Psihoz (din greac "psyche", minte/suflet, i - "-osis", stare anormal) este un termen medical folosit pentru a descrie starea

a mental n care gndirea i percepia sunt afectate grav. Persoanele care triesc un episod psihotic pot avea halucinaii, credine iluzorii de durat (ex: iluzii paranoide sau grandomanii), schimbri n structura de personalitate i manifestri de gndire dezorganizat. Este adesea acompaniat de non-nelegerea comportamentului propriu (acum cu o natur bizar), dificulti n interaciunea social i dificulti n executarea activitilor cotidiene. Un episod psihotic este adesea descris ca implicnd o pierdere a contactului cu realitatea. Dicionarul The American Heritage Stedman's Medical Dictionary definete psihoza ca O tulburare mental grav, cu sau fr deteriorri organice, caracterizat prin dezorganizarea personalitii, pierderea contactului cu realitatea i care cauzeaz deteriorarea funcionrii normale sociale.

Cuprins
[ascunde]

1 Clasifi care 2 Cauze 3 Semne i simptom e 3. 1 H al u ci n a ii 3. 2 Il u zi i i p ar a n oi a 3. 3 T ul b ur r i d e g n di re 3. 4 A n os o g

[modificare]Clasificare Psihoza este considerat de ctre majoritatea psihiatrilor un simptom al unei maladii mentale grave, dar nu este un diagnostic n sine. Dei nu este n mod exclusiv legat de o stare fiziologic sau psihologic, este n special asociat cu schizofrenia, tulburarea bipolar (maniaco-depresia) i cu depresia clinic grav. Exist de asemenea patologii fizice detectabile care pot induce o stare psihotic, incluznd leziuni cerebrale sau alte afeciuni neurologice, intoxicaii cu droguri i substane post-intoxicaii (n special alcool, barbiturice i uneori benzodiazepine), lupus, afeciuni electrolitice cum ar fi hipocalcemia, hipernatremia, hiponatremia, hipocalemia, hipomagnesemia, hipermagnesemia, hipercalcemia, i hipofosfatemia. Termenul psihoz ar trebui difereniat de conceptul de nebunie, termenul legal care denot c o persoan nu ar trebui s fie responsabil penal pentru faptele sale. De asemenea, ar trebui s fie difereniat de psihopatie, o tulburare de personalitate adesea asociat cu violena, lipsa de empatie i comportament social manipulativ. n ciuda faptului c amndou sunt abreviate n limbajul curent ca "psiho", psihoza seamn destul de puin cu caracteristicile centrale ale psihopatologiei, n mod particular cu privire la violen, care se ntmpl destul de rar n psihoz, i percepie denaturat a realitii, care se ntmpl destul de rar n psihopatie. De asemenea, psihoza, ar trebui s fie distins de starea de delir, n care, un individ psihotic, ar putea fi n stare s execute anumite aciuni care necesit un nivel ridicat intelectual, dac ar avea contiina clar. n ultimul rnd, ar trebui s fie distins de boala mental n general. Psihoza poate fi privit ca un simptom al altor tulburri mentale, dar, ca i concept descriptiv, nu este considerat ca o boal n ntregul sens al cuvntului. De exemplu, persoane cu schizofrenie pot avea perioade lungi fr psihoze, i persoane cu tulburare bipolar i depresie pot avea simptome de stri fr psihoz. Dimpotriv, psihoza poate avea loc la persoane fr boli mentale cronice, ca rezultat la o reacie advers la droguri sau stres extrem. [modificare]Cauze Psihoza poate fi o caracteristic a mai multor boli, adesea atunci cnd creierul sau sistemul nervos este afectat direct. Totui, faptul c psihoza poate aprea ocazional n paralel cu nite maladii (incluznd boli cum ar fi gripa sau oreionul, de exemplu) sugereaz c o varietate de factori de stres ai sistemului nervos pot duce la o reacie psihotic. Psihoza rezultat din condiii non-psihiatrice este uneori cunoscut drept psihoz secundar. Mecanismele prin care aceasta se ntmpl nu sunt nc clare, dar non-specificitatea psihozei i-a fcut pe Tsuang i pe colegii si s argumenteze c psihoza este 'febra' tulburrii mentale un indicator serios dar nonspecific. Condiiile non-psihiatrice care sunt n mod special legate de psihoz includ tumoarea cerebral, demena Lewy bodies, hipoglicemia, intoxicaiile, scleroza multipl, Systemic Lupus Erythematosus, sarcoidoza, oreionul, SIDA, malaria i lepra. Stresul psihologic este de asemenea cunoscut drept un declanator al strilor psihotice. Att amintirea unor incidente traumatice experimentate pe toat durata vieii, ct i experiena recent a unui eveniment stresant, pot contribui la dezvoltarea unei psihoze. Psihozele de scurt durat declanate de stres sunt cunoscute drept psihoze reactive scurte, aa c pacienii i pot reveni n mod spontan la funcionarea normal n mai puin de dou sptmni. n unele cazuri rare, indivizii pot rmne ntr-o stare avansat de psihoz pentru mai muli ani, sau poate s aib simptome psihotice atenuate (cum ar fi halucinaii de intensitate sczut), prezente tot timpul. Intoxicaia cu droguri, care are efecte depresante generale asupra sistemului nervos central (n special alcool i barbiturice) tinde s nu cauzeze psihoze n timpul folosirii, i pot de fapt s micoreze sau s scad impactul simptomelor la unii oameni. Totui, stoparea consumului de alcool i barbiturice poate fi periculoas, conducnd la psihoze sau delir i la alte, potenial letale, efecte ale stoprii.

