Anicescu tefan Bogdan Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei Anul II, Master: Terapie Logopedic Disciplina: Perspective n recuperarea

a psihopedagogic

Terapia logopedic asistat de calculator: Resurse i riscuri

n cele ce urmeaz se pun n discuie avantajele i limitele terapiei logopedice asistate de calculator, oferindu-se exemple de programe destinate interveniei corective n cele mai frecvente tulburri de limbaj i comunicare dislalia, blbiala, dislexo-disgrafia. Se ncearc totodat o delimitare ntre utilizarea sistematic, dar dozat a calculatorului ca adjuvant i actul de prioritizare a acestei noi resurse n terapia logopedic. Nu n ultimul rnd, se evideniaz necesitatea pstrrii unei relaii constructive, bazate pe empatie, ntre logoped i persoana afectat de o astfel de tulburare. I. Generaliti Nu mai putem spune, deja de ani buni, c am intrat n secolul XXI. Suntem de mai bine de un deceniu n el, l trim i ncercm s ne adaptm n permanen la ritmul social pe care ni-l impune. Fiecare secol este caracterizat de anumite aspecte care influeneaz radical istoria omenirii, iar dac secolul trecut a fost un secol al rzboaielor mondiale sau al marilor ideologii politice, acest secol XXI, printre altele, pare s aduc o schimbare puternic n umanitate, prin faptul c este i un secol al comunicrii. Mai bine spus, al evoluiei mijloacelor de comunicare accesibile i al generalizrii tehnologiei comunicrii umane cu mult mai departe de banalul telefon (chiar cel mobil!). n acest context, deducem c tehnologia joac astzi un rol central n comunicarea cu semenii, nlturnd n primul rnd anumite bariere spaiale. ntr-o anume msur, putem spune c nsi comunicarea interpersonal direct, prin limbaj verbal, este influenat de evoluia (sau poate revoluia) tehnologic, dac ne gndim fie i la cum mprumutm ocazional exprimri specifice mediului internetului. Tehnologia nu i pune amprenta, ns, doar asupra comunicrii umane n general; vizat este i intervenia corectiv n acest sens terapia tulburrilor limbajului i comunicrii. Nu ne vom referi n cele ce urmeaz la aspecte de intervenie chirurgical / medical, ci la practica logopedic, util i complex, care se mbogete substanial odat cu utilizarea calculatorului ca adjuvant. Logopedia nu are o istorie scris, oficial, foarte ndelungat, dar practica n sine de corectare a tulburrilor de limbaj a existat nc din Antichitate. Astzi, logopedul poate beneficia de o gam larg de mijloace tehnologice inventive pentru a i atinge obiectivele, ns prerile privind utilitatea, eficiena i, cu riscul de a fora, inocena terapiei logopedice asistate de calculator rmn mprite. Succesul unui program de intervenie pentru corectarea tulburrilor limbajului (de pronunie cel mai adesea, dar i de ritm, de voce, tulburrile scris-cititului etc.) depinde n mare msur de consolidarea i meninerea unei relaii constructive i empatice ntre logoped i logopat. Se pune astfel ntrebarea: utilizarea calculatorului amenin integritatea acestei relaii? II. Exemple relevante n tulburri de limbaj i comunicare mai cunoscute Tulburrile de limbaj sunt variate att sub aspectul simptomatologiei ct i al cauzalitii, iar n unele situaii factorii etiologici sunt greu de pus n eviden (n balbism spre exemplu). n general, cauzele sunt cu att mai dificil de identificat cu ct au o component

