COMO SE COMUNICAR BEM COM O IDOSO DEPENDENTE

por Mrcio Borges Grande parte de nossos pequenos e grandes problemas, sejam eles pessoais ou de toda uma nao, ocorrem devido incapacidade de comunicao, ou seja, de saber ouvir, falar e dialogar. claro que a comunicao bem feita tambm foi uma das responsveis pelo enorme avano tecnolgico que temos atualmente. Para que nos comuniquemos devidamente deveremos saber falar, expressar em uma linguagem que o nosso ouvinte ou interlocutor entenda e que possa tambm dar o retorno satisfatrio, tambm se fazendo entender. Como define Luciana Betarchini, fonoaudiloga, comunicar partilhar com algum um contedo de informaes, pensamentos, idias e desejos, por meios de cdigos comuns, sendo a linguagem falada a mais utilizada universalmente. Para que a comunicao seja eficaz entre as pessoas, alm de um idioma em comum, devemos ter uma razovel capacidade verbal, falando com certa clareza, alm de ter uma audio que entenda o que est sendo dito e, finalmente, os interlocutores tm de prestar ateno no dilogo travado. Falar, ouvir e prestar ateno. Pr-requisitos simples, porm fundamentais. Em nosso caso, a boa comunicao com o idoso dependente, seja qual for o tipo de dependncia a que est acometido, fator primordial para um cuidado eficaz. O familiar/cuidador deve ter uma boa noo a respeito deste assunto, pois muitos dos problemas advindos da tarefa de cuidar dizem respeito da falha de comunicao. E o que pior, muitas vezes damos ao idoso a culpa de no se comunicar bem conosco! Como foi dito acima, falar claramente, ouvir o que est sendo falado e prestar ateno so os pr-requisitos para a boa comunicao. Com o idoso dependente estas mximas tambm devem ser aplicadas. As vrias formas de dependncias podem tambm acometer a capacidade do idoso falar com clareza, de ouvir e entender o que o interlocutor est dizendo e de apreciar, entender e prestar a devida ateno na conversa. Vamos por parte. Em primeiro lugar, a capacidade de se expressar, de se comunicar. Doenas como Alzheimer e acidente vascular cerebral (derrame cerebral) podem dificultar o entendimento do que o idoso est comunicando. Pode haver trocas de palavras, frases sem nexo ou cortadas pelo meio. Outro fator comum dificuldade de falar seria a voz baixa, a voz rouca e o cansao para falar, comuns s doenas pulmonares e cardacas. Problemas odontolgicos tambm dificultam a capacidade de verbalizao do idoso. Prteses dentrias mal-posicionadas, a falta de prteses e o pouco cuidado com a sade bucal esto entre os maiores inimigos da boa dico. A capacidade de ouvir o que est sendo dito e, muito mais que isto, a capacidade de entender o que est sendo dito constituem, para o idoso dependente, a principal causa de comunicao deficitria. O termo disacusia define a dificuldade de ouvir e de entender o que possivelmente se ouve. uma das mais comuns patologias nos idosos dependentes, principalmente aps a oitava dcada. talvez a deficincia mais negada pelos idosos: No precisa gritar! Eu estou ouvindo perfeitamente!. Devemos perceber problemas de audio nos idosos, quando eles se comportam de maneira vaga, quase que isolados, no procurando convvio social. Talvez, a soluo da prtese auditiva no seja ainda o melhor tratamento para a disacusia, uma vez que boa parte dos idosos no consegue captar a altura e o entendimento da voz humana, numa conversa usual. Muitos idosos se queixam que prtese auditiva (aparelhos auditivos), alm de no melhorar a percepo e o entendimento do que se ouve, provoca um aumento dos sons perifricos, dos barulhos