Deprivarea de somn poate fi legat de psihoz, dei sunt puine dovezi care sugereaz c este un factor de risc major la majoritatea oamenilor. Unii oameni triesc halucinaii hipnagogice sau hipnopompice, unde tririle senzoriale neobinuite sau gndurile apar n timpul trezirii sau n timpul adormirii. Totui, acestea sunt fenomene normale ale somnului, i nu sunt considerate semne ale psihozelor. [modificare]Semne

i simptome

Un episod psihotic poate fi n mod semnificativ afectat de ctre starea sufleteasc. De exemplu, oamenii care triesc un episod psihotic n contextul unei depresii pot ncerca maniipersecutorii sau de auto-nvinovire sau halucinaii, n timp ce oamenii care triesc un episod psihotic n contextul unei manii i pot forma grandomanii sau pot avea experiene de semnificaie adnc religioas. [modificare]Halucinaii Halucinaiile sunt definite ca percepii senzoriale n absena unor stimuli externi. Se difer de iluzii, sau distorsiuni perceptuale, care sunt percepii eronate ale stimulilor externi. Halucinaiile pot avea loc n oricare dintre cele 5 simuri i pot lua aproape orice form, de la senzaii simple (cum ar fi lumini, culori, gusturi, mirosuri) la experiene mai nsemnate cum ar fi vederea i interaciunea cu animale i oameni, auzirea unor voci i senzaii tactile complexe. [modificare]Iluzii

i paranoia

Psihoza poate implica credine iluzorii sau paranoide. Karl Jaspers a clasificat iluziile psihotice n tipuri primare i secundare. Iluziile primare sunt definite ca aprnd pe neateptate i nefiind comprehensibile n termeni de procese mentale normale, pe cnd iluziile secundare pot fi nelese ca fiind influenate de ctre fondul persoanei sau al situaiei curente (ex. discriminare etnic or sexual, credine religioase, credine superstiioase). [modificare]Tulburri

de gndire

Tulburrile de gndire formale descriu un deranjament general al gndurilor contiente i sunt clasificate n funcie de efectele pe care le au asupra vorbirii i a scrisului. Persoanele afectate pot arta presiune n dialog (vorbire nencetat i rapid), zbor sau deraiere a ideilor (terminarea subiectului la jumtatea lui sau inadecvat), blocare a gndirii sau pot construi uneori rime sau calambururi. [modificare]Anosognozie O caracteristic important i enigmatic a psihozei este anosognozia (lipsa de insight). Chiar i n cazul unei psihoze acute, suferinzii pot fi complet incontieni c halucinaiile lor vivide i iluziile lor imposibile sunt de fapt nereale. Totui, acest lucru nu este absolut; acest simptom poate varia n funcie de indivizi i n funcie de durata episodului psihotic. [modificare]Tratament Tratamentul psihozei depinde adeseori de asocierea cu diagnoza care se crede c e prezent (cum ar fi schizofrenia sau tulburarea bipolar). Totui, tratamentul principal pentru simptomele psihotice este de obicei medicamentaia antipsihotic, i n unele cazuri spitalizarea. S-a dovedit c terapia cognitiv comportamental i terapia familial pot fi efective n managementul simptomelor psihotice. Atunci cnd alte tratamente pentru psihoz sunt neeficiente, terapia electroconvulsiv (ECT) (sau tratamentul cu ocuri) este utilizat uneori pentru a uura simptomele generale ale psihozei, cum ar fi depresia sau schizofrenia. Exist de asemenea cercetri n desfurare care sugereaz c terapia asistat de animale poate contribui la mbuntirea general a strii pacienilor schizofrenici.