organic mai slab. Din acest motiv se recurge adesea la o terapie simptomatic, axat cu deosebire pe manifestrile propriu-zise ale tulbrrii diagnosticate, n vreme ce cauzele ce au determinat-o sunt trecute n plan secund. Avnd acestea n vedere, constatm c aportul principal adus de IT n general i de soft-urile logopedice n particular este direcionat ctre mbogirea terapiei simptomatice prin utilizarea acestei resurse speciale: o multitudine de noi jocuri, imagini, sunete, modele etc, vine n ntmpinarea muncii logopedului, nu n mod necesar pentru a o uura ct pentru a o diversifica. Exist, prin urmare, unele categorii de tulburri de limbaj unde ntlnim cel mai adesea resurse IT. Astfel, remarcm tulburrile de pronunie i articulaie, n special dislaliile, care au o pondere ridicat n sfera tulburrilor limbajului i comunicrii i asupra crora, n mod logic, s-a concentrat mare parte din atenia productorilor de suporturi pe calculator cu aplicabilitate imediat n terapia logopedic. Resursele din aceast seciune, ca de fapt n toate celelalte, in de imaginaia celui care le realizeaz, existnd, practic, nelimitate idei de a rspunde cerinelor unui subiect. Dislaliile concentrate asupra unui singur sunet pot s fie corectate utiliznd metodele tradiionale, sub supravegherea atent a logopedului, dar i prin utilizarea unui soft care s asigure consolidarea mai facil a respectivului sunet, automatizarea pronuniei sale corecte pentru nlturarea oricror ameninri de recdere. Putem s dm aici exemplul programului ARTUR (cuvnt compus din ARticulation TUtoR), de origine suedez, care utilizeaz animaii tridimensionale ale feei i ale prilor interne ale aparatului fonoarticulator pentru a da un feedback adecvat privind diferenele de pronunie dintre utilizator i pronunia standard. Un avantaj principal al acestui program este dat de faptul c el ofer instruciuni clare n ceea ce privete modul n care poate fi mbuntit articulaia. Spre exemplu, ntr-un pararotacism de tip L n loc de R, ARTUR va da o soluie extins pentru pronunia adecvat, folosind fraze ntregi. Existena unei imagini interactive cu un cap vorbitor este un alt avantaj de remarcat, avnd n vedere c sunt ilustrate anumite componente interne implicate n pronunie care nu pot fi observate n mod obinuit. De asemenea, pot fi nlturate unele pri ale obrajilor, de exemplu, pentru a se putea vedea mecanismul intern al articulaiei unui anumit sunet i a se deduce, astfel, diferena dintre produsul subiectului i standardul de pronunie. n plus, programul poate folosi i un sistem diferit n care un ndrumtor (logopedul) asist dintr-o alt camer subiectul (copil, desigur), pentru a i crea impresia vrjitorului salvator care l ajut s pronune corect. Autorii articolului din care am prezentat aspectele de mai sus consider ARTUR un program de mare perspectiv, complex dar i accesibil fr antrenament anterior. Cu toate acestea, se menioneaz c persoanele instruite special n terapia logopedic nu pot fi nlturate sau trecute ntr-o zon a opionalului; fr ndoial, utilizarea calculatorului pentru asistarea logopatului pare considerat drept cel mai semnificativ ctig al secolului nostru n domeniul terapiei tulburrilor limbajului i comunicrii. ARTUR este numai un exemplu din varietatea de programe pe calculator care pot fi achiziionate de cei interesai i utilizate n practic pentru corectarea tulburrilor de pronunie. ns pe lng aceast gam extins descoperim resurse interesante i pentru alte tulburri de limbaj i comunicare, precum blbiala. Trebuie spus din capul locului c blbiala este o tulburare diferit semnificativ de dislalie att ca implicaii la nivelul personalitii ct i ca etiologie (de multe ori este greu de pus n eviden cauzele care o produc i factorii care o menin). De aici nelegem c blbiala presupune tehnici diferite de intervenie iar corectarea i nlturarea ei nu reprezint aproape niciodat o certitudine. Se poate meniona n acest caz programul AxSoft Speech Corrector, considerat eficient n terapia tulburrilor de ritm i fluen. Programul este bazat pe un sistem utilizat n terapia blbielii i n trecut feedback auditiv ntrziat (DAF delayed auditory feedback).

