1a Edio

TURISMO DE SADE: Orientaes Bsicas

Ministrio do Turismo Secretaria Nacional de Polticas de Turismo Departamento de Estruturao, Articulao e Ordenamento Turstico Coordenao Geral de Segmentao

TURISMO DE SADE: Orientaes Bsicas

1 Edio

Braslia, 2010
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Presidente da Repblica Federativa do Brasil Luiz Incio Lula da Silva Ministro de Estado do Turismo Luiz Eduardo Pereira Barretto Filho Secretrio-Executivo Mrio Augusto Lopes Moyss Secretrio Nacional de Polticas do Turismo Carlos Silva Diretor do Departamento de Estruturao, Articulao e Ordenamento Turstico Ricardo Martini Moesch Coordenadora-Geral de Segmentao Sskia Freire Lima de Castro Coordenadora-Geral de Regionalizao Ana Clvia Guerreiro Lima Coordenadora-Geral de Informao Institucional Isabel Cristina da Silva Barnasque Coordenadora-Geral de Servios Tursticos Rosiane Rockenbach

2010, Ministrio do Turismo Todos os direitos reservados. Este trabalho poder ser reproduzido ou transmitido na ntegra, desde que citados o autor e a obra. So vedadas a venda e a traduo, sem autorizao prvia por escrito do Ministrio do Turismo. Coordenao e Execuo Ministrio do Turismo

1 Edio Distribuio gratuita

Ministrio do Turismo Esplanada dos Ministrios, Bloco U, 2 andar 70.065-900 Braslia-DF http://www.turismo.gov.br

Dados internacionais de catalogao na publicao (CIP)

Brasil. Ministrio do Turismo. Turismo de Sade: orientaes bsicas. / Ministrio do Turismo, Secretaria Nacional de Polticas de Turismo, Departamento de Estruturao, Articulao e Ordenamento Turstico, Coordenao-Geral de Segmentao. Braslia: Ministrio do Turismo, 2010. 59 p. ; 24 cm. Coleo com onze volumes. Inclui bibliografia.

Ficha Tcnica
Coordenao Geral Sskia Freire Lima de Castro Wilken Souto Coordenao tcnica Reviso tcnica Equipe Tcnica Marcela Souza Alessandra Frana Lana Alessandro Castro Ana Beatriz Serpa Brbara Rangel Cristiano Borges Fabiana Oliveira Luis Eduardo Delmont Priscilla Grintzos Rafaela Lehmann Salomar Mafaldo Colaborao Carmem de Simoni Ministrio da Sade (MS) Dra. Nlida Amlia Fontana - Mdica Termalista Emanuel Queiroz Departamento Nacional de Produo Mineral (DNPM) Fbio Lazzerini Organizao Mundial de Termalismo (OMTh) Gustavo Albanesi Associao Brasileira de Clnicas e Spas (ABC Spas) Selda Pantelena de Sousa - Arquiteta Urbanista. Valrio Soares Departamento Nacional de Produo Mineral (DNPM) Wagner Paes Agncia Brasileira de Promoo de Exportaes e Investimentos (ApexBrasil) Suselaine Serejo Martinelli Universidade de Braslia (UnB) Agradecimentos Jurema Monteiro Ministrio do Turismo (MTur). Rosiane Rockenbach Ministrio do Turismo (MTur). Prof. M. Mara Flora Lottici Krahl. Contatos segmentos@turismo.gov.br saude@turismo.gov.br

Apresentao
O comportamento do consumidor de turismo vem mudando e, com isso, surgem novas motivaes de viagens e expectativas que precisam ser atendidas. Em um mundo globalizado, onde se diferenciar adquire importncia a cada dia, os turistas exigem, cada vez mais, roteiros tursticos que se adaptem s suas necessidades, sua situao pessoal, seus desejos e preferncias. O Ministrio do Turismo reconhece essas tendncias de consumo como oportunidades de valorizar a diversidade e as particularidades do Brasil. Por isso, prope a segmentao como uma estratgia para estruturao e comercializao de destinos e roteiros tursticos brasileiros. Assim, para que a segmentao do turismo seja efetiva, necessrio conhecer profundamente as caractersticas do destino: a oferta (atrativos, infraestrutura, servios e produtos tursticos) e a demanda (as especificidades dos grupos de turistas que j o visitam ou que viro a visit-lo). Ou seja, quem entende melhor os desejos da demanda e promove a qualificao ou aperfeioamento de seus destinos e roteiros com base nesse perfil, ter mais facilidade de insero, posicionamento ou reposicionamento no mercado. Vale lembrar que as polticas pblicas de turismo, incluindo a segmentao do turismo, tm como funo primordial a reduo da pobreza e a incluso social. Para tanto, necessrio o esforo coletivo para diversificar e interiorizar o turismo no Brasil, com o objetivo de promover o aumento do consumo dos produtos tursticos no mercado nacional e inseri-los no mercado internacional, contribuindo, efetivamente, para melhorar as condies de vida no Pas. A aprendizagem contnua e coletiva. Diante disso, o Ministrio do Turismo divulga mais um fruto do esforo conjunto entre poder pblico, sociedade civil e iniciativa privada: as verses revisadas e atualizadas de nove Cadernos de Orientaes Bsicas de Segmentos Tursticos. Apresenta, tambm, dois novos cadernos: Turismo de Sade e Segmentao do Turismo e Mercado, que passam a fazer parte desta coletnea. O objetivo difundir informaes atualizadas para influir na percepo daqueles que atuam no processo de promoo, desenvolvimento e comercializao dos destinos e roteiros tursticos do Brasil.
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Sumrio
1. INTRODUO ......................................................................................11 2. ENTENDENDO O SEGMENTO ...............................................................13 2.1 Aspectos histricos ......................................................................13 2.2 Conceituao e caracterizao .....................................................15 2.2.1 Conceituao .....................................................................15 2.2.2 Caracterizao....................................................................16 2.2.3 Tipos de Turismo de Sade .................................................17 2.2.4 Principais atividades desenvolvidas no mbito do segmento ...................................................................................20 2.3 Estudos e pesquisas sobre o segmento .........................................23 2.3.1 Perfil do turista do segmento sade....................................26 2.4 Marcos legais ..............................................................................29 3. BASES PARA O DESENVOLVIMENTO DO SEGMENTO ..........................35 3.1 Identificao e anlise de recursos ................................................35 3.2 Estabelecimento de parcerias e formao de redes .......................37 3.3 Envolvimento da comunidade local ..............................................38 3.4 A cadeia produtiva do segmento ..................................................39 3.4.1 Spas...................................................................................40 3.5 Tendncias do mercado para o segmento .....................................42 3.6 Agregao de atratividade ...........................................................47 3.7 Acessibilidade ..............................................................................49 4. CONSIDERAES FINAIS......................................................................53 5. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ............................................................55 6. BIBLIOGRAFIA ......................................................................................57

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1. Introduo
A evoluo do conceito de sade que, na atualidade, enfatiza a viso biopsicosocial1 do ser humano, considerando seu bem-estar e, mais que isso, a condio dinmica do processo sade-doena, leva busca contnua pela manuteno da sade. Alm disso, o fato de, contemporaneamente o homem ser diretamente responsvel pelo processo de tornar-se saudvel ou de assumir a conscincia do auto-cuidado, remete visualizao da promoo e manuteno da sade, preveno e cura de doenas como aes indissociveis. Diante desse contexto, surge o Turismo de Sade que, embora parea ser um novo segmento, uma das mais antigas atividades tursticas, uma vez que, deslocamentos em busca de sade tm ocorrido, desde a antiguidade, pelo mundo todo, envolvendo tanto promoo e manuteno da sade, quanto a preveno e cura de doenas. O que hoje se denomina Turismo de Sade, ao longo da histria desenvolveuse mais fortemente calcado na busca pela cura, at mesmo pela tradio da medicina ocidental, que enfatiza mais a doena e a interveno do que a preveno. Entretanto, atualmente existe em mbito mundial, uma crescente preocupao com a manuteno da sade em seu aspecto preventivo e no apenas com a recuperao, no aspecto curativo. Esse fato est direcionando as pessoas a buscarem recursos naturais de tratamento desintoxicantes e relaxantes, to necessrios ao desgaste psicofsico provocado pela vida moderna.2 No Brasil, o Turismo de Sade desponta como uma tendncia da atualidade para o desenvolvimento tanto do turismo, como da prpria rea mdicohospitalar por concentrar diferentes vantagens entre as quais se destacam: A crescente preocupao com a sade e o bem-estar estimula o fortalecimento do turismo como uma alternativa para o desenvolvimento scio-econmico das regies; O segmento Turismo de Sade pode ser uma resposta positiva ao
O ser humano visto na perspectiva biopsicosocial pressupe considerarmos que elementos biolgicos e hereditrios interferem na sade, mas tambm o contexto scio-cultural e aspectos subjetivos como o bem-estar individual. 2 SILVA & BARREIRA, 1994.
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desafio da sazonalidade3 do turismo, pois permite maior mobilidade da promoo de servios de sade preventiva ou curativa desvinculados das pocas do ano tipicamente destinadas s viagens; O avano da tecnologia contribui para tratamentos de sade inovadores e, com os efeitos da globalizao, os mercados e as culturas ficam aproximados. Acrescenta-se a isso a significativa variedade de terapias disponibilizadas, o atendimento com padro internacional e os preos, muitas vezes menores, que os praticados em muitos pases do mundo. Agregando valor a estas vantagens, o Brasil tem a oferecer, ainda, um conjunto especialmente privilegiado de paisagens e diversidade cultural. Dessa forma, torna-se importante orientar o desenvolvimento deste segmento, com informaes conceituais, tcnicas e institucionais que possam direcionar as aes de planejamento, gesto e promoo, alm de facilitar e colaborar na tomada de decises para a estruturao e operacionalizao dos produtos de Turismo de Sade no Brasil.

Sazonalidade - caracterstica da atividade turstica que consiste na concentrao das viagens em perodos determinados (frias, feriados prolongados) e para o mesmo tipo de regio (vero praia, inverno montanha/interior); alta e baixa temporada ou ocupao. (BRASIL, Ministrio do Turismo. Programa de Regionalizao do Turismo Roteiros do Brasil: Mdulo Operacional 08 Promoo e Apoio a Comercializao. Braslia: Ministrio do Turismo: 2007).

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2. Entendendo o segmento
2.1. Aspectos histricos
Para compreender as caractersticas e a dinmica do Turismo de Sade, preciso conhecer um breve histrico e a contextualizao do segmento. Por longo perodo de tempo, os recursos naturais tm sido aproveitados de forma a produzir efeitos teraputicos, o que tem motivado, em diversos pases, o contnuo deslocamento de pessoas em busca de tais benefcios. No Brasil, a partir do final do Sculo XVIII, ocorreram as primeiras descobertas de guas de fontes naturais cujo gosto e, s vezes, odor as diferenciavam das guas comuns. A partir de ento, muitas localidades passaram a ser procuradas pelos seus recursos hidrominerais, por proporcionarem bem-estar e tratamentos para a tentativa de cura de diversas doenas. Em vrios pontos do pas as guas brotavam do solo e de montanhas, algumas com temperaturas elevadas, trazendo consigo minerais e caractersticas radioativas propcias tanto para prevenir quanto para amenizar os sintomas de alguns males. De acordo com Godoi (2004), foi assim que nasceu a explorao comercial do uso desses recursos por parte dos donos das terras onde se encontravam fontes e recursos hidrotermais, uma vez que as guas passaram a atrair pessoas de diversos lugares do pas e do exterior, que buscavam sade. Pode-se dizer que o Sculo XIX foi rico no desenvolvimento das terapias com as guas ou hidroterapias, principalmente, para o chamado termalismo.4 exemplo da Europa, no Brasil, as estncias hidrominerais progrediam aceleradamente, com a contribuio de dois aspectos principais: o surgimento das ferrovias, que facilitavam o acesso s estaes de guas e o interesse da cincia em comprovar as qualidades curativas das guas. A partir disso, a realizao de estudos cientficos especficos pde ser vista como um marco na transformao conceitual vinculada ao termalismo, uma vez que propiciou a transio da era emprica para a clnica, com o controle das
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O termo Termalismo refere-se a banhos quentes e usado de maneira genrica para designar o emprego das guas mineromedicinais com finalidades teraputicas.