[modificare]Istorie Cuvntul psihoz a fost folosit pentru prima dat de Ernst von Feuchtersleben, n anul 1845, ca o alternativ pentru demen i manie, avnd rdcinile de la cuvntul psyche (minte) i -osis (condiie anormal sau boal). Termenul a fost folosit pentru a se distinge tulburrile care se credeau a fi ale minii, fiind opus nevrozei, despre care se credea c provine dintr-o afeciune a sistemului nervos. Diviziunea psihozelor majore n psihoz maniaco-depresiv (numit acum tulburare bipolar) i demen praecox (numit acum schizofrenie) a fost fcut de Emil Kraepelin. El a ncercat s creeze o sintez a variatelor tulburri mentale identificate n secolul al XIX-lea de ctre psihiatrii acelor vremuri, prin gruparea mpreun a afeciunilor, bazndu-se pe clasificarea simptomelor comune. Kraepelin a folosit termenul de psihoz maniaco-depresiv pentru a descrie ntregul spectru al tulburrilor de stri sufleteti, ntr-un sens mult mai larg dect este folosit n ziua de azi. n clasificarea lui Kraepelin, acesta ar include depresia clinic 'unipolar', ca i tulburarea bipolar i alte tulburri de dispoziie, cum ar fi ciclotimia. Acestea sunt caracterizate de probleme cu controlul dispoziiei i de faptul c episoadele psihotice apar asociate cu tulburri de stare, iar pacienii vor avea perioade frecvente de funcionare normal ntre episoadele psihotice, chiar i fr medicamentaie. Schizofrenia se caracterizeaz prin episoade psihotice care par s nu aib nici o legtur cu tulburrile de stare, i majoritatea pacienilor non-medicamentai vor arta semne de nelinite ntre episoadele psihotice. [modificare]Note [modificare]Bibliografie

Sims, A. (2002) Symptoms in the mind: An introduction to descriptive psychopathology

(3rd edition). Edinburgh: Elsevier Science Ltd. ISBN 0-7020-2627-1 Hans Jrg Weitbrecht: Studie zur Psychopathologie krampfbehandelter Psychosen, Thieme, Stuttgart, 1949 Thomas Bock: Umgang mit psychotischen Patienten (Basiswissen). Psychiatrie-Verlag, Bonn 2007, ISBN 978-3-88414-332-2 Thomas Bock: Lichtjahre - Psychosen ohne Psychiatrie. Krankheitsverstndnis und Lebensentwrfe von Menschen mit unbehandelten Psychosen. Psychiatrie-Verlag, Bonn 2007, ,ISBN 978-3-88414-204-2 F. Bremer, I. Esterer, F.-M. Stark: Wege aus dem Wahnsinn. Therapien, Selbsthilfe und Begleitung bei psychotischen Erkrankungen. Psychiatrie-Verlag, Bonn 2002. ISBN 978-388414-325-4 Johan Cullberg: Therapie der Psychosen. Bonn: Psychiatrie-Verlag 2008, ISBN 978-3-88414435-0 Marguerite Sechehaye, Journal d'une schizophrne, PUF. J. M. G. Le Clzio, Le Procs-Verbal (roman), prix Renaudot 1963 Th (fd) B., d. numrique, Psyrespirans (2009), tous publics, consultation (cf plan du site) poss. en: lien[1]. Henri Ey: Hallucinations et Dlire, Alcan 1934. rdit: Ed.: L'Harmattan; 2000, ISBN: 2-73847843-3 Le Problme de la psychogense des nvroses et des psychoses (avec L. Bonnaf, S. Follin, J. Lacan, J. Rouart), Descle de Brouwer,1950. Rdition 1977 et 2004 (Tchou) Manuel de psychiatrie (avec Bernard et Brisset), Masson 1960, 5 fois rdit.

