CRDA CENTRO DE REFERNCIA EM DISTRBIOS DE APRENDIZAGEM TURMA - VII

DESENVOLVIMENTO LINGSTICO NO AUTISMO

TCC de Distrbios de aprendizagem Maria Angela Jacintho de Viveiros

So Paulo 2008

CRDA CENTRO DE REFERNCIA EM DISTRBIOS DE APRENDIZAGEM TURMA - VII

DESENVOLVIMENTO LINGSTICO NO AUTISMO

TCC de Distrbios de aprendizagem Maria Angela Jacintho de Viveiros Trabalho Cientfico de Concluso de Curso Sob Orientao do Psiclogo Prof - Dr Elizeu Coutinho de Macedo

So Paulo 2008

DEDICATRIA

Dedico este trabalho a todos os professores que entendem que ensinar uma arte. Acima de tudo, dedico aos alunos, em especial queles que no dominam ainda os processos de reflexo e de aprendizagem, mas que so vencedores a cada instante de suas conquistas.

AGRADECIMENTO

Meu agradecimento se parentes, amigos, amores...

faz

tantas

pessoas,

Agradeo tambm ao Professor Doutor Elizeu Coutinho de Macedo por ter nos dado a oportunidade de explorar, de aprender e refletir sobre a importncia de olhar cada um de nossos alunos como um ser nico e digno de muita ateno. Meu agradecimento especial ir a meu pai que me acompanha e me d muito apoio em todos os momentos e a minha me que hoje em lembrana, fazme ver como importante viver.

SUMRIO RESUMO............................................................................................................................... 6 ABSTRAT ............................................................................................................................. 7 INTRODUO ...................................................................................................................... 8 Captulo I O autismo 1.1. Conceito................................................................................................................... 11 1.2. Aspectos Histricos................................................................................................ 11 1.3. O Autismo ................................................................................................................ 12 1.4. Autismo Infantil Prematuro..................................................................................... 13 1.5. Afastamento ou autismo......................................................................................... 13 1.6. Anormalidade da fala .............................................................................................. 14 1.7. A Comunicao ....................................................................................................... 14 1.8. A Socializao ......................................................................................................... 15 1.9. A Imaginao ........................................................................................................... 15 1.10. Caractersticas comuns do Autista ...................................................................... 16 1.11. Espectro do Autismo ............................................................................................ 16 Captulo II Autismo infantil e os transtornos globais do desenvolvimento 2.1. Atual classificao dos transtornos globais do desenvolvimento ...................... 17 2.2. Critrios Diagnsticos para autismo infantil ......................................................... 17 2.3. Anormalidades qualitativas na interao social recproca................................... 18 2.4. Anormalidades qualitativas na comunicao ....................................................... 18 2.5. Padres de comportamento, interesses e atividades restritos, repetitivos e estereotipados...................................................................................................... 18 2.6. Principais diferenas entre os transtornos invasivos do desenvolvimento ....... 19 2.7. Sintomas Associados ............................................................................................. 19 2.8. Avaliao clnica dos transtornos globais do desenvolvimento ......................... 20 Captulo III A linguagem 3.1. Funo da Linguagem............................................................................................. 21 3.2. Funo de Representao ...................................................................................... 21 3.3. Aquisio da Linguagem ........................................................................................ 21 3.4. Sujeito e Linguagem apresentando a concepo estruturalista....................... 23 Captulo IV Linguagem e Autismo 4.1. Aquisio de Linguagem e Subjetivao............................................................... 25 Captulo V Distrbios da Linguagem nas Psicoses da Infncia 5.1. Linguagem nas psicoses precoces Autismo precoce ....................................... 27 5.2. A Linguagem no Autismo ....................................................................................... 28 5.3. Fala........................................................................................................................... 29 5.4. Utilizao da Linguagem......................................................................................... 28 Captulo VI Propostas de Interveno Psicopedaggica no autismo .............................30 Referncias Bibliogrficas ................................................................................................ 32

RESUMO

Este trabalho consiste na tentativa de apresentar a importncia do desenvolvimento da linguagem no autista, mesmo tendo como hiptese uma posio subjetiva diante da lngua rudimentar e impossvel de ser compreendida. Este desenvolvimento resultante da interao entre suas capacidades potenciais e a influncia de seu ambiente.

ABSTRACT

This assignment consists of the attempt to present the importance of the development of the autists language, even having as hypothesis a subjective position facing the rudimentary language and impossibility to be understood. This development is resultant of the interaction between their potential capacities and the influence of their environment.

INTRODUO

O desenvolvimento da linguagem se d durante os primeiros anos de vida e a prpria linguagem em si, em todos os seus aspectos, acompanha praticamente todas as atividades do ser humano ao longo de sua vida. O fato da aquisio da linguagem no requerer esforo especial em toda criana que vive em condies normais, o que se deve esperar. Este aspecto natural da linguagem questionado quando a criana demora a falar. Quando se refere ao perodo pr-lingstico do desenvolvimento, o que pode surpreender e sobre o que se questiona , por um lado, a maneira quase perfeita como a me e a criana se compreendem e, por outro, a eficcia com que a criana, desde os primeiros meses de vida, transmite informaes sobre seus estados fisiolgicos, afetivos e cognitivos. A linguagem vir enxertar-se progressivamente nesta comunicao precoce, eficaz e segura; enfim, quando a criana comea a utilizar as primeiras expresses que podem ser consideradas como palavras, ela j adquiriu um domnio incontestvel da comunicao ( Muller e Narbona 2005, p. 71 87). A capacidade da criana para o aprendizado da linguagem pode no ser constante e pode se deteriorar com a idade. Uma conseqncia disto que, se algum fator interferir na aquisio da linguagem durante os primeiros anos possvel no se recuperar posteriormente o dficit de linguagem, mesmo que o fator causador deste seja retirado. No so todas as condies que afetam a evoluo da linguagem, tendo efeitos permanentes e vitalcios, mas certas condies podem durar o suficiente para impedir que certos estgios do desenvolvimento se manifestem. Portanto, nos primeiros anos de vida podem provocar a regresso ou a paralisao do desenvolvimento da linguagem, sendo esta uma condio no muito comum em relatos da rea ( Mogford e Bishop 2002. P. 1 26).O surgimento da linguagem marca o desenvolvimento cognitivo e social da infncia. Embora a criana em desenvolvimento tpico no fale durante o primeiro ano de vida, sua interao com outros fundamental para o desenvolvimento da linguagem; embora o repertrio de linguagem expressiva do beb seja limitado, seus pais percebem rapidamente a variao nos padres de choro, vocalizao e no padro de balbucio, conforme a situao e acompanham com satisfao o surgimento de gestos e combinaes de gestos e sons ( Perissinoto 2004. P. 933-40). O desenvolvimento da criana resultante da interao entre suas capacidades potenciais e a influncia de seu ambiente. Uma insuficincia de estimulaes sensoriais, afetivas e sociais tem como conseqncia um atraso do desenvolvimento das esferas cognitiva, afetiva e relacional. A linguagem um dos aspectos do

