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EXAMEN FINAL DE NTICS

MEDICINA FORENCE

ALEX TAMAYO
14/01/2012

Tabla de contenido
EXAMEN FINAL DE NTICS ............................................................................................................ 1 MEDICINA FORENCE ................................................................................................................... 1 ALEX TAMAYO ............................................................................................................................ 1 Medicina forense ........................................................................................................................... 3 mbito de actuacin ...................................................................................................................... 3 FENMENOS FSICOS ............................................................................................................. 6 ENFRIAMIENTO: Es un fenmeno espontaneo que se produce al morir el individuo ya que la produccin de calor cesa y la temperatura desciende paulatinamente, aproximadamente de 0.8 a 1 grado centgrado por hora en las primeras doce horas y despus de 3 a 0.5 grados por hora en las siguientes doce horas hasta cumplir hasta cumplir las 24 horas, segn Bouchut. Lo anterior est sujeto a los agentes acelerantes o retardantes del enfriamiento como puede ser: escasa vestimenta, poca del ao, caquexia, humedad o hemorragia previa a la muerte. As como la fiebre al momento de la muerte, se encuentre cobijado, poca del ao o si el cadver se encuentra situado en lugares calientes como cuarto de calderas. .......................................................................... 6 LIVIDES CADAVRICA o manchas hipostaticas, manchas de posicin o sugilaciones. Consiste en la aparicin de manchas color rojo vino que se presentan entre las tres y cuatro primeras horas post mortem, alcanzan su mxima intensidad entre la sexta y octava hora y a partir de las 25 a horas se fijan y no cambian de situacin anatmica. Se localizan en las partes ms declives del cuerpo, salvo en los sitios de apoyo. Este fenmeno est dado por la gravedad que ocasiona el escurrimiento de la sangre. ......... 6 TELA GLEROSA CORNEAL O SIGNO DE STENON LOUIS. Que es una opacidad en la crnea y se inicia aproximadamente a la 12 hora post mortem. ................................... 6 MANCHA NEGRA ESCLOROTICAL O SIGNO DE SOMMER. Es una mancha irregular de color negro que se debe a la oxidacin de la hemoglobina de los vasos coroideos y la deshidratacin. Se presenta a partir de la 5 hora post mortem si los prpados se encuentran abiertos. Esta mancha se localiza a nivel de los ngulos externos del segmento anterior de los ojos y posteriormente aparece en los internos. ......................... 6 MOMIFIACIN. Se presenta a partir del sexto mes post mortem y se inicia en partes expuestas donde haya poco agua y grasa, como son los pabellones auriculares, nariz y dedos. ....................................................................................................................................... 6

Medicina forense
La medicina forense, tambin llamada medicina legal, jurisprudencia mdica o medicina judicial, es una rama de la medicina que determina el origen de las lesiones sufridas por un herido o, especialmente, la causa de la muerte mediante el examen de un cadver. Estudia los aspectos mdicos derivados de la prctica diaria de los tribunales de justicia, donde actan como peritos. El mdico especialista en el rea recibe el nombre de mdico legista (de latn legis, "ley") o mdico forense.

mbito de actuacin

La medicina legal es la especialidad mdica que aplica todos los conocimientos de la medicina para el auxilio a jueces y tribunales de la administracin de justcia; es decir, es el vnculo que une al derecho y a la medicina. La medicina legal es el conjunto de conocimientos mdicos y biolgicos necesarios para la resolucin de problemas que plantea el Derecho. Adems proporciona esos conocimientos para el asesoramiento, perfeccionamiento y evolucin de las leyes y tiene un profundo compromiso con valores tico-deontolgicos, bsicos del ejercicio profesional. Tambin es el conocimiento de leyes necesarias para el quehacer cotidiano mdico y se vincula estrechamente con el derecho mdico. Es una ciencia basada en la evidencia, ensea y aplica el mtodo galileico, utiliza el mtodo cartesiano, con los cuales se conforma el llamado mtodo pericial, que recomienda: no admitir como verdad lo que no sea evidencial o probado, ordenndolo de lo sencillo a lo complejo, y enumerando sin omitir nada. Todo con independencia respecto al problema sometido a estudio y anlisis.1 Comnmente llamada medicina forense (de foro: por ser en la antiguedad los foros o tribunales en donde se desempeaba esta disciplina), actualmente se distinguen dos escuelas: la escuela latina, en donde son formados los mdicos legistas, y la escuela anglosajona, en donde se forman mdicos forenses. Los mdicos legistas estn capacitados para realizar mltiples diligencias entre las que destacan: Dictaminacin sobre responsabilidad profesional, es decir, determinar si sus colegas mdicos actuaron o no con la responsabilidad debida. Determinacin de las causas, mecanismo y manera de la muerte, cuando stas son de origen violento. Coadyudan en la procuracin de la justicia, auxiliando al juez a resolver dudas derivadas de la actuacin de los fenmenos mdico-biolgicos - cuando estn presentes - cuando se comete algn presunto hecho delictivo. 3