 Trait des hallucinations, Masson 1973, 2 tomes., 2004 (Tchou), Rdition T.1, Ed.:
Bibliothque des Introuvables, 2006 ISBN: 2-84575-185-0, Tome 2, Ed.: Bibliothque des Introuvables, 2006, ISBN: 2-84575-186-9 La Notion de schizophrnie (sminaire de Thuir), Descle de Brouwer 1975. en Rond, 1996, ISBN: 2-908602-82-2

Schizophrnie: tudes cliniques et psychopathologiques, Ed.: Empcheurs Penser Collectif (Vassilis Kapsambelis et al.), Soigner la psychose , in l'volution psychiatrique,
oct.-dc. 2008, vol 73, n 4, Ed.: Elsevier/Masson, ISBN: 978-2-84299-981-0

Collectif, Les Psychoses, la perte de la ralit (comprendre; soigner les psychoses), Ed.:
Sand & Tchou, 2004, ISBN: 2710705974

Sigmund Freud, Remarques psychanalytiques sur l'autobiographie d'un cas de paranoa,

dementia paranode, Le Prsident Schreber, in 5 psychanalyse, PUF

Evelyne Kestemberg, La Psychose froide, PUF , 2001, ISBN: 2130517986 Christian Mller, tudes sur la psychothrapie des psychoses (Privat 1982 repris par,
L'Harmattan, 1999, ISBN: 273847005X Paul-Claude Racamier, Les Schizophrnes, Payot Gisela Pankow, L'tre-l du schizophrne Harold Searles, L'effort pour rendre l'autre fou, Flammarion, Daniel Paul Schreber, Mmoires d'un nvropathe, Point-Seuil, 1975 Jacques Lacan, Dune question prliminaire tout traitement possible de la psychose in crits (1966). Editions du Seuil Jacques Lacan, Sminaire sur les psychoses in Sminaires de Jacques Lacan. Editions du Seuil Herbert Rosenfeld, tats psychotiques, PUF, 1976 Salomon Resnik, Personne et psychose, Du Hublot, 1999 David Rosenfeld, Le patient psychotique Aspects de la Personnalit, Avant-Propos O. Kernberg, Prf. Didier Houzel, Hublot, 2005 Henri Rey psychanalyste, Universaux de psychanalyse dans le traitement des tats psychotiques et borderline (Facteurs spatio-temporels et linguistiques), Hoblot, Prf. Alain Braconnier, Trad d'Elisabeth Baranger, 2000 ISBN: 2912186129

Luis-Fernando Crespo et Leon Grinberg, L'Identification projective dans les psychoses,

L'Harmattan, 2003 ISBN: 2-7475-4397-8 Michel Soul, Les Traitements des psychoses de l'enfant et de l'adolescent, Centurion, 1992 ISBN: 2227005513 Jean-Louis Pedinielli et Guy Gimenez, Les psychoses de l'adulte, Armand Colin, 2002 ISBN: 978-2-200-34120-6 [modificare]Experiene personale

Philip K. Dick (1981) VALIS. London: Gollancz. [Semi-autobiographical] ISBN 0-679-73446-5

Hinshaw, S.P. (2002) The Years of Silence are Past: My Father's Life with Bipolar Disorder. Cambridge: Cambridge University Press. Kay Redfield Jamison (1995) An Unquiet Mind: A Memoir of Moods and Madness. London: Picador. ISBN 0-679-76330-9 Daniel Paul Schreber (2000) Memoirs of My Nervous Illness. New York: New York Review of Books. ISBN 0-940322-20-X McLean, R (2003) Recovered Not Cured: A Journey Through Schizophrenia. Allen & Unwin. Australia. ISBN 1-86508-974-5 The Eden Express de Mark Vonnegut James Tilly Matthews

 Saks, Elyn R. (2007) The Center Cannot HoldMy Journey Through Madness. New York:
Hyperion. ISBN 978-1-4013-0138-5

Categorie: Psihologie clinic