Certamen n1 Ciruga II 2011 1 semestre 1.

- Mujer de 20 aos que consulta porque ayer descubri un poroto en la cola de su mama izquierda y desde entonces le duele. La primera posibilidad diagnostica es: a) fibroquiste complicado b) Ca inflamatorio c) Fibroadenoma d) Galactotoritis e) Tu Phyllodes 2.- Mujer de 38 aos quien duchndose descubre un ndulo en la mama izquierda grande y al examinarse encuentra otros dos ndulos de mama derecha, motivo por el que consulta. La primera posibilidad diagnostica es: a) fibroquiste b) fibroadenomas c) C multifocal bilateral d) Mastitis aguda multifocal e) Tumor Phyllodes 3.- El pronstico del cncer de mama depende de: a) tamao tumor, n ganglios y metstasis b) Sexo c) de la velocidad de crecimiento dumoral d) de su aspecto termografico e) de la edad del paciente 4.- La mamografa es una radiografia de ambas mamas que se realiza en una de las siguientes indicaciones: a) toda mujer que consulta por problemas mamarios b) pesquisa en mayores de 20 aos cada dos aos c) screening desde los 50 aos semestralmente d) screening desde los 40 aos en adelante e) mujeres postmenopausicas 5.- El dg precoz corresponde a: a) diagnosticar un cncer en etapa I de IICC b) diagnosticar un cncer en etapas I y II de la UICC c) tumor < 1 cm sin metstasis d) debe realizarse solo con mamografa e) el diagnostico de cncer en mujeres mayores de 30 aos 6.-El tumor phyllodes es:

a) un fibroadenoma de crecimiento rpido b) un tumor maligno c) un tumor que se inicia en los conductos del pezon d) un tumor benigno que se debe tratar con quimioterapia preoperatorio e) un tumor principalmente formado por componente estromal 7.- Paciente presenta un tumor 2 cms con axila (-), El tratamiento ms adecuado es: a) mastectomia radical b) mastectomia radical modificada c) tumorectomia con diseccion axilar y radioterapia d) mastectomia parial con diseccion axilar e) mastectoma parcial + radioterapia 8.- La puncin citolgica en mama sirve: a) en toda lesin tumoral b) solo en lesiones sospechosas de malignidad c) en adenopatias d) en lesiones no palpables e) en mama anormal 9. La ecografa sirve para: a) dg precoz en mujer < 35 aos con mamografa de mama densa b)complemento en intervencionismo quirrgico 10.- Ganglio centinela debe realizarse en: a) tumor 5 cms infiltrante reducido a 2 cms con quimio neoadyuvante con axila d)tumor 2 cms axila clnica e) microcalcificaciones sospechosas 11.- Las quemaduras en zona especial: a) Determinan pronstico esttico-funcional b) determinan el pronstico vital de un quemado c) incluyen el tronco d) B + C e) Ninguna de las anteriores 12.- primer da quemadura encontramos a) b) c) d) e) hipovolemia proteinemia normal natremia normal hemodilucin todas

13.- Se debe hospitalizar quemadura

a) b) c) d) e)

Toda quemadura tipo B lactantes con scq de 12-15% quemadura b circular tronco Quemaduras producidas por agua caliente c+d

14,- La quemadura A: a) b) c) d) Requiere injertos Cicatriza por 2 intencin Turgor disminuido epitelizacin normal en 7-10 das

15.- Clnicamente se considera el periodo agudo de evolucin de un paciente con quemaduras extensas a) periodo de reaccin inmediata b) periodo de alteraciones texturales y humorales c) periodo de recuperacion d) periodo intermedio e) A + B 16.- Qu se opera 1 en un fisurado: a) paladar blando y labio b) Paladar duro y labio c) Hacer una placa y operar labio d) Slo el paladar blando e) Slo el labio 17.- Manejo quirrgico infeccin mano a. Drenaje b. Drenaje adecuado para conservar funcionalidad c. Asegurar la fuerza prensil d. Cultivo para eventual tratamiento antibitico e. Instalar el dren en la zona ms roja del flegmn 18.- En patologa de tiroides de resolucin quirrgica en nuestro medio: a. 50% Eutirodeo b. 95% Eutirodeo c. 5% Eutirodeo d. 40% Hipertirodeos e. 50% Hipertirodeos

19. El diagnstico de cncer de piel: a) Biopsia excisional y estudio histopatolgico b) Biopsia en cua y estudio anatomo-patlogico

c) Clnico d) Biopsia de una porcin del tumor 20.- tumor + frecuente en partidas: a) adenocarcinoma b) tumor de Warthin c) carcinoma cistico adenoideo d) adenoma pleomorfo e) cncer mucoepidermoide 21.- La causa + frec adenopatas cervicales en < 20 aos a) amigdalitis aguda b) faringitis aguda c) osteomielitis de los maxilares d) caries, infecciones dentales 22.- Principales factores riesgo cncer de piel a. piel blanca y exposicin solar b. Antecedentes Familiares c. Exposicin a Radiaciones d. Quemaduras e. Cicatrices hipertrficas 23.- joven con traumatismo cervical, signos de sospecha de lesin va area a) b) c) d) Cefalea y afasia Epistaxis y disnea Hemorragias intracraneales Enfisema subcutneo + hemoptisis