Subiecii vorbesc la un microfon i primesc n cti produsul propriei vorbiri dar cu o anumit ntrziere, ceea ce, conform autorilor, determin prin exerciiu o vorbire fluent. Programul poate fi descrcat gratis i metoda DAF e considerat eficient n reducerea simptomelor balbismului cu pn la 85%. Se recomand folosirea programului (care necesit microfon i cti) de simplu la complex, n sensul utilizrii la nceput a unor cuvinte simple, apoi fraze, iar n final citirea unei cri i vorbirea cu o persoan. O edin de 30-40 de minute pe zi este recomandat, iar durata total a programului variaz de la individ la individ, ncurajndu-se propria decizie n aceast privin. Totui, primele rezultate ncep deja s apar dup cteva zile i eficiena acestui adjuvant este, n opinia susintorilor si din Rusia, impresionant. O asemenea msur corectiv n balbism are, ns, destule riscuri, avnd n vedere c vorbirea fluent nu este un act care trebuie reuit artificial (cu un aparat), ci cu deosebire n societate, n interaciunea cu ceilali. De multe ori o persoan care se blbie la telefon sau n anumite contexte sociale nu manifest aceleai simptome atunci cnd exerseaz singur, sau cnd vorbete cntat ori optit. Terapia blbielii trebuie s conin totodat elemente semnificative de modelare a personalitii (psihoterapie n ultim instan), pentru c persoanele care se blbie sunt adesea contiente de problemele lor i toate gndurile negative se rsfrng asupra personalitii cu implicaii semnificative (de unde riscul de a crea dintr-un balbism o logonevroz). Programul n cauz, cu tot potenialul su de sprijin n terapie, nu va putea nlocui munca unui logoped specializat n tulburri de ritm i fluen, care trebuie s ctige ncrederea logopatului, s l ncurajeze i s l conduc spre standardele vorbirii fluente fr a i crea nicio dependen (care poate fi legat i de un anume program pe calculator). Considerm mai rezervat i obiectiv opinia altor specialiti n terapia balbismului (Malcolm Fraser) care, fr a nega aportul ce poate fi adus de dispozitivele electronice n general, recomand consultarea de ctre persoana interesat a logopedului care s-a ocupat sau se ocup de cazul ei, nainte de a cheltui o sum considerabil de bani pentru un anume aparat. De altfel, exist oameni cu aceste dificulti care sper c exist soluii magice i se pot arunca orbete ntr-o astfel de investiie, doar pentru a fi mult mai dezamgii i descurajai n final. Nu n ultimul rnd, se recomand i diverse discuii cu alte persoane care au folosit anumite dispozitive i care pot s ofere un feedback consistent despre ele. Eficiena lor va diferi, cu siguran, de la un caz la altul, dar utilizarea responsabil sub ndrumarea i cu acordul terapeutului poate oferi rezultate mulumitoare. Mergnd mai departe, n terapia dislexiei, de-a lungul timpului au fost introduse felurite strategii care s amelioreze sau s nlture o astfel de tulburare de citit, ce afecteaz integrarea educaional a oricrui copil i ulterior limiteaz accesul pe piaa muncii. Fast ForWord este un asftel de program pe calculator ce utilizeaz discursuri modificate acustic n ncercarea de a mri procesarea auditiv. Se presupune c Fast ForWord funcioneaz antrennd modul de procesare al creierului. De asemenea, programul ncearc s dezvolte motivaia. Teoria care st la baza abordrii a fost explicat de Tallal i colegii si. Au avut loc cteva studii i intervenii folosind rezonan magnetic funcional cu privire la FastForWord, ce documenteaz faptul c schimbri neurologice semnificative au loc n momentul n care subiecii cu dislexie ncheie programul. Conflictul apare cu privire la existena sau inexistena schimbrilor din punctul de vedere al abilitilor de citire. Un studiu recent a documentat scoruri mbunatite n timp ce studiile efectuate anterior nu gsesc n general diferene folosindu-se alte metode de intervenie. Mai degrab putem afirma doar faptul c aspectele procesrii auditive / neurologice sunt modificate de FastForWord, dar este mai puin clar ct de semnificativ este modificat calitatea citirii.