desenvolvimento da criana sobre o qual pesam, especialmente, as carncias do ambiente. Tais carncias podem obstaculizar o desenvolvimento da linguagem e, quando severas, podem impedir at a sua aquisio ( Domenech, Muller e Narbona 2005. P. 458-72). O autismo considerado uma sndrome comportamental com etiologias mltiplas e curso de um distrbio do desenvolvimento, sendo caracterizado sucintamente por dficit de interao social, visualizado pela inabilidade de relacionar-se com o outro, usualmente combinado com dficit de linguagem e alteraes de comportamento (Perissoto 2004. P. 933-40). A idia de autismo como uma desordem especfica foi proposta por Kanner, para identificar um reduzido grupo de crianas pequenas com srios prejuzos em seus comportamentos sociais e de comunicao. Em abordagem eminentemente descritiva, a Associao Americana de Psiquiatria enumerou um complexo conjunto de inabilidades as quais afetam a comunicao, a capacidade cognitiva e a interao social de indivduos, com grande variedade de combinao e intensidade de comprometimentos e props a classificao desses quadros como transtornos globais do desenvolvimento. Uma das chaves do diagnstico de transtorno autista o prejuzo qualitativo na comunicao. Por definio, indivduos com autismo mostram desvios na aquisio da linguagem, que variam de uma ausncia de comunicao funcional a um conhecimento lingstico adequado, porm com inabilidades no uso desse conhecimento para a conversao ou para outro contexto no discurso(Perissoto 2004. P. 933-40). O autismo possui ainda caractersticas de isolamento e de insistncia na repetio do comportamento, as quais indicam falhas em estabelecer relacionamentos e desenvolver a linguagem( Fernandes 2004. P.941-53). Pode se manifestar no beb desde as primeiras semanas de vida ou aparecer apenas na primeira infncia ou na idade pr-escolar, caracterizando-se ento por perda da linguagem, da capacidade de socializao, das condutas de jogo e das habilidades cognitivas. As crianas que apresentam autismo severo manifestam pouco interesse pelas interaes sociais. As crianas menos severamente atingidas podem ser afetuosas, mas ao seu modo, isto , com apenas algumas pessoas, ou ainda com qualquer pessoa e de maneira inapropriada (Rapin - 2005.p. 439-57). A noo de autismo tem sofrido uma srie de mudanas ao longo do tempo. Sua definio e, concomitantemente, seu diagnstico tm variado a partir da busca de uma maior elaborao conceitual, fruto do grande aumento de pesquisas na rea (Fernandes 2004. P.941-53). As dificuldades de comunicao so um elemento importante para a identificao precoce dos distrbios do espectro autstico (Lampria 2003. P 57-65). Considerando o autismo um distrbio neurolgico, este pode se mostrar como conseqncia de perturbaes ainda no especificadas no desenvolvimento do

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crebro durante sua maturao. Nestes casos, o autismo conseqncia de uma encefalopatia no-progressiva, de origem pr-natal, que ter conseqncias ao longo da existncia do indivduo, ainda que suas manifestaes mudem consideravelmente com a idade. O nvel intelectual no um dos critrios de definio do transtorno autista, mas, na maioria dos casos, baixo. As etiologias que puderam ser reconhecidas nestes casos so variadas. Assim, no se pode fugir concluso de que exatamente a disfuno de um sistema ainda no definido que determina o aparecimento de sintomas autsticos e no a prpria etiologia (Fernandes 2004. P.941-53). O autismo pode ser ainda definido como uma sndrome comportamental, j que no h nenhum teste neurolgico, neuropsicolgico ou de linguagem que possa ser utilizado para confirmar ou invalidar seu diagnstico. Este se baseia inteiramente na avaliao de comportamentos como a sociabilidade, o jogo e a afetividade. Tal avaliao provm da observao clnica e da investigao do meio familiar da criana; ela dever incidir sobre as manifestaes comportamentais que puderam ser observadas desde o incio do desenvolvimento(Rapin - 2005.p. 439-57) . A abordagem teraputica das alteraes de linguagem associadas aos quadros de autismo infantil tem sido objeto de estudo h varias dcadas, pois essas alteraes so descritas como um dos elementos fundamentais de tais quadros clnicos, independentemente da perspectiva pela qual eles sejam abordados. Uma das funes do fonoaudilogo na atuao com crianas do espectro autstico a identificao dos aspectos para os quais a criana mostra mais habilidades para que estes sejam utilizados como apoio nas atividades escolares e em abordagens teraputicas de comunicao e linguagem. Deve-se enfatizar a necessidade de flexibilidade e adaptao s necessidades e s mudanas por parte dos terapeutas. Embora as dificuldades de interao social, de comunicao verbal e os padres de comportamento restritos e repetitivos sejam comuns a todos os transtornos do espectro autstico, existem diferenas fundamentais entre eles, relacionados a fatores como etiologia, idade de manifestao, caracterstica regressiva ou de desenvolvimento, diagnstico, funcionamento intelectual, perfil neuropsicolgico e prognstico. Essas variveis determinam diferentes possibilidades de abordagens teraputicas e educacionais, baseadas nas principais falhas e nos estilos preferenciais de aprendizagem, sendo este o principal argumento contra um nico modelo de interveno(Fernandes 2004. P.941-53).

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Captulo I - O autismo 1.1 - Conceito Lorna Wing definiu o autismo como uma sndrome que apresenta comprometimentos em trs importantes domnios do desenvolvimento humano: a comunicao, a sociabilizao e a imaginao. A isto, ela deu o nome de trade. 1.2 - Aspectos histricos No Antigo Egito foram adorados como deuses, no sculo XIX foram to mistificados que inspiraram histrias de crianas criadas por lobos. A histria recheada de crianas com severos distrbios mentais decorrentes de importantes distores dos processos normais do desenvolvimento que, se utilizarmos a terminologia atual, sero nomeadas de autistas.Mas foi a partir do sculo XX que os estudos se intensificaram e suas descries foram em maior nmero. O italiano Santa de Santis (1908) descreveu a Demncia precossssima, baseado em excepcionais observaes de quadros demenciais em pr-prberes, caracterizados por uma sintomatologia anloga e demncia precoce, descrita, em adultos, por Emil Kraepelin. No mesmo ano, Heller(1998) descreve crianas, que a partir dos 3 anos, apresentavam perda de funes mentais j adquiridas, principalmente, linguagem, interao social e habilidade cognitivas. Foi apenas em 1943 que Lo Kanner , psiquiatra austraco, professor da John Hopkins University e um dos membros fundadores do Journal of Autism in Chilhood Schizophrenia, escreveu um artiho na Nervous Child intitulado Autistic disturbances of affective contact (KANNER, 1943). Nesse artigo, descreve detalhadamente onze crianas (oito meninos e trs meninas) que apresentavam sintomatologia com peculiaridades fascinantes, formando uma sndrome nunca antes relatada. Essas crianas falhavam em assumir uma postura antecipatria e preparatria ao serem pegos pelos pais e no mudavam de posio ou fisionomia, quando os pais, aps horas fora de casa, tentavam conversar com elas ou segur-las no colo. As crianas no eram capazes de se moldar ao corpo de quem as segurava, at a idade de dois ou trs anos. Oito das onze crianas adquiriram habilidade para falar na idade usual ou com um pequeno atraso, mas no usavam a linguagem com o propsito de se comunicar. A incapacidade de formar frases espontaneamente e a reproduo das frases de maneira ecollica permitam o surgimento de um fenmeno gramatical peculiar: os pronomes pessoais eram repetidos apenas como repetidos apenas como ouvidos. Essas crianas no toleravam barulho muito alto ou mudanas de local dos objetos. Havia uma marcante dificuldade na criao de atividades espontneas e o comportamento da criana era governado pela manuteno da mesmice que ningum, ano ser a prpria criana, poderia interromper em raras ocasies. O relacionamento dessas crianas com outras pessoas era muito diferente. Todas elas, ao entrar no consultrio, dirigiam-se imediatamente aos blocos, brinquedos e

