 29,1% 205 PREZENTARI (MEDIU PENITENCIAR) 35,7%

PONDEREA PACIENILOR AUTOLITICI PROVENII DIN tentative pacieni PENITENCIAR

35,7% 29,1%

PONDEREA AUTOLITICILOR

DATE EPIDEMIOLOGICE
SEX RATIO (MEDIUL PENITENCIAR) BRBAI 100%

SEX RATIO (POPULAIA GENERAL) BRBAI 43,7% FEMEI 57,2%

REPARTIIA PE GRUPE DE VRST

(MEDIUL PENITENCIAR) 10 17,03%
32 24,8%

65

50,3%

22
0 2 4

7,7%
6 8 10 12

REPARTIIA PE GRUPE DE VRST

49

(POPULAIE GENERAL)
22,3%

70

143

45,55%

52

16,5%

10

12

Repartiia numrului de cazuri pe grupe de vrst (n)

10 8 6 4 2 0

INTERVALUL ORAR DE PREZENTARE

12 10 8 6 4 2 0

Tipul primei leziuni autolitice

10

PRIMA LEZIUNE AUTOLITIC

Plgi Intoxicaii Ingestie corpi str. % n % n % Spnzurare Defenestrar Autoe incendiere n % n % n %

Peniten -ciar

CONDUITA I TRATAMENT
INERNRI
CHIRURGIE CCPRA MEDICAL TOTAL 6 4 8 IGH PEDIATRIE PSIHIATRIE 18 (8,78%) CABINET MEDICAL
PENITENCIAR

DIRIJRI
6 5 11 165 (132+33) 29

REFUZ
TRATAMENT INTERNARE

TOTAL DIRIJATI FR REFUZ 154 (75,12%)

TOTAL

33 (16,09%)

187 (91,2%)

SE 2 (0,97% DIN TOTALUL PREZENTRILOR, 1,55% DIN TOTALUL PACIE

PREZENTRI MULTIPLE
33 PACIENI (25,58%) PREZENTRI (53,1%) 96 PACIENI (74,41%) PREZENTRI (46,8%) 1 2
3

109 96

4 5 PREZETARE PREZENTR PREZENTR I PREZENTR I PREZENTR I I 96 6 12 14 1

NR. PACIENI

PREZENTRI MULTIPLE INTERVALUL PREZENTRII

<48 H n 22 % 22,9 48 H 7 ZILE 7 ZILE 30 ZILE n 14 % 14,5 n 40 % 41,66 > 30 ZILE n 20 % 20,83

CONCLUZII
DATE CONCORDANTE CU LITERATURA Riscul suicidar mai mare dect n populaia general Predominena net a brbailor Exclusivitatea brbailor (discordan dat de selecia lotului) Numr mic de tentative de spnzurare DATE DISCORDANTE

Rata mare a tentativelor multiple

Rata mic a succesului Numr mare de ingestie de toxice Rata mare n raport cu populatia generala si demersului (sub 1% decese din (supraveghere deficitar) totalul prezentrilor) diversitatea metodelor de realizare a suicidului ne

oblig s reconsiderm riscul acestei categorii de populaie i eficiena metodelor de combatere a fenomenului. ntr-un context mai larg ridic problema necesitii nfiinrii unui centru de suicid n care fenomenul s fie analizat i soluionat ntr-o

Mulumiri i omagii din partea colectivului pitalului clinic de Urgen Sf. Ioan Iai Primul spital de Urgene din viaa ieenilor