Apostila de Curso para Tcnicas em Radiodiagnsticos Odontolgicos

COLGIO LOGOS PROF.: Mariana Marcelino DISCIPLINA: Radiologia Odontolgica

Aula 01 Fsica das Radiaes, o que Odontologia, Anatomia da Boca. Aula 02 Anatomia do Dente, Fundamentos da Ondontologicos. Aula 03 Sistema Radiodiagnsticos Odontolgicos. Aula 04 Processamento de Filmes. Aula 05 Exames Infra Bucais. Aula 06 Aula prtica para Radiologia Odontolgica Infra Bucal. Aula 07 Exames Extra Bucais. Aula 08 Aula prtica para Radiologia Odontolgica Extra Bucal. Aula 09 Doenas da Boca . Aula 10 Trabalhos com Moldagem. Aula 11 Trabalhos com Fotografia. Aula 12 Trabalhos Radiografias Bite-wing. Aula 13 Trabalhos Radiografias Panormicas. Aula 14 Trabalhos Telerradiografias. Aula 15 Trabalhos Tomografias faciais e Dentrias. Aula 16 Radiografias de Crnio, SAF, SMV e ATM. Aula 17 Aula de reviso. Aula 18 e 20 Avaliaes: Oral, escrita e prtica.

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ndice

Captulo I ---------------------------------------------Fsica Radiolgica e Anatomia da Boca -4 Captulo II--------------------------------------------Anatomia do Dente -7 Captulo III-------------------------------------------Fundamentos da Odontologia-10 Captulo IV-------------------------------------------Equipamentos -14 Captulo V--------------------------------------------Filmes e Processamentos - 17 Captulo VI-------------------------------------------Exames e Tcnicas Infra Orais - 20 Captulo VII------------------------------------------Processo Clinico - 28 Captulo VIII-----------------------------------------Adicionais a Radiologia -30 Captulo XI-------------------------------------------Exames e Tcnicas Extra Bucais-32 Captulo X--------------------------------------------As doenas que atingem a Boca -36 ANEXOS - -------------------------------------------Imagens e dicas - 38

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INTRODUO A Apresentao desta apostila vem com objetivo facilitar o aprendizado em Radiologia Odontolgica, sendo assim esta amplia as expectativas dando apoio ao aluno no setor de odontologia e em operao a radiodiagnsticos nela existente. O trabalho de radiologia odontolgica compreende-se tambm no contedo e outras especialidades ligadas a odontologia, inclusive alguns exames ligados a rea mdica ou ortopdica facial, apresento aqui um resumo contido nesta como uma reviso da literatura atualizada tendo como principal objetivando contribuir para a execuo da Tcnica Radiogrfica Intrabucal, extra bucal visando contribuir para adequada imagem radiogrfica evitando ou minimizando os erros radiogrficos, pois a repetio da radiografia indica a exposio aos Raios X (Radiao Ionizante).

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O que Odontologia? Captulo I a parte da Medicina que trata das afeces dentrias; Nessa rea o profissional Cirurgio Dentista trata de toda nossa Regio Bucal. Anatomia Bucal compreende-se em: Localizao dos Dentes; Est relacionada a arcada dentria superior e inferior, seus lados direito e esquerdo. Estrutura Bucal: Compreende-se de toda estrutura anatmica interna a boca. Anatomia Base dos ossos Maxilares; importante ter saber identificar alguns ossos da face ou crnio para bem relacion-los nas radiografias. Cavidade Oral Consiste em duas pores: O vestbulo, que o espao semelhante a uma fenda entre os lbios e as bochechas e os dentes e as gengivas; Cavidade oral propriamente dita que a entrada do tubo digestivo e tambm utilizada na respirao juntamente com a faringe. A Faringe dividida em trs reas anatmicas, nasofaringe, orofaringe e hipofaringe. As paredes da faringe so constitudas de trs msculos que esto envolvidos no ato da deglutio. Estes msculos so os constritores da faringe superior, mdio e inferior. A faringe se estende desde a base do crnio at a o nvel da sexta vrtebra cervical. Seu tamanho de cerca de 12cm. A boca do homem constituda pelos dentes e pela lngua, que misturam e transformam os alimentos em bolo alimentar, ao envolv-los em saliva. Os dentes no so todos iguais. Conforme a sua funo cada dente tem uma forma diferente. A lngua o rgo que recebe os estmulos responsveis pela sensao do sabor dos alimentos. na lngua que se situam as papilas gustativas. Em redor da boca humana existem as glndulas salivares que produzem a saliva. A sua funo de transformar o amido em produtos mais simples. Depois de formado, o bolo alimentar passa para a faringe (deglutio). O palato separa a cavidade oral da poro nasal da farnge e dividido em duas regies: os dois teros anteriores (poro ssea) denominado palato duro e o tero posterior mvel (poro fibromuscular) denominado palato mole. O palato forma um arco no teto da cavidade oral. Esse arqueamento presente no sentido antero-posterior e transverso.

Fsica das Radiaes PRINCIPIOS DE APLICAES DOS RAIOS-X Conceito de matria e estrutura anatmica: Vamos retornar um pouco nossas aulinhas de Qumica e Fsica do 2 Grau. Matria tudo aquilo que ocupa lugar no espao e possuindo massa pode exceder ou sofrer fora; Relacionando a Histria aos fatos quando com os trabalhos de Bohr e Ruherford foram voltados para o tomo sendo constitudos por um ncleo central com as partculas subatmicas ao redor (prtons, eltrons e nutrons), comearam a ser estudadas as estruturas de energias interligadas ao tomo. Logo a radiao a emisso e transmisso de energia atravs do espao e matria, pois ultrapassa slidos entre seus tomos. Possumos dois tipos de radiaes: 1- corpusculares ou partculas e 2- as eletromagnticas, que no momento sero as que iremos estudar. A radiao X est prxima aos raios ultravioleta, sendo chamados de Raios X moles os de maior comprimento de onda: esta utilizada em radiodiagnsticos de 0,1 a 1A(Angstrom), com menores comprimentos de onda temos Raios Y (gama). Em novembro de 1895, o Professor WILHELM CONRAD RNTGEN, mestre de Fsica e Reitor da Universidade de Wrburg, observando um estranho fenmeno, enquanto trabalhava com Raios Catdicos descobriu os Raios X. Com os avanos tecnolgicos os Raios X foram aplicados na rea da sade, sendo que, as recomendaes de RAPPER( 1925) colaborou com a melhoria para a Odontologia objetivando detectar a leso de crie em regio interdental de difcil acesso pela inspeo visual direta devido a sobreposio das faces proximais dos dentes contguos. Este artigo demonstrou, na reviso da literatura,a composio do Filme Radiogrfico Intrabucal, a aplicao da Tcnica Interproximal, destacando as necessidades de obedecerem as normas estabelecidas pelos fabricantes e as recomendaes de Radioproteo (Biossegurana). Fonte:Rev. Bras. Teleodonto. v.1, n.2, p.2-7. mar./abr. 2005

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Captulo II Anatomia do Dente Polpa: tecido mole situado no centro do dente, onde se encontram o nervo e os vasos sangneos. Quando a crie atingir essa rea, as pessoas geralmente sentem dor. Quais so os nomes dos dentes? Cada dente tem uma funo ou tarefa especfica (Consulte a ilustrao do arco dental nesta seo e identifique cada tipo de dente): Incisivos: dentes frontais afiados em forma de cinzel (quatro superiores, quatro inferiores) para cortar os alimentos. Caninos: dentes com pontas agudas (cspides) que rasgam os alimentos. Pr-molares: com duas pontas (cspides) na superfcie para esmagar, moer e separar os alimentos. Molares:esmagar e triturar os alimentos, estes dentes possuem vrias cspides.