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guas que, aps estas anlises, passariam a ser consideradas guas medicinais (SILVA; BARREIRA, 1995). Deste modo, marcante a influncia destes estudos para a evoluo do turismo, em funo do estmulo movimentao de pessoas que viajavam em busca de sade. Tambm neste perodo, surgiram edificaes de porte para atender as demandas de busca por sade associada ao entretenimento. Assim, historicamente, as termas, as estncias e os balnerios investiram em uma relao que marcou a sociedade profundamente: os banhos e os jogos (PAIXO, 1999). Estas duas atividades, banhos e jogos, tm convivido harmonicamente em muitos pases, desde o auge do Imprio Romano. No Brasil, grandiosos hotiscassinos foram construdos aliando o lazer aos tratamentos com gua, para receber a alta burguesia e elite acostumada vida europia. De acordo com Paixo (1999), os anos dourados do turismo brasileiro surgem a partir de 1920, com os cassinos incorporados aos hotis de luxo e s estncias termais, hidrotermais ou climticas. Entretanto, em 1946, o Presidente da Repblica da poca cancelou definitivamente as licenas e concesses para a prtica e explorao de jogos de azar na Capital Federal e nas estncias hidroterpicas, balnerias ou climticas (PAIXO, 1999). Percebe-se que, alm de tal proibio, a urbanizao, a expanso dos meios de transporte, aliados evoluo da medicina e o avano da indstria farmacutica, contriburam para que a procura pelas estncias hidrominerais motivadas por tratamentos de sade diminusse significativamente no Sculo XX. Entre outros fatores, a descoberta da penicilina e o surgimento da era dos antibiticos, fomentou o interesse de pessoas a procurarem outras formas de cura. Assim, os balnerios perderam espao para alguns centros urbanos, dotados de instalaes e avanados equipamentos mdico-hospitalares, ocasionando um declnio das famosas estncias hidrominerais, principalmente, no que se refere maneira como foram concebidas. Por outro lado, um dos efeitos do chamado progresso um cenrio social com crescente aumento do estresse urbano. Este, aliado ao fenmeno de uma marcante valorizao da esttica, mobiliza diversas pessoas a buscarem tratamentos anti-estresse e estticos. Tais fatos tm propiciado o aumento do uso de terapias complementares5 , devolvendo a importncia das estncias hidrominerais, regies de balnerios com spas6 integrados, hotis de lazer,
Terapias alternativas/complementares (TAC) so as tcnicas que visam assistncia sade do indivduo, seja na preveno, tratamento ou cura, considerando-o como mente/corpo/esprito e no um conjunto de partes isoladas. (Fonte: Hill A. Guia das medicinas alternativas: todos os sistemas de cura natural. So Paulo (SP): Hemus). 6 Conceitos, classificaes e outras informaes sobre spa so abordados no item 3.4.1 deste Caderno.
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dotados de servios especficos para esta clientela. Deste modo, apesar do declnio em um dado momento histrico, na atualidade, cresce vertiginosamente o nmero de pessoas que fazem turismo, buscando tratamentos para a promoo e manuteno da sade, preveno e cura de doenas, ou mesmo com fins estticos, almejando o bem-estar biopsicosocial. importante ressaltar que, ao mesmo tempo em que o progresso, a urbanizao, a expanso dos meios de transporte e a evoluo da medicina e da indstria farmacutica foram fatores que contriburam para o declnio do Turismo de Sade em estncias hidrominerais no Sculo XX, estes colaboraram com a expanso de um outro tipo de Turismo de Sade no Sculo XXI, o mdico-hospitalar. Diante disso, percebe-se que atualmente muito comum as viagens motivadas pela sade estar focado no turismo mdico-hospitalar uma vez que a procura por tratamentos de sade em hospitais ou clnicas renomadas em outras cidades vem se tornando um fato comprovadamente crescente, tanto no Brasil como internacionalmente.

2.2. Conceituao e caracterizao 2.2.1. Conceituao

A anlise da evoluo do Turismo de Sade, em mbito nacional e internacional, especialmente nas ltimas dcadas, permitiu a definio de um marco conceitual fundamentado em aspectos que se referem natureza da atividade turstica, motivao do turista, e s caractersticas dos equipamentos, dos servios e do ambiente. Diante disso, aps discusses abrangentes com agentes da cadeia produtiva do setor, o Ministrio do Turismo ratifica o conceito adotado desde o ano de 2006: Turismo de Sade constitui-se das atividades tursticas decorrentes da utilizao de meios e servios para fins mdicos, teraputicos e estticos.7
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Ressalta-se que os termos turismo hidrotermal, turismo hidromineral, turismo hidroterpico, turismo termal, turismo de bem-estar, turismo de guas, turismo medicinal, turismo mdico-hospitalar, entre outros, podem ser compreendidos de maneira genrica como Turismo de Sade.

BRASIL, Ministrio do Turismo. Segmentao do Turismo: Marcos Conceituais. Braslia: Ministrio do Turismo, 2006:53.

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A fim de proporcionar melhor entendimento do conceito de Turismo de Sade, so explicados os termos a seguir: a) Atividades tursticas Constituem-se da oferta de servios, equipamentos e produtos que viabilizam o deslocamento e estada do turista: Transporte; Operao e agenciamento turstico; Hospedagem; Alimentao; Recepo; Recreao e entretenimento; Outras atividades complementares.

b) Meios e servios So os fatores que determinam a escolha do destino. Podem caracterizarse pela prestao de servios ofertados em equipamentos prprios da rea de sade (hospitais, clnicas, consultrios) e em equipamentos de sade com enfoque turstico (spas, balnerios, estncias), e tambm pela fruio de condies e elementos com propriedades conhecidas como teraputicas (clima, gua, terra, ar). c) Fins mdicos, teraputicos e estticos Referem-se aos objetivos que motivam o deslocamento, isto , a busca de determinados meios e servios que podem ocorrer em funo da necessidade de tratamento e cura, de condicionamento e bem-estar fsico e mental. De forma mais abrangente, entende-se, ento, que os meios e servios so ofertados para fins de: ...promoo e manuteno da sade, preveno e cura de doenas, promovendo o bem-estar.

2.2.2. Caracterizao
Nesse sentido, entendem-se como motivaes caractersticas do Turismo de Sade a: Promoo da sade envolve aes sistemticas e contnuas. Seu carter processual aglutina a educao e a preveno, mas no se limita a atividades ou a eventos espordicos. Deste modo, abarca tanto
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a educao para a mudana de comportamentos quanto para prevenir que maus hbitos se iniciem por meio da construo de estilos de vida promotores da sade e qualidade de vida, em termos individuais e coletivos (SOUZA; GRUNDY, 2004); Manuteno da sade est associada a situaes e prticas que possibilitam o lazer, descanso fsico e mental, diminuio dos nveis de estresse, educao de hbitos e estilo de vida; Preveno de doena envolve um conjunto de tratamentos que podem ser acompanhados por equipes mdicas ou profissionais especializados, que visam a promoo e manuteno da sade e a preveno de determinadas doenas, por meio da aprendizagem e manuteno de uma vida saudvel e equilibrada; Cura de doena envolve tratamentos realizados com acompanhamento de equipes mdicas ou recursos humanos especializados e integrados em estruturas prprias, os quais tm como objetivo a cura ou a amenizao dos efeitos causados por diferentes patologias. Percebe-se que a necessidade de se realizar tratamentos mdicos ou mesmo a vontade de promover uma vida mais saudvel aliado a fatores como: ausncia dos tratamentos necessitados no local de residncia; maior qualidade dos tratamentos oferecidos em outras cidades; preos mais acessveis dos tratamentos oferecidos em outros locais; possibilidade de conjugar a realizao de um tratamento a uma viagem; entre outros, so alguns dos fatores de atratividade e que caracterizam o Turismo de Sade. Em suma, as principais caractersticas dessa atividade referem-se oferta de tratamentos disponibilizados, tanto no mbito do turismo de bem-estar como do turismo mdico-hospitalar. Dessa forma, entende-se que o Turismo de Sade s existe se existir oferta de produtos, aqui denominados tratamentos mdicos, estticos ou de bem-estar.

2.2.3. Tipos de Turismo de Sade

Como anteriormente mencionado, o Turismo de Sade pode ocorrer por motivaes diversas. Diante das caractersticas e variaes de motivos para sua prtica e para fins de estruturao, promoo e comercializao de destinos, roteiros e/ou produtos tursticos, este segmento tem sido organizado em dois tipos de Turismo de Sade: turismo de bem-estar e turismo mdicohospitalar.

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De acordo com o Instituto de Turismo de Portugal (2006), ainda que se possa assumir a existncia de dois tipos de turismo associados motivao do turista de sade, a fronteira entre a cura e a preveno de doenas de difcil delimitao, em funo da existncia de pontos de confluncia entre ambas. Ou seja, mesmo que se consiga distinguir a dimenso curativa da preventiva, a sua anlise de forma isolada dificultada, principalmente pela partilha das infraestruturas onde so praticadas, pois uma mesma infraestrutura ou tratamento pode atrair pessoas pela via da cura, preveno ou ambas. Alm disso, esta discusso torna-se ainda mais complexa quando inseridas a promoo e a manuteno da sade. Somam-se a isso, os deslocamentos motivados pelos tratamentos estticos, que podem ocorrer tanto por motivos de promoo e manuteno da sade, como por motivos de preveno e cura de doenas. Portanto, podem ser realizados em hospitais ou clnicas especializadas e em spas, termas, balnerios, entre outros locais que tambm recebem turistas com tais objetivos, ou mesmo que procuram apenas descanso e lazer. a) Turismo de bem-estar Constitui-se em atividades tursticas motivadas pela busca da promoo e manuteno da sade realizada por meio de tratamentos acompanhados por equipes de profissionais de sade especializados, que visam a diminuio dos nveis de estresse, alm da aprendizagem e manuteno de uma vida saudvel e equilibrada e at mesmo a preveno de determinadas doenas. Assim, os procedimentos com o foco na promoo e manuteno da sade, preveno e busca do bem-estar tambm podem se realizar em mltiplos espaos, uma vez que uma pessoa que vai a um hospital realizar um checkup pode estar centrada mais na preveno. No entanto, apesar dessas possibilidades, mais recorrente que o tipo de tratamento vinculado ao Turismo de bem-estar ocorra fora dos hospitais, principalmente em termas, spas, resorts8 e centros de bem-estar, por exemplo. importante ressaltar que, considerando que o Turismo de Sade tambm envolve os deslocamentos motivados pela esttica, esta estaria situada na interface promoo-manuteno da sade, alm da cura-preveno. Fato que pode ser comprovado, uma vez que a grande maioria dos tratamentos
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Resort um empreendimento hoteleiro de alto padro em instalaes e servios, fortemente voltado para o lazer em rea de amplo convvio com a natureza, no qual o hospede no precisa se afastar para atender suas necessidades de conforto, alimentao, lazer e entretenimento. Disponvel em http://www.resortsbrasil.com.br. Acesso em novembro de 2010.