24.- Una herida se considera infectada a partir de: a) b) c) d) Aseo quirrgico incompleto > a 6-8 horas sin tto Dolor local, edema, eritema y calor Cultivo demuestra presencia de un germen

25.- Pasos ms adecuados a seguir frente a ndulo tirodeo (abordaje inicial) a. Anamnesis con antecedentes familiares b. Examen fsico c. Anamnesis, Examen Fsico, Ecografa d. Anamnesis, Examen Fsico, Cintigrafa e. Anamnesis, Examen Fsico, Ecografa, citolgica 26.- Screening aneurisma artico a) Arteriografa b) ecotomografa abdominal c) TAC de abdomen

Cintigrafa,

Puncin

d) Radiografa de abdomen e) PVR 27.- Entre los aneurismas de la aorta la localizacion mas frecuente es: a) aorta torcica descendente b) aorta toracoabdominal c) aorta suprarrenal d) aorta y yuxta renal e) aorta infrarrenal 28.- Indicacin ciruga electiva AAA a) AAA > 5 cms de longitud b) AAA > 5 cms del dimetro mayor c) AAA roto d) AAA < 4 cms e) Todas 29.- La Endarterectoma por eversin a) Es una tcnica que ya no se hace por su alta mortalidad b) An tiene excelentes resultados con lesiones crticas del 80% en pacientes sintomticos y asintomticos c) No tiene complicaciones 30.- Entre los sntomas hemisfricos o carotideos transitorios (TIA) podemos sealar: a) Disartria b) Afasia c) Paraparestesia d) Hemiparestesia contralateral 31.- Entre los sntomas vertebrobacilares se cuentan: a) centelleos oculares bilaterales b) vertigo c) sincope d) ataxia e) todos los anteriores

32.- signo al examen fsico de fase de amenaza en isquemia aguda a) Claudicacin a ms de 100 metros b) dficit sensitivo-motor c) Llene capilar intacto

d) Parlisis 32.- Sobre EAOC: a) 1 de cada 5 > 75 aos padece EAOC b) El tratamiento mdico con aspirina y cilostazol no tiene efectividad demostrada en pacientes claudicadores no invalidados c) El tratamiento es siempre quirrgico d) No afecta el pronstico el abandono de conductas de riesgo como fumar 33.- La amenaza de prdida en las extremidades inferiores se caracteriza por: a) palidez b) impotencia funcional c) dolor de reposo y/o lesin isquemica d) cianosis e) ninguno de los anteriores 34.- Una estenosis arterial reviste una significanciadel punto de vista hemodinamico cuando: a) la estenosis compromete entre un 29-49% de la luz del vaso b) la estenosis compromete un 40% del dimetro del vaso c) la estenosis compromete mas del 50% de la seccin del vaso d) lesiones con estenosis >50% dimetro o >75% rea de seccin e) la estenosis compromete menos del 50% del dimetro del vaso 35.- Principales factores de riesgo de aterotrombosis (Se elimin) a) diabetes y tabaco b) HTA y tabaco c) HTA y diabetes d) Diabetes e hipercolesterolemia e) Tabaco e hipercolesterolemia 36.- TVP: a) Su tratamiento es siempre quirrgico b) No tiene secuelas a largo plazo c) El TEP es una complicacin tarda d) Se caracteriza por un edema que no respeta el pie e) TEP y TVP son manifestaciones clnicas de la misma enfermedad y comparten tratamiento farmacolgico similar

37.- El pronostico de una isquemia aguda esta ligado a: a) tiempo de evolucin b) presencia de trombosis extensiva

c) presencia de colateralidad d) eficacia de la revascularizacin e) todas las anteriores 38.- Manifestaciones de enfermedad cerebrovascular Todas a) deterioro intelectual en casos de isquemia global b) sntomas oculares ipsilaterales en accidentes del territorio carotdeo c) sntomas hemisfricos en los casos de lesin en el territorio carotideo d) sntomas cerebelosos en lesin vertebrobasilar e) Todas 39.- Principal Etiologa aneurismas degenerativos a) Ateroesclerosis b) Alteraciones del colgeno c) Degenerativo d) micotico e) Multifactorial 40.- El tratamiento ms adecuado de una contusin pulmonar es: a. Drenar el hematoma pulmonar con dren pleural grueso b. KNT y calmar dolor c. ATB d. Ventilacin mecnica e. Traqueostoma y aspiracin de secrecin 41.- Sitio de instalacin de un drenaje pleural en urgencias es: a) b) c) d) e) 2 espacio intercostal LMC 5 espacio intercostal lnea media axilar En lugar ms bajo posible para evitar iatrogenias En el 7 espacio En el sitio de mayor matidez

43.- TTO neumotrax hipertensivo: a) b) c) d) Puncin con aguja Hacer radiografa para confirmar diagnstico Instalar un drenaje pleural Observar y ver evolucin