Coroa: parte superior do dente, geralmente a nica parte visvel. O formato da coroa determina a funo do dente. Linha de juno dos dentes e da gengiva: sem a escovao e uso adequado do fio dental, nesta rea podem se formar a placa e o trtaro, causando gengivite e outros males. Raiz: parte do dente que est dentro do osso. A raiz, que mantm o dente inserido no osso, constitui mais ou menos dois teros do seu tamanho. Esmalte: a camada mais externa da superfcie do dente. o tecido mais duro e mineralizado de todo o corpo humano, mas pode ser danificado se os dentes no forem higienizados adequadamente. Dentina: camada dentria situada abaixo do esmalte. Se a crie conseguir atravessar o esmalte, ela passa a atacar a dentina, onde h milhes de pequenos tbulos que vo diretamente polpa do dente.

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Idades em que normalmente aparecem os dentes Dentio de Leite Incisivos centrais inferiores Incisivos superiores Incisivos laterais inferiores Primeiros molares Caninos Segundos molares Dentio Permanente Primeiros molares Incisivos centrais Incisivos laterais Primeiros pr-molares Segundos pr-molares Caninos Segundos molares Dentes do siso Idade 6 a 9 meses 8 a 10 meses 15 a 21 meses 15 a 21 meses 16 a 20 meses 20 a 24 meses Idade 6 anos 7 anos 8 anos 9 anos 10 anos entre 11 e 12 anos entre 12 e 13 anos entre 15 e 25 anos Numerao Os Dentes so Numerados Por quadrantes, e cada dente possui uma numerao como abaixo.

Dentio Infantil. Contada de 5 a 8 quadrante

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Captulo III Fundamentos Em Odontologia As Especialidades Odontolgicas Ligadas A Radiologia crescimento lento e pode levar vrios anos para ser notado (podemos encontr-los, atravs de uma radiografia; ou se ele tiver atingido um volume muito grande - atravs da palpao; ou at quando ele provocar uma fratura no osso, pois indolor). (Figura 2)

Cirurgio Bucomaxilo Facial O cirurgio neste caso especializado para cirurgias de todos os tipos, mais necessariamente relacionado a complicaes de molares, dentes inclusos ou impactados, perda ssea e perda de altura na regio alveolar. Dente do siso, incluso ou impactado, cirurgia ou extrao dentria. Os terceiros molares, (conhecidos como dentes do siso ou do juzo), que so em nmero de quatro, encontra-se atrs dos ltimos dentes, era, segundo os estudiosos, muito importante na poca em que o homem tinha uma vida selvagem. Hoje, estes dentes e alguns outros, como os caninos e os laterais superiores, esto com tendncias de desaparecer, pois os alimentos que comemos so cada vez mais moles, exigindo menos mastigao gerando, por isso, menos espao para eles. O dente do siso por ser um dente de difcil higienizao e sem apoio , facilmente poder ser acometido por cries e gerar problemas gengivais, devido a facilidade de reter os alimentos, podendo comprometer tambm os dentes visinhos. possvel saber antes mesmo deles eclodirem (nascerem), se a pessoa vai ou no t-los e quantos sero, se causaro algum problema ou se podem permanecer. O ideal que o paciente realize uma radiografia Panormica a avaliao deve ser entre 15 a 17 anos, pois o aumento natural da dureza do osso que ocorre com o decorrer da idade e caractersticas anatmicas da formao prprias do dente, poder dificultar a remoo do mesmo. Sempre antes de pensarmos em melhorar a esttica dos dentes atravs da Ortodontia (rea pela qual realiza movimentao da arcada dentria com uso de aparelhos para alinhamento da arcada com a face) em pacientes jovens ou adultos, recomenda-se antes, avaliar os sisos quanto a sua presena e posio, procurando remov-los, se esse for o caso ou acompanhar radiograficamente a sua evoluo, para evitar problemas futuros (como desalinhamentos dos dentes ou aumento da dificuldade de remoo destes, que podem ocorrer mais tarde, trazendo prejuzos ao paciente). Utiliza para essas cirurgias tcnicas de preparo pr-operatrio e ps-operatrio afim de reduzir ao mximo o sofrimento do paciente, como tcnicas de sedao e relaxamento (mediante consulta). Para perfeita visualizao do posicionamento dos dentes do siso e rgos anexos, como dentes visinhos, posio do nervo alveolar inferior, por ex., utilizamos a radiografia panormica. ( fig. 1) Tambm atravs desse tipo de radiografia, podemos visualizar anomalias, como um cisto odontognico (cisto esse, originado da formao do dente). Obs: o cisto uma leso benigna, composta de uma membrana em forma de um balo, com lquido no seu interior. Seu

Fig 1: Rx panormico

Fig 2: Cisto odontognico

Dentes Inclusos-supranumerrios => So dentes retidos na regio da maxila ou mandbula, por transtornos do desenvolvimento dos ossos ou devido a difcil identificao, esses dentes denominados por dentes retidos no conseguem sua erupo normal, alm do grau de impactao dos elementos retidos suas relaes radiogrficas so visveis, podendo estar relacionados ao canal mandibular, cavidades sinusiais, fossas nasais, tber da maxila e forame mental. Para um bom diagnstico so necessrias duas radiografias: Periapical e oclusal. Caso no ocorra nestes so indicados outras tcnicas como Panormicas e teleradiografia.

Fig. 3: dente Incluso Supranumerrio. Alvolo => a regio entre do osso que fixa os dentes e aps a cirurgia que tende a ser preenchida por sangue. Quando isso ocorre aps 48 horas o paciente pode ter em sua regio um processo inflamatrio ou no para caracterizar a sua cicatrizao. As 48 h. so crticas, pois se refere manuteno e estabilizao do cogulo no alvolo. E nesta fase

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pode ocorrer o quadro de sua desintegrao ou deslocamento, pois o coagulo no mantido, podendo evoluir, pois uma ferida ps-exodontia. As evidncias radiogrficas de formao ssea s se tornam ntida quatro ou seis semanas aps a exodontia, mesmo seis meses depois ainda pode se notar reas de radiolucncia no alvolo. Ento realizada uma nova cirurgia para efeito corretivo e provocar cogulo. H casos em que necessrio recolher um material para estudos na necropsia quando envolve fatores de idade ou indivduos hospitalizados.
ATM DTM Parte 1 Dores no ouvido ou olhos, zumbidos, nevralgias, ATM DTM torcicolos, Parte 2 dificuldade de abrir ou fechar a boca, estalos e outros sintomas(Veja em Enxaquecas e ATM - DTM parte 1 cefalias e 2) Labirintites ( tonturas ou vertigens) Tratamento cirrgico da ATM - DTM Implantes dentrios Cirurgia oral ( remoo de sisos e outros) Bibliografia do Prof. Dr JJ Barros Histria da odontologia no Brasil

Ajuste oclusal => reestruturada a mordida, conforme ela se oclui de arcada com arcada, em estudo da ocluso e da mastigao em casos no ajuste em que no seja feita correo ortodntica e nem prottica realizado o ajuste somente para adequar as restauraes no podendo ser feito desgaste dentrio. Clareamento Dental => Em solucionar a esttica desenvolve o clareamento que modifica a cor natural do dente o deixando mais claro conforme a escala de cor que o paciente desejar. Possuem vrios processos sendo: clareamento por moldeiras sendo caseiro supervisionado, dentes vitalizados, dentes no-vitais, clareamento por hemi-arco em consultrio, clareamento fotopolimerizvel e clareamento a lazer. Periodontia O diagnstico precoce e o tratamento imediato ainda so a melhor forma para abordar a doena periodontal (processo de regenerao da estrutura do tecido sseo ao osso alveolar no qual o paciente pode ter varias complicaes na sua estrutura bucal como: halitose, sangramento gengival, mobilidade, dor, sensibilidade, perda de sua arcada dentria aos poucos e etc. Esta rea sugestiva com cirurgias e tratamentos teraputicos preventivos como sondagens, raspagens ou curetagens, devido a fenmenos patognicos da doena periodontal nas estruturas envolvidas. O atual conhecimento das respostas teciduais na doena e durante o processo de cura ps-tratamento, permite considerar um papel mais especfico para a cirurgia periodontal podendo ser devido a uma simples bolsa periodontal ( a abertura patolgica do sulco da gengiva com aumentos excessivo de bactrias para uma doena periodontal. O periodontista iniciando seu trabalho pede uma simples radiografia panormica para visualizar a gravidade da doena no paciente e ver se este possui bolsa periodontal se este possuir o primeiro objetivo fechar a bolsa periodontal para no espalhar a doena. Doenas periodontais so transmissveis e na maioria dos casos no a cura se a doena for diagnosticada como crnica. Endodontia rea que vem a tratar da regio pulpar. A polpa, tecido conjuntivo frouxo, ricamente vascularizado, com acometida por um processo inflamatrio com seus sinais caractersticos, a dor um sinal de alerta onde o organismo est sendo agredido e quer ser imposto a um tratamento. Seu diagnostico clinico : identificar o problema localiz-lo como causa e origem. Temos dores em nossa rea bucal por diferentes motivos por isso quando o paciente se queixa de dor em uma determinada regio necessria uma radiografia periapical ou panormica para maiores detalhes e um melhor tratamento. Neste caso o paciente possui dores caracterizadas por:

Ortodontia

Esttica, clareamento, piercink dental e tratamento de canal

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Dentstica Nesta rea o dentista reserva boa parte do seu trabalho para tratamentos estticos leves como: Restauraes, facetas laminadas, ajuste oclusal, clareamento dentrio. Restauraes => Neste processo o dente pode ser restaurado em escolha do paciente por dois materiais: (Resina fotopolimerizvel ou Amlgama). Relacionando a rea esttica o dentista prefere realizar todas as restauraes do paciente em resina devido ser um material plstico aderente ao dente que possibilita esculturas transformando o dente em novo, j a amlgama perde suas vantagens estticas, mais possui vantagens econmicas e mais duradouras devido restaurao de liga metlica e mercrio fixa nos dentes que possuem suas faces mais atacadas pela carie (oclusais) raramente retorna um paciente com sensibilidade ou com problemas de ter quebrado a restaurao comento farinha ou peta. Sempre que o dente muito atacado por uma carie necessrio visualizar as restauraes em radiografias, ou em casos que o paciente queira fazer troca ou reviso de suas restauraes so realizadas as radiografias Bite-Wing somente para visualizao ao nvel de coroa dentria. Facetas Laminadas => So recuperadas as estruturas de faces anteriores ao dente, essas faces podem ser recobertas por resina ou por cermica que ir proporcionar ao paciente um belo sorriso.

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Dor Reflexa => Onde a dor se manifesta em rea distante do dente causador; Ex: paciente com pulpite no 2 Molar superior e logo este pode sentir dores no ouvido. Palpao => Atravs do dedo indicador localizada onde o paciente sente dor, palpando tecidos moles; Mobilidade => Pela analise da mobilidade dental poderemos detectar comprometimento do sistema de sustentao do dente ocasionada por abscesso endodnticos. Teste Trmico => Dor localizada pela temperatura atravs do quente ou fria pode ser observada a vitalidade do dente e seu quadro pulpar. No Tratamento realizado remoo da polpa dentria e de toda inflamao e substitudo por Hidrxido de Clcio. Implatologia Um profissional freqentemente atualizado em congressos e cursos gosta de estar sob os avanos da modernidade, este realiza o curso de implantes para recuperar a estrutura dentria perdida em muitos pacientes. Os implantes que so denominados nos textos por convencionais podem ser divididos em 3 grupos: Implantes subperiostais => Confeccionados no rebordo e a prpria estrutura ssea, sendo realizadas cirurgias de retalho para que haja conformao ssea neste. Implantes laminados => Desenvolvidos na dcada de 1960 colocam-se dispositivos perfurados em canaletas produzidas no tecido sseo na regio da mandbula, so implantes prfabricados escolhidos para cada caso. Implantes endsseos => Dispositivos em forma de cilindros ou parafuso de material aderente ao dente sendo de titnio ou tntalo, onde estes estaro substituindo a raiz dentria. Possui um trabalho entre: O Implantodontista quem ir avaliar cada caso e realizar a cirurgia para o implante; A Radiologia entra com a parte diagnstica em verificao de leses, espaos periodontais, espaos sseos e integrao ssea. Alm de trabalhar com toda parte de modelagem juntamente com o Prottico e o dentista para modelos de estudos e localizao precisa para adequao do implante. Odontopediatria Neste caso O que fazer frente a um trauma em dentes anteriores de um beb, infante ou escolar? Sendo que a maior parte dos traumas vem decorridos por impactos emocional e psicolgico dos pais? O odontopediatra dever direcionar o atendimento tanto para os pais atravs da confiana e segurana, para desenvolver na criana sua estratgia teraputica minimizando os problemas indesejveis. Ser este um trabalho rduo onde o profissional trabalha em todas as funes como em um adulto. Crianas possuem necessidades para tratamentos restaurador, pulpar, periodontais ou protticos (mantenedores de espao). Sempre o dentista trabalha com uma anamnese com trs perguntas fundamentais sobre o traumatismo dentrio: QUANDO?(tempo), ONDE?(local), COMO?(observam-se sinais a criana pelos pais onde detecta a gravidade dos problemas). Exame radiogrfico so partes importantes aos tratamentos iniciais que detectam fraturas, estgio da raiz em desenvolvimento, diviso da cmara pulpar, corpo estranho, fraturas maxilares, radiolucncias periapicais reabsoro interna, deslocamento dos dentes e seu posicionamento. As tcnicas variam entre recm-natos a lactentes que utiliza Perfil de crnio e Walter. Em crianas maiores so utilizadas tcnicas de oclusal ou periapical. O Tcnico em radiologia pode colocar a pelcula na boca da criana por meio de um posicionador ou um cri-lo, onde a criana morde o filme e no haver necessidade dele ser segurado ou preso.

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Captulo IV EQUIPAMENTOS - Acessrios Radiolgicos Alfabeto de chumbo com base em acrlico com altura de 06 mm, 8mm ou 10mm, acondicionado em estojo contendo cinco letras de cada, totalizando 130 letras. Acompanha canaleta para composio das palavras. Negatoscpio para leitura de radiografias periapical em PVC de alto impacto, forma ergonmica e arredondada de fcil assepsia, com visor acrlico, medindo 20 x16 cm de rea til, 2 posies, deitado ou em p sobre o mesa, chave seletora para 110 / 220 Volts Cilindro de extenso para seios da face, fabricado em lato cromado e base em ao inoxidvel revestido com chumbo, adaptvel qualquer equipamento de Raio-X. Indicao: Seios da Face Dimetro: 9 cm Biombo Curvo 1 mm Pb Fabricado com chumbo laminado, acabamento em ao tratado e pintado, com rodzios para fcil locomoo e visor de vidro plumbfero de 7 x 13 cm (Pb 1,92 mm). Salientamos que os biombos mveis s devem ser utilizados em equipamentos transportveis, no sendo permitidos para aparelhos fixos. Colimador Luminoso - Construdo em chapa de ao com acabamento em pintura eletrosttica. Proteo de at 150kV. Lmpada de projeo halgena de 55w. Timer de 30 segundos para desligamento automtico do feixe luminoso. Trilhos para encaixe de cilindros e filtros. Acompanha conector para acoplamento ao comando. Posicionadores Radiogrficos. EPI- Equipamento de proteo individual: Luvas, culos, Colete de Pb. 3 1