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estticos est relacionada, simultaneamente, procura de sade e em virtude da aparncia. Vale lembrar que esta categorizao no pode ser tratada de modo linear, uma vez que, quase sempre existe a combinao dos cuidados de sade com lazer, diverso, relaxamento e bem-estar. b) Turismo mdico-hospitalar Do mesmo modo, tem-se como definio de turismo mdico-hospitalar a seguinte: Deslocamentos motivados pela realizao de tratamentos e exames diagnsticos por meio do acompanhamento de recursos humanos especializados e integrados em estruturas prprias, tendo como objetivo tanto a cura ou a amenizao dos efeitos causados por diferentes patologias, como fins estticos e teraputicos. Neste caso, esta atividade engloba procedimentos e tratamentos medicinais, odontolgicos, cirrgicos e no-cirrgicos. Desta maneira, entende-se que o turismo mdico-hospitalar e os procedimentos com foco na cura podem ser realizados em espaos que ofeream as condies necessrias ao tratamento, principalmente os hospitais, os consultrios, clnicas estticas e odontolgicas. Por isso denominado de turismo mdicohospitalar. Nesse ponto, torna-se necessrio equalizar o entendimento acerca da denominao de quem pratica o turismo mdico-hospitalar: turista ou paciente? A resposta a essa pergunta depende do ponto de vista analisado. Para a rea mdica, trata-se de um paciente que se deslocou em busca de um tratamento. Entretanto, se analisado pelo olhar do turismo, o paciente no deixa de ser um turista, pois mobiliza a economia local e usufrui, em muitos casos, mesmo que secundariamente, dos atrativos tursticos, bem como das atividades e servios tursticos, que viabilizam o deslocamento e a estada do paciente. Alm disso, para a grande maioria dos tratamentos, em funo da fragilidade do paciente, este no viaja sozinho. Assim, o seu acompanhante tambm pode contribuir positivamente para o desenvolvimento do turismo de uma localidade, tendo em vista que muitas vezes este procura atividades tursticas para se ocupar durante o tratamento mdico do paciente ao qual est acompanhando.

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Ressalta-se que o fazer turismo pode estar relacionado a diversas motivaes e nesse caso trata-se de fazer turismo para tratar da sade. importante destacar que segundo a Organizao Mundial do Turismo (OMT, 2001): Turismo o movimento de pessoas a lugar diverso do qual habite por tempo inferior a 360 dias, desde que esta no realize atividades econmicas. Portanto, a pessoa que se desloca para realizar um tratamento de sade deve ser tratada pela rea mdica como um paciente, mas para fins de planejamento e estruturao de destinos tursticos, essa deve ser considerada, sem prejuzo ao tratamento, um turista. Vale destacar que muitos dos turistas mdico-hospitalares so motivados por tratamentos estticos e nesses casos, a opo pelo deslocamento para determinados destinos em detrimento de outros pode centrar-se, no apenas no tratamento, mas tambm em funo dos atrativos tursticos locais. Assim, alguns desses turistas, ou pacientes, dependendo do ponto de vista, intencionalmente agregam duas motivaes: o tratamento mdico e a possibilidade de desfrutar do potencial turstico do local. Em suma, mesmo considerando a constante confluncia das vertentes de promoo e manuteno, bem como da preventiva e curativa, para fins de polticas pblicas, o Turismo de Sade deve ser analisado separadamente em termos de bem-estar e mdico-hospitalar. Nesta linha de anlise pode-se considerar que o turismo de bem-estar est mais voltado promoo e manuteno da sade e preveno de doenas, enquanto o turismo mdico-hospitalar, na maior parte das vezes, est relacionado cura de doenas.

2.2.4. Principais atividades desenvolvidas no mbito do segmento

Considerando as infraestruturas e os diferentes tipos de tratamentos oferecidos, uma anlise possvel do Turismo de Sade incidiria sobre os distintos tipos de atividades que vm sendo realizados. Na dimenso mdica-hospitalar, atualmente as ocorrncias mais freqentes so de: Intervenes cirrgicas diversas, entre elas as cirurgias plsticas, cardiolgicas, oftalmolgicas, baritricas;

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 Tratamentos de oncologia, cardiologia e de reproduo assistida; Tratamentos odontolgicos; Check-ups e exames variados. No que se refere ao bem-estar, tm sido realizados, com maior freqncia, tratamentos com o foco no emagrecimento envolvendo dietas especiais, procedimentos estticos voltados para a dermatologia e cosmetologia, alm de prticas anti-estresse variadas. Estes, normalmente, so iniciados por exames laboratoriais, avaliao corporal, acompanhados de massagens, banhos, nutrio e, em alguns casos, com acompanhamento psicolgico e de profissionais especializados. Nessa dimenso, encontram-se as chamadas terapias complementares, alm de outros tratamentos aqui tratados de forma no exaustiva: Terapias externas: Hidroterapia - utilizao teraputica da gua para uso externo, sob formas e temperaturas variveis. As guas podem ser empregadas aproveitando a termalidade (banhos) e a ao hidromecnica (duchas, hidromassagens, entre outras). Um exemplo muito comum de hidroterapia o Termalismo. Termalismo compreende as diferentes maneiras de utilizao da gua mineral e sua aplicao em tratamento de sade.9 Refere-se a banhos quentes e usado de maneira genrica para designar o emprego das guas mineromedicinais com finalidades teraputicas;10 Fangoterapia - tratamentos com uso de argila e lamas; Psamoterapia - aplicao teraputica da areia. Ressalta-se que entre as prticas de busca por sade, destaca-se o uso de areias monazticas11 em tratamentos de doenas e at mesmo de forma preventiva; Massoterapia - massagens relaxantes, drenagem linftica, massagem ayurvdica, reflexologia, shiatsu, massagem rtmica; Cromoterapia - utilizao das cores com a finalidade de estabelecer o equilbrio e bem-estar; Cosmetologia - aplicao de produtos cosmticos para fins teraputicos
BRASIL, Ministrio da Sade. Poltica Nacional de Prticas Interativas e Complementares no SUS: PNPIC: atitude de ampliao de acesso. Braslia: Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Bsica, 2008:23. O termalismo moderno engloba, alm dos tratamentos de sade, a esttica, relaxamento, alimentao saudvel, exerccios, clima, ar puro, ambiente agradvel, contato com a natureza, boa hospedagem, infraestrutura turstica e cultural, proporcionando tambm lazer e bem estar. 11 So areias que possuem minerais pesados na composio, incluindo a Monazita. Este mineral amarelado possui Trio, que emana os gases pesados de Radnio e Tornio. Ambos possuem propriedades teraputicas em exposio de curta durao e em ocorrncias naturais; assim como quando ocorrem dissolvidos em guas minerais ou em microclimas de cavernas ou minas abandonadas.
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e dermatolgicos; Terapia das pedras quentes tcnica em que so utilizados seixos lisos no corpo do paciente, uns quentes e outros frios. Cada seixo colocado num local especfico para aliviar a dor muscular. tambm conhecida como Terapia Geotermal;12 Aplicaes externas - uso de bandagens, enfaixamentos, compressas, cataplasmas (aplicao de uma pasta elaborada normalmente a partir de plantas, argila, misturados em geral com gua quente). Terapias internas: Terapia hidropnica - ingesto de quantidade controlada de gua, indicada de acordo com suas propriedades medicinais; Inaloterapia - feita com gua medicinal, e tambm por meio de seus gases e vapores alm de outras substncias; Aromaterapia - terapia que emprega leos essenciais com propriedades medicinais, feito por ingesto, banhos, massagens, difuso e disperso, inalao direta, aplicaes tpicas, aplicaes cosmticas etc; Fitomedicamentos - uso de chs medicinais e medicamentos fitoterpicos; Medicamentos dinamizados - uso de preparaes homeopticas e antroposficas; Alimentao - natural, orgnica, com temperos teraputicos, produtos biodinmicos e alimentos funcionais. Percebe-se que algumas das prticas citadas tm em comum a utilizao teraputica da gua, que pode ser em funo de suas propriedades fsicas (ingesto) ou pelos benefcios trmicos e mecnicos (banhos de imerso e jatos). Diante disso, tm-se as inmeras atividades de Turismo de Sade que envolvem a gua, pode-se mencionar como as mais recorrentes: Crenoterapia - consiste na indicao e uso de guas minerais com finalidade teraputica atuando de maneira complementar aos demais tratamentos de sade.13 Talassoterapia - emprego da gua do mar alm de outros recursos naturais (climas, maresia, ondas, sol, areia, algas, lamas etc.) para fins profilticos14 e teraputicos.

Disponvel em http:www. http://viverspa.com/glossario. Acesso em novembro de 2010. BRASIL, Ministrio da Sade. Poltica Nacional de Prticas Interativas e Complementares no SUS: PNPIC: atitude de ampliao de acesso. Braslia :Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Bsica, 2008:23. 14 Emprego de meios para evitar doenas.
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2.3. Estudos e pesquisas sobre o segmento

Hoje, poucos destinos dispem de informaes sobre o Turismo de Sade. Neste sentido, conhecer a realidade atual do segmento no Pas se uma tarefa difcil. O que se percebe que no Brasil, cada vez mais, destinos de Turismo de Sade esto sendo ofertados ao mercado. Com a ampliao do interesse por esse tipo de turismo, a realizao de estudos e pesquisas sobre a oferta e a demanda relacionada a este segmento se tornam necessrias para uma melhor compreenso da dimenso e importncia do segmento para o desenvolvimento do pas. Na tentativa de vencer este desafio, alguns estados brasileiros j realizam estudos, relacionados, principalmente, ao levantamento da oferta existente e ao perfil do turista do segmento. Em mbito Federal, apesar de ainda no existirem estudos especficos sobre o segmento, o Ministrio do Turismo dispe de dados gerais sobre o turismo15 que podem servir de referncia. Como exemplo pode-se citar a pesquisa Caracterizao e Dimensionamento do Turismo Domstico no Brasil - 2007,16 que uma das fontes utilizadas para se compreender as principais motivaes de viagem do turista domstico.17 Conforme demonstra a tabela a seguir, os dados indicam que 9,2% dos entrevistados indicaram como principais motivaes para suas viagens a sade (7,0%) e as visitas em estncias climtico/ hidrominerais (2,2%).

Disponveis em http://www.turismo.gov.br/dadosefatos. BRASIL, Ministrio do Turismo; FIPE. Caracterizao e Dimensionamento do Turismo Domstico no Brasil. Relatrio Final. Braslia: Ministrio do Turismo, 2007. Disponvel em http://www.turismo.gov.br. 17 O universo da pesquisa corresponde parcela da populao brasileira residente em domiclios particulares permanentes, situados em reas urbanas do Pas.
15 16

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Tabela 1 - Principal motivao para realizao de viagem domstica, em %

Classe de renda mensal familiar Motivos Visita parentes/amigos (lazer) Sol e praia Compras pessoais (lazer) Negcios ou trabalho Turismo cultural Diverso noturna Sade Visita parentes/amigos (obrigao) Religio Ecoturismo Eventos esportivos/sociais/culturais Estncias climticas/hidrominerais Turismo Rural Visita parentes/amigos (negcios) Congressos, feiras ou seminrios Praticar esportes Compras de negcios Outros eventos profissionais Cursos e educao em geral Parques temticos Compras pessoais (obrigao) Resorts/hotis fazenda Cruzeiros (se fez, mencione) Outros Total de 0 a 4 SM 59,0 26,5 9,8 9,2 6,2 7,2 9,4 6,2 5,1 2,2 3,3 1,1 2,2 2,4 1,6 1,4 1,2 1,3 1,1 0,7 1,0 0,4 0,1 4,2 162,9 de 4 a 15 SM 52,3 38,1 10,5 9,0 8,6 8,3 5,4 3,3 3,0 4,3 3,0 3,1 2,2 1,7 2,3 1,7 1,6 1,3 1,4 1,5 1,3 0,8 0,2 4,5 169,1 acima de 15 SM 41,9 49,3 11,9 9,1 12,7 8,8 3,4 2,6 1,4 5,2 2,8 3,6 2,3 1,8 2,6 2,3 2,3 1,6 1,3 2,2 0,9 1,8 0,6 5,2 177,8 Total 54,4 33,8 10,3 9,1 7,9 7,8 7,0 4,6 3,8 3,4 3,1 2,2 2,2 2,0 2,0 1,6 1,5 1,3 1,3 1,2 1,1 0,7 0,2 4,4 167,1

Outro aspecto interessante apontado pela pesquisa que o Turismo de Sade realizado por turistas de diferentes classes sociais, porm destaca-se entre a classe de renda de 0 a 4 salrios mnimos, seguido da classe de renda de 4 a 15 salrios mnimos, sendo praticado em menor quantidade entre a classe de renda acima de 15 salrios mnimos. Em contrapartida, quando analisada a motivao Estncias climtico/hidrominerais, o quadro se inverte e mostra que esse tipo de turismo mais praticado entre a classe social acima de 15 salrios mnimos e em menor quantidade entre a classe de 0 a 4 salrios mnimos.