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outros objetos, sem prestar a menor ateno s pessoas presentes. Seus pais se referiam a elas como se fossem auto-suficientes, como uma concha, felizes quando deixadas sozinhas ou agissem como se as pessoas no estivessem l, quase como se hipnotizadas. Todas as crianas mostraram um extremo isolamento desde o incio da vida, no respondendo a qualquer estmulo que viesse do mundo exterior. Fisicamente, eram essencialmente normais. Possivelmente, teriam sido vistas como tendo dfict intelectual ou esquizofrenia. Kanner (1943) assim descreve: O patognomnico dessas crianas a inabilidade de manterem relaes normais com outras pessoas desde o incio da vida [...] desde o incio h uma extrema solido autista que, todas as vezes que isso possvel, desdenha, ignora, exclui tudo o que vem criana do exterior. Concluiu o artigo dizendo supor que essas crianas vieram ao mundo com uma incapacidade inata de constituir biologicamente o contato afetivo habitual com as pessoas, assim como outras crianas vm ao mundo com deficincias fsicas ou intelectuais inatas (KANNER, 1943). No ano seguinte, no Journal of Pediatrics, publica um novo artigo no qual descreve mais dois casos e nomeia a sndrome como autismo infantil precoce (KANNER, 1944). Em 1944, um pediatra austraco chamado Hans Asperger descreveu um grupo de crianas que apresentavam sintomatologia semelhante dos quadros autistas (ASPERGER, 1944). Chamou o quadro clnico observado de psicopatia autista. As contribuies de Asperger no foram amplamente reconhecidas at a dcada de 80 (WING, 1981), pois ele trabalha em Viena e publicava na Alemanha, ao contrrio de Kanner, que vivia e publicava nos Estados Unidos. Em 1978, Ritvo e Freedman (1978) criaram a definio da sndrome empregada pela National Society for Autistic Children (NSAC). No mesmo ano, Rutter e Schopler (1978) criaram critrios que, definindo a sndrome, foram amplamente aceitos pela comunidade cientfica. Como na definio da NSAC, eles estipulavam que o comprometimento na esfera social e de comunicao, de incio precoce, era a caracterstica principal do autismo infantil.

1.3 - O autismo Chamado de Sndrome (conjunto de sintomas) por ainda no ter uma causa especfica definida. Foi primeiro classificado em 1943 por Leo Karner. Hans Asperger pesquisou e em 1944 classificou a Sndrome de Asperger, um dos espectros mais conhecidos do Autismo, um autismo brando. Ainda no se tem uma causa especfica, mas h vrias suspeitas de possveis causas e as pesquisas no param. um transtorno do desenvolvimento, que manifesta-se antes dos trs anos de idade e compromete todo o desenvolvimento psiconeurolgico, afetando a comunicao

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(fala e entendimento) e o convvio social, apresentando em muitos casos um retardo mental, mutismo ou importantes atrasos no desenvolvimento da linguagem. Algumas crianas, apesar de autistas, apresentam inteligncia e fala intacta, outras parecem fechadas, distantes, presas a comportamentos restritos e rgidos padres de comportamento. A maioria das crianas no fala e, quando falam comum a ecolalia (repetio de sons ou palavras), inverso pronominal etc. O comportamento delas constitudo por atos repetitivos e estereotipados; no suportam mudanas de ambiente e preferem um contexto inanimado. Possui uma capacidade inata de estabelecer relaes afetivas, bem como para responder aos estmulos do meio. Recentes estudos apontam a contaminao por mercrio (Thimerosal) e ou metais pesados como possveis causas. Em alguns pases j proibido o uso de vacinas com Thimerosal e outros agentes portadores de mercrio na fabricao de vacinas. Os critrios de diagnsticos mais aceitos so avaliaes completas com base na DSM IV (da Associao Americana de Psiquiatria) ou CID 10 (publicado pela Organizao Mundial de Sade).

1.4 Autismo infantil prematuro Autismo significa afastamento, referindo-se caracterstica central, uma norelaionao com as outras pessoas, que apesar de muitas vezes no ser notada na altura, est provavelmente sempre presente desde a infncia. O desenvolvimento da fala invariavelmente afetado, e isto alm do estado de afastamento, torna os exames psiquitricos ou psicomtricos extremamente difceis. Kanner (1943), na sua descrio, notou outra caracterstica, aquilo a que chamou um desejo obsessional de uniformidade. Consideremos estes traos com algum detalhe (Stone e Koupernik - p.109).

1.5 Afastamento ou autismo Estas crianas no estabelecem contatos normais com os outros. Podem no prestar ateno ao que se lhes diz, apesar do fato de poderem reproduzir frases ou canes, mostrar que no so surdas. Os pais explicam que no agentam, que a criana os faz sentir como um mvel, como se no existissem. No existe o contato olhos-nos-olhos. Com a investigao direta ficamos por vezes a saber que o seu

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extraordinrio bom comportamento em bebs era na realidade auto-absoro. Os pais lembram como o beb se sentava tranquilamente durante longos perodos a brincar com as mos, examinando a proteo do carrinho, olhando admirados para as rvores. Esta preocupao com os objetos mais chocante medida que a criana cresce, quando h um aparente fascnio com as rodas, superfcies brilhantes ou qualquer objeto mecnico(Stone e Koupernik - p.109-10). 1.6 - Anormalidade da fala A criana pode ocasionalmente manter-se muda. Mais freqentemente as palavras aparecem na altura normal, mas cerca dos 18 meses a 2 anos estas pequenas conquistas podem perder-se. Caracteristicamente, h uma tendncia marcada para repetir uma frase ou palavra exatamente como foi data (ecolalia). Os pronomes criam problemas tu e eu Confundindo-se muitas vezes. Estas crianas referem-se freqentemente a si mesmas como tu, ele ou ela. Mesmo quando a fala est relativamente bem desenvolvida, tem muitas vezes uma qualidade bastante afetada, com ligeiras excentricidades de sintaxe, monotonia de expresso, e uma literalidade extrema. Se se lhe falar figurativamente, uma criana autstica pode responder excentricamente. Quando se lhe pede que faa um quadro, pode fazer exatamente isso, at com moldura! A um pai que se queixava de que as perguntas do filho o faziam amarinhar pelas paredes, foi-lhe perguntado com curiosidade genuna como faria para no cair(Stone e Koupernik - p.110-11).

1.7 - A comunicao Caracteriza-se pela dificuldade em utilizar com sentido todos os aspectos da comunicao verbal e no-verbal. Isto inclui gestos, expresses faciais, linguagem corporal, ritmo e modulao na linguagem verbal. Portanto, dentro da grande variao possvel na severidade do autismo, pode-se encontrar uma criana sem linguagem verbal e com dificuldades na comunicao por qualquer outra via isto inclui ausncia de uso de gestos. A partir dessa tentativa, h questes sobre o polmico debate que envolve autismo e subjetividade diante da lngua. Nessa perspectiva, propor que, embora as produes do autista se constitussem como blocos ecollicos, em certos momentos. Muitas das crianas que apresentam linguagem verbal repetem simplesmente o que lhes foi dito. Este fenmeno conhecido com ecolalia imediata. Outras crianas repetem frases ouvidas h horas, ou at mesmo dias antes (ecolalia tardia). comum que crianas com autismo e inteligncia normal repitam frases ouvidas anteriormente e de forma perfeitamente adequada ao contexto, embora, geralmente

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nestes casos, o tom de voz soe estranho e pedante (De Lemos 1997,2000 e 2002).