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Captulo V FILMES - Processamentos Organizaes estabelecem normas, procedimentos e condutas especficas para a industrializao, a comercializao e a utilizao do Filme Radiogrfico Odontolgico. Tamanhos disponveis: 15x30cm (opcional, com ou sem Marcao L/R) Panormica. 18x24cm Extra Bucais e Telerradiografia. 3x4 cm (periapicais e Bite Wing. 8x10 polegadas Oclusais. Para o manuseio durante a execuo da Tcnica Radiogrfica o Tcnico em Radiologia dever seguir todas as recomendaes dos fabricantes do Aparelho de Raios X, do Filme e do Produto Qumico para o Processamento do Filme visando obter a imagem radiogrfica com qualidade (contraste, definio,densidade e detalhes). Tipos de Filmes Odontolgicos Intrabucal: filmes Interproximais: (Cdigo - Nmero Internacional) e as Dimenses (mm). Tipo de Filme Nmeros (Cdigos) Dimenses (mm) N 0 1 2 Uso Infantil Projees A.estreito Standart Medida (mm) 22x35mm 24x40 32x41mm COMPOSIO DO FILME INTERPROXIMAL FILME INTRABUCAL INTERPROXIMAL BASE A Base constituda de Polister (grupo de resinas sintticas contendo steres em sua cadeia principal) apresentado as suas superfcies planas. Com o objetivo de preservar as caractersticas e as propriedades, preconizadas pelos fabricantes, a pelcula (Filme IntrabucaL) utilizada para a Tcnica Interproximal construda por trs componentes (Base, Emulso e os Cristais Halogenados), sendo que, estes so acondicionados, hermeticamente, no interior de uma embalagem semelhante a um envelope denominado de Capa Protetora, contendo uma folha fina de papel preto e uma lmina de chumbo. Este conjunto denominado de Filme Radiogrfico. A Capa Protetora constituda de material plstico ou papel ceratinizado, para impedir que a ao da luz, da saliva do paciente ou dos vapores de substncias medicamentosas atinja o Filme e danifique as suas propriedades (Fig.1). A Capa de Protetora apresenta duas faces: - Anterior: Regio do filme que incidir os Raios X. Existe um apndice, denominado de Aleta de Mordida ou Asa de Mordida (Bite Wing) para auxiliar a manuteno do Filme no interior da cavidade bucal (ocluso dental do paciente). - Posterior: Regio que no deve incidir os Raios X. Presente uma lingeta (aba) no formato de um V com finalidade de facilitar a remoo da Capa Protetora e o manuseio do contedo, na Cmara Escura, durante o Processamento Radiogrfico. As bordas da Capa Protetora so suavemente arredondadas para evitar lesionar a cavidade bucal, regio de palato ou assoalho (contato excessivo com os tecidos moles), quando da execuo das Tcnicas Radiogrficas. Em Cmara Escura, ao abrir o Filme Radiogrfico Interproximal, removendo a aba (parte posterior), observa-se que existe em seu interior um papel de cor preta (cartolina ou papel carto) envolvendo o Filme. Este material (papel preto) visa a proteo quando da realizao da Tcnica Radiogrfica Interproximal, por exemplo a perfurao da Capa Protetora, devido a manuseio incorreto realizado pelo Cirurgio-Dentista ou perfurao (mordida acidental pelo paciente.

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A Base possui as dimenses da superfcie corresponde ao tamanho do tipo de Filme Interproximal . A funo da Base de sustentao ou apoio, sendo considerada como um substrato de suporte para receber e manter aderida, sobre as suas superfcies uma fina camada de gelatina (suspenso coloidal) mediante os procedimentos de industrializao. Sobre esta gelatina so depositados os sais Halogenados (por exemplo, sais Halogenados de Prata). Para exercer as suas funes a Base constituda com material flexvel, porm no dobrvel facilmente, sendo de espessura fina possibilitando a transparncia. A Base deve possuir uma tonalidade (Densidade de Base) que no interfira, substancialmente, na tonalidade da imagem das estruturas radiografadas. Atualmente tem sido produzida Base de cores suaves: azuladas ou esverdeadas. Emulso A emulso composta por uma substancia denominada de gelatina. A gelatina um colgeno derivado de produto animal, e, conseqentemente, perecvel. Portanto, o Filme Radiogrfico Odontolgico Interproximal tem vencimento (validade). A aderncia sobre os dois lados da Base de Polister conseguida mediante procedimentos industriais, e esta aderncia relativa. No desenvolvimento dos primeiros Filmes Odontolgicos havia emulso em apenas um lado da Base de Polister. O manuseio indevido, durante a execuo da Tcnica Radiogrfica ou do Processamento Qumico do Filme, em Cmara Escura, poder produzir descolamento da gelatina e, tendo como conseqncia a inutilizaro do Filme, pois a imagem radiogrfica no se apresentar com as devidas condies para realizar a interpretao radiogrfica (Laudo Radiogrfico). Cristal Halogenado Sobre a camada de gelatina, que recobre as duas faces da Base de Polister, so depositados, mediante tcnicas industriais, os cristais halogenados (Prata ou Brometo). O halogenado mais utilizado atualmente o Halogenado de Prata. Em funo do tamanho dos cristais halogenados (Granulao do Filme) estabelecido a Sensibilidade (Velocidade). A Sensibilidade (velocidade do filme) corresponde a eficcia do Filme Radiogrfico Odontolgico exposio aos Raios X, ou seja, a capacidade, do filme, em produzir imagem radiogrfica com qualidade. Por exemplo, se o Filme Radiogrfico Intrabucal possui os cristais Halogenados de Prata de tamanho grande, necessitar de menor tempo de exposio aos Raios X, ou seja, o tamanho dos cristais facilita a interao da radiao. Este tipo de filme denominado de Filme Rpido. Entretanto, se um Filme Radiogrfico Intrabucal apresenta os cristais de Halogenados de Prata EMBALAGEM Comercialmente o Filme Interproximal embalado em caixa (papel ou plstico) para facilitar o transporte e o armazenamento. As caixas comerciais (envoltrio ou receptculo) apresentam-se contendo 100 ou 150 Filmes Interproximais. Cumpre ressaltar que, o Filme Radiogrfico Odontolgico Intrabucal, denominado de Simples apresenta apenas uma pelcula radiogrfica (Base de Polister gelatina e os sais Halogenados de Prata). Entretanto, o Filme denominado de Duplo se possuir duas pelculas, ou seja, o Tcnico ter duas imagens idnticas da mesma regio radiografada. ARMAZENAMENTO O Filme Radiogrfico Odontolgico Interproximal deve ser guardada (armazenado) em temperatura e em local recomendados pelos fabricantes dos Filmes, para evitar alteraes das propriedades e das caractersticas fsicas e qumicas. Cumpre salientar que, geralmente, o Cirurgio-Dentista e o Tcnico guarda o Filme temperatura recomendada pelo fabricante na geladeira, devendo retirar apenas uma quantidade suficiente para o uso dirio e manter em temperatura ambiente, para evitar o choque trmico(mudana brusca de temperatura) durante o Processamento Radiogrfico do Filme. menores (menor granulao) necessita de maior tempo de exposio aos Raios X, ou seja, precisa de maior quantidade de radiao para que haja a interao dos pequenos cristais Halogenados de Prata. Neste caso diz-se que o Filme Lento. O tamanho da Lmina de Chumbo compatvel com as dimenses do Filme Intrabucal, sendo que na sua superfcie existe pequeno desenho (linhas ou figuras) que tem a finalidade de indicar, aps o Processamento Qumico do Filme se ocorreu a incidncia dos Raios X na face correta, ou seja, na Face Anterior. Utiliza-se o metal chumbo por ser flexvel malevel e possui alto Nmero Atmico (Z= 82), tendo a capacidade de limitar a passagem dos Raios X para as regies que no necessitam ser radiografada.