En la mayor parte de los casos ejercen sus funciones a travs de los Institutos de Medicina Legal, de los que debera existir al menos uno en cada Comunidad Autnoma. El trabajo en estos institutos ha de permitir un mayor acceso a medios tcnicos, as como una mejor organizacin y coordinacin entre los mdicos forenses de un territorio determinado, dejando as de trabajar de un modo radicalmente aislado, como ocurra cuando la adscripcin era exclusiva al juzgado. No obstante, los Institutos de Medicina Legal estn todava comenzando su rodaje e incluso hasta la fecha resta uno, el de Madrid, que est creado sobre el papel pero sin entrar en funcionamiento. El trabajo concreto de los mdicos forenses se desarrolla en los juzgados (de hecho, hasta la creacin de los Institutos de Medicina Legal trabajaban formalmente a las rdenes directas del juez correspondiente) fiscalas (de menores) y en alguna de las sedes del Instituto Nacional de Toxicologa y Ciencias Forenses, as como excepcionalmente en algn puesto especfico de la Administracin de Justicia. La figura de los mdicos forenses es la de peritos, expertos en medicina que trabajan directamente para la Administracin de Justicia como funcionarios pblicos. En su trabajo, emiten los informes que les son requeridos sobre cualquier materia mdica que pueda ser de inters para jueces y/o fiscales. De forma ms concreta, sus dictmenes incluyen las siguientes materias: Determinacin de las causas y circunstancias de la muerte en casos de muerte violenta o sospechosa de criminalidad, mediante la prctica de la autopsia judicial (que abarca tanto el examen del lugar de los hechos durante la diligencia de levantamiento del cadver -a la que en los ltimos aos suelen acudir comisionados por el juez, sin la directa presencia de ste, que no obstante acudir si lo considera oportuno- como el examen externo e interno del cadver). Y todo ello tanto en casos de muertes recientes como en muertes antiguas (en este caso mediante el estudio de restos cadavricos y/o restos seos). Emisin de dictmenes de defuncin en casos de muertes naturales, actuando en tal caso como mdicos del Registro Civil (cuerpo extinguido en 1992, en que fue integrado en el de mdicos forenses). Valoracin del dao corporal para casos de lesiones fsicas o psquicas en agresin, maltrato habitual, accidentes de trfico, accidentes laborales o de otros tipos, intoxicaciones, etc. Esta valoracin incluye los mecanismos de produccin de lesiones, el curso de las mismas y las secuelas que puedan provocar. En este campo ha adquirido especial relevancia el estudio de personas lesionadas en casos de violencia domstica, desde la promulgacin de la Ley Orgnica de Medidas de Proteccin Integral contra la Violencia de Gnero de 2004 (ver Ley Integral contra la Violencia de Gnero). Valoracin de circunstancias y daos ocasionados en agresiones sexuales, abortos e infanticidios. Valoracin de la posible presencia de anomalas o alteraciones mentales tanto desde el punto de vista de la legislacin penal (valoracin de la credibilidad del testimonio o de la capacidad de testificar, valoracin de la afectacin de las facultades mentales de los imputados para determinar si son capaces de comprender la naturaleza y consecuencias de sus actos y dirigirlos libro y 4