1.8 - A Socializao Este o ponto crucial no autismo e o mais fcil de gerar falsas interpretaes. Significa a dificuldade em relacionar-se com os outros, a incapacidade de compartilhar sentimentos, gostos e emoes e a dificuldade na discriminao entre diferentes pessoas. Muitas vezes a criana que tem autismo aparenta ser muito afetiva, por aproximar-se das pessoas abraando-as e mexendo, por exemplo, em seu cabelo ou mesmo beijando-as quando na verdade ela adota indiscriminadamente esta postura, sem diferenciar pessoas, lugares ou momentos. Esta aproximao usualmente segue um padro repetitivo e no contm nenhum tipo de troca ou compartilhamento. A dificuldade de sociabilizao, que faz com que a pessoa que tem autismo tenha uma pobre conscincia da outra pessoa, responsvel, em muitos casos, pela falta ou diminuio da capacidade de imitar, que uns dos pr-requisitos cruciais para o aprendizado, e tambm pela dificuldade de se colocar no lugar de outro e de compreender os fatos a partir da perspectiva do outro. Pesquisas mostraram que mesmo nos primeiros dias de vida um beb tpico prefere olhar para rostos do que para objetos. Atravs das informaes obtidas pela observao do rosto dos pais, o beb aprende e encontra motivao para aprender. J o beb com autismo dirige sua ateno indistintamente para pessoas e para objetos, e sua falha em perceber pessoas faz com que perca oportunidades de aprendizado, refletindo em um atraso do desenvolvimento (De Lemos 1997,2000 e 2002).

1.9 A imaginao Caracteriza-se por rigidez e inflexibilidade e se estende s vrias reas do pensamento, linguagem e comportamento da pessoa. Isto pode ser exemplificado por comportamentos obsessivos e ritualsticos, compreenso literal da linguagem, falta de aceitao das mudanas e dificuldades em processos criativos. Esta dificuldade pode ser percebida por uma forma de brincar desprovida de criatividade e pela explorao peculiar de objetos e brinquedos. Uma criana que tem autismo pode passar horas a fio explorando a textura de um brinquedo. Em crianas que tm autismo e tm inteligncia preservada, pode-se perceber a fixao em determinados assuntos, na maioria dos casos incomuns em crianas da mesma idade , como calendrios ou animais pr-histricos, o que confundido s vezes com nvel de inteligncia superior.

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As mudanas de rotina, como de casa, dos mveis, ou at mesmo de percurso, costumam perturbar bastante algumas dessas crianas (De Lemos 1997,2000 e 2002).

1.10 - Caractersticas comuns do autista O autista tem dificuldade em estabelecer contato com os olhos, assim como ouvir (parece surdo,apesar de no ser).Pode comear a desenvolver a linguagem, mas repentinamente ela completamente interrompida e age como se no tomasse conhecimento do que acontece com os outros. Por vezes ataca e fere outras pessoas mesmo que no existam motivos para isso e costuma estar inacessvel perante as tentativas de comunicao das outras pessoas. No explora o ambiente e as novidades e costuma restringir-se e fixar-se em poucas coisas. Apresenta certos gestos repetitivos e imotivados como balanar as mos ou balanar-se. Cheira, morde ou lambe os brinquedos e/ou roupas; mostra-se insensvel aos ferimentos podendo inclusive ferir-se intencionalmente.

1.11 - Espectro do Autismo O Autismo no uma condio de "tudo ou nada"; ao contrrio, visto como um continuum que vai do grau leve ao severo. Existe uma grande associao entre autismo e retardo mental, desde o leve at o severo, sendo que considera-se que a gravidade do retardo mental no est necessariamente associada gravidade do autismo. A palavra autismo atualmente pode ser associada a diversas sndromes. Os sintomas variam amplamente, o que explica por que atualmente refere-se ao autismo como um espectro de transtornos Dentro deste espectro encontramos sempre a trade de comprometimentos que confere uma caracterstica comum a todos eles. Alguns so diagnosticados simplesmente como autismo, traos autsticos, etc, ou Sndrome de Asperger (considerado por muitos como o autismo com inteligncia normal). Alm destes, existem diversas sndromes identificveis geneticamente ou que apresentam quadros diagnsticos caractersticos, que tambm esto englobadas no Espectro do Autismo (De Lemos 1997,2000 e 2002).

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Captulo II - Autismo Infantil e outros transtornos globais do desenvolvimento Os transtornos globais do desenvolvimento constituem uma categoria diagnstica formada por uma srie de transtornos neuropsiquitricos que se caracterizam por um incio precoce dos sintomas, desvios do desenvolvimento da interao social, linguagem e capacidade criativa, alm de uma evoluo crnica com forte impacto sobre a vida social. Educacional e familiar dos indivduos afetados. O quadro clnico desses transtornos costuma ser complexo e varivel, visto que os sintomas das sndromes dependem da gravidade da patologia, da fase de desenvolvimento da criana e da presena ou no de outras patologias mentais associadas. Apesar de apresentarem causas desconhecidas, o papel dos fatores biolgicos, como principal componente etiolgico desses transtornos, evidenciado a partir da constatao de taxas elevadas de quadros epilpticos, sndromes genticas e retardo mental associados a esses transtornos. Alm disso, sua hereditariedade evidente, visto que as taxas de recorrncia do transtorno em famlias com crianas afetadas so 50 a 150 vezes maior do que na populao geral, e estudos com gmeos idnticos afetados. Apesar disso, o diagnstico desses transtornos fundamentalmente clnico, no havendo, at o momento, nenhum marcador biolgico que caracterize as patologias classificadas entre os transtornos globais do desenvolvimento. Para uma boa caracterizao do quadro imprescindvel que os comportamentos patolgicos sejam evidenciados. Para tanto, faz-se necessrio uma observao rigorosa e duradoura das crianas, de preferncia em momentos e ambientes distintos. Entrevistas que visam a detectar possveis padres desviantes de comportamento, com os pais ou responsveis e com os profissionais que, por ventura, j atendem criana estudada so sempre essenciais. O diagnstico e a caracterizao dos comportamentos eficazes e daqueles que geram impacto na vida da criana e suas famlias so extremamente importantes para que se estabeleam propostas de tratamento adequadas para cada criana avaliada (Souza, Guimares e Geraldo. p. 177-79). 2.1 Atual classificao dos transtornos globais do desenvolvimento Desde 1993, com o surgimento da Classificao Internacional de Doenas, em sua dcima reviso (CID-10, 1993), o autismo infantil passa a ser classificado entre os transtornos invasivos do desenvolvimento, com outros cinco transtornos que apresentam em seu quadro clnico, alteraes qualitativas da interao social recproca, linguagem e capacidade criativa. 2.2 Critrios diagnsticos para autismo infantil Os atuais critrios diagnsticos para autismo Mundial da Sade (OMS) so os seguintes: infantil, segundo a Organizao

a) Um desenvolvimento anormal ou comprometido evidente antes da idade de 3 anos, em pelo menos uma das seguintes reas:

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(1) linguagem receptiva ou expressiva enquanto usada na social;

comunicao

(2) desenvolvimento de vinculaes sociais seletivas ou de interao social recproca; (3) jogo funcional ou simblico. b) Um total de pelo menos seis sintomas dos itens (1), (2) e (3) deve estar presente, com pelo menos dois do item (1) e pelo menos um dos itens (2) e (3): 2.3- Anormalidades qualitativas na interao social recproca Falha em usar adequadamente o fitar olho no olho , a expresso facial, a postura corporal e os gestos para regular a interao social; falha em desenvolver (de uma forma apropriada para a idade mental e a despeito de oportunidades amplas) relacionamento com colegas que envolvem uma participao mtua de interesses, atividade e emoes; falta de reciprocidade scio-emocional demonstrada por uma resposta comprometida ou desviante s emoes de outras pessoas; falta de modulao do comportamento de acordo com o contexto social ou uma fraca integrao de comportamento social, emocional e comunicativo e falta de procura espontnea por compartilhar diverses, interesses ou realizaes com outras pessoas (p. ex., uma falta de mostrar, trazer ou apontar para outras pessoas objetos de interesse do indivduo). 2,4 - Anormalidades qualitativas na comunicao Um atraso ou falta total do desenvolvimento da linguagem falada, que no acompanhada por uma tentativa de compensao pelo uso de gestos e mmicas como um modo alternativo de comunicao (freqentemente precedido por falta de balbucio comunicativo); falha relativa em iniciar ou manter um intercmbio de conversao (em qualquer nvel de habilidade de linguagem que esteja presente), no qual haja responsividade recproca s comunicaes da outra pessoa; uso estereotipado e repetitivo da linguagem ou uso idiossincrtico de palavras ou frases e falta de faz-de-conta espontneo e variado ou, quando jovem, jogos de imitao social. 2.5 - Padres de comportamento, interesses e atividades restritos, repetitivos e estereotipados Uma preocupao circular com um ou mais padres estereotipados e restritos de interesses que so anormais em contedo ou foco ou um ou mais interesses que so anormais em sua intensidade e natureza circunscrita, ainda que no em seu contedo ou foco; aderncia aparentemente compulsiva a rotinas ou rituais especficos e no funcionais; maneirismos motores estereotipados e repetitivos que envolvem abanar ou torcer as mos ou dedos ou ento movimentos complexos com todo o corpo; preocupaes com partes de objetos ou elementos no funcionais de materiais de brinquedos (tais com odor, o tato da superfcie ou o barulho e a vibrao que eles fazem).