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Captulo VI EXAMES E TCNICAS Para realizar a Tcnica Radiogrfica Interproximal os princpios bsicos quanto os Planos de Orientao: Plano Sagital Mediano (Perpendicular ao piso) e o Plano Oclusal (Paralelo ao piso) devem ser considerados. Angulao da Incidncia dos Raios X Para a execuo da Tcnica existe a necessidade do posicionamento do Filme Radiogrfico para a incidncia correta dos Raios-X (ngulos vertical e horizontal) objetivando obter a imagem em condies de realizar o Diagnstico. A Tcnica Radiogrfica Interproximal visa obter imagem o mais prxima do real, com a mnima distoro e ampliao, evitando a ocorrncia das sobreposies das estruturas dentais (faces interproximais) e as estruturas anatmicas. Para possibilitar imagem confivel emprega-se a Angulao da Incidncia (Horizontal e Vertical) dos Raios-X mediante o posicionamento do Tubo de Raios X, do Aparelho Odontolgico e direcionando do Raio X Central na regio dental. Portanto, torna-se necessrio a inclinao no Tubo de Raios- X, em funo das conformaes anatmicas dos maxilares e, conseqentemente, posio do Filme na regio a ser radiografada. ngulo Vertical: -Tcnica com dois Filmes: (26,60 x 53,60 mm) 1 Filme: Lado Direito (Molares / Pr-molares) 1 Filme: Lado Esquerdo (Molares / Pr-molares) Tcnicas com quatro Filmes: (31,00 x 40,90 mm) 2 Filmes: Lado Direito 1 Filme: Regio de Molares 1 Filme: Regio de Pr-molares 2 Filmes: Lado Esquerdo 1 Filme: Regio de Molares 1 Filme: Regio de Pr-molares A Angulao Vertical obtida pelo movimento vertical do Tubo de Raios-X (Gonimetro). Foi recomendado por Rapper (1925) o angulo vertical constante e igual a +8 para qualquer regio de dentes posteriores (independente da regio de molares ou de pr-molares). Atualmente, existe a difculdade em conseguir a Angulao Vertical exata de +8, visto que, o Gonimetro, dos Aparelhos de Raios X, marca em escala de 10 em 10. Na Fig. 2 o esquema (Maxila Regio de Pr-molares) demonstra que poder ocorrer dificuldade para a interpretao da Radiografia Periapical (Mtodo da Bissetriz) quando da leso de crie encontra-se sob a restaurao, devido a incidncia do Raio X Central (posio vertical) e a sobreposio de estruturas.

Exames Radiogrficos Intrabucais Interproximais so: Exames Periapicais; Exames Interproximais; Exames Oclusais. TCNICA INTERPROXIMAL - Quantidades de Filmes Para Tcnica Radiogrfica Interproximal indicada primordialmente para avaliar as faces interproximais (mesial e distal) dos dentes contguos. Inicialmente era recomendada para a regio de dentes anteriores e os posteriores. Atualmente esta Tcnica mais utilizada em dentes posteriores. Para a visualizao das faces interproximais, dos dentes anteriores, empregar-se a inspeo visual direta associada ao afastamento dental e a luz refletida (luz indireta do refletor). Portanto, a Tcnica Radiogrfica Interproximal tem sido aplicada com maior freqncia para as regies posteriores dos dentes Molares e Pr-molares. Cumpre salientar que, a Tcnica Radiogrfica Interproximal (exame completo das arcadas dentarias) pode ser utilizada obedecendo dois mtodos quanto quantidade de Filme Interproximal:

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ngulo Horizontal: O ngulo Horizontal obtido pelo movimento horizontal do Tubo de Raios-X (Gonimetro), sendo que, o Feixe Central dos Raios-X (Raio X Central) deve incidir entre as faces interproximais (paralelo s faces proximais do dentes) tendo como objeto evitar a sobreposio das estruturas dentais dos dentes contguos (Fig. 4) Fig. 4 - Tcnica Interproximal: Regio de Pr-Molares e de Molares: Angulao Vertical possibilita detectar a leso de crie sob a restaurao. Quando a Angulao Horizontal no corretamente executado produzira o erro radiogrfico denominado de apinhamento dental com a sobreposio das faces proximais. Para Tcnica Radiogrfica Interproximal indicada primordialmente para avaliar as faces interproximais (mesial e distal) dos dentes contguos. Inicialmente era recomendada para a regio de dentes anteriores e posteriores. Entretanto, atualmente esta tcnica mais utilizada para os dentes posteriores. Para avaliao das faces proximais de dentes anteriores emprega-se inspeo visual direta (afastamento dental) a trans-iluminao (luz indireta do refletor) ou a Tcnica Radiogrfica Periapical.

Fig. 2 Tcnica Periapical da Bissetriz: Angulao Vertical, poder impedir ou dificultar a constatao de leso de crie recorrente sob a restaurao. Na Tcnica Radiogrfica Interproximal (Maxila Regio de Pr-molares) o esquema demonstra que em funo do ngulo Vertical pode-se detectar a leso de crie que localiza-se sob a restaurao (Fig. 3)

Fig. 3 Tcnica Interproximal Regio de Pr-Molares: Angulao Vertical possibilita detectar a a leso de crie recorrente sob a restaurao. Portanto, quando a Angulao Vertical no aplicada corretamente produzir o erro radiogrfico denominado de distoro da imagem dental com a sobreposio das faces proximais, e nesta situao, dificultar ou impedir a interpretao radiogrfica.

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TCNICA INTERPROXIMAL: Um Filme Radiografias Intra-bucais Oclusal

uma tcnica radiogrfica que se presta para examinar grandes reas da maxila e da mandbula, indicada para detectar fraturas, patologias, corpos estranhos ou anomalias intra bucais. Periapical

uma tcnica radiogrfica que abrange o dente em toda a sua extenso (coroa e raiz) e os tecidos de sustentao (espao periodontal, periodonto e o osso alveolar) a radiografia mais usada em odontologia.

Periapical Milimetrada Com todas as vantagens da radiografia periapical convencional, permite mensuraes de dentes, razes, leses e osso alveolar, sendo muito usada em periodontia.

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Mtodos de Localizao

uma tcnica radiogrfica, que abrange somente as coroas dos dentes, exibindo a imagem dos dentes superiores e inferiores na mesma incidncia, muito indicada para localizar cries e problemas periodontais iniciais.

So mtodos que utilizam as tcnicas radiogrficas para localizar estruturas, tais como dentes inclusos, leses, fraturas, razes de dentes. Os mais usados so o mtodo de Clark, mtodo de Miller-Winter, modificao de Donovan, Radiografias conjugadas. Interproximais Bite-Wing

Esta Tcnica Radiogrfica utiliza apenas um Filme Radiogrfico Interproximal (26,60 x 53,60 mm), para englobar todas as faces das coras dentais dos Pr-molares e dos Molares (Superiores e Inferiores) em apenas uma nica pelcula radiogrfica. Esta modalidade de Tcnica Radiogrfica no tem sido utilizada, com freqncia, pelos Cirurgies-Dentista brasileiros, em funo das dificuldades de encontrar disposio, no comrcio, o Filme Radiogrfico Interproximal do tamanho 26,60 x 53,60 mm. Portanto, para o exame completo das regies posteriores utiliza-se dois Filmes (26,60 x 53,60 mm), sendo um Filme para o lado direito (Molares / Pr-molares) e um Filme para o lado esquerdo (Molares / Pr-molares). A Tcnica Radiogrfica Interproximal (um filme - 26,60 x 53,60 mm) realizada com as devidas restries, pois existe a dificuldade inerente do tamanho e da conformao arquitetnica da cavidade bucal do paciente, como tambm centralizao da reas a ser radiografada em um nico filme. Fato tambm a destacar que alguns livro textos de Radiologia Odontolgica no tem dado nfase a Tcnica Radiogrfica Interproximal com os filmes tamanho 26,60 x 53,60 mm.

