Lavado de mano _Objetivo

_Prevenir la aparicin de las infecciones nosocomiales y evitar las

infecciones cruzadas.

_Material _Procedimiento
_Lavado bsico o higinico: - Abrir el paso del agua, regular el flujo y mojar las manos. - Aplicar jabn normal. - Enjabonar manos y muecas, intensificando en los espacios interdigitales,
pulgares y uas (no utilizar cepillo), durante 15 segundos como mnimo. Secar perfectamente manos y muecas sin olvidar espacios interdigitales con otra toalla de papel.

Enjuagar minuciosamente frotando las manos bajo el agua.

- Cerrar el grifo con toalla de papel que se desechar. _Lavado especial o antisptico: - Abrir el paso del agua, regular el flujo y mojarse las manos. - Aplicar jabn antisptico (hibiscrub o betadine lavado). - Enjabonar manos y muecas, intensificando en los espacios interdigitales,
pulgares y uas (no utilizar cepillo), durante 30 segundos como mnimo. Secar perfectamente manos y muecas sin olvidar espacios interdigitales con toalla de papel.

Cerrar el grifo con toalla de papel que se desechar.

_Observaciones
_En el lavado de manos rutinario se debe tener las manos ms bajas que las muecas para que el agua fluya desde las muecas a las puntas de los dedos. _El empleo de guantes no excluye la necesidad del lavado de mano.
Areglo de cama

Concepto
Es el procedimiento que se realiza para la cama clnica en diferentes situaciones. Las cuatros formas bsicas para presentar la cama en la unidad del paciente son:

Cama cerrada: Cuando sta se encuentra desocupada hasta antes del ingreso del paciente. Cama abierta: Cuando se prepara al paciente que sta en condiciones de deambular. Se distingue de la cama cerrada por los cambios en la ropa que cubre al paciente. Cama post-operatoria o de recuperacin: Cuando se prepara para recibir a un paciente que ha sido intervenido quirrgicamente. Cama ocupada: Cuando se prepara la cama mientras el paciente se encuentra en ella. La forma de cubrir la cama, independientemente de los tipos mencionados vara, segn las normas de la institucin hospitalaria, tipo de paciente y disponibilidad de recursos materiales, sin que esto repercuta en los objetivos deseados para lograr comodidad y seguridad al paciente durante su utilizacin. Objetivos:
y y y y y

Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriolgico. Proporcionar bienestar fsico. Facilitar la movilizacin del paciente. Fomentar hbitos higinicos en el paciente. Equipo: colcha o cubrecama, cobertor si es necesario, dos sbanas grandes, sbana clnica, una o dos fundas para cojn y tnico para ropa sucia.

Procedimiento
Cama cerrada Tcnica de tendido 1. Integrar el quipo y colocarlo en orden inverso al que se va a usar sobre la silla de la unidad del paciente, previa colocacin de almohada. 2. Colocar la sbana a partir de la parte media superior del colchn y deslizarla hacia el nivel del extremo inferior de est. 3. Fijar la sbana en la esquina externa superior del colchn mediante una cartera. 4. Colocar el hule clnico sobre tercio medio del colchn y sobre ste la sbana clnica, procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule. 5. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del colchn. 6. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas para fijar la ropa. 7. Colocar la sbana superior sobre el colchn a partir de borde medio superior y sobre sta y a 15 o 25 cm hacia abajo, el cobertor.

8. Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la sbana; este doblez se le llama "cortesa". 9. Colocar colcha en parte media superior del colchn y deslizarla hacia abajo y hacer carteras en esquinas externas inferiores del colchn. 10. Introducir extremos sobrantes de la ropa por debajo del colchn en ambos lados. 11. Vestir almohadas y colocarlas en la cabecera procurando que queden cubiertas con la parte superior de la colcha. Cama abierta A partir de la cama cerrada, realizar los siguientes pasos: 1. Retirar mesa puente o de noche. 2. Aflojar la ropa superior de la cama (colcha, cobertor y sbana "mvil"). 3. Colocar las almohadas en la parte inferior de la cama. 4. Llevar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la "cortesa" con el extremo superior de la sbana. 5. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior del colchn en forma de acorden. 6. Colocar la almohada y mesa puente o de noche en sitios correspondientes Cama ocupada 1. Integrar el quipo y colocarlo en orden inverso al que se va a usar, sobre la silla de la unidad clnica, previa colocacin de almohada. 2. Retirar mesa puente o de noche y colocar la silla hacia la piecera de la cama. 3. Aflojar toda la ropa de cama por el lado contrario al que se encuentra el bur o la mesa de noche. 4. Retirar pieza por pieza doblando o enrollndolas segn el caso y colocarlos ya sea en el tnico o sobre el respaldo de la silla si se van a cambiar por piezas limpias. 5. Realizar aseo de cama conforme a los pasos sealados en el aseo diario de la unidad del paciente. 6. Colocar la sbana a partir de la parte media superior del colchn y deslizarla hacia el nivel del extremo inferior de est. 7. Fijar la sbana en la esquina externa superior del colchn mediante una cartera.

. Colocar el hule clnico sobre tercio medio del colchn y sobre ste la sbana clnica, procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule. 9. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del colchn. 10. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas para fijar la ropa. 11. Colocar la sbana superior sobre el colchn a partir de borde medio superior y sobre sta y a 15 o 25 cm hacia abajo, el cobertor. 12. Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la sbana; este doblez se le llama "cortesa". 13. Colocar colcha en parte media superior del colchn y deslizarla hacia abajo y hacer carteras en esquinas externas inferiores del colchn. 14. Vestir la almohada y colocrsela al paciente. Cama pre-operatoria o de recuperacin 1. Retirar mesa puente o de noche. 2. Aflojar la ropa superior de la cama (colcha, cobertor y sbana "mvil"). 3. Colocar las almohadas en la parte inferior de la cama. 4. Llevar el borde superior de la colcha por debajo del cobertor y hacer la "cortesa" con el extremo superior de la sbana. 5. Deslizar estas piezas hacia el tercio inferior del colchn en forma de acorden. 6. Colocar la almohada y mesa puente o de noche en sitios correspondientes 7. Colocar la sbana a partir de la parte media superior del colchn y deslizarla hacia el nivel del extremo inferior de est. 8. Fijar la sbana en la esquina externa superior del colchn mediante una cartera. 9. Colocar el hule clnico sobre tercio medio del colchn y sobre ste la sbana clnica, procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule. 10. Introducir los extremos sobrantes de las tres piezas colocadas por debajo del colchn. 11. Pasar al lado contrario de la cama y llevar a cabo los pasos anteriores utilizadas para fijar la ropa. 12. Colocar la sbana superior sobre el colchn a partir de borde medio superior y sobre sta y a 15 o 25 cm hacia abajo, el cobertor.

13. Doblar sobre el borde superior el cobertor el extremo correspondiente de la sbana; este doblez se le llama "cortesa". 14. Colocar colcha en parte media superior del colchn y deslizarla hacia abajo y hacer carteras en esquinas externas inferiores del colchn. 15. Doblar el extremo inferior sobrante de la ropa sobre la superficie de la cama. 16. Doblar en forma de acorden, rollo o tringulo la ropa que cubrir al paciente, hacia el lado opuesto de la entrada a la unidad del paciente. 17. Colocar la almohada en forma vertical sobre cara anterior de la cabecera de la cama y aplicar calor por medios fsicos sobre la superficie de sta. 18. Colocar mesa puente o de noche, silla y bur de tal forma que no impida el traslado del paciente del carro-camilla a la cama clnica.