III. Oportuniti i ameninri n terapia logopedic asistat de calculator n cele ce urmeaz se ncearc evidenierea principalelor oportuniti dar i ameninri n terapia logopedic asistat de calculator. Oportuniti Ameninri Poate constitui o surs de recompens Utilizat n special la vrste mici, poate limita pentru copii n cadrul terapiei. dezvoltarea motric optim a copilului avnd n vedere tendina lui de colabora pasiv cu dispozitivul. Ofer acces la o multudine de resurse Poate crea o dependen i o obinuin greu de vizuale sau auditive dificil de obinut pe nlturat. alte ci (multe imagini, poze, melodii etc.). Reduce costurile implicate de procurarea Riscul distorsionrii relaiei dintre logoped i continu de noi materiale pentru terapie. subiect, innd cont de importana exagerat pe care subiectul (mai ales de vrs mic) o d calculatorului; eecul crerii de ctre logoped a unei relaii empatice cu logopatul prin apelarea la un adjuvant extern. Posibilitatea de utilizare i n absena Unele dispozitive specializate dar i anumite logopedului (la domiciliu), la orice or. programe computerizate pot costa sume deosebite, adesea greu accesibile. Poate elimina cenzura subiectului i ncrederea exagerat pe care subiectul o poate timiditatea acestuia n primele faze ale cpta ntr-un anume program sau aparat care terapiei. d rezultate pariale / iniiale, doar pentru a fi ulterior i mai dezamgit. Rspunde prin complexitatea i varietatea Ameninare la adresa contactelor sociale pe care resurselor la preferinele individuale ale le susine subiectul care folosete n mod subiecilor. frecvent un anume program. Uurina accesrii bazei de date cu Crearea unei obinuine fa de feedback-ul rezultatele i progresele logopatului de-a oferit de un program / dispozitiv, care nu poate lungul timpului; accesarea rapid a oricror fi personalizat, ncrcat de o anume emoie etc. alte date despre subieci cu diagnostic logopedic asemntor. Riscul de a scdea interesul terapeuilor pentru propria mbogire a tehnicilor i cunotinelor odat cu apelarea frecvent la un calculator i la materiale pre-definite. IV. Concluzii Terapia logopedic asistat de calculator este un pas firesc n evoluia general a terapiei tulburrilor de limbaj i comunicare, avnd n vedere implicarea tehnologiei (a calculatorului n special) n vieile noastre de zi cu zi. Aportul pe care calculatorul l aduce n terapia logopedic nu poate fi sub nicio form ignorat, resursele sale fiind speciale i numeroase, ns un anume nivel peste care s nu se treac ar trebui s existe permanent. Cu alte cuvinte, nu putem lsa un dispozitiv, oricare ar fi el, s nlocuiasc specificul relaiei ce se formeaz ntre subiect i logoped, cu att mai mult cu ct tulburarea este contientizat de cel ce o are. Uneori, complexitatea unei anumite tulburri sau nevoia de a varia activitile cu subiectul vor determina logopedul s apeleze i la un calculator, dar, dup cum nu se dorete

crearea unei dependene de terapeut, n acelai sens dependena de o mainrie este la fel sau poate chiar mai duntoare. Pentru a rspunde la principala ntrebare (dac utilizarea calculatorului amenin integritatea relaiei logoped-logopat), deducem c simpla folosire cu rol de adjuvant a unui program sau dispozitiv nu poate avea un efect negativ, ns dac ne hotrm s intrm i pe acest teritoriu, trebuie s avem n vedere o i mai mare diversificare a terapiei pe care o aplicm, cu alte tehnici i resurse personale. Bibliografie 1. Blter, O., Engwall, O., ster, A. & Kjellstrm, H. (2005). Wizard-of-Oz Test of ARTUR a Computer-Based Speech Training System with Articulation Correction. ASSETS 05, 36-43. 2. Christo, C., Davis, J. & Brock, S. (2009). Identyfing, Assesing and Treating Dyslexia at School. New York, SUA: Springer. 3. Fraser, Malcolm (2010). Self-therapy For the Stutterer. Memphis, Tennessee, SUA: Stuttering Foundation of America. 4. Harrison, John C. (2008). Redefining Stuttering A Guide to Recovery. San Francisco, SUA: Words That Work. 5. www.speechcorrector.org/ 6. http://en.wikipedia.org/wiki/Fast_ForWord