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Entretanto, visando o conhecimento do Cirurgio-Dentista destacar-se- as consideraes da Tcnica Radiogrfica Interproximal (exame completo com apenas dois Filmes Interproximais). Posicionamento do Filme Nas reas dos dentes posteriores o Filme Interproximal introduzido de maneira que a borda anterior no dobre quando o paciente realiza a ocluso dental (fechamento), posicionado a aleta de mordida do filme sobre todas as superfcies oclusais dos dentes (molares e prmolares).O Filme Interproximal deve estar em contato com a parte mais posterior dos molares at a face distal dos caninos. Ponto de Incidncia do Raio X Central O ponto de incidncia consiste em direcionar o Raio X Central na regio dental correspondente ao 1 Molar visando a passem pelas faces interproximais e atinja perpendicularmente o filme radiogrfico. aconselhvel que o Raio X Central interage corretamente com as faces contguas dos prmolares e molares evitando a superposio da imagem radiogrfica. Os procedimentos quanto ao processamento radiogrfico em Cmara Escura so os recomendados pelos fabricantes do Filme Radiogrfico (Fig.5). Fig.5- Radiografia Interproximal: Regio dos Pr-molares e dos Molares Lado Direito As dificuldades de posicionamento do Filme Radiogrfico e a centralizao de todas as reas radiografadas em um nico filme tem sido destacadas como um dos inconvenientes da utilizao da Tcnica Radiogrfica Interproximal com apenas um Filme do tamanho 26,60 x 53,60 mm (Fig. 6) Fig.6 - Radiografia Interproximal Incorretas:Pr-Molares e Molares apresentam cortes das faces proximais - Imprpria para o Diagnstico. TCNICA INTERPROXIMAIL: Dois Filmes Para a adequada avaliao de todas as faces interproximais das regies dos Pr-molares e dos Molares emprega-se a Tcnica Radiogrfica com dois Filmes (31,00 x 40,90mm), sendo um Filme para a regio dos Molares e um Filme para os Prmolares. Portanto, para o exame completo da regio posterior necessita de quatro Filmes Radiogrficos Interproximais (hemiarcadas do lado direito e esquerdo). Fig.7 Esquema Demonstrativo: Posicionamento na rea de pr-molares (Face distal dos caninos) Ponto de Incidncia do Raio X Central Para a regio dos Pr-Molares aconselhvel que o Raio X Central passe entre as faces contguas dos dentes pr-molares incidindona regio do 2 Pr-Molar(Fig.8). REGIO DOS PR-MOLARES Para a avaliao das faces interproximais utilizando a Tcnica com dois Filmes: (31,00 x 40,90mm Cdigo Internacional 2.2), sendo 1 Filme para o lado direito (Pr-Molares) e 1 Filme para o lado esquerdo (Pr-Molares). Posicionamento do Filme Na rea dos dentes pr-molares, o Filme Interproximal introduzido visando abranger a face mesial do 1 Pr-Molar e a face distal do 2 Pr-Molar. Para possibilitar maior abrangncia, visando a Interpretao Radiogrfica aconselhvel tambm, se possvel, enquadrar a face distal dos caninos (Superior e Inferior) e a face mesial do 1. Molar (Superior e Inferior).

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Fig. 8 - Radiografia Interproximal: PrMolares - Lado Esquerdo A Fig. 8 apresenta as informaes necessrias para a interpretao (Laudo Radiogrfico) das estruturas sseas (cristas interdentais) e a coroa dental (faces proximais). A integridade das faces interproximais dos pr-molares e a distal dos caninos permitem verificar que no existe a presena de leso de crie. Dependendo do tamanho das coroas dentais dos primeiro molares pode-se realizar a interpretao radiogrfica destes dentes. REGIO DOS MOLARES Para a tomada radiogrfica das regies dos molares (Superiores e Inferiores), o Filme Radiogrfico Interproximal deve ser posicionado o mais posterior possvel (face distal dos molares) objetivando o enquadramento da regio dental. Posicionamento do filme Ao tentar uma posio mais posterior do Filme poder provocar desconforto ou nuseas, devido ao contato das bordas do filme com a mucosa na regio de palato mole ou assoalho da cavidade bucal, resultando da no colaborao efetiva do paciente. O enquadramento de todos os molares (1, 2 e 3 molares superiores e inferiores) depender do tamanho das coroasdentais no sentido mesio distal (Fig. 9). Dependendo, do grau de erupo dos 3. Molares (Superior ou Inferior), podero ser observadas as imagens radiogrficas das coroas (total ou parcial) Radiografias Extras Bucais: MO E PUNHO / Idade ssea ATM Boca Aberta e Repouso, Boca Fechada (M.I.C.) ESTUDOS PARA IMPLANTES : Maxila/ Mandbula/ Parcial Fig.9 - Esquema Demonstrativo: Posicionamento da rea dos Molares:(Face distal dos molares). Ponto de Incidncia do Raio X Central Para a regio dental aconselhvel que o Raio X Central passe entre as faces contguas dos molares. Dependendo do grau de erupo do 3. Molar (Superior ou Inferior) suas imagens estaro na dependncia do enquadramento (Fig.10).

Fig. 10 Radiografia Interproximal: Regio de Molares Direito Para Fig. 10 pode-se observar que a regio dental enquadra aconselhvel que a incidncia do Raio X Central passe entre as faces contguas dos dentes molares.

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Captulo VII PROCESSO CLNICO Utilizando Convnios Odontolgicos - Formulrio De Pedido De Exames Laudos radiogrficos emitidos por radiologistas experientes, permitindo ao cirurgio dentista um tratamento seguro, baseado em informaes confiveis. 1.- Controle de infeo: uma boa prtica de controle de infeo garante ao paciente uma ateno livre de transmisso de micrbios, sem riscos de contrair doenas infeciosas. 2.- Montagem em articulador: os modelos de gesso so montados em articuladores especiais, na mesma posio em que os dentes e o maxilares esto no paciente, para um melhor diagnstico da ma-ocluso. 3.- Cefalometra computarizada: utilizamos programas especiais de computador, para estudar a posio dos dentes e o crescimento dos ssos maxilares. 4.- Escovao e controle da placa bacteriana: um programa de escovao e controle de placa feito rutinariamente em todos os pacientes para evitar descalcificaes, cries e doenas periodontais, durante e como conseqncia do tratamento de ortodontia. 5.- Tcnica indireta: utilizamos esta tcnica como rotina, para uma colocao perfeita e rpida dos aparelhos de ortodontia (brackets). 6.- Uso do arenador: depois da retirada dos aparelhos de ortodontia, ns utilizamos jatos de xido de alumnio, para remover o cimento que os colava aos dentes e evitar danos ao esmalte. Ento, se pule a superfcie do esmalte, com borrachas especiais. 7.- Apicao tpica de Flor: depois que instalar e de remover os aparelhos de ortodontia, ns realizamos aplicao tpica de Fluor para fortificar o esmalte dentrio. 8.-Tratamentos Preventivos: realizamos tratamentos ortopdicos e funcionais em crianas, para correguir problemas sseos e de crescimento, evitando o desenvolvimento da maocluso. 9.- Sistema de processamento de dados: todas as Histrias Clnicas (registros) dos pacientes, com seus estados financeiros so computarizados, o que garante uma ateno rpida e segura. Os estados de contas so enviados periodicamente.

Atendendo normas dos convnios odontolgicos, solicitamos aos pacientes que forem utilizlos seguir o roteiro abaixo: * Receiturio do prprio Cirurgio-Dentista; Carimbado; Com Data; Assinado pelo Cirurgio-Dentista; Constando o nome do paciente; Exame a ser realizado; Finalidade do Exame. Documentao Ortodntica DOCUMENTAO SIMPLIFICADA Telerradiografia, Panormica, Modelos de Estudo, Fichas Clnicas, Traado Cefalomtrico, Anlise Cefalomtrica DOCUMENTAO COMPLETA Telerradiografia, Panormica, Modelos de Estudo, Fichas Clnicas, Traado Cefalomtrico + Fotos DOCUMENTAO ESPECIAL Telerradiografia, Panormica, Modelos de Estudo, Fichas Clnicas, Traado Cefalomtrico + Fotos + Slides DOCUMENTAO ORTOPDICA Telerradiografia, Panormica, Modelos de Estudo, Fichas Clnicas, Traado Cefalomtrico + Fotos + Slides + RX Mo e Punho + Modelos de Trabalho DOCUMENTAO ORTOPDICA PADRO SCARLATI Telerradiografia, P.A., Panormica em Ocluso, Fotos Intrabucais e de Corpo, Modelos Gnatostticos (O paciente deve vir de mai para as fotos, mais h casos que o paciente no se sinta a vontade ento usa uma roupa mais confortvel para o seu bitipo.) Documentao Periodontal DOCUMENTAO Radiografia Panormica, Periapicais Arcos-Completos, Modelos de Estudo,Caixa, Pasta

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Captulo VIII ADICIONAIS A RADIOLOGIA Modelos de Estudo

Modelo em Alginato passado para o Gesso Pedra N 03.