voluntariamente) como de la legislacin civil (necesidad de internamiento involuntario de enfermos mentales, conservacin o no de la capacidad para regir su vida y bienes con vistas a la incapacitacin o a la realizacin de determinados derechos como el matrimonio o el testamento). Identificacin y determinacin de la edad cuando sta no sea conocida, tanto en asuntos penales (sobre todo menores que participen en hechos como autores o como vctimas) como civiles (expedientes del Registro Civil por inscripciones de nacimiento fuera de plazo o por modificacin de la fecha de nacimiento). Estudios de paternidad (aunque hoy en da, con las tcnicas de identificacin por variacin de ADN, estas determinaciones suelen realizarse ms por expertos de laboratorio, aunque pueda requerirse una posterior interpretacin por parte del mdico forense). Valoracin de la actuacin mdica en casos de posible malpraxis. Asistencia y vigilancia mdicas a los detenidos que se encuentren a disposicin judicial. La atencin del Servicio de Informacin Toxicolgica del Instituto Nacional de Toxicologa y Ciencias Forenses. Cualquiera de estas actuaciones periciales requiere frecuentemente la asistencia a juicios para aclarar o ampliar cualquier aspecto del dictmen pericial. En resumen, el trabajo del mdico forense consiste en interpretar los hechos mdicos implicados en cualquier procedimiento judicial y traducirlos a un lenguaje que sea til para jueces, fiscales y abogados.

FENMENOS FSICOS ENFRIAMIENTO: Es un fenmeno espontaneo que se produce al morir el individuo ya que la produccin de calor cesa y la temperatura desciende paulatinamente, aproximadamente de 0.8 a 1 grado centgrado por hora en las primeras doce horas y despus de 3 a 0.5 grados por hora en las siguientes doce horas hasta cumplir hasta cumplir las 24 horas, segn Bouchut. Lo anterior est sujeto a los agentes acelerantes o retardantes del enfriamiento como puede ser: escasa vestimenta, poca del ao, caquexia, humedad o hemorragia previa a la muerte. As como la fiebre al momento de la muerte, se encuentre cobijado, poca del ao o si el cadver se encuentra situado en lugares calientes como cuarto de calderas. En condiciones normales el cadver iguala la temperatura ambiente despus de las 24 hrs. (formula de Bouchut). Esta temperatura corporal del cadver es un importante aliado del agente del ministerio publico en un caso judicial, ya que por medio de ella se puede determinar la hora aproximada de la muerte.

LIVIDES CADAVRICA o manchas hipostaticas, manchas de posicin o sugilaciones. Consiste en la aparicin de manchas color rojo vino que se presentan entre las tres y cuatro primeras horas post mortem, alcanzan su mxima intensidad entre la sexta y octava hora y a partir de las 25 a horas se fijan y no cambian de situacin anatmica. Se localizan en las partes ms declives del cuerpo, salvo en los sitios de apoyo. Este fenmeno est dado por la gravedad que ocasiona el escurrimiento de la sangre. El signo antes descrito puede no aparecer debido a una hemorragia externa severa o variar en su coloracin debido a intoxicacin, como por ejemplo son ms claras cuando existe monxido de carbono en la sangre. Otro marcador o indicacin del signo es la posicin inicial del cuerpo. TELA GLEROSA CORNEAL O SIGNO DE STENON LOUIS. Que es una opacidad en la crnea y se inicia aproximadamente a la 12 hora post mortem. DESHIDRATACIN. Se presenta a partir de la octava hora post mortem. Esta dada por la evaporacin del agua corporal, que es alrededor de 10 a15 gramos por kilogramo de peso corporal al da. Lo anterior se manifiesta por signos tales como la depresin de los globos oculares. MANCHA NEGRA ESCLOROTICAL O SIGNO DE SOMMER. Es una mancha irregular de color negro que se debe a la oxidacin de la hemoglobina de los vasos coroideos y la deshidratacin. Se presenta a partir de la 5 hora post mortem si los prpados se encuentran abiertos. Esta mancha se localiza a nivel de los ngulos externos del segmento anterior de los ojos y posteriormente aparece en los internos. DESEPITELIZACIN DE LAS MUCOSAS. Se presenta a las 72 horas post mortem y consiste en signos de deshidratacin a nivel de las mucosas, siendo las ms afectadas la regin interna de los labios de la boca, escroto en el hombre y labios mayores en los genitales femeninos. MOMIFIACIN. Se presenta a partir del sexto mes post mortem y se inicia en partes expuestas donde haya poco agua y grasa, como son los pabellones auriculares, nariz y dedos.

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