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O quadro clnico no atribuvel a outras variedades de transtorno invasivo do desenvolvimento, transtorno especfico de linguagem receptiva com problemas socioemocionais secundrios, transtorno reativo de vinculao, transtorno de vinculao com desinibio, retardo mental com algum transtorno emocional ou de comportamento associado, esquizofrenia de incio precoce e sndrome de Rett. (Souza, Guimares e Geraldo. p. 181-84).

2.6 - Principais diferenas entre os transtornos invasivos do desenvolvimento - Autismo infantil: inicia-se antes dos 3 anos de idade, no cursa com anormalidades fsicas marcantes, gera um comprometimento qualitativo nas reas de interao social, linguagem e comunicao (sempre h pelo menos um atraso na aquisio da linguagem verbal) e capacidade criativa. A proporo entre meninos e meninas afetadas de 4 : 1. Geralmente, apresentam um desenvolvimento neuropsicomotor normal, com exceo do desenvolvimento da linguagem. - Sndrome de Rett: por volta do stimo e vigsimo quarto ms de vida, ocorre uma desacelerao do crescimento craniano, seguido de movimentos estereotipados de aperto das mos e hiperventilao. Nesse momento, no ocorre aquisio de novas habilidades. Pode haver desenvolvimento de escoliose e cifose precocemente. Ocorre apenas em meninas, visto que os meninos no so fetos viveis. - Transtorno desintegrativo da infncia (sndrome de Helle): h um perodo de desenvolvimento normal at os 3 anos de idade (ao contrrio do autismo, que se inicia antes dessa idade), seguido de uma perda das habilidades adquiridas). Os comprometimentos da interao social, linguagem e criatividade so evidentes. - Sndrome de Asperger: so tidos como autistas de alto funcionamento, visto que no apresentam atraso na aquisio de linguagem verbal e no apresentam retardo mental associado. So comuns as dificuldades de coordenao motora e a compreenso de conceitos abstratos. mais comum em meninos em uma proporo de 8 : 1 (Souza, Guimares e Geraldo. p. 184-85). . 2.7 - Sintomas Associados Apesar de comumente associadas a essas patologias, vrias caractersticas clnicas no so includas nos critrios diagnsticos. Crianas com autismo mostram, em geral, um padro cognitivo desigual e, freqentemente, tm uma melhor performance nas tarefas no-verbais e visuoespaciais do que nas tarefas verbais. Sintomas comportamentais associados sndrome incluem hiperatividade, curto tempo de ateno, impulsividade, comportamento agressivo, acessos de autoagressividade e agitao psicomotora. Algumas pessoas com autismo tm respostas extremas aos estmulos sensoriais, tais como hipersensibilidade luz, ao som, ao toque, e fascinao por certos estmulos auditivos ou visuais. Distrbios do sono e

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da alimentao tambm so comuns nessas pessoas, alm de medo excessivo em situaes corriqueiras ou perda do medo em situaes de risco. Esses sintomas inespecficos, apesar de no fazerem parte dos critrios diagnsticos primrios, so os eu mais trazem problemas para a famlia e a equipe teraputica, fazendo com que as crianas, muitas vezes, tenham que ser medicadas com psicotrpicos, para um melhor controle desses comportamentos (Souza, Guimares e Geraldo. p. 185-86).

2.8 - Avaliao Clnica dos transtornos globais do desenvolvimento Por ser um diagnstico totalmente descritivo, uma parte essencial da avaliao dessas crianas a observao detalhada de seus comportamentos. Alm da realizao de entrevistas freqentes com os pais, com a escola e com os profissionais que as atendem , a realizao de sesses estruturadas de observao em momentos e lugares distintos (quando possvel) sempre bem-vinda. Uma minuciosa avaliao neuropsiquitrica permite o diagnstico diferencial com outras patologias, alm do diagnstico de possveis comorbidades. Gilberg (1995) prope a seguinte avaliao (modificada) com crianas autistas ou condies autistic-like.

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Captulo III - A Linguagem A linguagem , ao mesmo tempo. Uma funo e um aprendizado: uma funo no sentido de que todo ser humano normal fala e a linguagem constitui um instrumento necessrio para ele; um aprendizado, pois o sistema simblico lingstico, que a criana deve assimilar, adquirido progressivamente pelo contato com o meio. Esta aquisio ocorre durante toda a infncia, no que o aprendizado da linguagem difere, fundamentalmente, do aprendizado da marcha ou da preenso, que constituem a seqncia necessria do desenvolvimento biolgico, sendo idnticas em todos os seres humanos. A linguagem um aprendizado cultural e est ligada ao meio da criana: lngua tnica, lngua culta ou popular decorrem dos seres humanos que constituem seu lar. 3.1 Funes da Linguagem A linguagem comunicao com o outro. o modo mais elaborado e exclusivamente humano de comunicao. Alis, ela vem, dentro da evoluo cronolgica, coroar a comunicao gestual e mmica, que ela substitui, sendo que a primeira conservada apenas para circunstncias excepcionais em que impossvel o intercmbio verbal. Na realidade, a linguagem no nem o primeiro meio de comunicao humana, nem o nico. Como disse J. Vendrys: existe linguagem, sempre que dois indivduos, tendo atribudo por conveno um certo sentido a um dado ato, realizem este ato, visando comunicao entre eles. Um gesto, um aperto de mo mais ou menos prolongado so uma linguagem. Neste sentido, pode-se distinguir, com o autor, uma linguagem auditiva e uma linguagem visual.a linguagem visual , na realidade, de dois tipos. Existe uma linguagem visual inteiramente derivada da linguagem habitual e da escrita: a linguagem por cdigos, por sinais convencionais e, atualmente, a linguagem programada utilizada pelos computadores; a linguagem gestual dos deficientes auditivos tambm derivada da linguagem comum. 3.2 Funo de Representao Na evoluo psicolgica da criana a funo tem prioridade do ponto de vista temporal. Gustave Guillaume dizia que, antes de servir para comunicao com o outro, a linguagem serve para representar o universo, para diz-lo para si mesmo. preciso para isto, que palavras significantes se depreende do universo verbal em que ela vive. Ela aprende a falar, diz Merleau Ponty, porque a linguagem ambiente chama seu pensamento... at que apenas um sentido emerja do conjunto seu valor de emprego que define a linguagem. Assim, gradualmente, a linguagem interioriza-se e torna-se um edifcio slido. 3.3 Aquisio da linguagem Assumindo uma postura na qual a linguagem considerada como estruturante, ou seja, constitutiva do sujeito, a presente investigao buscou tomar a linguagem