Signos vitales
Los signos vitales son los fenmenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo en una forma constante, como la temperatura, respiracin, pulso y presin arterial o presin sangunea (cuadro 5-2). En personas sanas, los signos vitales no varan, pero en deportistas de alto rendimiento o enfermos, pueden variar en forma considerable; estas variaciones se consideran como factores importantes para formular un diagnstico, conocer la evolucin del padecimiento y la eficacia del tratamiento que se est utilizando. Temperatura: En los organismos vivos, la temperatura vara segn las especies. En el hombre se mantiene constante por la capacidad que tiene para regular, independientemente de las variaciones climatolgicas o estacionales. Su centro termorregulador se encuentra en el hipotlamo. BJETIVOS:
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VALORAR EL ESTADO DE SALUD O ENFERMEDAD AYUDAR A ESTABLECER UN DIGNOSTICO DE SALUD CONOCER EL GRADO DE CALOR DE UN CUERPO REGISTRAR EN FORMA PRECISA LA TEMPERATURA DEL CUERPO HUMANO PARA COLABORAR CON EL DIAGNOSTICO

MATERIAL Y EQUIPO:
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Charola de acero inoxidable Portatermometros con solucion antiseptica

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Termmetros Recipientes con torundas humedas Recipiente con solucion jabonosa Bolsa de papel par desechos Abatelenguas Lapiz o pluma Hoja de registro

PROCEDIMIENTO: PASOS Preparar el equipo y trasladarlo a unidad del paciente Confirmar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado algun ejercicio en los ultimos 30 min FUNDAMENTACION CIENTIFICA El termmetro clinico requiere de mercurio sustancia que se dilata con las variaciones de la temperatura y una escala graduada de 34 a 41c

El calor del cuerpo dilata el mercurio contenido en le bulbo del termmetro y una camara de constriccion que evita su Explicar al paciente sobre el procedimiento y colocarle en decubito o regreso posicin sedente La escala termometrica abarca el punto de fusion del hielo al punto de ebullicin Extraer el termmetro de la solucion antiseptica e introducirlo al recipiente de del agua, ambos ala presion atmosferica de 760 mm Hg. agua Posteriormente secarlo con torundas mediante movimientos rotatorios el calor tiene origen en la energia cinetica y se aprecia mediante el sentido termico

Secar la axila con torunda y colocar el bulbo del termmetro en el centro axilar la produccin de calor es resultante de las reacciones quimicas o termicas Colocar el brazo y antebrazo del paciente sobre el torax a fin de tener el la cantidad de O2 inhalado determina en termmetro en su lugar parte la cantidad de calor que produce el Dejar el termmetro 3 a 5 minutos en la organismo axila y retirarlo la actividad muscular incrementa el Limpiar el termmetro con torunda seca indice metabolico 10 a 4 veces sobre el nivel de reposo del cuerpo al bulbo con movimientos rotatorios el tono muscular aumenta

Hacer la lectura y registrarla Sacudir l termmetro para bajar la escala de mercurio e introducirlo en solucion jabonosa posteriormente lavar el termmetro y colocarlo en recipiente con solucion antiseptica Valorar la medicion de temperatura obtenida

principalmente con el frio y las emociones el conocimiento y comprensin del comportamiento humano ayuda a disminuir la ansiedad o temor una pocin correcta influye en la realizacin optima del procedimiento existen soluciones con poder toxico, que daan los tejidos el enjuage con agua disminuye el efecto toxico de sustancias y sabores desagradables los termmetros clinicos son de maxima fija, para registrar temperaturas mayores a los 40 y solo desciende la columna de mercurio mediante un movimiento rapido de sacudida las glandulas sudoriparas de la ingle, estan influidas por el estado emocional del individuo actividad muscular y procesos patologicos la perdida de calor ocurre principalmente por la piel y pulmones La medicion de la temperatura referida en la axila es relativamente exacta La temperatura axilar es 1 menos de la normal La friccion ayuda a desprender el material extrao de una superficie La sujecin firme del termmetro y un lugar iluminado son factores que facilitan la lectura de la temperatura El jabon saponifica las grasas La disminucin de productos biologicos en objetos disminuye la posibilidad de adquirir enfermedades o infecciones La sanitizacion es un paso previo

necesario para la destruccin de microorganismos en forma parcial o total los microorganismos Los casos de insolacion nerviosidad externa o procesos alergicos pueden originar fiebre MEDIDAS DE SEGURIDAD
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QUE EL PACIENTE NO CONSUMA ALIMENTOS FRIOS NI CALIENTES ANTES DE LA TOMA DE TEMPERATURA QUE EL PCIENTE NO HAYA REALIZADO NINGUN EJERCICIO VIGILAR QUE EL PACIENTE NO HABLE DURANTE LA TOMA D ETEMPERATURA EVITAR LA TOMA DE TEMPERATURA EN PACIENTES DEMASIADO DELGADOS, DESNUTRIDOS O DURANTE EL PERIODO DE INICIAR LA LACTANCIA PULSO

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CONCEPTO: Es una onda de sangre creada por la contraccin del ventrculo izquierdo del corazon. El pulso es el latido de una arteria que se siente sobre una saliente osea. Cuando se contrae el ventrculo izquierdo la sangre pasa atraves de las arterias de todo el cuerpo. Esta onda de sangre es el pulso. Los pulsos temporal, carotideo, braquial radial femoral, son bilaterales, se puede emplear el pulso radial ya que se localiza con mayor facilidad y se puede medir sin exponer n molestar a la persona el pulso apical se palpa a nivel del corazon, y se valora con un estetoscopio. OBJETIVOS:
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Identificar si la frecuencia del pulso se encuentra dentro de los lmites normales Determinar si el pulso es regular y si la amplitud del mismo es apropiada Colaboracin en el diagnostico de el medico Comparar la igualdad de los pulsos perifericos correspondientes a cada lado del cuerpo MATERIAL

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Reloj con segundero Hoja de registro Pluma Torundas con alcohol PROCEDIMIENTO PASOS FUNDAMENTACION CIENTIFICA El pulso determina la frecuencia y los latidos del corazon La fuerza y la frecuencia del latido estan determinadas por la presencia de iones calcio sodio y potasio en la sangre Los latidos se perciben al tacto en el momento en que la sangre es impulsada atraves de los vasos sanguineos por las contracciones cardiacas

Cerciorarse de que el brazo del paciente Las paredes de las arterias son elasticas descanse en una posicin comoda ya que se contraen o expanden a medida que aumenta el volumen de sangre que Colocar las puntas de los dedos indice y pasa por ellas medio anular sobre la arteria elegida Oprimir los dedos con suficiente fuerza para percibir fcilmente el pulso Percibir los latidos, y contarlos durante un minuto Registrar el pulso en las hojas y sobre todo notar las cAracteristicas encontradas La contraccion expansion de la arteria hacen que la sangre se mueva en forma de ondas en su trayecto hacia los capilares. La rama ascendente de la onda del pulso corresponde a la sstole o fase del trabjo del corazon. La rama descendente pertenece a la distole o fase de reposo cardiaco En condiciones normales el corzon bombea aproximadamente cuatro litros de sangre cada Minuto El registro exacto de los datos contribuye a la determinacin de un dinostico certero Le frecuencia con que se mide el pulso en un paciente grave suele ser util para

determinar su tratamiento RESPIRACION CONCEPTO: La respiracin es el acto de introducir aire a los pulmones . cada respiracin consta de una inspiracion y una espiracion. Las respiraciones normales son tranquilas y regulares y se realizan sin esfuerzo, ambos lados del torax se elevan y descienden igual. Un adulto ano respira de 12 a 20 veces por minuto, pero la frecuencia respiratoria se ve afectada por muchos de los factores que modifican l temperatura corporal y el pulso las enfermedades cardiacas y respiratorias suelen aumentar la frecuencia respiratoria OBJETIVOS
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Conocer el numero y caracteristicas de la respiracin Detectar hipoxia y anoxia Conocer con rapidez cualquier cambio de ritmo y la calidad de la respiracin para valorar el estado general del paciente MATERIAL Y EQUIPO

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RELOJ CON SEGUNDERO HOJA DE REGISTRO LAPIZ Y BOLIGRAFO PROCEDIMIENTO

PASOS

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

Colocar al paciente en posicin decubito Una posicin correcta permite la realizacin optima del procedimiento dorsal, de ser posible, la respiracin debe ser contada sin que este se pecate de ello La respiracin voluntaria es fcilmente controlada por el individuo Tomar el brazo del paciente y colocarlo sobre el torax, poner un dedo en la En condiciones normales los mueca de su mano como si se estuviera movimientos respiratorios deben ser tomando el pulso automaticos regulares y sin dolor Observar los movimientos respiratorios y examinar el torax o abdomen cuando Mediante la inspiracin el torax, se expande a todas direcciones y es el acto

se eleva y se deprime

por el cual entra aire

Contar las respiraciones durante un Alos pulmones con 20.95% de O2, minuto y hacer la anotacion el la hoja de 78.95% de N2 4% de CO2 registro Loa composicin quimica d la sangre regula la frecuencia y profundidad de la respiracin El centro respiratorio del Orebro las fibras nerviosas del sistema nervioso autonomo y la composicin quimica de la sangre son factores que ayudan a regular la respiracin La falta de oxigeno, produce aprehension y ansiedad del paciente Las celulas titulares captan O2 proveniente de los pulmones. El Co2 y otras sustancias de desecho de las celulas son transportadas por las corrientes sanguineas a los pulmones para ser expulsados Los factores que influyen la frecuencia de respiracin SON: edad, sexo, digestin, emociones, trabajo, descanso, enfermedades, calor, frio, choque PULSO y Que tipos de pulso hay? R: radial, braquial, femoral, temporal y cual es el mas conveniente dentro de la enfermeria? R: el pulso radial y que elementos tiene el pulso: R: ritmo y fuerza 4.- que factores afectan la frecuencia del pulso? R: edad, sexo, ejercicio,emociones 5.- en pocas pobras que es el pulso:

R: contraccin del ventrculo izuierdo del corazon RESPIRACION 1.- que es la repiracion: R: intercambio de gases entre el organismo y la atmosfera 2.-que factores influyen el la respiracin: R:edad, emociones,trabajo,sexo,,temperatura 3.-cual es la frecuencia de respiracin de un recien nacido: R:30 a 40 x min 4.- que se necesita para medir la respiracin? R:reloj, hoja de registro, boligrafo 5.- que tipos de respiracin hay: Expiracion y aspiracion TEMPERATURA 1.- QUE ES LA TEMPERATURA: R: Es el grado de calor que contiene un cuerpo 2.- para que nos sirve medir la temperatura: R: Es el procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo humano en las cavidades. Para asi establecer un diagnostico 3.- que aparatos se usan? R: principalmente se usa el termmetro 4.- de cuantas formas se puede medir la temperatura: R: bucal, rectal, axilar o inguinal 5.- que forma es la mas correcta y por que? R: la mas correcta es la inguinal o axilar ya que con la rectal es muy incomoda y puede lesionar, y la bucal ya es muy anticuada por que puede resultar un rompimiento del termmetro en la boca

Manejo de material estril Definicin: El manejo de material estril consiste en manipular en forma cuidadosa el material una vez esterilizado, a fin de evitar contaminacin del mismo. Objetivos:
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Mantener un margen de seguridad en la esterilizacin del material. Mantener los objetos libres de microorganismos. Evitar contaminacin y propagacin tanto por medio de contacto como del aire.

Principios cientficos: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Los objetos estriles se contaminan, a menos que tomen contacto exclusivamente con otros tambin estriles, no se considera contaminado. Los elementos estriles fuera del alcance de la vista o por debajo del nivel de la cintura de la enfermera se consideran contaminado. Los objetos estriles se contaminan a travs del aire. Las reas estriles hmedas o mojadas se consideran contaminadas, si la superficie que est debajo de ellas no es estril o si ha estado expuesta al aire durante un tiempo. Los objetos se esterilizan mediante procesos de calor seco o hmedo, sustancias qumicas y radiaciones. Los bordes de un campo estril se consideran contaminados.

Recomendaciones: En el manejo de todo material estril (tanto mdico como quirrgico) es necesario practicar previo lavado de mano, ya que la mayora de los grmenes desaparecen si se lavan las manos correctamente. Es necesario tener sumo cuidado al abrir los paquetes estriles, manipular pinzas correctamente, colocarse y quitarse bien la mascarilla, guantes y batas en trminos generales.

Administracin de medicamentos por va enteral. Administracin de medicamentos por va oral: Administrar medicamentos a travs de la boca con fines preventivos o teraputicos. Equipos:
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Una grfica o ficha de medicacin. Lista o ficha de medicacin, para ganar tiempo y evitar pasos que lo retrasan, arreglar las fichas en el orden en que se darn las medicaciones. Recipientes de medicacin desechables, se necesitan pequeos recipientes de papel para tabletas y cpsulas; para los lquidos se necesitan recipientes calibrados para medicacin de plstico o cera.

Preparacin: 1. Comprobar la fecha y la orden de medicacin y verificar su exactitud. Puede contener lo siguiente:

a. Nombre del paciente.

b. Nombre del frmaco y dosis. c. Hora de administracin. d. Va de administracin. Los registros de las ordenes de medicacin incluyen la orden del mdico, que generalmente est en la ficha krdex y la ficha de medicacin. La forma ms segura de comprobar es comparar la ficha de medicacin con la orden del mdico. En algunos centros se utiliza un krdex de medicacin o la impresora de un computador en lugar de fichas de medicacin. Este krdex o impreso se guarda normalmente en la sala de medicacin o en la ficha de medicacin. Cualquier discrepancia en la orden debe ser verificada por la supervisora o el mdico, lo que sea adecuado al centro. 1. Lavarse las manos para eliminar los microorganismos, manteniendo as las medicaciones y equipos limpios e impidiendo la transmisin de microorganismos de un paciente a otro. 2. Ver la ficha de medicacin y tomar la medicacin adecuada del estante, cajn o nevera. La medicacin debe administrarse de una botella, caja o envoltorio. 3. Comparar la etiqueta del contenedor de la medicacin contra la orden de la ficha de medicacin. Si no son idnticas, volver a comprobar la ficha del paciente, si aun hay una discrepancia, comprobarlo con la supervisora. 4. Preparar la cantidad correcta de medicacin para la dosis requerida, sin tocar el contenedor ni contaminar la medicacin. a. Si se administran tabletas o cpsulas de una botella, poner el nmero requerido en el tapn de la botella y luego trasladar la medicacin al recipiente de papel. Generalmente todas las tabletas o cpsulas que se van a dar al paciente se colocan en el mismo recipiente. Las medicaciones que requieren valoracin especfica, por ejemplo, mediciones de pulso, frecuencia o profundidad respiratoria, o tensin arterial, debe guardarse separada de las dems. b. Si se administra una medicacin liquida, quitar el tapn, y ponerlo boca abajo para evitar contaminarlo. Sostener la botella con la etiqueta cerca de la palma de la mano para que si chorrea, la etiqueta no se manche y quede ilegible. Sostener el recipiente a nivel del ojo y llenarlo hasta el nivel deseado, utilizando el fenmeno de menisco (superficie superior con forma creciente de una columna de lquidos) como gua de medicin. c. Si se administra un narctico oral de un dispensador de narcticos, exponer la tableta girando el disco o haciendo que caiga la unidosis numerada y ponerla en el recipiente. Estos contenedores tienen secciones y estn numeradas siempre que la enfermera saque una tableta, debe registrarlo en el registro adecuado de control de narcticos y firmarlo. d. Abrir las medicaciones unidosis junto a la cama del paciente. 1. Colocar las medicaciones preparadas y la ficha de medicacin en la bandeja o carro. 2. Comprobar la etiqueta del contenedor de nuevo y devolver la botella, caja o envoltorio a su lugar de almacenamiento. Actuacin de enfermera:

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Identificar al paciente comprobando el nombre en la ficha de medicacin con el nombre en el brazalete de identificacin del paciente o pidiendo al paciente que diga su nombre. Explicar al paciente el propsito de la medicacin y como ayudar, utilizando un lenguaje que se pueda entender. Incluir la informacin pertinente sobre los efectos, por ejemplo, decir al paciente que recibe un diurtico que debe esperar un aumento en la orina. Ayudar al paciente a sentarse o, si le es posible tomar una posicin lateral. Estas posiciones facilitan el tragado e impiden la aspiracin. Tomar las medidas de valoracin que se piden: por ejemplo, frecuencias de pulso y respiracin o tensin arterial. La frecuencia de pulso se toma antes de administrar preparaciones digitlicas y a menudo como indicador de un dolor antes de dar analgsicos. La tensin arterial se toma antes de dar frmacos hipotensores. La frecuencia respiratoria se toma antes de administrar narcticos deprimen el centro respiratorio. Si la frecuencia est por debajo de doce (12), se debe consultar a la supervisora. Dar al paciente suficiente agua o zumo para tragar la medicacin si es adecuado. Los lquidos facilitan el tragado y la absorcin del tracto gastrointestinal. Los medicamentos lquidos se diluyen generalmente con quince (15) ml (media onza) de agua para facilitar la absorcin. Algunos medicamentos, como anticidos, jarabes para la tos y aceites no se diluyen. Consultar las prcticas del centro. Si el paciente es incapaz de sostener el recipiente de pldoras, utilizarlo para introducir la medicacin en la boca del paciente. Poner el medicamento y de las manos de la enfermera. Si el paciente tiene dificultad para tragar, hacer que coloque la medicacin en la parte de atrs de la lengua produce el reflejo de tragar. Si la medicacin puede daar el esmalte de los dientes o irrita las mucosas orales, por ejemplo con preparaciones de hierro liquido, hacer que el paciente lo tome con pitillo y beba agua despus de la medicacin. Si el paciente dice que la medicacin que se le esta dando es diferente de la que haba recibido antes, no dar la medicacin sin comprobar la orden original. Si la medicacin tiene mal gusto, hacer que el paciente chupe unos cubitos de hielo (el hielo enmascara el sabor) o darle el medicamento con zumo, jugo de manzanera, o pan para enmascarar el sabor. Quedarse con el paciente hasta que todos los medicamentos hayan sido tragados. Lavarse las manos. Registrar la medicacin dada, la dosis, hora, cualquier queja del paciente y la firma de la enfermera. Si hay otros pacientes que requieren medicamentos, dar estos antes de hacer las fichas. Volver a colocar los objetos en el lugar adecuado, limpiar las bandejas, enjuagar los recipientes de medicacin si tienen que lavarse o desechar los contenedores desechables. Volver a colocar la ficha de medicacin en la ranura de la prxima hora. Acudir junto al paciente dentro de treinta (30) minutos para valorar los efectos de la medicacin por ejemplo, alivio del dolor.

