UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE CRAIOVA

2011

DEFINITIE a. b. c. Suicidul este explicat ca tulburarea instinctului de conservare prin care persoana se distruge singura alegind o metoda fizio-chimica . Este un act rational executat din considerente morale, religioase,sociale si personale. Este un act patologic care survine in cursul unor afectiuni mentale (depresie, confuzie mentala, delir). Teze asupra suicidului:

Teza psihiatrica: suicidul este totdeauna consecinta unei boli psihice, excluzind suicidul normal Teza sociologica Durkheim- suicidul este determinat de factori sociali si integrarea sociala existind suicidul egoist( lipsa integrarii) suicidul altruist ( integrarea excesiva), suicidul anomic( revolta impotriva disciplinei colective ) Teza psihologica, psihanalitica Freud,care explica suicidul ca pe un act de autoagresivitate transformata, de pedepsire a propriului corp. Teza genetica in care suicidul este determinat de aspecte genetice corelate cu modificari de markeri biochimici si biologici.

Factori epidemiologici Sunt cele mai frecvente dictate de o activitate perturbata, corespund unui comportament patologic: nevrotici deprimati, incapabili sa se integreze armonios in viata si sa gaseasca un sens al existantei lor si melancolicii care premediteaza din timp moartea cu un precent de 60-80%.Exista teoria conform careia rasa ar fi un factor important in inclinatia catre sinucidere si presupune implicit ca sinuciderea este ereditara caci in caz cotrar nu ar avea un caracter etnic. Faptele arata ca daca numarul sinuciderilor in cadrul unui popor sunt mai mari decit in altul, asta nu se datoreaza rasei ci civilizatiei poporului respectiv. Astfel Franta 12.000 decese/ an iar Finlanda cu un milion de oameni /an, suicidul ocupind astfel locul 4 intre cauzele de deces, dupa bolile cardiovasculare, neoplasme, accidente. Cauzele suicidului sunt multiple si evidente, variate ca viata insasi.  Suicidul poate fi generat de un esec de ordin scolar, profesional, familial, economic ( somaj faliment)  Suicidul poate aparea ca protest fata de puterea de stat cocretizat prin greva foamei , sau prin a-ti da foc in public  Suicidul poate fi cauzat de tratamente abuzive in penitenciare sau aplicarea de torturi.  Suicidul ca euthanasie in cazul bolilor incurabile ale caror dureri devin insuportabile.  Suicidul poate fi si consecinta mustrarilor de constiinta si al deznadejdii care sufoca viata sufleteasca.Vezi cazul lui Iuda.

2011

 Pe linga aceste forme de suicid ce sunt mai mult solitare ar mai fi si cele colective promovate pe firma Religioasa cum a fost secta sinucigasa din Guiana unde sute de oameni au acceptat sa renunte la viata- anul 1979-1980  Ne putem referi la acceptarea sinuciderii ca expresie a eroismului moral crestin iar prin secolele Xlll XV apare la samuraii japonezi obiceiul sinuciderii eroice numit harakiri si kamikaze ulterior. o Factori predictibili in suicid  Dovada unei intentii  Incercari anterioare  Izolarea ( sociala, pierderea partenerului, scaderea comunicarii)  Factori economici( somaj, crize economice,)  Factori naturali geografici, climatici ( schimbari climatice, furtuna, dezastre)  Seismul  Factori familiali ( divort, celibat,tulburari in alegerea partenerului)  Virsta: virste inaintate, pensionarea

Argumente neurobilogice ale comportamentului suicidar Comportamentul suicidar este relevat in mecanisme biochimice avind un substrat neurologic.Comportamentul agresiv si impulsiv este semnificativ la pacientii cu epilepsie.Studiile fundamentale de neurobiologie cerebrala permit evidentierea unor indicatori de risc sau predictie pentru comportament suicidar. Factori de vulnerabilitate ai personalitatii: A. VULNERABILITATEA -BIOCHIMICA se coreleaza cu deficitul transmisiei serotoninergice obiectivat prin: 1. studiile post-mortem ce au evidentiat- diminuarea nivelului serotoninei (5-ht) si al acidului hidroxiindoleacetic (5-HlAA) predominant in cortexul frontal- scaderea semnificativa a situsurilor de legare pentru antidepresive trciclice si paroxetina marcate cu izotopi radioactivi. 2. Studiile in vivo efectuate la subiecti cu tentative de suicid au relevat scadrea marcanta a concentratiei de 5- HLAA in LCR. 3. Alterarea functionarii sistemului mesagerilor secunzi ridica problema prabusirii transmisiei serotoninergice la nivel postsinaptic, prin incapacitatea sistemului receptorilor de a decoda semnalul presinaptic. Printre factorii de risc ai comportamentului suicidar ,alaturi de afectiuni somatice, tulburarea de dispozitie,schizofrenie, alcoolism,tulburarea de personalitate, epilepsia care realizeaza modele simptomatologice psihiatrice in care agresivitatea este componenta importanta schizofrebia like, tulburarile de dispozitie aparute in epilepsie, tulburarile caracteriale insotite de depresie.Dintre pacientii cu tulburare psihotica epileptica 12% au reprezentat tentative sau incercari suicidare.

2011

B.Vulnerabilitatea genetica: risc genetic pt familii cu potential suicidar C.Vulnerabilitatea cognitiva: modelul cognitiv presupune scaderea adaptarii sociale, ca urmare a insuficientei functiilor cognitive( atentie, memorie, gindire, Ql scazut). D. Vulnerabilitatea psihologica : dificultati socio- adaptative. Metode suicidare: arme de foc 52% SUA

Spinzurarea asfixiere

Overdoze intoxicare cu substante

Defenestrare sariturile de la inaltime

2011

Imersia suicid in apa

Venesectie ( automutilare, exanghinare)

Ingestia de medicamente, rareori fatala dar cea mai frecventa metoda de sinucidere.

Electrocutare.

Preventia actioneaza asupra etapei clinice a suicidului si cuprinde totaliatea masurilor profilactice indreptate asupra individului sau comunitatii sociale in scopul prevenirii conduitei suicidare. Intre aceste masuri se pot distinge doua grupe masuri psihoprofilactice ( educatie sanitara , psihopedagogica etc.). si masuri psihosociale (insertia socio-familiala pozitiva, relatii interpersonale pozitive.Etapa terapeutica cuprinde totalitatea masurilor cu caracter curativ indreptate asupra persoanei in scopul combaterii factorilor care o intretin sau o agraveaza.In acesta categorie se disting trei grupe de masuri: masuri medicale, masuri psihiatrice, psihoterapie, terapie ocupationala si masuri medico-sociale .Masuri de interventie medicala:reanimare, terapie etiologica intensiva de urgenta trebuie actionate in momentul crizei autoagresive. Aprecierea riscului suicidar se face corelind vulnerabilitatea cu coping score rezultat din utilizarea Coping Abilities Questionare evidentiind potentialul suicidar prin raportul Vulnerabilitate/ coping score.

2011

Categorii cu risc crescut de suicid: tulburari afective,schizofrenie, alcoolismul,sindroame psihoorganice: AVC, HTA,DZ,; toxicomanii si dependente medicamentoase, boli terminale ( cancer) persoane sanatoase 2% ASPECTE ALE COMPORTAMNENTULUI SUICIDAR Suicidul ca forma a bolii psihice Suicidul asistat euthanasia Suicid crima altruist in doi, pruncuciderea Suicidul militar kamikaze, eroism Suicid ritual,delire pasionale, secte religioase Dutyfull suicid ( la datorie)

2011