Sunteți pe pagina 1din 13

Prima saptamana a dezvoltarii intrauterine -Ciclu ovarian-

Apare dupa pubertate, cand incepe perioada vietii sexuale, controlata(reglata) de hipotalamus. hipotalamusul (creierul vegetativ) : - principalul organ nervos al invatarii - principalul organ al procesului de memorare (afectivemotionala), fiind in relatie stransa cu girusul hipocampic si parahipocampic - secreta factorii reglatori (neurohormoni hipotalamici), stimulatori si inhibatori pentru STH, prolactina, si numai stimulatori pentru glandulotropi *adenohipofiza, stimulata de acesti factori reglatori, secreta hormonii tropi :TSH, ACTH, FSH, LH ; la randul lor, in mod ciclic, FSH si LH controleaza schimbarile ciclice din ovar. La inceputul fiecarui ciclu ovarian, un nr de 5-12 foliculi primordiali incep sa creasca si in mod normal, doar 1 din cei 5-12 atinge complet maturitatea folicul matur ,van de Graaf va expulza un ovocit II. Ceilalti (4-11) se atrofiaza foliculi atrofiati. Ovocitele din acesti foliculi degenereaza formeaza tesut conjunctiv si astfel se formeaza corpus atreticum. In foliculul matur, van de Graaf, celulele foliculare (inconjoara ovocitul) incep sa secrete estrogen/hormoni estrogenici, sub actiunea FSH hormonii estrogeni : foliculina, estrionul, estriolul, estradionul. Hormonii foliculinici din prima faza, pe cale sangvina vor stimuleaza secretia de LH. Care la randul lui, in urmatoarea faza a ciclului ovarian, va determina secretia de luteina(progesteron) si urmeaza faza luteala, in care luteina produce modificari majore ale mucoasei uterine : - se ingroasa (pluristratificata) - se edematiaza (se incarca cu H2O)

arterele din tesutul submucos cresc in dimensiune (se alungesc) si devin spiralate mucoasa uterina devine decidua-bazala (o mucoasa capabila sa fixeze eventualul produs de conceptie)

OVULATIA(ponta ovulara) In a 14 a zi intr-un ciclu ovarian de 28 de zile, dupa ce foliculul Van de Graaf a ajuns la 1-1,5 cm diametru. In ziua 12-13 ovocitul I se gaseste in stadiul de dictiotem (asteptare) ; dupa ce isi incheie prima diviziune de maturatie (reductionala) are loc ruperea foliculului ovarian ovocitul devine II si proemina la suprafata ovarului, varful acestui ovocit II este avascular = stigma (semn) Tesutul epitelial (de acoperire al ovarului) cedeaza, este dilacerat si ovocitul II iese la suprafata ovarului. Zona care iese prima zona a ovocitului II inconjurata de celule epiteliale cumulus oophorus. Odata iesit ovocitul II este captat de fimbriile trompelor uterine si incepe a doua diviziune de maturatie, care se desfasoara si apoi se incheie daca acest ovocit nu este fecundat. Corpul galben (corpus luteus)

dupa ovulatie, celulele foliculare restante din foliculul de Graaf sunt bogat vascularizate, devin poliedrice(cresc in dimensiune) si sub influenta LHului dobandesc un pigment galben devenind celule luteale ; secreta progesteron si transforma acest folicul crateriform in corp galben ( de sarcina ) ;

impreuna cu hormonii foliculinici pregatesc mucoasa uterina pentru nidatie ovocitul II este transportat din trompa uterina datorita miscarilor ritmice ale fimbrei ovariene, datorita contractiei musculaturii netede si datorita diferentei de presiune dintre cavitatea abdominala si trompa uterina, ovocitul II aproximativ in 4 zile ajunge in cavitatea uterina si se transforma in ovul Corpul alb (corpus albicans)