Overjet Oclusal Superior Oclusal Inferior

Frente Lateral Direita Lateral Esquerda

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Captulo IX EXAMES E TCNICAS EXTRA BUCAIS

Radiografias Carpais ou mos e Punhos idade ssea

uma radiografia da articulao tmporo-mandibular. possvel conhecer a anatomia esqueltica e proceder o tratamento de dores e estalidos na ATM. realizada com a boca aberta, fechada e em repouso.

A radiografia carpal usada na ortopedia funcional dos maxilares e ortodontia para determinar a idade ssea e o estgio de desenvolvimento esqueltico do paciente. Radiografias ATM

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Radiografia Panormica

A radiografia panormica, como o prprio nome diz, nos d um panorama geral dos maxilares, numa viso de 180 graus. Proporciona subsdios adequados para a maioria dos procedimentos odontolgicos. a radiografia extra bucal mais comum, devido sua ampla indicao. Telerradiologia Lateral

uma radiografia lateral da cabea e do crnio, indicada para avaliao do padro dentoesqueltico facial. sobre a imagem desta radiografia que so feitos os traados cefalomtricos, possibilitando o diagnstico e tratamento em ortodontia, ortopedia facial e cirurgia buco maxilo facial. Traado Cefalomtrico As telerradiografias permitem mensuraes, feitas atravs dos traados cefalomtricos, onde so feitas medidas lineares e angulares das relaes entre os ossos da face e do crnio, maxila, mandbula e dentes. Tipos de anlises Cefalomtricos - Adenoides - Aguiar - Bimler - Delmanto - Dows - Erupo - McNamara - Petrovic - Profis - Ricketts - Ricketts Frontal - Rocabado - Steiner - Trevisi - Tweed - Unicamp - USP - Wylie

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- Irrupo 3 M - Jarabak - TPI - Sassouni - Schwarz - Apnia do Sono - Basal - Idade ssea

Telerradiologia Frontal

uma radiografia lateral da cabea e do crnio, indicada para avaliao do padro dentoesqueltico facial. sobre a imagem desta radiografia que so feitos os traados cefalomtricos, possibilitando o diagnstico e tratamento em ortodontia, ortopedia facial e cirurgia buco maxilo facial.

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Outras Tcnicas

- Towne - 45 Graus - Axial de Nariz - P.A. de Mandbula - Seios da Face (Waters) - Lateral de Mandbula para Corpo - Lateral de Mandbula para ngulo e Ramo

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Captulo IX As doenas que atingem a boca Halitose (mau hlito) - As causas do mau hlito podem estar em problemas estomacais, infeces de garganta, ingesto de medicamentos e na falta de higiene da boca. O uso de desodorantes antitranspirantes tambm pode causar halitose. Quando aplicados sobre as glndulas sudorparas, eles causam o seu fechamento, impedindo a sada do suor. Assim, as substncias que compem o suor circulam no sangue, vo para os pulmes e saem junto com a respirao, pela boca. Bruxismo - Doena caracterizada pelo hbito de ranger os dentes durante o sono, que causa o seu desgaste e dores na regio da articulao tmporo-mandibular (ATM), prxima ao ouvido. A origem do problema pode ser emocional e o tratamento consiste numa placa de resina, que o paciente deve usar na boca durante o sono. Esta placa promove um relaxamento dos msculos da face e impede o atrito dos dentes. Candidase ("sapinho") - Doena causada por fungos e que aparece em forma de manchas brancas sobre a lngua. Muito comum em bebs, pode aparecer tambm em adultos, quando o organismo est com baixa resistncia imunolgica. Ela combatida com medicamentos antifngicos. Lbio leporino - uma fenda de origem congnita no lbio superior que dificulta a fala e o ato de comer. Nos casos mais graves, o palato (cu da boca) tambm pode estar fendido. Nesse caso, devido proximidade com a tuba auditiva, pode comprometer a audio. O nico tratamento possvel a cirurgia. Estomatites - Nome genrico de processos inflamatrios da boca. O exemplo mais comum de estomatite a afta, leso dolorosa e recorrente na mucosa cuja causa ainda desconhecida. Algumas teorias apontam para a ao do stress ou deficincias imunolgicas. Estomatites tambm podem ser causadas por reaes do organismo contra remdios. Gagueira - Trata-se de um distrbio da fala caracterizado pela repetio involuntria dos primeiros sons das palavras. As causas da gagueira ainda so controversas, podendo ser fisiolgicas ou emocionais. Os tratamentos vo desde a psicoterapia aos medicamentos, passando pela fonoaudiologia. Lngua presa - uma espcie de m evoluo da lngua da criana para o adulto. A lngua da criana tem naturalmente menos mobilidade do que a do adulto, porque o freio, prega de membrana mucosa que prende a lngua ao assoalho bucal, estende-se por todo o comprimento da lngua, deixando livre apenas a ponta. Durante o crescimento da criana, a ponta da lngua tambm cresce, de maneira que o freio prende uma proporo cada vez

O revestimento de uma boca s (mucosa bucal) de cor avermelhada e as gengivas, que se ajustam firmemente aos dentes, so de cor mais plida. O cu da boca (palato) divide-se em dois. O palato duro, que tem cristas e est situado na parte anterior, e o palato mole, que liso e est situado na parte posterior. Um bordo hmido-seco delimita claramente a superfcie externa e interna dos lbios; a externa uma camada de pele e a interna, uma membrana mucosa. A superfcie da lngua revestida por pequenas proeminncias cnicas chamadas papilas gustativas. A boca pode ser afectada por doenas localizadas (que s afectam uma zona especfica do organismo). o caso de algumas infeces e feridas. Tambm as doenas sistmicas (que afectam o organismo em geral) podem causar alteraes na boca. o caso da diabetes, da SIDA e da leucemia. Dado que as primeiras manifestaes destas doenas aparecem s vezes na boca, o odontologista pode detectar estes processos antes de ningum. Entre os problemas que podem manifestar-se na boca importar destacar vrios tipos de feridas e de tumores, como aftas e o cancro. O revestimento da boca ou do vu do palato pode tambm experimentar certas alteraes de cor. Outros problemas consistem no mau hlito e nas doenas das glndulas salivares. Crie - A crie dental uma doena infectocontagiosa, causada pelas bactrias Streptococus mutans. Elas captam o acar dos alimentos ingeridos e o transformam em cido ltico, que, por sua vez, retira do esmalte dentrio os sais de clcio. Primeiro haver uma descalcificao da estrutura dentria, que se manifesta como uma mancha branca, e depois o surgimento de uma cavidade na estrutura do esmalte. Se o dente no for restaurado logo, a crie pode at atingir a polpa (nervo do dente), causando inflamao, dor, e podendo levar, em estgios mais avanados, perda do dente. Gengivite - uma inflamao na gengiva, provocada pela placa bacteriana, uma pelcula invisvel e pegajosa formada por clulas da mucosa, saliva e bactrias. Os principais sintomas so vermelhido, inchao e sangramento espontneo ou durante a escovao. O tratamento indicado a raspagem da gengiva. Periodontite - a doena resultante da evoluo de uma gengivite no tratada. A placa amadurece e se calcifica, formando o clculo dental, mais conhecido como trtaro. A conseqncia o enfraquecimento das estruturas de suporte dos dentes, que podem at cair.