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J em relao entrada de turistas externos, dados da EMBRATUR18 mostram que, em 2006, 0,61% dos turistas que entraram no Pas declararam ser por motivo de sade, o que corresponde a um total de mais de 30 mil turistas. No ano seguinte, este nmero cresceu para 59 mil turistas, ou seja, 1,17 % do total de visitantes. J em 2008, entretanto, percebe-se uma queda do ndice em relao a 2007. Apesar disso, percebe-se que a mdia de entrada de turistas estrangeiros por motivos de sade no Brasil foi de 0,78% entre os anos 2004 e 2008, conforme dados apresentados na tabela a seguir:
Tabela 2 - Estimativa da chegada de turistas ao Brasil por motivo de sade
Estimativa de chegadas de turistas ao Brasil por motivo sade - 2004-2008 Ano 2004 2005 2006 2007 2008 Chegada de turistas ao Brasil 4.793.703 5.358.170 5.017.251 5.025.834 5.050.099 Motivo de viagem sade - % 0,58 0,93 0,61 1,17 0,62 Estimativa da Chegada de turistas - Motivo sade 27.568 49.680 30.431 59.008 31.482

Fonte: Estudo da Demanda Turstica Internacional (MTur/Fipe)

De acordo com a EMBRATUR (2005), um dos principais propulsores do aumento do fluxo de turistas que procuram o Brasil foi a fama das cirurgias plsticas brasileiras, consideradas entre as melhores do mundo. Na atualidade, atrs dos Estados Unidos, o Brasil o segundo pas em quantidade de cirurgies plsticos, tendo mais de 4.000 mdicos credenciados para essa especialidade. Alm disso, dados da Sociedade Brasileira de Cirurgias Plsticas, apresentadas em pesquisa realizada pelo Instituto Data Folha, em 2009, apresentam a estimativa de que 629 mil cirurgias plsticas so realizadas por ano no Brasil. Ressalta-se que a qualidade do Turismo de Sade depende do desenvolvimento de pesquisas e da interao de diversas reas de conhecimento, com vistas aplicao de novas tecnologias e ao envolvimento da rea acadmica do turismo e da sade. As pesquisas, estudos e tcnicas que, de alguma maneira, possam beneficiar a atividade turstica precisam ser incentivados e divulgados, a fim de nortear empresrios, pesquisadores, alunos e instituies pblicas e privadas. Diante disso, percebe-se a necessidade de um maior envolvimento de instituies
18

BRASIL, Ministrio do Turismo. Estudo da Demanda Turstica Internacional 2004 - 2008. Braslia: Ministrio do Turismo, fevereiro de 2010. Disponvel em http://www.turismo.gov.br

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de ensino superior e centros de pesquisas avanadas no direcionamento de estudos que avaliem e validem o resultado de terapias no processo de cura e preveno de doenas. Percebe-se essa necessidade, por exemplo, pela ausncia de pesquisas em guas termais. Geralmente, cada estncia termal possui propriedades distintas, tanto na composio qumica da gua, quanto na temperatura de suas fontes, e conseqentemente alcanam tratamentos de diferentes doenas. Nesse sentido, identificar e catalogar as especificidades das termas e correlacion-las aos tratamentos de sade indicados para cada necessidade seria uma forma de fortalecer a destinao de turistas a locais especficos de tratamento para cada tipo de doena. Outro exemplo de pesquisa que pode contribuir para o fortalecimento do Turismo de Sade, em destinos que geralmente no se voltam para esse segmento, apesar do grande potencial, a pesquisa sobre a eficcia das areias monazticas em tratamentos de sade. Quando se pensa nas pesquisas voltadas para o turismo, destacam-se as que abordam as necessidades do turista de sade. Isso por que esse tipo de turista muitas vezes precisa de um atendimento especial devido as suas condies tambm especiais. Nesse sentido, pesquisas que identificassem as especificidades de cada tratamento poderiam embasar a estruturao de atrativos, servios e do destino como um todo.

2.3.1. Perfil do turista do segmento sade

Conhecer os desejos, interesses e principalmente as necessidades do cliente potencial uma ferramenta de estratgia competitiva para produtos e servios. Compreender o perfil do turista de sade , portanto, um passo importante para a formatao de produtos compatveis com o pblico deste segmento, de forma a oferecer atividades e programas para atender suas expectativas e suprir suas exigncias e necessidades. Vale ressaltar que ainda no existem pesquisas nacionais que apresentem uma base de dados consistente que possibilite identificar com preciso as principais tendncias sobre os hbitos de viagem e preferncias especficas do turista de sade no Brasil. Diante disso, so apresentados a seguir perfis de turistas da Europa relacionado ao turismo de bem-estar e dos Estados Unidos referente ao turismo mdico hospitalar para que se tenha uma base de referncia sobre o perfil do turista deste segmento.

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Estudos encomendados pelo Ministrio do Turismo de Portugal19 apontam as preferncias e hbitos de consumo de turistas que realizam viagens, motivados pela sade. Segundo a referida pesquisa, o perfil do turista de bem-estar europeu, conforme quadro a seguir, :
Quadro 1 - Perfil e hbitos de consumo dos turistas que realizam viagens de sade e bem-estar
mbito Consumidores europeus Quem so? Jovens, dos 20 aos 24 anos, com nveis de rendimento mdio. Adultos, dos 40 aos 50 anos, com nveis de rendimento mdio-alto. Famlias jovens, de rendimentos mdios e com filhos pequenos. Seniores, dos 50 aos 60 anos, com nveis de rendimentos mdio-alto. Como se informam? Agncias de viagem Internet Brochuras/catlogos Imprensa especializada Informao de familiares e amigos O que compram? Pacotes de wellness, spa e/ou talassoterapia, incluindo alojamento e tratamentos Onde compram? Agncias de viagem Internet Hbitos de compra Quando compram? Com 6 meses de antecedncia para viagens de 1 semana Compras de ltima hora para short breaks de 3 a 4 dias Que tipo de alojamento compram? Hotis de 4 a 5 estrelas Hotis de charme Que tipo de transporte compram? Carros para viagens dentro do destino Avio para viagens internacionais

Perfil scio demogrfico

Hbitos de informao

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10 produtos estratgicos para o desenvolvimento do turismo em Portugal Sade e Bem-Estar. Disponvel em http://ww.turismodeportugal. pt Acesso novembro de 2010.

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mbito

Consumidores europeus Em que perodo do ano compram? As viagens tem lugar ao longo do ano Quem compra? Casais Viagens individuais Grupos de amigos (sobretudo mulheres) Quantos dias de estadia compram? Fins de semana para viagens locais 7 a 10 dias para viagens internacionais Quantas vezes no ano compram? Viajam, em mdia, 2 a 3 vezes no ano Que atividades realizam? Os mais jovens utilizam, essencialmente, programas de fitness Famlias jovens com filhos pequenos tem preferncia por spa Adultos procuram essencialmente mtodos de preveno de doenas e experincias de descontrao Seniores procuram servios de tratamento mdico mais tradicional ou spa, sendo a respectiva permanncia de 2 a 3 semanas.

Hbitos de compra

Hbitos de uso

Fonte: European Travel Monitor-2004, IPK; anlise THR.

Nos Estados Unidos da Amrica, a Associao de Turismo Mdico (Medical Tourism Association MTA), primeira associao internacional sem fins lucrativos de suporte aos turistas de sade, realizou uma pesquisa20 junto aos turistas mdico-hospitalar americanos. Esta pesquisa teve com objetivo entender as razes pelas quais estes decidem viajar para o exterior para realizar tratamentos mdicos. Os resultados esto sumarizados a seguir: Cerca de 80% dos pacientes de Turismo de Sade viajam acompanhados; 95% dos pacientes dizem que seus acompanhantes fazem turismo durante os procedimentos mdicos do paciente, como passeios, restaurantes (fora do hospital ou hotel), visitas a museus, teatros, entre outros; 73,2% dos pacientes de Turismo de Sade buscam informaes sobre os pases onde faro os procedimentos mdicos, hospitais e mdicos na Internet; 31,7% destes pacientes buscam procedimentos de cirurgia baritrica ou para perder peso; 22% buscam procedimentos ortopdicos e 12.2% buscam procedimentos cosmticos; 85% afirmam que o nvel de servio recebido foi superior ao recebido
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Disponvel em: http://www.medicaltourismassociation.com/en/index.html. Acesso em novembro de 2010.

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no seu pas de origem (EUA), 92% se sentiram entre muito seguros e seguros nos pases de destino e 70% no tiveram qualquer problema de barreira com a lngua; 63,4% dos pacientes afirmarem que a experincia que tiveram foi, no geral, melhor do que a experincia que teriam nos Estados Unidos e nenhum afirmou que a experincia seria pior; Quando perguntados se recomendariam a um amigo a viagem de Turismo de Sade, 92% respondem que sim e 87% responderam que voltariam a fazer Turismo de Sade em outro pas que no os EUA; A pesquisa mostra, ainda, a importncia da acreditao internacional21 dos hospitais, sendo que 80,5% dos pacientes afirmaram que isso foi decisivo em sua escolha para a viagem de Turismo de Sade. Com os resultados dessas pesquisas, pode-se chegar a muitas concluses, dentre essas se destaca a de que o Turismo de Sade um dos segmentos que se apresenta como uma alternativa para a sazonalidade, intrnseca atividade turstica, pois permite maior mobilidade da promoo de servios de sade preventiva ou curativa desvinculados das pocas do ano tipicamente destinadas s viagens de lazer.

2.4. Marcos legais

Quando se trata da prestao de servios tursticos, de modo geral aplicam-se alguns dispositivos legais pertinentes aos meios de hospedagem, operao e agenciamento turstico, guiamento, transportes e eventos etc. Por outro lado, percebe-se que existem poucos marcos legais que se relacionam s questes do Turismo de Sade. Essa carncia de atos regulatrios especficos um dos fatores que tem dificultado o desenvolvimento do segmento. Ressalta-se que este Caderno aborda os principais marcos legais que impactam o Turismo de Sade, servindo como base de consulta aos interessados em desenvolver produtos tursticos voltados a este segmento. importante destacar que outras normas at mesmo em mbito estadual e municipal tambm trazem impactos ao segmento, apesar de no abordadas neste documento, e podem subsidiar discusses para soluo de entraves legais relacionados ao segmento.
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A Acreditao e/ou Certificao um processo no qual uma entidade, separada e distinta da instituio de sade, normalmente nogovernamental, avalia a instituio de sade para determinar se ela cumpre uma srie de requisitos padro projetados para melhorar a qualidade dos cuidados de sade. Este processo voluntrio fornece um compromisso visvel de uma instituio para continuamente garantir um ambiente seguro para seus pacientes e equipe. Disponvel em http://pt.jointcommissioninternational.org/enpt/Accreditationand-Certification-Process. Acesso novembro de 2010.

