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DATOS CLINICOS ENFERMEDADES IMPORTANTES EPILEPSIA HIPERTENSIN OTROS OPERACIONES / PLACAS INSOMNIO

FICHA FACIAL
MEDICAMENTOS

ALERGIAS

ESTRES

TATUAJES FACIALES

PROBLEMAS HORNONALES

TUMORES O FOBIAS

FECHA MENSTRUACIN

USA ANTICONCEPTIVOS

ESTRENIMIENTO

ACTIVIDAD FSICA

QUE CAMBIOS OBSERVO EN LA ADOLESCENTECIA

TIPOS DE PIEL
MIXTA ACNEICA TRATAMIENTOS REALIZADOS ANLISIS DE PIEL TEXTURA SENSIBILIDAD TIPOS DE POROS NORMAL GRASA SECA O ALIPICA CUALES? HACE QUE TIEMPO? SENSIBLE DESIDRATADO FINA GRUESA ABIERTOS PSTULAS SURCOS ENVEJECIDA PIGMENTADA

ASFIXIADA MEDIA CERRADOS NDULOS COMEDONES ARRUGAS SUPERFICIALES

LINEAS DE EXPRESION

INGESTA DE AGUA SI NO CUANTOS

HORAS DE SUEO

BEBIDAS ALCOHOLICAS SI NO FRECUENCIA

SI

CIGARRILLOS NO

ENFERMEDADES IMPORTANTES

ANTECEDENTES FAMILIARES

OPERACIONES O CIRUJIAS FACIALES

TIEMPO

SUFRE DE DEPRESIN

HABITOS DE CUIDADOS / PRODUCTOS LIMPIEZA DIARIA SI PROTOCOLO NOCHE . NO QUE PRODUCTOS APLICA (MARCA) DIA . HIDRATA LA PIEL SI NO USA PANTALLA SOLAR SI NO

CUANTAS VECES AL DA?

HABITOS ALIMENTICIOS FRUTAS LEGUMBRES ENSALADAS CARNES ROJAS CARNES BLANCAS

MARISCOS

CAFE

OTROS

PRESUPUESTO FECHA TIPO DE TRATAMIENTO # SESION COSTO ABONO SALDO FIRMA

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