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como objeto de estudo para refletir sobre o processo de subjetivao. Para tanto, entrou-se no campo da aquisio de linguagem, seguindo a proposta de De Lemos, C. (1997, 2000 e 2002), e no da patologia, atravs do recorte do autismo, abordando uma questo polmica que gera discusses e opinies divergentes: H uma subjetividade no autismo? Dentro da perspectiva psicanaltica lacaniana, na criana autista, haveria uma falha no estabelecimento da relao especular com o Outro primordial, o que resultaria num fracasso da constituio do sujeito (eu). Convm destacar o fato de que Lacan (1986), ao analisar o caso Dick, criana autista, chega a colocar que essa criana viveria num mundo no humano devido ao fato de no ter atingido uma identificao primeira, que j seria um esboo de simbolismo; o autista estaria, nessa perspectiva, fora da linguagem. tomando por base o prprio Lacan (1986), que nos ensina que a linguagem preexiste ao sujeito, isto , o homem j nasce num mundo linguageiro e simblico, sendo o termo linguagem, nesse enfoque, um conceito que remete a toda ordem da cultura, de um lugar e de uma poca. Questiona-se como os autistas poderiam estar fora da linguagem. No teria o autista sido afetado, mesmo que de forma singular, pelo funcionamento da lngua? Seria possvel falar de um vazio subjetivo? Estaria ele realmente reduzido a uma categoria no humana? o autista possui subjetividade ou, de forma excludente, como um ser que no possui subjetividade o autista ocupa uma posio subjetiva diante da lngua, como coloca Rodriguez (1999). Entretanto, trataremos posio subjetiva como mudanas qualitativas advindas do campo lingstico do autista, as quais poderiam estar implicando uma mudana de posio do mesmo em relao lngua. Trata-se de um questionamento afirmao categrica de que os autistas estariam num limbo fora da linguagem, num mundo no humano. Acreditamos que o autista se relacione com a linguagem de forma bastante singular, ocupando, portanto, uma posio subjetiva diante da lngua. Isso posto, poderamos nos questionar: Como se caracteriza essa posio subjetiva, ou seja, como um indivduo diagnosticado como autista se relaciona com a lngua? Outra questo importante a ser discutida diria respeito razo de se estudar a linguagem para se discutir a subjetividade. Essa discusso se fundamenta, dentro

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da perspectiva estruturalista, na proposta de De Lemos, C. (1997, 2000 e 2002), para quem a aquisio de linguagem remete, em ltima anlise, ao processo de subjetivao humana. Nesse sentido, a referida autora concebe as mudanas, na fala da criana, como conseqentes captura da criana pelo funcionamento da lngua em que significada. Tal captura coloc-la-ia numa estrutura em que o outro comparece como instncia representativa da lngua. Diante do que foi explicitado, pode-se chegar ao cerne da questo aqui discutida: Em que medida refletir sobre os efeitos do processo de aquisio de linguagem (pela criana), em relao com a verbalizao de adolescentes portadores de autismo, poderia contribuir para esse polmico debate em torno da subjetividade? Que reflexes o estudo da patologia da linguagem poderia trazer para o campo da aquisio da linguagem? O objetivo desta discusso , portanto, a partir de uma anlise emprica, lanar luz nos questionamentos acima citados, abrindo espao para novas reflexes. 3.4 - Sujeito e linguagem: apresentando a concepo estruturalista Segundo estudiosos de disciplinas como a Filosofia, a Psicologia e a Lingstica, a linguagem pode ser considerada como aquilo que mais distingue o homem dos outros animais. Os seres humanos so dotados de um corpo frgil, mas, em contrapartida, possuem o atributo da linguagem, que lhes permite representar o mundo, entend-lo e agir sobre ele, transformando a realidade. Portanto, falar em linguagem seria falar do que h de mais essencialmente humano. Na filosofia clssica, o indivduo possui a razo, que lhe trar a percepo e o conhecimento do mundo que est ao seu redor. Apoiados nessa concepo de sujeito, tericos como Jean Piaget (1973) acreditam que, atravs de um processo de maturao/estruturao cognitiva, a pessoa vai tornando-se capaz de apreender a linguagem. Esse processo iniciar-se-ia atravs das aes da prpria criana sobre o mundo, o que a levaria construo de um simbolismo, uma capacidade de representar, de dar significados. Ainda dentro desse enfoque, atribuda linguagem a caracterstica de meio de expresso, um instrumento que manifesta um conhecimento em construo. Implica-se, portanto, na concepo construtivista piagetiana, um sujeito que possui um saber prvio, interno, e, nesse sentido, manifestaes lingisticas seriam reflexos de um tal saber. A perspectiva estruturalista-lacaniana vem subverter essa concepo, introduzindo, no campo de estudo da linguagem, o sujeito do inconsciente, destruindo a noo de sujeito da filosofia clssica, reflexivo, psicolgico, que tem controle sobre si e sobre o mundo. O indivduo no usa a lngua como instrumento, mas sim, assujeitado por ela, deixando-se muitas vezes surpreender pelos chistes, atos falhos e lapsos.

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Nessa perspectiva, o inconsciente estruturado como linguagem, ou seja, "O inconsciente , no fundo dele, estruturado, tramado, encadeado, tecido de linguagem" (Lacan, 1986, p. 139). Seguindo esse pensamento, pode-se dizer que o ser humano constitudo a partir (da) e na linguagem, recorrendo a Brunetto (1999), que reala o fato de Lacan (1986) trazer, na sua obra, o versculo bblico: No princpio era o verbo para explicar que somos imersos num mundo tomado de linguagem e que j nascemos inseridos no simblico; a linguagem, nesse caso, preexiste ao sujeito. Portanto, pode-se concluir que, dentro dessa perspectiva, a linguagem abrange valores, ideais, direitos, deveres, a histria de um povo, de um pas e a prpria cultura. Evocando, mais uma vez, um outro versculo bblico do evangelho de So Joo: Do verbo se fez carne, a psicanlise lacaniana fala de um advento do sujeito, que no apenas um corpo biolgico, pois preciso que haja um lugar, no universo simblico, reservado criana que nasce, para que ela venha subjetivar-se. Entre outros autores, Lier-De Vitto (1994) se apia nessa concepo, assumindo que a significao no decorrente de um mecanismo fora da linguagem. Dessa forma, critica Piaget, que atribui o poder de significao imagem mental ou representao, no o concebendo como algo decorrente da linguagem. Segundo aquela autora, "a linguagem fora fundante no s para a significao mas tambm para o nascimento do sujeito" (p. 62). Dentro dessa perspectiva, Jeruzalinsky (1993) sustenta que, para se ser algum, precisa-se da linguagem; ela , portanto, condio sine qua non para a emergncia do sujeito, ou ainda, parafraseando Lacan, para a humanizao do homem.