fenomenele secretorii ale corpului galben de sarcina dureaza din ziua 14 pana in ziua 24-25 a ciclului ovarian daca ovocitul II nu a fost fecundat, corpul galben de sarcina atinge maximul de dezvoltare in ziua 23, dupa care incep procese de degenerare a celulelor luteale, care formeaza un tesut conjunctiv fibros ; secretia de progesteron dispare si are loc desprinderea surplusului de mucoasa uterina hemoragia menstruala ( ! sangele menstrual nu contine trombocite nu coaguleaza) daca ovocitul II este fecundat, aceasta degenerare a corpului galben este blocata de un hormon gonadotrop, secretat de celulele externe denumite trofoblastice ale embrionului in dezvoltare corpul galben continua sa secrete progesteron, crescand in dimensiune timp de inca 6-8 saptamani ; la sfarsitul saptamanii 8 acest corp galben ocupa pana la 50% din volumul ovarului continua sa secrete progesteron pana(la sfarsitul saptamanii a4a) cand se produce maturarea placentei, care preia secretia de progesteron

Obs : Ovulatia poate fi inhibata prin tratament cu preparate progesteronice, administrate din ziua 5-25 = contraceptive, anticonceptionale (inhiba ovulatia) ; contin si o cantitate mica de estrogeni, care asigura hemoragia

menstruala normala. Luate mai mult de 6 luni grave tulburari hormonale. Contraceptia naturala - la un ciclu regulat, perioada de fertilizare : ziua 11-15 - la un ciclu neregulat, perioada de fertilizare este cu atat mai mare cu cat neregularitatea este mai mare : 1. din durata ciclului menstrual cel mai scurt se scad 14 + 3 zile 2. din durata ciclului menstrual cel mai lung se scad 14 1 zile 3. calculul trebuie facut pe o evidenta de minim 12 cicluri (1 an)

Fertilizatia (fecundatie , amfimixie)


-

Are loc in treimea laterala, dilatata, ampulara a trompei uterine, prin contopirea materialului cromozomial al spermatozoidului cu cel al ovocitului II
4

Spermatozoidul traieste in tractul genital feminin 72 de ore, cu capacitate maxima de fecundatie in 40-48 de ore - Ovocitul II traieste 18-24 h - Traiectoria spermatozoidului : vagin uter trompa uterina ; datorita contractiilor ritmice ale musculaturii uterine si a trompelor uterine. - Spermatozoizii ajunsi in tractul genital feminism nu pot sa fecundeze ovocitul II; capata aceasta caracteristica doar daca sufera doua procese: capacitatia si reactia acrozomiala
-

capacitatia procesul prin care invelisul de glicoproteine si proteine plasmatice seminale, care se gaseste la nivelul acrozomului este indepartat si astfel spermatozoidul poate patrunde in ovocitul II are loc in primele 7 h dupa depunerea spermei in vagin si are loc datorita conditiilor de mediu doar in dreptul a 200-300 de spermatozoizi; Doar acesti spermatozoizi strabat drumul catre 1/3 exterioara a trompei uterine(tractul lateral)

reactia acrozomiala - are loc in vecinatatea ovocitului II fecundat - este data de substantele emise de corona radiata (inconjoara ovocitul II) - aceasta reactie consta in aparitia a numeroase puncte de unire intre membrana acrozomului spermatozoidului si membrana ovocitara - in timpul acestei reactii se elimina 3 categorii de substante : a) hialuronidaza - enzima proteolitica care distruge corona radiata din jurul ovocitului b) substante tripsinice - distrug zona pellucida (profound de corona radiata, in contact cu membrana ovocitului) c) zonalizine
5

vor contribui la distrugerea coroanei radiate si ajuta la penetrarea membranei ovocitului secundar

dintre cei 200-300 mil spermatozoizi, aproximativ 400500 dobandesc capacitatea de fertilizare si din acestia doar unul fertilizeaza strabate prima bariera (corona radiata) * la om fecundatia este monospermica - penetrarea zonei pellucida este realizata doar de capul spermatozoidului, dupa care acesta elibereaza substante ce altereaza proprietatile zonei pellucida determinand reactia zonala ce consta in incapacitatea celorlalti spermatozoizi de a penetra zona pellucida - rar se poate intampla ca fenomenul sa aiba loc la 2 spermatozoizi
-