9. Administracin de medicamentos por va parenteral Objetivos: Administrar medicamentos por va parenteral con fines teraputicos, preventivos y diagnsticos.

Administracin de medicamentos por va intravenosa: Estos medicamentos intravenosos entran en el torrente sanguneo del paciente directamente, son adecuadas cuando se requiere un efecto rpido como por ejemplo en situaciones que amenacen la vida como parada cardiaca. La va intravenosa es adecuada cuando los medicamentos son demasiados irritantes para los tejidos, para darse por otras vas parenterales. Sin embargo hay riesgos potenciales al dar medicamentos por va intravenosa como infecciones y reacciones rpidas y severas a la medicacin. Para prevenir la infeccin se utiliza una tcnica estril durante todos los momentos de las tcnicas de medicacin intravenosa. Para proteger al paciente contra reacciones graves, la enfermera debe administrar la medicacin lentamente, tomndose varios minutos y siguiendo las recomendaciones del fabricante. Se valora muy de cerca al paciente durante la administracin y la medicacin se interrumpe inmediatamente si se produce una reaccin no deseada. Los signos ms comunes de una reaccin adversa son: Respiraciones ruidosas, cambios en la frecuencia del pulso, escalofros, nuseas y cefalea. Si se produce cualquier signo adverso, la enfermera informar al mdico o a la supervisora. Equipo:
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Hoja de tratamiento. Botella o bolsa intravenosa. Equipo de administracin con control de volumen. Contenedor intravenoso adicional. Emboladas intravenosas. Antisptico. Jeringas. Scalps o yelcos.

Procedimiento:
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Elegir la vena. Colocar el compresor. Dar un pequeo masaje en la vena elegida, en direccin ascendente, para facilitar su llenado. Desinfectar la zona de puncin. Estirar la piel con la yema de los dedos y con la otra mano coger la jeringa con la aguja acoplada y el bisel hacia arriba. Dirigir la aguja hacia la vena, aspirar comprobando que esta en vaso sanguneo y retirar el compresor. Introducir lentamente el medicamento, aspirando varias veces para asegurarse de la correcta administracin. Retirar la aguja y presionar durante cinco (5) minutos, con una gasa o algodn. Colocar un apsito y fijarlo con esparadrapo.

Administracin de medicamentos por va intramuscular: Objetivos: Administrar medicamentos por va intramuscular con fines preventivos, diagnsticos o teraputicos. Equipo:
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Medicamento prescrito.

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Hoja de tratamiento mdico. Antisptico. Batea. Gasas o algodn. Agujas (calibre adecuado). Jeringa.

Precauciones:
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La administracin de medicamentos por va parenteral es siempre una prescripcin mdica escrita. Asegurarse de la correcta comprensin de la orden y aclarar dudas si las hubiera. Comprobar el medicamento (fecha de caducidad y caractersticas organolcticas), la dosis y la va de administracin. La persona que prepara el medicamento ser siempre la que lo administre, excepto con aquellos medicamentos que vengan preparados en sistemas de unidosis de las farmacias. Identificar al paciente con el nombre, para evitar confusiones. Realizar la tcnica de forma asptica. En los nios la va parenteral ms comnmente utilizada es la va intramuscular, debido a la mayor certeza y al mejor clculo de la dosis administrada. La administracin intramuscular debe realizarse en neonatos y lactantes con sumo cuidado a causa de la menor masa muscular. No es correcto realizar la inyeccin en los glteos por el riesgo de producir una neuropata citica, con atrofia permanente del desarrollo de la pierna y de posibles lesiones vasculares. La zona de eleccin es el lateral del muslo (vaso externo) ya que no existen plexos nerviosos ni vasculares. Registrar la administracin.

Desarrollo de la tcnica:
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Lavarse las manos. Prepara el material necesario. Con la hoja de tratamiento correspondiente asegurarse del nombre del paciente, nmero de habitacin y de cama, medicamento, dosis y va de administracin. Explicar al paciente o madre lo que se le va a hacer. Elegir la zona: generalmente la ms utilizada es el cuadrante superior externo de la regin gltea, siendo la zona de primera eleccin. Tambin se puede utilizar el brazo (regin deltoides) y la cara antero-externa del muslo. Colocar al paciente en la posicin correcta (msculo relajado). Desinfectar la zona. Introducir profundamente la aguja con la jeringa montada, con un ngulo de noventa grados (90 ), mediante un movimiento enrgico y seguro. Aspirar para comprobar que no se est en vaso sanguneo, repitiendo esta operacin cuantas veces creamos necesario, e introducir lentamente el medicamento. Retirar la aguja y jeringa con un movimiento rpido. Presionar con algodn.

Administracin de medicamentos por va subcutnea: Inyeccin subcutnea: Es la administracin de un frmaco en el tejido subcutneo del cuerpo, tambin se conoce como inyeccin hipodrmica.

Objetivos: Administrar medicamentos con fines paliativos, preventivos, diagnsticos o teraputicos. Equipo:
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Ficha o lista de medicamento del paciente. Medicamento prescrito. Jeringa y aguja estril, generalmente se utiliza una jeringa de dos (2) ml., y una aguja de veinticinco (25) para inyeccin subcutnea. Algodones mojados con antisptico para limpiar la tapa del medicamento y la zona de inyeccin. Gasas estriles secas para abrir la ampolla.

Desarrollo de la Tcnica:
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Identificar al paciente y explicar el procedimiento. Seleccionar una zona libre de dolor, endurecimiento, hinchazn, cicatrices, picor escozor o inflamacin localizada. Seleccionar una zona que no haya sido utilizada frecuentemente. Segn dicte la poltica del centro, limpiar la zona con un antisptico. Comenzar en el centro de la zona y limpiar un circulo del centro hacia afuera, dejar que la zona se seque completamente. Quitar la tapa de la aguja. Sacar cualquier burbuja de aire de la jeringa invirtiendo la jeringa y empujando suavemente l embolo. Hasta que se vea en el bisel de la aguja una gota de solucin, si an quedan burbujas de aire, golpear el costado de la camisa de la jeringa. Coger la jeringa con la mano dominante sujetndolo entre el pulgar y dedos con la palma de la mano vuelta para una insercin de un ngulo de cuarenta y cinco grados (45 ) o con la palma hacia abajo para una insercin de noventa grados (90 ). Utilizando la mano no dominante, pellizcar o extender la piel en la zona y pincharla con el bisel hacia arriba con un ngulo de cuarenta y cinco grados (45 ) empujando firmemente. Cuando se inserta la aguja llevar la mano no dominante hacia la camisa de la jeringa y la mano dominante hacia el extremo del embolo. Aspirar tirando del embolo, si aparece sangre en la jeringa, extraer la aguja, desechar la jeringa y preparar una nueva inyeccin. Si no aparece sangre continuar administrando la medicacin. Inyectar la medicacin sosteniendo firmemente la aguja y empujando el embolo con una presin lenta y mantenida. Quitar la aguja rpidamente, tirando a lo largo de la lnea de insercin y sujetando los tejidos con la mano dominante. Dar masajes en la zona ligeramente con un algodn humedecido en antisptico o aplicar una ligera presin. Si se produce hemorragia aplicar presin en la zona hasta que pare. Desechar el equipo segn los procedimientos del hospital. Ayudar al paciente a colocarse en una posicin cmoda. Lavarse las manos. Registrar la medicacin dada, dosis, hora, da, cualquier queja del paciente y la firma de la enfermera. Sustituir el equipo segn sea lo adecuado. Valorar la efectividad de la medicacin de quince (15) a treinta (30) despus de la inyeccin o segn sea lo adecuado, dependiendo de la medicacin.