em volta da pessoa (porta batendo, nibus passando, sons de televiso), o que traz desconforto e irritabilidade. Algumas dicas para melhorar a comunicao com o idoso dependente: Otimizar os pr-requisitos, j descritos, para uma boa comunicao com o idoso (viso, audio, prteses dentrias, prevenir doenas neurolgicas, etc.) Sempre tratar o idoso com respeito e chamando-lhe pelo nome. Evitar as expresses como VOV, MINHA CRIANA, COITADINHO, PACIENTE DO LEITO X, AQUELE QUE TEM ALZHEIMER, etc. Lembrar que o nome seu maior patrimnio, a sua marca registrada num mundo cheio de Joss e Marias. NADA MAIS IMPORTANTE DO QUE SEU PRPRIO NOME. QUANDO ALGUM FALA SEU NOME, ISTO MSICA PARA SEUS OUVIDOS! Mantenha sempre a tranqilidade, mostre-se calmo. Seja flexvel, no exija aquilo que o idoso no pode dar. No tenha pressa para falar e no fique com pressa de ouvir o que o idoso quer falar. Procure guiar a conversa, ajudar o idoso a se comunicar. No controle a conversa, no deixe o idoso falar s o que voc quer! No s a palavra que sai da sua boca que tem importncia ao se ouvir. Seus gestos, a carga emotiva da voz, o contedo do que se fala e a representao do que se fala, por quem est falando (verdade/mentira). Esteja sempre olhando para o idoso, quando falar com ele. Perceba se ele est olhando para voc e entendendo o que se est dizendo. Evite mostrar-se com raiva ou chateado com o idoso. O olhar de tranqilidade e bondade, o olhar de carinho e de bom humor contagia qualquer pessoa. Imagine praticando isto com o idoso que seu cliente ou que seu familiar! Numa conversa, nunca discuta ou tente convenc-lo. Geralmente, quando isto acontece, a conversa fica spera, complexa e de difcil entendimento pelo idoso. Deve-se falar claro e lentamente, sem elevar muito a voz. Se for necessrio, podem-se repetir palavras que tenham o mesmo sentido. Exemplo: Jos, vamos tomar banho Lavar o corpo Entrar no chuveiro? Ao dizer nomes, d uma orientao: Maria, sua filha., Joo, seu vizinho. Comunicar com frases curtas e simples, enfocando somente uma idia ou opinio de cada vez. D tempo para o idoso entender o que lhe foi dito. Para portadores de demncia, quando fizer uma pergunta, uma escolha, nunca d muitas opes: Mame, a senhora prefere a saia azul ou a marrom? Antes de dar uma notcia ruim, lembrar sempre se o idoso capaz de entender o que vai ser falado. Tenha uma comunicao positiva! Evite a palavra NO. O que melhor ouvir? v, no fique andando pela casa deste jeito! ou Sr. Sebastio, sente um pouco comigo e vamos ver o Roberto Carlos cantar na televiso. Mantenha suas promessas. Portanto, s prometa aquilo que puder cumprir. Crie confiana! Nunca exclua o idoso de uma conversa, na qual ele faa parte. Ambiente barulhento ou estressante pode piorar a capacidade de entendimento do idoso. Procure entender o idioma do corpo do idoso. Expresses de sofrimento, de raiva, de angstia, de tristeza, de espanto, podem dizer mais sobre o que o idoso expressa, do que

sua prpria fala. Se o idoso permite, o uso do toque, do abrao e do beijo so timas formas de comunicao no-verbal

Boa comunicao essencial para o bem-estar do idoso

por Elisandra Vilella G. S
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'Conversa de velho' e preconceito

"Se algum lhe perguntasse o que entende pela expresso conversa de velhos , certamente voc faria observaes do tipo: uma conversa comprida, sem fim, arrastada, pausada, cheia de histrias, lembranas do passado e por a afora. Se por um lado isso conteria algumas verdades, por outro, revelaria uma atitude preconceituosa e estigmatizadora. Comprovao clara de que a linguagem mais do que simples instrumento de comunicao; tambm um componente decisivo na formao de preconceitos sociais"