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Sendo assim, em mbito Federal, merecem destaque as seguintes normas,22 divididas pelo tipo de turismo e pela legislao em que se enquadram:
Quadro 2 - Legislao e dispositivos legais relacionados ao Turismo de Sade
Principais instrumentos legais Lei do Turismo - no 11.771, de 17 de Setembro de 2008, regulamentada pelo Decreto no 7.381, de 2 de dezembro de 2010. Lei do Turismo no 11.771, de 17 de Setembro de 2008 Captulo V. Cdigo de Defesa do Consumidor - Lei no 8.078/90. Cdigo Civil - Lei no 10.406/2002 Artigos 186 e 927.

Legislao

Escopo

Legislao turstica legislao especfica do setor do turismo.

Captulo II - Estabelece normas sobre a Poltica Nacional de Turismo, define as atribuies do Governo Federal no planejamento, desenvolvimento e estmulo ao setor turstico. Captulo IV - Dispe sobre o Fundo Geral de Turismo e o fomento atividade turstica.

Prestao de servios tursticos23

Disciplina a prestao de servios tursticos, o cadastro, a classificao e a fiscalizao dos prestadores de servios tursticos. Informa os prestadores obrigados ao cadastro no MTur, alm de tratar das infraes e penalidades existentes. As relaes de consumo na rea de turismo so protegidas pela Constituio Brasileira e regidas pelo Cdigo de Defesa do Consumidor, que, estabelece normas de proteo e defesa do consumidor, de ordem pblica e interesse social.

informa as obrigatoriedades das empresas ou pessoas que exeram atividades econmicas relacionados ao turismo.
23

Indica a responsabilidade do prestador de servio ao causar danos a uma pessoa.

22 23

possvel ter acesso maior parte delas em http://www.planalto.gov.br Disponvel em http://www.turismo.gov.br

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Legislao Acessibilidade

Principais instrumentos legais Decreto-lei no 5.296/2004.

Escopo Regulamenta a lei 10.098/2000, que estabelece normas gerais e critrios bsicos para a promoo da acessibilidade das pessoas com deficincia ou mobilidade reduzida. Normatiza a acessibilidade a edificaes, mobilirio, espaos e equipamentos. Dispe sobre a acessibilidade na comunicao da prestao de servios.

refere-se s formas de preparao para ABNT NBR 9050 o atendimento de pessoas com - 2004. deficincia. ABNT NBR 15599-2008. Legislao sanitria exigncias para se garantir a manuteno da sade humana.

importante destacar que tanto no turismo de bem-estar quanto no turismo mdico-hospitalar sempre deve ser observada a legislao sanitria pertinente.24

Turismo de bem-estar Termalismo legislao especfica do turismo em estncias hidrotermais.

Decreto-Lei no 7.841 de1945.

Cdigo de guas Minerais - Dispe sobre a criao da Comisso Permanente de Crenologia,25 regula a pesquisa e lavra das guas minerais e potveis de mesa do Pas alm de classificar as estncias hidrominerais segundo caractersticas teraputicas das guas minerais e quanto adequao as normas sanitrias vigentes.

Aprova a Norma Tcnica n 001/2009 que dispe sobre as especificaes Tcnicas para o AproveitamenPortaria no 374 de to de gua mineral, termal, gasosa, potvel de mesa, 2009. destinadas ao envase, ou como ingrediente para o preparo de bebidas em geral ou ainda destinada para fins balnerios, em todo o territrio nacional. Aprova a Politica de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema nico de Sade. A partir Portaria no 971 de dessa portaria o tratamento termal Termalismo So2006. cial e Crenologia passa a integrar o Sistema nico de Sade SUS.

Turismo mdicohospitalar Cdigo de tica Mdica - Informa as normas ticas que devem ser seguidas pelos mdicos.
2425

Resoluo CFM no 1.246/88.

Contm as normas ticas que devem ser seguidas pelos mdicos no exerccio da profisso, independentemente da funo ou cargo que ocupem.

24 25

Disponvel em: http://www.anvisa.gov.br Crenologia: refere-se s atividades que envolvem o uso das guas minerais para usufruir de seus benefcios, principalmente vinculados s suas propriedades qumicas e fsico-qumicas, tanto por meio da ingesto quanto na utilizao de banhos de imerso.

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Em relao ao turismo de bem-estar, mais especificamente ao termalismo, percebe-se que a legislao tem progredido gradativamente. Alm disso, muitos estados e municpios j tratam do tema em suas Constituies Estaduais e Leis Orgnicas, respectivamente. Entretanto, quando se refere s outras atividades do turismo de bem-estar, percebe-se que ainda h uma grande carncia de legislao. No que se refere legislao relacionada ao turismo mdico-hospitalar devese observar que no existe uma lei especfica para esse tipo de Turismo de Sade, entretanto, deve-se considerar a legislao pertinente a rea mdica como um todo. Cabe ressaltar que se encontra em tramitao no Congresso Nacional o Projeto de Lei n 5.655/2009, que dispe sobre o ingresso, permanncia e sada de estrangeiros no territrio nacional, o instituto da naturalizao, entre outros. O Projeto de Lei prev a existncia de um visto temporrio concedido aos estrangeiros por ocasio de tratamentos de sade. Se aprovado, o visto para tratamento de sade poder ser excepcionalmente concedido, em carter temporrio, por at um ano, ouvido o Ministrio da Sade, extensivo a um acompanhante, admitindo-se a prorrogao enquanto durar o tratamento. Alm disso, a concesso do visto ser exclusiva para tratamento de carter privado, sendo vedada a utilizao de recursos do Sistema nico de Sade e o detentor do visto ser proibido de exercer atividade remunerada. importante salientar, tambm, a necessidade de se atentar para as modificaes ou criaes de normas envolvendo o turismo mdico-hospitalar. Discusses acerca da entrada de estrangeiros no Brasil, regras de planos de sade, entre outras, esto sempre em discusso e podem alterar algum procedimento atualmente adotado. Por fim, uma lei que merece destaque a Lei n. 8.078, de 11 de setembro de 1990, que institui o Cdigo de Defesa do Consumidor, estabelece uma srie de direitos ao consumidor em relao qualidade do produto ou servio, ou seja, o direito ao princpio da qualidade; o direito do consumidor de ser informado sobre as reais caractersticas dos produtos e servios, ou seja, o direito ao princpio da transparncia; e, por ltimo, a norma d proteo contratual ao consumidor ou o direito ao princpio da proteo contratual. O Cdigo do Consumidor deu nova redao a vrios dispositivos da Lei n 7.347, de 24/07/1985, que previne ao de responsabilidade por danos

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causados ao meio ambiente (art. 1, I). Com o entrosamento entre as duas leis, o direito de defesa dos consumidores e das vtimas poder ser exercido em juzo, individualmente, ou a ttulo coletivo. A defesa coletiva ser exercida quando se tratar de interesses, ou direitos difusos, entendida como os trans-individuais, de natureza indivisvel, de que sejam titulares pessoas indeterminadas e ligadas por circunstncias de fato (art. 81, pargrafo nico, I do Cdigo).

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34

3. Bases para o desenvolvimento do segmento

Uma vez entendidas as caractersticas especiais do Turismo de Sade e do respectivo turista, possvel compreender as principais questes que envolvem o seu desenvolvimento em mbito nacional, regional e local. importante observar que, em funo das particularidades desse segmento, principalmente em relao s especificidades de cada tipo de Turismo de Sade anteriormente apresentados, a sua viabilidade pressupe levantamentos e anlise diferenciada dos demais tipos de turismo.

3.1. Identificao e anlise de recursos

Quando se pensa em desenvolvimento de um segmento turstico deve-se levar em considerao primeiramente a identificao do potencial turstico para esse dado segmento em todos os nveis, quais sejam: nacional, regional e local. Dessa forma, o primeiro passo a ser dado rumo estruturao desse tipo de turismo identificar e avaliar os principais atrativos. Nesse contexto, compem a oferta necessria para que um destino possa desenvolver produtos de Turismo de Sade: Spas; Resorts; Balnerios; Clnicas mdicas; Hospitais; Centros de bem-estar; Outros estabelecimentos que se enquadrem na temtica de Sade.

Percebe-se que a identificao o primeiro passo e deve ser seguido pela avaliao e pelo cruzamento das informaes levantadas. A partir desse levantamento, tem-se uma viso mais ampla do que a regio tem a oferecer para o segmento, alm de facilitar a articulao dos atores interessados no desenvolvimento desse tipo de turismo. A observao dos destinos com vocao para o Turismo de Sade, suas

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caractersticas e necessidades, e a anlise conjunta quanto implantao e aprimoramento da infraestrutura no contexto regional devem ser consideradas aes prioritrias no planejamento da atividade. Assim, na implantao e adequao de infraestrutura turstica e de apoio ao turismo deve ser definido o que compete ao setor pblico e em que mbito e rea, e quais as atribuies do setor privado, enfatizando-se qual a responsabilidade de cada um nesse processo, para que as aes desenvolvamse de forma conjunta, evitando que sejam proteladas ou implantadas em duplicidade. Com o intuito de buscar informaes acerca da regio, uma estratgia recomendada a inventariao da oferta turstica,26 que compreende o levantamento, a identificao e o registro dos atrativos, dos servios e equipamentos tursticos e da infra-estrutura de apoio a atividade, tendo como finalidade servir de instrumento de consolidao das informaes para fins de planejamento e gesto da atividade turstica. O processo de inventariao possibilita o levantamento de diversos elementos da oferta turstica do segmento de Turismo de Sade, como: Atrativos naturais; Existncia de fontes hidrominerais e termais; Infraestrutura de apoio ao turismo; Meios de hospedagem; Servios e equipamentos mdico-hospitalares.

Vale ressaltar que, informaes atualizadas e confiveis acerca da oferta turstica de determinado destino ou regio, so fundamentais para a formatao de produtos e estratgias de promoo eficazes, podendo facilitar e incrementar a oferta de produtos complementares, aumentando assim a permanncia mdia e a qualidade da experincia do turista que visita o local. Alm disso, dentro do processo de planejamento e gesto fundamental o levantamento de informaes tursticas e no tursticas para a elaborao de um pensamento estratgico sobre aquilo que se pretende em relao ao segmento a ser trabalhado. Dessa forma, julga-se de fundamental importncia a elaborao de um diagnstico que subsidie a correta tomada de decises e definio de
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Formulrios e metodologia de inventariao da oferta turstica esto disponveis no stio eletrnico http://www.turismo.gov.br

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estratgias de mercado, a fim de melhorar o desempenho do turismo de uma localidade.