Ventajas: La medicacin se absorbe casi completamente en los tejidos siempre que la circulacin sangunea sea normal. El estado de conciencia del paciente o su capacidad para tragar no afectan a la inyeccin subcutnea. Desventajas: La piel se rompe por la insercin de una aguja. Cualquier rotura en la piel produce riesgo de infeccin, especialmente si no se emplea la tcnica asptica. Zonas de tejido subcutneo utilizadas para la inyeccin:
y y y

Cara externa del brazo. Zona abdominal. Cara externa del muslo o regin escapular.

Vendajes Definicin: Una venda son tiras de telas empleadas para envolver el cuerpo. El vendaje es una aplicacin a una parte corporal de una tira larga de lienzo. Los tipos de vendajes son los siguientes: 1. Venda de Ace: Venda comercial, de material elstico de punto, que sirve para dar soporte intenso. 2. Venda de Gasa: Tejido de algodn suave y poroso, que se adapta con facilidad a las partes corporales y que se usa con frecuencia para fijar en su sitio los apsitos. 3. Venda de Kling: Tejido de gasa porosa adhesiva, que se estira y se adapta al entorno corporal. Objetivos: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Limitar movimientos en partes afectadas (fracturas). Fijar apsitos (en heridas quirrgicas). Fijar frulas. Dar sostn a alguna parte del cuerpo. Ejercer presin. Fijar en un sitio los aparatos de traccin. Auxiliar el retorno de la sangre venosa de las extremidades al corazn.

Plan de Enfermera: Objetivos del plan de enfermera: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Mitigar el temor. Promover el bienestar fsico. Conservar la buena posicin corporal. Asegurarse que la venda cumple con su objetivo. (sostn, inmovilizacin, etc.). Impedir contacto entre dos zonas drmicas, por medio de almohadillas adecuadas. Proteger las prominencias seas al acojinarlas. Impedir la estasis venosa.

Principios cientficos:

Microbiologa:

Los microbios florecen en zonas calientes, hmedas y contaminadas. La venda debe aplicarse solo sobre zonas limpias y secas.
y

Psicologa:

Si se rene todo el equipo antes de iniciar el procedimiento se reducir el riesgo de causar ansiedad al paciente a causa de retrasos innecesarios. Materiales: Los materiales utilizados en los vendajes dependen del fin que se persiga. La gasa es uno de los materiales ms utilizados. Es ligera y porosa y se adapta fcilmente al cuerpo, se utilizan para sujetar los apsitos sobre las heridas, as como para inmovilizar o sujetar los dedos, manos y pies. Las gasas se pueden impregnar con crema de vaselina para aplicarlas sobre algunas heridas. La gasa fija bien los apsitos y al mismo tiempo permite que el aire pase a su travs. La franela es un tipo de tela suave que proporciona calor al cuerpo, es un material bastante fuerte que puede lavarse y volverse a utilizar. Otro tipo de tela fuerte es la muselina (algodn comercial). Es ms ligero que la franela, pero tambin proporciona buena sujecin, se pueden lavar y volver a utilizar. Otro tipo de gasa especial son la crinolina y la kling (lubular). La crinolina es un tejido suelto pero fuerte, impregnada con pasta de Pars se utiliza como base para las escayolas. El tejido Kling se adapta perfectamente al cuerpo. Las vendas de plstico adhesivas tambin sirven para fijar los apsitos. Son impermeables y por tanto retienen el drenaje de las heridas o mantienen la zona seca. Tienen cierta elasticidad, por lo que ejercen algo de presin. Instrucciones para el uso de vendajes: 1. 2. Los vendajes deben aplicarse en forma que no obstruyan la circulacin, por lo tanto, su aplicacin slo debe ejercer una ligera presin sobre la zona. Se debe soltar el vendaje en casos de haber sntomas de frialdad, prdida de color y sensacin de entumecimiento en la zona distal, esto indica que la circulacin se halla dificultada. Colocar al paciente en una posicin que guarde lo ms posible el alineamiento corporal. Cubrir con gasas y almohadillas las prominencias seas ya que la friccin puede producir abrasiones en la piel. Cambiar regularmente los vendajes ya que el calor y la humedad favorecen el crecimiento de microorganismos.

3. 4. 5.

Observacin del paciente: Antes de aplicar el vendaje: 1. Investigar la existencia de abrasiones en la superficie del cuerpo afectada. Aplicar un apsito en las heridas abiertas antes de vendarlas. 2. Investigar la existencia de palidez o cianosis en el paciente, que podran ser signos de mala circulacin en la zona. 3. Observar en la zona afectada la presencia de hinchazn.

Actuacin de enfermera: 1. 2. 3. Seleccionar el material para el vendaje segn sus fines, as como su costo y disponibilidad. Seleccionar la anchura del vendaje, segn el tamao de la parte lesionada. Ayudar al paciente a adoptar una posicin cmoda manteniendo la parte que se va a ser vendada, alineada al cuerpo, con ligera presin de las articulaciones, a menos que se indique lo contrario. Colocarse delante del paciente. Sujetar la venda con el rollo hacia arriba en una mano y el extremo en la otra mano. Comenzar a colocar la venda sobre el miembro, de forma tal que la direccin del vendaje sea del extremo distal al proximal y del medio al lateral. Cubrir cada vuelta con dos tercios de la anchura de la venda y aplicarla con presin firme y constante. Cubrir los apsitos previos con vendas sobre pasando el borde al menos en 5 cm. Almohadillar las prominencias seas y las superficies de la piel que queden unidas, para evitar la friccin y la consiguiente abrasin. Si es posible, dejar expuesto el extremo distal del miembro, para comprobar la calidad de la circulacin sangunea.

4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Normas principales en la aplicacin de vendajes:

y

Las vueltas en espiral:

Se emplean para vendar aquellas partes del cuerpo que tengan ms o menos el mismo permetro a todo lo largo (parte superior de brazo y piernas). Las vueltas se hacen unos 30 grados y cada vuelta se superpone sobre la anterior. En unos dos tercios de la anchura de la venda.
y

Las vueltas circulares:

Se emplean principalmente para rematar vendajes. Tambin se utilizan para vendar una parte cilndrica del cuerpo. Ejm: el dedo meique. Se envuelve la venda alrededor de la parte del cuerpo de forma que cada vuelta cubra completamente la anterior. Para rematar un vendaje se realizan dos vueltas circulares, que no se suelen aplicar sobre la parte lesionada debido a las molestias que podra causar.
y

La vuelta de espiral inversa:

Se usa para vendar partes cilndricas del cuerpo y que no tienen un permetro uniforme. Hay que girar la venda hacia arriba unos 30 grados y colocar el pulgar de la mano libre sobre el borde superior de la venda, desenrollar la venda unos 14 cm., e inclinar la mano que sujeta el rollo, doblando la venda y continuando hacia arriba del miembro. Cada vuelta debe cubrir a la anterior en dos terceras partes de su anchura y al mismo ngulo.
y

as vueltas recurrentes:

Se emplean para cubrir los extremos distales del cuerpo como por ejemplo la mano, dedo o mun tras una amputacin. Se fija el vendaje con dos vueltas circulares sobre la zona proximal del cuerpo y a continuacin se dobla y se pasa por el centro del extremo distal, a continuacin se lleva hacia la parte inferior, donde se sujeta con la otra mano y se vuelve al extremo, pero est vez a la derecha del vendaje cubriendo un tercio de la anchura de este se vuelve a pasar la venda por el lado izquierdo, se continua vendando de izquierda a derecha,

cubriendo todo el vendaje excepto la primera vuelta, finalmente se fija el vendaje con dos vueltas circulares que se sujetan en el borde de este.
y

Las vueltas en forma de ocho:

Se emplean para vendar codos, rodillas, tobillos. Se fija el vendaje con dos vueltas circulares sobre el centro de la articulacin, luego se pasa la venda por la parte inferior de la articulacin, por encima de esta y por su parte superior haciendo ochos. En cada vuelta se cubre la anterior dos tercios de su anchura. Se fija mediante dos vueltas circulares sobre la articulacin. Los cinco tipos de vendaje de sostn ms utilizados son: Triangular, de pecho, escultetus, abdominal y en forma de T (simple o doble).
y

Triangular:

Est hecho de muselina, se puede colocar de diversas formas, pero normalmente se pone como un tringulo para formar un gran cabestrillo que sujete el brazo, codo y antebrazo.
y

Cabestrillo de brazo:

Colocar un extremo del tringulo sobre el hombro del lado no afectado. El vendaje cae por delante del paciente con la punta dirigida hacia el codo del lado afectado. Coger el extremo superior y pasarlo alrededor del cuello del paciente hasta que llegue al hombro del lado afectado. Ayudar al paciente a flexionar el codo con el pulgar hacia arriba hasta que el antebrazo forme un ngulo recto con el brazo. Coger la esquina inferior del vendaje y pasarla por el sobre el brazo hasta el hombro del lado afectado. Las puntas de los dedos deben quedar visibles. Atar los dos extremos, sacar la punta del vendaje del codo y fijarlos con imperdibles o esparadrapos.
y

Vendaje de sostn escultetus:

Se emplea para sujetar el abdomen y en algunos casos apsitos. Se coloca el centro del vendaje por debajo del paciente de forma que el borde inferior de encuentre en el pliegue de los glteos (sobre las nalgas, luego se van poniendo los extremos sobre el centro del abdomen empezando desde abajo). Cada tira cubre a la precedente por la mitad de su altura, la ltima tira se fija con un imperdible o esparadrapo.
y

Vendaje en T:

Suelen ser de tejido de algodn y se emplean para sujetar los apsitos perineales. La tira horizontal de la T se pasa alrededor de la cintura del paciente, la tira vertical se pasa entre las piernas del paciente desde atrs hacia adelante.
y

Vendaje T simple:

La tira vertical se lleva y se ata a la tira de la cintura.

y

Vendaje T Doble:

Tiene dos tiras, esto es, la vertical esta dividida en dos partes para los pacientes masculinos, se pasan las dos partes de la tira, una por cada lado del pene y se atan a la cintura. 13. Enemas Definicin :

Es la introduccin por va rectal de una cantidad de lquido con fines teraputicos. Principios Cientficos:
y

Fisiologa y Anatoma:

La constipacin es el resultado de la accin de las drogas, modificacin de las dietas, cambio en el ambiente, disminucin de la actividad fsica segn factores individuales predisponentes.
y

Farmacologa:

Los evacuantes pueden actuar por estmulo de reflejo de la defecacin, por estimulacin directa de la motilidad intestinal, por lubricacin del tracto intestinal, por aumento del volumen de las heces o por ablandecimiento de los mismos. La va rectal tiene un poder de absorcin ms rpido que la va bucal. Los purgantes o catrticos son drogas que por ingestin son capaces de producir disposiciones diarreicas.
y

Fsica:

El descenso del lquido del inigador se hace por la fuerza de gravedad. La friccin se reduce cuando la superficie esta lubricada. Objetivos:
y y y y y

Limpiar el intestino. Desintoxicar el organismo. Aliviar la flatulencia. Complementar tratamiento antiherminticos. Evitar esfuerzos al paciente durante la defecacin.

Clases de Enemas:
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Enema evacuador. Enema de retencin

Solucin empleada para los enemas:

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Suero fisiolgico. Bicarbonato de sodio. Bicarbonato de sodio y sal, una cucharada de cada sustancia por litro de agua o uno solo de esos elementos. Glicerina neutro, una cucharada por cada 200 ml de agua. Aceite de oliva o resina, la cantidad ordenada por el mdico. Solucin hiperasmaticas comerciales. Enema Evacuador:

Es la introduccin lenta por va rectal de una solucin en cantidad que vara entre 50 a 1000 ml, para provocar la evacuacin del colum. Precauciones:
y

Evitar el uso de conulos rgidos, poner primero soluto y despus el solvente al preparar la solucin, verificar que el sodio este bien mezclado.

y y y y y

Comprobar que la temperatura del agua sea igual a la temperatura corporal. Introducir la solucin lentamente. Colocar el inigador a una altura de 50 60 cm del nivel de la cama. No mojar la cama. Evitar el uso de soluciones jabonosas.

Equipo: a. Bandeja con: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Inigador con solucin indicada, conectado con el tubo de caucho o plstico. Sonda rectal. Lubricante. Rionera. Papel higinico. Pinza si el tubo de caucho no tiene llave de paso. Un centro de caucho o goma. Bolsa para desperdicios. Pato. Cubre pato.

Procedimiento: Lleve el equipo a la unidad del paciente, explquele el procedimiento que se le va a realizar, coloque el pato sobre la silla y la bandeja sobre la mesa de noche, saque el aire del tubo inigador, acueste al paciente en posicin de Sing, retire las almohadas, afloje el tendido por el lado donde va a trabajar, descubra solo la parte necesaria, coloque el protector de caucho, separar los glteos e introduzca la sonda previamente lubricada unos 10 cm., por el recto, en una forma suave y sostenga, abra la llave o pinza, levante el inigador a la altura indicada confirme con el paciente si la solucin est entrando a una presin que resista, indique al paciente que respire por la boca y que detenga la defecacin, cierre la llave o pinza cuando la solucin se haya terminado, retire la sonda con papel higinico, squela del caucho y colquela dentro de la rionera. Anime al paciente para que retenga el enema de 5 a 10 minutos en caso de que no pueda hacerlo psele el pato, si puede levantarse indquele que utilice el bao. Colocar el equipo en sitio seguro.
y

Enema de Retencin:

Es la introduccin lenta por va rectal de solucin en cantidad mxima de 100 ml para ser retenido o absorbido. Objetivo:
y

Administrar medicamentos para efectos locales o generales, administrar sustancias con fines de diagnstico.

Precauciones:
y y

Mantener el paciente en reposo, despus de aplicar el enema. Evitar la introduccin de aire.

Equipo: a. Bandeja con:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Recipiente con solucin. Sonda rectal calibre 14 - 16. Inyectadora de 20 50 cc. Acepto o pera de caucho. Lubricante. Pinza o llave de paso. Papel higinico. Bolsa para desperdicios.

Procedimiento: Lleve el equipo a la unidad del paciente, explquele el procedimiento que se le va a realizar. Coloque al paciente en posicin de Sing., introduzca la sonda lubricada 15 20 cm dentro del recto, conecte la jeringa y llnela con solucin, deje conectada sin presionarla con l embolo, cuando termine de pasar la solucin cierre la sonda y retrela, deje al paciente cmodo y en reposo Sondaje vesical Definicin: Es la introduccin de una sonda o catter a la vejiga a travs del canal uretral utilizando tcnicas aspticas. Objetivos:
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Evacuar la vejiga en caso de retencin urinaria. Controlar hemodinmicamente al paciente crtico. Evitar las consecuencias de la incontinencia urinaria. Como mtodo preventivo ante teraputicas que puedan producir retencin, tales como administracin de morfina, atropina. Como preparacin en algunas intervenciones quirrgicas. Realizar exmenes de laboratorio. Comprobar si existe anuria o retencin urinaria, cuando hay ausencia de miccin. Evitar contactos de la orina con heridas parineales. Prevenir lesiones de la piel producidas por orina en pacientes inconscientes.

Precauciones: Destacar la importancia de la miccin voluntaria promoviendo por todos los medios posibles a nuestro alcance para evitar, si es posible, el cateterismo. Realizar la tcnica de forma asptica, ya que una prctica incorrecta del ceteterismo puede provocar una contaminacin de la orina o infeccin renal por va ascendente. Nunca forzar el catter para evitar traumatismos como una rotura de la uretra y que se pueda establecer una falsa va que, adems de ser infranqueable la uretra, va a provocar una uretrorragia y posiblemente un absceso periuretral. Preguntar al paciente su edad, posibles antecedentes venreos, posible historia litisica, posibles cateterismos anteriores, exploraciones urolgicas que se le hayan efectuado, anomalas congnitas y en casos de mujeres partos habidos e intervenciones ginecolgicas, todo esto nos ayudar a elegir el tipo de calibre de catter. Observar si tiene estenosis del orificio uretral y si esta operado de fimosis.