Ao nascer, j somos mergulhados num mundo social, numa linguagem. Ganhamos um nome, um registro, uma lngua que nos constitui. Com a linguagem temos a noo de pertencimento, ela que nos possibilita participar ativamente da sociedade. Atravs da linguagem aprendemos comportamentos, regras de convvio, expectativas, adequaes de comportamentos, competncias, opinies e valores. O homem controla o mundo com a linguagem, o fato de lidar com signos lingusticos, o que nos diferencia de outras espcies, porque somos seres simblicos. com a linguagem que construmos a nossa identidade, o conhecimento a cerca de si mesmo e dos outros, ela permite no s estabelecer os contatos sociais, mas tambm selecionar aqueles que so significativos e garantir as experincias emocionais positivas. A possibilidade de se estabelecer relacionamentos produtivos, manter e negociar a identidade social e, em ltima instncia, determinar rumos da prpria vida est intimamente relacionada habilidade de se comunicar. Essa capacidade tem merecido crescente ateno de pesquisadores e estudiosos de qualidade de vida das pessoas idosas. De fato, competncias individual e social esto intimamente relacionadas s competncias cognitiva (capacidade de adquirir conhecimento) e comunicativa. Quando duas pessoas se encontram e comeam a

conversar, entra em jogo muito mais do que o simples conhecimento da lngua que utilizam para se comunicar: uma srie de informaes sobre o interlocutor e seu mundo acionada. Alm disso, a percepo a respeito da situao em que se d o encontro e as regras culturais que regem essa interao, interferem determinando a distncia a ser mantida, o tratamento a ser dispensado, o contedo e a forma conveniente de transmiti-lo. Ao se separarem, essas pessoas j no so as mesmas: novas informaes foram obtidas e podem desencadear mudanas nas informaes prvias: a respeito do mundo, a respeito de si prprias e de seu parceiro e da prpria linguagem. Idade interfere na comunicao Um dos fatores que dimensionam o encontro descrito a idade. Porm, independente de sua idade, o ser humano um ser social, por isso a comunicao e o relacionamento so aspectos primordiais na vida das pessoas. No existe ser humano sem comunicao. Alguns aspectos tambm determinam a maneira como se d a interao: caractersticas de personalidade, classe social, etnia, valores, identificao, etc... Entre eles, a idade um dos que mais interferem na maneira como os interlocutores se posicionam porque o comportamento social regulado por normas, muitas delas atreladas aos diversos papis sociais desempenhados ao longo da vida. O processo de comunicao garante a ligao de mundos dos dois interlocutores na medida em que surgem as motivaes e possibilidades de intercmbio e informaes para serem compartilhadas. A interao comunicativa pode ter como foco a troca de informaes, de conhecimentos, de compartilharem experincias com a finalidade de se informar, para determinao de tomada de posio em relao a um determinado aspecto, uma opinio ou conselho que a pessoa transmite ao outro e o simples prazer interativo, tal como o bate-papo informal numa atividade de lazer. Com o processo de envelhecimento ocorrem mudanas significativas que refletem em vantagem e tambm desvantagem para o indivduo idoso em relao s solicitaes do mundo, o que vale tambm para as solicitaes comunicativas. Mas que alteraes a idade provoca na interao verbal? Quais as mudanas relativas ao envelhecimento que interferem na comunicao? O que, do ponto de vista da interao, faz com que admitamos estar interagindo com um indivduo idoso? com essas mudanas, que caracterizam os idosos, do ponto de vista da linguagem e seus pr-requisitos. Do ponto de vista de fonoaudilogos, socilogos, psiclogos, antroplogos e estudiosos da *etnografia da comunicao reconhecem-se no processo de envelhecimento mudanas nos diversos nveis de organizao do ato comunicativo: no nvel referente estruturao conceitual do ato de fala pretendido, no de produo e no de compreenso da linguagem. Nas itenes comunicativas, no contedo semntico, nas narrativas pessoais. Portanto, dada a multiplicidade de fatores envolvidos nesse domnio, o olhar do estudioso da comunicao est voltado para os seguintes aspectos:

Heterogeneidade dos sinais de envelhecimento da comunicao As mudanas manifestam-se de forma bastante heterognea na populao de indivduos idosos. Alguns indivduos apresentam maiores modificaes na fonao outros na audio, enquanto outros evidenciam dificuldades no uso social da linguagem, na fluncia, no vocabulrio, na **prosdia, marcas de vrias naturezas. Por isso, as mudanas que ocorrem no processo de comunicao com o envelhecimento no so uniformes para todas as pessoas que envelhecem. Existem algumas tendncias caractersticas na comunicao de pessoas idosas que no foge sensibilidade, s sutilezas e variaes das pessoas de outras faixas etrias. muito comum ouvir falar que o idoso egocntrico, s fala do passado, confuso, tem dificuldade para entender o que lhe dito, esquecido, surdo, repete inmeras vezes o mesmo assunto. Se algum lhe perguntasse o que entende pela expresso conversa de velhos, certamente voc faria observaes do tipo: uma conversa comprida, sem fim, arrastada, pausada, cheia de histrias, lembranas do passado e por a afora. Se por um lado isso conteria algumas verdades, por outro, revelaria uma atitude preconceituosa e estigmatizadora. Comprovao clara de que a linguagem mais do que simples instrumento de comunicao; tambm um componente decisivo na formao de preconceitos sociais. Formas de interpretar a comunicao na velhice, levando em conta a multiplicidade de fatores Duas vises distintas interpretam o envelhecimento da comunicao. Grosso modo, poderiam ser assim resumidas: a que admite os fatores orgnicos do envelhecimento como determinantes das relaes que a sociedade estabelece com o interlocutor idoso e a que nega o envelhecimento, admitindo que a sociedade acima de tudo preconceituosa em relao ao envelhecimento, em virtude da adoo de valores da cultura do jovem. A primeira delas considera que as alteraes provocadas no plano biolgico, cognitivo e afetivo do indivduo justificam a maneira como a sociedade os avalia. Para eles, o idoso que se pe a narrar um fato organizando os dados sem levar em conta o que o interlocutor j sabe sobre ele, pode estar infringindo o princpio de cooperao da quantidade de informao que deve ser transmitida durante a interao. Esse princpio da interao comunicativa preconiza que, quando dizemos algo, devemos levar em conta sua relevncia para o interlocutor e para a sua situao. A desconsiderao dessa indicao pode significar decrscimo de habilidade comunicativa. Isso quando no somos flagrados trocando palavras de forma inesperada, ou que a pessoa lenta demais ou rpida demais, ou que interpretamos de forma equivocada o que nos dizem, etc.. Todas as situaes de interaes esto longe de serem desviantes ou patolgicas e fazem parte do funcionamento normal da linguagem e das condutas humanas. Comunicar-se realmente uma aventura existencial. importante saber que no existe um falante ideal e que a comunicao humana mesmo cheia de percalos e surpresas. O que esperamos que a pessoa seja capaz de compreender o que diz o outro, ao mesmo