3.2. Estabelecimento de parcerias e formao de redes

O estabelecimento de parcerias e a formao de redes um fator de grande relevncia para o desenvolvimento de um segmento turstico em uma regio. As parcerias podem ocorrer entre o poder pblico e a iniciativa privada que oferecem servios tursticos e de apoio ao turista. Para se efetivar o estabelecimento de parcerias, importante a identificao das lideranas entre os atores da cadeia produtiva, o estabelecimento de diretrizes para a formao de novas parcerias e a criao de fruns permanentes para a discusso dos assuntos de interesse comum. Para a estruturao de um destino turstico, as parcerias permitem a realizao de diversas aes de forma conjunta. Poder pblico, iniciativa privada e terceiro setor, trabalhando de forma articulada com a comunidade local e com os turistas e usurios dos servios e tecnologias relacionadas sade e bemestar permitem a realizao de diversas aes, programas e projetos de forma integrada, que viabilizam, entre outros, a melhoria da produtividade, reduo de custos, facilidades de acesso a novos mercados, troca de experincias e maior acesso a informaes. Em relao s facilidades que a cooperao proporciona para fins de promoo e comercializao dos produtos, o trabalho em conjunto facilita a organizao e a divulgao do segmento e possibilita melhores condies para identificar as caractersticas da demanda, podendo se tornar um dos mais importantes diferenciais competitivos de determinada regio. Por fim, percebe-se que o trabalho de forma cooperada tambm permite o aprimoramento do atendimento e a ampliao das possibilidades de manuteno de recursos, alm de auxiliar na profissionalizao da gesto de empreendimentos e na criao de novos produtos e servios. Como forma de incentivo para formao de parcerias e redes, o Ministrio do Turismo dispe de metodologia de desenvolvimento de gesto de destinos tursticos com foco na estratgia de segmentao do turismo.27 O mtodo foi desenvolvido no mbito do Projeto Destinos Referncia em Segmentos Tursticos, que teve como premissa a participao efetiva dos representantes
27

Sistema Cores de Planejamento de Gesto de Destinos, desenvolvido no mbito do Projeto Destinos Referncia em Segmentos Tursticos: ferramenta de planejamento turstico que estimula do envolvimento dos diferentes setores tursticos na gesto do destino. (BRASIL, Ministrio do Turismo; ICBC, Instituto Casa Brasil de Cultura. Destinos Referncia em Segmentos Tursticos. Goinia: Instituto Casa Brasil de Cultura, 2010). Disponvel em http://www.turismo.gov.br

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locais e de toda a cadeia produtiva relacionada com o segmento elencado, levando formao de um Grupo Gestor que assumiu o papel de lder do processo e de animador da rede formada. O Ministrio do Turismo dispe, tambm, de outras metodologias, entre elas a de formao de redes de cooperao para a roteirizao turstica,28 que tem por objetivo apoiar a produo de roteiros tursticos de forma articulada e integrada. Importante ressaltar que a roteirizao turstica uma das estratgias usadas no Programa de Regionalizao do Turismo Roteiros do Brasil, que busca estruturar, ordenar, qualificar, ampliar e diversificar a oferta turstica. um processo voltado para a construo de parcerias em nveis municipal, regional, estadual, nacional e internacional. A idia integrar e fortalecer o compromisso entre os atores envolvidos, de modo a aumentar os negcios nas regies tursticas, promover a incluso social, resgatar e preservar valores culturais e ambientais. O Ministrio do Turismo disponibiliza, ainda, o Caderno de Turismo Formao de Redes,29 com o passo a passo para formalizao de uma rede social, com foco no desenvolvimento do turismo.30

3.3. Envolvimento da comunidade local

Para o desenvolvimento de um segmento turstico, to importante como a articulao entre o poder pblico, iniciativa privada e terceiro setor o envolvimento da comunidade, representando ainda uma das premissas para o desenvolvimento sustentvel de qualquer segmento turstico. O desenvolvimento turstico deve considerar a vocao do destino, de forma a envolver a comunidade para que ela participe verdadeiramente do processo e possa usufruir de seus resultados. Motivar e envolver a comunidade de forma participativa em relao aos benefcios do Turismo de Sade ordenado e integrado importante para valorizar os talentos locais, alm de sensibilizar a comunidade acerca da importncia da preservao dos recursos naturais, principalmente os utilizados por esse tipo de turismo. Por isso, o planejamento do segmento deve ser desenvolvido sempre, com
Para mais informaes sobre a metodologia de formao de redes de cooperao, consulte http://www.turismo.gov.br BRASIL, Ministrio do Turismo. Programa de Regionalizao do Turismo Roteiros do Brasil: Contedo fundamental: Formao de Redes. Braslia: Ministrio do Turismo, 2007. Disponvel em http://www.turismo.gov.br 30 Essas e outras metodologias e documentos orientadores sobre parcerias e formao de redes podem ser acessadas no stio eletrnico (site) http://www.turismo.gov.br
28 29

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base local, valorizando as caractersticas e necessidades das comunidades autctones31 e do territrio, de forma integrada e participativa. Desta forma, a realizao de aes visando o engajamento da comunidade e a troca de experincias deve ser incentivada e apoiada. Deve-se contar com a participao da sociedade organizada, de tcnicos e empreendedores, de instituies pblicas e privadas, e debatidas as possveis conseqncias positivas e negativas da implantao do Turismo de Sade. importante observar, porm, que o diagnstico dos locais e territrios nos quais a comunidade e a regio tenham vocao e interesse em desenvolver o Turismo de Sade deve preceder a elaborao de quaisquer programas e aes com as comunidades.

3.4. A cadeia produtiva do segmento

Para caracterizar a cadeia produtiva do Turismo de Sade torna-se necessrio delimitar a oferta da esfera bem-estar de forma separada da oferta do turismo mdico-hospitalar, uma vez que essas variaes enfocam procedimentos diferenciados, principalmente no que diz respeito comercializao de produtos. No turismo mdico-hospitalar, integram a cadeia produtiva os hospitais, os consultrios, clnicas estticas e odontolgicas, como j citado anteriormente. Entretanto, nem sempre os pacientes chegam at esses locais por conta prpria. Existem casos em que o paciente busca determinada especialidade ou tratamento de forma autnoma e casos em que se utiliza de planos de sade ou de empresas denominadas facilitadoras. As empresas facilitadoras, tambm conhecidas como Brokers, so responsveis pela captao dos pacientes (dentro ou fora do pas) orientando-os a obterem o servio mdico desejado no local mais adequado ao perfil solicitado. J as empresas denominadas Medical Concierge oferecem servios complementares e auxiliam os pacientes e seus acompanhantes durante toda permanncia no local escolhido para realizar o procedimento mdico. Estes servios complementares vo alm da logstica da viagem, abrangendo tambm no receptivo local, traduo, assistncia aps o procedimento mdico e outras atividades ou necessidades especficas que possam existir. No turismo de bem-estar, destacam-se os tratamentos com foco no
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Comunidade autctone aquela originria do territrio onde vive.

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emagrecimento por meio de dietas especiais, mtodos de tratamentos estticos baseados na dermatologia e cosmetologia, assim como prticas antiestresse distintas. Ressalta-se que estes tratamentos geralmente so iniciados por anlises laboratoriais, avaliaes corporais, massagens, banhos, nutrio e, em determinados casos, at mesmo com acompanhamento psicolgico e de profissionais especializados. Ressalta-se, portanto, que o turismo de bem-estar tem se destacado pela oferta de programas e atividades com maior nfase na preveno de doenas e promoo e manuteno da sade. Dessa forma, engloba tratamentos com a finalidade de equilibrar ou promover a melhoria das condies fsicas e emocionais de um indivduo ou grupo de pessoas. Diante disso, como j mencionado anteriormente, percebe-se que o turismo de bem-estar pode ser realizado em distintos contextos, consistindo os mais comuns em: spas, estncias hidrotermais, balnerios, clnicas, reas especiais localizadas em hotis e resorts e centros de bem-estar, entre outros. Alm disso, percebe-se que no mbito do turismo de bem-estar, a cadeia produtiva assemelha-se a cadeia do turismo tradicional, onde os spas e/ ou resorts alm de oferecerem os servios e tratamentos que propiciam a preveno de doenas, oferecem servios de hospedagem e alimentao. Alm disso, o acesso a estes empreendimentos pode se dar por meio de agncias de turismo ou diretamente pelo turistas.

3.4.1 Spas
Um dos espaos possveis de desenvolvimento do turismo de bem-estar corresponde aos spas. Para compreender melhor em que consistem estes espaos, cabe analisar a classificao da Associao Brasileira de Clnicas e Spas (ABC Spas), que independentemente de sua localizao ou rea de atuao,32 os classifica para orientar o pblico em relao oferta existente e servios disponveis. Com base na sua destinao, a Associao classifica os empreendimentos da seguinte forma: Spa de Destino: estrutura com hospedagem e alimentao focada na promoo do bem-estar e qualidade de vida. Spa Resort/hotel: estrutura independente localizada em Resort ou hotel,
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Disponvel em: http://www.abcspas.com.br/selos.asp. Acesso em novembro de 2010.

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promovendo bem-estar e qualidade de vida, lazer e entretenimento; Day Spa: estabelecimento desprovido de estrutura de hospedagem. Normalmente localizado em reas urbanas; Spa Passeio: localizado em estruturas de entretenimento ou transporte como campos de golf, clubes de entretenimento, navios, trens. A ABC Spas tambm classifica os empreendimentos em relao sua especialidade: Spa Naturista: focado nas prticas da Medicina Naturista, tais como Homeopatia, Fitoterapia, Acupuntura e outros, promovendo a sade por processos naturais de tratamento e alimentao; Spa Mdico: focado em objetivos primrios mdicos ou clnicos visando promoo da sade humana e a qualidade de vida, apresentando servios completos na rea da esttica mdica, terapias e tratamentos complementares com atividade fsica monitorada; Spa Holstico: focado na promoo da sade humana atravs de servios baseados na Medicina Tradicional, direcionadas ao bem estar espiritual e equilbrio entre corpo, mente e esprito; Spa Esporte e Aventura: focado no lazer e entretenimento, com programas de qualidade de vida realizados atravs de atividades fsicas e de exerccios direcionados; Spa Nutricional: focado na orientao nutricional, desintoxicao e reeducao alimentar, apresentando cozinha especializada em alimentao diettica e balanceada, bem como outros servios teraputicos de promoo da sade humana; Spa Esttico: focado em servios e tratamentos estticos faciais e corporais, com filosofia de beleza aliado sade e bem-estar, apresentando variedade de equipamentos e mo-de-obra especializada; Spa Termal: focado na promoo da sade e bem-estar atravs de tratamentos de hidroterapia e banhos termais, apresentando infraestrutura adequada para tal; Spa Wellness/Bem Estar: focado na promoo do bem-estar fsico, mental e espiritual atravs de variados programas e servios especializados, seja atravs de terapias corporais, banhos ou atividades fsicas especficas. Na prtica, o que se pode observar que muitos spas acabam oferecendo um mix de produtos, a fim de atender s diversas demandas de seus clientes. A oferta brasileira bastante variada e muitos empreendimentos j oferecem tratamentos diferenciados e de padro internacional. A grande maioria

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dos spas brasileiros composta por propriedades individuais, mas tambm existem grandes redes hoteleiras que trabalham com este setor. Alm disso, conceituadas marcas internacionais da rea de spas comeam a investir no Brasil, especialmente na macrorregio Nordeste. Segundo estudo da Stanford Research International, o Brasil possua em 2007, 643 spas, entre hotis/spas e spas urbanos, cujo perfil de pblico era composto majoritariamente pela classe A, seguido pela classe B que, cada vez mais, vinha incorporando esse estilo de turismo ao seu padro de consumo. A receita estimada para o ano de 2007 foi de US$ 284,2 milhes. A maioria dos hotis/spas e spas urbanos encontram-se nas grandes metrpoles So Paulo/SP, Rio de Janeiro/RJ, Braslia/DF e Belo Horizonte/MG. J os spas destino distribuem-se por todo o Pas, com destaque para estados cuja tradio mais antiga como Santa Catarina, Minas Gerais, Rio Grande do Sul e So Paulo. De acordo com o Global Spa Economy Report de 2007,33 a indstria mundial de spas gerava na poca cerca US$250 bilhes em negcios em mais de 70.000 spas em todo o mundo. Juntos, estes spas geraram 1,2 milhes de empregos em 2007. Embora mais recente que o europeu, o mercado americano mais desenvolvido. Em 2008, contava com 18.100 estabelecimentos, vivenciando um crescimento de 24% em relao a 2007 (ISPA). Em seguida, encontravamse os mercados do Japo e Alemanha.