En caso de retencin urinaria, evitar el vaciamiento rpido de la vejiga, por posible depleccin de la misma, pinzando la sonda a intervalos de cien (100) doscientos (200) ml de orina. En pacientes varones una vez insertada la sonda, bajar la piel del prepucio para evitar posibles parafimosis. Principios Cientficos:
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Psicologa:

La incontinencia provoca pena e incomodidad al paciente debilitando su moral y llevndolo a estado de presin.
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Anatoma y fisiologa:

La retencin urinaria puede identificarse cuando la eliminacin es inferior a treinta (30) ml en una hora. En la retencin urinaria, la orina se forma en el rin pero el paciente no puede excretarla desde la vejiga causando distensin vesical. La retencin por rebosamiento se identifica por eliminaciones presentes de pequeas cantidades de orina y presencia de globo vesical.
y

Microbiologa:

La retencin urinaria predispone a la infeccin vesical. Las infecciones urinarias aumentan debido a tcnicas deficientes durante el procedimiento de cateterismo vesical o al mango de la sonda.
y

Fsica:

La distensin vesical por retencin urinaria produce presin sobre los rganos adyacentes. Procedimiento: 1. Lleve el equipo de cateterismo a la unidad del paciente. 2. Abrir el paquete:
y y y y

Colquese los guantes. Revise la sonda y asegrese que este permeable si es de fowler y si se va a dejar permanente, compruebe que el baln este intacto. Humedezca el algodn con suero o agua. Saque la rionera y la bolsa para desperdicios. 1. 2. 3. 4. 5. Colocar al paciente en posicin ginecolgica o de litotomia cubra el orificio vaginal, si es mujer previo aseo perineal. Cmbiese los guantes. Tome la sonda y lubrquese. Si es hembra entre abra la vulva con los dedos pulgar y medio de la mano cercana a la paciente e introduzca lentamente la sonda hasta que salga orina. Si es varn colquelo decbito dorsal en las piernas ligeramente separadas, sostenga el pene en ngulo de cuarenta y cinco (45) inserte la sonda dentro de la uretra hasta obtener orina. Si es necesario recolecte la muestra de orina en el frasco y el resto en la cubeta o pato.

6.

7. Haga presin suave en la regin supra pbica, en caso necesario. 8. Cuando comience a gotear la orina y la sonda no sea permanentemente, retrela. 9. Si la sonda es permanente introduzca el baln aire, suero fisiolgico o agua destilada segn la expansividad comprobada. 10. Conecte la sonda al frasco de drenaje. 11. Asegure la sonda sin adhesivo al muslo del paciente si es mujer, si es hombre fjela entre el pene y la cresta ilaca alternado los codos para evitar la formacin de diverticulos o fstulas en la uretra. 12. Retire el equipo y cubra al paciente. 13. Rotule la muestra y envela al laboratorio. Anotar:
y y

Razones del cateterismo. Cantidad de orina extrada, color, caractersticas especiales.

15. Sonda nasogastrica Definicin: Es un tubo plstico o de goma que se introduce en l estomago con fines diversos (diagnsticos o teraputicos). Objetivos:
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Administrar medicamentos o alimentos a pacientes con alteracin del tracto gastrointestinal. Extraer contenido gstrico con fines diagnsticos y teraputicos. Evitar distensin abdominal en pacientes post-operados del tracto gastrointestinal. Mantener el estmago libre de secreciones durante o despus de ciruga gastrointestinal.

Equipo:
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Sonda nasogastrica calibre dependiendo de la edad del paciente. Guantes. Agua para lubricar la sonda. Envase con hielo picado. Una rionera. Una toalla o paos descartable. Baja lengua o esptula. Cinta adhesiva. Alfiler. Linterna. Gastro-evacuador.

Procedimiento: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Explicar el procedimiento al paciente o madre. Proporcional privacidad. Arreglar el equipo al lado de la cama del paciente. Colocarlo en posicin de Fowler. Colocar la toalla y rionera sobre el pecho del paciente. Nos colocamos los guantes. Tomamos la sonda y se mide la cantidad a introducir, esto se hace midiendo desde el puente de la nariz, al lbulo de la oreja y de all hasta el apndice xifoide.

8. Le damos al paciente un vaso con agua para que lo sostenga con la mano derecha, lubricamos la sonda con esa agua fra. 9. Procedemos a insertarla en uno de los orificios de la nariz. 10. Se le dice al paciente que degluta, colocando la barbilla sobre el trax, para que la sonda baje con ms facilidad. 11. Si se hace difcil la retiramos. Precauciones:
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La sonda debe estar tapada. La sonda que esta en drenaje debe estar colocada hacia abajo. El sitio alrededor de la sonda debe estar lubricado, al introducirla. Ayudar al paciente a lavarse la boca (s esta consciente). Medir el lquido que se drena y observar (color, s hay presencia de alimentos). No dejar que la sonda se obstruya, irrigndola cada vez que sea necesario con solucin estril o solucin fisiolgica (de 20 a 30 cc). Despus de la administracin de un medicamento o alimento se debe lavar la sonda. Evitar maniobras violentas por posible hemorragia nasal.

Principio Cientfico:
y

Anatoma:

Los epitelios nasales estn muy vascularizados con los capilares prximos a la superficie al introducirse la sonda nasogastrica producir epistaxis.
y

Fsica:

Explicar el procedimiento a realizar al paciente debido al reflejo de nauseas durante la introduccin. La posicin de Fowler alta y la cabeza sujeta a la almohada, facilita la introduccin, ya que la gravedad contribuye al paso del tubo.
y

Microbiologa:

La mala higiene genera proliferacin de microorganismos por lo tanto se tiene que realizar frecuentemente higiene bucal.
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Farmacologa:

Los lubricantes hidrosolubles se disuelven si el tubo entra accidentalmente en los pulmones, a su vez no se debe utilizar vaselina ya que esta, no se disuelve y podra producir complicaciones respiratorias si entrar en los pulmones. 16. Cadena de frio Se denomina cadena de fro al proceso de conservacin, manejo y distribucin de las vacunas. Objetivo: Lograr que la vacuna conserve su potencia para que al aplicarla al individuo lo proteja de una manera efectiva. Finalidad:

La finalidad de la cadena de fro es asegurar que las vacunas sean conservadas constantemente a las temperaturas correctas para que estas no pierdan su potencia. Potencia de la vacuna: Es la capacidad que tiene para producir inmunidad. La potencia de la vacuna se mantiene mediante un manejo organizado y correcto del producto biolgico y va a depender especialmente de su refrigeracin manipulacin preparacin y aplicacin. Las vacunas por lo general tienen un tiempo limitado por su fecha de vencimiento por eso es muy importante llevar un registro y control estricto de las vacunas como:
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Fecha de recibo. Fecha de elaboracin y expiracin. Dosis recibidas y entregadas. Temperatura del refrigerador.

El refrigerador va a ser el elemento indispensable para la conservacin de las vacunas, del el refrigerador depende gran parte del xito del P.A.I. un refrigerador bien instalado debe estar:
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A la sombra lejos de toda fuente de calor. A 15 cm como mnimo de distancia de la pared y del techo. En posicin perfectamente nivelada. A una temperatura adecuada para la conservacin de la vacuna de 0 C a 8 C y controlada 2 veces al da. El termmetro debe estar al lado de las vacunas. Las vacunas deben colocarse en el primer estante de la manera, en envases perforados en el fondo y que no sobrepase el tamao del frasco, esto es con la finalidad de que haya buena circulacin del aire fro y no se acumule agua para que no se desprenda l rotulo. En el estante inferior deben colocarse botellas de agua en 3 o 4 hileras, esto es para que haya ms superficie fra y al circular el aire en forma de zig-zag se recupera ms rpidamente la temperatura de la nevera. Cantidades de agua: Neveras de 12 pies de 6 a 7 litros de agua cada frasco litro. Neveras de 5 pies; 3 litros de agua, cada frasco litro. Neveras de 3 pies; 1 litro de agua, cada frasco litro La escarcha del congelador no debe medir ms de 1 cm., descongelar y limpiar la nevera al llegar a este grosor. En la nevera no debe existir ningn tipo de alimentos en la nevera donde se colocan las vacunas, el congelador ser solo para hielo. Los paquetes con hielo y las botellas con agua, deben guardar entre s una distancia de 2.5 a 5 cm., idntica distancia de las paredes del refrigerador para que el aire circule libremente. No se puede variar la temperatura por debajo de 4 C y por encima de 8 C. No se deben mantener vacunas vencidas en la nevera. No se deben mantener vacunas preparadas en las jeringas. Todos los das se debe verificar la temperatura de la nevera. Comprobar que la puerta de la nevera este debidamente cerrada.

Distribucin de las vacunas:

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Las vacunas deben distribuirse en envases especiales o adecuados como (cavas o termos) con suficiente hielo.

y y

Se deben determinar las cantidades de vacunas a distribuir basndose en la programacin de metas para cada establecimiento por mes. La distribucin de las vacunas debe hacerse en el menor tiempo posible.