tempo que se faz compreender pelo outro. Toda famlia possui uma forma de comunicar-se atravs de gestos, olhares, atitudes, expresses faciais que representam os mais variados sentimentos. No caso da pessoa idosa, quanto maior o nvel de dependncia, menor a sua capacidade de dizer suas necessidades. Em determinados momentos os sentidos da pessoa idosa tornam-se ainda mais deficientes em consequncia de aparelho auditivo funcionando mal, prteses dentrias mal ajustadas, culos inadequados, entre outros. evidente que nesses momentos a ateno dever ser muito maior para melhor compreender seus desejos. Essa compreenso ajudar o cuidador a melhorar o seu relacionamento com o idoso. A comunicao no s verbal, ou seja, a comunicao feita no somente atravs de palavras, sejam elas faladas ou escritas. Muitas vezes a comunicao no verbal pode ser mais significativa e confivel para conhecermos os desejos dos idosos como, por exemplo, o olhar e o toque. Por outro lado, existem algumas situaes que podem prejudicar a comunicao e que devem ser evitadas ou para as quais devem-se buscar solues para diminuir o seu efeito. o que ocorre, por exemplo, quando muitas pessoas conversam ao mesmo tempo, em um ambiente com muito rudo de qualquer origem ou ainda, o fato de ser fazer exigncias quando as pessoas esto muito cansadas fsica ou mentalmente. Recomendaes para uma boa comunicao com o idoso - Utilizar sempre frases simples, claras e afirmativas; - Conhecer o vocabulrio utilizado pelo idoso; - Evitar fazer discursos ou ficar falando sozinho durante muito tempo; - Falar sem gritar, de maneira pausada e calma, sem ser muito lento; - Ouvir o idoso com pacincia, respeitando seu ritmo de resposta; - Falar de frente de forma que o idoso possa ler seus lbios; - Evitar comunicar-se em ambientes barulhentos; - Respeitar o idoso com suas caractersticas pessoais; - Valorizar a experincia do idoso; - Ser amvel, paciente e atencioso; - Permitir que o idoso participe do dilogo e das decises tomadas em casa; - Evitar expresses do tipo deve, no deve, porque reflete um relacionamento autoritrio;

- Evitar expresses v, v, vozinha etc...., que depersonalizam e inferiorizam o idoso, procurando cham-lo pelo nome; - No infantilizar o idoso; - Ser criativo para fazer o necessrio nas condies possveis. Ou seja, ter alternativas de comunicao como utilizar figuras, gestos, palavras familiares para que ocorra a comunicao mais efetiva. - Ter clareza e sinceridade com atitudes essenciais no relacionamento com o idoso e sua famlia. *Etnografia: Estudo descritivo das diversas etnias, de suas caractersticas antropolgicas, sociais, etc. **Prosdia: Parte da gramtica tradicional que se dedica s caractersticas da emisso dos sons da fala, como o acento e a entoao [Ger. est relacionada com os estudos de metrificao.

Para os enfermeiros, importante a aquisio de conhecimentos cientficos e tcnicos sobre a problemtica da comunicao, a fim de exercer digna e proficientemente a tarefa de ajuda ao idoso com competncia e dedicao. A comunicao utilizada durante o cuidar, interpessoal, estabelece-se entre o idoso e o cuidador. Este deve ter habilidade para prestar ateno, o que pressupe uma atitude de compreenso e ajuda ao seu semelhante para a satisfao das suas necessidades. A comunicao tem um papel fundamental na interaco com os idosos, sendo importante quando se procura estabelecer uma relao de ajuda e confiana, enquanto cuidadores. No acto de cuidar em enfermagem fundamental que se estabelea uma boa comunicao, esta conseguida quando o emissor obtm o efeito pretendido no receptor, devendo este entender o mais fielmente possvel a inteno do emissor. Para Reis e Rodrigues (2002), alm da riqueza e complexidade da comunicao interpessoal, as dificuldades aumentam consoante a diversidade cultural, social, religiosa e afectiva de cada um. No contacto dirio com os idosos, os enfermeiros devem estar despertos para alguns aspectos, nomeadamente entender que a comunicao s verdadeira quando interagem com o meio e o destinatrio. Atravs da comunicao aprendemos e ensinamos, ao mesmo tempo que se quebra a solido, d-se resposta s necessidades de ordem intelectual, afectiva, moral e social. As palavras que vamos utilizar tm grande poder j que tanto podem ser benficas como perniciosas caso no seja entendido devidamente o seu significado. Devem ser adequadas