3.5 Tendncias do mercado para o segmento

Analisando as megatendncias do setor de turismo, Beni (2003, p. 53) aponta para o crescimento do segmento de Turismo de Sade, principalmente em funo da elevao dos nveis de estresse e da necessidade de se buscar qualidade de vida. Apontando para as mudanas no setor assinala o autor que a base da clientela muda rapidamente daquela que apenas desejava perder peso para aquela motivada pela busca de boa sade e de alimentao do esprito. Este cenrio tem contribudo com o desenvolvimento ou aprimoramento de equipamentos, roteiros e destinos tursticos que buscam oferecer servios que atendam s novas demandas que passam pela busca de spas, estncias hidrotermais, balnerios, resorts, centros de bem-estar e clnicas diversas com foco principal na preveno e promoo da sade. Deste modo, diversos so os pases que, com exemplos de boas prticas, tm promovido a sade e o
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Disponvel em: http://www.globalspasummit.org/images/stories/pdf/gss.spa.economy.report.2008.pdf. Acesso novembro de 2010.

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bem-estar concedendo uma importncia acentuada ao Turismo de Sade, no apenas vinculado cura, mas, tambm, e, fundamentalmente, preveno de doenas e reduo do estresse e das perturbaes funcionais associadas ao mesmo, alm da disseminao de hbitos de sade. As hidroterapias ou terapias associadas gua, entre elas o termalismo, surgem como atividades privilegiadas, que podem vir a promover as estncias hidrominerais termais que vm, ao longo dos anos, transformando-se tambm para atender as novas demandas do mercado. Se no passado estiveram voltadas para a cura, hoje claramente visvel tambm a promoo e manuteno da sade, bem como a preveno e o bem-estar, presentes como motivos para as pessoas procurarem os distintos estabelecimentos. Do mesmo modo, como eixo transversal, encontra-se a esttica que pode ser considerada tanto o turismo de bem-estar como o turismo mdico-hospitalar. Esta prtica tambm tem se mostrado como um prspero campo para o Turismo de Sade brasileiro, principalmente em funo de nosso cenrio social apresentar excelncia nesse tipo de atuao. vlido destacar que na Itlia,34 do ponto de vista econmico, o investimento em centros de bem-estar, esttica e spas tem sido bastante tentador. Seguindo as tendncias mundiais de culto ao corpo e preocupao com a sade, no apenas aumenta o nmero de centros de tratamentos, como tambm a quantidade de hotis spas, day spas e cruzeiros martimos tematizados pela sade. A rotatividade de uma sala de massagens, por exemplo, permite gerar a um hotel um ingresso dirio superior ao de uma habitao. As tendncias atuais da sade mostram que a manuteno da sade e preveno de doenas so fatores fundamentais para o fortalecimento do turismo de bem-estar. Esse fato no minimiza a importncia do turismo mdicohospitalar, muito menos retira suas possibilidades amplas de crescimento. O turismo medido-hospitalar aparece no cenrio atual, tambm como uma vertente em ascenso, com animadoras estimativas de expanso tanto no Brasil como no mundo. A partir disso, percebe-se uma visvel tendncia mundial das pessoas cuidarem da sade fsica, mental e espiritual. E isso tem se refletido cada vez mais no turismo, como fator agregador motivao de viagem. A seguir so apresentadas as tendncias mundiais do turismo mdico-hospitalar e do
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Para saber mais sobre o assunto consulte o relatrio da visita de Benchmarking realizada na Itlia em http://www.execelenciaemturismo. gov.br

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turismo de bem-estar. a) Tendncias do turismo mdico-hospitalar O turismo mdico-hospitalar est em ascenso em todo o mundo. Isso porque cresce a cada dia a quantidade de americanos e europeus que saem de seus pases em busca de tratamentos de sade em outros locais motivados, principalmente, pela excelncia dos tratamentos aliada aos baixos preos praticados em outros pases, em especial os menos desenvolvidos. No h dvidas de que os que mais se beneficiam com isso so os pases mais prximos a esse mercado emissivo e que possuem uma medicina avanada e servios de receptivo estruturados para esse perfil de turista. Entretanto, no apenas a proximidade e a converso cambial que atraem os turistas. Estes, na hora de decidir o destino, avaliam tambm a qualidade dos servios mdicos prestados, o avano tecnolgico da medicina no pas e, muitas vezes, os atrativos tursticos existentes no local. Trata-se certamente de um segmento turstico relativamente novo, mas que j possui alguns pases que se destacam como grandes centros de turismo mdico-hospitalar. Entre eles tem-se a ndia, Malsia e Tailndia como as trs maiores potncias nesse segmento. Isso porque o governo desses pases incentiva o desenvolvimento desse tipo de turismo, fornecendo facilidades aos turistas de sade. Liderando esse grupo, encontra-se a ndia, com vrios exemplos de poltica para o desenvolvimento do segmento. Entre eles tem-se a Poltica Nacional de Sade em que se declara que o tratamento de pacientes estrangeiros abordado como produto tipo exportao. Alm disso, oferece aos turistas que so tambm pacientes, um tipo especial de visto, que os permite estender o prazo da estadia no pas por at um ano. Na Amrica Latina, a Argentina, Costa Rica, Colmbia, Cuba e Equador j desenvolvem aes que visam incrementar o segmento, porm este ainda no tratado de forma prioritria, no sendo, portanto, o foco do turismo desses pases. No Brasil, assim como nos demais pases das Amrica Latina, o Turismo de Sade ainda no fortemente trabalhado de maneira sistemtica tal qual o nos pases asiticos, referncia no segmento, ainda assim existe uma demanda internacional crescente por esse segmento no Pas.

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Para se ter uma idia, segundo a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plstica, 2% das cirurgias plsticas realizadas no pas, do ano de 2004 a 2006, foram feitas em pacientes estrangeiros. Dentre esses, a maioria so mulheres, vindas dos Estados Unidos, Itlia, Frana, Portugal, Inglaterra e Japo, que tomam conhecimento dos servios especializados brasileiros, principalmente pela internet ou por intermdio de conhecidos que j os utilizaram. Percebe-se que entre os turistas de sade que procuram o Brasil destacam-se os provenientes dos Estados Unidos, Angola, Itlia, Frana, Portugal, Inglaterra, Japo, Holanda e Alemanha. Ressalta-se que o grande fluxo de turistas de sade que chegam ao Brasil so atrados principalmente por causa de seus j conhecidos atrativos culturais e naturais. Considerando estas reflexes, pode-se dizer que elas apontam um panorama promissor para o segmento de turismo mdico-hospitalar entendido no contexto mais amplo do Turismo de Sade, decorrentes da prpria organizao do mercado que est atento para estas oportunidades. Logo, percebe-se que, com uma poltica voltada para o Turismo de Sade, o Pas atrair cada vez mais turistas pacientes de todas as partes do mundo. Isso porque o Brasil oferece vantagens competitivas relevantes como: A diversidade de servios e especialidades mdicas; A prestao de servios que atendem aos padres internacionais de qualidade; A humanizao no atendimento; Os preos competitivos; O acesso facilitado por vos dirios nacionais e internacionais; O clima ameno, as belas paisagens e a diversidade cultural, alm dos avanos tecnolgicos e a economia estvel. Por fim, torna-se importante ressaltar que o turismo mdico-hospitalar ocorre com grande frequncia tambm no contexto nacional. Isso porque regies em que h tratamentos medicinais e tecnologias mais avanadas dentro do pas, atraem turistas pacientes de outras regies do Brasil em que a medicina menos desenvolvida. Desta forma, alm do fluxo internacional de turistas, crescente tambm essa prtica turstica internamente, reforando ainda mais a necessidade de estruturao desse segmento.

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b) Tendncias do turismo de bem-estar O turismo de bem-estar no Brasil motivado, na maioria das vezes, por estncias de guas minerais, spas e clnicas de tratamento esttico, antiestresse, emagrecimento, terapias e relaxamento. O pblico desse nicho turstico normalmente abrange pessoas que buscam renovar a energia do corpo e do esprito. Muitas pessoas vo aos balnerios e s estncias para fazer tratamentos de sade que remdios convencionais parecem no resolver. Outras, mesmo estando em plena forma, sabem que iro encontrar, alm das estaes de guas medicinais, lazer e esporte, repouso e bem-estar. Os spas podem, tanto ser um empreendimento especializado, como ser uma rea adaptada dentro de hotis e resorts j estabelecidos. Os resorts spas so os que mais recebem estrangeiros, pois possuem uma infraestrutura que se destaca no mercado internacional, e atendem a diferentes gostos e perfis de pblico. Apesar disso, a situao do turismo de bem-estar brasileiro em relao ao turista externo bem diversa da do turismo mdico-hospitalar. Isso porque diferentemente do turismo mdico-hospitalar, o turismo de bem-estar no um novo segmento, muito pelo contrrio, j consolidado em todo o mundo. No se trata, tampouco, de um tipo de turismo que possui caractersticas nicas que possam ser desenvolvidas em somente algumas localidades. Os mesmos servios oferecidos em spas brasileiros podem ser encontrados em spas ao redor do mundo, por exemplo. O Brasil apresenta diversas fontes termais associadas aos spas e centros de bem-estar, para tratamentos termais. Porm, somente isso no pode ser considerado como uma vantagem competitiva j que diversos outros pases tambm contam com fontes e oferecem tratamentos semelhantes aos brasileiros. Percebe-se ento que o Brasil enfrenta um mercado acirrado e bastante competitivo no turismo de bem-estar internacional, e apesar de possuir um timo clima e algumas das praias e destinos mais agradveis do mundo, tendo agregado valores como infraestrutura completa, atendimento caloroso, uma culinria atraente e uma cultura rica ainda no apresentou nenhum diferencial competitivo que o colocasse como destino de referncia ou excelncia nesse segmento.

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3.6. Agregao de atratividade

A segmentao de mercado uma estratgia para diversificao da oferta agregando atratividade aos destinos tursticos. Um destino que possui oferta para Turismo de Sade pode incluir outros tipos de atividades em seus roteiros e produtos para atrair mais visitantes e aumentar o tempo de permanncia no destino, ou possibilitar que o paciente volte em outro momento com seus familiares e/ou amigos para desfrutar das atraes e servios tursticos. Destaca-se que o contato com a natureza tambm est relacionado ao Turismo de Sade, principalmente ao bem-estar, proporcionando que este tipo de turismo muitas vezes se complemente ao Ecoturismo ou Turismo Rural, entre outros. possvel, portanto, que um destino que atrai visitantes em busca de sade e bem-estar, inclua atividades em parques, cachoeiras, e trilhas em seu produto, por exemplo. Pode-se dizer, portanto, que o Turismo de Sade um dos segmentos que se apresenta como uma alternativa para diminuir a sazonalidade presente na atividade turstica. Uma boa maneira de se fazer isso apostando em um pblico especfico, como por exemplo, a melhor idade. Isso por que, esse grupo dispe de tempo livre para viajar fora dos perodos de maior movimento. Atualmente a melhor idade representa um segmento de demanda estratgico e importante que deve ser mais bem analisado. Percebe-se que a populao mundial passa por um processo de envelhecimento em que o aumento da expectativa de vida saudvel cada vez mais freqente. Isso se deve naturalmente a avanos na medicina, aliados a polticas de controle da natalidade, entre outras medidas beneficiadoras. Assim, cada vez mais, a proporo de idosos na populao mundial ser maior, o que destaca ainda mais a relevncia deste pblico para o turismo. Outro fator que contribui para o aumento da demanda turstica por este pblico a mudana de percepo da velhice. O prprio termo melhor idade uma demonstrao disto. Cada vez mais a idade encarada como uma poca da vida em que no se tem mais o compromisso de trabalhar a maior parte do tempo, e ainda se goza de boa sade e interesse em participar de atividades de lazer e bem-estar. Diante disso, ressalta-se que a qualidade dos servios deve ser mantida permanentemente quando se pretende investir na melhor idade, mesmo em