Fuziunea membranei ovocitare si a spermatozoidului = amfimixia = fecundatia propriu-zisa Consecinta : continutul capului spermatozoidului intra in citoplasma ovarului, in timp ce membrana celulara ramane la suprafata Obs : pe masura ce spermatozoidul intra in ovocit, au loc 3 procese consecutive : reactii corticale si zonale, continuarea diviziunii meiotice secundare, activarea metabolismului noului produs de conceptie care va lua nastere. 1. Reactii corticale si zonale

au loc ca urmare a eliberarii unor granule corticale la nivelul ovocitului zona pellucida si membrana ovocitului devin impenetrabile pentru alti spermatozoizi consecinta : este prevenita polispermia

2. Continuarea diviziunii meiotice secundare


-

ovocitul isi incheie a 2 a diviziune de maturatie imediat dupa patrunderea spermatozoidului al doilea globul polar (celula fara citoplasma) + o celula cu 23 + X cromozomi dispusi intr-un nucleu cu aspect vezicular = pronucleul feminin ; lui i se va adauga pronucleul masculin

3. Activarea

metabolismului noului conceptie care va lua nastere

produs

de

dupa terminarea celei de-a 2a diviziuni meiotice, intra in actiune un factor de activare metabolica adus de spermatozoid, care va permite procesul de diviziune a materialului cromozomial, dupa contopirea pronucleelor , feminin cu cel masculin se obtin 2 celule (celule-ou-I produs de conceptie) = diviziunea mitotica partea din spermatozoid patrunsa in ovul = pronucleul masculine si cel feminin sunt ambii haploizi si isi realizeaza sinteza replicativa de ADN concomitent, coada spermatozoidului va degenera dupa sinteza replicativa de ADN se initiaza o prima diviziune mitotica cromozomii materni si paterni dubli fisureaza longitudinal la nivelul centromerului se vor produce 2 nuclei (2 celule ! ) cu cate 46 cromozomi rezultatele principale ale fertilizatiei : a) produsul de conceptie nou realizat : are doua celule, fiecare cu cate un numar diploid de

cromozomi(jumatate de la mama jumatate de la tata) b) are loc determinarea sexului (sexul cromozomial): -cromozomul X de la spermatozoid XX = feminin ; -cromozomul Y de la spermatozoid XY = masculin ; *sexul cromozomial (genetic) este dat prin fertilizatie c) se initiaza clivajul (zigotul va fi divizat in 2 celule) *ovocitul II daca nu este fecundat in 24 de ore se transforma in ovul

Clivajul si segmentatia
-

zigotul (celula ou) format din doua celule, formeaza o serie de diviziuni mitotice cresterea rapida a numarului de celule aceste celule obtinute prin diviziunea dihotomica devin din ce in ce mai mici, fiindca pierd din citoplasma existenta, in timp ce produsul de conceptie creste prin cresterea numarului de celule (blastomere) dupa 3-4 diviziuni, produsul de conceptie are aspectul unei mure = stadiu de morura aproximativ in ora 72 de existenta , produsul de conceptie se localizeaza la intrarea in uter

din a 3-4 a zi, celulele centrale ale produsului de conceptie cresc in dimensiuni prin acumulare de substante nutritive (glicogen) in a 5a zi produsul de conceptie intra in cavitatea uterina ; exista deja primul proces de diferentiere celulara macromere si micromere macromere (centru) celule interioare embrioblasteembrionulfat micromere (margine) trofoblastevor hrani embrionulstau la baza placentei

macromerele vor evolua spre embrioblaste, vor genera tesuturi proprii ale embrionului = embrioblaste micromerele vor forma trofoblastul, care mai tarziu va contribui la formarea placentei si anexelor In timpul acestei perioade (ou, zigot) blastomerele sunt incojurate de zona pellucida, care va dispare cand zigotul este gata pentru implantare, spre sfarsitul zilei 4.