ao nvel cultural do idoso e sempre que possvel utilizar a linguagem verbal e no verbal para fortalecer a mensagem. A complementaridade dos dois tipos de comunicao muito importante na rea dos cuidados aos idosos, pois aqui comunicar no se refere s aos contedos mas tambm aos sentimentos e emoes que se podem transmitir. um acto de partilha entre quem cuida e quem est a ser cuidado.
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No processo de comunicao, tendo em conta as barreiras que existem, devemos actuar no sentido de minimiz-las, atendendo personalidade de quem emite a mensagem e de quem a recebe, linguagem utilizada e ao contexto onde emitida a mensagem. Para um bom relacionamento fundamental saber escutar e ouvir, pois o meio mais seguro para a compreenso e, ouvir, significa tambm observar, escutar, compreender. A comunicao importante na relao que se estabelece com o idoso, no s a comunicao verbal como a no verbal especialmente a linguagem corporal, pois os idosos com as suas limitaes cognitivas e sensoriais esto por vezes menos receptivos, mas sensveis ao clima afectivo que se pode estabelecer. "Comunicar uma arte que no consiste somente numa troca de palavras, mas num partilhar de emoes, de sentimentos e ideias. Comunicar exige assim da parte da enfermeira a capacidade de falar e de escutar" (Berger 1995:502) Para que a comunicao seja eficaz necessrio saber ouvir, isto , estar atento enquanto o idoso fala, mostrar disposio em partilhar a conversa. Por vezes o silncio necessrio, pois transmite uma vontade de ouvir, uma aceitao sem transmitir duvidas ou discordncias, mas permanecendo atento s expresses faciais. Para o estabelecimento de uma boa comunicao esta deve ser biunvoca, a informao deve ser partilhada, pois se no for correctamente entendida pode levar a perda de confiana, impedindo que o idoso exprima de forma adequada os seus pensamentos e sentimentos. "A comunicao encerra um contedo que veicula certos valores. A enfermeira em geriatria deve desenvolver meios de comunicao com os idosos, porque o no ser capaz de comunicar se torna uma atrofia ameaadora para o equilbrio psicolgico e representa um perigo grave em todas as idades, mas sobretudo na velhice". ( Berger 1995:502).
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Durante os cuidados, quem cuida deve tomar a sua mensagem clara e concisa, "A clarificao a capacidade de manter uma comunicao clara concreta e eficaz com vista a ajudar o cliente a formular e delimitar os seus problemas" ( Berger 1995:45), isto , deve utilizar-se frases simples, curtas e concretas, falar lentamente e pronunciar claramente as palavras, com um vocabulrio adequado ao idoso com um mesmo significado (denotativo), Deve ser imprimido um ritmo adequado ao receptor. O humor importante pois aumenta a situao de bem-estar promovendo o apoio emocional. Por vezes, o ser idoso, pode afectar a forma de comunicar e de compreender a comunicao. A alterao de humor, e estado de conscincia So uma situaes comuns entre os idosos e que podem ser exacerbadas pela medicao. As mensagens verbais constituem uma pequena parcela da comunicao interpessoal. Estas, so enriquecidas por um conjunto de sinais no verbais que a complementam ou mesmo alteram o seu significado. A capacidade de receber e enviar mensagens no verbais essencial para o sucesso da interaco com o idoso. Como sugere Argyle (1981) " ... esta habilidade tal como as outras aprendida. Umas pessoas simplesmente tm mais capacidade que outras. Uma falta constante da capacidade de comunicao no verbal resulta em inadaptaes que podem ser remediadas com treino adequado a adquirir aptides necessrias a uma boa comunicao" citado por ( Forgas 1985: 137). Quando um idoso abordado pela primeira vez, um dos meios que o cuidador possui para demonstrar o seu interesse e disponibilidade, sem duvida o seu comportamento no verbal. E ser com base nestas primeiras atitudes que se ir desenvolver uma relao de cumplicidade necessria para o idoso revele as suas necessidades e dvidas, e simultaneamente serem criadas as condies essenciais implementao de estratgias de ajuda, entre as quais destacamos a empatia. Quando esta se estabelece sentem-se as emoes dos outros e simultaneamente compreende-se a dinmica do seu comportamento. diferente de simpatia, porque o enfermeiro no se identifica com as vivncias dos idosos, compreende-os mas permanece consciente da sua prpria individualidade e emoes.

