ANEXA 12 La HG 1.

425/2006 privind normele metodologice de aplicare a legii 319/2006 legea SSM

privind securitatea i sntatea n munca

FIA DE INSTRUIRE COLECTIV

ntocmit azi ..

Subsemnatul COSTEL STOICA , avnd funcia de lucrator desemnat SSM, am procedat la instruirea unui numr de ...... persoane de la : conform tabelului nominal de pe verso, n domeniul securitii i sntii n munca, pentru lucru (prezenta) n santierul: n cadrul instruirii s-au prelucrat urmtoarele materiale; HG 300/2006 IPSSM si anexe, Planul Propriu de SSM Risc de accidentare/ Masuri de prevenire

Prezenta fia de instructaj se va pstra la

..............................................................
Verificat, Semnatura celui care a efectuat instruirea

Fia de instruire colectiv

TABEL NOMINAL cu persoanele participante la instruire Subsemnaii am fost instruiti i am luat cunostinta de materialele prelucrate i consemnate n fia de instruire colectiv privind securitatea i sntatea n munca i ne obligam sa le respectam ntocmai. Nume si prenume
1 2 3

Act de identitate, seria si nr

Semnatura

Observatii

4 5 6

7 8 9 10

Numele i prenumele persoanei care a primit un exemplar Semnatura ______________

Nota: Fia se completeaz n 2 exemplare.