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Captulo IV - Linguagem e autismo No tocante linguagem das crianas autistas, Kanner (1943/1997) a definia como tendo uma caracterstica de auto-suficincia, sem valor semntico ou carter de comunicao. Portanto, no haveria diferena entre aquelas que falavam e aquelas que apresentavam mutismo. Nesse sentido, pode-se concluir que o autismo se configuraria como um obstculo ao desenvolvimento da linguagem. Segundo Carvalho e Avelar (2002), nos autistas, as produes que causam o efeito de estranhamento seriam, sobretudo, as repeties - imediatas ou diferidas - da fala do outro. Essas repeties apresentam uma natureza ecollica. Por sua vez, as ecolalias levaram Kanner (1943/1997) a afirmar que o autista, de forma imediata ou diferida, reproduz, como um papagaio, tudo aquilo que dito. Ainda no que se refere linguagem no autismo, vrios autores (por exemplo, LasnikPenot, 1997) observaram que as repeties, nos autistas, apresentavam um carter rgido e estereotipado. Entretanto, isso no acontece com a criana que no apresenta esse distrbio do funcionamento psquico. Segundo Lasnik-Penot (1997), tais verbalizaes dos autistas no poderiam, portanto, ser chamadas de repeties, no sentido metapsicolgico do termo, uma vez que elas tm a tendncia de se tornar estereotipias. Para a referida autora, "essas repeties consistem num esvaziamento do ato, de tudo o que de um valor pr-simblico, restando apenas o vestgio de um trabalho humano que apenas comeou a acontecer" (p.16). Portanto, talvez no se pudesse nem falar em repetio e sim, em reproduo. Ao discutir sobre a ecolalia, Rodriguez (1999) prope que tal manifestao verbal estaria indicando, no autismo, uma posio diante da lngua que se caracterizaria como um permanecer literalmente fora, isto , uma posio subjetiva de excluso. Diante disso, pode-se supor que, mesmo no sintoma, o autista estabelece uma relao singular com a lngua. Vale ressaltar que esse permanecer fora no implicaria uma ausncia de lngua, mas sim, estaria significando uma determinada posio diante dela. 4.1 - Aquisio de linguagem e subjetivao A tentativa de relao, no presente trabalho, fundamenta-se, dentro da perspectiva estruturalista, na proposta de De Lemos, C. (1997, 2000 e 2002), que traz a concepo de sujeito da psicanlise e destaca o carter constitutivo da linguagem, ou seja, que no h realidade anterior linguagem; o mundo emprico, objetos pessoais e acontecimentos ganham significado e existncia na e pela linguagem, e essa idia se ope ao sujeito prvio piagetiano. Alm disso, para De Lemos (op cit.), a aquisio de linguagem vai ocorrendo atravs do processo de mudana de posio da criana em relao lngua. Essa autora concebe que a criana capturada pelo funcionamento da lngua, na qual significada, e, assim, as mudanas na fala da criana no se qualificariam nem como acmulo nem como construo de conhecimento, mas como mudanas conseqentes captura do sujeito por tal funcionamento da lngua.

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Essa captura, proposta por De Lemos, C. (1997, 2000, 2002), colocaria a criana em uma estrutura, na qual comparecem: o outro, como instncia representativa da lngua, a lngua e a relao do sujeito com a sua fala. A predominncia de uma dessas trs instncias (outro, lngua e fala do sujeito) evidencia as trs posies pelas quais a criana passa no seu percurso rumo aquisio de linguagem. Na primeira posio, h um predomnio da fala do outro, que concebido como representante da lngua, isto , o sujeito falante. Nessa posio, a fala da criana espelha a fala do outro, caracterizando-se, portanto, como repeties, ou melhor, sendo constituda de fragmentos dos enunciados do adulto. Nesse sentido, as repeties da fala do outro deslizam, podendo tal deslizamento ocorrer num mesmo fragmento ou atravs de um processo metonmico que proporciona ligao entre os fragmentos do enunciado atual do adulto e outros fragmentos (tambm do enunciado do adulto) explicitados na fala da criana. A segunda posio se constitui pela dominncia do prprio funcionamento da lngua. Nesse momento, o que se coloca o funcionamento da lngua - na fala da criana -, evidenciado no cruzamento de cadeias verbais, atravs dos processos metafricos e metonmicos. Esses ltimos esto circunscritos a um efeito de espelhamento que, embora originrio da fala do outro, ganha seu estatuto de lngua - por um processo de subjetivao - colocando-se para alm da esfera desse outro. Ainda nessa posio, os enunciados da criana so cadeias verbais permeveis a outras cadeias, o que faz com que ocorram deslocamentos, condensaes e ressignificaes. Esse movimento faz com que as cadeias se decomponham e se recomponham, dando lugar ao aparecimento dos erros na fala da criana, erros esses que indicam a segunda posio. A terceira posio se caracteriza pela dominncia da relao do sujeito com a sua prpria fala. Nesse momento, os erros vo desaparecendo para que dem lugar presena de correes (provocadas pela fala do outro) e de autocorrees. Assim, haveria maior homogeneidade da fala da criana, homogeneidade essa que, entretanto, nunca seria completamente atingida. Baseando-se na psicanlise e na proposta de aquisio de linguagem de De Lemos, muito sucintamente aqui explicitada, a presente investigao buscou relacionar as produes verbais de uma criana em fase inicial de aquisio de linguagem (momento em que est se subjetivando) com as produes de um adolescente diagnosticado como autista. Com essa tentativa de relao, objetivou-se refletir sobre o debate em torno da questo: autismo e subjetividade, sustentando a hiptese de que o autista assume/ocupa uma posio subjetiva diante da lngua, possuindo, portanto, uma subjetividade, mesmo que bastante singular.

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Captulo V - Distrbios de linguagem nas psicoses da infncia Este estudo da linguagem na criana foi aberto com o conhecimento da psicoses infantis. Na realidade, no se trata de distrbios de linguagem, mas de sintomas de uma perturbao mental, que desempenham um importante papel no estabelecimento do diagnstico, prognstico e contribuem para o esclarecimento da significao das psicoses. 5.1 Linguagem nas psicoses precoces Autismo Precoce O mais comum e o melhor reconhecvel destes estados o autismo precoce, descrito por Kanner, em 1943. A ausncia completa de fala numa criana de 3 a 5 anos, em bom estado de sade, orienta logo para algumas hipteses, das quais a psicose a principal. O comportamento autstico inquietava mes h muito tempo, mas a boa sade de seu filho a confortava ou, pelo contrrio, ela hesitava em lev-lo ao mdico, temendo seu veredito; quando a ausncia persistente da linguagem torna-se para ela um sinal de alarme decisivo. A criana autista chama a ateno, de imediato, pelo seu comportamento muito peculiar: ela se desloca e age como se estivesse s e parece ignorar as pessoas que a cercam; s se interessa por certos brinquedos, pelos quais ela tem um interesse exclusivo e ritualista. Esta criana brinca com as chaves ou fechaduras e desmonta-as com agilidade; uma outra agita um basto ou uma fita com gestos estereotipados; outra criana olha seus dedos, desviando-os sempre com o mesmo gesto. Se a me que abraar a criana, algumas vezes, ela o permite, mas no a olha e o contato que ela aceita apenas um contato corporal: deixar um instante sua face contra a dela, deixar-se acariciar. Algumas crianas tm o costume de pegar a mo de um adulto, sem olh-lo, e manuseiam esta mo como um instrumento, para aproxim-la do objeto e fazer o adulto peg-lo. Alguns gestos estereotipados so particularmente reveladores, como o gesto de levar um objeto at o nariz e farej-lo com insistncia. A criana autista vive seu mundo pessoal; as outras crianas no a interessam, ela no as procura e pode ser tomada de uma angstia sbita se estas quiserem contatar com ela. Toda mudana em sua vida, em seu quarto, nas pessoas que a cercam, pode determinar uma ansiedade violenta que se traduz por gritos e uma agitao desordenada. Algumas crianas autistas so to agitadas que comprometem toda a vida familiar ( Launay.p. 143-44).