J Watson (1985:28) refere que "a empatia a habilidade da enfermeira para experienciar o mundo privado e os sentimentos da outra pessoa, mas tambm a habilidade de comunicar a essa outra pessoa o grau de compreenso que ela atingiu " Para Argile (1981), assim como para outros autores as formas de comunicao no verbais revelam-se atravs da face, olhos, gesto, postura, aparncia fsica e tom de voz. A face a parte mais expressiva do corpo, o bom ouvinte vale-se do rosto e de sinais de cabea para comentar o que o orador diz. A sua importncia crucial j que pode transmitir poderosos indcios positivos ou negativos e serem mal interpretados. Os olhos constituem os indicadores mais poderosos do nosso estado de alma. Para Argyle, ( citado por Davies 1995: 23) " O olhar no partida um sinal mas sim um meio para receber sinais ". Tambm citado pelo mesmo autor Altschul sugeriu que o facto de no conseguirmos manter contacto visual pode ser interpretado como falta de ateno, falta de interesse ou falta de confiana. O olhar o primeiro sentido que frequentemente utilizado para entrar em contacto e para manifestar e enriquecer a qualidade da relao. Olhar para o idoso fazer-lhe sentir que existe, e constitui um instrumento importante para receber dados e informar de uma forma no verbal o que se sente ao contactar com ele, ou seja, recebe e transmite informao. Concordamos com Lazure (1989) em que o toque a forma mais directa. O enfermeiro serve-se do tocar como meio de captar ou transmitir informaes, devendo ter sempre em conta trs tipos de toque: o toque fsico, o afectivo e o teraputico. Deve ter-se conscincia do que se comunica pelo toque pois este tanto pode servir de aproximao como de ameaa. O toque pode ser o nico e ultimo modo de contacto, quando as palavras faltam, como na velhice e no aproximar da morte. O escutar, entendendo "escutar" no com o sentido de ouvir, mas sim com estar atento ao cliente, aceitando-o tal como para alcanar a sua vivncia. Consiste em captar a mensagem, e compreender o seu contedo conceptual, isto , estar atento no s mensagem que transmitida mas tambm forma como transmitida.
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Na comunicao durante o cuidar o idoso deve ser visto como uma "pessoa " numa perspectiva holistica e humanista, tal como a descreveu Chalifour (1989), pode ser considerada como sendo um sistema aberto possuidor de caractersticas fsicas, cognitivas, sociais, afectivas e espirituais. Chalifour explica que holismo em medicina significa que o organismo humano percebido como um sistema vivo, cujos componentes esto interligados e interdependentes e em interaco continua com o seu meio social e fsico, sendo constantemente influenciado por este meio ambiente podendo agir sobre ele e modific-lo. No acto de cuidar a comunicao um imperativo. Segundo Forsyte citado por Lazure "os enfermeiros tm um alto grau de empatia provocam nos outros resultados positivos, enquanto que aqueles que apresentam graus mais baixos contribuem para atrasar a sua evoluo " (1987:71). A comunicao em enfermagem, apresentada como a pedra angular dos cuidados, o fundamento da relao enfermeiro - doente. Esta relao apresentada como um elemento de competncia da prpria profisso. (Phaneuf 1986). Esta autora considera que existem trs tipos de comunicao: comunicao funcional, comunicao pedaggica e a comunicao teraputica. Esta ultima a que se utiliza mais na relao com os idosos, pois permite estabelecer ligao significativa entre o enfermeiro e o doente, exige aceitao, respeito caloroso e compreenso emptica. Baseada na comunicao verbal e no verbal, deve provocar no doente uma mudana em direco autonomia. A comunicao o fulcro dos cuidados de enfermagem e exige que esta seja entendida num mbito mais vasto e mais profundo do que simples transmisso de informao. O processo de comunicao em enfermagem, enquanto relao enfermeiro - doente, comporta implicitamente o entendimento da informao numa perspectiva teraputica. (Reis e Ribeiro 2002).