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menor dela. No se sabe por que, em alguns casos, o freio cresce junto, mantendo a lngua presa em quase toda a sua extenso, o que deixa a pessoa com dificuldades de comer e falar. O tratamento cirrgico. O mdico corta parte da membrana, para que a lngua possa mover-se livremente.

Herpes uma doena viral recorrente, geralmente benigna, causada pelos vrus Herpes simplex 1 e 2, que afecta principalmente a mucosa da boca ou regio genital, mas pode causar graves complicaes neurolgicas. A infeco por herpes simples 1 normalmente oral e produz gengivomastite (inflamao das gengivas). O vrus invade os terminais dos neurnios dos nervos sensitivos, infectando latentemente os seus corpos celulares no gnglio nervoso trigeminal (junto ao crebro). Quando o sistema imunitrio elimina o vrus das mucosas, no consegue detectar o vrus quiscente dos neurnios, que volta a ativar-se em perodos de debilidade, como stress, trauma, imunosupresso ou outras infeces, migrando pelo caminho inverso para a mucosa, e dando origem a novo episdio de herpes oral com exantemas e vesculas dolorosas. Complicaes raras so a queratoconjuntivite do olho que pode levar cegueira e encefalite. Esta cursa com multiplicao do vrus no crebro, especialmente nos lobos temporais com convulses, anormalidades neurolgicas e psiquitricas. altamente letal, e 70% dos casos resultam em morte, apenas 20% dos sobreviventes no apresentam sequelas neurolgicas. Raramente causada pelo HSV2.

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ANEXOS Raio-X odontolgico pode alterar DNA de clulas da mucosa de revestimento bucal O uso do raio-X na odontologia, mesmo em baixa intensidade, pode provocar danos ao DNA das clulas que revestem internamente a boca. Em pesquisas realizadas no Instituto de Cincias Biomdicas (ICB) da USP, o grupo da professora Glucia Maria Machado-Santelli colheu amostras da mucosa oral de pessoas que passaram por radiografias panormicas (de toda a arcada dentria) e periapicais (focando alguns poucos dentes), por determinao de dentistas, e observou que parte das clulas teve seu ncleo atingido por alguma espcie de alterao relacionadas morte celular e, de algum modo, ao cncer. "Analisamos o material colhido antes da exposio ao raio-X e depois de 10 ou 13 dias. Nesse intervalo, houve um aumento de 50% no nmero de clulas em apoptoses", diz Glucia. A morte por apoptose acontece devido grande quantidade de leses causadas no DNA da clula. Segundo a professora, a morte dessas clulas, por si, no tem um efeito drstico. Porm, sua ocorrncia pode retardar a renovao do epitlio de revestimento da boca, alm de indicar que houve algum problema com a exposio ao raio-X. Alm da apoptose, tambm foram observadas no estudo formaes de microncleos. Por no provocarem a morte celular, os microncleos so o principal alvo de preocupao da pesquisadora. "Ao atingir clulas que esto em constante processo de diviso e diferenciao, a radiao faz com que o material gentico presente no ncleo se divida de forma desordenada e sofra mutaes", explica. Quando em perfeito funcionamento, as clulas do corpo humano (com exceo dos vulos e espermatozides) se dividem por um processo chamado mitose - a partir do qual uma clula d origem a duas outras idnticas. Glucia afirma que a exposio ao raio-X leva ao aparecimento de fragmentos cromossmicos. Isso faz com que o material gentico no se separe da maneira adequada e provoque a formao de um pequeno ncleo (microncleo) ao lado do ncleo "principal". "Aps 13 dias, o nmero de microncleos nas clulas do revestimento bucal de indivduos que passaram por exposies pontuais de raios-X praticamente triplicou", revela a professora. "Nas clulas epiteliais crescidas em cultura, que esto em constante processo de diviso os microncleos, que antes da exposio estavam presentes em 0,5% das clulas, aps 72 horas, passaram a ocorrer em 2% delas.. Cncer De acordo com Glucia, essas alteraes no provocam, de imediato, grandes impactos na sade das pessoas. No entanto, ela alerta para o fato de que as pequenas mutaes genticas ocorridas na mucosa oral por conta do raios-X, principalmente os microncleos, podem estar ligadas ao aumento do risco de cncer. "O raio-X possui efeito genotxico, ou seja, influi negativamente no DNA, cindindo as cadeias. O hbito de fumar e beber em excesso possui propriedade semelhante e contribui para o aumento de mutaes malignas", diz. Segundo a professora do ICB, clulas cancergenas normalmente originam-se de pequenas alteraes genticas que vo se somando conforme as clulas atingidas se dividem e se diferenciam. "Por no estar isento de riscos, o uso do raio-X na odontologia deve ser recomendado criteriosamente, somente quando necessrio", recomenda. Agncia USP de Notcias

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ANEXOS Posicionador para tomada radiogrfica, valendo-se da tcnica do paralelismo. Posio para as tomadas radiogrficas no manequim. Uma radiografia para cada grupamento dentrio, formando 14 radiografias periapicais, centralizadas, sem cortar a incisal/oclusal e pice, ateno para a posio do filme (picote para incisal/oclusal), processar devidamente, conforme posteriores instrues e mont-las na cartela para 14 radiografias. 14 radiografias periapicais, sem cortar a incisal/oclusal e pice, ateno para a posio do filme, picote para incisal/oclusal, filme na vertical para dentes anteriores e filme na horizontal para os posteriores.

Bateria com 14 Radiografias devidamente armazenados na moldura plstica:

Molares Superiores Esquerdo

Ateno com a posio dos filmes

Processamento do filme radiogrfico: 1. Revelador 2. gua 3. Fixador 500ml Soluo fixadora Coletor 10

Caixa de processamento radiogrfico Incisivos Centrais Superiores Incisivo Lateral e Canino Superiores Esquerdo Pr-molares Superiores Esquerdo

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Deixar secar naturalmente na colgadura CAL antes do armazenamento na moldura plstica, evitando manchas nas radiografias. Preencher a ficha de odontometria (adquirir no laboratrio multidisciplinar ou carregar no formato PDF) valendo-se apenas da primeira radiografia com o dente em questo centralizado, identificando o CRI. Ateno: caso voc no tenha instalado no seu micro computador o programa Adobe Acrobat Reader, faa o download gratuito clicando no cone: Salienta-se, o aluno que teve a preocupao de adquirir todo material solicitado, providenciou a montagem do manequim, as radiografias, as fichas e os clculos odontomtricos iniciais conforme figura acima (CRI), com certeza ter seu desempenho otimizado durante o Curso.

Coletor universal + gua por 10 minutos

Aps verificao e aprovao do Professor Assistente dos dentes e respectivas radiografias, consultar no programa da Disciplina de Endodontia Tcnica UnG a ordem cronolgica das atividades em manequim (Programa), de acordo com os nmeros dos dentes a serem tratados. Realizar nova radiografia com o dente em questo centralizado, adequado processamento e armazenamento da radiografia na moldura plstica para 6 radiografias, chamada de radiografia inicial do tratamento endodntico, consultar o tema odontometria conforme instrues a seguir, de preferncia em todos os dentes descritos no programa. O tratamento endodntico (laboratorial ou clnico) utiliza-se radiografias individuais (6) para cada dente em tratamento, do inicio at o final do tratamento.

Aps completar o tratamento endodntico individualmente (uma ficha para cada dente no manequim) devemos colher a assinatura do Prof., entregar as fichas devidamente preenchidas e com as radiografias anexadas (total de 6), para validao dos pontos necessrios para aprovao na Disciplina de Endodontia Tcnica.

Professora Mariana Marcelino aulasaude@hotmail.com

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Apostila de Curso para Tcnicas em Radiodiagnsticos Odontolgicos

Ateno: todos os dentes do lado direito do manequim devero ser tratados endodnticamente com limite apical para polpa morta (0,5 a 1,0mm) e os do lado esquerdo como polpa viva (1,0 a 1,5mm) aqum do vrtice radiogrfico.

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