Todas estas instrucciones son necesarias para una buena conservacin de las vacunas, de su potencia y efectividad, garantizando el xito del P.A.I.

Administracin de frmacos por va subcutnea

Indicaciones de uso de la va subcutnea
La utilizacin de la va subcutnea est indicada en aquellas circunstancias en las que el paciente no puede tomar la medicacin por va oral o cuando los sntomas no estn suficientemente controlados por esta va. En la prctica, las situaciones en las que la va subcutnea se considera como la opcin de primera eleccin son: nuseas y vmitos incontrolados, disfagia grave, sndrome de oclusin intestinal no candidato a tratamiento quirrgico, sedacin paliativa, agitacin, convulsiones y atencin en la agona. Aunque poco frecuentes en la prctica diaria, las situaciones que desaconsejan la utilizacin de la va subcutnea para la administracin de frmacos son la anasarca, los estados de shock y las coagulopatas severas.

Tcnica para la utilizacin de la va subcutnea

La medicacin se puede administrar de dos maneras: en forma de bolos o en infusin continua empleando los dispositivos (bombas de infusin) existentes en el mercado; estos ltimos son de eleccin pues se evita el efecto bolo y permiten la administracin conjunta de mezclas de diversos frmacos. Las bombas de infusin pueden ser elastomricas, mecnicas o electrnicas dependiendo del mecanismo utilizado. Muchas de ellas permiten adems la administracin de frmacos en bolos en caso de ser necesario (por dolor irruptivo, por ejemplo). Material necesario Bomba de infusin Jeringas Aguja tipo palomilla 25 G Tiras adhesivas y apsitos transparentes Suero fisiolgico o agua para inyeccin Solucin antisptica (clorhexidina, povidona yodada) Guantes El procedimiento comienza con la insercin de una palomita con aguja metlica 2325 G o un catter de plstico en el tejido celular subcutneo y su fijacin con un apsito adhesivo transparente que permita visualizar la zona de puncin. Las localizaciones anatmicas ms frecuentemente utilizadas son la torcica anterior infraclavicular, la deltoidea, el abdomen y la cara anteroexterna del muslo, evitando las zonas con alteraciones cutneas (figura 1). Es conveniente revisar peridicamente la zona de insercin de la palomita para la deteccin

de problemas locales (induracin o edema, enrojecimiento, infeccin, hematoma) que comprometan la absorcin de la medicacin o la salida accidental de la palomita, cambiar el punto de insercin de la palomita cuando aparezcan problemas locales que dificulten la absorcin y evitar la administracin en bolos de volmenes de medicacin mayores de 2 ml, pues es ms dolorosa y favorece la aparicin de induracin y eritema, sobre todo en el caso de inyecciones

Objetivo
y

Administrar frmacos con fines teraputicos en el tejido muscular.

Material
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Guantes. Jeringas de 2, 5, 10 c.c. Agujas para inyeccin I.M. Agujas para disolver y extraer el medicamento de su envase. Frmaco prescrito. (rdenes de tratamiento). Algodn. Solucin antisptica. Batea.

Secuencia
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Comprobar datos del paciente, frmaco, dosis, va de administracin y pauta prescrita. Revisar fechas de caducidad del frmaco. Lavarse las manos. Disolver el frmaco. Extraer el frmaco del envase. Cambiar la aguja para inyectar. Identificar al paciente. Asegurarse de que el paciente no es alrgico al frmaco prescrito. Informarle sobre el procedimiento a realizar, as como de la zona seleccionada para la puncin.

o o o o o o o o o o o o o

Solicitar su colaboracin siempre que sea posible. Preservar la intimidad del paciente. Colocar al paciente en la posicin adecuada: decbito lateral derecho o izquierdo, si se inyecta en glteo, y decbito supino si se inyecta en el muslo. Ponerse guantes. Descubrir la zona de puncin. Desinfectar la zona de puncin. Introducir la aguja profundamente, en el cuadrante superior externo del glteo, en un ngulo de 90. En el cuadriceps o vasto externo, se introducir en un ngulo de 60-45. Aspirar antes de inyectar el frmaco. Si al aspirar sale sangre, retirar la aguja y volver a realizar el procedimiento en otro punto. Inyectar el frmaco lentamente, salvo contraindicaciones. Retirar la aguja, y presionar unos segundos la zona con el algodn impregnado en antisptico, realizando un masaje de friccin. Retirar el material utilizado. Acomodar al paciente. Quitarse los guantes y lavarse las manos.

Precauciones
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Asegurarse que el paciente no es alrgico al frmaco prescrito. Valorar adecuadamente la zona de puncin para evitar lesiones nerviosas. Utilizar tcnica asptica para evitar los abscesos. No administrar en lugares inflamados, edematosos o irritados, as como en zonas con lunares, marcas de nacimiento, tejido cicatricial u otras lesiones. Aspirar varias veces durante la administracin del frmaco, para comprobar que la aguja no ha alcanzado un vaso sanguneo. Aumentar el tiempo de presin tras la puncin en los pacientes con tratamiento anticoagulante, para evitar el sangrado. Ante una reaccin alrgica, valorar signos y sntomas y notificar urgentemente al mdico. Establecer un programa de rotacin de las zonas de puncin, en aquellos pacientes que requieren un tratamiento prolongado. Vigilar la aparicin de hematomas. Comprobar las condiciones de conservacin del frmaco y la fecha de caducidad.

Objetivo
y

Administrar frmacos con fines teraputicos por va intravenosa.

Material
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Batea. Guantes. Gasas. Jeringa y agujas estriles. Sistema de perfusin. Frmaco prescrito. (rdenes de tratamiento). Solucin para diluciones. Solucin antisptica.

Secuencia
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Comprobar datos del paciente, frmaco, dosis, va de administracin y pauta prescrita. Revisar fechas de caducidad del frmaco. Comprobar la existencia de alergias medicamentosas e incompatibilidades con otros medicamentos. Lavarse las manos. Disolver el frmaco, si precisa, y cargarlo con aguja y jeringa estriles. Identificar al paciente. Asegurarse de que el paciente no es alrgico al frmaco prescrito. Informarle sobre el procedimiento a realizar. Solicitar su colaboracin siempre que sea posible. Preservar la intimidad del paciente. Ponerse los guantes. Observar el estado de la va venosa, extravasacin, flebitis, etc. Desinfectar el dispositivo del sistema de perfusin, por el que se va a administrar el frmaco. Comprobar la permeabilidad de la va.

o o o

Iniciar la administracin del frmaco regulando el ritmo de perfusin. Retirar el material utilizado. Quitarse los guantes y lavarse las manos.

Precauciones
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Asegurarse que el paciente no es alrgico al frmaco prescrito. Si el frmaco necesita ser diluido, se har en el momento previo a la administracin, utilizando el equipo adecuado para ello (jeringa, dosificadora, bolsa de suero, etc.) No administrar frmacos que hayan cambiado de color, consistencia y olor. No administrar frmacos de recipientes sin etiqueta o con leyendas ilegibles. No mezclar frmacos que puedan presentar incompatibilidades y no administrar si cambian de aspecto o se forma un precipitado. Respetar las horas de administracin, especialmente en aquellos frmacos en los que se requiere mantener unos niveles constantes en sangre. Mantener las medidas de asepsia durante todo el procedimiento. No reemplazar el sistema de perfusin y llaves de tres pasos en plazos de tiempo prefijados. Las entradas de las llaves de tres pasos que no se estn utilizando, estarn siempre taponadas. Restringir el nmero de conexiones al sistema de perfusin, para intentar disminuir las manipulaciones. Ante cualquier manipulacin de las conexiones, aplicar antes y despus solucin antisptica en la superficie externa de las mismas. Utilizar viales unidosis para administrar medicacin, siempre que sea posible. En caso de utilizacin de viales multidosis, desinfectar el diafragma de goma del vial antes de la insercin de la aguja y utilizar material estril. Si se necesita reemplazar fluidos, no desconectar el sistema, hacerlo a nivel del frasco o bolsa. No utilizar para administrar medicacin, la luz de la va por la que est pasando nutricin parenteral. No administrar medicacin por una va por la que est pasando algn frmaco vasoactivo (dopamina, dobutamina, etc.). Despus de administrar un frmaco, vigilar siempre en el paciente posibles reacciones. Comprobar las condiciones de conservacin del frmaco y la fecha de caducidad.