Stadiile initiale ale embriogenezei : zigot doua blastomere morula blastocit disc embrionar didermic

Formarea blastocistului (-cand morula patrunde in cavitatea uterine, incepe sa acumuleze un lichid prin zona pellucida, largind astfel

spatiile intercelulare ale masei embrioblastului (de celule interioare) -in ziua 6/7 prin cresterea in volum a acestui lichidse acumuleaza la unul dintre polii fostei morule astefel incat embrioblastul este impins la polul opus ; cavitatea care ia nastere cavitate blastocistica plina cu lichid ; iar la polul opus embrioblastul -structura formata prin delimitatrea de catre trofoblast stadiul de blastocel/blastocist -o data cu formarea blastocistului zona pellucida dispare, incepe implantarea in celulele mucoasei uterine(endometrul matern) -implantarea(nidatia)-ziua 7 a de fertilizatiese produce cu polul embrionar al blastocistului) Cand morula patrunde in cavitatea uterina, incepe sa incorporeze un lichid prin zona pellucida largind spatiile intercelulare ale masei de celule interioare. Treptat, spatiile intercelulare conflueaza si in final formeaza o cavitate unica = blastocel. In acest moment embrionul este cunoscut sub numele de blastocist. Celulele masei interioare, constituind embrioblastul, se vor localiza la un pol, in timp ce celulele exterioare (trofoblastul) se turtesc si formeaza peretele blastocistului. Zona pellucida dispare in timp ce incepe implantarea. La om celulele trofoblastice situate la polul embrioblastic incep sa patrunda printre celulele epiteliale ale mucoasei uterine, aproximativ in ziua 6. Este posibil ca penetratia si eroziunea mucoasei uterine sa se realizeze ca urmare a actiunii enzimelor proteolitice ale trofoblastului. Mucoasa uterina, totusi, stimuleaza actiunea proteolitica a blastocistului, asa incat implantatia este un rezultat al interactiunii mutuale endometru-trofoblast. Astfel, la sfarsitul primei saptamani de dezvoltare, zigotul uman trece prin stadiul de morula si blastocist, si va incepe implantarea sa in mucoasa uterina.

10

Uterul in timpul implantarii *modificarile mucoasei uterine in nidatie si non-nidatie Uterul este un organ cavitar cu perete si cavitate Peretele uterin este format din 3 straturi : 1. endometrul = mucoasa 2. miometrul = muschi neted 3. perimetrul = acoperit de peritoneu la suprafata In timpul implantarii mucoasa uterina este in stadiul secretor, sau progestativ, faza indusa de catre progesteron Primul semn al actiunii sale poate fi recunoscut la 2-3 zile dupa ovulatie ; in acest moment glandele uterine si arterele devin sinuoase, iar mucoasa devine secretorie. In acest stadiu endometrul matern are trei straturi diferite -strat superficial-compact -strat intermediar-spongios -stratul bazal-subtire, profund in contact cu miometrul Daca ovocitul este fertilizat arterele cresc in dimensiune si numar, formeaza un pat dens de capilare iar mucoasa este edematiata (retine apa) Normal blastocistul uman se implanteaza in endometru, pe fata posterioara, sau anterioara a corpului uterin. Daca ovocitul nu este fertilizat, arterele si venele se umplu cu celule sanguine, presiunea creste si ele prin diapedeza (elaborarea de pseudopode)parasesc vasele in spatiile interstitiale in ultima parte a fazei menstruale sangele din arterele superficiale si o mica parte din stroma se elimina. In ultima parte a fazei menstruale se elimina si stratul spongios, iar stratul bazal care ramane prolifera si

11

reepitelizeaza endometrul, in faza ploriferativa a viitorului ciclu uterin

Sarcina extrauterina In mod normal sarcina este uterina ; sunt situatii in care nidatia se face extrauterin : 1. produsul de conceptie se opreste in trompele uterine sarcina tubara 2. produsul de conceptie este implantat in mucoasa trompei uterine,la nivelul istmului acestuiasarcina istmica 3. se indreapta invers si se opreste pe ovarsarcina ovariana 4. sau cavitatea abdominalasarcina peritoneala(pe unul din elementele cavitatii abdominale) 5. produsul de conceptie este implantat in mucoasa trompei uterine, la nivelul ampulei acesteiasarcina ampulara (produsul de conceptie traieste maxim 6 saptamani, atata timp cat se hraneste cu substante proprii histiotrofa se rupe-urgenta-hemoragie) 6. produsul de conceptie este implantat in mucoasa uterina, la comunicarea corpului uterin cu colul uterin, in aceasta situatie placenta are insertie joasa(placenta praevia) si in timpul coborarii fetale

12

ea se rupe,producand hemoragie ce pune viata in pericolsarcina uterina josa

13