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5.2 A linguagem no Autismo No que se refere linguagem, em 50% dos casos de Kanner, ela estava completamente ausente aos 5 anos; esta mudez caminha ao lado de uma pobreza de comunicao gestual: a criana autista serve-se, algumas vezes, do adulto para obter o que deseja; est a, sem dvida, um esboo de comunicao, mas no existe, de maneira alguma, a troca gestual viva e comunicante da criana deficiente auditiva. Algumas crianas autistas apresentam um esboo de linguagem, que surge entre 4 e 5 anos que, mais freqentemente, reduzido a algumas palavras deformadas. As deformaes so as mesmas que surgem habitualmente no incio da instalao de uma linguagem normal. Este distrbio de linguagem pode, naturalmente, ser distinguido dos dficts funcionais banais, em razo do cosntexto clnico: nestas formas de autismo, a etiologia psictica no colocada em dvida. A apario da linguagem ocorre em circunstncias muito diversas. A criana autista pode, ao redor dos 5 anos, sair de seu silncio e emitir sons verbais anlogos s primeiras palavras da idade de um ano, quer sem um incidente novo, quer aps um movimento emocional. Geralmente, uma linguagem embrionria. a) Esta criana descobre suas possibilidades motoras bucais: assoprar, beijar, cuspir: verdadeiro prazer motor, que se acompanha da emisso de sons subseqente. Ela exprime, ento, por meio de gritos ou risos seu desprazer ou sua alegria; depois, esboos de palavras substituem os sons. Outra descobre o canto; outra, os gritos dos animais. Acontece da aprendizagem da escrita ser a primeira possvel e desencadear na criana o desejo de designar em voz alta o que o adulto lhe comunica; parece, neste caso, que o smbolo escrito conforta a criana e d a ela a permisso de chegar linguagem oral. Estes primeiros esboos de linguagem (palavras de uma ou duas slabas adulteradas) coincidem, freqentemente, com a aquisio de atividades motoras (salto, corrida) ou de um comportamento alimentar mais autnomo, com a tomada de conscincia do esquema corporal e a possibilidade de se reconhecer no espelho. nisto que uma educao psicomotora, associada algumas vezes a sons de instrumentos que acompanham as tentativas de expresso rtmica, pode mostrar-se benfica. b) A ecolalia muito freqente; Kanner insistiu particularmente nisso: a criana repete passivamente palavras e frases que ouviu, mas o que ela diz no tem realo com a situao vivida Ela no olha o interlocutor: no uma verdadeira comunicao verbal. Freqentemente, estas repeties ecollicas exprimem as

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proibies do adulto: proibido, no pode. Muito peculiares criana psictica so os discursos ecollicos retardados, produzidos horas e dias depois do adulto ter falado: acreditava-se que a criana no estivesse ouvindo e se surpreendido, ao escut-la, muito mais tarde, redizer o que havia sido dito, quando ela est sozinha ou diante de qualquer um, sem que isto tenha qualquer sentido. G. Arnold fala a este respeito como ecolalia, retardada e cita a repetio contnua de anncios publicitrios do rdio e televiso.

5.3 Fala Quando se constitui, a fala da criana autista muito peculiar e manifesta-se sob diferentes aspectos, mas sempre anormais. Ora a elocuo lenta, mas irregular e recortada, com um acento em uma das slabas, ora rpida e irregular, ora montona como uma ladainha. A voz aguda e gritada ou gutural ou apenas audvel; uma voz desconcertante do ponto de vista da comunicao. Alm disso, a tonalidade da voz varia segundo as circunstncias e o interlocutor. A elocuo e o timbre de voz geram uma fala irreal, que mais um solilquio de um tipo particular do que um instrumento de dilogo.

5.4 Utilizao da linguagem As palavras utilizadas so pouco numerosas, freqentemente, inadequadas: uma palavra empregada no lugar de uma outra; algumas vezes, surge uma palavra cuja consonncia anloga da palavra que acaba de ser emitida: jogos verbais, que permanecem relativamente raros, mas colocam em evidncia esta incerteza semntica , que no tem necessidade de enquadrar sua linguagem com a realidade. As repeties de palavras, estereotipias verbais, feitas de esboos de palavras sem significao aparente, repetidas sem contedo vivenciado, so da mesma natureza. Em alguns casos, quando se pode estudar e observar mais completamente a criana, as repeties verbais surgem carregadas de sentido, mas de um modo de pensar psictico (Launay e Maisonny.p. 146-47).

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Captulo VI Propostas de Interveno Pedaggica no Autismo Os alunos autistas respondem bem aos sistemas organizados. O professor deve organizar a sala de aula para conseguir ensinar os alunos. Tais informaes, assim como outras, so geralmente feitas por treinadores de professores e outros profissionais familiarizados com autismo. Muitas vezes h um mnimo de compreenso de como planejar e utilizar o conceito de estrutura. Os professores devem organizar o cotidiano da sala de aula para que os alunos possam otimizar suas habilidades assim como desenvolver aquelas que esto mais comprometidas. Antes de explorar um pouco mais o uso da organizao na sala de aula, ser til rever rapidamente algumas das dificuldades da criana autista e como elas apontam para a necessidade de uma organizao, quando se busca sucesso no ensino. Dificuldades de linguagem receptiva (compreenso das mensagens ouvidas) caracterstica do autismo. Muitas vezes o aluno pode no entender a mensagem quando o professor est acreditando que ele esteja entendendo, causando assim uma reao de agressividade ou de falta de iniciativa. Pode tambm acontecer que o aluno no possua linguagem suficiente para comunicar verbalmente ao professor que est cansado, com calor, com fome, entediado ou com vontade de ir embora, exceto atravs de birras e pirraas. Ele pode ter uma memria seqencial pobre (memria das seqncias dos fatos, sons, etc) e no conseguir manter a seqncia dos eventos, mesmo que os cotidianos, ou no ter certeza quando algo diferente ir acontecer. Geralmente ele se sente mais confortvel permanecendo em atividades que j tem costume resistindo assim a aprender as novas. incapaz de se organizar ou impor limites a seu prprio comportamento e no tem noo das regras sociais. Isto pode resultar na tentativa de chamar a ateno dos outros de forma inapropriada ou de preferir ficar isolado. Devido a sua dificuldade de relacionamento social ele pode no ter motivao para agradar os outros ou no ser sensvel a elogios podendo assim parecer que h resistncia ao aprendizado. Hipersensibilidade sensorial pode levar, com freqncia, a distrbios de comportamentos. A distraibilidade e falta de noo e organizao da temporalidade podem tambm causar comportamentos que interferem na aprendizagem. Organizar a sala de aula ou qualquer outro ambiente de ensino ao nvel de compreenso do aluno pode diminuir suas dificuldades, resultando assim numa otimizao do aprendizado. Os aspectos de uma estratgia, atravs da organizao, que tem-se mostrado til em salas de aula para os alunos portadores de autismo, independente da idade.

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Tais aspectos so: - organizao fsica, programao das atividades e mtodos de ensino. Uma aula fisicamente organizada e programada no beneficiar os alunos, a menos que as habilidades e necessidades de cada aluno estejam sendo consideradas na fase de planejamento. Um professor que use mtodos de ensino tais como dicas ou esforo pode no ser eficaz se no avaliar as necessidades individuais e a forma de aprendizado de cada um. Programao a parte da organizao das atividades que os alunos autistas necessitam. Muitos tm problemas com memria seqencial e organizao no/do tempo. Dificuldades de linguagem receptiva tambm podem tornar difcil aos alunos compreenderem o que eles deveriam fazer. Alm de dar orientao a todos sobre certos perodos de tempo, a programao das atividades ajuda-os a prever os acontecimentos dirios e semanais. Isto diminui a ansiedade sobre o no saber do que ocorrer em seguida. Alm de saber qual atividade ocorrer depois, a programao auxilia os alunos a se conduzir de forma independente entre as atividades. A utilizao de programas claros e consistentes facilitam o funcionamento perfeito da classe e deixa mais tempo para o ensino e aprendizado em si, ao invs de constantes reorganizaes e planejamentos durante o horrio de aula. medida que os alunos aprendem a entender e observar os horrios, a confiarem e terem segurana, desenvolvero boa capacidade de trabalho independente e conseguiram seguir instrues, que so muito importantes para o sucesso em situaes futuras (seja de ordem vocacional ou domstica).

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