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pocas de baixa estao, pois o pblico idoso possui um nvel de exigncia igual ou maior que outros segmentos de demanda. Destaca-se, tambm, que alm da manuteno da qualidade, importante organizar produtos tursticos de acordo com as caractersticas e necessidades especiais deste pblico. Isto tanto em relao ao atendimento, alimentao, quanto programao de viagem. Em relao ao turismo de bem-estar, por exemplo, alternativas como a criao e comercializao de linhas prprias de cosmticos; investimentos na diversificao de produtos; participao em feiras e eventos que possibilitem o contato direto com os turistas (como feiras de luxo, de enogastronomia, de bem-estar etc.); realizao de palestras em congressos e eventos mdicos, divulgando a importncia do das atividades relaxantes na cura e preveno de doenas; implantao de tratamentos especiais para bebs e crianas, entre outras, podem incrementar a atratividade ao segmento. Outros aspectos que tambm devem ser considerados como agregadores de atratividade e que podem se constituir em uma vantagem competitiva so os servios que atendem aos padres internacionais de qualidade. Os estrangeiros procuram realizar seus tratamentos em instituies que possuem acreditao internacional, isso por que essa uma maneira de se ter referncia sobre a qualidade dos servios prestados pela instituio. Em relao qualidade dos servios mdico-hospitalares brasileiros, detecta-se que atualmente no Brasil, 23 instituies so acreditadas pela Joint Comission International (JCI), organizao no-governamental que certifica instituies mdicas sob os mais rigorosos padres de qualidade.35 Deste total, 13 esto localizadas no Rio de Janeiro, nove em So Paulo e uma em Porto Alegre. Alm disso, a Acreditation Canada, outra instituio que certifica empreendimentos e servios nesta rea, certificou quatro hospitais brasileiros, sendo dois no Rio de Janeiro, um em So Paulo e um em Curitiba.36 Importante salientar que outras 229 instituies relacionadas ao segmento receberam a certificao da Organizao Nacional de Acreditao (ONA), entidade que tambm atua com certificaes na rea de sade.37 Destas, 75 instituies receberam a certificao Acreditado com Excelncia, nvel mais alto de excelncia profissional e tecnolgica, segundo critrios de padro de qualidade amplamente reconhecidos pelo Ministrio da Sade.
Disponvel em http://pt.jointcommissioninternational.org/enpt Acesso novembro de 2010. Disponvel em http://www.accreditation.ca/ Acesso novembro de 2010. 37 Disponvel em http://www.ona.org.br
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Atualmente a acreditao internacional um fator que pode ser decisivo quando da escolha de um empreendimento ou outro, por parte do paciente. Por fim, conclui-se que, investir em qualificao profissional, infraestrutura, tecnologia, gesto, segurana e marketing so fatores imprescindveis para agregao de atratividade e sustentabilidade do segmento.

3.7. Acessibilidade
Na estruturao de um produto turstico primordial, tambm, dedicar ateno especial acessibilidade.38 O Turismo Acessvel refere-se possibilidade e condio da pessoa com deficincia alcanar e utilizar, com segurana e autonomia, edificaes e equipamentos de interesse turstico. Mesmo frente a todo desenvolvimento da atividade turstica, o crescimento das viagens de turismo ainda no permitiu que todos os segmentos da populao fossem beneficiados para desfrutar do turismo de lazer. Pessoas com deficincia de diferentes tipologias39 e com mobilidade reduzida, tais como idosos, obesos, gestantes, encontram dificuldades para se adaptarem s instalaes e equipamentos nas edificaes tursticas e espaos de lazer, ao mesmo tempo em que encontram prestadores de servios sem qualificaes especficas para um atendimento diferenciado. Os governos federal, estadual e municipal devem fortalecer a legislao sobre a acessibilidade para garantir que todas as pessoas tenham o mesmo direito de acesso aos espaos pblicos, equipamentos, atrativos e servios tursticos. preciso concentrar esforos dos gestores pblicos e agentes locais para inserir nas polticas de turismo as necessidades de acessibilidade de todos os cidados. O setor turstico tambm deve empreender aes visando insero das pessoas com deficincia no mercado de trabalho pela prestao de servios tursticos, em cumprimento legislao. A legislao brasileira sobre acessibilidade bem ampla, garantindo a prioridade de atendimento e a adaptao de edificaes, meios de transporte, servios e comunicao as pessoas com deficincia ou mobilidade reduzida. O conjunto da legislao e normalizao40 aplicada ao turismo prev a obrigatoriedade da adaptao de caladas, estacionamento, edificaes de uso pblico, sanitrios,
Acessibilidade a condio para utilizao, com segurana e autonomia, total ou assistida, dos espaos, mobilirios e equipamentos urbanos, das edificaes, dos servios de transporte e dos dispositivos, sistemas e meios de comunicao e informao, por pessoa com mobilidade reduzida. Decreto 5.296/2004. 39 A tipologia utilizada para caracterizar a deficincia pela Organizao Mundial da Sade (OMS) e usualmente aceita se divide em: deficincia fsica, intelectual, auditiva, visual e mltipla. (BRASIL, Ministrio do Turismo. Turismo Acessvel: introduo a uma viagem de incluso. Volume I. Braslia, 2009. Disponvel em http://www.turismo.gov.br 40 BRASIL, Ministrio do Turismo. Turismo e Acessibilidade: manual de orientaes. Braslia: Ministrio do Turismo, 2006. Disponvel em http://www.turismo.gov.br
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bilheterias e comunicao nos equipamentos tursticos. Assim, a cadeia produtiva do turismo deve estar adequada para as necessidades de pessoas com deficincia ou mobilidade reduzida, para permitir que este pblico tenha pleno acesso a atividade. Uma ferramenta para a adaptao de equipamentos tursticos refere-se ao mapeamento e planejamento da acessibilidade nos destinos, que auxiliam a identificao dos ramos mais acessveis e dos que necessitam de maiores esforos, o levantamento de necessidades de qualificao profissional e das fontes de financiamento para adequao dos equipamentos, alm da identificao de possveis parcerias. A qualificao profissional para atendimento dos turistas com deficincia tambm merece destaque, ao disponibilizar recursos e estratgias de forma a atender um pblico diferenciado, que exigir ateno em aspectos especficos de suas instalaes, equipamentos e procedimentos operacionais. Quando analisada do ponto de vista do Turismo de Sade, ressaltam-se os seguintes aspectos: Os centros e clnicas de tratamento precisam estar adaptados de acordo com a NBR 9050:2004 que dispe sobre a acessibilidade a edificaes de uso pblico. Assim, necessitam disponibilizar vagas reservadas em estacionamento, portas de no mnimo 0,90m, sinalizao visual e sonora, balco de atendimento de no mximo 1,05m, entre outras especificaes. Ainda segundo a NBR 9050:2004 as piscinas devem ter piso do entorno de material no escorregadio, e tambm no excessivamente abrasivo. As bordas e degraus devem ter acabamento arredondado. O acesso gua deve ser garantido atravs de degraus, rampas submersas, bancos de transferncia ou algum outro tipo de equipamento de transferncia. Os itens de acessibilidade devem estar dispostos em rota acessvel. De acordo com a NBR 15599:2008 sobre prestao de servios, a marcao de consultas e demais informaes devem ser disponibilizadas por mltiplos meios de comunicao (ex. Central de Atendimento ao Surdo, stios eletrnicos da internet acessveis, entre outros). Devem prestar atendimento na Lngua Brasileira de Sinais (LIBRAS), e os mdicos, enfermeiros e outros atendentes devem ter conhecimentos mnimos sobre as limitaes de comunicao das pessoas com deficincia. Diante disso espera-se que o Turismo de Sade seja referncia em acessibilidade para os outros segmentos, uma vez que grande parte de seus consumidores

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necessitam de ambientes adaptados de acordo com o tratamento a que estejam sendo submetidos. Neste contexto, o Ministrio do Turismo adota como parte da sua poltica estrutural a incluso das pessoas com deficincia ou mobilidade reduzida. A partir desse contexto, busca apoiar a promoo da acessibilidade dos espaos, equipamentos, servios e informaes tursticas. Assim, alm do documento Turismo e Acessibilidade: Manual de Orientaes (2006), lanou em 2009 a coleo Turismo Acessvel,41 em quatro volumes, com informaes gerais sobre as deficincias e os direitos das pessoas com deficincias, orientaes gerais sobre acessibilidade, contedo sobre mapeamento e planejamento da acessibilidade nos destinos tursticos e sobre o bem atender no turismo acessvel. Este material pode servir de apoio para os destinos que esto em fase de planejamento da acessibilidade e para os equipamentos tursticos que desejem aprimorar o atendimento para pessoas com deficincia.

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Para consultar as publicaes, acesse http://www.turismo.gov.br

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4. Consideraes nais
Hoje, so bastante relevantes os nmeros que o Turismo de Sade movimenta tanto no mercado interno como no mercado externo, tornando-se necessrias aes para a estruturao e a caracterizao desse tipo de turismo para que essa tendncia no ocorra desordenadamente. Este Caderno objetivou apresentar algumas orientaes bsicas aos interessados em desenvolver o Turismo de Sade em seus empreendimentos, municpios, regies ou estados. Como o prprio nome deixa transparecer, no se pretendeu, aqui, esgotar as discusses sobre o segmento e nem abordar todas as possibilidades relativas ao seu desenvolvimento, sendo altamente recomendvel a leitura de bibliografia adicional, como a exposta nos referenciais bibliogrficos, para aprofundamento do tema. O que se buscou foi abordar o assunto de forma objetiva e de maneira a proporcionar conhecimento queles que pouco se relacionaram com o tema ou como breve orientao e fundamentao terica aos que lidam com a atividade em seu dia a dia, permitindo-os estruturar melhor seus produtos e alcanar, assim, mais excelncia nos servios prestados. O texto possibilita identificar alguns aspectos essenciais para a estruturao de um produto no segmento de Turismo de Sade: Entender os conceitos e caractersticas que fundamentam o segmento de Turismo de Sade; Perceber as variaes que o segmento Turismo de Sade pode apresentar; Identificar as atividades praticadas no mbito de cada tipo de turismo do segmento e caracteriz-las; Levantar os recursos tursticos existentes - disponibilidade de atrativos, equipamentos e servios necessrios ao desenvolvimento do produto; Conhecer o perfil do turista de sade e identificar os mercados geogrficos prioritrios para o destino e produtos especficos; Conhecer os aspectos legais relacionados ao Turismo de Sade; Avaliar a viabilidade de cada regio para o desenvolvimento do Turismo
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de Sade; Inventariar os atrativos do Turismo de Sade, identificando o potencial da diferenciao dos atrativos do Turismo de Sade; Caracterizar a oferta do Turismo de Sade; Estabelecer mecanismos de envolvimento da populao no desenvolvimento do segmento e na formao de redes; Incentivar a realizao de estudos e pesquisas; Avaliar as tendncias do mercado para o segmento mantendo o destino sempre atualizado; Adequar os atrativos e produtos tursticos legislao de acessibilidade; Criar meios de agregar atratividade ao Turismo de Sade para, desta forma, evitar a sazonalidade; Descobrir as formas existentes de incentivo ao desenvolvimento do Turismo de Sade.

Por fim, ressalta-se que esta publicao deve ser complementada com a leitura do caderno Segmentao do Turismo e o Mercado, que tambm compe esta coletnea.

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5. Referncias bibliogrficas
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