44.- Respiracin paradojal a) b) c) d) e) Hemotorax Neumotorax Hemoneumotorax Torax Volante Traumatopnea

45.- Traumatopnea Neumotrax abierto a) b) c) d) Orificio en la trquea mayor a 2/3 de su dimetro Neumotrax Hemotrax Neumotrax abierto

46.- Triada de Beck a. Hipotensin arterial, ingurgitacin yugular y oliguria b. Hipotensin arterial, bradicardia y tonos apagados c. Hipovolemia, herida precordial y tonos apagados d. Tonos apagados, palidez, hipotensin e. Hipotensin, tonos apagados, ingurgitacin yugular 47.- Contagio hidatidosis en humanos a.- La ingesta de viseras de animales contaminados b.- La ingesta de embriones provenientes del contacto con perros contaminados c.- CONSUMOS DE HUEVOS DE LA TENIA d.- La ingesta de la tenia por verduras contaminadas con deposiciones de perro e.- La ingesta de agua de pozo en el campo 48.- Tratamiento quirrgico de absceso pulmonar a) Falla tto mdico b) Se hace d einmediato c) Consiste en un drenaje postural 49.- Lo INCORRECTO en cuanto a la trampa de agua simple drenaje pleural: a. El tubo sumergido en agua debe ser conectado al tubo que comunica con el dren pleural b. El sistema funciona mejor cuando es neumotrax que con hemotrax c. En el hemitrax a medida que se llena el frasco el sistema se hace ms ineficiente hasta la inutilidad d. Si se eleva el frasco sobre el paciente debe clampearse siempre e. Si la prdida de aire es muy importante se clampea el dren en forma

50.- Indicaciones inmediatas absceso pulmonar, excepto: a. Alimentacin en caloras y protenas b. Drenaje postural (va bronquial) c. ATB

d. Drenaje quirrgico de urgencia e. KNT y nebulizaciones 51.- Paciente con empiema pleural debe indicarse de inmediato lo sgte EXCEPTO: a. Alimentacin en caloras y protenas b. Drenaje postural (va bronquial) c. ATB d. Drenaje quirrgico de urgencia e. KNT y nebulizaciones 52.- Paciente sufre cada hace 30 mins, diagnstico Fx costal + neumotrax mnimo, la mejor conducta es: a) Alta b) Control en 48 hrs c) Hospitalizar d) Control en una semana e) Control en consultorio 53.- Paciente con enfisema subcutneo importante secundario a trauma cerrado de trax con MP (+) y sin dificultad respiratoria, la conducta apropiada es: a. Drenar de inmediato un hemitrax b. Drenar de inmediato los 2 hemitrax c. Instalar una aguja en celular subcutneo d. Hacer endoscopia de urgencia para ver lesin de esfago e. Realizar Rx o TAC urgencia para ver lesin de esfago 54.- Hemoptisis masiva sobre 600 cc a) b) c) d) e) 400 cc 600 cc 800 cc 1000 cc 1500 cc

55.- La Ciruga coronaria est indicada en angina estable crnica cuando: a) b) c) d) e) Angina inestable Cuando hay lechos distales < a 1,5 mm de dimetro En paciente sintomtico sin estudio coronariogrfico Siempre que est sintomtico Lesin 3 vasos, tronco comn o lesin proximal de la ADA, demostrada por coronariografa

56.- Tto post-ciruga coronaria a) No hacer ejercicio para evitar angina

b) No modificar los factores de riesgo como dieta, hbito tabquico, etc c) Aspirina +estatinas d) Educarlo en cuanto a infecciones ginecolgicas, dentales o ORL e) Todas 57.- Sobre la Anticoagulacin a) Se debe lograr un INR entre 1,5-2 b) Los pacientes con vlvulas biolgicas deben ser anticoagulados ya que pueden estas vlvulas pueden producir hemlisis c) Pacientes con vlvulas mecnicas no deben ser anticoagulados d) Se debe anticoagular a Pacientes con prtesis mecnicas para prevenir formacin de trombos e) No tiene complicaciones 58.- Decisin tipo de prtesis debemos considerar: a) En pacientes jvenes se recomienda el uso de prtesis biolgicas por su larga duracin b) En pacientes con FA se recomienda las prtesis biolgicas para evitar riesgo de trombos c) Sexo, por ejemplo, vlvula biolgica en mujer en etapa frtil 59.- Puente con mamaria interna: a) b) c) d) e) Permeabilidad a 5 aos de 90%, menor re-intervencin, mejor sobrevida, menor re hospitalizaciones, todas.

60.- Metstasis cncer pulmonar, excepto: a) b) c) d) Hgado Cerebro Huesos Riones

*Falt slo una pregunta, el orden de las preguntas y de las alternativas no es el mismo del certamen, pero s el orden de la especialidad (1 mamas, 2 quemados 3plstica, 4 vascular y 5 trax). Las alternativas correctas son las que se dijeron en la revisin del certamen. Algunas alternativas las invent para rellenar ya que me lo aprend de memoria(y solo) y no recuerdo todas las alternativas, algunas eran bien estpidas y fciles de descartar, puse las que hacin dudar noms