Principios de Cyriax:

1- Todo dolor proviene de una lesin. 2- Todo tratamiento debe llegar al punto exacto de la lesin. 3- Todo tratamiento debe ejercer un efecto beneficioso sobre la lesin. Utilizando la exploracin clnica como recurso y por medio de la tensin selectiva, Cyriax es capaz de diagnosticar exactamente el tipo de lesin y situar con precisin el lugar anatmico de esta para luego aplicar en ese justo lugar su tratamiento. Pero aun va mas all, establece unas leyes del dolor referido con las que es capaz de interpretar los dolores que aparecen a distancia de su punto de origen. Reconoce la gran importancia de la columna vertebral en la gnesis de dolores a distancia e inexcusablemente la exploracin de un dolor perifrico, pasa por la exploracin raqudea, y neurolgica de los segmentos medulares que pudieran tener relacin con este.

El tratamiento del Dr. Cyriax

Se basa en tres tipos de tcnicas: - La manipulacin tanto vertebral como perifrica. Para l tenia un efecto mecnico actuando siempre sobre un obstculo intra-articular, en el caso del raquis un prolapso discal, que por medio de una maniobra en traccin y rotacin se deba situar en un lugar silente de la articulacin. - La friccin transversa profunda, aplicado en el punto exacto de las lesiones. - La infiltracin en el punto lesional exacto.

La friccin transversa
La friccin transversa pretenda tener un efecto de aumento del riego sanguneo sobre la zona, mejorando el aporte de nutrientes y eliminando los detritus, pretenda tambin el facilitar la cicatrizacin fisiolgica y el evitar la formacin de adherencias con tejidos adyacentes al reproducir el movimiento fisiolgico de las estructuras lesionadas. De hecho estudios actuales sobre la cicatrizacin muestran los efectos favorables que el estimulo mecnico tiene sobre la sntesis y orientacin espacial del colgeno lo que podra confirmar las teoras de Cyriax.

Indicaciones:
Esguinces ligamentosos. Tendinitis de insercin. Teno-vaginitis, (tendinitis de tendones con vaina). Roturas musculares parciales. Esguinces ligamentosos: El ligamento debe estar en una posicin de ligera tensin, sin llegar a estar estirado ( no debe doler) . La friccin ser siempre perpendicular a sus fibras, para lo que se debe conocer perfectamente la anatoma de la zona. El dedo debe formar una unidad con la piel y el tejido subcutneo de manera que estos se desplacen junto a este permitiendo que el movimiento llegue a la estructura daada, no debiendo deslizar sobre ella. Dado que la posicin del ligamento varia con respecto a la articulacin segn los movimientos de esta, el tratamiento deber realizarse en distintos ngulos de movimiento articular. Protocolo: Lesin aguda: Das 1-3: CRICE, drenajes linfticos, drenajes venosos de la zona. Das 3 en adelante: o 1 sesin :1 minuto el primer da empezando por una zona alejada de la lesin.. o 2 sesin a las 48 horas o cuando haya cedido el dolor espontneo en la zona. o Se aumenta la duracin de la friccin 1 minuto por sesin hasta 5-10 minutos . o Aunque la analgesia se consiga a partir de pocas sesiones hay que recordar que la cicatrizacin de un esguince tarda 21 das y la regeneracin completa del ligamento unos seis meses por lo que el uso del vendaje funcional es til en este periodo. Lesin crnica: Se puede empezar desde el primer da con tiempos entre 3 y 5 minutos. Las siguientes sesiones sern entre las 24 o 48 h segn persista el dolor despus del tratamiento.

 Se aumentara el tiempo hasta llegar a los 10-15 minutos. El objetivo es aumentar la movilidad articular y la analgesia. Se debe combinar con ejercicios de potenciacin muscular y de rehabilitacin propioceptiva.

Lesiones tendinosas: Las lesiones varan si se trata de tendones con vaina o sin ella. Tendones con vaina . La lesin mas frecuente es la teno-vaginitis. El objetivo es romper las adherencias entre el tendn y su vaina. El tendn debe estar completamente estirado para permitir el deslizamiento de la vaina sobre el tendn La friccin ser siempre perpendicular a sus fibras, para lo que se debe conocer perfectamente la anatoma de la zona. El dedo debe formar una unidad con la piel y el tejido subcutneo de manera que estos se desplacen junto a este permitiendo que el movimiento llegue a la vaina daada, no debiendo deslizar sobre ella sino arrastrarla para que deslice sobre el tendn. Protocolo: Lesin aguda: Das 1-3: CRICE, drenajes linfticos, drenajes venosos de la zona. Das 3 en adelante: o 1 sesin :1 minuto el primer da empezando por una zona alejada de la lesin.. o 2 sesin a las 48 horas o cuando haya cedido el dolor espontneo en la zona. o Se aumenta la duracin de la friccin 1 minuto por sesin hasta 5-10 minutos . o Aunque la analgesia se consiga a partir de pocas sesiones hay que recordar que la cicatrizacin de una lesin tarda 21 das y la regeneracin completa del ligamento unos seis meses por lo que el uso del vendaje funcional es til en este periodo. o El alta se dar en cualquier caso una vez que pase una semana despus de haberse hecho negativa la prueba contra resistencia.

Lesin crnica: Se puede empezar desde el primer da con tiempos entre 3 y 5 minutos. Las siguientes sesiones sern entre las 24 o 48 h segn persista el dolor despus del tratamiento. Se aumentara el tiempo hasta llegar a los 10-15 minutos. El alta se dar en cualquier caso una vez que pase una semana despus de haberse hecho negativa la prueba contra resistencia. Tendones sin vaina. La lesin mas frecuente es la entesitis esto es la inflamacin de la unin msculo-tendn o tendn periostio. En este caso el tendn debe presentar una ligera tensin, en ningn caso estar en tensin mxima como los tendones con vaina. El protocolo de tratamiento en frecuencia y duracin ser el mismo que los tendones con vaina. Msculo. Las lesiones musculares mas frecuentes y que podemos tratar son los desgarros musculares parciales por sobreesfuerzo, no as los secundarios a una contusin. Para el tratamiento el msculo estar relajado en posicin de acortamiento pasivo. El tratamiento se har utilizando todos los dedos como pinza. Se har siempre en direccin perpendicular a las fibras musculares El paciente ayudara a evitar las adherencias por cicatrices transversales haciendo contracciones isomtricas del msculo en cuestin. Puede usarse electroestimulacin por debajo del umbral del dolor con la misma intencin. El protocolo de tratamiento en frecuencia y duracin ser el mismo que los tendones con vaina.